Синдромы поражения бронхов

Причины бронхопневмонии

Бронхиальная пневмония может быть классифицирована в соответствии с их происхождением:

  • инфекционные (около 90% случаев):
    • бактериальный;
    • вирусные;
    • грибковые;
  • неинфекционная.

Независимо от причины, воспалительный процесс развивается с участием бронхиального дерева вплоть до легочных альвеол. Воспаление может быть:

  • дольчатое (лобулярное), если затрагивает (небольшие участки легочной паренхимы);
  • долевой, если затрагивает большие части легочной паренхимы (обычно из-за пневмококка).

На гистологическом уровне можно наблюдать интерстициальный отек, который развивается в альвеолярный отек (с ухудшением симптомов). Альвеолы ​​могут достигать полной облитерации с развитием дыхательной недостаточности и ацидоза.

Инфекционная бронхопневмония

Те, что имеют бактериальную природу, в большинстве случаев вызваны:

  • Пневмококковой инфекцией (также называемый пневмококком);
  • Золотистым стафилококком;
  • Гемофильной палочкой;
  • Моракселлой катаралис;
  • Клебсиеллой пневмонии;
  • Микобактерией туберкулеза (вызывающая туберкулез легких);
  • Синегнойной палочкой;
  • Пневмоцистной пневмонией (типично для иммунодефицита, СПИДа , хронических заболеваний).

Те, что имеют вирусную природу, вызваны:

  • вирусом гриппа (обычно сезонный); респираторно-синцициальными вирусами (в основном поражает детей в возрасте до 2 лет);
  • аденовирусами;
  • цитомегаловирусами;
  • вирусом кори;
  • вирусом ветряной оспы.

Наконец, существуют более редкие формы грибковой или простейшей природы:

  • Кандида альбиканс (диплоидный грибок (молочница));
  • Аспергиллез;
  • Криптоспоридиум.

Неинфекционная бронхопневмония

Она составляет около 10% случаев бронхиальной пневмонии и происходит из-за биологического поражения химическими, физическими или экологическими агентами. Среди наиболее частых причин можно отметить:

  • Вдыхание инородных тел, которые могут попасть в легкие через бронхиальное дерево. В этом случае можно говорить о аспирационной пневмонии. Она часто развивается у ребенка или пожилых людей с серьезным расстройством глотания. Наиболее вовлеченными инородными телами являются:
    • продукты питания: горох, арахис и другие орехи или семена; иногда причиной является рвота, которая возвращается из пищевода и проникает в дыхательные пути (типично для субъектов в коме);
    • непродовольственные товары: игрушки, батарейки, монеты и другие пластиковые или металлические предметы.
  • Вдыхание ядовитых или токсичных газов.
  • Кислота или другие раздражающие химические вещества.
  • Хирургические операции на дыхательных путях.
  • Аллергены: она называется гиперчувствительным пневмонитом, вызванным аллергической реакцией (фермерская/крестьянская пневмония, багассоз).

Факторы риска

Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • субъекты, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, болезнями легких, печени;
  • больных СПИДом или других субъектов (людей) с иммуносупрессией (сниженным функционированием иммунной системы).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению инфекции:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • длительная терапия кортизоном;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • недоедание;
  • хирургия;
  • длительный уход на стационаре, который превышает 7 дней: когда у больных, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхопневмония, её называют внутрибольничной пневмонией (госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто бывает серьезной и невосприимчивой к терапии.

Заразна ли бронхиальная пневмония?

Бронхопневмония сама по себе не считается заразной, за исключением очень особых случаев и состояний (таких как туберкулез) и/или воздействия на пострадавших пациентов иммунодефицитом; однако попадание бактерий и вирусов в контакте с инфицированными секретами может спровоцировать развитие других инфекций дыхательных путей.

Фактически вирусная бронхопневмония может быть вызвана теми же вирусами, ответственными за возникновение гриппа и простуды, которые являются заразными заболеваниями во всех отношениях.

В основном, бронхиальная пневмония не является заразной, как и вирусы, которые ее вызывают.

Какие обследования необходимо пройти?

Обследования проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (где это возможно) и оценки их тяжести.

Многие врачи назначают анализ на газы артериальной крови для оценки уровня кислорода и углекислого газа, легочные функциональные тесты (PFT), чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентгенографию грудной клетки и/или КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на структуру легких.

Также проводятся другое методы обследования, чтобы помочь диагностировать определенные болезни.

Лабораторные анализы

  • Анализ газов крови — собирается образец артериальной крови для оценки pH крови, кислорода и углекислого газа;
  • Общий анализ крови (ОАК) — ищут анемию;
  • Анализы на муковисцидоз (анализ гена CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), трипсин кала, эластаза поджелудочной железы) — для поиска генетических мутаций, вызывающих самого заболевания;
  • Альфа-1 антитрипсин — чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
  • Анализ слюны — для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями;
  • AFB мазок и посев — для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
  • Культуры крови — для диагностики бактерий и иногда дрожжевых инфекций, которые распространились в кровь;
  • Анализ вируса гриппа — для диагностики гриппа;
  • Биопсия легких — для оценки легочной ткани на предмет повреждений и рака;
  • Цитология мокроты — для оценки клеток легких на предмет патологических изменений и рака;
  • Анализы на содержание в организме лекарственных препаратов — для выявления передозировок, которые приводят к снижению дыхания или острой дыхательной недостаточности.

Функциональные тесты легких (легочные функциональные тесты, PFT)

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных тестов.

  • Спирометрия — измеряется количество и скорость выдоха воздуха, когда пациент выдувается через трубку. Он проводится для оценки суженных или закупоренных дыхательных путей.
  • Расход воздуха с помощью пикового расходомера — измеряется скорость выдоха. Пациенты с астмой могут проводить её дома, чтобы контролировать свое состояние.
  • Объем легких — измеряется количество воздуха, которое человек набирает в легкие, и его остаток в легких после выдоха. Это помогает оценить эластичность легких, движения грудной клетки и силу мышц, связанных с дыханием.
  • Измерение диффузионной способности легких — исследуется перенос кислорода из мешков с легочным воздухом в кровоток путем оценки поглощения монооксида углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы нанести вред).

Визуальные обследования

  • Рентгенография грудной клетки — исследование структур легких и полость грудной клетки;
  • КТ (компьютерная томография) — позволяет более детально оценить структуру легких;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — предоставляет подробные изображения органов и сосудов в груди;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — обнаруживает жидкость между плевральными мембранами;
  • Ядерное сканирование легких — помогает обнаружить легочную эмболию и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — помогает диагностировать рак легких.

Другие методы диагностики

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализирует сердечный ритм, чтобы определить, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
  • Исследования сна — помогают определить, дышит ли человек нормально во время сна и обычно проводится в специальных центрах сна и бодрствования.

Профилактика

Предупредить переход обструктивного бронхита у взрослых в хроническую форму или возникновение бронхиальной астмы возможно избежать соблюдая определенные профилактические мероприятия: 

  • отказ от табакокурения и употребления алкоголя;
  • не контактировать с уже заболевшими людьми;
  • исключить прием аллергенов, нахождение в аллерго среде;
  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • при наличии неблагоприятных профессиональных факторов сменить место труда;
  • переезд из крупных городов с загрязненной окружающей средой в сельскую местность;
  • повышение иммунитета;
  • сбалансированное питание;
  • своевременная вакцинация;
  • терапия на начальной стадии острого бронхита для снижения риска перехода болезни в хроническую стадию обструктивного бронхита.

Своевременно принятые профилактические меры предупредят прогрессирование заболевания и развитие патологических последствий от постоянных рецидивов.

Бронхит у взрослых является распространенным заболеванием, поражающим дыхательную систему. Он диагностируется у каждого четвертого страдающего патологией респираторных органов. Наиболее распространенной и опасной формой является острое обструктивное заболевание органов дыхания.

Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу в хроническую, трудноизлечимую форму. Запущенная болезнь в течение всей дальнейшей жизни требует постоянного приема медикаментов. 

Диагностика и лечебная тактика

Окончательный диагноз чаще всего ставится на основании имеющихся у пациента симптомов. При этом следует исключить астматический приступ, стеноз трахеи, западение языка при травмах головного мозга, обмороки различного происхождения. Важную роль в диагностике и лечении заболевания у детей и взрослых играет выявление его причины. Для этого проводятся такие процедуры, как КТ гортани, трахеобронхоскопия, рентгенологическое исследование пищевода, анализы мазков из зева.

Способ лечения острого стеноза гортани подбирается в зависимости от его происхождения и стадии. Терапевтические мероприятия направлены на снятие признаков дыхательной недостаточности. Помощь человеку с острым стенозом гортани обычно оказывают врачи скорой помощи. Компенсированный и частично компенсированный типы патологии лечатся с помощью консервативной терапии, для проведения которой больного помещают в стационар. При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. При отеках гортани используются гормональные и антигистаминные таблетки, а также диуретики. При выявлении дифтерийной палочки вводят анатоксин и противодифтерийную сыворотку. При попадании инородных тел в гортань их извлекают.

Пациента с острым стенозом гортани следует иммобилизировать, помещение необходимо проветрить, обеспечив приток воздуха с достаточной влажностью. Нестабильное эмоциональное состояние больного способствует нарастанию симптомов дыхательной недостаточности, что особенно заметно на примере ребенка. Поэтому курс лечения может включать прием седативных препаратов и антидепрессантов. Для определения степени гипоксемии во время лечения осуществляют постоянный контроль газового состава крови.

Декомпенсированная стадия заболевания считается показанием к проведению экстренного хирургического вмешательства – трахеостомии. Во время операции формируется отверстие в передней части трахеи для установки специальной трубки, через которую будет поступать воздух. Лечение детей заключается в назотрахеальной интубации, при которой трубка в гортань вводится через нос. Такой способ обеспечения поступления воздуха в легкие может использоваться не более 3 суток, так как длительное нахождение трубки в верхних дыхательных путях приводит к их инфицированию.

-Угнетением дыхательного центра

-снижением
эластичности легких

-сужением голосовой
щели или трахеи

Глубокое дыханиеотмечается при:

-раздражении
дыхательного центра кислыми продуктами
при комах (диабетической, уремической,
печеночной)

-повышении
внутричерепного давления (травмы черепа,
опухоли, кровоизлиянии)

-тяжелых интоксикациях.

  1. Нарушение
    ритма

Дыхание
Чейн-Стокса
(периоды постоянно
увеличивающегося, а затем уменьшающегося
по глубине дыхания сменяются нормами
остановки дыхания на 15-60 секунд) говорит
об угнетении дыхательного центра,
глубоких расстройствах кровообращения
в головном мозгу (декомпенсация сердечной
деятельность, уремия, печеночная
недостаточность, отравления).

Дыхание Биота(поверхностные дыхательные движения
сменяются паузами в дыхании) – признак
крайней степени угнетения дыхательного
центра.

Дыхание Куссмауля– редкое глубокое дыхание с большими
дыхательными движениями, сопровождается
громким шумом, отличается при глубоких
комах.

Пальпация
грудной клетки

Цель:

    1. Выявление
      болезненности

    2. Определение
      эластичности

    3. Определение
      голосового дрожания

Техника пальпации

Для
определения болезненности
ладонной поверхности пальцев рук
укладывают на симметричные участки
грудной клетки. Пальпируют ребра,
межреберные промежутки, мышцы грудной
клетки.

При отсутствии
патологических процессов грудной стенки
(в норме) болезненность не определяется.
Боль по ходу межреберий говорит о
межреберной невралгии, боль и хруст по
ходу ребер, деформация ребер говорит
об их травме. Болезненность мышц
отличается при миозите.

Для
определения эластичностисдавливают грудную клетку, укладывая
руки на грудину и позвоночник на одном
уровне и на боковые поверхности грудной
клетки. В норме у людей молодого и
среднего возраста грудная клетка
эластична (поддается сдавлению). Снижение
эластичности (ригидность рудной клетки)
может быть при эмфиземе легких,
экссудативном плеврите, гидротораксе,
пневмотораксе, при окостенении реберных
хрящей в пожилом возрасте.

Для
определения голосового дрожанияладони прикладывают на симметричные
участки грудной клетки вначале на
верхние отделы спереди, затем на боковые
области в верхних и нижних отделах,
затем сзади надлопаточные, межлопаточные
и надлопаточные области и предлагают
сказать несколько слов с буквой «Р»,
меняя руки.

Голосовое
дрожание
– это колебание голосовых
связок, которые возникают при произношении
слов и проводятся по воздушному коридору
воздухоносных путей (трахея, бронхи) на
поверхности грудной клетки. В норме
голосовое дрожание проводится одинаково
на симметричные участки грудной клетки
и выражено умеренно.

Ослабление
голосового дрожания с одной стороны
может быть при:

-нарушении
проходимости бронха (опухоль, инородное
тело)

-наличии препятствия
для проведения звуков в плевральной
полости (экссудативный плеврит,
пневмоторакс, гидроторакс).

Ослабление
голосового дрожания с обеих сторон
отмечается при эмфиземе легких из-за
повышения воздушности легких.

Усиление голосового
дрожания с одной стороны
может быть
при:

-улучшении проведения
звука в результате уплотнения легочной
ткани (крупозная пневмония, инфаркт
легкого, компрессионный ателектаз)

-наличии полости,
сообщающейся с бронхом.

Бронхолегочные заболевания: лечение

В зависимости от степени и тяжести воспалительного процесса, течения болезни, инфекционной природы ребенку назначается терапия: 

  • противовоспалительные, 
  • противокашлевые и отхаркивающие препараты, 
  • муколитические лекарственные средства, провоцирующие отхождение мокроты, 
  • антигистаминные препараты, если речь идет об аллергическом фоне заболевания,  
  • жаропонижающие и болеутоляющие средства при высокой температуре и ознобе. 

Поскольку назначение антибиотиков в каждом случае индивидуально, врач при принятии решения учитывает разные факторы, в том числе, возраст ребенка, его индивидуальную лекарственную чувствительность, особенности течения болезни, характер возбудителя, эффективность действующего лечения. 

В антибактериальной терапии к лекарственным средствам, которые имеют максимальную эффективность и, в первую очередь, показаны при тяжелых формах бронхита, причисляют пенициллин и содержащие его препараты. Они оказывают бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки, являющиеся зачастую главными возбудителями заболевания. 

Кроме того, лечение включает в себя соблюдение режима, постоянный уход, обильное и регулярное употребление жидкости и травяных сборов, которые бывают очень эффективны. 

Народные средства могут иметь хороший лечебный эффект в комплексной терапии, для того, чтобы исключить любые риски перехода болезни в более тяжелые, хронические формы и в пневмонию

Также необходимо регулярно, но с осторожностью, проветривать помещение, что является хорошей профилактической мерой. 

Обструкция дыхательных путей — Пульмонология (болезни органов дыхания) — Информационный портал «Мои симптомы»

Категория: Пульмонология (болезни органов дыхания) Просмотров: 4 000

  • Обструкция – это перекрытие дыхательного просвета и прекращение поступления воздуха в дыхательные пути.
  • Обструкция дыхательных путей: симптомы заболевания
  • Такое состояние может представлять опасность жизни пациента, в результате чего также может произойти заражение легких и развитие в них инфекции из-за застоя бронхиального секрета.
  • Причинами могут быть:
  • повреждение дыхательных путей (химическое и механическое);
  • попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • развитие воспаления и отека при различных заболеваниях;

закупорка дыхательного прохода выделениями, появляющимися при заболеваниях дыхательных путей (мокрота, гной и т.д.).

  1. В случае полной обструкции дыхательных путей развивается острая дыхательная недостаточность, потеря сознания и быстрая гибель.
  2. В случае частичной обструкции она проявляет себя следующими симптомами:
  3. закупорка трахеи вызывает стридорозное двухфазное дыхание со свистящими хрипами;
  4. слабая проходимость главного бронха сопровождается односторонними свистящими хрипами;
  5. обструкцию долевого либо сегментного бронхов диагностируют асимметричным дыханием, и свистящие хрипы локальной расположенности.

Различают обструкцию верхних и нижних дыхательных путей. Об обструкции верхних дыхательных путей говорят при ее локализации выше гортани, нижних – соответственно, ниже.

  • Причиной данного состояния могут послужить, как врожденные, так и приобретенные заболевания, травмы, наружные повреждения или сдавливания.
  • В результате врожденных заболеваний происходит сужение дыхательного просвета при:
  • подсвязочном стенозе;
  • ларингоцеле;
  • мембране;
  • ларинготрахеоэзофагеальной мембране;
  • кисте;
  • ларингомаляции;
  • трахеомаляции;
  • трахеопищевдном свище;
  • черепно-лицевой аномалии;
  • гипокальциемии.

Обструкция в результате приобретенных заболеваний может произойти при различных ангинах, бронхитах, грибковых инфекциях, дифтерии, трахеитах, заглоточном абсцессе и т. д.

  1. Механические повреждения и травмы, которые могут вызвать удушье:
  2. ожоги (термический, химический);
  3. сосудистое кольцо;
  4. посттрахеостомический стеноз;
  5. попадание инородных тел;
  6. лостинтубационый отек;
  7. системные нарушения;
  8. цистогигрома;
  9. неврологические повреждения;
  10. хронические обструкции верхних дыхательных путей;
  11. опухоли;
  12. гипертрофический тонзиллит, аденоиды.
  13. У некоторых пациентов в состоянии комы обструкция может произойти в результате перекрытия дыхательных путей запавшим языком.

Обструкция верхних дыхательных путей часто появляется у новорожденных, детей дошкольного возраста. Обструкция нижних дыхательных путей тоже часто встречается у малолетних детей-дошкольников. Это обусловлено анатомическими особенностями органов дыхания.

  • Чаще всего состояние возникает в ночное время, при ее усилении уменьшается вентиляция легких.
  • Симптомы:
  • повышенная потливость;
  • бледность или посинение кожи;
  • повышение артериального давления;
  • усиленная работа легких и дыхательного аппарата в целом;
  • заторможенность движений;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • кашель;
  • парадокс вдоха;
  • судороги;
  • вздутие легких;
  • впадение в кому.
  • Обструкция дыхательных путей: лечение
  • Основной целью лечения данного состояния является скорейшее выздоровление дыхательной проходимости.

Если причиной обструкции является инородное тело, жидкость, слизь или рвотная масса, находящегося в сознании больного просят как следует прокашляться. При неэффективности в качестве неотложной помощи используют прием Геймлиха.

Пациента обхватывают руками, стоя за его спиной и прижимают ладони на уровне выше пупка на животе. Резко сжимают грудною клетку 4-5 раз, продолжая затем сжимать ее медленнее, пока не выйдет инородное тело.

В бессознательном состоянии пациента укладывают на спину, садятся на его бедра, кладут одну ладонь над его пупком, вторую – на первую, и совершают 4-5 энергичных толчкообразных надавливаний. Затем раскрывают рот пациента и пытаются извлечь инородное тело указательным пальцем.

  1. Если обструкция вызвана спазмом и отеком слизистой оболочки дыхательных путей, терапия заключается в принятии всех возможных мер по освобождению их просвета, вплоть до искусственной вентиляции легких.
  2. Для бронхолитической терапии назначают метилксантины, сальбутамол, фенотерол, тербуталин, псевдоэфедрин, бромид, ипратропиум.
  3. Обструкция дыхательных путей: лечение народными средствами

Лечение обструкции дыхательных путей народными средствами сопряжено с риском для здоровья и жизни больного. Помощь при таком состоянии должна быть оказана максимально быстро, и только в условиях клиники.

Лечение

Полисегментарная пневмония лечится исключительно в стационарных условиях. Эта тяжелая форма воспаления легких отличается затяжным течением и требует комплексного, квалифицированного терапевтического подхода. Лечащий врач должен поэтапно контролировать состояние пациента и при необходимости вносить определенные коррективы в лечебный процесс.

Лечение патологии направлено на устранение возбудителя инфекции, дезинтоксикацию организма, снятие воспаления, предотвращение респираторной дисфункции.

  1. Чтобы справиться с пневмонией, необходимо ликвидировать ее причину. Этиотропное лечение заключается в проведении мощной антибиотикотерапии. Больным назначают противомикробные препараты по результатам антибиотикограммы или эмпирическим путем, когда анализы не готовы. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов – «Амоксиклав», “Аугментин»; цефалоспоринов – «Цефаклор», «Цефазолин»; фторхинолонов – «Офлоксацин», “Ципрофлоксацин»; макролидов – «Азитромицин», «Сумамед». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для более быстрого выздоровления. В дальнейшем пациентов переводят на пероральный прием лекарств.
  2. Продуктивный кашель с выделением мокроты — основной симптом заболевания. Чтобы облегчить самочувствие больных и избавить их от мучительного кашля, необходимо воспользоваться муколитическими и отхаркивающими препаратами – «АЦЦ», «Флюдитек», «Бромгексин», «Лазолван». Следует помнить, что мокрота не только затрудняет дыхание, но и является благоприятной средой для размножения опасных бактерий.
  3. Иммуномодулирующая терапия направлена на укрепление иммунитета и повышение общей резистентности организма. Пациентам назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, адаптогены.
  4. Дезинтоксикационная терапия направлена на восстановление водно-солевого баланса, нормализацию уровня электролитов в крови, элиминацию токсических вещество. Для этого больным внутривенно вводят солевые и органические растворы: глюкозу, физраствор, «Рингера», «Реополиглюкин». Детоксикации также способствует употребление большого количества жидкости.
  5. Жаропонижающие препараты показаны при лихорадке, сотрясающем ознобе, головной боли – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол». Они не только снимают жар, но и уменьшают выраженность воспаления, интенсивность болевого синдрома.
  6. Симптоматическая терапия также включает применение кардиопротекторов, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, седативных препаратов.
  7. Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного воздействия, ускоряет процесс выздоровления и восстановления организма после тяжелой патологии. Физиотерапевтические процедуры дополняют основное лечение и проводятся после стихания острых явлений. При пневмонии наибольшее распространение получили массажи, ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктометрия, магнитотерапия, УФО, дыхательная гимнастика. Эти методы уменьшают выраженность воспаления, снимают отек, подавляют патогенную микрофлору, улучшают дренажную функцию бронхов.
  8. При наличии у больного признаков дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия, а в тяжелых случаях — ИВЛ.

Пациентам с пневмонией рекомендовано полноценное питание с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов, отказ от курения и приема алкоголя, закаливание организма и регулярные занятия спортом для укрепления иммунитета и повышения выносливости. После выписки из стационара необходима реабилитация – санаторий, здоровый образ жизни, общеукрепляющая терапия.

Принцип лечения

Терапия бронхообструктивного синдрома делится на общую и специфическую. Общая терапия направлена на устранения фактора, ставшего причиной развития обструкции легких. Например, при аллергических реакциях пациенту показано введение антигистаминных препаратов. При ОРВИ и бронхите проводится симптоматическое лечение этих заболеваний.

Специфическая терапия направлена на нормализацию дыхания и устранение обструкции. Лечение бронхообструктивного синдрома проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести симптоматики.

Если причиной развития БОС у ребенка стало попадание постороннего предмета в дыхательные пути, необходимо срочно его удалить, а затем назначить симптоматическую терапию. При развитии синдрома на фоне бронхиальной астмы необходимы ингаляции специальных противоастматических препаратов.

Первая помощь до приезда врача

При острых симптомах бронхообструктивного синдрома следует обеспечить приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь

Принцип оказания доврачебной помощи при остром бронхообструктивном синдроме сводится к обеспечению притока свежего воздуха для облегчения дыхания у больного. При этом, заметив тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать “Скорую помощь”.

При появлении приступов удушья, больного следует освободить от любых предметов одежды, сдавливающих грудную клетку. Сразу же нужно открыть окно в помещении, обеспечив постоянный приток свежего воздуха. Затем больного следует усадить, подложив под спину несколько подушек (положение “полулежа”). Ровно сидеть больному не рекомендуется, так как это ухудшает общее состояние. Лежать при бронхообструкции также не следует, ведь в таком положении дыхание еще сильнее затрудняется.

Хорошо, если больного удастся разместить поближе к окну. Это обеспечит лучшее снабжение организма кислородом, несмотря на ухудшение легочной вентиляции.

Затем следует принять срочные меры, направленные на устранение причины обструкции. Сделать это можно только в том случае, если человек точно знает, что послужило толчком к нарушению дыхания. В случае аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат. Если у пациента диагностирована бронхиальная астма, можно воспользоваться ингаляционным препаратом, который больному прописал лечащий врач.

В остальном же следует дождаться врачей “Скорой помощи” и довериться профессионалпм.

Медикаментозное лечение

Лечение осуществляется с помощью бронхолитиков. Это группа медикаментов, устраняющих бронхолегочный спазм. При БОС назначают эти препараты в виде ингаляторов. Дополнительно могут быть назначены глюкокортикостероиды для устранения отека и симптомов острой аллергической реакции. После купирования спазма, назначают препараты, направленные на устранение основного заболевания – антибиотики, глюкокортикостероиды или противовирусные средства, в зависимости от причины заболевания органов дыхания.

Рекомендации по профилактике бронхообструктивного синдрома заключаются в устранении факторов, потенциально опасных развитием этой патологии. Также следует обеспечить достаточный уровень увлажненности воздуха в спальне больного, избавиться от никотиновой зависимости, выполнять дыхательную гимнастику.

К кому обратиться и как лечить недуг?

Первое, что нужно делать при возникновении проблем с дыханием – это посетить участкового врача-терапевта. Этот специалист проведет общий осмотр, в том числе и аускультацию (прослушивание) легких.

Ее необходимо делать для исключения прочих заболеваний легких (в том числе пневмонии) и бронхов. В данном случае лечение он назначит только после готовности результатов такого исследования. Кроме этого, он расскажет, как правильно купировать приступы удушья.

Как быть до приезда скорой при приступе удушья?

Приступы удушья во время бронхита формируются из-за отека слизистой оболочки бронхов и последующей выработки большого количество мокроты, вывести которую сразу организму не удается. Для того чтобы облегчить дыхание, делать нужно следующее:

  1. Необходимо встать, немного наклониться вперед и опереться обеими руками, к примеру, о стол. Полностью приступ удушья такая манипуляция не снимет, но дышать станет легче.
  2. В случае если у пациента и ранее были подобные приступы, то вполне вероятно, что специалисты назначали ему применение препаратов из группы бета-2-агонистов (наиболее распространенным препаратом является Сальбутамол).

    Они выпускаются в специальных баллончиках в виде аэрозоля. Применять данный препарат необходимо именно во время вдоха. В противном случае он не достигнет цели. Вдыхать при приступе такой препарат нужно дважды. Взрослый человек при серьезном приступе удушья может использовать баллончик с бета-2-агонистами другого человека.

  3. Если дело касается ребенка, то применять не назначенные ранее препараты самостоятельно нужно только по жизненным показаниям. Некоторые лекарства, к примеру, препарат Вентолин, должны вводиться только при помощи специального бэби-хайлера (устройство, обеспечивающее более дозированное и мягкое поступление препарата в дыхательную систему ребенка).
  4. При отсутствии бета-2-агонистов, тяжелой одышке у пациента (более 25 в минуту) и удушья по жизненным показаниям можно вводить внутримышечно или внутривенно глюкокортикостероиды. Наиболее распространенным и доступным из них является препарат Дексаметазон. Взрослым вводится 4 мг, а детям – 2 мг однократно.

Все приведенные выше рекомендации применимы в экстренных случаях, когда пациент находится в тяжелом состоянии. Если есть возможность, то при приступе удушья до приезда бригады скорой медицинской помощи лучше ничего не делать. Самостоятельное лечение может быть весьма опасным.

Принципы терапии удушающего кашля

После обращения к врачу и необходимого обследования пациенту будет назначено рациональное лечение. В случае с бронхитом оно должно включать следующие элементы:

  1. Антибиотики (Цефтриаксон, Аугментин).
  2. Муколитики (препараты, разжижающие мокроту – Мукалтин, Амброксол, АЦЦ).
  3. Антигистаминные средства (используются для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов) – Кларитин, Цитрин.
  4. Препараты, снижающие температуру тела (чаще применяются препараты Парацетамол, Ибупрофен). Лечение ими начинают, если температура тела выше 38,5oC. У детей – более 38oC.
  5. Физиотерапевтическое лечение (ингаляции с бронхолитиками, к примеру, с препаратом Беродуал, УВЧ на область грудной клетки и прочие методы).
  6. Препараты из группы бета-2-агонистов (назначаются обычно при хроническом обструктивном бронхите, используются, чтобы снять приступы удушья) – Сальбутамол.
  7. При тяжелом течении бронхита лечение дополняется средствами из группы метилксантинов (наиболее часто используется внутривенное капельное введение препарата Эуфиллин).

В противном случае бронхит может перейти в хроническую форму или же оставить другие негативные последствия.

Профилактика

Лечение бронхита требует введения серьезных препаратов. У каждого из них есть свои негативные эффекты и не всегда такие препараты помогают в достаточной степени. Поэтому лучше постараться избежать развития этого заболевания как у взрослого, так и у ребенка.

Прежде всего, следует не допускать переохлаждений

Особенно важно уберечь от них ребенка, так как риск развития инфекционных заболеваний у детей выше. В холодное время года важно смазывать слизистую оболочку носа специальными средствами, к примеру, Оксолиновой мазью

Она способна уберечь от различных инфекционных заболеваний не только ребенка, но и взрослого.

Полный отказ от курения значительно снизит риск развития хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких в будущем. Лечение таких заболеваний не всегда оказывается эффективным и приступы затруднения дыхания периодически беспокоят пациента

Поэтому важно предотвратить их развитие

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий