Гемолитический стрептококк лечение антибиотиками

Основные инфекции

Стрептококковая инфекция у взрослых и детей протекает по-разному. У новорожденных обычно развиваются отит, накожные воспаления, лимфаденит, некроз костных тканей.

У дошкольников и школьников гемолитический стрептококк чаще вызывает ангину, скарлатину. Взрослые редко болеют скарлатиной. Заражение у них проявляется рожей, пневмонией и другими гнойными болезнями.

Находясь в организме человека, стрептококки вырабатывают токсины:

  • Дика – вызывает появление сыпи, обладает аллергическим действием;
  • стрептококкковый лизин – подавляет иммунитет, угнетает деятельность сердца;
  • энтеротоксин – вызывает понос.

Любая стрептококковая инфекция обладает следующими признаками:

  • интоксикация;
  • жар;
  • место проникновения бактерий воспалено, но гиперемия ограничена;
  • гнойно-некротическое развитие;
  • воспаление стремительно распространяется.

По степени тяжести стрептококковое поражение бывает:

  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое.

Классификация по течению:

  • острая – до 30 дней;
  • подострая – до 90 дней;
  • затяжная – более 3 месяцев.

У взрослых

Чаще всего стрептококковое заражение протекает у взрослых как заболевание органов дыхания и вызывается бета гемолитической бактерией группы А — s. pyogenes. Это обычный обитатель кожи и наружных слизистых, встречается повсеместно.

Пиогенный стрептококк передается воздушным, контактным, бытовым и пищевым способом. Сильно размножившись, он отравляет организм человека токсинами, вызывая воспаление тканей, которое проявляется в виде ангины, фарингита, тонзиллофарингита, пневмонии.

Микроорганизм чувствителен к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам. Это единственные группы антибиотиков, к которым у пиогенного стрептококка нет резистентности. Препараты группы макролидов на бактерии этого типа не действуют.

Стрептококковая ангина, вызванная s. Pyogenes, развивается очень быстро. Инкубационный период составляет всего несколько часов.

Температура тела повышается до 39 ° C, ярко проявляются симптомы интоксикации: слабость, вялость. Боль в горле очень острая, больной не может глотать. Слизистая в зеве краснеет, миндалины увеличиваются, оттекают, покрываются гнойным налетом, который легко удаляется шпателем без кровотечения. Лимфатические узлы увеличиваются.

Без лечения антибиотиками острая фаза болезни будет длиться 5-7 дней. Если организм крепкий, дело обойдется без осложнений.

Болезни детей

Стрептококк группы B streptococcus agalactiae вызывает тяжелые заболевания новорожденных: пневмонию, менингит, сепсис. Эти болезни высоко летальны.

У детей новорожденного периода инфекция, вызванная заражением стрептококком агалактия, проявляется в двух формах. При ранней форме в течение 12 часов после родов развивается сепсис, пневмония, гнойный менингит или менингоэнцефалит. Эта форма характерна для недоношенных детей. Заболевание протекает молниеносно, сопровождается септическим шоком и летальным исходом.

Поздняя форма менее губительна. Она проявляется через несколько недель после рождения (до 6 месяцев) и дает осложнение в виде воспаления мозговых оболочек, реже сепсиса.

Для детей 5-15 лет особенно опасен пиогенный стрептококк s. Pyogenes. Он вызывает ангину, скарлатину, пневмонию, менингит.

Во время беременности

Стрептококк агалактия – единственный патогенный представитель стрептококков группы Б. Он может поселиться в ротоглотке, прямой кишке, преддверии влагалища, урогенитальном тракте, на коже. Микроб чувствителен к пенициллинам, резистентен к эритромицинам и тетрациклинам.

Бактерия распространена по всему миру, обитает в телах человека, млекопитающих и холоднокровных животных. Инфекция способна передаваться от животных к людям.

У большей части взрослых агалактия никак не проявляет себя. Но у беременных из-за изменения гормонального фона она начинает быстро размножаться, становясь причиной выкидыша, преждевременных родов, досрочного отхождения околоплодных вод, мочеполовых инфекций, эндометрита и сепсиса.

Стрептококковая инфекция влагалища у беременной женщины вызывает воспаление мочевых путей, преждевременные роды, послеродовой эндометрит и другие патологии.

Мнение известного в международных кругах канадского акушера-гинеколога Елены Березовской о стрептококке группы B у беременных женщин:

Бактериями вида Агалактия заражены  5-35 % женщин. Новорожденный инфицируется этим микроорганизмом от матери во время прохождения родовых путей.

Риск заразиться у рожденного в срок ребенка составляет 1-2 %, у недоношенного 15-20 %. Ребенок, родившийся на сроке менее 28 недель, заразится в 100 % случаев.

Что это такое?

Одни из представителей семейств кокков — стрептококки. Это достаточно объемный вид, включающий в себя огромное множество самых различных представителей. Данные микроорганизмы способны вызывать инфекционные патологии как у новорожденных, так и у деток более старшего возраста.

Распространенность стрептококковых инфекций в детской популяции достаточно высокая. Эти микроорганизмы достаточно хорошо сохраняются в неблагоприятных условиях внешней среды. Такая особенность обусловлена их клеточным строением. Во время нахождения во внешней среде они сохраняют свою жизнеспособность, даже не образуя капсульных форм.

Губительным действием на данные микробы обладает воздействие инсоляции, некоторых дезинфицирующих средств, а также антибактериальных препаратов.

Некоторые виды стрептококков являются представителями здоровой микрофлоры человеческого организма. Такие микроорганизмы также называются условно-патогенными. К развитию заболевания в этом случае приводит их активное размножение при снижении иммунитета в результате воздействия различных факторов.

Распространенность стрептококковыми инфекциями среди малышей достаточно высокая. В государствах с умеренно-континентальным климатом инфекции, вызываемые различными видами стрептококков, встречаются у десяти малышей из сотни.

Обнаружить данные микроорганизмы у человека можно в самых разных органах. Они живут на кожных покровах, слизистых оболочках ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, а также на эпителиальной выстилке дыхательных путей. Доктор Комаровский, например, считает, что данные микроорганизмы составляют важную составляющую нормальной микрофлоры детского организма.

Научные исследования, которые направлены на изучение морфофункциональных свойств и механизма активного действия на человеческий организм данных микробов, начали проводиться уже с конца XIX века. В настоящее время исследователи обнаружили уже более двадцати различных видов стрептококков, которые существуют во внешней среде.

Стрептококки бывают различных групп и видов. Это деление проводится с учетом особенности их морфологического строения. Самыми часто встречающимися представителями данного класса микробов, которые способствуют развитию инфекционных патологий у малышей, являются стрептококки группы А. Попадая в ослабленный детский организм, эти микробы способны вызывать различные поражения внутренних органов.

Стрептококки группы В также приводят к развитию различных инфекционных болезней у малышей. Довольно часто эти микроорганизмы приводят к развитию бактериального сепсиса или воспаления легких.

Болезнетворные стрептококки имеют опасное свойство — способность оказывать разрушающее действие на красные кровяные клетки крови (эритроциты). По степени выраженности данного признака все микроорганизмы делятся на несколько основных групп:

  • Альфа-гемолитические. Способствуют частичной гибели эритроцитов — гемолизу.
  • Бета-гемолитические. Приводят, в основном, к полной или массивной гибели эритроцитов в кровяном русле.
  • Гамма-гемолитические. Имеют минимум повреждающего действия в отношении эритроцитов. Практически не приводят к развитию гемолиза.

Многие стрептококки являются представителями нормальной флоры желудочно-кишечного тракта. Одним из таких микроорганизмов является стрептококк вириданс. Эти условно-патогенные микробы также достаточно распространены в мочевыводящих путях и бронхиальном дереве.

Ученые установили, что данные микроорганизмы в большом количестве встречаются у девочек в области половых органов. К развитию заболевания может привести сильное снижение иммунитета, способствующее изменению нормального биоценоза.

Зеленящие стрептококки достаточно широко представлены в ротовой полости. Этот класс микроорганизмов включает в себя много различных представителей. Стрептококк митис часто становится виновником возникновения кариеса и других воспалительных заболеваний зубов.

Данные микроорганизмы имеют способность к быстрому размножению и достаточно хорошо чувствуют себя в костной зубной ткани, способствуя развитию в ней острого или хронического воспаления.

Стрептококк пиогенес способен вызывать достаточно огромное многообразие различных бактериальных патологий, которые сопровождаются нарушением работы большинства внутренних органов. Распространенность данных микроорганизмов в популяции очень высокая.

Заражение бета гемолитическим стрептококком

Одним из наиболее распространенных микробов в человеческом организме является бета-гемолитический стрептококк. Проникая в ткани организма, стрептококки способны вызывать возникновение гнойного воспаления и ощутимые боли в горле, ангину, скарлатину, инфекции кожных покровов и заражение крови.

Бета-гемолитический стрептококк подразделяется на 20 групп. Самую большую опасность для здоровья человека и представляет бета-гемолитический стрептококк группы А.

Вредоносные микроорганизмы этой группы могут вызывать боли в горле, однако опасных осложнений чаще всего не несут.

Стрептококковая инфекция известна своей способностью к образованию токсинов, которые действуют разрушающе на кровяные клетки и ткани сердечной мышцы, а также расширяют мелкие сосуды, что ведет к появлению сыпи.

Образовавшиеся токсины приводят к быстрому повышению температуры тела, боли в голове, рвоте и ухудшению сознания.

Кроме того, бактерии производят ферменты, которые проникают в ткани больного организма и распространяются в них, вызывая очаги воспаления.

Существуют такие виды стрептококков, которые входят в состав микрофлоры ротовой полости, находясь на зубах и деснах человека, они способны вызывать различные заболевания. Так, зеленящий стрептококк может быть возбудителем эндокардита и кариеса.

Болезнетворная инфекция передается от больного человека воздушно-капельным или бытовым путем. Проникновение микробов в организм больного в большинстве случаев происходит путем их попадания на слизистую оболочку дыхательных путей, но бывают случаи, когда заражение происходит через поврежденные кожные покровы.

Характерные признаки заболевания

Стрептококковая инфекция, преодолев защитный барьер миндалин, начинает проникать в лимфатические узлы по лимфатическим путям и размножаться. Таким образом возникает острое воспаление в организме.

Попадая в человеческий организм, бета-гемолитический стрептококк вызывает следующие симптомы: озноб, ломота в суставах, резкое повышение температуры тела, жар, боль в горле, мышечная боль, иногда возникает воспалительное поражение участков кожи.

При стрептококковой ангине основными симптомами являются повышение температуры тела выше 38°С, белый налет на миндалинах, воспаление лимфатических узлов на шее, боли в горле.

Появляется озноб, который длится максимум 30 минут, после чего резко наступает чувство жара с ощущением боли в мускулах и горле.

Если при ангине на коже заболевшего (чаще ребенка) проступает темно-красная сыпь, шероховатая на ощупь, то это указывает на скарлатину. Однако сыпь может возникать не у всех детей или проявиться через неделю после начала заболевания.

У ребенка младше 3 лет стрептококковая инфекция может сопровождаться насморком, небольшим повышением температуры тела и заложенностью носа. Эти проявления инфекции, как правило, не приводят к появлению ангины или воспалению горла. В редких случаях у ребенка старше 15 лет заболевание может вызвать осложнения на сердце, суставы или почки.

Для постановки точного диагноза и выявления заболевания необходимо пройти специальное обследование по назначению врача.

Многие задаются вопросом, как лечить стрептококк в горле. Лечение включает в себя прием антибиотиков пенициллиновой группы: ампициллина, бензилпенициллина и бициллина. После принятия антибиотиков обязательно назначаются лекарства, которые нормализуют микрофлору кишечника взрослого и ребенка, чтобы лечение антибиотиками не привело к негативным последствиям.

Очень важно своевременно выявить и начать лечение стрептококковой инфекции, так как она может вызвать появление иных инфекционных заболеваний. Лечение стрептококковой инфекции в горле должно сопровождаться обильным питьем до 3 л жидкости в сутки

Также врачи прописывают прием витамина С для выведения токсинов и укрепления организма. Стоит отметить, что традиционное полоскание горла не способно воздействовать на микробы внутри и на поверхности тканей, поэтому данная процедура выполняется исключительно в гигиенических целях

Лечение стрептококковой инфекции в горле должно сопровождаться обильным питьем до 3 л жидкости в сутки. Также врачи прописывают прием витамина С для выведения токсинов и укрепления организма. Стоит отметить, что традиционное полоскание горла не способно воздействовать на микробы внутри и на поверхности тканей, поэтому данная процедура выполняется исключительно в гигиенических целях.

Для лечения заболевания у ребенка часто прибегают к народной медицине. Можно поить детей отварами ромашки, лещины или мяты, давать горячий бульон и аскорбиновую кислоту с глюкозой.

Что такое эритроциты?

Основными параметрами эритроцитов являются:

  • форма двояковогнутого диска;
  • средний диаметр — 7,2 – 7,5 мкм;
  • средний объем — 90 мкм3;
  • длительность «жизни» — 90 – 120 дней;
  • нормальная концентрация у мужчин — 3,9 – 5,2 х 1012\л;
  • нормальная концентрация у женщин — 3,7 – 4,9 х 1012\л;
  • нормальная концентрация гемоглобина у мужчин — 130 – 160 г\л;
  • нормальная концентрация гемоглобина у женщин — 120 – 150 г\л;
  • гематокрит (соотношение форменных элементов крови к жидкой ее части) у мужчин — 0,40 – 0,48;
  • гематокрит у женщин — 0,36 – 0,46.

B12-дефицитнойфолиеводефицитной анемиисистема белков, организованных в сеть, поддерживающую необходимую форму клеткиселезенки

Особенности структуры эритроцита

аденозинтрифосфатальфабетаРазличают следующие виды гемоглобина:

  • гемоглобин А (HbA);
  • гемоглобин А2 (HbA2);
  • гемоглобин F (HbF);
  • гемоглобин Н (HbH);
  • гемоглобин S (HbS).

2дельтаталассемиисерповидноклеточной анемиирезус-фактораПо системе АВ0 различают следующие группы крови:

  • агглютиногены (антигены на поверхности эритроцитов, которые при контакте с одноименными агглютининами вызывают осаждение красных кровяных телец) на поверхности эритроцитов отсутствуют;
  • присутствуют агглютиногены А;
  • присутствуют агглютиногены В;
  • присутствуют агглютиногены А и В.

По наличию резус-фактора различают следующие группы крови:

  • резус-положительная – 85% населения;
  • резус-отрицательная – 15% населения.

тромбВторостепенными функциями эритроцитов являются:

  • регуляция кислотно-щелочного равновесия крови посредством карбонатной буферной системы;
  • гемостаз – процесс, направленный на остановку кровотечения;
  • определение реологических свойств крови – изменение численности эритроцитов по отношению к общему количеству плазмы приводит к сгущению или разжижению крови.
  • участие в иммунных процессах – на поверхности эритроцита находятся рецепторы для прикрепления антител;
  • пищеварительная функция – распадаясь, эритроциты высвобождают гем, самостоятельно трансформирующийся в свободный билирубин. В печени свободный билирубин превращается в желчь, использующуюся для расщепления жиров пищи.

Жизненный цикл эритроцита

жидкой части клеткирибонуклеиновой кислотывитамина12тироксин, соматостатин, андрогены, эстрогены, кортикостероидымикроэлементовселен, железо, цинк, медь и др.лейкоцитамижелтухикишечникслизистые и кожные покровы оранжевого или красноватого цвета

Лечение стрептококка

Как лечить Streptococcus spp у мужчин, женщин и детей, зависит от их общего состояния, особенностей течения заболевания и возбудителя. Но в целом стрептококковая инфекция у взрослых и детей требует серьезного отношения к лечению. Если интоксикация очень сильная, необходимо соблюдать строгий постельный режим и не допускать чрезмерной физической активности.

Лечение стрептококковой инфекции врач назначает только после проведения диагностики и определения типа возбудителя. Когда тип патогенной бактерии определен, последующую терапию назначает узкий специалист в зависимости от того, какой именно орган был поражен.

Доктора

специализация: Инфекционист

Марцишевская Евгения Анатольевна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ампициллин
Бактериофаг Стрептококковый
Бензилпенициллин
Норфлоксацин
Ципрофлоксацин
Левофлоксацин
Ванкомицин
Клиндамицин
Азитромицин
Моксифлоксацин
Риванол
Мирамистин

При легких формах заболевания (импетиго, эктима) могут применяться местные антибактериальные и дезинфицирующие средства – Хлоргексидин, Фукорцин, Риванол, Мирамистин, Цинковая мазь, Левомеколь, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь и др. Вульгарная эктима также иногда обрабатывается Ихтиолом, раствором нитрата серебра и др.
Лечение стрептококка в горле предусматривает применение антибактериальных препаратов. Прежде всего, необходимо определить, какой именно гемолитический стрептококк стал причиной заболевания. Чаще всего инфицирование приводит к развитию фарингита, тонзиллита. В таком случае лечение зеленящего стрептококка в горле проводится с помощью применения антибиотиков пенициллинового ряда. Назначают препараты Ампициллин, Бициллин, Бензилпенициллин. К тому же, рассказывая как лечить стрептококк в горле у ребенка, врач обязательно порекомендует обильное питье и легкую диету. Однако, если анализ мазка показал наличие стрептококка вириданс или другой условно патогенной микрофлоры, врач может назначить схему лечения без применения антибиотиков. Требуется ли лечение Streptococcus viridans (вириданс), врач определяет в индивидуальном порядке, оценивая общее состояние пациента.
Лечение стрептококка агалактия при наличии таковых в мазке или анализе мочи также требует назначения антибиотиков. В данном случае препаратом выбора является Ампициллин. Также эффективны следующие антибиотики при стрептококковой инфекции этой формы: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Клиндамицин, Азитромицин, Моксифлоксацин.
Если Streptococcus agalactiae обнаруживается у взрослых людей в небольшом количестве, как правило, прием антибиотиков не практикуется. Однако агалактия у беременных женщин требует лечения, поэтому врач назначает максимально щадящие препараты или определяет, как вылечить без антибиотиков это состояние

Важно, чтобы лечение гемолитического стрептококка антибиотиками назначал специалист: бесконтрольный прием таких препаратов в данном случае категорически недопустим.
Лечение стрептококковой инфекции у детей и взрослых также предусматривает применение лекарственных средств для снятия неприятных симптомов. Для снятия боли и снижения температуры применяются НПВС – Ибупрофен, Парацетамол

Могут также использоваться спреи и другие препараты для облегчения боли в горле.
При заложенности носа состояние облегчают сосудосуживающие препараты Фармазолин, Нокспрей и др.
Способностью специфически лизировать бактерии рода Streptococcus обладает бактериофаг стрептококковый. Врач может назначить его для применения в составе комплексной терапии.
В состав комплексного лечения также входят препараты для восстановления микрофлоры – Бифиформ, Линекс, Цетрин, Зодак и др.
Также врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.

Процедуры и операции

Ни в коем случае нельзя удалять налет с горла при стрептококковой инфекции. Его самостоятельное удаление может привести к ухудшению состояния.

При обнаружении стрептококков в крови человека необходимо немедленно доставить в стационар и обеспечить немедленные лечебные мероприятия, так как этот показатель свидетельствует о септическом процессе.

Классификация

Приобретенные формы нарушения подразделяют по характеру (этиологии).

  • Механическая анемия. О ней и прочих видах уже было сказано. Развитие происходит в результате прямого физического повреждения красных кровяных телец. Встречается, в том числе при естественных причинах. Например, интенсивной физической нагрузке, повышенной температуре тела и прочих расстройствах.
  • Аутоиммунная. Развивается, когда организм атакует сам себя.
  • Токсические формы. При отравлении опасными химическими реагентами. В некоторых случаях таковыми выступают лекарства. Вопрос остается открытым, всегда нужно смотреть, что стало причиной патологии.

Встречаются и более редкие формы. Повреждения мембран эритроцитов как типичный вариант. Обычно процесс временный. По крайней мере, если не затронуты ДНК структуры организма.

При этой форме расстройства поражается клеточная стенка, эритроциты становятся хрупкими. Подобное возможно при лучевой болезни, отравлениях. В любом случае, это отдельная форма нарушения.

Нередко виновником процесса становится сам организм. То есть красные тельца не испытывают влияния извне. Как правило, такие расстройства имеют наследственный характер.

Среди них выделяют группу болезней:

Мембранопатии. Как следует из названия расстройства, развивается после физического повреждения клеточной стенки. Например, акантоцитоз. Когда в кровеносное русло выходят красные тельца с большим количеством побочных выростов, что хорошо заметно на картине крови. Это результат нестабильности мембраны. Цитоплазма без проблем растягивает ее структуры и придает причудливую форму. Понятно, что такие тельца работать не могут.

Есть и другие типы расстройства. Например, овалоцитоз, микросфероцитоз, болезнь Минковского-Шоффара. Полноценные синдромы.

Нарушения, связанные с недостатком гемоглобина. Или его избытком. Вариантов несколько. Эритроциты стремятся перенести больше вещества. Отсюда возможные аномальные трансформации. Частный случай — серповидноклеточная анемия. Но вероятны и прочие расстройства.

Ферментопатии. Заболевания при которых нарушается нормальный синтез специфических катализаторов организма. Если ферментов недостаточно, обменные процессы замедляются, затем наступает фаза компенсации. Правда, мнимой. Поскольку эритроциты трансформируются и работать уже не могут. Это попытки восстановить клеточное дыхание.

Классификации мало что скажут самому пациенту. Расшифровывать и описывать процесс должны врачи. В этом случае — гематологи.

Общие сведения

Стрептококки относятся к грамположительным хемоорганотрофным факультативно-анаэробным бактериям, входящим в семейство Streptococcaceae. Они обитают в полости рта и носа, в толстом кишечнике, в пищеварительных и дыхательных путях человека и животных. В большинстве случаев эти бактерии чувствительны к пенициллину. Они не образуют споры.

Стрептококковая инфекция – это группа инфекционных болезней, которые провоцируют разные виды стрептококков. Они вызывают очень большое количество заболеваний – от фарингита и ангины до сепсиса и эндокардита. Поражаются в основном кожные покровы лица, шеи, рук, органы дыхания.

На сегодня выделяется более 15 разных видов стрептококка, но наиболее распространенные из них — альфа, бета и гамма. И если альфа и гамма стрептококки, не превышая нормального количества, составляют часть микрофлоры ЖКТ, полости рта и системы дыхания в норме, то стрептококк группы Б является опасными для здоровья. Именно разновидность этих бактерий группы Б является причиной развития большого количества заболеваний.

О том, какие разновидности этих бактерий опасны для человека, и как правильно действовать, если у больного диагностирована стрептококковая инфекция, пойдет речь в этой статье.

Врожденные гемолитические анемии

Мембранопатии

На сегодняшний день различают 3 вида врожденных мембранопатий:

  • акантоцитоз
  • микросфероцитоз
  • овалоцитоз

Акантоцитозомобщий холестерин и его фракции, бета-липопротеиды, триацилглицериды и др.МикросфероцитозОвалоцитоз

Ферментопатии

Соответственно вышеуказанным направлениям различают 3 вида ферментопатий:

  • дефицит ферментов, участвующих в окислении и восстановлении глутатиона (см. ниже);
  • дефицит ферментов гликолиза;
  • дефицит ферментов, использующих АТФ.

ГлутатионГликолизбезвоздушнымАТФ

Гемоглобинопатии

Различают 2 вида гемоглобинопатий:

  • количественные – талассемии;
  • качественные – серповидноклеточная анемия или дрепаноцитоз.

ТалассемииДНКСерповидноклеточная анемия

Эпидемиология

Частота инфекций, вызванных S. pyogenes, варьируется в разных странах в зависимости от клинических проявлений инфекций. Стрептококки группы А всегда были связаны с серьезными заболеваниями, приводящими к высокой заболеваемости и смертности. 

Число таких инфекций уменьшились к середине 20-го века, однако к концу 1980 г. тяжелые стрептококковые инфекции группы GAS вновь активизировались. За последние два десятилетия возросли не гнойные и гнойные осложнения инфекции S. pyogenes. Это увеличение бремени болезней может быть объяснено множеством факторов, включая изменение вирулентности и устойчивости стрептококка к антибиотикам. 

Инфекции и осложнения GAS варьируются между плохо развитыми и развитыми странами. В слаборазвитых странах высока распространенность ревматических заболеваний сердца (RHD) и смертность, связанная с RHD. И наоборот, в развитых странах высока частота случаев смерти от инвазивной инфекции стрептококков группы А.

Статистика по стрептококковым инфекциям такова:

  • Глобальное бремя тяжелых инфекций S. pyogenes составляет 18,1 млн случаев, с 1,78 млн новых случаев в год. 
  • Распространенность ревматических заболеваний сердца в мире составляет не менее 15,6 млн случаев, с частотой 282 тыс. новых случаев в год. Приблизительно 233 тыс. смертей в год связаны с именно с RHD. 
  • Каждый год регистрируется примерно 663 тыс. новых случаев инвазивных заболеваний GAS с 163 тыс. смертей в год. 
  • Также можно отнести к S. pyogenes 616 млн случаев в год инфекции горла и еще 111 млн случаев кожной инфекции у детей из развивающихся стран. 
  • В Соединенных Штатах обусловлены S. pyogenes от 15% до 30% случаев фарингита у детей и от 5% до 20% случаев фарингита у взрослых.

Инфекция горла чаще встречается в районах с умеренным климатом. Заболеваемость увеличивается в конце зимы и в начале весны. 


Симптомы стрептококковой инфекции

Импетиго чаще встречается у детей, проживающих в регионах с влажным климатом. 

Также было отмечено, что тяжесть инвазивных кожных инфекций, вызванных стрептококками группы А, возрастает с января по апрель и коррелирует с восприимчивостью больного к приобретению инфекции.

Антибиотики при стрептококковой инфекции кожи

Антибиотики при стрептококковой инфекции кожи применяются очень часто, обычно проводится местное действие на инфицированный участок, но и возможно использование пероральных форм.

Среди самых распространенных инфекций кожи выделяют стрептодермию, которая может проявляться в нескольких формах:

  • небулезная форма стрептодермии (стрептококковое импетиго);
  • булезная форма.

Первая разновидность имеет более легкие проявления высыпаний, но встречается намного чаще. Основной кожный участок локализации – это стопы, лицо и кисти рук. Небулезная форма представляет собой небольшие участки пораженной кожи, на которой размещаются мелкие волдыри с серозным содержимым.

Вторая форма стрептодермия встречается намного реже, но имеет более тяжелое течение. Располагается в основном на кистях рук, голенях и стопах. Пузыри имеют большие размеры, свыше 1 см в диаметре, и окружены воспаленной кожей. Кроме высыпаний, может присоединиться повышенная температура тела, ухудшится общее самочувствие, а также опухнуть близкорасположенные лимфатические узлы.

Этиология и эпидемиология

Staphylococcus haemolyticus на кровяном агаре

Гемолитический стафилококк — грамположительный неподвижный кокк, располагающийся в мазке хаотично или скоплениями. Он является факультативным анаэробом: может существовать без доступа воздуха. Спор не образует и растет на питательных средах, содержащих кровь. Обычно в микробиологических лабораториях используют кровяной агар для определения основного свойства микроба — способности вызывать гемолиз эритроцитов. Бактерии устойчивы к замораживанию, нагреванию, солнечным лучам и некоторых химикатам. Оптимальная температура для жизнедеятельности стафилококка – 30-37°C. Микроб быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков и антисептиков.

Staphylococcus haemolyticus в качестве факторов патогенности использует эндотоксин, ферменты и гемолизины, благодаря которым происходит развитие гнойной ангины, фарингита, бронхита, пневмонии и прочих воспалительных заболеваний внутренних органов. Под воздействием стафилококкового токсина нарушается обмен веществ на клеточном уровне, ухудшается общее состояние больных, появляются неврологические симптомы.

Гемолитический стафилококк широко распространен в природе. Большинство жителей нашей планеты являются бактерионосителями. Он считается нормальным обитателем организма человека и не представляет никакой опасности для лиц, имеющих крепкий иммунитет. Лица с активно функционирующей иммунной системой надежно защищены. Процесс размножения стафилококка и приобретения патогенных свойств подавляется нормальной микрофлорой макроорганизма. При снижении общей резистентности и ослаблении защитных сил микроб вызывает различные заболевания. Патогенные штаммы могут проникать в организм извне в результате контакта с бактерионосителем.

Факторы, повышающие патологическую активность микроба:

  • Антисанитарные условия,
  • Перенаселенность,
  • Нездоровая пища,
  • Хронический стресс,
  • Гиподинамия,
  • Гиповитаминоз,
  • Имеющиеся хронические заболевания,
  • Нарушение гигиенических норм и правил,
  • Дисбактериоз,
  • Слабый иммунитет,
  • Бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов.

Staphylococcus haemolyticus вызывает гнойные воспалительные заболевания органов дыхания, которые с трудом поддаются терапии. Он обнаруживается в ходе бактериологического исследования отделяемого зева у больных ангиной в 70% случаях. При хроническом тонзиллите гемолитический стафилококк высевается примерно у 50% обследованных. Бактерии являются сверхустойчивыми. Они сохраняются на миндалинах и в носоглотке в неактивном состоянии даже после курса противомикробной терапии и передаются восприимчивым людям.

Механизмы и пути распространения гемолитического стафилококка:

  1. Аэрозольный механизм, реализующийся воздушно-капельным путем — в результате общения с больным человеком, особенно, когда он часто кашляет и чихает;
  2. Контактный механизм, реализующийся контактно-бытовым путем — через грязные руки, инфицированные предметы быта и обихода;
  3. Фекально-оральный механизм, реализующийся алиментарным путем — при употреблении некачественных продуктов питания;
  4. Гемоконтактный путь — при использовании нестерильного медицинского инструментария,
  5. Вертикальный путь — во время родов от матери к ребенку.
  • Дети,
  • Пожилые люди,
  • Беременные женщины,
  • Лица с ослабленным иммунитетом,
  • Низшие слои населения.

Микробы проникают в организм человека и колонизируют эпителий респираторного тракта, но не проявляют своей патогенной активности благодаря полноценной работе иммунной системы. Гемолитический стафилококк в таком состоянии не причиняет вреда здоровью и не определяется в лабораторных анализах. Иногда обнаруживается минимальное количество бактерий, безопасное для человека. Когда иммунная защита ослабевает, микроб активизируется, быстро размножается и распространяется по всему организму. При попадании бактерий в кровь они проявляют свое основное патогенное действие – разрушают эритроциты.

Профилактика отравления

Общие принципы профилактики сводятся к замене более ядовитых менее ядовитыми веществами, введению непрерывности технологического процесса, герметизации и капсуляции оборудования при адекватной общей и местной вентиляции. При работе с Г. я. 1-й и 2-й группы опасности по СН-245-71 предусмотрено выделение технологических процессов в отдельные помещения или зоны, находящиеся под разрежением; не допускается рециркуляция вентиляционного воздуха. Большое профилактическое значение имеют средства индивидуальной защиты и личная гигиена.

Судебно-медицинские доказательства наличия Г. я. основываются на характерной для отдельных групп ядов макро- и микроскопической картине с особым выделением признаков гемолиза (гемоглобинурийный нефроз, отложение гемосидерина и др.).

Библиография: Быховская М. С., Гинзбург С. Л. и ХализоваО. Д. Методы определения вредных веществ в воздухе, с. 595, М., 1966; Неотложная терапия при острых состояниях в клинике внутренних болезней, под ред. А. Я. Гу-бергрица, Киев, 1970; Перегуд Е. А. Санитарная химия полимеров, с. 380, Л., 1967; Профессиональные болезни, под ред. E. М. Тареева и А. А. Безродных, М., 1968.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий