Что такое абсцесс легкого с пневмонией

Причины возникновения воспаления легких

Причин развития воспалительного процесса в легких может быть несколько. И уже в зависимости от них определяется течение болезни и методика ее лечения.

Вирусная пневмония

Наиболее распространенная форма пневмонии у детей дошкольного возраста. Возбудители болезни:

  • аденовирусы;
  • вирусы герпеса;
  • вирусы гриппа;
  • коронавирусы.

Независимо от того, что спровоцировало развитие вирусной пневмонии, симптомы заболевания идентичные. Точно установить форму болезни можно только с помощью анализов.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония развивается после попадания в организм стафилококков или пневмококков. Именно эти бактерии особенно агрессивно атакуют легочную систему.

Человек находится в группе риска в том случае, если его организм ослаблен. Например, после перенесенного гриппа, хирургического вмешательства. К негативным факторам также относятся пожилой возраст, несбалансированное питание, злоупотребление спиртными напитками, курение.

Микоплазменная пневмония

Микоплазмами называют бактерии, которые не имеют собственных клеточных стенок. Такой тип пневмонии лишь иногда сопровождается яркими симптомами. Нередко ее принимают за типичную простуду.

В народе этот вид заболевания называют ходячей пневмонией. Больной не подозревает, что в его легких происходит опасный воспалительный процесс. А легкое недомогание предпочитает устранять противопростудными препаратами. В итоге запущенная форма микоплазменной пневмонии с трудом поддаётся лечению.

Грибковая пневмония

Вид пневмонии, которая наиболее характерна для людей с заболеваниями иммунной системы (например, ВИЧ, аутоимунная болезнь). Нередко грибковая пневмония встречается у работников птицеферм. Легкие могут быть поражены при регулярном вдыхании спор грибков из птичьего помета и почвы.

Аспирационная пневмония

Возникает у людей, в чью легочную систему попадают посторонние предметы (например, кусочки пищи или жидкости), а также рвотные массы и слюна. В особой группе риска люди с нарушенным кашлевым или рвотным рефлексом.

Где проводится лечение пневмонии?

Если болезнь протекает в лёгкой форме, целесообразно проводить терапию в домашних условиях

Но важно выполнять все рекомендации врача! При соблюдении режима терапии больному удается справиться с болезнью примерно в течение 2 недель. Но известны случаи, когда лечение вынужденно проводилось до 3-4 недель

У некоторых больных пневмония переходила в хроническую форму бронхита. Такие случаи характерны для тех, кто пренебрегал назначенной схемой лечения.

Госпитализация необходима следующим категориям больных:

  • пациентам старше 65 лет;
  • женщинам в период беременности;
  • тем, кто имеет тяжелые сопутствующие заболевания (например, диабет, астму).

Также больной должен помещаться в стационар, если во время лечения на дому его состояние ухудшилось.

Методики лечения воспаления легких

Важно помнить, что при пневмонии самолечение категорически недопустимо! Терапия должна назначаться врачом. Причем терапевт подбирает методику лечения индивидуально, в зависимости от формы, тяжести болезни и причин, вызвавших ее

Общие требования к лечению пневмонии:

  • обильное питье;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • постельный режим;
  • прием жаропонижающих и отхаркивающих препаратов.

Обязательно применяются общеукрепляющие средства. Показана симптоматическая терапия. Также могут назначаться противовирусные медикаменты.

Если у больного выявлена грибковая форма пневмонии, ему в комплексном лечении показан прием противогрибковых препаратов. В тяжелых случаях не исключена терапия антибиотиками.

Медикаментозного препарата от вирусной пневмонии не существует! В терапии применяются те же методы, что и при лечении обычного ОРВИ. Дополнительно могут назначаться лекарства для облегчения отхаркивания мокроты.

Бактериальная пневмония характеризуется присоединением к воспалению легких осложнений бактериального характера. В этом случае больному назначаются антибиотики. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от вида бактерий, поразивших организм.

Пневмония (воспаление легких) – опасное заболевание, которое может стать причиной летального исхода больного. При первых признаках недомогания необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение может усугубить проблему!

Варианты течения гнойной пневмонии

Абсцедирующая пневмония может иметь следующие варианты течения:

Гангрена легкого

При данном варианте течения происходит омертвление и гнилостный распад тканей легких. Гангрена легкого чаще всего является осложнением острой пневмонии, может возникнуть при опухоли или легочном ранении, а также при попадании в бронхи инородного тела или инфекции через лимфатическую систему. Возбудитель гангрены — анаэробная инфекция. Это один из самых редких видов течения абсцедирующей пневмонии, для которого характерен кашель с мокротой шоколадного цвета и неприятным запахом, выраженная интоксикация организма.

Острый абсцесс легкого

Чаще всего острый абсцесс возникает как осложнение пневмонии. Если у пациента с затянувшейся пневмонией постоянно держится высокая температура и стойкий повышенный уровень лейкоцитов — есть вероятность, что развивается острый абсцесс. До образования полости с гнойным содержимым диагностика затруднена. Чаще всего присутствуют симптомы, характерные для пневмонии негнойного характера: озноб, кашель, температура, лихорадка, боли в груди и слабость. После разрыва полости, когда гной попадает в бронхи, у пациента появляется кашель с гнойной мокротой и зловонным запахом.

Хронический абсцесс легкого

При неблагоприятном течении острого абсцесса легкого этот вариант течения абсцедирующей пневмонии переходит в хронический абсцесс. При хронической форме абсцесса капсула имеет более плотные стенки, чем при острой форме заболевания. При этом вокруг капсулы практически всегда развивается фиброз легочной ткани. Хронический абсцесс можно диагностировать, проведя рентгенологическое исследование. Кроме того, у пациента присутствуют такие симптомы, как повышенная температура тела, лихорадка, изменение формы пальцев рук и ногтевой пластины, кашель с гнойной мокротой.

Причины и механизм развития болезни

Провокаторами заболевания могут стать следующие факторы:

  • ослабление иммунной защиты – в этом случае инфекционные агенты способны воздействовать на наиболее уязвимые системы и органы;
  • аспирация желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево, сопровождающаяся тяжелой гипоксемией, нарушением дыхания, апноэ (тахипноэ) и т.д. Чаще всего подобные клинические проявления наблюдаются при бессознательном состоянии больного;
  • длительное применение определенных групп лекарственных препаратов, например, кортикостероидов или антидепрессантов;
  • нарушение дренажной функции – может привести к развитию острого легочного абсцесса. Это состояние чаще всего обусловлено травмами и ранениями грудной области, сопровождающимися повреждением легких;
  • крайне редко причиной развития абсцедирующей пневмонии может стать гематогенный путь заражения, когда инфекционные агенты с током крови (лимфы) проникают в легочные ткани;
  • спровоцировать застойные процессы в легких и присоединение вторичного инфицирования преимущественно в нижнем отделе способно перекрытие бронхов инородными телами или опухолевидными новообразованиями;
  • образование абсцесса возможно в результате присутствия хронических и острых очагов воспаления (фарингиты, тонзиллиты, бронхиты и т.д.). В этом случае механизм развития болезни обусловлен локализацией воспалительного очага.

Деструкцию легочных тканей при развитии абсцедирующей пневмонии способны спровоцировать следующие микроорганизмы:

  1. организмы смешанной микрофлоры;
  2. анаэробные (бактероиды, фузобактерии и анаэробные кокки);
  3. простейшие (протей и лейшмании);
  4. аэробные (синегнойная палочка, клебсиелла, стрептококки и стафилококки);
  5. грибки (аспергиллы и кокцидиоиды);

Наиболее часто септическая пневмония провоцируется атакой анаэробных микроорганизмов.

Симптомы и лечение гнойной (абсцедирующей, септической) пневмонии у взрослых

Абсцедирующая пневмония не относится к самостоятельному заболеванию, а является осложнением первичного воспаления лёгких. Сам процесс характеризуется ограниченными гнойно-деструктивными изменениями лёгочной ткани, то есть формированием абсцессов. При неблагоприятном течении может перейти в форму септической пневмонии.

В МКБ-10 абсцедирующая пневмонии не выделяется как самостоятельное заболевание, а может классифицироваться как «пневмония без уточнённого возбудителя» (J18).

Рассмотрим основные возбудители, которые могут осложнить течение пневмонии развитием абсцесса:

  1. Грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пептококки и пептострептококки).
  2. Грамотрицательные палочки:
    • enterobacteriaceae spp. (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae);
    • pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка);
    • неклостридиальные анаэробы (бактероиды, лептотрихии, фузобактерии);
    • haemophilus influenzae (гемофильная палочка).
  3. Виды Actinomyces.

Золотистый стафилококк чаще всего становится виновником гнойного расплавления тканей и образования ограниченных полостей.

Неклостридиальные анаэробы являются условно-патогенными и обычно входят в состав микрофлоры полости рта, особенно у людей с кариесом зубов, пульпитом и парадонтитом.

На фоне пневмококковой пневмонии, которая ведёт к инфильтрации бронхиолярно-альвеолярной ткани лёгкого, инвазия условно-патогенными организмами вызывает гнойно-деструктивный процесс.

Свою роль в развитии осложнений играют и вирусы, которые вызывают парез ресничек респираторного тракта и снижают естественное отхождение секрета с частичками сапрофитной флоры.

Факторы, предрасполагающие к развитию абсцедирующей пневмонии:

  1. Снижение защитных сил организма в результате:
    • алкоголизма;
    • передозировки наркотиков;
    • хирургических вмешательств под общей анестезией.
  2. Длительная рвота.
  3. Терапия глюкокортикоидами в течение продолжительного периода.
  4. Заболевания кроветворной системы.
  5. Неврологические патологии: расстройство мозгового кровообращения, миастения, боковой амиотрофический склероз и другие.
  6. Эпилепсия.
  7. Желудочно-кишечный рефлюкс (аспирация).
  8. Сахарный диабет.
  9. Иммунодефицитные состояния.
  10. Нарушение дренажной функции бронхов.

Лечение у взрослых

Абсцесс – это образование полости, которая заполняется гноем и в случае большого объёма процесс не может разрешиться без хирургического вмешательства.

Часто консервативная терапия является подготовкой для дальнейшего проведения операции. При поступлении больного в стационар начинают с эмпирической антибиотикотерапии, чаще комбинацией препаратов с внутривенным введением.

Иногда, для лучшего эффекта прибегают к микротрахеостомии.

Важно! Абсцедирующую пневмонию необходимо лечить в стационаре с постоянным контролем динамики процесса и выбранного курса антибиотиков. Частая смена антибактериальных препаратов может послужить причиной развития устойчивости к ним

Консервативное лечение включает купирование основных симптомов, например, дыхательной недостаточности, проведение, в случае необходимости, патогенетической и дезинтоксикационной терапии.

Хирургическое лечение основывается на удалении пораженного очага, однако без корректной терапии антибиотиками абсцесс может развиться снова, но иметь уже другую локализацию.

При небольшом абсцессе возможно проведение дренирования с активной или пассивной аспирацией содержимого абсцесса. Такая процедура облегчает состояние больного, однако требует ухода за системой дренажа и контролем расположения дренажной трубки после её установки.

При небольших абсцессах и достаточной терапии исход относительно благоприятный, тем не менее восстановительный период может занять значительное время.

В случае тяжёлого состояния гнойная пневмония с образованием абсцесса и наличием осложнений может привести к образованию фиброзно-гнойных уплотнений и к смерти.

Заключение

Абсцедирующая пневмония – серьёзная патология, лечение которой обязательно нужно проводить в стационаре с применением комплексной консервативной терапии для подготовки пациента к более серьёзному хирургическому лечению. Помните, что данная пневмония не развивается самостоятельно, без предшествующей пневмонии. Однако абсцесс может стать причиной серьёзных осложнений, значительно снижающих прогноз благоприятного исхода.

Лечение

Для лечения такой тяжелой пневмонии, как гнойная, требуется проведение комплекса мероприятий, направленных на очищение легких от гнойников. После стабилизации состояния пациенту проводят дополнительное лечение.

Медикаментозная терапия

Гнойное воспаление требует проведения массивной антибиотикотерапии. Сначала назначают препараты широкого спектра действия. После установления возбудителя заболевания может быть выбран более подходящий препарат. Также необходимо назначать отхаркивающие препараты и средства дезинтоксикации.

Таблица №1. Тактика медикаментозного лечения пневмонии:

Цель лечения Препараты Инструкция по применению
Устранение патогенной микрофлоры Амоксиклав, Цефтриаксон, Таваник, Супракс, бактериофаги При гнойной пневмонии лекарственные препараты вводят инъекционно, оптимальнее всего в виде капельниц. Бактериофаги назначают для приема внутрь
Очищение легких от мокроты Отхаркивающие средства – Флуимуцил, Амброксол В виде таблеток, ингаляций или непосредственно в бронхи при бронхоскопии
Устранение лихорадки Парацетамол, Диклофенак, литическая смесь При высокой лихорадке лучше всего применять лекарства внутримышечно
Дезинтоксикация Натрия хлорид, глюкоза 5%, полиглюкин, раствор Рингера Проводится внутривенное капельное вливание растворов

Длительность приема препаратов определяет врач, она зависит от тяжести состояния. После стабилизации пациента и прекращения лихорадки инъекционные формы заменяют пероральными.

Дополнительное лечение

При гнойных воспалениях легких активно применяется санационная бронхоскопия. Ее суть состоит в том, что бронхи промываются дезинфицирующими растворами. При помощи бронхоскопии также удаляется кровь и гной из легких, вводится лекарственный препарат непосредственно в пораженный участок. Как проводится процедура, можно посмотреть в видео в этой статье.

https://youtube.com/watch?v=Sp15fAw7j20

После стабилизации состояния пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения гнойного воспаления легких:

Методы
Описание
Дыхательная гимнастика

Упражнения назначаются лечащим врачом после всестороннего обследования пациента

Дыхательная гимнастика выполняет одну из главных задач — восстановление функций дыхания. Она назначается практически всем пациентам с пневмонией

Но в случае с гнойным воспалением необходимо с осторожностью подходить к этому методу терапии. Дыхательные упражнения назначаются в период восстановления, когда ликвидированы гнойные очаги и жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.
Физиотерапия

Сеанс облучения инфракрасными лучами

Противопоказанием к проведению физиопроцедур так же является острое течение гнойного воспаления

Они назначаются в реабилитационный период для устранения остаточных процессов. Физические факторы оказывают бактериостатическое и противовоспалительное воздействие, улучшают кровообращение в легких, устраняют кашель, укрепляют иммунную систему человека. При данном виде пневмонии обычно назначают аэрозольтерапию, ультрафиолетовое облучение и облучение инфракрасными лучами.
Массаж

Дренажный массаж способствует отхождению мокроты

Массаж при пневмонии одно из самых рекомендуемых средств. Он способствует выведению мокроты, улучшает крово- и лимфообращение, устраняет застойные явления в органах дыхания.

Пациентам с абсцедирующей пневмонией требуется высококалорийное питание с восполнением потери белка. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении с частой влажной уборкой чтобы не осложнять заболевание новыми инфекциями.

Прогноз тяжелой формы пневмонии зависит от тяжести состояния пациента и наличия осложнений. Летальность при неосложненной форме достигает 15%, при развитии осложнений количество неблагоприятных исходов увеличивается в несколько раз.

Гнойная пневмония представляет серьезную опасность для жизни заболевшего. Поэтому, почувствовав первые симптомы заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и не отказываться от госпитализации, так как заболевание может быть вылечено только в условиях стационара.

Суть патологии

Для гнойной, или абсцедирующей, пневмонии характерно образование в легочной ткани участков некроза и расплавления. Главным признаком, отличающим гнойную пневмонию от легочного абсцесса, является характер гнойников.

При абсцессе гнойник одиночный и имеет большие размеры – диаметр полости не менее 2 см. Если же таких очагов много, и они имеют мелкие размеры – это пневмония с нагноением (на фото).

Наличие множества мелких гнойников свидетельствует о развитии гнойной пневмонии

Причины

Развивается заболевание вследствие инфицирования легочной ткани микроорганизмами, способными вызывать ее некроз и формирование гнойников.

К таким бактериям относятся:

  • золотистый стафилококк;
  • палочка Фридлендера;
  • пневмококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • фузобактерии.

Предрасполагающие факторы для проникновения микроорганизмов в легочную ткань и формирования там гнойного воспаления:

  • попадание содержимого ротоглотки в бронхи и дальше в легкие;
  • хронические очаги инфекции на пути легочного кровотока;
  • злокачественные опухоли легких;
  • сахарный диабет;
  • длительное применение кортикостероидных препаратов.

Гнойники формируются под действием микробных токсинов и ферментов.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО БЕЗ ПНЕВМОНИИ И С ПНЕВМОНИЕЙ

  АБСЦЕСС ЛЕГКОГО БЕЗ ПНЕВМОНИИ И С ПНЕВМОНИЕЙ — это инфекционно-воспалительное заболевание дыхательных путей.

  Этиология и патогенез  Абсцесс формируется:1)  при гематогенном или лимфогенном попадании инфекции из гнойных очагов расположенных в других органах и тканях (гайморите, синусите, ангине, отите и т. д.);2)  при инфицировании травматических повреждений или как осложнение после хирургических операций;3)  при формировании абсцесса при проникновении (аспирации) инородного тела;4)  как результат одной из форм деструкции легочной ткани при пневмонии.  В первых трех случаях абсцесс формируется без предшествующего воспаления легочной ткани — пневмонии.

  Патогенез  Абсцесс легких формируется так же, как и абсцесс в любом другом органе или ткани (см. раздел «Абсцесс»).  Клиника  При формировании абсцесса легкого без предшествующей пневмонии отмечается острое начало. Состояние больного резко ухудшается за счет нарастания симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности: отмечается высокая температура с большими колебаниями (ремитирующая температура), появляются резкая слабость, одышка, иногда кашель (сначала сухой, а затем с гнойной зловонной мокротой). Состояние больного тяжелое, возможны рвота, потеря сознания. При формировании абсцесса легкого на фоне пневмонии ее лечение характерно улучшает самочувствие за счет нормализации температуры, снижения симптомов интоксикации. Затем температура вновь резко повышается до 40 °С, состояние больного ухудшается, появляется кашель со зловонной гнойной мокротой. Однако в первом случае абсцесс протекает значительно тяжелее.  Лечение  При абсцессе легких лечение всегда начинают с консервативных мероприятий. Проводят массивную антибактериальную терапию, капельное внутривенное вливание раствора глюкозы, физиологического раствора, плазмы с целью детоксикации, а также бронхоскопию с целью дренирования абсцесса путем аспирации содержимого через бронх. Антибиотики можно вводить внутрибронхиально через бронхоскоп или в виде аэрозолей. Нередко консервативное лечение дает хороший эффект. При отсутствии желаемого результата прибегают к хирургическому лечению — резекции сегмента легкого, содержащего абсцесс. Хирургическое лечение показано при формировании абсцесса на фоне инородных тел или аспирационных изменений, вместе с абсцессом удаляется и инородное тело. Консервативная терапия продолжается в течение 10—14 дней после резекции легких.  Диагностика  Диагноз ставится на основе данных анамнеза (пневмония, попадание инородного тела, травматическое повреждение, отит, ангина и Т. д.), клинических симптомов, лабораторных данных (высокий лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, диспротеинемия и т. д.) и инструментальных методах обследования. Правильный диагноз можно поставить только после рентгенологического обследования или компьютерной томографии: характерными рентгенологическими признаками абсцесса легкого являются наличие полости с уровнем жидкости или округлое гомогенное затемнение, в прилежащей к абсцессу легочной ткани отмечаются перифокальная инфильтрация. деформация легкого рисунка.  Прогноз  При своевременно начатой терапии благоприятный.

Симптомы

Клиническая картина абсцедирующей пневмонии зависит от множества факторов: вида микроорганизма-возбудителя заболевания, степени поражения органов дыхания, состояния иммунитета человека. Гнойная пневмония у взрослых имеет два варианта развития: с медленным течением и возникновением острого воспалительного процесса, при котором признаки патологии проявляются в течение короткого периода времени.

  • повышение температуры тела;
  • возникновение сухого кашля с малым количеством мокроты;
  • болезненность в области грудины;
  • сильная потливость;
  • учащение пульса;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение либо полное отсутствие аппетита, потеря веса.

Спустя 2-3 недели к перечисленным симптомам присоединяются признаки образования на лёгких гнойных отложений. Температура тела может достигать отметки 39-40 градусов, кашель становится приступообразным и содержит большое количество мокроты с гнилостным запахом и примесями крови, развивается дыхательная недостаточность. У человека могут наблюдаться заторможенность движений и реакции, спутанность сознания. При прослушивании области сердца обнаруживается приглушённость сердечных тонов. В ряде случаев возникает паралитическая кишечная непроходимость.

Специалисты также отмечают дополнительные признаки, которые встречаются не всегда, однако могут свидетельствовать о прогрессировании у человека абсцедирующей пневмонии:

  • выдвижение вперёд области грудной клетки, в которой происходит развитие гнойного процесса;
  • ослабление дыхательных движений в зоне поражения лёгочной ткани;
  • увеличение размеров селезёнки и печени;
  • затруднённое мочеиспускание.

При проведении своевременного дренирования гнойных полостей состояние человека стабилизируется, симптоматика становится менее выраженной. При благоприятном течении патологии выздоровление наступает спустя 1,5-2 месяца.

Признаки осложнений абсцесса

Пневмония абсцедирующая способна спровоцировать серьезные осложнения. Среди них:

Осложнение

В каких случаях развивается

Характеристика, симптомы

гнойный плеврит

если воспаление затронуло плевральную полость, внутри нее может начать скапливаться гнойный экссудат

  • температура;
  • одышка;
  • боль при дыхании;
  • учащенный пульс;
  • увеличение печени;
  • нарушение функции почек;
  • дистрофия

пиопневмоторакс

скопление гноя, газа, атмосферного воздуха в плевральной полости может наблюдаться при ее вовлечении в инфекционный процесс

  • низкое давление;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • боль в грудине;
  • температура, тошнота, рвота;
  • дыхательная недостаточность;
  • напряжение мускул передней брюшной стенки (синдром острого живота)

легочное кровотечение

при гнойном разъедании стенок сосудов

  • кашель с кровью;
  • слабость;
  • головокружения;
  • гипотония;
  • обморочное состояние

абсцессы

распространение инфекции с образованием множественных абсцессов в легких и других тканях, в т.ч. патология способна затронуть мозг

Проявления зависят от пораженной зоны. Основные симптомы:

  • боль;
  • высокая температура;
  • расстройство функции органа

гипертрофическая остеоартропатия

поражение костно-суставного аппарата из-за токсического влияния происходящих в организме процессов

  • деформация фаланг пальцев по принципу «барабанных палочек»;
  • боль в костях;
  • артралгия (суставная боль);
  • потеря подвижности сочленений;
  • потливость ладоней, стоп;
  • бледность кожи

вторичные бронхоэктазы

необратимое расширение бронхов из-за воспалительных процессах в легких, обильного количества мокроты

  • кашель;
  • гнойная мокрота;
  • отхаркивание с кровью;
  • утолщение фаланг пальцев

истощение (кахексия)

потеря аппетита, отказ от еды

  • общая слабость;
  • обезвоживание;
  • потеря веса может достигать 50%;
  • ухудшение состояния кожи;
  • половые дисфункции;
  • снижение активности;
  • психологические проблемы

сепсис (заражение крови)

возбудители инфекции и продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, из-за чего воспалительные процессы начинаются во многих тканях и органах

  • повышение или понижение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • септический шок, результатом которого является смерть из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей

бактериемический шок

большое количество бактериальных токсинов из легких распространилось по организму гематогенным путем

  • высокая температура;
  • озноб;
  • пониженное давление;
  • аритмия;
    тахикардия;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • смертность 90%

сердечно-легочная недостаточность

правый желудочек мышцы миокарда перекачивает кровь из вен в легкие, поэтому абсцесс вызывает сбои в его работе

  • одышка;
  • тахикардия;
  • боль в сердце;
  • отеки;
  • синюшность кожи;
  • набухание вен шеи;
  • смерть

Классификация и клиническая картина абсцедирующей пневмонии

От вида возбудителя, степени генерализации процесса в организме, возраста и состояния иммунной системы пациента зависит клиническая картина, выраженность симптоматики и прогноз заболевания для здоровья и жизни больного.

Абсцедирующая пневмония протекает с разными клиническими симптомами при различных локализациях гнойного очага, поэтому клиническая классификация предусматривает деление таких воспалений легких на:

  • Центральные (у корней легких);
  • Периферические (в толще легочной ткани, у стенок грудной клетки).

По распространенности патологического процесса в легких различают абсцедирующие воспаления легких:

  • единичные;
  • множественные (одно- или двусторонние);
  • сегментарные (в пределах одного сегмента легкого);
  • долевые (в пределах одной доли).

В классическом клиническом течении абсцедирующей пневмонии выделяют три стадии, каждая из которых протекает со своими характерными симптомами:

  1. Гнойная пневмония (инфильтрация).
  2. Прорыв абсцесса в бронх.
  3. Формирование рубца на месте гнойника.

Первая стадия заболевания протекает с выраженными симптомами острого воспалительного процесса:

  • бледностью кожи и цианотичным румянцем на щеке на стороне очага;
  • лихорадкой с ознобами;
  • сильной потливостью;
  • сухим кашлем со скудной серозной мокротой;
  • болью в груди на стороне очага (боли настолько выражены, что заставляют пациента принимать вынужденное положение — на больной стороне тела);
  • затруднением дыхания или одышкой;
  • учащением пульса.

Через 2-3 недели от начала заболевания может произойти самопроизвольное разрешение абсцесса (вторая стадия заболевания).

У больного начинается приступ кашля, по окончанию которого отходит большое количество зловонной мокроты – «полным ртом» (100-500 мл). В дальнейшем суточное количество мокроты постепенно уменьшается вплоть до стадии рубцевания. В случае хорошего дренирования полости самочувствие больного значительно улучшается уже после первого отхождения мокроты, симптомы становятся менее выраженными.

Длительность заболевания при его благоприятном течении может составлять 6-8 недель. Своевременная диагностика патологии и назначение адекватной терапии может сократить сроки выздоровления пациентов.

Диагностика и лечение абсцедирующих пневмоний

Для постановки диагноза необходимо проведение некоторых диагностических процедур:

  1. Общих клинических анализов крови, мочи.
  2. Серологического анализа крови.
  3. Микроскопии и бактериологического посева мокроты.
  4. Рентгенографии легких.
  5. Фибробронхоскопии.
  6. Компьютерной или магнитно-резонансной терапии.
  7. ЭКГ.

Лечение абсцедирующей пневмонии должно быть комплексным и включать:

  1. Этиотропную терапию (назначение антибиотиков, сульфаниламидных, противогрибковых или антипротозойных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя). При назначении этиотропного лечения необходимо учитывать чувствительность возбудителя к назначаемым препаратам. Чаще всего прибегают к назначению комбинаций препаратов широкого спектра действия.
  2. Противовоспалительное лечение (для подавления общих проявлений воспаления).
  3. Консервативное дренирование гнойника (с помощью отхаркивающих, бронхолитических, муколитически препаратов).
  4. Детоксикационную терапию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию).
  5. Коррекцию сдвигов кислотно-щелочного и водно-солевого баланса крови.
  6. Витаминотерапию.
  7. Назначение иммуномодулирующих средств.
  8. Симптоматическое лечение.

Для очищения гнойных очагов в легких могут применяться хирургические манипуляции:

  • лечебные бронхоскопии;
  • пунктирование очагов;
  • дренирование абсцесса с откачиванием гноя из полости с последующим промыванием антисептиками.

При неэффективности консервативных методов лечения возможно проведение операции по удалению части (частей) легкого с абсцессами.

Прогноз для жизни пациента при неосложненном течении абсцесса легких и своевременно назначенном лечении относительно благоприятный. Если лечение начато несвоевременно, или абсцедирование является множественным, может развиться опасное осложнение – септическая пневмония, при которой прогноз для жизни пациента становится неблагоприятным.

Септическая пневмония у взрослых, протекающая с множественным абсцедированием легких, имеет хуже прогноз, чем одиночные абсцессы. Абсцедирующая септическая пневмония часто заканчивается смертельным исходом: летальность может составлять до 25%.

Профилактика абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония влияет на продолжительность жизнь. Большая часть пациентов, прошедших лечение у врачей, выздоравливает. У некоторых остаются фиброз или хроническое воспаление легкого абсцессного характера. Тяжелые случаи в основном заканчиваются летальным исходом.

Развитие и риск летального итога зависят от осложнений:

  1. Менингит.
  2. Сепсис.
  3. Септический шок.
  4. Перикардит.
  5. Миокардит.
  6. Эмпиема плевры.
  7. Абсцесс мозга.

Подобные осложнения появляются при не обращении к врачу, неправильно поставленном диагнозе или неверном лечении.

Риск летального исхода зависит от тяжести осложнений (менингит, септический шок, эмпиема, перикардит, сепсис, миокардит, абсцесс мозговых оболочек и т.д.). Летальность абсцедирующей пневмонии составляет от 15 до 25%. Наиболее тяжело заболевание протекает у ослабленных пациентов, пожилых лиц, детей и людей с хроническими заболеваниями (анемией, поражение золотистым стафилококком и т.д.).

Абсцедирующая пневмония, впрочем, как и другие формы воспаления лёгких настигает людей с низким уровнем иммунитета. Поэтому необходимо его постоянно укреплять. Это можно делать благодаря занятиям физкультурой, несложными физическими упражнениями. Контрастный душ ежедневно также положительно влияет на состояние здоровья. Сбалансированное питание и употребление витаминов, конечно же, окажут своё благотворное влияние. Кроме того, необходимо:

  1. Сделать прививку от гриппа, предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом о её целесообразности.
  2. Детям можно сделать вакцинацию от пневмококковой инфекции.
  3. Если в организме есть какое-то инфекционное заболевание, то его необходимо вылечить до конца.
  4. Должно стать правилом для каждого человека посещение стоматолога хотя бы два раза в год с профилактической целью.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий