Гнойный отит: в чем его опасность? стадии, лечение и осложнения заболевания

Патогенез

Острый отит у детей имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими клиническими признаками. Но совсем не обязательно, что заболевание пройдет по определенному сценарию. Если лечение будет начато своевременно, заболевание будет обратимым.

Начальная стадия — доперфоративная

В самом начале заболевания появляются симптомы интоксикации организма и выраженные болевые ощущения в области уха. Эта стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Боль объясняется раздражением языкоглоточного и троичного нерва. Она может отдавать в висок или зубы. У ребенка снижается слух, так как слуховые косточки в барабанной перепонке из-за ее воспаления теряют нормальную подвижность.

На доперфоративной стадии начинает скапливаться гной, но прорыва барабанной перепонки пока не происходит. Она увеличивается в размерах, воспаляется и краснеет. Болевые ощущения постепенно нарастают, особенно в положении лежа или при наклоне головы в сторону. В этот момент, если врач осмотрит ребенка, он увидит утолщение барабанной перепонки и гнойное содержимое, просвечивающее под ней.

Перфоративная стадия

Скопившийся гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Изначально слизисто-гнойных выделений появляется много, особенно в первые часы прорыва, иногда в них обнаруживаются следы крови. Но одновременно с этим боль начинает стихать, температура снижается, проходят признаки интоксикации.

Осмотрев ребенка на перфоративной стадии, врач с помощью отоскопа увидит травмированную барабанную перепонку и пульсирующее выведение из нее гноя. Постепенно количество выделений сокращается. Эта стадия длится до 7 дней.

Обычно на этой стадии острого отита у детей перепонка повреждается незначительно, только если заболевание не возникло во время туберкулеза, скарлатины или кори. В этих случаях перфорация может произойти не наружу, а в черепную коробку, что чревато развитием сепсиса и гибелью человека.

Репаративная стадия

Последняя стадия отита, во время которой место перфорации рубцуется. С этого момента больше нет выделений гноя, слуховые способности приходят в норму. Снижается отечность и воспаление барабанной перепонки. В процессе отоскопии врач видит ее блеск и четкие очертания.

Если перфорация оказалась минимальной — не больше 1 мм, она затягивается без рубцевания тканей. Если прорыв имел внушительные размеры, формируется фиброзная ткань, иногда — отложения солей.

Острый средний отит

Острый средний отит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости среднего уха. В воспалительный процесс также могут вовлекаться слуховая труба и клетки сосцевидного отростка височной кости.

Чаще всего причинами среднего отита бывают:

инфицирование патогенными микроорганизмами (бактериями и вирусами);

состояния, которые затрудняют открытие слуховой трубки и поступление воздуха в среднее ухо;

травмы барабанной перепонки.

Симптомы острого среднего отита

Основными симптомами острого среднего отита являются:

выделения из уха;

увеличение и болезненность лимфатических узлов;

болезненность заушной области.

Симптомы при остром среднем отите могут наблюдаться как со стороны одного уха, так и со стороны обоих ушей.

Нередко острая форма среднего отита сопровождается интоксикацией организма (повышение температуры, слабость). Также при среднем отите могут наблюдаться симптомы и со стороны других ЛОР-органов: заложенность носа, выделения из носа, боль и першение в горле.

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. При осмотре уха врач отмечает наличие изменений в барабанной перепонке (наличие покраснений, набухания, изменения подвижности, разрывы). Также в ухе отмечается наличие гноя. Для тщательного осмотра уха врач использует специальные приборы: отоскоп, отомикроскоп или эндоскоп.

При осложненном носовом дыхании необходимо проведение осмотра носоглотки и области устья слуховой трубы. Выполняется это с помощью эндоскопической техники.

При снижении слуха и заложенности уха проводится камертональное обследование. Для оценки подвижности барабанной перепонки проводится тимпанометрия.

Существует несколько стадий среднего отита:

Стадия катарального воспаления. Это начальная стадия заболевания, проявляющаяся болью в ухе, заложенностью уха, ухудшением общего самочувствия. Если на этой стадии заболевания не предпринять лечения, то заболевание может перейти в гнойную форму.

Стадия гнойного воспаления. Данная стадия подразделяется на две стадии – доперфоративную и перфоративную. При доперфоративной стадии в среднем ухе скапливается гной, при этом барабанная перепонка остается целой. При перфоративной стадии заболевания из-за высокого давления гнойных масс происходит разрыв барабанной перепонки.

Репаративная стадия. При адекватном лечении наступает репаративная стадия заболевания, для которой характерно купирование воспалительного процесса в ухе, прекращение выделений из уха и рубцевание перфораций барабанной перепонки. В течение некоторого времени у больного все же может оставаться некоторая заложенность уха.

При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.

Лечение острого среднего отита

На начальных стадиях заболевания показаны согревающие компрессы и физиотерапия. При развитии гнойного процесса прогревать пораженное ухо нельзя.

Если барабанная перепонка не повреждена, то больному назначаются обезболивающие капли, которые закапываются в ухо. При этом закапывание антибактериальных капель нецелесообразно, поскольку они не проникнут через барабанную перепонку.

При перфорациях барабанной перепонки назначаются капли с антибиотиками. При этом ни в коем случае не допускайте попадания токсических для уха веществ и спирта. Это может привести к потере слуха .

Обязательными препаратами при среднем отите являются сосудосуживающие средства (спреи) для носа. При необходимости применяют обезболивающие, жаропонижающие и противомикробные препараты .

Азимед (азитромицин) – представитель новой группы макролидных антибиотиков – азалидов. Обладает широким спектром действия, замедляет рост и размножения бактерий, а при высоких концентрациях может оказывать бактерицидный эффект. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани, потому его назначают для лечения различных бактериальных инфекций: фарингита и тонзиллита, синусита и среднего отита, бронхита и негоспитальной пневмонии, мигрирующей эритемы, рожи, импетиго, уретрита и цервицита.

При отсутствии адекватного лечения острый средний отит может привести к развитию следующих осложнений:

Профилактика острого среднего отита

Профилактика среднего отита сводится к предупреждению респираторных заболеваний, лечению хронических заболеваний. При проблемах с носовым дыханием необходимо восстановление носового дыхания.

Причины

Гнойный отит – это серьёзное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Хотя нередко взрослые люди при болях в ухе или обильных выделениях из него прибегают к рецептам народной медицины, полагая, что всё пройдёт без участия доктора.

Основными причинами развития гнойного острого отита считаются патогенные бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки. Хотя возбудителями болезни могут выступать грибки и вирусы. Возникновению воспалительного процесса в ухе способствуют и некоторые сопутствующие патологии. Гнойный отит часто развивается как следствие таких состояний:

  • сахарного диабета разной формы тяжести;
  • слабого иммунитета;
  • заболеваний эндокринного характера;
  • при нарушениях в евстахиевой трубке;
  • тонзиллита;
  • синусита;
  • респираторных заболеваний;
  • ринита;
  • попадания в ухо воды или же инородного предмета;
  • аллергии;
  • при некорректном пользовании слуховым аппаратом.

К отиту может привести врождённое или приобретённое искривление перегородки носа.

Развитие болезни возможно и в том случае, если в организм человека попадают болезнетворные бактерии из внешней среды. Много патогенной микрофлоры содержат открытые водоёмы с пресной водой. Не менее опасен и общественный бассейн. Чтобы избежать попадания в ухо патогенной микрофлоры, необходимо для занятий плаваньем приобрести специальную резиновую шапочку. Если в ушной полости есть ранки или трещины, то от водных процедур лучше вообще отказаться.

Привести к гнойному отиту среднего уха у взрослых может и неправильное сморкание носа. Недопустимо сморкаться слишком сильно или сразу двумя ноздрями. Из-за этого в носоглотке создаётся избыточное давление, благодаря чему бактерии легко попадают в полость среднего уха. По этой же причине стоит сдерживать чихание или кашель.

Причиной заболевания может стать и не совсем правильная чистка ушей. Стоит понимать, что ушная сера выполняет защитную функцию и если удалять её слишком часто, то слуховой канал будет незащищён от разных микробов. Чистить уши можно не чаще раза в неделю, при этом нужно использовать ватный жгутик. Нежелательно применять ушные палочки или иные подобные предметы, так как есть риск повреждения барабанной мембраны.

Острый гнойный отит среднего уха не стоит рассматривать как изолированное заболевание. Поэтому при постановке диагноза нужно обязательно учитывать все воспалительные и инфекционные процессы, что уже протекают в организме.

Наружный гнойный отит

Причины

Возникновение гнойников во внешнем слуховом проходе связано с потерей целостности его кожного покрова, с потрескиваниями, потертостями. Гнойный отит наружного уха возникает по следующим причинам:

  • Механическая травма кожи слухового прохода, в том числе, в ходе гигиенических процедур.
  • Дерматологические заболевания.
  • Частое заливание в ушной проход воды.
  • Использование раздражающих ушных капель.
  • Склонность к образованию фурункулов.

Существенным фактором возникновения нагноения в наружном ухе является снижение местного иммунитета слухового прохода за счет чрезмерного вымывания серного секрета.

Симптомы

  • Зуд.
  • Неприятные ощущения.
  • Покраснение и опухание видимой части ушного прохода.
  • Небольшое снижение слуха.
  • Несильная боль; характер боли – тупой.
  • Незначительные гнойные выделения, часто – в остаточном количестве.

Лечение

В большинстве случаев никакого специального лечения наружного гнойного отита не требуется. Люди переносят это заболевание дома, могут ходить на работу, выполнять все обычные дела.

Нагноения прорываются сами по мере созревания. Для ускорения процесса могут применяться согревающие спиртовые компрессы.

Широко используются ушные капли, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием:

  • Перекись водорода
  • Камфорный спирт
  • Борный спирт

Ликбез: строение уха человека и тугоухость

Сегодня мы рассказываем об анатомии уха и его работе и немного охватим вопрос о том, как появляется тугоухость. Ухо состоит из трёх частей: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Строение уха

Наружное ухо

Наружное ухо — это часть уха, доступная нашему зрению. Звуковые волны через ушную раковину и наружный слуховой проход попадают на барабанную перепонку. Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего и представляет собой перегородку толщиной 0,1 мм. По форме она напоминает направленную внутрь воронку. Барабанная перепонка колеблется под действием звуковых волн.

Среднее ухо

Среднее ухо, или барабанная полость, лежит за барабанной перепонкой. Она заполнена воздухом

Очень важной частью среднего уха является цепь из трёх косточек: молоточка, наковальни и стремечка. Эти косточки соединены между собой, молоточек вплетён рукояткой в барабанную перепонку

Под действием звука барабанная перепонка колеблется и передаёт эти колебания слуховым косточкам. Поверхность барабанной перепонки в 22 раза больше поверхности последней слуховой косточки в цепочке — стремечка.

Внутреннее ухо, улитка

Внутреннее ухо включает в себя орган равновесия — полукружные каналы, орган слуха — улитку и слуховой нерв.

Улитка — канал внутри височной кости, представляющий собой спираль из 2,5 оборотов. Она разделена на три канала: верхний, средний и нижний, — двумя мембранами, все эти каналы заполнены жидкостью. Одна мембрана тонкая и чувствительная (вестибулярная), а другая — плотная и упругая (основная). На основной мембране находятся рецепторы — волосковые клетки.

Волосковые клетки — ключевое звено в передаче звука на слуховой нерв. Они превращают звуковые колебания в электрические потенциалы, а эти потенциалы по слуховому нерву достигают отдел мозга, ответственный за слух.

Как это происходит? Звуковые колебания из наружного уха, через барабанную перепонку, цепь слуховых косточек и мембрану овального окна передаются на жидкость в улитке. Жидкость заставляет колебаться основную мембрану, на которой лежат волосковые клетки. Волосковые клетки сверху покрыты ещё одной мембраной.

Когда основная мембрана колеблется, они упираются в покрывающую их мембрану и деформируются. Из-за деформации генерируются электрические потенциалы, мозг воспринимает эти потенциалы как звук.

Тугоухость

Тугоухость на уровне наружного и среднего уха

На пути звуковых волн к улитке иногда появляются препятствия — возникает кондуктивная тугоухость — звук просто не достигает улитки. Препятствие, которое не даёт звуку пройти во внутреннее ухо, называется кондуктивным компонентом.

Нарушения в среднем и наружном ухе, приводящие к кондуктивной тугоухости: — микротия — недоразвитие наружного уха; — атрезия слухового прохода — отсутствие слухового канала, часто сопровождается микротией и недоразвитием среднего и внутреннего уха; — средний отит — воспаление среднего уха; — экссудативный средний отит — возникает при нарушении функции слуховой трубы, когда барабанная полость заполняется выделениями; — средний гнойный отит — воспаление среднего уха, когда барабанная полость заполняется гнойными выделениями; — патологии слуховых косточек — иногда они теряют подвижность или какая-то из них отсутствует; — отосклероз — зарастание овального окна.

В случае кондуктивной тугоухости может помочь аппарат костной проводимости Baha — он собирает звук извне и посылает его на кости черепа. По костям черепа звук достигает внутреннее ухо и слуховые рецепторы.

Тугоухость на уровне внутреннего уха

Врождённая нейросенсорная тугоухость может возникнуть из-за генетических факторов, из-за приёма матерью ототоксических препаратов во время беременности; приобретённая возникает после некоторых заболеваний: гриппа, менингита, кори, скарлатины. Иногда причину тугоухости так и не удаётся установить.

В случае повреждения волосковых клеток помогает кохлеарная имплантация — электроды импланта электрически стимулируют рецепторы, и мозг воспринимает эти сигналы как звук.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний органов слуха у детей следует проводить незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений. В отоларингологической практике существуют два основных метода терапии гнойного отита:

  • консервативный — назначается приём медикаментов;
  • хирургический — проводится рассечение ушной мембраны для оттока гнойного содержимого.

Выбор методики осуществляется исключительно специалистом после проведения необходимых диагностических процедур, определения тяжести и стадии заболевания.

Антибактериальная терапия и другие медикаменты

Несмотря на неоднозначное отношение родителей к антибиотикам, именно антибактериальная терапия считается на сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения гнойного среднего отита у детей.

Препаратами выбора считаются такие антибактериальные средства, как:

  • Аугментин;
  • Сумамед;
  • Флемоксин;
  • Цефуроксим.

При гнойном отите лечение антибиотиками обязательно. Один из часто назначаемых препаратов — Амоксициллин

При лечении антибиотиками следует помнить о том, что эти средства обладают накопительным эффектом, так что принимать их придётся достаточно долго. Для детей раннего возраста минимальная продолжительность терапии составляет 10 суток.

Помимо антибактериальных препаратов, доктор назначает ребёнку и другие медикаменты, которые направлены на снятие воспаления, снижение болевого синдрома.

Медикаменты для терапии заболевания — таблица

Группа лекарств Конкретные препараты Для чего назначают
Сосудосуживающие назальные капли
  • Назол Бэби;
  • Називин;
  • Отривин Бэби;
  • Ксимелин.
  • снятие заложенности носа;
  • уменьшение отёка слизистой оболочки слуховой трубки.
Жаропонижающие средства
  • Парацетамол;
  • Панадол.
  • снятие жара;
  • уменьшение воспаления в ухе;
  • уменьшение выраженности болевого синдрома.
Ушные капли
  • Анауран;
  • Отипакс;
  • Софрадекс;
  • Отофа.
  • уничтожение возбудителей в месте нанесения;
  • уменьшение болезненных ощущений;
  • снятие воспалительного процесса.
Витаминно-минеральные комплексы
  • Поливит;
  • Мульти-табс;
  • Сана-сол;
  • Алфавит «Наш малыш».
  • повышение защитных сил организма;
  • восполнение недостатка витаминов и минералов.

Лекарства для малышей — галерея

Общие рекомендации

Лечение медикаментами необходимо сопровождать регулярными гигиеническими мероприятиями

При вытекании гнойного содержимого ушные каналы малыша нужно осторожно очистить с помощью ватных жгутов, предварительно смоченных в антисептическом растворе. После удаления экссудата можно использовать капли для ушей

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется на время воздержаться от водных процедур. Попадание влаги в ухо способно активизировать воспалительный процесс. Вместо купания медики советуют обтирать малышей салфетками или полотенцами, смоченными в воде.

Хирургическое вмешательство

У малышей барабанная перепонка намного толще, чем у взрослых, поэтому гной в некоторых случаях не может прорвать её самостоятельно. Чтобы избавить ребёнка от сильной боли и улучшить отток экссудата, проводят принудительную перфорацию ушной мембраны — парацентез (тимпанотомия).

Другими показаниями к незамедлительному оперативному вмешательству считаются:

  • высокая температура тела, не спадающая в течение нескольких дней;
  • постоянные рвотные позывы;
  • пульсирующая боль в ухе;
  • переход инфекции на внутреннее ухо и подозрение на воспаление оболочек головного мозга.

Перфорацию мембраны делают специальной иголкой копьевидной формы под местной анестезией. После выхода гнойного содержимого в слуховой проход вставляют стерильную турунду.

Для скорейшего выздоровления необходимо несколько раз в сутки очищать проходы с помощью Фурацилина или борного спирта.

Что это такое?

Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.

Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:

  1. режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
  2. появление посторонних шумов;
  3. повышение температуры;
  4. появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.

Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Стадии гнойного отита

  1. Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
  2. Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
  3. Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.

Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.

Симптомы отита

Симптомами отита, по которым можно распознать средний острый отит, являются следующие признаки: сильная боль в ухе (со слов больных её описывают как стреляющую), повышение температуры, а спустя 1-3 дня – гнойные выделения из слухового прохода. После появления гноя обычно состояние больного улучшается, температура понижается, боль становится менее выраженной или вообще пропадает.

Гной выделяется из прорыва через барабанную перепонку. Такой исход болезни считается положительным, при правильном лечении отверстие в барабанной перепонке потихоньку зарастает, не оказывая влияния на слух.

При неблагоприятном развитии заболевания гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того, чтобы избежать таких страшных последствий, при первых же симптомах отита обращайтесь к отоларингологу для консультации и правильного лечения.

Отит, в зависимости от локализации воспаления, может быть:

  • Наружным;

  • Средним;

  • Внутренним.

Наружным отитом часто болеют пловцы, поэтому болезнь в народе называют «ухом пловца». Воспаление начинается по причине механической травмы ушной раковины или наружного слухового прохода. Повреждение защитного покрова приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов, затем на этом месте образуется фурункул.

Если сразу не провести соответствующее лечение, наружный отит переходит в тяжелую форму и распространяется на околоушные хрящи и кости. При этом виде заболевания пациента беспокоят ноющая, пульсирующая боль, отечность уха и умеренное повышение температуры.

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на воздухоносные полости среднего уха, расположенные сразу за барабанной перепонкой: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Форма среднего отита часто перетекает из катаральной в гнойную.

Острый катаральный отит среднего уха возникает в виде осложнения ОРЗ или ОРВИ, после проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость. На начальной стадии может снижаться уровень слуха, появляться шум в ушах, но температура остается в норме или слегка повышается.

Если указанные симптомы проигнорированы, то дальше катаральный отит проявляется резким и сильным повышением температуры и стреляющей болью в ухе, распространяющейся на глаз, шею, глотку или зубы. Вылечить такой отит можно лишь избавившись от инфекции, для чего нужно срочно обратиться к врачу.

Острый гнойный отит среднего уха — это запущенная катаральная форма. Болезнь проявляется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя с последующим снижением температуры тела. Лечение, кроме борьбы с инфекцией, должно включать постоянное удаление гноя из уха, что может сделать только медработник.

Кроме того, гной не всегда может выйти сам. Если барабанная перепонка очень прочная, нужна операция по проколу барабанной перепонки. Эта процедура называется «парацентез» и проводится с применением местного обезболивающего препарата: специальным инструментом в самой благоприятной точке делается прокол, и гной полностью выходит.

После того, как гной удален, барабанная перепонка рубцуется, и качество слуха в дальнейшем не снижается.

Если острый отит среднего уха не лечить, гной распространяется внутри черепа. В итоге развивается внутренний отит, поражающий вестибулярный аппарат, вызывающий абсцесс мозга и приводящий, как минимум, к частичной или полной потере слуха. Поэтому при первых признаках отита не стоит пытаться капать в уши что-либо, или закладывать тампон со спиртом или другим антисептиком, а нужно срочно идти к врачу!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий