Утвержден новый порядок диспансерного наблюдения по туберкулезному профилю

Что такое диспансеризация

Диспансеризация помогает быстро выявить заболевших людей и назначить им грамотную терапию. Для этого созданы специальные учреждения — противотуберкулезные диспансеры. Их основополагающими задачами являются:

  1. Планирование рациональной борьбы с туберкулезом в прикрепленной области обслуживания.
  2. Разработка и проведение мероприятий, направленных на профилактику развития болезни.
  3. Своевременное выявление заболевших.
  4. Официальная регистрация всех пациентов, а также людей, относящихся к зоне риска.
  5. Диспансерное наблюдение.
  6. Организация терапии больных, включающую в себя амбулаторную химиотерапию.

Льготы больного туберкулезом в 2019 году, льготы для туберкулезных больных – Юридическая помощь в интернете

Туберкулез – сложное заболевание, которое сложно лечится, а иногда и вовсе не поддается лечению.

Жизнь человека, страдающего от данного недуга, ухудшается в виду того, что больного гражданина не берут на работу, он не может свободно общаться с другими людьми, нуждается в постоянном лечении и оздоровлении.

Чтобы помощь лицам, больным туберкулезом, государство утвердило некоторые привилегии для данной категории граждан. Давайте выясним, какие льготы больного туберкулезом установлены действующим законодательством.

Санкт-Петербург, Ленинградская область звоните: +7 (812) 467-36-94

Из других регионов РФ звоните: +7 (800) 350-31-76

Льготы больного туберкулезом: предоставление жилья

Если у гражданина обнаружена заразная форма туберкулеза, закон предписывает предоставлять им отдельное жилье, чтобы не были заражены совместно проживающие с больным лица.

Данная мера не позволяет болезни распространяться. Квартира будет оформлена по договору социального найма из специального жилого фонда.

Жилая площадь будет предоставлена гражданину в следующих случаях:

  • если больной туберкулезом (заразной формой заболевания) проживает на одной жилплощади с другими людьми, и при этом не имеется возможности выделить ему отдельную комнату (власти в такой ситуации обеспечивают больного дополнительной жилплощадью, исходя из его потребностей);
  • если туберкулезом заразной формы болен ребенок, и в квартире не получится предоставить его отдельную комнату (государство предоставляет жилье без необходимости ожидания очереди, поскольку речь идет об интересах ребенка).

Пенсионное пособие для больных туберкулезом

Размер пенсии, назначаемой Пенсионным Фондом человеку, страдающему от туберкулеза, будет зависеть от того, какую группу инвалидности ему присвоили эксперты медико-социальной экспертизы.

Получается, чем более поздняя стадия туберкулеза обнаруживается, тем значительнее будет выплата:

  1. Социальная пенсия. Выплачивается гражданам, в том числе больным туберкулезом, которые по каким-то причинам не имеют права на оформление трудового пенсионного пособия. Величина такой выплаты варьируется в зависимости от инвалидной группы обратившегося:
    • инвалиды I группы получают пенсию в размере 1 минимального пенсионного пособия;
    • инвалиды II группы могут оформить только 2/3 размера минимальной пенсии;
    • инвалиды III группы – 1/2 величины минимальной социальной пенсии.
  2. Трудовая пенсия. Выплачивается гражданам, у которых имеется страховой стаж. Размер будет зависеть от величины зарплаты:
    • инвалиды I-II группы будут получать 75% от суммы их оклада (но не более 3 размеров минимальной пенсии);
    • инвалиды III группы будут довольствоваться 30% суммы зарплаты (не более одного размера минимальной пенсии);
    • надбавка от государства за содержание инвалидом иждивенцев составит 1/2 части минимального пенсионного пособия для инвалидов III группы и 2/3 минимальной пенсии – для инвалидов I-II группы.

Льготы больного туберкулезом в 2019 году

Больной туберкулезом обязан регулярно проходить диспансеризацию, чтобы его состояние не ухудшалось и не представляло опасности для окружающих (не переходило в стадию развития открытой формы).

Когда гражданин, страдающий от туберкулеза подтверждает наличие у него инвалидности, ему назначаются различные льготы, а именно:

  • алименты в случае, если больной туберкулезом утратил возможность трудиться и зарабатывать;
  • возможность осуществления трудовых обязанностей на условиях неполной ставки (зарплата при этом выплачивается как за полный рабочий день);
  • прохождение курсов повышения квалификации за счет работодателя или со скидкой;
  • право на стационарное лечение во время оказания медицинских услуг и проведения диагностики (рабочее место, должность и оклад сохраняются за сотрудником);
  • гарантия получения обязательной доли в наследстве (даже при отсутствии завещания, как иждивенцу);
  • бесплатные путевки в санаторно-курортные учреждения или предоставление значительной скидки;
  • право на постановку на учет в качестве нуждающегося в улучшении условий проживания;
  • бесплатные медикаменты, необходимые для купирования болезни и продолжения нормальной жизнедеятельности;
  • 30 календарных дней отпуска;
  • бесплатное пользование услугами общественного транспорта или приобретение билетов на проезд по льготной стоимости.
Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ О предупреждении распространения туберкулеза в РФ

Типичные ошибки

Ошибка: Больной туберкулезом требует предоставления ему ряда льгот до прохождения медико-социальной экспертизы.

Группа 0

Довольно коварным заболеванием признан туберкулез. Диспансерный учет помогает врачам полностью обследовать человека и точно поставить ему диагноз или опровергнуть его. В группу 0, например, входят люди, которые соответствуют следующим характеристикам:

  • неуточненная активность туберкулезного процесса, требующая дифференциальной диагностики;
  • неясный диагноз, требующий дополнительного обследования, которое поможет определить локализацию заболевания и его форму.

Данная группа в свою очередь делится на подгруппы:

  1. 0-А. В нее входят все больные, у которых не подтвержден сам факт наличия микобактерии в организме.
  2. 0-Б. Зачисляются люди, которым требуется точная диагностика с последующим отнесением в соответствующую ячейку. Также, группа подразумевается для таких случаев, когда наличие туберкулеза — под вопросом, но при этом наблюдаются:
  • непонятные изменения на рентгеновских снимках;
  • положительные пробы реакции Манту.

Только после полного обследования пациента ему выставляют диагноз или полностью опровергают наличие туберкулеза.

Способы лечения диспансерных больных

Как и все болезни, туберкулез легче лечить на ранних стадиях, когда микроб обнаруживается в первый раз у человека. При этом терапия должна включать в себя несколько видов медикаментов, различным образом влияющих на вирус.

Но для данного типа заболевания одних лекарств мало, лечение должно включать физиотерапию, упражнения на дыхание, препараты поднимающие иммунитет. Кушать нужно больше обычного, так как, организму требуется для борьбы с инфекцией огромное количество энергии. Терапия должна проходить непрерывно, и быть подходящей для больного туберкулезом, иначе форма может перейти в устойчивую к медикаментам. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, когда удаляют часть патогенного органа.

При неправильном лечении смерть настигает пациента в 50 % случаях уже к следующему году или переходит в хроническую форму. При этом человек остается опасным для окружающих, выделяя заразу во внешнюю среду. Основными методами диспансерного лечения больных туберкулезом являются:

Химиотерапия

Химиотерапия включает в себя несколько форм:

  • классическая – трехкомпонентная (Изониазид, ПАСК, Стрептомицин);
  • усиленная – четырехкомпонентная (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин, Пиразинамид);
  • специализированная – пятикомпонентная, еще более мощная по своему влиянию на вирус (к четырехкомпонентной терапии добавляется пятый – Ципрофлоксацин).

Операция

Если лечение медикаментами проводить уже поздно, либо они неэффективны, то применяют операционные методы:

  • сдавливание легкого, или коллапсотерапия. Орган становится неактивным, поэтому инфекция не выходит в окружающую среду;
  • вырезание или вскрытие каверны;
  • удаление доли легкого;
  • резекция двух долей легкого;
  • удаление всего легкого;

Еще один метод, применяемый в России уже с начала двадцать первого столетия, – клапанная бронхоблокация. Им пользуются при сложных формах заболевания, когда медикаменты, распространяющиеся по крови, не могут достигнуть очагов возбудителя в капсулах (кавернах). Благодаря ему больной полностью избавляется от палочки Коха.

Кроме химиотерапии, больной должен получать калорийное питание. Поэтому в диспансерах предлагается большое количество разнообразной пищи

При низкой массе тела, что часто возникает при туберкулезе, важно как можно скорее ее набрать для того, чтобы пациент мог как можно быстрее справиться с недугом. Если пациент страдает различного рода зависимостями, то обязан пройти детоксикацию перед началом терапии, проводимой в диспансере

https://youtube.com/watch?v=933X_E9oi-s

Группы учёта для взрослых пациентов

У взрослых выделяют 5 групп, по которым разделяют пациентов. Такая идентификация базируется на эпидемиологическом и лечебном принципах.

Группы у взрослых:

  • «0» – предположение о наличие в организме туберкулёза, активность болезни не установлена, предполагается дополнительная, более углублённая диагностика.
  • «1» – активная форма инфекции. «1А» – первичное диагностирование, «1Б» – рецидивирующий туберкулёз, «1В» – болезнь не долечена или неизвестна эффективность ранее проведённой терапии.
  • «2» – хронический туберкулёз в активной стадии. «2А» – при своевременном лечении возможно полное выздоровление, «2Б» – излечение инфекции лёгких невозможно.
  • «3» – излечение болезни независимо от наличия остаточных осложнений.
  • «4» – контактирующие с заболевшими туберкулёзом. «4А» – в быту, «4Б» – на работе (медики).

По рекомендациям ВОЗ больные групп 1-4 в обязательном порядке должны проходить лечение, а не только наблюдение. Из категории диспансеризации исключаются люди, у которых диагностирован первичный туберкулёз, и они успешно прошли терапевтический курс. Если после окончания химиотерапии пациент выздоровел, его переводят в 3-ю группу. В среднем один курс лечения длится от 6 до 9 месяцев, два курса – 1-2 года.

Люди, контактировавшие с больными и входящие в группу риска, интенсивно наблюдаются в течение 12 месяцев. Лица, у которых не удаётся установить активность патологического процесса, состоят на диспансерном учёте 3 месяца. Пациенты с незначительными остаточными явлениями наблюдаются в течение 3 лет.

I. Общие положения

В основу системы централизованного
контроля (СЦК) положено два принципа:

1) унификация мероприятий по выявлению,
диагностике, лечению туберкулеза в
соответствии с инструкцией по организации
диспансерного наблюдения и учету
контингентов противотуберкулезных
учреждений;

2) дифференциация указанных мероприятий,
позволяющая выработать индивидуальную
схему наблюдения каждого больного в
городской и сельской местности в
зависимости от географических и
экономических особенностей, состояния
коммуникаций, особенностей быта и других
социальных условий, характера
туберкулезного процесса у пациента и
т.д.

Централизованный контроль за
противотуберкулезными мероприятиями
обеспечивает высокое качество работы
даже при разном уровне подготовки
медицинского персонала и неполном
укомплектовании штатов медицинских
работников. Система централизованного
контроля способствует постоянному
повышению квалификации врачей, так как
все случаи расхождения в диагнозе и
тактике диспансерного наблюдения
больного рассматривают коллегиально.
Систематический контакт районного
фтизиатра со специалистами головного
противотуберкулезного диспансера
представляет собой процесс взаимного
обучения врачей и повышает ответственность
фтизиатра.

Централизованный контроль за диспансерным
наблюдением больных туберкулезом
обеспечивает областной (окружной,
краевой, республиканский, г.г. Москвы и
Санкт-Петербурга) противотуберкулезный
диспансер (далее — областной, окружной,
краевой, республиканский ПТД). Аналогичные
формы работы, но в меньшем объеме,
осуществляют городские, межрайонные
диспансеры, а также районные диспансеры
в своей зоне обслуживания.

ПТД обеспечивает контроль следующих
мероприятий:

— микробиологическая диагностика
туберкулеза;

— выявление, диагностика, лечение впервые
выявленных больных туберкулезом и
больных с рецидивами заболевания;

— диспансерное наблюдение за контингентами
больных туберкулезом;

— оформление свидетельств о смерти от
туберкулеза
.

Что означают группы наблюдения

При диспансеризации могут быть выявлены больные, у которых развивается туберкулез, либо есть веские сомнения в его отсутствии, но диагноз еще не подтвержден. В этом случае людей также распределяют на определенные ячейки и проводят дополнительные обследования или продолжают наблюдать при неуточненном генезе.

Довольно коварным заболеванием признан туберкулез. Диспансерный учет помогает врачам полностью обследовать человека и точно поставить ему диагноз или опровергнуть его. В группу 0, например, входят люди, которые соответствуют следующим характеристикам:

  • неуточненная активность туберкулезного процесса, требующая дифференциальной диагностики;
  • неясный диагноз, требующий дополнительного обследования, которое поможет определить локализацию заболевания и его форму.

Данная группа в свою очередь делится на подгруппы:

  1. 0-А. В нее входят все больные, у которых не подтвержден сам факт наличия микобактерии в организме.
  2. 0-Б. Зачисляются люди, которым требуется точная диагностика с последующим отнесением в соответствующую ячейку. Также, группа подразумевается для таких случаев, когда наличие туберкулеза — под вопросом, но при этом наблюдаются:
  • непонятные изменения на рентгеновских снимках;
  • положительные пробы реакции Манту.

Только после полного обследования пациента ему выставляют диагноз или полностью опровергают наличие туберкулеза.

К данной ячейке причисляются люди с активной формой заболевания. При этом локализация патологии не имеет значения. Внутри ее также идет деление:

  • 1А группа диспансерного учета. Туберкулез выявлен у человека впервые.
  • 1Б группа. Больные, у которых болезнь рецидивировала.

При этом пациенты данных подгрупп также классифицируются

Это важно, потому что болезнь может быть опасна для окружающих, тогда лечение необходимо проходить в обязательном порядке. Пациентов делят следующим образом:

  1. Микобактерия обнаруживается в моче, мокроте и кале.
  2. Анализы не выделяют микобактерию. В данном случае, у больного не наблюдаются микроорганизмы, которые бы активно выделялись в окружающую среду.
  3. Лечение не было начато после обследования или было прервано.

Согласно приказу Министерства образования РФ под номером № 109, 2 группа диспансерного учета по туберкулезу присваивается пациентам, у которых выявлена активная форма туберкулеза и при этом имеются другие хронические патологии. Локализацию заболевания при этом не учитывают. Данная группа делится на отдельные подвиды:

  • 2А. Врачи причисляют пациентов, у которых возможно излечение, но для этого потребуется серьезная и длительная терапия.
  • 2Б. Туберкулезники, которые серьезно запустили свое заболевание. Фтизиатры предупреждают, что вылечить такую патологию уже невозможно, даже если использовать самые сильные противотуберкулезные методики.

Диспансерный учет призван уберечь людей от такой ситуации и помочь вовремя заметить проблему.

К контрольной ячейке относится 3 группа диспансерного учета. Туберкулез может быть вылечен, но он может появиться вновь, поэтому за такими пациентами требуется особый уход. Людей, причисленных к данной группе, может ожидать поддерживающая терапия и регулярный осмотр.

Личности, которые постоянно или часто контактируют с заболевшими, причисляются к 4 группе диспансерного учета при туберкулезе. Это так называемая группа риска. У нее тоже существует определенная классификация:

  • 4А. К группе относятся люди, которые имеют контакт с заболевшим в домашних условиях или на производстве.
  • 4Б. Все работники тубдиспансеров и других медучреждений, где постоянно находятся больные туберкулезом, автоматически попадают в данную группу. Они регулярно сдают необходимые анализы и проходят соответствующие диагностические процедуры.

Понятно, что данная группа не имеет выявленного заболевания, но всегда может им заразиться. Поэтому учет за такими людьми ведется очень тщательный и строгий.

Особенности профилактики и диспансеризации

Вероятность заражения туберкулезом тем выше, чем слабее защитные силы организма. Поэтому в зоне наибольшего риска находятся социально незащищенные слои населения (пенсионеры, безработные), а также дети. Стоит учитывать, что заразиться туберкулезом может любой человек, независимо от возраста, пола и социального статуса. Поэтому меры профилактики обязательны для всех и каждого. Кроме того, своевременность обращения к врачу при первых симптомах гарантирует высокую эффективность лечения туберкулеза.  

Врач, который по долгу службы занимается лечением туберкулеза, профилактическими мероприятиями и диспансеризацией больных, называется фтизиатром. Кроме того, обязательное участие в перечисленных мероприятиях должен принимать врач-эпидемиолог, ведь болезнь способна распространяться очень быстро. Диспансеризация больных туберкулезом проводится по нескольким важным направлениям:

  • Диагностирование заболевания;
  • Лечение пациентов;
  • Профилактика болезни;
  • Реабилитация больных;
  • Санитарное просвещение.

Диагностические мероприятия с целью выявления больных и инфицированных туберкулезом людей выполняются в РФ массово, затрагивая практически все слои населения. Детям проводят туберкулиновые пробы, а взрослых проверяют с помощью флюорографического обследования. Указанные методы диагностики являются надежными, практически в 100 % случаях дают верную картину при наличии заболевания. Данный этап диспансеризации выполняется в рамках программы обязательного медицинского страхования.

После выявления больных граждан или людей с подозрением на туберкулез, их направляют для детального обследования в туберкулезные диспансеры, поликлиники или стационары. Помимо этого, данных граждан ставят на обязательный учет в диспансер для наблюдения за ходом лечения и общим состоянием здоровья. Далее начинается непосредственно лечение больного в амбулаторных или стационарных условиях.

Профилактическая работа – наиболее эффективный способ снижения уровня заболеваемости туберкулезом. Схематично профилактику можно разделить на несколько направлений, каждое из которых является важным и значимым. Таким образом, противотуберкулезная профилактика может быть:

  • Общей;
  • Санитарной;
  • Социальной;
  • Клинической.

Процесс инфицирования туберкулезом включает в себя две стороны, одна из которых – это объект инфицирования, а вторая – источник инфекции. Процесс происходит в определенной среде. Следовательно, объектами профилактики туберкулеза являются: объект, источник и среда. На них и направляются такие профилактические меры, как санация очагов туберкулезной инфекции, иммунизация населения посредством вакцинации и санитарное просвещение населения.

Какие льготы у работников противотуберкулезного диспансера

На работах с вредными условиями труда выдаются бесплатно молоко или другие равноценные пищевые продукты (ст. 222 ТК РФ). Нормы и условия бесплатной выдачи молока утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.02.2009 N 45н . Так, медицинским работникам, трудящимся во вредных условиях, полагается 0,5 л молока за смену независимо от ее продолжительности. Если время работы во вредных условиях труда меньше установленной продолжительности рабочей смены, молоко выдается при выполнении работ в указанных условиях в течение не менее чем половины рабочей смены. Вместо молока медработнику могут выдаваться равноценные пищевые продукты, перечень и нормы выдачи которых приведены в таблице 1 Норм и условий бесплатной выдачи молока. Выдача иных продуктов законодательством РФ не предусмотрена.

Особенности назначения группы наблюдения для детей

Профилактика туберкулеза среди детей и обнаружение его признаков, а также предрасположенности к нему, проводится ежегодно посредством Манту (для новорожденных – БЦЖ).

Положительная реакция на Манту является основанием для постановки на учет с отнесением к VI группе наблюдения. В данном случае она разделяется на следующие категории:

  • VI-А, включающая детей с выявленными признаками первичного развития заболевания
  • VI-Б, к которой относят детей с излишне активной реакцией на пробы
  • VI-В, в которой состоят дети с повышенным уровнем чувствительности к туберкулину.

Стоит отметить, что вне зависимости от группы наблюдения, к которой относят детей, при обратимых формах болезни существуют серьезные шансы на полное излечение и своевременное снятие с учета в диспансере.

При прохождении диспансеризации (медицинского осмотра) от педиатра мама может услышать (или прочитать запись в детской карте), что ее ребенку поставили вторую группу здоровья (или первую, или третью). Но что это за группа здоровья, на основании чего врач ее поставил и что теперь делать с этой информацией родителю?

Группы здоровья – это условный термин, используемый для ориентировочной оценки здоровья детей и подростков до 17 лет включительно. Для того чтобы ребенка отнести к той или иной группе здоровья, врач-педиатр проводит комплексную оценку состояния здоровья ребенка и, по результатам профилактического осмотра и сбора необходимых анализов, ставит группу здоровья. Причем, оценка состояния здоровья ребенка дается на момент обследования; острое заболевание, прошлые болезни, если только они не приобрели хроническую форму, не учитываются.

Комплексная оценка осуществляется на основании следующих критериев:

  1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний (в том числе врожденной патологии). Наличие или отсутствие заболеваний определяется при врачебном осмотре, в том числе с участием специалистов.
  2. Функциональное состояние основных систем организма, то есть насколько хорошо внутренние основные системы (сердце, легкие, почки, желудок и т.д.) выполняют свою работу (функцию). Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.
  3. Резистентность и реактивность организма (степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям) оценивается частотой острых заболеваний (в том числе и обострений хронических болезней) за предшествующий осмотру год.
  4. Уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития определяется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития. Достигнутый уровень физического развития определяется путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности – с использованием оценочных таблиц.

Всего существует 5 групп здоровья, которые обозначаются римскими цифрами (I, II, III, IV, V). Распределение детей по группам здоровья осуществляется на основании Инструкции по комплексной оценке состояния здоровья детей, утв. приказом Минздрава от 30.12.2003 №621 и правил комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, утв. приказом Минздрава от 21.12.2012 №1346н.

По результатам всероссийской диспансеризации только 10% детей имеют I группу здоровья, а остальные 90% детского населения относятся к II–IV группам здоровья.

Группы учета

Диспансерное наблюдение за больными устанавливается в соответствии с разделением пациентов на определенные группы:

0 группа – включает детей и подростков, направленных к фтизиатру после выявления положительной пробы Манту или Пирке, что необходимо для подтверждения или исключения развития туберкулеза в организме. Срок наблюдения не превышает 3 месяцев, затем пациенты переводятся в другую группу (в зависимости от результатов).

I группа – включает людей с активной формой туберкулеза независимо от возраста. Она делится на подгруппы A и B:

  • A – пациенты с распространенными и осложненными разновидностями tbc, которые наблюдаются 24 месяца;
  • B – лица с малыми и неосложненными формами заболевания, срок наблюдения составляет 9 месяцев. В I группе проводятся активные терапевтические и диагностические мероприятия, в том числе в условиях специализированного медицинского стационара.

II группа – пациенты с хроническим течением заболевания, которым необходимо продолжение лечения. Длительность наблюдения не регламентируется приказом, она определяется течением патологического процесса и результатами контрольных исследований.

III группа – лица с высоким риском повторного развития заболевания, т.е. рецидива. Группа включает 2 подгруппы — A и B:

  • А – лица с впервые диагностированными остаточными изменениями, которым не проводилось противотуберкулезное лечение. При этом характер изменений свидетельствует о высоком риске рецидива патологического процесса. Назначаются периодические курсы противорецидивной химиотерапии, контрольное обследование проводится 1 раз в 3 месяца. Длительность наблюдения – 12 месяцев;
  • B – лица после противотуберкулезного лечения, переведенные из соответствующих I, II, III-A групп. Длительность диспансерного наблюдения составляет 2 года.

IV группа – контактные лица младше 18 лет:

  • A – лица до 18 лет, которые находились в бытовом контакте с больными активным туберкулезом людьми. В подгруппу также включены лица, которые проживают на территории противотуберкулезных медицинских учреждений. Диспансерный контроль проводится в течение всего периода контакта и еще в течение 1 года после его прекращения. Он включает комплексное обследование дважды в год;
  • B –люди до 18 лет, которые имеют контакт с больным туберкулезом без установленного бактериовыделения. К этой группе относятся лица из семей фермеров, работников неблагополучных в отношении туберкулеза животноводческих хозяйств (были зарегистрированы случаи заболевания среди крупного рогатого скота и других сельскохозяйственных животных). Наблюдение устанавливается на весь период контакта и еще на 2 года после его прекращения. Обследование фтизиатром проводится дважды в год. При необходимости назначается терапия, направленная на укрепление иммунитета.

V группа – пациенты с осложнениями после проведения противотуберкулезной вакцинации. Включает 3 подгруппы:

  • A – пациенты с длительно текущей или диссеминированной (распространенной) инфекцией, включая поражение суставов, костей, лимфоузлов. Назначается курс противотуберкулезной химиотерапии, длительность наблюдения не ограничена;
  • B – больные с локальными инфекционными изменениями после вакцинации, (поражение лимфатических узлов с образованием гноя и казеозных масс, образование холодного абсцесса, язвы, инфильтрата, келоидного рубца в области введения вакцины). Назначается химиотерапия. Период контроля — не менее 12 месяцев;
  • C – дети с неактивной БЦЖ-инфекцией после вакцинации. Состояние проявляется лимфаденитом в стадии кальцинации или нерастущим келоидным рубцом. Длительность диспансерного контроля не ограничена.

VI группа – дети и подростки до 18 лет с высоким риском заболевания туберкулезом, включает 3 подгруппы:

  • A — пациенты с ранней стадией развития инфекционного процесса. При этом морфологических изменений в легких или других органах нет, регистрируется вираж туберкулиновой пробы (положительные результаты в динамике). Проводится комплексное обследование 2 раза в год, длительность наблюдения —не менее 12 месяцев;
  • B – инфицированные в прошлом лица с чрезмерно выраженной реакцией на туберкулин. Длительность наблюдения варьирует от 1 до 2 лет;
  • C – пациенты, у которых отмечается усиление туберкулиновой чувствительности в динамике с течением времени. Устанавливается наблюдение на 2 года.

Алгоритм определения индивидуальной степени риска рецидива среди излеченных впервые выявленных больных туберкулезом легких

Группы диспансерного учета дают возможность врачу-фтизиатру организовывать динамическое наблюдение за пациентами; назначать им лечение в соответствии с клинической ситуацией.

Лечение заболевания

Этиотропное лечение препаратами

Сразу после постановки больного на учет начинают соответствующее лечение, которое должно быть комплексным. Основными принципами терапии заболевания у взрослых и детей можно назвать:

  • Соблюдение гигиенического режима, а именно, режима питания, труда и отдыха.
  • Этиотропное лечение, которое обеспечивает уничтожение возбудителей заболевания – микобактерий. Как правило, для такой цели назначают прием антибиотиков и синтетических химиопрепаратов.
  • Симптоматическое лечение, направленное на устранение и снижение интенсивности симптомов заболевания. Например, прием жаропонижающих средств необходим для снижения повышенной температуры, снотворных – для нормализации сна и др.
  • Оперативное вмешательство, которое назначают в запущенных случаях и при неэффективности консервативного лечения.
  • Как дополнительная методика терапии туберкулеза, применяется физиотерапия.

Судить, насколько эффективным является лечение заболевания в том или ином случае, можно по таким критериям:

  • Прекращено или нет выделение бактерий, что можно выяснить методом проведения микроскопических исследований (по мнению многих зарубежных врачей только данный критерий уже может подтвердить или опровергнуть излечение заболевания; остальные диагностические мероприятия проводить необязательно).
  • Исчезли или нет симптомы воспалительного процесса.
  • Происходит ли исчезновение активных очагов поражения на легком, что можно рассмотреть на снимке рентгенограммы.
  • Может ли человек выполнять привычные дела, которые были ему под силу до начала развития туберкулеза.

Если консервативное лечение не приносит желаемого выздоровления, назначают оперативное вмешательство, которое также необходимо в следующих случаях:

  • если микобактерии устойчивы к химиотерапевтическим препаратам;
  • если в легких наблюдается возникновение необратимых морфологических изменений;
  • если возникают негативные последствия заболевания, которые могут стать причиной летального исхода (сюда можно отнести легочное кровотечение, нагноение, формирование камней, кровохарканье и др.).

Чтобы избежать оперативного вмешательства, и возникновения опасных для жизни последствий, важно обратиться к специалисту при первых возникших симптомах туберкулеза. https://www.youtube.com/embed/fPLODCRRFnw

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий