Можно ли давать антибиотики при бронхите у детей

Обзор препаратов

Список названий антибиотиков при бронхите у детей очень широк. Могут быть назначены препараты различных клинико-фармакологических групп — полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, макролиды, хинолины, тетрациклины, цефалоспорины последних поколений. В аптечном ассортименте антибиотики присутствуют в виде капсул и таблеток, суспензий и сиропов, растворов для внутримышечного введения. Все указанные цены актуальны на март 2020 года.

Цефтриаксон

Антибиотик в уколах при бронхите у детей обычно применяется в терапии обструктивного бронхита — воспалительного заболевания бронхов, осложненного обструкцией, которая сопровождается отеком дыхательных путей и ухудшением вентиляции легких. Противопоказаниями к лечению становятся тяжелые патологии печени и почек, непереносимость ингредиентов. Цефтриаксон может использоваться в терапии детей с рождения до 2 раз в день.

Дозы этого антибиотика при обструктивном бронхите у детей рассчитываются с учетом возраста и веса ребенка. Стоимость одного флакона — около 25 рублей.

Цефазолин

Основные показания к проведению терапии — инфекции нижних дыхательных путей, включая обострение хронического бронхита, пневмонию. Запрещено использовать Цефазолин при гиперчувствительности к компонентам, при наличии у ребенка тяжелых заболеваний внутренних органов, в том числе желудка. Этот антибиотик колют при бронхите детям с 1 месяца.

Разовая доза рассчитывается с учетом тяжести патологии, веса и возраста ребенка. Сколько дней можно колоть антибиотик детям при бронхите? Лечение проводится от трех до пяти суток, в зависимости от тяжести заболевания. Затем достигнутый результат закрепляется приемом таблеток. Стоимость флакона Цефазолина не превышает 30 рублей.

Азитрокс

Препарат в виде порошка для приготовления суспензии применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами, в том числе стрептококками. Он используется для лечения острого бронхита, обострения хронической патологии у детей старше 6 месяцев. Азитрокс не назначается при дефиците сахаразы или изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, гиперчувствительности к компонентам.

Препарат принимают до 3 раз в сутки по одной мерной ложке, при необходимости запивая чистой водой. Стоимость суспензии варьируется от 150 до 180 рублей.

Цефалексин

Этот антибиотик в виде суспензии при бронхите у детей назначается маленьким пациентам как при острой, так и тяжелой форме бронхита бактериального происхождения. Противопоказаниями к лечению становятся непереносимость ингредиентов, дефицит сахаразы или изомальтазы, гиперчувствительность к фруктозе, глюкозо-галактозная мальабсорбция, почечная недостаточность, детский возраст до 6 месяцев.

Противомикробное средство принимают по одной мерной ложке 2-3 раза в день, в зависимости от тяжести респираторной патологии. Цена флакона суспензии Цефалексина — около 100 рублей.

Макропен

Макропен в форме суспензии может использоваться в терапии респираторной патологии у ребенка с двух месяцев. Но врачи предпочитают назначать этот антибиотик при бронхите у детей с 2 лет из-за его способности провоцировать системные побочные реакции. Препарат не применяется при непереносимости компонентов и тяжелой печеночной недостаточности.

Макропен принимают по 1-2 мерной ложке до 3 раз в день. Стоимость антибактериального средства составляет около 250 рублей.

Амоксициллин

Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии. Антибиотик в виде сладкого сиропа при бронхите используется у детей с 3 лет. Он предназначен для лечения острой и вялотекущей хронической патологии на протяжении 1-2 недель. Противопоказаниями к проведению терапии становятся гиперчувствительность, тяжелые болезни печени и почек.

Амоксициллин принимают до 3 раз в день по одной таблетке или мерной ложке. Стоимость таблетированной формы — 50-60 рублей, суспензии — около 90 рублей.

Амоксиклав

В состав препарата входит не только антибиотик, но и клавулановая кислота, препятствующая выработке бактериями резистентности. Амоксиклав в виде таблеток и суспензии особенно часто применяется при осложненных бронхитах. Не назначают его детям с гиперчувствительностью к компонентам, почечной и печеночной недостаточности.

Разовая доза содержится в одной таблетке или мерной ложке, а используют средство до 3 раз в день. Стоимость антибактериального препарата варьируется от 200 до 300 рублей.

Причины возникновения

Чаще всего бронхит вызывают вирусы, поэтому заболевание может возникать на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Существует большая группа вирусов, жизнедеятельность которой проходит именно на слизистой бронхов. К таким вирусам относится, например, вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы и так далее.

Чуть реже бронхит вызывают бактерии. К возбудителям заболевания можно отнести стрептококков, стафилококков, пневмококков, кишечных и синегнойных палочек.

Еще одна причина бронхита – это грибки (кандиды, аспергиллы).

Аллергическая причина возникновения заболевания связана с тем, что в окружающем воздухе присутствуют различные аллергены, например, пыль, бытовая химия, пыльца, пух и так далее. Бывает, что заболевание у детей связано тем, что слизистую бронхов раздражают различные химические и физические факторы: загрязненный воздух, дым сигарет, пары бензина и прочее.

Заболевание связано с такими факторами как:

  • Переохлаждение организма.
  • Перенесенный в прошлом бронхит.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Острые респираторные заболевания.

Начало острого бронхита похоже на вирусную инфекцию. Появляются такие симптомы как неприятные ощущения в горле, насморк, слезотечение, небольшой сухой кашель, хрипота.

Через какое-то время сухой кашель становится навязчивым. А спустя пять-семь дней кашель смягчается, отделяется мокрота иногда с гноем. Цвет мокроты может быть белым или зеленым, бывает, что от нее исходит неприятный запах.

Бронхит характеризуется и такими симптомами интоксикации организма как общее плохое самочувствие, потливость, боли в грудине, отдышка.

При правильно подобранном лечении бронхит отступает через две недели. У детей до одного года может развиться острый бронхиолит, который сопровождается лихорадкой, симптомами интоксикации и дыхательной недостаточности.

У детей от двух до трех лет жизни часто возникает обструктивная форма заболевания. Его симптомами являются бронхиальная обструкция с приступообразным кашлем, дистанционными хрипами, свистящим дыханием. Но при этом температура может оставаться в норме.

Хронический бронхит редко бывает у детей. Заподозрить его можно по периодическим обострениям, которые появляются два-три раза в год.

Когда назначают антибактериальные препараты детям

На первый взгляд, бронхит не такое уж опасное заболевание, но это не так. Нередко он осложняется бронхиолитом (воспалением мелких бронхов) и пневмонией (воспалением легких).

Наиболее опасен бронхит для маленьких деток от рождения до года. По статистике, в этом возрасте от бронхита и его серьезных осложнений погибают около 200 детей из контрольной группы, которая насчитывает 100000 младенцев.

Причина такого результата в том, что в раннем возрасте бронхит развивается достаточно быстро, и у специалистов нет времени на подбор каких-либо альтернативных препаратов. Единственный разумный выход – антибиотики.

Чаще всего бронхит возникает у малышей от года и до 5 лет. Дети постарше – 7-9 лет более реже, однако, у них возрастает риск развития хронической и обструктивной формы заболевания.

Во избежание осложнений, грудничков до года, заболевших бронхитом, стараются лечить только в условиях стационара, с возможностью круглосуточного наблюдения.

Антибактериальные препараты детям при бронхите назначает педиатр, учитывая состояние больного, тип возбудителя инфекции и клиническую картину заболевания.

Пить антибиотики назначают детям только при наличии какой-либо бактериальной инфекции. Иные препараты не обладают противовирусным воздействием и только значительно ухудшают состояние ребенка, снижая иммунитет.

По правилам, назначать лечение антибиотиками любого вида при бронхите можно исключительно после определения типа возбудителя, сдав анализ (посев мокроты).

Но на практике, педиатр сразу назначает антибиотики. Это связано с длительным ожиданием результатов анализа, а при остром развитии инфекции медлить нельзя, поскольку могут развиться опасные осложнения.

Есть и другие признаки, характерные для развития бактериальных колоний в организме ребенка:

  • Температура до 38 °C держится больше трех дней.
  • Анализ крови указывает на высокое количество лейкоцитов и превышающий норму уровень СОЭ.
  • Появляется сильная слабость, затруднение дыхания, одышка.
  • Возраст ребенка меньше года.
  • При кашле выделяется мокрота с примесью гноя зеленого цвета.
  • Появляются признаки интоксикации.
  • Выражены симптомы, указывающие на наличие бактериальной инфекции (появление сильного и изнурительного кашля, повторное повышение температуры, ухудшение состояния после улучшения).

Педиатр с особым вниманием должен подходить к детям, которые имеют отягощенный анамнез (недоношенность, пороки развития, родовую травму либо тяжелые сопутствующие болезни). Такие дети гораздо больше подвержены риску развития различных осложнений дыхательной системы, несущихреальную угрозу жизни

При остром бронхите нельзя самостоятельно давать антибиотики детям младше 4 лет

Такие дети гораздо больше подвержены риску развития различных осложнений дыхательной системы, несущихреальную угрозу жизни. При остром бронхите нельзя самостоятельно давать антибиотики детям младше 4 лет.

Только специалист может принять решение о лечении антибиотиками.

Группы антибиотиков при бронхите

Все антибиотики делятся на несколько групп, в зависимости от активности веществ, их распределения в тканях и механизма действия.

Макролиды. Блокируют синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели. Очень широко используются при бронхитах, особенно затяжных. В высоких концентрациях обнаруживаются в дыхательных путях, что объясняет их эффективность. Классический представитель – азитромицин.

Пенициллины. Разрушают клеточные мембраны бактерий, часто являются препаратами выбора в антибиотикотерапии респираторных заболеваний. Имеют высокий профиль безопасности, однако недостатком являются частые аллергические реакции, которые возникают на эти препараты. Из представителей пенициллинового ряда можно выделить амоксициллин — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав.

Тетрациклины. Известны как антибиотики широкого спектра действия, однако резистентность бактерий к ним постоянно увеличивается. Использование препаратов этой группы при респираторных инфекциях становится все реже также из-за большого количества побочных эффектов.

Фторхинолоны. Разрушают ДНК бактерий. Преимущество препаратов в том, что они проявляют очень широкий спектр активности и назначаются при различных заболеваниях. Из недостатков можно отметить частое развитие дисбактериоза. Представители – офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорины. Достаточно сильные антибиотики, однако часто вызывают аллергию. Имеют широкий спектр действия. Представители – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.

Карбапенемы. Сильные антибиотики, устойчивы к действию разрушающих ферментов бактерий. Используются только в качестве резервных препаратов.

Если бронхит не проходит после антибиотиков?

Если после курса антибактериальной терапии сохраняется остаточный редкий кашель, не сопровождающийся повышением температуры, интоксикационной симптоматикой (слабость, вялость, отказ от еды, тошнота, боли и ломота в мышцах), воспалительными изменениями в анализах крови и т.д., то поводов для паники нет. Кашель при остром бронхите может сохраняться до трех недель. Поэтому, повторный курс антибиотиков не назначается.

Ребенку рекомендовано:

  • увеличенное употребление жидкости (горячее молоко с боржоми, чай с малиной, липой, отвар шиповника, листьев смородины, компот из сухофруктов и т.д.);
  • поливитаминная терапия (витамины назначаются месячным курсом для повышения естественной резистентности организма);
  • муколитики, отхаркивающие препараты (при сохранении отхождения мокроты);
  • ингаляции с минеральной водой;
  • лечебная гимнастика;
  • вибрационный массаж.

Однако, если на фоне назначенной антибиотикотерапии, в течение 48-ми часов, самочувствие ребенка не улучшается, кашель усиливается, упорно сохраняется лихорадка, малыш остается вялым, отказывается от еды и т.д., следует назначить рентгенографию органов грудной клетки для исключения (или подтверждения пневмонии) и сменить назначенный антибиотик.

Также, если у ребенка не снижается температура, следует показать его ЛОР-врачу для исключения гнойного среднего отита и синусита. При развитии отита ребенок начинает жаловаться на боли в ушке (дети младшего возраста часто держаться за больное ухо, пытаясь прикрыть его ладошкой), снижение слуха, ощущение заложенности в ухе, также, возможно появление гнойного отделяемого из уха.

При синуситах следует обратить внимание на гнойное отделяемое из носовых ходов, головную боль, усиливающуюся при наклонах и поворотах головы, стекание гнойной слизи по задней стенке глотки. Кроме осложнений бронхита, сохранение кашля может свидетельствовать о неправильно выставленном диагнозе, а, следовательно, и неправильно проведенном лечении

Кроме осложнений бронхита, сохранение кашля может свидетельствовать о неправильно выставленном диагнозе, а, следовательно, и неправильно проведенном лечении.

При сохранении после курса антибиотиков интоксикационных симптомов и кашля с отхождением гнойной мокроты (возможно с прожилками крови), необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях и направить ребенка (вместе со снимками) на консультацию к фтизиатру для исключения туберкулеза.

Спастический кашель с репризами (серия кашлевых толчков-глубокий свистящий вдох-пауза-серия кашлевых толчков), сопровождающийся выраженным беспокойством ребенка, цианозом лица, высовыванием языка изо рта и рвотой после приступа кашля, характерен для коклюша.

Упорный, приступообразный кашель без лихорадки и симптомов интоксикации, сопровождающийся обструкцией, должен натолкнуть на мысль об инородном теле в дыхательных путях. Также, следует расспросить родителей, когда появился кашель. Классической ситуацией для инородных тел дыхательных путей является появление кашля после игр с мелкими предметами (бусинки, горошины, детали машинок или конструкторов и т.д.). В такой ситуации следует выполнить рентгенографию ОГК и бронхоскопию.

Следует также обратить внимание на частоты обструктивных бронхитов. Обструкция более трех раз у детей до трех лет считается пред-астмой

Поэтому, при сохранении свистящих хрипов, одышки, ощущения «заложенности в груди», затрудненном выдохе, следует обратиться к аллергологу для исключения дебюта бронхиальной астмы.

Также, к распространенным причинам кашля у детей относятся синуситы и постназальный затек слизи. Причиной кашля в подобной ситуации является не инфекционно-воспалительный процесс в бронхах, а затекающая в дыхательные пути по задней стенке глотки слизь. Поэтому, ребенок обязательно должен быть обследован ЛОР-врачом.

Следует также отметить, что одной из наиболее распространенных причин хронического кашля является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). По статистике, ГЭРБ является причиной хронического кашля у сорока процентов больных. Если кашель сопровождается изжогой, отрыжкой, частыми тонзиллитами, густым белым налетом на языке и болью за грудиной, ребенок должен быть обследован гастроэнтерологом.

Классификация антибиотиков, назначаемых детям для лечения бронхита

С простудными и вирусными заболеваниями сталкиваются все малыши, нередко болезнь сопровождается кашлем. Диагноз «бронхит» неоднократно звучит на приёме у педиатра – это часто встречающееся заболевание. Но, несмотря на свою распространенность, существует множество споров о правилах лечения недуга и необходимости применения антибактериальных средств.

Антибиотики при бронхите у детей назначаются педиатром с учетом состояния малыша, клинической картины болезни, чувствительности возбудителя. Родители в свою очередь должны понимать, когда и как следует давать антибиотик, как он повлияет на здоровье малыша. Следует осознавать, что бывают ситуации, при которых применение антибактериальных средств не только не улучшит состояние крохи, но и навредит ребёнку.

Но не всегда кашель эффективно удаляет мокроту из бронхов, особенно если она вязкая и густая. В таких случаях развивается закупорка бронхов (обструкция), присоединяется бактериальная инфекция с развитием тяжелых осложнений: бронхоспазма и пневмонии. Малыша мучает навязчивый кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, общая слабость.

Иногда причиной бронхита является аллергия, несоответствие воздуха в помещении гигиеническим нормам, грибковые инфекции.

В небольшом количестве случаев бронхит изначально имеет бактериальную природу и проявляется тяжелым состоянием малыша с явлениями сильной интоксикации. Процесс протекает с серьёзными осложнениями и требует стационарного лечения.

Существуют симптомы, которые указывают на необходимость лечения малыша антибиотиками.

  1. Температура более 38 °С в течение 3 дней указывает на присутствие бактерий в организме человека.
  2. Одышка, затруднение дыхания, хрипы в лёгких.
  3. Выраженная интоксикация, нарушение общего состояния малыша.
  4. Выделение вязкой, гнойной мокроты.
  5. Изменение лабораторных показателей крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
  6. Возраст малыша меньше года.

Ассортимент антибактериальных средств огромен и на первый взгляд очень трудно разобраться в обилии лекарств. Но многие лекарственные средства имеют одинаковое действующее вещество и различные торговые названия, лекарственную форму препарата. Кроме того, все антибиотики делятся на группы по своей противомикробной активности.

Для терапии бронхита врачи назначают 3 основные группы антибиотиков.

  1. Группа пенициллинов. Такие препараты оказывают очень мягкое действие, поэтому назначаются первыми при острых бактериальных инфекциях у детей. Выпускают пенициллины в различных формах: суспензиях для детей, таблетках, инъекциях. Сиропы с этим антибиотиком обладают приятным вкусом и не вызывают отвращения у детей. Лекарства эффективно борются с нетяжелыми инфекциями, которые часто встречаются в детском возрасте. Наиболее часто назначаются препараты: «Ампиокс», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Ампициллин», «Флемоклав», «Оспамокс», «Аугментин».
  2. Макролиды. Назначаются детям при неэффективности первой группы антибиотиков, при выраженности симптомов болезни, появлении осложнений. Макролиды хорошо переносятся детьми, обладают минимальным числом побочных эффектов и разрешены в педиатрической практике. Названия препаратов: «Азитрокс», «Сумамед», «Азитромицин», «Макропен», «Кларитромицин».
  3. Цефалоспорины. Средства с широким противомикробным действием, выраженным лечебным эффектом. Прибегают к этим лекарствам, когда лечение другими препаратами оказалось неэффективным, или болезнь имеет тяжёлое течение. Действует антибиотик на множество болезнетворных бактерий, хорошо себя зарекомендовал в лечении сложных форм бронхита, при бронхообструктивном синдроме. Нередко эти лекарства назначают в виде инъекций, особенно если малыш находится в стационаре. Препараты: «Кетоцеф», «Цефаксон», «Нацеф», «Анцеф», «Зиннат», «Зинацеф».
  4. Фторхинолоны. К этим препаратам прибегают в крайних случаях, при тяжелом состоянии ребёнка, в случае атипичного течения болезни. Назначают их по строгим показаниям и применят под контролем медицинских работников. Детям в возрасте до 12 лет вместо фторхинолонов лучше подобрать другое лекарственное средство, с меньшим количеством противопоказаний и побочных реакций. Лекарства: «Ципролет», «Ципронол», «Левофлоксацин».

Препараты, подходящие для малышей

Детям, при поражениях бронхиального дерева, назначают пенициллиновые антибиотики первого поколения, такие как Амоксициллин

Детям, при поражениях бронхиального дерева, назначают пенициллиновые антибиотики первого поколения, такие как Амоксициллин. Он является одним из распространенных препаратов, комбинированного состава, обладает широким спектром действия.

В состав Амоксициллина входят соли и клавулановая кислота. Эти компоненты позволяют поддержать кишечную микрофлору, не давая антибиотику уничтожить полезные и нужные бактерии.

Существует несколько препаратов, в основе находится амоксициллин:

  • Тригидрат Амоксициллина;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин.

Отрицательное влияние антибиотиков на организм толкает родителей искать альтернативные методы лечения бронхитов, без использования противомикробных средств.

Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору кишечника. Это приводит к серьезным и неприятным последствиям, таким как: дисбактериоз и аллергические реакции. Иммунная система человеческого организма начинает страдать, потому что при гибели микроорганизмов начинает возрастать наличие продуктов распада. Появляется отравление систем и органов.

При действии антибиотиков погибают не все виды патогенных микроорганизмов. Некоторые из них приобретают резистентность и мутируют. Это осложняет возможность лечения тем же препаратом.

Негативное воздействие обусловлено:

  1. Снижением активности противомикробных средств.
  2. Развитием устойчивости у инфекционных возбудителей к различным видам антибиотиков.
  3. Нарушение микрофлоры пищеварительного тракта.
  4. Проявления массовых аллергических реакций организма.

Антибиотики не имеют влияния на вирусные инфекции, не понижают температуру человеческого тела, не предотвращают развитие бактериальных осложнений.

Перед тем, как назначать антибиотики ребенку, необходимо брать во внимание тяжесть недуга, после – причину возникновения и какой микроорганизм стал причиной развития патологического процесса

Важно определить, какой антибиотик подходит для определенного вида бактерий. Педиатры в поликлиниках не занимаются таким видом исследований

Существуют такие состояния у детей, когда дожидаться посева из лаборатории невозможно. При постановке диагноза назначают антибактериальную терапию

Педиатры в поликлиниках не занимаются таким видом исследований. Существуют такие состояния у детей, когда дожидаться посева из лаборатории невозможно. При постановке диагноза назначают антибактериальную терапию.

Важной составляющей является возраст малыша. Чтобы лечить от бактериальных инфекций новорожденных или же недоношенного малыша, используют антибиотики. В каждой возрастной группе детей существует своя этиология

Каждый маленький организм, в зависимости от возраста, имеет структуру кишечного содержимого

В каждой возрастной группе детей существует своя этиология. Каждый маленький организм, в зависимости от возраста, имеет структуру кишечного содержимого.

При приеме антибиотиков более 10 дней необходимо заменять противомикробный препарат, потому что возникает привыкание.

При наличии инфекционных процессов в организме, такие как грипп, антибиотики целесообразно принимать в случае наличия температуры более 5 дней. Дело в том, что при сильных вирусных инфекциях, возможно присоединение вторичной микрофлоры, которая может в дальнейшем дать сильнейшие осложнения.

Изменение микрофлоры кишечника не всегда приводит к дисбактериозу на фоне приема противомикробных средств. Антибиотики нового поколения дают не такой выраженный эффект, микрофлора не нарушается при их приеме.

Принимать антибиотики в комплексе с противопаразитарными препаратами запрещается.

Антимикробные препараты влияют на иммунную систему. Но непродолжительные курсы лечения не оказывают влияния, а при наличии хронических недугов, дети могут получать курсы антибиотиков по три раза в год, т.к. имеются заболевания респираторных путей.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий