Первая помощь. остановка кровотечения

Ранения брюшной полости

Резаная рана, полученная при порезах, требует наложения стерильной повязки и немедленной госпитализации с дальнейшим наложением швов. Если ранение глубокое, развивается обильное кровотечение, которое можно замедлить при сильном надавливании на очаг раны с помощью бинта. Обработка ран осуществляется с помощью перекиси водорода или кипяченой воды. Другие жидкости, включая спирт, запрещены, так как провоцируют дополнительное раздражение тканей.

Оказание помощи при проникающем ранении брюшины заключается в трех положениях:

Уложить пострадавшего на ровную поверхность, зафиксировав торчащий предмет.
При наличии выпадения внутренних органов наружу важно их смачивать водой, но нельзя их самостоятельно вправлять.
Приложить холод к месту ранения.

Обработка ран, первая помощь при которых заключается в дезинфекции, производится только после оценке ее глубины.

Неправильно оказанная помощь может стоить человеку жизни, поэтому важно соблюдать такие рекомендации, как:

  • Нельзя самостоятельно удалять предметы из брюшины, вправлять выпавшие органы и транспортировать пострадавшего.
  • Нельзя давать пить и есть больному, а также вводить любые обезболивающие средства до приезда врачей.
  • Если скорая помощь не приехала через 15-20 минут, то нужно транспортировать человека в больницу, уложив на ровную поверхность и подложив под голову валик.

Чем быстрее будет произведено оказание первой помощи пострадавшему, тем больше шансов на сохранение жизни и полное выздоровление

При открытых ранах повреждения важно дезинфицировать, а также прикрыть, чтобы уменьшить контакт крови с окружающей средой. Виды ран и оказываемая первая помощь тесно связаны, поэтому перед тем как приступать к действиям, следует оценить ситуацию

Профилактика

Все советы по профилактике инсульта связаны с минимизацией влияния каждого из названных факторов на здоровье.

Контроль артериального давления. Люди, страдающие артериальной гипертонией, становятся жертвами инсультов особенно часто. Именно у них происходят кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Причем возможны два варианта развития событий: либо разрывается один из мозговых сосудов, либо кровь в течение некоторого времени просачивается через его стенку в окружающие ткани. В любом случае высокое артериальное давление (либо скачки давления) играет в этом процессе основную роль

И для гипертоника очень важно держать ситуацию под контролем и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне. На начальной стадии гипертония часто развивается бессимптомно либо проявляется в виде признаков (головная боль, головокружение, сонливость), которые похожи на следствие обычной усталости

Игнорирование первичных симптомов заболевания может привести к геморрагическому инсульту в молодом возрасте.

Снижение уровня холестерина. Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты). Людям старше 50 лет рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ уровня холестерина.

Регулярные проверки состояния сердца. Любое нарушение сердечной деятельности (сбой ритма, тахикардия, ишемия и т. д.) создает повышенную нагрузку на стенки сосудов головного мозга и увеличивает вероятность инсульта. Важный фактор в профилактике – контроль состояния сердца. Регулярные ЭКГ, соблюдение постельного режима при гриппе и ОРВИ, систематические физические нагрузки значительно снижают риск развития инсульта.

Поддержание нормальной массы тела. Для людей, склонных к набору лишнего веса, очень высок риск нарушения обмена веществ. Следствием ожирения нередко становятся сахарный диабет, склеротизация сосудов, изменение реологических свойств крови. Если человек со значительным превышением веса не пытается его снизить, весьма вероятно появление проблем с мозговым кровообращением.

Профилактика сахарного диабета. По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Это неудивительно: у диабетиков часто наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведения воды из организма, из-за чего повышается густота крови. Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы.

Управление стрессом. В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту. Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. Людям, склонным к нервозности, может понадобиться консультация врача – он порекомендует успокоительные лекарственные средства.

Организация режима труда и отдыха. С наступлением садово-огородного сезона количество инсультов возрастает. Причина в том, что дачники, истосковавшиеся по своим участкам, начинают энергично заниматься посадкой и прополкой, забывая, что их организм, за зиму отвыкший от физической нагрузки, может не выдержать столь радикальной перемены.

В целях профилактики инсульта следует вести здоровый образ жизни. Курение и злоупотребление алкоголем, отсутствие физической активности, работа без выходных и отпусков не менее опасны, чем проблемы с артериальным давлением или обменом веществ.

Инсульт вполне способен убить человека или существенно снизить качество жизни, причем не только самого больного, но и всей его семьи. Необходимо помнить об этом и вести себя ответственно, обращаясь к врачам в случае недомогания.

Лечение

Терапия инсульта в острый период может включать:

  • Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
  • Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
  • Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
  • В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
  • Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
  • Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Виды кровоизлияний

Когда речь идет об обширном инсульте, подразумевается, что под удар попало одновременно несколько частей мозга. В этом случае внутримозговое кровоизлияние характеризуется быстрым нарастанием симптомов, молниеносным развитием отека мозга и не подлежит лечению.

Инсульты классифицируют в зависимости от локализации очага:

  • инсульт мозжечка;
  • стволовой геморрагический инсульт;
  • лобарный (поражение происходит в одной доле мозга);
  • глубинный (затрагивается внутренняя капсула и глубинные отделы мозга).

Давайте рассмотрим инсульты по геморрагическому типу.

1. Субарахноидальные

Излишки крови сосредоточены под сосудистой оболочкой, которая окружает головной мозг. Причиной служит сосудистая мальформация или аневризма.

2. Паренхматозные

Кровь из лопнувшего сосуда попадает непосредственно в мозговые ткани, в результате образуется гематома или начинается геморрагическое пропитывание.

Гематома – ограниченная полость, внутри которой скапливается кровь. В очаге поражения гибнут нейроны без возможности восстановления, вследствие чего образуется стойкий неврологический дефект ввиду узкой специализации каждого участка мозга. Выпадают те функции, за которые отвечает пострадавшая область. В таком виде внутримозговое кровоизлияние с большой вероятностью приводит к летальному исходу.

Проникновение излишков крови между волокнами нервной ткани называется геморрагическим пропитыванием. Это состояние сопровождается меньшими потерями нейронов, чем при гематоме, и влечет за собой более мягкие последствия.

3. Внутрижелудочковые

Такое внутримозговое кровоизлияние вторично; изначально происходит инсульт с образованием гематомы, в результате нарушения оттока ликворной жидкости быстро развивается отек. После этого кровь проникает в желудочки мозга. Летальный исход при такой клинической картине наиболее вероятен. Как правило, больные с кровоизлиянием в желудочки погибают в течение суток.

Субдуральная гематома

Возникает вследствие венозного кровотечения. Источник – поврежденные вены, соединяющие пространство между твердой и мягкой оболочкой. Острая субдуральная гематома возникает в течение 3 дней после травмы, хроническая – на протяжении более 20 дней.

Острое кровоизлияние является осложнением серьезной травмы головы, т.е. речь идет о гематоме в голове после удара. Состояние проявляется анизокорией и вторичным расстройством подвижности конечностей. Другие проявления включают:

  • эпилептические приступы;
  • афазию;
  • нарушение способности образовывать слова и понимать разговорный язык.

Субдуральное кровотечение демонстрируется на КТ головного мозга. Меньшие гематомы лечатся консервативно, большие – хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома возникает вследствие очень легкой травмы. Появляется в основном у пожилых людей, склонных падать из-за головокружения. Пострадавшие люди часто имеют нарушение свертываемости крови или являются алкоголиками. В особенности, у алкоголиков никакой связи с травмой не наблюдается.

Состояние проявляется ухудшающимися головными болями, психологическими изменениями, такими как спутанность сознания или деменция. Эпизодически возникают эпилептические приступы и двигательные расстройства. Диагноз постанавливается только с помощью КТ головного мозга. Лечение – хирургическое (удаления кровяного скопления).

Субдуральная гематома у младенцев

Субдуральная гематома у младенцев (новорожденных, грудничков) чаще всего является причиной травмы. Падение с высоты (80-100 см) обычно сопровождается ударом головой, вызывающим кровотечение в пространство под твердой оболочкой. Подобное кровотечение также возникает вследствие насилия со стороны второго лица, прямого контакта головы с твердой поверхностью (удар тупым инструментом или пассивный удар головой). Типичный признак – синяк на голове.

Синдром тряски ребенка (shaken head (baby) syndrom) при хватке ребенка и повторных движениях головы также может привести к нарушению спинномозговых сосудов. Но более правдоподобным механизмом кровотечения считается сопровождающий контакт головы с твердым предметом (shaken impact syndrom).

Что такое геморрагический инсульт?

Под инсультом геморрагическим (геморроидальным) понимают острый клинический синдром, выраженный в нарушении мозгового кровообращения. Провоцирует его кровоизлияние в мозг и поражение сосудов (артерий, вен). Сила кровотечения зависит от величины пораженного сосуда, в особо сложных случаях в ткани скапливается до 100 мл крови, и образуется гематома, которая сдавливает нервную ткань. Симптоматика очаговая или общемозговая и проявляется внезапно, что может привести к летальному исходу менее чем за 24 часа.

Ишемический и геморрагический инсульт – отличия

В медицине геморрагический или геморроидальный инсульт синонимичен с понятием нетравматическое внутримозговое кровоизлияние. Но не всегда последнее является провокатором острого нарушения кровоснабжения (ОНМК). Если виновниками синдрома стала закупорка, спазм или сужение питающих мозг артерий, имеет место ишемический инсульт. Главное, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического – это отсутствие кровоизлияния с дефицитом кровоснабжения. Различия патологий в:

  • патогенезе;
  • скорости развития (более стремительный – геморроидальный);
  • частоте (ишемия встречается чаще, до 92% случаев инсульта);
  • причинах синдрома.

Причины геморрагического инсульта

К инсульту приводит разрыв церебрального кровеносного сосуда, и происходит это,как правило, на фоне резкого, значительного повышения давления. Его могут спровоцировать врожденные сосудистые аномалии, воспалительные процессы (васкулиты), патологии, связанные с циркуляцией крови. Все, что приводит к разрыву сосуда, катализирует кровоизлияние в мозг, причины инсульта называют следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • аневризмы сосудов мозга;
  • артериовенозная мальформация мозга;
  • диатезы геморрагические;
  • патологии соединительных тканей;
  • амилоидная ангиопатия;
  • последствия терапии антикоагулянтами;
  • опухоли мозга, проросшие в сосудистые стенки;
  • энцефалит.

Виды геморрагического инсульта

По международной классификации геморрагический инсульт различается в зависимости от происхождения и локализации. Так называют:

  1. Первичный инсульт (спровоцирован гипертоническим кризом).
  2. Вторичный (следствие сосудистых аномалий и деформаций).

Зоны поражения влияют на состояние больного и прогноз. По локализации различают 4 типа инсульта:

  1. Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга, когда кровь попадает в пространство между двумя его оболочками – мягкой и паутинной.
  2. Внутримозговое – в толще ткани вещества, на периферии мозга.
  3. Вентикулярное кровоизлияние в желудочки мозга (боковые) или узкий канал между ними.
  4. Смешанный или комбинированный тип, сочетающий признаки трех типов. Как правило, обширный, затрагивает несколько участков.

Причины кровоизлияния в мозг

Основные причины – нарушение целостности сосудистой стенки, вызванное повреждением или нарушением структуры. Провоцирующими факторами являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Частые подъемы АД приводят к тому, что участки сосудов чрезмерно растягиваются, становятся менее прочными.
  • Травмы головы. Сотрясения и ушибы головного мозга провоцируют развитие геморрагии. Этот вид инсульта может встречаться у молодых людей.
  • Аневризма. При заболевании на сосудистой стенки образуется одностороннее выпячивание. В месте патологического расширение отмечается истончение гладкой мускулатуры и нарушение скорости кровотока (появляется «завихрение» течения биологической жидкости, которое дополнительно давит на истонченный участок).
  • Врожденные аномалии. Патологическое переплетение вен и артерий (мальформация) является предрасполагающим фактором для образования внутрисосудистых тромбов и выпячивании на стенках, а в дальнейшем становится причиной разрыва сосуда.
  • Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудистого просвета и повышению нагрузки на этот участок.
  • Опухолевый процесс. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли состоят из перерожденных мозговых клеток и сосудов. При некоторых процессах происходит патологическое изменение структуры сосуда: она становится ломкой или повышенно проницаемой.
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия). При низком количестве фибринов и тромбоцитов кровяной выпот возможен даже при незначительной проницаемости участка сосудистой стенки.
  • Длительный прием кроворазжижающих средств. Механизм развития патологического процесса аналогичен тому, что характерен для гемофилии.
  • Системные болезни, поражающие внутрисосудистые поверхности (СКВ, ревматизм). Аутоиммунные процессы снижают прочность сосудистой стенки.

Оценить риск мозгового кровоизлияния можно, выбрав среди указанных факторов те, которые имеются от конкретного пациента. Чем больше причин, от чего происходит геморрагия, тем выше риск развития патологии.

Методы лечения

При ушибе мягких тканей головы лечение назначается в зависимости от травмы. Если повреждения легкие, то госпитализация не производится, назначаются спиртовые и разогревающие компрессы на гематому (но по истечению двух суток после получения травмы). При более серьезных травмах назначаются физиопроцедуры. В определенных случаях пациент госпитализируется, назначается лечение и производится детальное наблюдение за состоянием.

Из медицинских препаратов назначают:

  1. Троксерутин – препарат, который позволяет снизить уровень отечности и позволяет наладить кровообращение на участке повреждения. Препарат в виде мази.
  2. Стугерон имеет направленное действие, расширяет сосуды, обеспечивает лучшую проходимость, что в целом позволяет снизить уровень болевых проявлений, а также снимает отечность.
  3. Фастум-гель — средство противовоспалительного характера для внешнего применения, которое в дополнение ко всему имеет высокие параметры обезболивающего эффекта.
  4. Долобене – обеспечивает быстрый процесс выведения лишней жидкости из сосудов, устраняет отек и предотвращает возникновение воспаления.

Применение данных средств позволяет избавиться от синяка и отека, но они должны быть назначены специалистом с учетом всех возможных противопоказаний.

Если придерживаться всех рекомендаций врача, то в течение 14 дней можно полностью устранить все последствия легкого ушиба.

Если повреждение более серьезное, потребуется проведение легкой операции. Под анестезией местного формата делаются разрезы незначительного размера, через который удаляется скопившаяся жидкость (если отек долго не проходит). Если возникает очаг воспаления также делаются надрезы и устанавливается дренаж, дополнительно назначаются антибиотики.

Лечение

Медикаментозное лечение

После возникновения субарахноидального кровоизлияния некоторые из кровеносных сосудов вблизи разрыва аневризмы могут перейти в спазм. Это состояние известно как , и оно может привести к дальнейшему кровоизлиянию, вызывая повреждение головного мозга.

Чтобы предотвратить это, больному может быть назначен препарат под названием нимодипин (нимотоп), который необходимо принимать в течение трех недель. Нимодипин первоначально использовался для лечения высокого кровяного давления, но было обнаружено, что он более полезен для предотвращения спазмов. Побочные эффекты нимодипина включают:

  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • отек ног, лодыжек;
  • расстройство желудка.

Для облегчения симптомов сильной головной боли может быть использован мощный болеутоляющий, морфин. Когда состояние улучшится, в качестве альтернативы можно использовать менее сильные обезболивающие, такие как парацетамол.

Нейрохирургическая клипировка

Нейрохирургическая клипировка — это процедура, проводящиеся под общим наркозом (когда больного усыпляют). Во время процедуры на коже головы делается надрез, с последующим удалением небольшого лоскута кости, чтобы попасть в мозг.

Нейрохирург (специалист по хирургии головного мозга и нервной системы) будет тщательно искать аневризму и, обнаружив ее, закроет ее с помощью крошечного металлического зажима. После замены «костного лоскута» нейрохирург сшьет кожу головы обратно.

Нейрохирургия — невероятно сложная и трудная процедура, и успех никогда не может быть гарантирован.

Тем не менее, нейрохирургическая клипировка имеет относительно хороший показатель успеха: 70% людей достигают значительного или даже полного выздоровления после операции.

Эндоваскулярная спиральная эмболизация

Эндоваскулярная спиральная эмболизация — это процедура, при которой к артерии в ноге или паху вставляется крошечная пластиковая трубка или катетер. Затем трубка направляется через сеть кровеносных сосудов в голову и, наконец, в аневризму.

Затем через трубку в аневризму пропускают крошечные платиновые катушки. Эти катушки блокируют поток крови в аневризму и таким образом предотвращают дальнейшее кровотечение.

Эндоваскулярная спиральная эмболизация становится все более предпочтительным вариантом лечения, поскольку оно имеет более высокий показатель успеха, при этом 77% людей достигают значительного улучшения или полного выздоровления после операции.

Кроме того, из-за менее инвазивного характера эндоваскулярной спиральной эмболизации по сравнению с нейрохирургическим клиппингом, время восстановления обычно более быстрое.

Сонник — Кровать

Сны о кроватях выражают наши надежды на лучшее, наше желание благополучной и достойной жизни, желание хорошего устройства нашего дома. Иногда такие сны предсказывают изменения в здоровье или болезни. Покупать или видеть, как вносят ее в дом — знак скорого вступления в брак и обзаведения собственным хозяйством. Если вам приснится, что некто предлагает вам купить кровать, то вскоре вы узнаете, что у вас есть тайный поклонник, который решился открыть вам свои чувства. Большая, добротная, красивая, богато убранная кровать во сне означает хорошее устройство, благополучную и состоятельную жизнь, защиту от неприятностей и покровительство людей, облеченных властью. Шикарная кровать и красивая спальня во сне означают, что вас ждет обеспеченная жизнь, которой вы будете очень довольны. Приятные запахи в спальне во сне ощущать — знак сомнительного любовного приключения. Сломанная кровать во сне предсказывает неприятности, препятствия в делах, провал планов. Пустая кровать означает, что ваша жизнь будет неустроенной и одинокой. Застеленная кровать, стелить кровать или видеть, что ее застилают для вас, предвещает вам взаимность чувств, которая может окончиться большим скандалом

После такого сна вам следует проявить максимум осторожности и благоразумия. Больничная кровать с пятнами засохшей крови — знак больших переживаний из-за болезни, которую вы благополучно перенесли недавно

Такой сон предупреждает вас, что перенесенная болезнь травмировала вашу психику и вам следует быть более внимательным к своему здоровью в будущем. Испачканная кровать во сне означает болезнь. Лежать в кровати во сне — знак спокойной устроенной жизни; пустая кровать (ваша) во сне означает одиночество, неустроенность жизни; Чужую кровать видеть пустой во сне — знак скорой кончины ее владельца или разлуки с близким человеком. Если вам приснится, что вы ложитесь в кровать, то опасайтесь болезни. Лежать в кровати с другом или человеком своего пола — к потере, которой можно было бы избежать; с незнакомым человеком другого пола — к известию; Странная кровать во сне — предвестье скорого необычного, удивительного поворота в вашей жизни.

Какие болезни могут ухудшить состояние сосудов?

Инсульты – проблемы с кровоснабжением организма, ведущие за собой сильное повреждение артерий головы и нарушения работы нервной системы. Геморрагический инсульт возникает внезапно, чаще проявляется у пожилых людей. Сегодня наблюдается более молодая возрастная категория пациентов, склонных к патологиям и нисультам из-за негативного воздействия экологии.

Перечислим патологии, усугубляющие общее состояние пациента:

  • Плохая свертываемость.
  • Состояние, возникающее в результате злоупотребления тромболитиками.
  • Холестериновые бляшки, проблемы с липидным обменом в крови.
  • Скрытые воспаления мозга.
  • Артериальное отложение белка.
  • Воспаления сосудов мозга.
  • Патологии сердца.
  • Новообразования.
  • Диабет.
  • Болезненное сужение сонных артерий.

Последствия кровоизлияния в головной мозг

Спрогнозировать последствия геморрагического инсульта при поступлении пациента в стационар невозможно: исход болезни зависит от тяжести поражения мозга и от защитных сил организма. У некоторых больных в 73 года происходит восстановление нарушенных функций организма, а более молодые люди становятся инвалидами или умирают.

При кровоизлиянии в мозг последствия могут проявляться в виде:

  • Снижение двигательной активности. Возникновение парезов или параличей приводит к тому, что человек не может совершать точные движения, вынужден ходить, пользуясь специальными ходунками или костылями. При тяжелых поражениях вынужден передвигаться в инвалидной коляске.
  • Общемозговые нарушения. У человека затруднена речь, снижена память и затруднено мышление. При этом страдает и психика: люди становятся агрессивными и впадают в ярость из-за любого дискомфорта или погружаются в депрессию, считая себя обузой для окружающих.
  • Отсутствия контроля за испражнениями. Человек перестает контролировать естественные позывы, мочеиспускание и дефекация происходят рефлекторно.
  • Появление судорожных припадков.
  • Летальный исход. При кровоизлиянии в мозг причиной смерти является нарушение работы жизненно важных центров (дыхание, сердцебиение).

У взрослых людей прогноз при мозговой геморрагии неблагоприятен — большинство пациентов, перенесших кровоизлияние, погибают или остаются инвалидами. У детей, поле незначительных гематом при родовых травмах отмечается полное выздоровления за счет физиологического роста мозговой ткани в младенческом возрасте.

Субарахноидальная гематома

Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть в результате более серьезной травмы или кровотечения из опухоли головного мозга. Чаще всего причина субарахноидальной гематомы случайная. Нередко состояние вызывается разрывом врожденной артериальной аневризмы или артериовенозной мальформацией (скопление спиральных и расширенных сосудов, снабженных одной большой артерией).

Кровоизлияние неожиданно происходит у здоровых взрослых людей, 50% из которых моложе 45 лет. Многие из них мгновенно умирают от кровотечения. Отсутствие серьезных вмешательств грозит высокой смертностью (80%) или тяжелыми последствиями.

Факторы риска включают гипертонию, курение, алкоголизм. Аневризма присутствует у 3-4% населения, но только очень небольшая часть из них заболевает.

За несколько дней до разрыва могут проявиться предупреждающие признаки, такие как:

  • эпизоды сильных головных болей;
  • нарушение зрения;
  • тошнота;
  • повышенное напряжение в мышцах шеи.

В 50% случаев аневризма нарушается во сне, часто во время нормальной ежедневной активности; разрывы после физических нагрузок (напр., при подъеме тяжелых грузов) случаются реже. Состояние проявляется внезапной сильной головной болью, особенно в задней части, сопровождаемой рвотой. Через 12-24 часа развивается менингеальный синдром. Он возникает из-за раздражения мозговых оболочек, проявляется такими признаками, как:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • непереносимость света;
  • невозможность наклонить голову к груди.

Другие неврологические проявления, как правило, отсутствуют. Но при сильном кровотечении могут возникать:

  • судороги;
  • изменения психического состояния;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания.

В зависимости от тяжести кровотечения возникает легкое или преходящее расстройство сознания, иногда развивается кома. Субарахноидальная гематома может быть осложнена рецидивом кровоизлияния, артериоспазмом, функциональным сужением артерий, приводящим к инсульту с клиническим ухудшением состояния.

Лечение субарахноидальной гематомы принадлежит опытным специалистам нейрохирургических центров

Домашняя терапия и народные методы не принимаются во внимание! Основа – общая интенсивная терапия. Способы лечения:

  • От головной боли можно избавиться с помощью анальгетиков и седативных средств.
  • Достаточный кровоток через мозг обеспечивается введением жидкостей, лекарств, предотвращающих артериоспазм (блокаторов кальциевых каналов).
  • Высокое кровяное давление не снижается, если его показатель не превышает 180/100.
  • При обнаружении аневризмы или другого порока развития, выполняется нейрохирургическая операция.

Из-за минимальной инвазивности сегодня широко применяется эндоваскулярное лечение. Тонкий катетер вводится в аневризму головного мозга через сонную артерию, выпуклость заполняется крошечными спиралями. Такие вмешательства особенно полезны в местах, недоступных для хирургического вмешательства. Также они рекомендуются пациентам с множественными хирургическими рисками.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий