Что такое диссеминированный туберкулез легких

Пути заражения и классификация диссеминированного туберкулеза легких

Каждый из вариантов может быть представлен следующим характером заболевания:

  1. Милиарный или острый.
  2. Подострый.
  3. Хронический.

При этом каждому пути распространения характерен тот или иной вид заболевания. Рассмотрим виды туберкулёза.

Миллиарный вид

При таком характере болезни туберкулиновые пробы показывают ложноотрицательный результат.

Симптоматика этой болезни обладает следующими признаками:

  • отсутствие аппетита;
  • постоянные боли в области головы и шеи;
  • кашель без отхождения мокроты; она появляется очень редко и в малом количестве;
  • общая слабость тела;
  • временами помутнение сознания;
  • температура тела больного 40 °С;
  • появление одышки;
  • посинение пальцев и губ.

Дыхание у больных часто слабое, иногда увеличены внутренние органы. Анализы показывают следующее: присутствие в моче белка и повышенный уровень лейкоцитов и моноцитов в крови на фоне практически полного отсутствия эозинофилов.

При такой форме заболевания, если лечение будет несвоевременным или недостаточным, больной умирает либо от гипоксии, либо от туберкулёзной интоксикации.

Подострая форма

В этой форме клиническая картина может быть самой разнообразной. В первую очередь это объясняется тем, что функциональные расстройства организма могут проявляться под маской других острых инфекционных болезней.

Симптомы подострой формы:

  1. Харканье кровью.
  2. Хрипы в голосе.
  3. Боль в области горла и гортани.

В половине случаев такая симптоматика может и отсутствовать. Туберкулиновые пробы дают положительные результаты. При анализах картина имеет следующий вид: повышено число лейкоцитов, увеличена СОЭ, а количество лимфоцитов понижено.

Если лечение начато вовремя, оно будет полным и правильным, через 10-12 месяцев можно получить положительный результат. Если же терапия начата не вовремя или эффективность терапии недостаточна, то туберкулёз перейдёт в кавернозную форму или казеозную пневмонию.

Хроническая форма

Симптомами хронической формы являются:

  • кашель с большим объёмом мокроты;
  • слабость, плохой сон, пониженная трудоспособность и внимательность;
  • одышка;
  • повышенная температура.

Если не купировать эту формы, болезнь будет развиваться, и человек, помимо туберкулёза, получит ещё множество осложнений, заключающихся в распространении болезни во внутренние органы (гортань, печень, кишечник и другие). Вероятность летального исхода при таком сценарии равна 100%.

Формы патологии

Болезнь подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от степени поражения легких:

  • Диссеминированный туберкулез поразил оба легких из-за того, что происходит вторичное заражение микобактериями при распространении их через кровеносную систему;
  • Если бактерии распространяются через лимфу, то возникает одностороння форма заболевания;
  • При разрыве лимфатических узлов большое количество микобактерий попадают в кровь одновременно и тогда говорят о смешанном распространении инфекции.

При появлении в легких гнойника говорят о туберкулезе в стадии инфильтрации. Гнойник может увеличиваться и тем самым провоцировать возникновение легочных кровотечений и образование пневмоторакса.

Может ли флюорография не показать туберкулез

Разработано два типа флюорографии, а именно пленочная и цифровая.

Одного того, что легкие болят недостаточно для применения флюорографии или для того чтобы проводить рентген. Должны быть более серьезные признаки, указывающие на то, почему у больного болят те или иные частые грудной клетки или что стало причиной того, что накопилась жидкость.

Симптомы – повод для процедуры

Показания для осуществления флюорография (это же можно сказать и про рентген) являются следующие признаки:

Первые признаки заболевания у больного – это одышка и кашель. При их появлении уже необходимо пройти тщательно обследование и записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру.

Он назначит направление на рентген или другие методы обследования легких, которые объясняют появление наиболее тревожных симптомов – жидкость, одышка и другие физиологические процессы.

Для того чтобы снимок получился максимально четким и объяснял состояние больного, необходимо учитывать правила осуществления. Они касаются флюорографии и такого метода, как рентген.

Нормы проведения обследования

Существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию 2 раза в год. Среди них: сотрудники диспансеров для людей с туберкулезом, санаториев и родильных домов, больные с тяжелыми хроническими недугами (астма, диабет, язвой), воспитатели в детских садах.

Противопоказания

Вне зависимости от того, что сформировались тревожные признаки (одышка, жидкость у больного в легких) в некоторых ситуациях осуществление флюорографического обследования и рентген недопустимы. Речь идет о следующих ситуациях:

В каждом из представленных случаев снимок придется делать при помощи другого диагностического оборудования, для того чтобы установить, почему развились тревожные признаки, например, жидкость. Это может оказаться рентген, УЗИ и другие, более специализированные, методики.

Расшифровка результатов

ФЛГ-обследование дает возможность идентифицировать искажения в привычной картине, демонстрирующей органы грудной клетки на первичных этапах. Полученные данные не всегда следует воспринимать, как бесспорное основание для заключения диагноза. Вердикт в любом случае остается за пульмонологом или фтизиатром, объединяющим все полученные сведения и устанавливающим корректный диагноз.

Для расшифровки того, что показывает обследование необходимо уметь определять долю и сегментарность поражения, предполагаемую скорость развития воспаления и другие нюансы. Все они видны по результатам исследования, однако вероятны и ошибочные суждения.

Бывают ли ошибки

В таком случае требуется повторно пройти весь цикл диагностики – сдать анализы, не пренебрегать инструментальными методами. Это даст возможность на 100% быть уверенным в поставленном диагнозе, а значит и в назначении восстановительного курса. Для подтверждения результатов, полученных в рамках флюорографического обследования, необходимо пройти другие специальные тесты.

Дополнительные методы обследования

За назначением дополнительных методик при туберкулезе необходимо обращаться к пульмонологу или фтизиатру. Он укажет, если существует необходимость, на такие обследования, как:

Каждый из представленных методов лишь дополняет другие, делая изучение организма и легких более полноценным.

Их идентификация тоже является важным этапом при постановке диагноза туберкулез, потому что дает возможность предположить скорость развития заболевания, вероятные осложнения и другие процессы. Именно это позволяет обозначить последующий восстановительный курс и профилактические мероприятия.

Диссеминированный туберкулез легких: заразен или нет, лечение

Что такое диссеминированный туберкулез? Так называется одна из опасных форм туберкулезных инфекционных недугов, поражающих легкие.

Что касается понятия диссеминации, то термин происходит от латинского “disseminatio”, буквально означающего “распространять” или “рассеивать”.

Болезнь, при развитии которой в легких формируются туберкулезные очаги, протекает в подострой, острой или хронической форме.

Помимо легких поражаться могут и другие органы, это происходит вследствие распространения инфекционных агентов по системам.

Независимо от подтипа прогрессирующее заболевание требует комплексной терапии с применением специализированных противотуберкулезных препаратов.

Заболевание в преобладающем числе клинических случаев диагностируется у пожилых людей и пациентов, у которых существенно ослаблена иммунная система (в частности, на фоне применения иммунодепрессивных комплексов).

Из всех смертей, спровоцированных туберкулезом, на диссеминированный туберкулез приходится порядка 3%.

Болезнь в большинстве случаев выявляют при обращении пациентов с различными жалобами, примерно в каждом третьем случае – при проведении очередной флюорографической диагностики.

Для того чтобы максимально точно ответить на вопрос, заразен или нет описываемый подтип туберкулеза, необходимо принять во внимание ряд факторов, в частности, длительность и частоту контактов с больным, состояние иммунитета и организма в целом, и, самое главное, форму заболевания. Больной открытой формой недуга с кровохарканьем и выделением содержащей микробактерии мокроты, вне всякого сомнения, требует госпитализации и постоянного врачебного наблюдения для предотвращения отрицательных последствий и недопущения контактов с окружающими

Больной открытой формой недуга с кровохарканьем и выделением содержащей микробактерии мокроты, вне всякого сомнения, требует госпитализации и постоянного врачебного наблюдения для предотвращения отрицательных последствий и недопущения контактов с окружающими.

Виды диссеминированного туберкулеза

  1. По способу распространения заболевание носит лимфобронхогенный, гематогенный или лимфогенный характер.
  2. По характеру течения и преобладающей клинической картине различают диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада.
  3. По размеру очаговых областей болезнь делится на крупноочаговый (размер очагов – до 10 мм) и милиарный, или мелкоочаговый (очаги имеют размер порядка 1-2 мм) туберкулез.

Стремительное развитие крупноочаговой формы заболевания может спровоцировать деструкцию ткани легких и образование каверн.

Причины диссеминированного туберкулеза

Развитие диссеминированного туберкулеза обуславливается:

  • Распространением бактерий туберкулеза по лимфатической и кровеносной системе.
  • Перенесенными инфекционными болезнями (корью, гриппом).
  • Иммунодефицитными состояниями.
  • Обострениями аллергии.
  • Вредными привычками (систематическим употреблением наркотических веществ, спиртного).
  • Гормональными изменениями (характерны для периода беременности, послеродового периода, старческого возраста).
  • Витаминной недостаточностью.
  • Нарушением метаболических процессов.
  • Переохлаждением организма.
  • Эндокринными сбоями (в частности, сахарным диабетом, сбоями в функционировании гипофиза).
  • Регулярными контактами с людьми, у которых обнаружена открытая форма туберкулеза (фактор существенно повышает риск развития заболевания).
  • Не проведенной вакцинацией БЦЖ.
  • Анатомическими особенностями (замедлением кровотока).

Симптомы

Заболевание сопровождается:

  • Повышением температуры (вплоть до 40 градусов).
  • Слабостью, недомоганием.
  • Головной болью.
  • Диспепсией.
  • Одышкой.
  • Кашлем.
  • Цианозом.
  • Выделением мокроты с гноем и слизью.
  • Кровохарканьем.
  • Болезненными ощущениями в горле.
  • Изменением голоса.
  • Потливостью (преимущественно в ночное время суток).
  • Дыхательной недостаточностью.
  • Хрипами, обнаруживаемыми при прослушивании.
  • Ригидностью затылочных мышц (характерно для менингеальной формы заболевания).
  • Дестабилизацией функционирования сердца, приступами лихорадки, помутнением сознания (симптомы характерны для сепсиса).
  • Нарушением сна.
  • Снижением массы тела.
  • Ухудшением аппетита.
  • Отечностью нижних конечностей.
  • Увеличением размеров селезенки и печени.
  • Снижением трудоспособности.
  • Изменением состава крови (наличием белка, повышением моноцитов, лейкоцитов, СОЭ).

В период отсутствия обострений хронического типа болезни выраженная симптоматика отсутствует.

Симптомы

В зависимости от формы протекания заболевания отличаются и его внешние проявления.

Фото 5. Лихорадка с повышением температуры тела до 40°C — симптом острого диссеминированного туберкулеза.

Острый диссеминированный туберкулез легких отличает внезапное начало и активное развитие инфекционных процессов, которые по симптомам напоминают воспаление легких. Для него характерны такие патофизиологические расстройства:

  • повышение температуры тела 40 ºС;
  • тошнота, рвота;
  • истощенность организма;
  • плохой сон;
  • кашель (для первичного периода характерен сухой кашель, а через некоторое время – с выделением мокроты);
  • внешние признаки: посинение губ, носа или пальцев, желтый оттенок кожи.

При этой форме возбудитель заболевания чаще распространяются через кровь (диссеминация гематогенного типа). При этом размер туберкулезных очагов достигает 10 мм. Если такие крупные очаги будут прогрессировать и дальше в легочной системе, повышается риск деструкции тканей в корнях легких.

Подострый диссеминированный туберкулез распространяется, как по крови, так и через лимфу. Характеризируется разнообразием симптомов. Если у одного пациента о появлении такой формы патологии свидетельствуют признаки обычного инфекционного процесса, то у других оно напоминает ОРВИ или бронхит. Явным первичным симптомом служит кровохарканье.

Фото 6. Кровохарканье служит первичным симптомом подострой формы диссеминированного туберкулезного заболевания легких.

Среди прочих симптомов подострой клинической формы отмечают:

  • повышение температуры до 38 ºС после физических нагрузок или в вечернее время суток;
  • незначительная общая слабость;
  • мокрый кашель с выделением слизи (при обострении заболевания мокрота может быть с гноем и кровью).

Хронический диссеминированный туберкулез возникает при повторном попадании микобактерий в легкие. Такая клиническая форма наблюдается при несвоевременной диагностике заболевания или неверному подходу к медикаментозному лечению.

Форма отличается чередованием периода рецидива и ремиссии. Характерные симптомы патологии во время рецидива:

  • общая слабость организма, утомляемость;
  • мокрый кашель с выделением гнойной слизи;
  • периодическое повышение температуры;
  • кровохарканье.

Хроническая форма недуга протекает часто протекает без симптомов.

  Начало Основные симптомы При отсутствии лечения Рентгенограмма Результаты терапии
Острый острый повышенная температура, интоксикация, позже возможна одышка прогресс, смерть через 1-1,5 месяца мелкие мономорфные неинтенсивные очаги полное рассасывание очагов и выздоровление
Подострый постепенный, подострый, острый бронхолегочный синдром, интоксикация прогресс, смерть через 5-7 месяцев сливные очаги до 1 см, склонные к слиянию и распаду а) выздоровление с остаточными изменениями в организме б) переход заболевания в хроническую форму
Хронический безсимптомный, острый, постепенный бронхолегочные и интоксикационные признаки проявляются во время обострения волнообразное течение болезни, спонтанные ремиссии возможны очаги различной интенсивности и величины, фиброзная сетка, возможны каверны, деформация корня а) исцеление с остаточными изменениями б) переход заболевания в фиброзно-кавернозную форму

В таблице представлены дифференциально-диагностические критерии диссеминированного туберкулеза в зависимости от его формы.

Заболевание способно поражать не только дыхательные пути, но и почки, головной мозг, сердце и прочие жизненноважные органы. При этом симптомы напоминают обычную простуду. Хотя, есть у них одна отличительная характеристика – продолжительность.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации сопровождается кровохарканьем.

Классификация диссеминированного туберкулеза легких

Заболевание классифицируют по пути распространения и течению патологического процесса. По пути распространения выделяют следующие формы:

  • Бронхогенная. Самая благоприятная из всех. Бронхогенным путем палочки Коха могут распространяться даже при относительно сохранном иммунитете. Это должен быть обязательно туберкулез открытой формы, при котором больной вначале откашливает бактерии, а затем вновь их аспирирует. Происходит аутозаражение и распространение инфекции по легким. Очаги при этом достаточно крупные, чаще расположены в верхних отделах. 
  • Лимфогенная. В этом случае микобактерии проникают в лимфатическую систему и распространяются по её сосудам. При этом очаги будут мельче, и большая их часть будет располагаться у корней легких. Лимфатические узлы корня легкого увеличены, корень полициклически расширен. 
  • Гематогенная. Самая неблагоприятная из всех. Микобактерии вначале проникают в малый круг кровообращения и разносятся по легким. Здесь возникает большое количество очень мелких аффектов. Их может быть больше, чем здоровой ткани легких. Затем палочки попадают в большой круг кровообращения и разносятся по остальным органам и тканям. Так может возникнуть туберкулезный менингит, спондилит, гепатит, нефрит и другие заболевания. 
  • Смешанная. Сочетание двух или более перечисленных вариантов.

Кроме того, выделяют три типа течения диссеминированного туберкулеза: острую, подострую и хроническую.

Острый диссеминированный туберкулез

Часто имеет гематогенное распространение. Развивается гораздо стремительнее любой другой формы туберкулеза. Это диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Все очаги свежие, недавно появившиеся, каверн и соединительной ткани еще нет.

Выделяют два возможных неблагоприятных варианта:

  • мелкоочаговый или милиарный туберкулез,
  • крупноочаговый туберкулез или казеозная пневмония.

Милиарный туберкулез, в свою очередь, может протекать в четырех формах:

  • легочной,
  • менингеальной,
  • тифоидной,
  • в форме сепсиса.

Они зависят от того, какой орган поражен в большей степени.

Справочно. При легочной форме преобладает клиническая картина дыхательной недостаточности, при менингеальной – поражения мозговых оболочек, при тифоидной на первый план выходит выраженная интоксикация. Острый милиарный сепсис характеризуется фульминантным течением и большим процентом смертельных исходов.

Казеозную пневмонию также можно назвать одной из разновидностей диссеминированного туберкулеза, однако часто её выделяют как отдельный вид заболевания. При казеозной пневмонии в короткие сроки микобактерии заселяют одно или оба легкого, превращая их в зоны тотального некроза. Этот процесс сопровождается высокой интоксикацией и быстро нарастающей дыхательной недостаточностью.

Подострый диссеминированный туберкулез легких

Может распространяться гематогенное по малому кругу или лимфогенно. Очаги в этом случае имеют средние размеры, иногда бывают сливными и достаточно крупными.

Справочно. Основная особенность такого типа течения – видны аффекты разной степени давности. Это может быть очаг в фазе инфильтрации, а рядом с ним тонкостенная полость или участок разрастания нежной соединительной ткани.

Такой туберкулез представляет меньше опасности для самого пациента, но лечить его сложно. Наличие подострого туберкулеза говорит о том, что очаги появились не единовременно, пациент болеет длительное время.

Хронический диссеминированный туберкулез легких

В подавляющем большинстве случае хроническая форма диссеминированного туберкулеза возникает тогда, когда пациент постоянно заражает сам себя на протяжении многих лет и повторно многократно болеет туберкулезом.

Справочно. В этом случае на фоне метатуберкулезных очагов появляются новые инфильтраты активного туберкулеза. Такой пациент имеет не только дыхательную недостаточность, но и признаки хронической гипоксии.

Для хроников возможно развитие осложнений таких, как:

  • эмфизема,
  • ателектазы,
  • пневмосклероз.

Осложнения диссеминированного туберкулёза

Неприятная особенность этой болезни — то, что иногда первые проявления — это вовсе не её симптомы, а симптомы осложнений.

Они таковы:

  1. Изменение тембра голоса и болевые ощущения в области горла и гортани (при туберкулёзе гортани).
  2. Боли в костях, суставах, позвоночнике (такие проявления — следствие туберкулёза костей).
  3. Лейкоциты и эритроциты в моче (происходит при туберкулёзе почек).
  4. Бесплодие (туберкулёз гениталий).

Таким образом, главное осложнение диссеминированного туберкулёза будет характеризоваться распространением болезни из лёгких в другие органы. Это происходит за счёт того, что при такой форме проникновение МБТ через барьеры организма происходит без проблем. Эти бактерии способны преодолевать ГЭБ и попадать в мозг, вызывая менингитный туберкулёз.

Даже если не произошло распространения МБТ в другие органы, туберкулёз в такой форме сам по себе вызывает следующие осложнения:

  • казеозная пневмония;
  • появление фиброза в лёгких;
  • гематогенная диссеминация.

Перечисленные осложнения ухудшают функционирование лёгких и приводят к серьёзным проблемам с дыханием. Только проведенная вовремя терапия даёт положительный результат. В противном случае произойдёт заражение туберкулёзом других тканей организма, лечение будет длиться несколько лет и результат лечения непредсказуем.

Меры профилактики

Предупреждение заражения туберкулёзом в младенчестве включает в себя:

  1. Введение вакцины БЦЖ на первой неделе жизни;
  2. повторные вакцинации при достижении 7- и 14-летнего возраста.

Среди других превентивных мер огромное значение имеет химиопрофилактика заболевания – приём специфических препаратов, которая проводится в следующих случаях:

  • При постоянном контакте с людьми, заражёнными туберкулёзной инфекцией;
  • у лиц, ранее перенёсших болезнь, у которых рентгенологическая картина показывает наличие остаточных явлений в виде фиброзных участков, рубцовой ткани и кальцинатов;
  • у пациентов с язвами желудка и толстого кишечника, осложнённым диабетом, а также страдающих профессиональными интерстициальными патологиями лёгких;
  • у больных, вынужденных по жизненным показаниям принимать глюкокортикостероиды.

Среди других мероприятий, которые необходимо соблюдать, чтобы не допустить заражения диссеминированным туберкулёзом, можно выделить:

  • Исключение общения с категорией граждан, страдающих открытой формой туберкулёза;
  • санитарное инспектирование промышленных объектов с большим штатом сотрудников для контроля выполнения гигиенических норм, в том числе обеспечение должной вентиляции;
  • своевременное прохождение диспансеризации (1 раз в год), в ходе которой проводится флюорографическое исследование;
  • санитарная обработка помещений и предметов обихода в очагах заражения туберкулёзом.

Полезные советы

Если диагноз диссеминированного туберкулёза выявлен у одного из домочадцев, требуется срочно принять следующие меры против заражения здоровых людей:

  • Изолировать больного в специализированное лечебное учреждение с назначением медикаментозной терапии по специальной схеме;
  • провести тщательную дезинфекцию в местах нахождения носителя туберкулёзной инфекции с использованием химических средств;
  • произвести сбор и обеззараживание постельного белья, одежды, посуды, плевательниц и даже остатков пищи, с которыми соприкасался больной.

Несмотря на реальную опасность диссеминированного туберкулёза, это заболевание успешно поддаётся лечению современными лекарственными средствами, в то время как корректные меры профилактики способны предупредить возможность заражения этим недугом: приверженность здоровому образу жизни, регулярные медицинские обследования и соблюдение правил индивидуальной гигиены.

На видео рассматриваются характерные симптомы туберкулёза и возможные способы его лечения

https://youtube.com/watch?v=wJogF5H-fEA

Рентгенография: Туберкулез легких

 | 
24-11-2018, 13:35
 | 

ТуберкулезТуберкулез – инфекционная патология, возбудителями которой являются микобактерии туберкулеза (в основном Mycobacterium bovis и Mycobacterium tuberculosis). Заболевание характеризуется образованием специфических гранулем в разных тканях и органах.

Рентгенологическая картина при туберкулезе легких довольно разнообразна – она зависит от формы, стадии, периода (первичный или вторичный) болезни, а также наличия возможных осложнений. У больных с иммунодефицитом (особенно при инфицировании ВИЧ) отмечается нетипичная рентгенологическая картина туберкулеза.

С подробным описанием диагностики разных форм туберкулеза можно ознакомиться в руководствах по фтизиатрии. В этой статье мы остановимся лишь на рассмотрении некоторых аспектов рентгенологической диагностики вторичного туберкулеза легких, развивающегося у взрослых.

Туберкулез легких имеет разные формы, которые принципиально отличаются по рентгенологической картине

Вторичный туберкулез имеет несколько особенностей, на которые следует обратить внимание:

  • Характерная локализация в верхне-задних сегментах легких (S 1, 2, 6; рисунок 1)
  • Образование полостей распада в инфильтратах
  • Образование каверн
  • Наличие очаговых изменений
  • Формирование очагов отсева в отдаленных участках как пораженного, так и противоположного легкого (рисунок 2).

Рисунок 1. Локализация изменений на рентгенограмме, характерная для вторичного туберкулеза легких (в прямой и боковой проекциях): S 1, S 2 верхней доли и S 6 нижней доли

Рисунок 2. Туберкулезный процесс в легких (схематическое изображение): в верхних отделах правого легкого инфильтрация с полостями распада; на фоне инфильтрации отмечаются отдельные очаги. Очаги отсева (очаговые тени) также могу определяться в отдаленных участках пораженного и противоположного легкого. На рентгенограмме картина соответствует инфильтративному туберкулезу правого легкого в фазе распада и обсеменения легких

Хроническое течение туберкулеза с обширным поражением ткани легких и формированием полостей распада образуются выраженные фиброзные изменения в верхних отделах легких с уменьшением их объема, формируются толстостенные каверны (рисунок 3).

Рисунок 3. Изменения в легких при хроническом течении туберкулеза (схема): 1 – плевральные наслоения в верхней доле справа; 2 – фиброзные тяжи по направлению к корню; 3 – ретикулярные тени, отражающие пневмосклероз; 4 – полости распада с толстыми стенками. Верхняя доля легкого уменьшена в объеме (правый корень «подтянутый» вверх), в обоих легких определяются очаги отсева. Картина фиброзно-кавернозного туберкулеза правого легкого в фазе обсеменения легких

Некоторые формы туберкулеза характеризуются диссеминированными изменениями легких. При исходе туберкулезного процесса в легких остаются «плотные» фиброзные очаги, а также более распространенные фиброзные изменения: кальцинаты в легких и лимфатических узлах, даже посттуберкулезный цирроз легкого. Рентгенологическая картина у взрослых может указывать на последствия перенесенного первичного туберкулеза в детском или подростковом возрасте – кальцинаты в легком (очаг Гона – заживший первичный легочный эффект) и обызвествление в проекции медиастинальных и бронхопульмональных лимфатических узлов (рисунок 4) – так называемый заживший первичный туберкулез комплекс (ЗПТК).

Остаточные явления туберкулеза

Рисунок 4. Остаточные явления перенесенного туберкулеза: А – рентгенограмма в прямой проекции; Б – рентгенограмма в правой боковой проекции. Крупное обызвествление в проекции правых паратрахеальных лимфатических узлов (см стрелка), кальцинаты лимфатических узлов правого корня, кальцинат в S 6 правого легкого (рентгенограмма в правой боковой проекции, см стрелка)

Для постановки окончательного диагноза необходимо заключение фтизиатра, а также иммунологическое, бактериоскопическое и бактериологическое лабораторное подтверждение. Сегодня с целью обнаружений туберкулезных изменений применяется рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Для определения активности патологического процесса необходимо учитывать все данные клинико-лабораторной диагностики

Также важно учитывать динамику процесса, в том числе сравнение данных рентгенологических исследований (предыдущих и настоящих)

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий