Доксициклин: аналоги

Показания к применению Доксициклина

Список показаний к применению этого антибиотика велик и перечислен в инструкции к антибиотику. Он в соответствии с инструкцией назначается при следующих заболеваниях:

  1. Отит, тонзиллит, синусит и другие ЛОР-заболевания.
  2. Трахеит, абсцесс лёгкого, фарингит, бронхопневмония, бронхит хронический или острый, долевая пневмония и другие заболевания дыхательных путей. При обострении хронического бронхита у людей до 65 лет в качестве препарата «первого» ряда.
  3. Гастроэнтероколит, холецистит, диарея «путешественников», бактериальная дизентерия, холангит.
  4. Инфицированные ожоги, флегмоны, фурункулёз, абсцессы, раны и другие инфекции мягких тканей и кожных покровов.
  5. Инфекционные заболевания глаз.
  6. Эндометрит, цистит, пиелонефрит, уретроцистит, уретрит, эндоцервицит, урогенитальная микоплазмоза, острый орхиэпидидимит, простатит, гонорея и другие урологические заболевания.
  7. Обострение бронхолегочной инфекции стафилококкового происхождения.

А также препарат показан при комбинированном лечении лептоспироза, орнитоза, трахом, пситтакоза, бруцеллёза, коклюша, сепсиса, перитонита.

Доксициклин убивает возбудителей фрамбезии, сифилиса, иерсиниоза, риккетсиоза, легионеллеза, хламидиоза различной локализации, проктита, простатита, тифа (также клещевого, сыпного, и возвратного); пятнистой лихорадки; актиномикоза; туляремии; холеры; малярии; амебной и бациллярной дизентерии; болезни Лайма.

Этот антибиотик врачи назначают после операций, для профилактики гнойных осложнений. Он необходим во время путешествия по территориям стран, где особенно часто встречаются штаммы, устойчивые к хлорохину, а также встречается малярия.

Противопоказания для применения Доксициклина

  • дефицит лактазы;
  • гиперчувствительность к препарату, а также другим веществам лекарства и тетрациклинам;
  • непереносимость лактозы;
  • порфирии;
  • беременность;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • лейкопения;
  • тяжёлая печёночная недостаточность;
  • детский возраст — до 12 лет;
  • при массе тела менее 45 кг.

Доксициклин и алкоголь – совместимость и последствия

Все медикаменты и другие химические соединения, попадающие в организм, расцениваются им как угроза и отправляются в печень для обезвреживания. Гепатоциты метаболизируют, превращая в нетоксичные, очищая кровь. В процессе переработки антибактериальных препаратов, особенно таких, как тетрациклины, нагрузка на печень многократно возрастает, что может привести в тяжёлой дисфункции.

Алкогольные напитки, основой которых является этанол, влияют на печёночные клетки так же, то есть вредной воздействие суммируется. Особенность тетрациклинов в том, что из организма они выводятся медленно. Закономерен в таком случае вопрос, через сколько дней можно выпить спиртного. Минимальный срок воздержания от алкоголя после завершения курса антибиотикотерапии – 2 суток. Однако, учитывая токсичность препарата для печени, врачи рекомендуют выдержать паузу не менее недели, чтобы дать гепатоцитам восстановиться полностью.

Инструкция по применению

От правильного применения лекарственного средства зависит многое, прежде всего результат терапии и возможное развитие побочных эффектов. Поэтому при назначении Доксициклина врачом, необходимо строго соблюдать указания, а именно дозировку, частоту и способ введения лекарства.

Как принимать Доксициклин? Поскольку препарат выпускается в нескольких формах, способ приема может несколько отличаться.

Суточную дозу средства разрешается пить за 1 или 2 раза, тогда интервал между приемами должен быть 12 часов. Количество лекарственного вещества определяет лечащий врач, исходя из механизма действия Доксициклина, тяжести заболевания, формы возбудителя и возраста больного.

Антибиотик в таблетках употребляется вне зависимости от времени приема пищи, но желательно до еды. Обычно доза определяется 200 миллиграммами в первые сутки и 100 мг в оставшиеся дни терапевтического курса. Таблетку необходимо запивать достаточным количеством чистой воды. Детям при весе больше 45 кг назначают Доксициклин вначале 4 мг/кг, затем дозировку снижают до 2-4 мг.

Обратите внимание! В период лечения антибиотиком не рекомендуется употреблять в пищу фрукты, особенно кислые и биологически активные добавки. Поскольку такие компоненты могут отрицательно повлиять на ЖКТ и способствовать развитию побочных явлений.

Инструкция по применению капсул Доксициклина похожа на употребление таблеток. Их тоже следует запивать большим объемом воды, доза определяется 200 или 100 мг в день, в зависимости от вида возбудителя и тяжести патологии.

При внутривенных инъекциях антибиотика, разовая дозировка составляет не более 200 мг. Максимальная доза препарата при оральном использовании обуславливается не более 600 мг, а при инфузиях порог 300 мг в день.

Лечение хламидиаза Доксициклином

Согласно многим исследованиям, было установлено, что группа тетрациклинов, благодаря своему универсальному составу, помогает бороться с хламидиозом.

Если заболевание протекает в легкой или средней форме, вызывая уретрит и другие патологии, а также характеризуется носительством микробов без проявления каких-либо внешних признаков, препарат назначают в количестве 100 мг 1 или 2 раза в день.

При более тяжелой стадии, Доксициклин при хламидиазе обуславливается большей суточной дозой, которую рассчитывает врач, согласно клиническим проявлениям и другим особенностям организма.

Для эффективного терапевтического результата помимо Доксициклина могут назначить дополнительное средство. Чаще всего антибиотик сочетают с Метронидазолом, такой состав препаратов хорошо лечит воспалительные процессы в малом тазу и предупреждает хронизацию патологии.

В период беременности

Доксициклин при беременности принимать нельзя, поскольку средство негативно влияет на внутриутробное развитие плода. Антибиотик может спровоцировать нарушение работы печени у будущей мамы, замедлить рост ребенка и разрушить зубную эмаль.

Проникая вглубь организма, Доксициклин способствует образованию инфильтрации печени и плохому развитию костного скелета у плода. Поэтому в период вынашивания малыша средство категорически противопоказано.

Во время лактации активные компоненты препарата попадают в молоко, но не обнаруживаются в организме ребенка, в результате чего Доксициклин может быть назначен женщине по рецепту врача и под полным его контролем.

Важно! Если при кормлении грудью появилась веская причина применения антибиотика, для отслеживания собственного состояния и малыша, женщина должна регулярно сдавать анализы и показывать ребенка врачу. В том случае, когда имеется возможность заменить естественное питание, лучше перейти на искусственное вскармливание.

Взаимодействие с алкоголем

Доксициклин и алкоголь: можно ли совмещать друг с другом? Всем известно, что лекарственные препараты нельзя принимать вместе с алкогольными напитками, и данный препарат не исключение. При несоблюдении такого правила возможно развитие негативных последствий, которые проявляются неприятной симптоматикой и чаще задействуют нервную систему.

В таком случае наблюдается развитие признаков интоксикации, человек начинает плохо ориентироваться в пространстве, отмечается нарушение координации, головокружение, головные боли, доходящие до мигрени, тошнота и рвота.

Совместно Доксициклин и алкоголь оказывают большую нагрузку на печень, повышаются риски образования гепатита и печеночной недостаточности. Терапевтический эффект, при этом, может снижаться или, наоборот, возрастать.

Чтобы исключить негативные последствия в период курса антибиотика, необходимо отказаться от любого алкоголя, даже если лекарство употребляется в целях профилактики.

Противопоказания и побочные эффекты

В качестве главного противопоказания выступает гиперчувствительность к доксициклину и вспомогательным веществам. Средство не прописывают при повышенной чувствительности к антибиотикам тетрациклинового ряда.

При грудном вскармливании антибиотик может содержаться в грудном молоке, но в сыворотке крови ребенка его не обнаруживают. Поэтому терапия Доксициклином в этот период назначается при необходимости.

Прямые противопоказания:

  • порфирия;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • возраст до 9 лет.

С осторожностью следует принимать препарат при лейкопении и дисфункции печени. При беременности антибиотик назначают только в крайнем случае

Длительная терапия Доксициклином требует повышенного внимания к состоянию печени и органов кроветворения. В состав Доксициклина входит лактоза, поэтому его не рекомендуют пациентам с врожденной непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбацией и дефицитом лактазы Лаппа.

Антибиотики тетрациклинового ряда склонны образовывать стойкие связи с кальцием, поэтому при лечении в период развития зубов эмаль может надолго окрашиваться в желтый, серый или коричневый оттенок. У некоторых пациентов отмечается недостаточное развитие эмали.

Побочные действия:

  1. Нервная система: повышение внутричерепного давления, рвота, головные боли, расстройство аппетита, отечность диска зрительного нерва, головокружения.
  2. Органы слуха: появление шума в ушах.
  3. Сердечнососудистая система: отечность, тахикардия, гипотензия, перикардит.
  4. Пищеварительная система: тошнота и рвота, диарея или запор, боль в животе, энтероколит, гастрит, язва, эзофагит, дисфагия, глоссит.
  5. Аллергическая реакция: сыпь, зуд, крапивница, покраснение кожного покрова, лекарственная красная волчанка, ангионевротический отек, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона.
  6. Органы кроветворения: тромбоцитопения, анемия, порфирия, нейтропения.
  7. Другие побочные эффекты: гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, миалгия, эритема, дерматит, токсический некролиз, колит, изменение цвета зубной эмали, кандидоз, дисбактериоз, стоматит, вагинит, артралгия.

При возникновении симптомов передозировки следует прекратить лечение Доксициклином и провести симптоматическую терапию. Диализ не ускоряет выведение препарата, а потому неэффективен в данном случае.

Амоксициллин или Доксициклин: сравнение препаратов и что лучше

Антибиотики – сильнодействующие лекарственные средства, направленные на уничтожение болезнетворных микробов. Чаще всего назначают препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда. Например, такие как, доксициклин и амоксициллин. Чтобы узнать, какой из них эффективнее, рассмотрим каждый и сравним между собой.

Что общего

Доксициклин и амоксициллин имеют некоторые общие показания к применению. Они эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов, которые вызывают гемофильную, стафилококковую и стрептококковую инфекции. Однако препараты не являются аналогами и различий у них больше, чем сходств.

В чем отличия

На разные микроорганизмы действуют разные антибиотики. Их классифицируют как препараты «широкого спектра действия» и «узкого спектра действия». Так, амоксициллин, например, эффективен в отношении кокков: стрептококков, гонококков, пневмококков, менингококков.

Доксициклин обладает более широким спектром активности. Он оказывает действие на большое число возбудителей аэробных и анаэробных инфекций и не влияет только на грибы и вирусы.

Широкий спектр препарата необходим тогда, когда возбудитель болезни неизвестен, а некоторые заболевания бывают вызваны различными возбудителями. В таком случае использование доксициклина будет эффективнее.

Однако, в этом случае, препарат будет уничтожать не только возбудителя болезни, но и необходимых кишечных микробов. Поэтому, если диагноз известен, лечение антибиотиком узкого спектра направленности предпочтительнее.

Амоксициллин обладает следующими характеристиками:

  • При приеме внутрь действие наступает через 1-1,5 часа.
  • Выводится вместе с мочой.
  • На 93% усваивается тканями.

Доксициклин:

  • Достигает максимальной концентрации через 2-2,5 часа.
  • Имеет более длительный период выведения, что позволяет принимать его 1 раз в сутки.
  • Выводится из организма вместе с мочой и калом и способен накапливаться в костной ткани и ткани зубов.
  • Увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, поэтому при его применении в жаркое время года необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.

Эти два препарата нельзя принимать одновременно, так как они способны блокировать действие друг друга.

Что лучше

Действие доксициклина будет эффективнее в следующих случаях:

  • В случае смешанной инфекции, затрагивающей мочеполовую систему.
  • В случае необходимости длительного лечения, когда нет возможности применять препарат чаще, чем 1 раз в сутки.
  • В случае непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда.
  • При быстро распространяющихся инфекционных заболеваниях.

Преимущества использования амоксициллина:

  1. Возможность применения беременным и кормящим мамам, в случае острой необходимости. Доксициклин же в этих случаях строго противопоказан.
  2. Возможность применения детям, в том числе и новорожденным.
  3. Быстрое действие препарата.
  4. Сведение к минимуму развития осложнений.
  5. Не влияет отрицательно на микрофлору кишечника.
  6. Когда иммунная система ослаблена, и организм не может самостоятельно справиться с остатками болезнетворных микробов, применение амоксициллина является преимуществом.

В целом амоксициллин является более безопасным и имеет меньшее количество побочных эффектов. Однако в некоторых случаях применение доксициклина будет целесообразнее. Выбор лекарственного средства зависит от диагноза и, в виду возможности возникновения различных побочных эффектов, назначением антибиотиков должен заниматься лечащий врач.

Возможные побочные эффекты

микрофлоруаллергияВоздействие доксициклина на организм может вызывать следующие побочные эффекты:

  • лекарственная аллергия;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта;
  • нарушения со стороны системы кроветворения.

Лекарственная аллергия

или их компонентовспецифические молекулы, которые способны связываться с чужеродными веществами и запускать процессы по их нейтрализациивысвобождение гистамина и других медиаторовсыпиТакже на введение в организм доксициклина могут наблюдаться побочные эффекты:

  • эозинофилия;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • фотосенсибилизация.

Эозинофилия лейкоцитоводин из главных медиаторов аллергииАнгионевротический отек, или отек Квинке, губы, веки, щеки, слизистая ротовой полости, половые органыв редких случаях до нескольких днейзудотекуодышкавначале на выдохе, а потом и на вдохекомагиперкапническаяФотосенсибилизация кожного покрова и слизистыхУФ-лучиаллергенкожи

Нарушения со стороны пищеварительного тракта

тошнотарвотаболь в животеВоздействие доксициклина на желудочно-кишечный тракт может приводить к следующим патологиям:

  • эзофагит;
  • глоссит;
  • дисбактериоз.

Эзофагит изжогойГлоссит Дисбактериоз кишечника вздутию животадиареезапорамснижению аппетитакандидозумолочницачрезмерное газообразованиеповышение трансаминаз, щелочной фосфатазыбилирубина

Нарушения со стороны системы кроветворения

эритроциты, тромбоциты, лейкоцитыВыделяют следующие нарушения со стороны системы кроветворения:

  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения.

Гемолитическая анемия эритроцитовдоксициклинжелтухойпродукт распада эритроцитовпри разрушении гемоглобина высвобождается железопроцесс кроветворения, направленный на образование эритроцитовТромбоцитопения тромбоцитовтромбаслужат в качестве катализаторакровоточивости десенкровотечениями из носасинякикровоизлияния в различные жизненно важные органыНейтропения гранулоцитопениянейтрофиловтип белых кровяных клетокознобомголовными болямииммунитета

https://youtube.com/watch?v=rc13wxYu-R8

Аналоги и синонимы препарата

Аналогами лекарственного препарата называют препараты с одинаковым фармакологическим действием, но в состав которых входят различные действующие вещества.

Прежде чем приобретать для лечения аналог лекарственного препарата, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Аналог Доксициклина – препарат Юнидокс Солютаб (действующее вещество – доксициклина монохлорид).

Есть еще понятие синонимов препарата, т.е. лекарств с разными названиями, выпущенных разными фирмами, но имеющих одно и то же действующее вещество.

Синонимы Доксициклина (действующее вещество – доксициклина гидрохлорид):

Доксициклин Никомед;Доксициклина гидрохлорид;Доксициклин-АКОС;Доксициклин Штада;Доксициклин Ферейн;Вибрамицин;Доксибене;Доксипан;Доксилин;Медомицин;Бассадо;Видокцин;Доксал;Довицил;Моноклин;Кседоцин;Докси-М-Ратиофарм.

заболевания органов дыхания (бронхит острый и хронический, пневмония, абсцесс легкого и эмпиема плевры, плеврит);инфекции мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит);инфекции ЛОР-органов (отит, синусит или воспаление придаточных пазух носа, ангина);кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, холера и другие);заболевания органов малого таза у мужчин и женщин (эндометрит, сальпингоофорит, эпидидимит, простатит);воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистохолангит, проктит, перитонит);инфекции мягких тканей и кожи (фурункулез, карбункул, угревая сыпь);инфекции, передающиеся половым путем (сифилис первичный и вторичный, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз);многие инфекционные заболевания (бруцеллез, тифы, риккетсиоз, лихорадка Ку, иерсиниоз, боррелиоз, туляремия, коклюш, лептоспироз и другие);глазные болезни (трахома, язвенный кератит);остеомиелит и др.

С профилактической целью доксициклин назначается:1. Для профилактики малярии при непродолжительном (до 4 месяцев) пребывании в местности, где отмечается устойчивость малярийного плазмодия к Пириметамин-сульфадоксину и Хлорохину;

2. С целью профилактики осложнений после операции на толстом кишечнике и после медицинского аборта.

Медицинская инструкция по применению

Доксициклин принимают внутрь во время или после еды, запивая стаканом воды. Согласно инструкции по применению Доксициклин, у взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг средняя суточная доза – 200 мг в первый день (делится на 2 приема – по 100 мг 2 раза в сутки), далее по 100 мг/сут.

  • Диарея “путешественников” (профилактика) – 200 мг в первый день поездки (за 1 прием или по 100 мг 2 раза в сутки), по 100 мг 1 раз в сутки в течение всего пребывания в регионе (не более 3 нед).
  • При гонорее назначают 100 мг 2 раза в день на протяжении 2-4 дней. Мужчин, болеющих гонорейным уретритом, лечат однократной дозой Доксициклина 300 мг. Если возбудитель более устойчив к препарату, то мужчинам необходимо принимать 200 мг в течение 4 дней, а женщинам – 200 мг на протяжении 5 дней.
  • Первичный и вторичный сифилис: суточная дозировка Доксициклина составляет 300 мг (разделить на несколько приемов). Курс лечения не менее 10 дней.
  • При хронических инфекциях мочевыделительной системы – 200 мг/сут на протяжении всего периода терапии.
  • При неосложненных инфекциях мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
  • Инфекции мужских половых органов – по 100 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед. Лечение малярии, устойчивой к хлорохину, – 200 мг/сут в течение 7 дней (в сочетании с шизонтоцидными лекарственными средствами – хинином); профилактика малярии -100 мг 1 раз в сутки за 1-2 дня до поездки, затем ежедневно во время поездки и в течение 4 нед после возвращения;
  • Профилактика инфекций после медицинского аборта – 100 мг за 1 ч до аборта и 200 мг – через 30 мин после.
  • При лечении и профилактике холеры взрослые принимают внутрь 300 мг Доксициклина одноразово.
  • При угревой сыпи – 100 мг/сут, курс – 6-12 нед.

Максимальные суточные дозы для взрослых – до 300 мг/сут или до 600 мг/сут в течение 5 дней при тяжелых гонококковых инфекциях.

Ампулы

Взрослым внутривенно (капельно) назначают 200 мг в сутки в первый день лечения, в последующие дни — по 100-200 мг в сутки. Кратность приема (или в/в инфузий) — 1-2 раза в сутки. Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза для приема внутрь или введения в/в (капельно) составляет в первый день лечения 4 мг/кг.

Ознакомьтесь также: Для чего назначают Клацид? Инструкция, отзывы и аналоги, цены в аптеках

В последующие дни — 2-4 мг/кг в сутки, в зависимости от тяжести клинического течения заболевания. Кратность в/в инфузии — 1-2 раза в сутки. Рекомендуемое минимальное время для в/в инфузии 100 мг доксициклина (при концентрации инфузионного раствора 0.5 мг/мл) составляет 1 ч.

Максимальные дозы для внутривенного введения — 300 мг в сутки.

Что такое антибиотики

Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их. Согласно определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного или же микробного происхождения.

В настоящее время это определение несколько устарело, так как создано огромное количество синтетических препаратов, однако, прообразом для их создания послужили именно природные антибиотики.

Антибиотики бывают следующего действия:

  • антибактериальные;
  • противогрибковые;
  • противоопухолевого действия.

Антибактериальная терапия, проводимая с помощью антибиотиков, в отличие от других видов медикаментозного лечения, борется именно с причиной заболевания, помогая избавиться от неё, и излечить человека.

Характеристика Доксициклина

Доксициклин относится к антибиотикам тетрациклинового ряда, полусентитический антибиотик. Имеет огромный спектр действия.

Этот препарат оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы, подавляя способность микроорганизмов размножаться в организме пациента, проникая в их клетки и блокируя синтез белков.

Антибиотик Доксициклин подходит для борьбы как с возбудителями аэробных, так и анаэробных инфекций. Доксициклин является незаменимым помощником в борьбе с такими патологиями:

  1. Стрептококками.
  2. Стафилококками.
  3. Кишечной палочкой.
  4. Сальмонеллой.
  5. Дизентерийной палочкой.
  6. Клебсиеллами.
  7. Клостридиями.
  8. Возбудителями таких опасных инфекций, как холера, чума, сибирская язва.
  9. Инфекциями, передающимися половым путём — сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз.
  10. Малярийным плазмодием и др.

Широчайшее действие этого препарата становится незаменимым, когда врач по независящим от него причинам не может точно определить возбудителя заболевания. А возбудителями некоторого ряда болезней могут быть различные виды микроорганизмов. Примером такой ситуации может служить воспаление лёгких.

Бесполезно применять Доксициклин в борьбе с вирусами и грибками. На них он не оказывает никакого пагубного действия. Если препарат пациент принимает перорально, то в желудке он рассасывается практически полностью, при этом приём пищи не влияет на действие этого лекарственного средства.

Максимальной концентрации антибиотик в плазме крови достигает через два часа после приёма, если принимаемая доза препарата составляет 200 мг. Связывается белками плазмы — до 95%. В течение 15–16 часов держится в плазме крови лечебная концентрация Доксициклина.

Повторный приём увеличивает эту концентрацию до 18–24 часов, а это свидетельствует о том, что этот препарат можно употреблять 1 раз в 24 часа.

Достаточно плохо проникает Доксициклин в жидкость спинного мозга. Обнаруживается в плаценте и грудном молоке кормящих женщин. В печени осуществляется метаболизм Доксициклина, период полувыведения составляет 12–16 часов.

Выводится вместе с калом и мочой в неизменном виде (по 40% соответственно). Доксициклин имеет свойство накапливаться в костной ткани и дентине. Это, возможно, при повторном применении лекарства. Если у пациента есть нарушения в работе мочевыделительной системы, то выведение Доксициклина происходит через желудочно-кишечную секрецию.

https://youtube.com/watch?v=Xk1nEr_E5_Q

Формы выпуска и инструкция по применению препарата

Доксициклин выпускается в виде:

  • Ампул с порошком дозировкой по 100 мг для приготовления раствора (внутривенное капельное введение).
  • Таблеток по 100 мг, 10 штук в упаковке (торговое название таблеток Юнидокс Солютаб).
  • Капсул по 100 мг, 2 блистера по 5 капсул.

Необходимую пациенту дозу определит лечащий врач, определив причину заболевания и её тяжесть. Обычно разовая доза при приёме внутрь и внутривенном капельном введении составляет 100–200 мг.

Максимальная суточная доза для приёма перорально — 300–600 мг, внутривенно — 300 мг. Как правило, при лечении в первый день назначается 200 мг, а в последующие дни — по 100 мг. В особых случаях суточная доза равняется 200 мг на весь период лечения. Детям, масса которых выше 45 кг, расчёт антибиотика делает педиатр по весу ребёнка.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий