Ипратропиум-аэронатив аналоги

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, <1/10); иногда (>1/1000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000), включая отдельные случаи.

Аллергические реакции: очень редко — реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальную гипотензию и коллапс.

Со стороны ЦНС: часто — тремор, головная боль; очень редко — гиперактивность.

Со стороны обмена веществ: редко — гипокалиемия. Терапия агонистами β2-адренорецепторов может привести к выраженной гипокалиемии. Очень редко — лактацидоз. Очень редкие случаи лактацидоза были зарегистрированы у пациентов, получивших сальбутамол в/в и Вентолин небулы для лечения обострений бронхиальной астмы.

Показания к применению

Вещество назначают в виде ингаляций для лечения и профилактики:

  • хронического бронхита с эмфиземой или без;
  • бронхиальной астмы средней и легкой степени тяжести;
  • бронхоспазма во время хирургического вмешательства.

Ингаляции Ипратропия Бромида используют для подготовки дыхательных путей перед введением антибиотиков, ГКС, муколитических препаратов и кромогликата натрия.

Интраназально вещество назначают для лечения хронического насморка с обильным выделением слизи.

Лекарство применяют внутрь и внутривенно:

  • при синусовой брадикардии, ассоциированной с действием блуждающего нерва;
  • для лечения брадиаритмии с синоатриальной блокадой;
  • при AV-блокаде второй степени;
  • у пациентов с мерцанием предсердий (брадисистолическая форма).

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой

Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Особые указания

В случаях стремительного неожиданного усиления одышки (затруднения дыхания) необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует риск возникновения реакции немедленной гиперчувствительности, проявлениями которой могут быть крапивница, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, отек Квинке, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм способен представлять угрозу для жизни, поэтому при его возникновении требуется немедленное прекращение применения аэрозоля Ипратерол-аэронатив и назначение альтернативной терапии.

При длительном применении препарата у пациентов с бронхиальной астмой использовать его следует только по мере необходимости

Важно учитывать необходимость проведения или усиления сопутствующей противовоспалительной терапии, которая позволит контролировать воспалительные процессы дыхательных путей и течение бронхиальной астмы

При легкой форме хронической обструктивной болезни легких симптоматическая терапия может являться более предпочтительной, чем регулярное применение.

Систематическое использование возрастающих доз Ипратерол-аэронатив с целью купирования бронхиальной обструкции способствует неконтролируемому ухудшению течения заболевания. При усилении бронхиальной обструкции применение дозы бета2-адреномиметиков выше рекомендуемой в течение длительного времени представляет опасность для жизни больного. Поэтому с целью предупреждения ухудшения течения заболевания при недостаточном эффекте препарата следует назначить новую схему лечения пациента, предусматривающую одновременное применение адекватных доз ингаляционных глюкокортикостероидов. Применение других симпатомиметических бронходилататоров в сочетании с аэрозолем Ипратерол-аэронатив должно проводиться только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости защиты глаз от случайного попадания раствора, особенно при наличии у них предрасположенности к закрытоугольной глаукоме. К симптомам острой закрытоугольной глаукомы относится гиперемия конъюнктивы, отек роговицы и покраснение глаз, затуманивание зрения, боль в глазах или дискомфорт, появление цветных пятен перед глазами или ореола вокруг предметов. При появлении любой совокупности перечисленных симптомов следует проконсультироваться со специалистом.

При назначении препарата пациентам после недавно перенесенного инфаркта миокарда с тяжело протекающими органическими заболеваниями сердца и сосудов, недостаточно контролируемым сахарным диабетом, феохромоцитомой, гипертиреозом или обструкцией мочеиспускательных путей необходимо учитывать системные эффекты, которые может вызвать Ипратерол-аэронатив, и тщательно взвесить потенциальный риск и пользу предполагаемой терапии.

Ипратерол-аэронатив оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, поэтому пациентам с сопутствующими серьезными патологиями сердца при появлении болей в сердце и других указывающих на ухудшение заболевания сердца симптомов необходимо обращаться к врачу. Следует учитывать, что одышка и боль в груди могут быть симптомами как легочной, так и сердечной этиологии.

На фоне применения бета2-адреномиметиков повышается риск возникновения гипокалиемии. При гипоксии негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм может усиливаться.

У спортсменов применение Ипратерол-аэронатив может стать причиной положительных результатов тестов на допинг, это связано с наличием в составе аэрозоля фенотерола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи с риском возникновения нежелательных реакций. При затуманивании зрения, мидриазе, головокружении, треморе, нарушении аккомодации следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами

Ипратропия бромид – что это?

Изучая состав лекарственных препаратов, пациенты задаются вопросом о том, ипратропия бромид, что это такое. Вещество является основным компонентомлекарственных средств, используемых для снятия бронхообструктивного синдрома. Относится к органическим соединениям аминам – производным аммиака, полусинтетическим блокаторам М-холинорецепторов (всех их подтипов). Действует вещество подобно растительному алкалоиду атропину, вызывая подавление секреции желез, расширение бронхиол, тахикардию. Активность его выше, а воздействие на ЦНС практически отсутствует.

Ипратропия бромид – механизм действия

Для лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей (хронических обструктивных) применяется вещество ипратропия бромид, действие его избирательно и направлено на бронхи. Когда происходит блокада М-холинорецепторов, негативное действие нервной системы, сокращающее бронхи, прекращается. При этом на восходящий ток слизи ипратропия бромид не действует, поэтому застоя мокроты не образуется. Схожими свойствами обладает вещество тиотропия бромид.

Ипратропия бромид – форма выпуска

На современном фармакологическом рынке синтетические м-холинблокаторыипратропия и тиотропия бромид представлены в виде дозированных растворов для ингаляций и аэрозолей. При таком приеме резобтивное действие (наступающее после всасывание в кровь) практически не оказывается. Как правило, содержащие ипратропия бромид препаратыпоказаны для ингаляционного применения, поскольку для ipratropiumbromide характерна низкая абсорбация со слизистой оболочкой дыхательных путей. Выводится вещество через ЖКТ.

Ипратропия бромид – торговое название

Современный препарат ипратропия бромид (группа м-холинолитики) можно найти в аптеках под разными торговыми названиями. Все препараты помимо основного вещества могут содержать дополнительные компоненты.

Известные лекарства:

  • Атровент и Атровент Н, содержание вещества:250 мкгв 1 млингаляционного раствора и 20 мкг в 1 дозе аэрозоля;
  • ИпратропиумСтери-Неб (250 мкг в 1 мл);
  • Ипратропиум-натив (250 мкг в 1 мл);
  • Ипратропиум-аэронатив, содержащий 20 мкг вещества в дозе (аэрозоль).

В многокомпонентных препаратах тоже содержится ipratropium bromide:

  • Беродуал (500 мкг + 250мкг в мл);
  • Инспиракс (20 мкг+50 мкг/мл в аэрозоле, дозированно и 0.5 мг+0.25 мг/мл в растворе);
  • Фенипра (20 мкг+50 мкг/доза);
  • Ксимелин Экстра, спрей назальный (500 мкг+600 мкг/1 мл);
  • Отривин Комплекс, спрей (500 мкг+600 мкг/1 мл).

Режим дозирования

Дозированный аэрозоль Вентолин предназначен только для ингаляционного введения.

Решить вопрос об увеличении дозы или частоты применения препарата может только врач.

Не рекомендуется применять Вентолин чаще 4 раз в сутки. Потребность в частом применении Вентолина в максимальных дозах или во внезапном увеличении дозы свидетельствует об ухудшении течения заболевания.

Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста)

Купирование приступа бронхоспазма: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции).

Предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой: рекомендуемая доза составляет 200 мкг (2 ингаляции) за 10-15 мин до воздействия провоцирующего фактора.

Длительная поддерживающая терапия: рекомендуемая доза составляет до 200 мкг (2 ингаляции) 4 раза в сутки.

Дети

Купирование приступа бронхоспазма: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции).

Предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции) за 10-15 мин до воздействия провоцирующего фактора.

Длительная поддерживающая терапия: рекомендуемая доза составляет до 200 мкг (2 ингаляции) 4 раза в сутки.

Вентолин можно вводить через спейсер Бэбихалер.

Правила применения ингалятора

Проверка ингалятора

Перед первым использованием ингалятора или в том случае, если ингалятором не пользовались неделю и дольше, следует удалить колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхнуть ингалятор и нажать на клапан аэрозоля для высвобождения одной ингаляционной дозы в воздух, чтобы убедиться в исправности ингалятора.

Использование ингалятора

  1. Удалить колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков.
  2. Осмотреть мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый.
  3. Хорошо встряхнуть ингалятор.
  4. Держать ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
  5. Сделать медленный глубокий выдох, обхватить мундштук губами, не сжимая его зубами.
  6. Производя максимально глубокий вдох через рот одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора для высвобождения одной ингаляционной дозы сальбутамола.
  7. Задержать дыхание на несколько секунд, вынуть мундштук изо рта, затем медленно выдохнуть.
  8. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, подождать около 30 сек и затем повторить пп. 3-7.
  9. Плотно закрыть мундштук защитным колпачком.

Выполняя стадии 5, 6 и 7, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если виден «туман», выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново со стадии 3.

Если врач дал другие инструкции по использованию ингалятора, то пациент должен строго соблюдать их. Если у пациента возникают трудности с использованием ингалятора, то ему необходимо обратиться к врачу.

Очистка ингалятора

Ингалятор необходимо чистить не реже 1 раза в неделю.

  1. Извлечь металлический баллончик из пластмассового корпуса и снять крышку мундштука.
  2. Тщательно промыть пластмассовый корпус и крышку мундштука под струей теплой воды.
  3. Просушить пластмассовый корпус и крышку мундштука полностью как снаружи так и внутри. Не допускать перегрева.
  4. Поместить металлический баллончик в пластмассовый корпус и надеть крышку мундштука.

Не погружать металлический баллончик в воду.

Все аналоги Фенотерол-аэронатив

Аналоги по составу и показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Беровент-мф фенотерол
Беротек Фенотерол 199 руб 107 грн
Беротек Н фенотерол 304 руб 107 грн
Фенотерол-Натив фенотерол 125 руб

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Фенотерол-аэронатив, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Вентилор сальбутамол 148 грн
Вентолин Эвохалер сальбутамол 34 грн
Вентолин небулы сальбутамол 228 руб 8 грн
Саламол-эко легкое дыхание сальбутамол
Сальбутамол сальбутамол 40 руб 31 грн
Вентолин Сальбутамола сульфат микронизированный 123 руб 8 грн
Небутамол сальбутамол 4 грн
Саламол-Эко сальбутамол 221 грн
Сальбутамол-Интели сальбутамол 41 грн
Сальбутамол-Тева сальбутамол 106 руб
Саламол Стери-Неб сальбутамол
Сальбутамол-МХФП сальбутамол 2 руб
Сальбутамол-НЕО сальбутамола сульфат 46 грн
Сальбутамол-Натив сальбутамола гемисукцинат 129 руб
Сальбутамол-Фармстандарт Сальбутамол 107 руб
Саламол Сальбутамол 280 руб
Серевент сальметерол 7474 руб 436 грн
Серевент Эвохалер салметерол 436 грн
Серобид салметерол
Атимос Формотерол 909 руб
Оксис турбухалер Формотерол 549 руб
Форадил Формотерол 243 руб 520 грн
Формотерол формотерол 740 руб 463 грн
Фортикс формотерол 252 грн
Зафирон формотерол 3390 руб 272 грн
Фортулин формотерол
Формотерол Изихейлер формотерол 1395 руб 463 грн
Формотерол-Натив формотерол 289 руб
Оксис Формотерол 549 руб
Онбрез Бризхайлер индакатерол 257 грн
Онбрез Бризхалер Индакатерол 1360 руб

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Астмовент-МФ
Беродуал ипратропия бромид, фенотерол 217 руб 133 грн
Беродуал Н ипратропия бромид, фенотерол 425 руб 145 грн
Ипратерол-Натив фенотерола гидробромид, ипратропия бромид 167 руб
Серетид салметерол, флутиказона пропионат 689 руб 170 грн
Серетид дискус салметерол, флутиказон 170 грн
Серетид Мультидиск салметерола ксинафоат, флутиказона пропионат 732 руб 1500 грн
Серетид Эвохалер салметерол, флутиказон 170 грн
Сальмекорт салметерол, флутиказон 369 руб
Аиртек сальметерол, флутиказона пропионат 83 грн
Салтиказон-аэронатив салметерол, флутиказон
Салтиказон-Натив салметерол 635 руб
Тевакомб Флутиказона пропионат, Салметерол
Симбикорт Турбухалер будесонид, формотерол 194 руб 263 грн
Форадил Комби Будесонид, Формотерол 983 руб 980 грн
Формисонид-Натив будеcонид, формотерол 741 руб
Форакорт будесонид, формотерол
Дуоресп Спиромакс будесонид, формотерола фумарата дигидрат 800 руб
Фостер беклометазон, формотерол 1900 руб 1900 грн
Формисонид Будесонид, Формотерола фумарата дигидрат 825 руб
Симбикорт Будесонид, Формотерол 194 руб
Зенхейл мометазон, формотерол 1257 руб
Релвар Эллипта вилантерол, флутиказон 1189 руб 1900 грн
СабаКомб беклометазона дипропионат, сальбутамол 498 руб
Пульмовент Комби фенотерола гидробромид, ипратропия бромид
Ипратерол-аэронатив ипратропия бромид, фенотерол 212 руб 410 грн
Ипратерол Фенотерола гидробромид, Ипратропия бромид
Аноро Эллипта бромид, трифенатат 1700 руб 502 грн
Ультибро Бризхалер гликопиррония бромид, индакатерол 2200 руб
Спиолто Респимат олодатерол, тиотропия бромид 1800 руб 710 грн

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Беродуал противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, I и III триместры беременности. Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам данного препарата.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3-х месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий. Гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание

Фертильность, беременность и лактация

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом)

Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности. Фенотерол проникает в грудное молоко

Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко не получено. Однако следует с осторожностью назначать БЕРОДУАЛ кормящим матерям. Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Аналоги

Аналогами Фенотерола являются: Беротек, Партусистен, Досберотек, Сегамол, Аирум и другие. Фенотерол с другим названием Беротек (производство Германии) используют в терапии и профилактике заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся бронхоспазмом.

Его можно сочетать с другими средствами муколитического действия: Бромгексином, Лазолваном , Кромолин-натрием, с кортикостероидами. При этом муколитическое воздействие увеличивается.

Другая форма Фенотерола, сочетающаяся с препаратом Атровент (Ипратропиум бромид), производится с названием Беродуал . А лекарство, содержащее фенотерол и кромолин-натрия, производится с названием Дитек. Эти препараты используют для терапии болезней дыхательной системы, сопровождающихся бронзоспазмастическим синдромом.

Существуют и другие аналоги — Арутерол, Фтагирол со сходным фармакологическим действием. Расслабляющее действие Фенотерола на мышцы матки нашло применение в акушерской практике. Здесь используют аналогичный препарат, но с названием Партусистен.

Раствор Беродуал дозировка и способ применения

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий 0-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Так же раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет

Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы. В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения . 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель). Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально. Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой. Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора. Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛА HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 литров в минуту. Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Беродуал цена

  • Беродуал цена в России
  • Беродуал цена в Украине
  • Беродуал цена в Казахстане

Беродуал инструкция

При первом применении новой формы дозированного аэрозоля Беродуал Н пациенты могут отмечать, что по вкусу новый препарат несколько отличается от прежней лекарственной формы, содержащей фреон. При переходе от одной формы к другой пациентов следует предупреждать о возможном изменении вкусовых ощущений. Следует также сообщать о том, что эти препараты взаимозаменяемы и что вкусовые свойства не имеют отношения к безопасности и эффективности нового препарата.

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Ипратропия бромид – применение

В отсутствии противопоказаний врач может назначить прием вещества ипратропия бромид, дозировка и кратность приема зависит от патологии и состояния больного. Лекарственная форма зависит от заболевания и выбранной схемы лечения.

Использовать медикаментозный препарат можно разными способами в зависимости от формы выпуска:

  1. Ингаляции. Используется дозированный аэрозоль, раствор или порошок.
  2. Интраназально. Применяют ипратропия бромид капли в нос.
  3. Внутрь (таблетки, драже).
  4. Инъекционные введения (внутривенно и внутримышечно).

Ипратропия бромид – раствор для ингаляций

Продается ипратропия бромид для ингаляций по рецепту. Лекарство назначается больным старше 6 лет для профилактики и лечения патологий дыхательных путей (астма, бронхит).

Дозировки:

  1. В целях профилактики 2-3 дозы трижды в сутки (каждые 6-8 часов).
  2. В качестве лечения: 3 дозы 3-5 раз в день.
  3. Детям от 6 до 12 лет: 1-2 дозы по мере необходимости (до 4 раз в день).

Ипратропия бромид – назальный спрей

Закапывание ипратропия бромид в нос можно при использовании вещества в форме назального спрея или в составе комбинированных препаратов. В данном случае не рекомендуется применять препараты детям до 12 лет.

Кратность и дозы различаются в зависимости от препаратов, но объединены общими правилами:

  • при средних и легких формах недуга принимать 2-3 дозы трижды в день, что равняется 0,4-0,6 мг вещества;
  • при острых и тяжелых формах разрешены дополнительные впрыскивания – до 2-3 доз помимо обозначенных.

Ипратропия бромид в таблетках

Если запрещено применять вещество в виде ингаляций, используют таблетированный ипратропия бромид, дозы которого сопоставимы с другими формами лекарства.

Рекомендации:

  1. Таблетки назначают после внутривенного введения ipratropiumbromide, через 4-6 часов после инъекции.
  2. Начальная доза препарата: 5-15 мг, далее увеличивается.
  3. Кратность последующего приема: 2-3 раза в день по 10-15 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — М-холиноблокатор и фенотерол — β2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат Ипратропия бромид + Фенотерол тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя явлениям ацетилхолина-медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входит инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких (хронический бронхит и эмфизема лёгких), значительное улучшение функции лёгких (увеличение объёма форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 15 % и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе.

Стимуляция β1-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию G5-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

Р-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β1-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTC при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышающих рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор.

В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность, однако клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путём воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолёгочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Ипратропия бромид + Фенотерол развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Фармакодинамика

Бета-адреномиметик. Действует преимущественно на?2-адренорецепторы. Механизм действия связан с активацией сопряженной с рецептором аденилатциклазы, что приводит к увеличению образования ц-АМФ, который стимулирует работу кальциевого насоса, в результате этого снижается концентрация кальция в миофибриллах.

При применении в качестве бронхолитика расширяет бронхи, увеличивает частоту и объем дыхания, улучшает функцию мерцательного эпителия бронхов. Оказывает вазодилатирующее действие, уменьшает сократительную активность и тонус миометрия.

В качестве токолитического средства применяется внутрь и в/в. Наряду с понижением тонуса и сократительной активности миометрия, улучшает маточно-плацентарный кровоток, что приводит к увеличению концентрации кислорода в крови плода.

Что делает Беродуал?

Препарат Беродуал предназначен для проведения ингаляций, лечебное действие которых связано с входящими в состав этого лекарственного средства компонентами.

Терапевтический эффект от применения Беродуала с помощью ингаляций проявляется в следующем.

Проникая в организм, фенотерол оказывает стимулирующее воздействие на адренорецепторы, расположенные в бронхах. В результате этого происходит расслабление бронхиальной мышцы. Ещё действие фенотерола проявляется в том, что он вызывает блокировку механизма высвобождения медиаторов воспаления, снижение местной воспалительной реакции, а также ослабляет отечность слизистой дыхательных путей. В результате комплексного воздействия фенотерола происходит уменьшение бронхиальной обструкции и в то же время улучшение воздухопроводной функции.

Ипратропия бромид — компонент, который оказывает атропиноподобное действие при проникновении в организм. Он способен вызывать блокировку особых рецепторов, восприимчивых к ацетилхолину. Как и в случае с фенолом, это вещество также вызывает снижение мышечного тонуса бронхов. Еще один положительный эффект, обеспечиваемый ипратропия бромидом, проявляется в улучшении работы бронхиальных желез и снижении их гиперсекреции.

В результате столь разнонаправленного действия препарат Беродуал устраняет спазмы и воспаление, а также восстанавливает секрецию бронхов.

Ингаляции, проводимые с использованием этого препарата, помогают:

  • ослабить кашель;
  • улучшить дыхание;
  • убрать хрипы;
  • нормализовать дренажную функцию бронхов.

В результате применения препарата происходит значительное улучшение состояния больного. Если лекарство было назначен при выявленной бактериальной инфекции, то ингаляции усиливают терапевтическое воздействие антибиотико-и антибактериальной терапии.

Особые указания

Следует проинструктировать пациента о правильном использовании ингалятора Вентолин.

Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы нестабильного или тяжелого течения.

Если действие обычной дозы Вентолина становится менее эффективным или менее продолжительным (действие препарата сохраняется не менее 3 ч), пациенту следует обратиться к врачу.

Повышение потребности в применении ингаляционных агонистов β2-адренорецепторов с короткой продолжительностью действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об обострении заболевания. В таких случаях следует пересмотреть план лечения. Внезапное и прогрессирующее ухудшение течения бронхиальной астмы может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях необходимо срочно решать вопрос о назначении или увеличении дозы ГКС. У таких пациентов рекомендуется проводить ежедневный мониторинг пиковой скорости выдоха.

С осторожностью применять препарат у пациентов с тиреотоксикозом. Терапия агонистами β2-адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии

Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС, диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови

Терапия агонистами β2-адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии

Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС, диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий