Что делать, когда болит ухо у ребенка

Почему у ребенка болит ухо?

Благодаря уникальному строению слухового органа человек может воспринимать различные звуки и ориентироваться в пространстве. Но, несмотря на предусмотренный природой целый комплекс защит, ушные патологии не такое уж и редкое явление.

У детей этот процесс объясняется строением евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом. Укороченный и расширенный евстахиев проход, встречающийся у малышей, не считается патологией. Но такое строение способствует проникновению в среднее ухо различных болезнетворных инфекций, что становится толчком для развития воспалительных процессов.

Поэтому на первом месте ушных патологий у детей стоят различные виды отитов. Во время воспалительного процесса в ушке ребенка поднимается давление, может скапливаться жидкостная субстанция, что всегда сопровождается болью.

Спровоцировать воспаление могут различные инфекционные заболевания дыхательных путей. Любое простудное или вирусное заболевание может осложниться ушной болью.

Ушная боль у малыша может появиться на фоне:

• простудных заболеваний;

• ангин;

• тонзиллита;

• гриппа;

• ОРВИ.

Спровоцировать боль в ушах у ребенка может и обычный насморк. Любые риниты сопровождаются отечностью слизистой в носоглотке. Отек, распространившись на евстахиеву трубку, перекрывает ее, что не дает возможности давлению в среднем ухе выровняться. Увеличенное давление вызывает мучительные болезненные ощущения у малыша.

При постоянно заложенном носе слизь стекает по задней стенке носоглотки и попадает в евстахиев проход, что еще больше усугубляет ситуацию.

К этой проблеме присоединяется неумение детей правильно сморкаться. Ребенок или вообще игнорирует насморк и вовремя не освобождает носовые проходы, или делает это слишком интенсивно, увеличивая и так повышенное давление в ушках.

Проблема с хроническими насморками, сопровождающимися ушными болями, у грудных детей лежит полностью на совести невнимательных родителей.

С ушной болью сталкиваются дети-аллергики. Под действием аллергенов слизистая носоглотки может отекать, нередко сопровождаясь ринитом и болью в ушах.

Вызвать боль в ухе у ребенка могут и внешние раздражители. Болезненность появляется:

• после купания, когда вода проникает в ушную полость;

• при попадании посторонних предметов в ушко или в носовые проходы;

• в результате травм уха при ушибах, ожогах, укусах насекомыми;

• при образовании серных пробок;

• после прогулки без головного убора при ветреной погоде.

Не стоит забывать, что болезненные ощущения в ухе могут быть не прямым признаком ушных заболеваний, а сопутствующим симптомом других недугов.

В ухо могут отдавать боли:

• при ангине;

• при свинке;

• при проблемах с зубами;

• при синуситах, гайморитах.

Ушная боль у малыша может сигнализировать и о довольно опасных патологиях:

• поражении слухового нерва;

• заболеваниях головного мозга;

• проблем с ближайшими сосудами;

• опухолевых процессах;

• глазных заболеваний;

• недугов глотки, носа и шеи;

• повышенном давлении:

• нарушениях кровообращения;

• вегето-сосудистой дистонии.

Спектр причин ушных болей у ребенка настолько велик, что разобраться с ними самостоятельно практически нереально. Поэтому постановкой диагноза должен заниматься только отоларинголог. Не зря даже самые продвинутые педиатры не берутся за лечение ушных патологий, а направляют малышей на консультацию к ЛОРу.

Почему маленькие дети чаще болеют средним отитом?

У маленьких детей средний отит бывает намного чаще, чем у более взрослых людей тоже из-за евстахиевой трубы. До определенного возраста этот канал достаточно короткий и при этом широкий – то есть инфекции достичь по нему среднего уха намного проще. Дополнительно к этому негативную роль у ребенка могут сыграть аденоиды, которые, во-первых, являются источником инфекции, а, во-вторых, мешают нормальной работе евстахиевой трубы. И именно по частоте отитов у ребенка зачастую судят о необходимости убирать аденоиды хирургическим способом. Также отиты намного чаще бывают у детей с различными нарушениями работы иммунной системы, их частота даже является одним из критериев диагноза иммунодефицита. Поэтому иммунограмма и консультация грамотного специалиста на предмет удаления аденоидов при частых отитах – это объективная необходимость.

Вносят свою лепту в развитие отитов и хронические заболевания носоглотки – синуситы, фарингиты, тонзиллиты, а также склонность к аллергическим заболеваниям, когда на фоне любой инфекции будет выражен аллергический компонент, вызывающий отек тканей. Отек вызовет повышение давления в полости среднего уха, а, следовательно, и боль в нем.

При воспалении среднего уха главным проявлением будет боль в ушах – иногда очень интенсивная, из-за которой ребенок не может спать или даже спокойно сидеть и лежать. Часто боль при среднем отите «стреляет». При среднем отите выражено  повышение температуры, слабость, снижен аппетита, снижен слух, «заложены» уши. Из уха здесь могут быть выделения, напоминающие гной. Маленькие дети, которые сами ещё не смогут точно описать свои ощущения, при среднем отите кричат и плачут, держатся за уши, трясут головой, отказываются от груди.

Так как средний отит в большинстве случаев является осложнением инфекционного заболевания органов носоглотки, то появляется он на фоне других неприятных симптомов – насморка, заложенности носа, боли в горле, кашля и, как правило, уже после них. Но обычных методов лечения, с помощью которых лечится то же ОРЗ, при отите будет уже недостаточно.

Важно! Если ребенку поставлен диагноз ОТИТ (даже на фоне ОРЗ), и врачом был выписан антибиотик, то отказываться от антибактериальной терапии означает – подвергнуть риску не только слух ребенка в дальнейшем, но иногда и его жизнь. Осложнениями среднего отита могут стать мастоидит (воспаление височной кости, что потребует большой и травматичной операции), внутримозговые абсцессы, сепсис, потеря слуха

Прободение барабанной перепонки, которое также может быть при таком отите – наиболее «легкое» из осложнений, хотя тоже весьма серьезно.

Несколько лет назад все участковые педиатры Екатеринбурга получили в свое распоряжение специальные приборы – отоскопы, которые должны помочь им в осмотре ушей у детей (в том числе, и при вызове не дом), включая барабанную перепонку. Поэтому в том случае, если у родителей есть подозрения на то, что ребенок испытывает дискомфорт в ушах, то об этом обязательно нужно сказать педиатру и попросить его провести отоскопию – это совершенно безболезненный метод, который от ребенка и родителей потребует только посидеть спокойно в течение пары минут.

Есть ещё один важный момент – боль в ушах появляется ПОСЛЕ начала воспаления в полости уха и исчезает ДО его стихания, поэтому лечение отита нужно продолжать уже после уменьшения или даже полного прекращения боли в ухе.

Что делать, если течет ухо у ребенка?

Если вы заметили, что у вашего ребенка из уха течет светло-желтая полупрозрачная жидкость, не оставляйте этот факто без внимания – возможно, у вашего малыша – гнойный отит, серьезное заболевание, требующее немедленного обращения к врачу и требующего дальнейшего лечения. Отит – широко распространенное заболевание, особенно среди маленьких детей. Особенно часто острая форма гнойного отита встречается у детей трех лет.

Виды отита

  • Рецидивирующий, или хронический отит бывает в двух случаях. Первый — когда инфекция регулярно попадает в ухо из носоглотки (из аденоидов), а при гайморите из околоносовых пазух. Второй — в случае экссудативного течения отита, когда жидкость скапливается в ухе, и при попадании любой инфекции данная жидкость преобразуется в гной;
  • Острый гнойный отит – немного другой случай. Он представляет собой острый период гнойного воспаления слизистой оболочки среднего уха – т.н. барабанной полости. При остром гнойном отите в катаральное воспаление уха в той или иной мере вовлекаются все отделы среднего уха.

Заболевание протекает по-разному, иногда легко, а иногда очень бурно и тяжело, вызывая общее воспаление организма.

Но и в том, и в другом случае отит оставляет после себя патологический спаечный процесс, который влечет за собой возникновение тугоухости. Тугоухость трудно поддается излечению. Помимо тугоухости могут возникать и другие тяжелые осложнения.

В настоящее время отличительная особенность заболевания у взрослых – неострое начало, довольно вялое течение воспалительного процесса, склонность к переходу в хроническую рецидивирующую форму, у детей – острое начало болезни и также возможность перехода в хроническую форму.

Следует отличать ситуации, когда из уха течет гной, а когда выделяется сера. Иногда эти явления можно спутать. Сера чуть более плотная, нежидкая, гной же жидкой субстанции.

Клиническая картина

Острый гнойный отит среднего уха начинается у детей внезапно, обычно по ночам. Ребенок, испытывая сильную боль, плачет, трет ушко. Если надавить на козелок ушка, боль усиливается. После того, как гной прорывает барабанную перепонку, он начинает вытекать из слухового прохода в виде светлой жидкости. Боль в это время уже уходит и не беспокоит ребенка.

Что делать, когда у ребенка течет ухо?

В первую очередь, следует установить точный диагноз и как можно быстрее. Возможно, острая фаза уже прошла, и сейчас задача родителей не запускать болезнь, не доводить до осложнений. Поэтому к лор-врачу нужно обратиться обязательно.

А пока можно заложить в ухо турундочку из марли, смоченную в растворе борной кислоты (борный спирт) и наложить на больное ушко теплый сухой компресс. Это может быть обычный клубок шерсти, нагретый над паром, прокаленная на сковороде и завернутая в тряпичный мешочек крупная соль. Накладывать компресс нужно не совсем на само ухо, а чуть позади него.

Держать до полного остывания. Ребенку нужно завязать платочек, закрывая область за ушками и не снимать его даже ночью.

У ребёнка болит ухо, что делать в домашних условиях, первая помощь

Часто проблемы возникают после посещения всевозможных курортов или если ребенок искупался в грязной воде. Купание в загрязнённых водоемах для маленьких детей неприемлемо.

Обязательно пойти к педиатру или отоларингологу, чтобы врач установил четкий диагноз и порекомендовал эффективную терапию. Часто болезненность сопровождает гипертермия – это симптом, который нельзя игнорировать, поскольку он может свидетельствовать о серьезных заболевыниях , проблемах с ЛОР-органами.

Болеть уши у ребенка могут в связи со следующими факторами, рассмотрим их подробно.

Внешние факторы

  • наличие серной пробки;
  • если в ушной проход затекла холодная, грязная вода (такая присутствует в водоемах) – это также может вызвать боли;
  • травмы;
  • наличие инородных предметов;
  • грибковая инфекция;
  • неинфекционный отит.

Внутренние причины

  • наличие зубных заболеваний – ребенок думает, что у него болит ушко там, где расположен зуб;
  • простуды;
  • отит, который носит инфекционный характер (протекает болезненно);
  • инфекционное поражение ушей;
  • аллергия;
  • опухоли;
  • перепады артериального давления;
  • генетическая предрасположенность к ушным болезням;
  • болезни ЛОР-органов

Выраженная ушная боль у ребеночка может говорить о заболевании расположенных рядом органов, либо серьезных воспалительных инфекционных болезнях, например, при свинке.

Симптоматика

Известный детский доктор Комаровский при подозрении на отит советует следующий алгоритм действий:

  1. Ни в коем случае не использовать капли для ушей до осмотра врача. Он должен проверить, цела ли барабанная перепонка и только после этого назначит капли для уха;
  2. Можно закапать в нос сосудосуживающие капли, которые помогают уменьшить отек слизистой не только носа, но и евстахиевой трубы. Кстати, такие капли нужно и можно закапывать даже в случае, когда нос свободно дышит и не болит;
  3. При высокой температуре можно использовать жаропонижающие препараты. Кроме этого, Комаровский советует поддерживать влажность слизистой носа при повышенной температуре. Для этого можно использовать солевой раствор (0,5 чайной ложки на половину литра воды) или использовать покупное лекарство из аптеки, например, Аквамарис;
  4. Греть ухо доктор Комаровский не рекомендует. В случае скопления гноя внутри уха тепло может ухудшить состояние маленького пациента и усилить боль;
  5. Если ухо сильно болит, можно дать малышу обезболивающее лекарство, например, ибупрофен;
  6. При отите боль усиливается при любом дуновении ветерка. Поэтому можно делать компрессы просто из ваты и небольшого полиэтиленового пакета. Вату приложить к уху ребенка, на нее поместить пакет и сверху завязать платок;
  7. Доктор Комаровский советует снизить распространение бактерий и инфекции путем проветривания комнаты ребенка и частой влажной уборки;
  8. По мнению Комаровского, отиты у ребенка можно вылечить быстро, без осложнений. Все, что нужно делать, это прислушиваться к мнению хорошего специалиста и выполнять его рекомендации.

Причины болевых ощущений в ушах у ребенка

Строение уха устроено довольно-таки сложно. Как известно, орган слуха напрямую связан с носоглоткой. Согласно статистике, маленький ребенок чаще болеет простудными заболеваниями, в основном причиной их развития становится попадание инфекции в ухо. Евстахиева труба у малышей имеет некоторые особенности: ее длина значительно короче. По этой причине инфекции, бактериям и вирусам очень легко проникнуть внутрь уха. Рассмотрим какие ушные болезни присущи для детского организма:

  • Средний отит. Патология встречается чаще остальных, особенно если речь идет о детях. Причиной данного фактора указана выше. Помимо особенностей детской слуховой трубы, слизистая оболочка слухового органа еще не способна выполнять свои функции по полной мере. Первым признаком является сопутствующее заболевание, например, насморк или ангина. Далее присоединяется острая боль в ухе. Она может иметь разный характер: от режущей, до ноющей. Если средний отит развился на фоне простудного заболевания (как это обычно и бывает), практически всегда патология сопровождается повышенной температурой тела. Она может колеблется в пределах субфебрильных отметках, либо превышать 38 градусов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести, из слухового органа могут образовываться выделения, чаще с примесью гноя;
  • Наружное воспаление уха. При наличии наружного воспаления, боль локализуется снаружи, и также может иметь различный характер. Причиной развития наружного воспаления в основном становится травма уха, она может быть серьезной или вовсе незначительной, например, небольшой порез или даже царапина. Из сопутствующих симптомов может беспокоить боль в челюсти или в голове. Такая боль называется отдающей, то есть на самом деле челюсть, зубы или челюсть вовсе не болят. Как правило, наружный отит сопровождается гнойными выделениями, по этой причине лечение должно быть своевременным, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий;
  • Инфекционный паротит. Ребенок может жаловаться на ушную боль даже в том случае, если никаких патологий не обнаружено. Такое случается, когда боль является отдающей. Например, ухо может интенсивно «болеть» при инфекционном паротите. Для данной патологии характерен воспалительный процесс в области слюнных желез. Общие симптомы заболевания вовсе не относятся к ушным: ребенок жалуется на общую слабость, боль в мышцах, сонливость. Боль отчетливо отдает в ухо, обычно имеет острый характер, который усиливается при приеме пищи. Подозрение на паротит возникает в том случае, когда шея и область за ушами у ребенка значительно увеличивается;
  • Наличие постороннего предмета. Инородное тело в слуховом органе — довольно-таки распространенное явление, особенно среди детей. Обычно в качестве инородного тела наблюдаются насекомые или небольшие предметы, пластмассовые или металлические. Посторонний предмет в слуховом проходе приносит дискомфорт, может приводить и к боли, которая особенно чувствуется при приеме пищи, жевании или глотании. Специалисты рекомендуют в таких случаях немедленно посетить доктора. Доставать предмет из уха своими силами очень опасно и может привести к необратимым последствиям. Попадание воды в ухо, которые не вытекла естественным образом также можно отнести к данной категории.
  • Травма уха. Особенно часто диагностируют у мальчиков, которые занимаются боксом или другими видом спорта. Даже если после удара или любой другой травмы уха не наблюдается какого-либо дискомфорта или сопутствующих симптомов, со временем может возникнуть ушная боль. Такие болевые ощущения могут свидетельствовать о нарушении целостности барабанной перепонки или других патологических изменениях. Повреждения слизистой оболочки слуховой трубы или нарушение целостности перепонки из-за неправильной чистки ушей ватными палочками также относится к категории травм.

Что делать при боли: первая помощь

Если у ребенка болит ухо, родители должны оказать ему первую помощь самостоятельно, но при этом обязательно вызвать врача или скорую помощь, в зависимости от состояния ребенка и от того, насколько сильно оно болит. Родители должны твердо помнить, что до прихода врача, до самостоятельного похода на прием к педиатру или до приезда скорой помощи ребенку нежелательно давать обезболивающие средства, потому что, когда придет время консультации с врачом, боль исчезнет под действием лекарства, и картина заболевания будет выглядеть стерто. Любые обезболивающие нужно давать только после того, как их назначил врач.

По результатам визуального осмотра ребенка, врач назначает лечение. Как правило, врач лечит не боль как симптом, а то заболевание, которое и спровоцировало это боль. В зависимости от специфики заболевания, лечение может быть самым разным. Обычно врачи назначают следующие виды лечения:

  • Если боль вызвана воспалительным процессом, то есть речь идет об отите, врач назначает антибактериальные препараты для внутреннего применения. Если ребенок взрослый, чаще всего это таблетки. Детям, склонным к аллергическим реакциям, надо обязательно давать вместе с антибиотиком препарат против аллергии, например, супрастин;
  • Если это маленький ребенок, которому трудно проглотить таблетку, врач может назначить внутримышечные инъекции антибиотиков, например, цефтриаксона. Преимущество уколов заключается в том, что препарат сразу попадает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, а, значит, после курса уколов не будет осложнений наподобие диареи или дисбактериоза. Однако, уколы антибиотиков достаточно болезненны, поэтому детям более старшего возраста лучше давать таблетки, чтобы не создавать дополнительного стресса;
  • Для снятия боли врач может назначить ушные капли, например, софрадекс или отипакс, которые уменьшают воспаление и растворяют твердые серные пробки;
  • Для извлечения серной пробки может понадобиться посещение лор-врача, который проведет соответствующие манипуляции и извлечет пробку с помощью специальных инструментов;
  • Если образовался нарыв, который не может прорваться, ребенку также может понадобиться небольшая операция по разрезанию нарыва и извлечения гноя. Бояться этого не стоит, так как, после вскрытия нарыва, ребенок почувствует немедленное облегчение;
  • Также врач может назначить физиотерапию – прогревание больного уха. Обычно физиолечение назначается в конце заболевания для того, чтобы больное ухо быстрее восстановилось. В самом разгаре болезни греть его категорически запрещается. Все прогревания должны выполняться только в кабинете физиолечения, а длительность процедуры должна быть согласована с врачом. Греть его в домашних условиях компрессами или с помощью специальных приборов, широко рекламируемых по телевизору, нельзя ни ив коем случае.

Почему у детей может возникать боль в ухе?

  1. Инфекции уха. Инфекция среднего уха (пространство за барабанной перепонкой) является наиболее распространенной причиной. Ушные инфекции могут быть вызваны вирусами или бактериями.
  2. Ухо пловца. Это инфекция или раздражение кожи, которая покрывает наружный слуховой проход, от попавшей в ухо воды. Основным симптомом является зуд ушного канала. Если к раздражению присоединяется инфекция, то возникает боль в ухе.
  3. Травма ушного канала. Использование жестких предметов или ногтей для очистки ушей могут привести к царапинам, которые могут воспалиться и вызвать боль.
  4. Абсцесс ушного канала. Инфекция волосяного фолликула в ушном канале может быть очень болезненной.
  5. Серная пробка. Большой кусок твердой ушной серы может вызвать легкую боль в ушах. Если сера была вдавлена ватными тампонами при прочистке ушей, может произойти блокировка слухового прохода и возникнуть воспаление с болью, при котором дополнительно может наблюдаться снижение слуха в этом ухе.
  6. Инородный предмет. Малыши могут заталкивать мелкие предметы (инородные тела) в уши, что может вызывать боль. Чаще всего это – мелкие камушки, бусины, бисер, семечки от ягод, мелкие детали лего или пластиковых игрушек киндер-сюрприз и т.п. Соблюдайте инструкции указанные на упаковке игрушек. Не допускайте, чтобы маленький ребенок играл с мелкими предметами, особенно без присмотра взрослых.
  7. Баротравма. Если слуховой проход заблокирован серной пробкой, при перепаде давления (например, в самолете, поездке на автомобиле в горах или в лифте небоскреба) может произойти болезненное растяжение барабанной перепонки. Дети более чувствительны. Ту баро-нагрузку, которую даже не заметит взрослый человек, ребенок будет воспринимать как боль.
  8. Иррадиирущая (отраженная) боль. Боль в ухе также может быть вызвана проблемами в миндалинах, околоушной железе или челюстях. Часто зубная боль может маскироваться под боль в ухе, у малышей – особенно в период прорезывания зубов. Также боль в ухе может появляться при воспалении тройничного нерва, при паротите (свинке) или при очень болезненном воспалении нижнечелюстных лимфатических узлов. Особая боль в ухе – при воспалении сосцевидного отростка височной кости. Иррадиирующую боль легко выявить при надавливании на воспаленный орган она усилится.

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Профилактика

Заболевания органов в большинстве случаев можно предотвратить.

Для этого нужно знать о мерах профилактики:

  1. Необходимо соблюдать гигиену полости уха. Вовремя чистить и мыть ушки, избегать попадания в них посторонних предметов.
  2. Ребенка с самого раннего возраста следует научить правильно сморкаться, чтобы слизь из носа не попадала в слуховую трубу. Сморкаться следует только с открытым ртом, вдыхание слизи (то самое шмыганье) часто приводит к поражению евстахиевой трубы и возникновению отита.
  3. Грудного ребенка нельзя кормить смесью или давать пить из бутылочки лежа. При таком положении тела риск попадания пищи или воды в слуховую трубу увеличивается.
  4. В бассейн всегда нужно давать ребенку с собой шапочку для купания. Это существенно снижает риск попадания воды в полости уха.
  5. Следует максимально защитить ребенка от сезонных вирусных инфекций. Для этого нужно регулярно делать прививки от гриппа, а в период активного распространения ОРВИ не водить малыша в места массового скопления людей, не посещать с ним магазины, аптеки, поликлиники, стараться не ездить в переполненном общественном транспорте.
  6. Не допускайте, чтобы ребенок дышал табачным дымом, чтобы он ездил в машине вместе с курящим взрослым, чтобы он дышал слишком сухим воздухом. Для увлажнения воздуха дома следует использовать специальные приборы – увлажнители воздуха. Рекомендуемая педиатрами относительная влажность воздуха — 50-70%.
  7. Не занимайтесь самолечением, не давайте бесконтрольно антибиотики, помните, что можно собственной родительской неразумностью простое воспаление уха превратить в тяжелое поражение слуха, которое не подлежит лечению.

О причинах отита и о том, как его лечить, расскажет доктор в следующем видео.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий