Холестеатома: симптомы, причины и методы лечения опухоли

Симптомы при диагнозе холестеатома

Симптомы холестеатомы на начальных этапах развития указанного недуга могут полностью отсутствовать. Объясняется это незначительным количеством отделяемого, которое ничего не сдавливает и никуда не вытекает. При таком условии больной даже не подозревает о наличии у него описываемого заболевания. Подобная ситуация более вероятна при одностороннем поражении органа слуха.

По мере того как развивается капсула пациент начинает ощущать распирание в ухе и предъявлять жалобы боль тупого, ноющего, давящего или стреляющего характера.

У больных с диагнозом холестеатома симптомы ушной и головной боли появляются вследствие двух причин: либо из-за неспособности выводить наружу выделения, либо в результате набухания холестеатомы при затекании воды в полость уха.

Стоит также отметить, что болевые ощущения в области головы могут быть свидетельством возможного развития внутричерепных осложнений. Исходя из этого при появлении подобных жалоб, особенно если они сочетаются нарушением равновесия и другими признаками поражения вестибулярного аппарата, больного необходимо в срочном порядке госпитализировать и проводить тщательный осмотр на предмет указанных осложнений.

Одним из основных явлений, которыми характеризуются признаки холестеатомы, является снижение слуха. При этом если работа слуховых косточек сохранена, то велика вероятность того, что тугоухость будет выражена незначительно. Но бывает это относительно редко. В большинстве случаев нарушение восприятия звуков выражено довольно, дело может дойти вплоть даже до глухоты. Однако, при рассматриваемом заболевании утрата органом слуха своей основной функции прогрессирует медленно.

При диагнозе холестеатома среднего уха симптомы могут включать в себя появление выделений. Последние могут быть незначительными, засыхающими в виде корок.

Довольно часто выделения носят зловонный характер и содержат примеси костного песка и ороговевших поверхностных кожных клеток. Возникает это при неправильном уходе за пораженным ухом и создании условий, при которых выделения задерживаются в среднем ухе или слуховом проходе.

Если имеет место глубокий процесс, осложненный образованием грануляций, то отделяемое, как правило, скудное, содержит в себе примесь крови, а также обладает сильнейшим гнилостным запахом, сохраняющимся долгое время, даже не смотря на проводимое лечение.

Как избавиться от проблемы?

Лечебно-диагностические мероприятия при холестеатоме проводят специалисты в области отоларингологии, неврологии, нейрохирургии, сурдологии. Выбор тактики лечения зависит от стадии патологии и параметров образования. Медикаментозная терапия проводится, если холестеатома не выходит за пределы надбарабанной полости. В таких случаях больным показано «вымывание» новообразования физиологическим раствором. Всем остальных больным требуется операция.

В течение недели ежедневно промывают ухо различными ферментными или спиртовыми растворами:

  • Сначала физраствором убирают все выделения и загрязнения.
  • Затем в ухо капают борный или салициловый спирт и закрывают его ватой.
  • Через 15 минут опять промывают ухо физраствором.
  • Протеолитические ферменты «Трипсин», «Химотрипсин» ускоряют процесс регенерации. Их вводят примерно на час, предварительно разведя в физрастворе.
  • Антибактериальные средства также вводят в полость уха – «Анауран», «Софрадекс», «Нормакс», «Ципромед».

Все эти средства смягчают холестеатому, обеспечивают отторжение ее поверхностных участков и вымывание холестеатомных масс, стимулируют рост нормальной ткани в ухе. Регулярные и своевременные промывания барабанной полости существенно повышают шансы больных на выздоровление.

Параллельно с промываниями больной должен принимать медикаменты:

  • Анестетики,
  • НПВС,
  • Антибиотики широкого спектра,
  • Сосудистые препараты.

Хирургия

Больным проводят радикальное удаление холестеатомы поэтапно:

  • Вскрытие барабанной полости,
  • Иссечение новообразования,
  • Санирующие и дренирующие манипуляции, исключающие инфицирование,
  • Тимпано- и мирингопластика — реконструктивные и восстанавливающие методики.


удаление холестеатомы Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги в стационаре под наркозом. Холестеатому удаляют через разрез за ухом или через ушной канал, рассекая барабанную перепонку. Если в процесс вовлечены слуховые косточки, их тоже удаляют. Затем проводят пластику.

Для удаления холестеатомы применяют также малоинвазивные операции — эндоскопические. Для их проведения необходима специальная аппаратура. Новообразование извлекают через небольшие проколы. Преимуществами эндоскопической операции являются: сохранение целостности оболочек мозга и лицевого нерва, минимальная травматичность, сокращение реабилитационного периода, отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов.

Холестеатома уха после удаления может появиться вновь. Причина рецидива — недостаточно качественно и профессионально выполненная операция, в ходе которой не были извлечены холестеатомные массы из плохо обозримых анатомических карманов и синусов барабанной полости.

Другие формы среднего отита

Средний отит имеет инфекционную этиологию, поражает полость среднего уха и относится к заболеваниям, характеризующимся быстрым прогрессированием.

Существует и другая классификация, включающая в себя такие виды среднего отита, как:

  • Экссудативный, когда в полости среднего уха происходит накопление экссудата, при этом нет болевого синдрома и барабанная перепонка остается целой на протяжении всего течения болезни.
  • Катаральный, при этом происходит воспаление слуховой трубы, барабанной перепонки и сосцевидного отростка. Течение этой формы — острое, симптоматика ярко выраженная, включает резкую боль, часто стреляющую, иррадиирующую в висок или зубы.
  • Гнойный, для которого характерно воспаление слизистой среднего уха. Крайне опасный вид патологии, поскольку есть риск развития внутричерепных осложнений.
  • Серозный, отличающийся слабой симптоматикой, когда человек ощущает лишь небольшое давление, заложенность в ушах и слабо выраженное снижение слуха.
  • Адгезивный, носит хронический характер, симптомы основаны на ощущении шумов в ухе.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

-доперфоративная (до 2 – мах 5 дней от начала заболевания).

Триада Бецольда: -повышение t тела 38-38,5 С, -сильные распирающие боли в ухе, -выпячивание БП.

-перфоративная (появляется часто на 2-3сутки), длится 8-10 дней,

-репаративная через 5-7 дней перфорация закрывается тонким рубцом.

Жалобы: на

· общую слабость,

· наличие субфебрильной (до 38,0) t тела,

· гнойные выделения (с запахом и характерного цвета),

· снижение остроты слуха.

-переохлаждение,

-острое или хроническое воспаление ВДП (назофарингит,ринит,риносинусит,

тубоотит,хронический тонзиллит),

-операции в полости носа (тонзиллэктомия, задняя тампонада носа),

-травмы БП (редко).

Больной может описывать течение своего заболевания (стадийность),динамику,время появления улучшения состояния. Применение полуспиртовых компрессов на ухо или ушных каплей – отипакс.

· После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется

· Улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Сначала

выделения обильные, слизисто-гнойного характера.

· Через несколько дней количество выделений уменьшается и они

приобретают гнойный характер.

· наружный диффузный отит,

· мирингит,

· обострение ХГСО,

· другие формы среднего отита (грипп,скарлатина,корь,туберкулёз).

мезотимпанит (туботимпанальный)-характеризуется поражением только слизистой оболочки среднего уха,слуховой трубы.

эпитимпанит (эпитимпано-антральный) воспаление надбарабанного пространства,клеток сосцевидного отростка.

I. обострение.

Повышение t тела субфебрильные значения, периодическое или постоянное

Особенности каждой из форм.

— слизисто-гнойные выделения из уха без запаха,

-умеренные,могут быть обильные выделения.

—шум в ухе,

-тупая головная боль и ощущение давления в голове,

-прогрессирующее ухудшение слуха,

— гнойные выделения из уха с запахом (резкий неприятный,зловонный), с холестетомными массами, «костный песок».

-головокружение (системное) при наличие фистулы лабиринтита или лабиринтита.

II.ремиссия.

наличие кондуктивной или смешанной тугоухости, без гноетечения.

— затянувшееся течение острого среднего отита. Неправильное и недостаточное лечение острого отита. ОГСО в детстве.

-длительность заболевания (стаж),чередование обострений и ремиссий,

-ухудшение слуха,

-к обострению приводят- попадание воды в НСП и среднее ухо.,ОРВИ, обострение хронических заболеваний ВДП.

-купирование обострений –а/б-отофа,ципромед.

-травмы БП,ЧМТ.

Общие данные

Холестеатома уха в сравнении с другими патологиями ЛОР-сферы встречается реже – она выявляется в 1,5-4% случаев всей выявленной патологии наружного, среднего и внутреннего уха.

Заболевание диагностируют у пациентов от младенческого возраста до глубокой старости. Чаще всего диагноз ставят в возрастной категории от 10 до 25 лет, но диагностика может быть поздней из-за бессимптомного течения патологии: маленькие дети не могут пожаловаться на ухудшение слуха, а пожилые считают его возрастной нормой, поэтому также не обращаются специально за помощью к врачу.

Представители мужского и женского пола заболевают одинаково часто. Болезнь встречается с приблизительно одинаковой частотой в большинстве регионов.

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае ее называют истинной холестеатомой, во втором – ложной.

Врожденная холестеатома имеет специфический вид:

  • правильную округлую форму;
  • гладкую блестящую поверхность, которая является таковой благодаря особенностям строения капсулы.

Благодаря такому виду холестеатома похожа на жемчужину, из-за этого она получила еще одно название – «жемчужная опухоль».

Лечение холестеатомы уха

При опухоли небольшого размера изначально проводят промывание уха растворами протеолитических ферментов, борной кислоты и изотоническим раствором. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от распространенности и размера холестеатомы. Чаще всего это бывает: санирующая операция на среднем ухе, мастоидотомия (вскрытие сосцевидного отростка височной кости), лабиринтотомия (вскрытие лабиринта), транслабиринтное (через лабиринт) вскрытие пирамиды височной кости и некоторые другие операции.

Метод минимально инвазивного (минимально травмирующего) лечения холестеатомы — один из современных эффективных методов оперативного лечения опухоли среднего уха. Новая передовая диагностика даёт возможность установить точную локализацию опухоли, её стадию, а это дает возможность специалистам выработать оптимальную лечебную тактику. Главное в методе – это малоинвазивность операции, которая выполняется на самом высоком технологическом уровне, что даёт максимальную сохранность органа слуха и лицевого нерва. Целью операции является полное удаление опухоли через разрез, сделанный до или за ухом,  операция по лечению холестеатомы может длится до трёх-четырёх часов. 

Довольно часто при холестеатоме страдает барабанная перепонка, в этих случаях требуется тимпанопластика — это оперативная методика возобновления барабанной перепонки. При этом хирурги восстанавливают перфорированное среднее ухо, что позволяет вернуть пациенту нормальный слух. Если косточки, которые передают звуковые колебания от перепонки во внутреннее ухо, были повреждены воспалением, они также удаляются. В дальнейшем выполняется оссикулопластика — восстановление косточек среднего уха. Барабанную перепонку создают из фасции височной мышцы. Разрушенные косточки заменяют протезами из тканей пациента, керамики или титана.

Тимпанопластику делят на несколько видов:

1. Мирингопластика – воссоздание целостности перепонки посредством вживления трансплантата;2. Закрытие дефекта перепонки и трансплантация части слуховых косточек в виде протезов;3. Имплантация слуховых косточек, восстановление барабанной перепонки из тканей пациента. Выполняется вмешательство под общей анестезией.Во время проведения такой операции в обязательном порядке используется нейро-мониторинг, предотвращающий повреждение лицевых нервов. После проведённой операции на ушной канал накладывается специальная повязка. Нахождения пациента в клинике сокращается до недели. Повязка через неделю может быть удалена уже в амбулаторных условиях, а лечащий врач проводит контроль заживления раны. Контроль излечения проводится через полгода.

Лечение холестеатомы уха народными средствами

Назначение народных фитотерапевтических средств при холестеатоме и как дополнительное средство лечения заболевания, возможно только после консультации специалиста. Используют следующие рецепты.

1. Отвар из травы зверобоя.Применяют отвар при наличии воспаления наружного и внутреннего уха.Две столовые ложки травы зверобоя заливаются стаканом кипятка и накрывают крышкой. Далее — нужно дать постоять отвару около одного часа на водяной бане, процедить отвар. В дальнейшем проводят промывание слухового прохода три раза в день.

2. Отвар из лепестков чайной розы.Залить три столовые ложки хорошо промытых лепестков чайной розы 500 мл кипятка. Настоять одну ночь, после — процедить. Пить раствор по полстакана три раза в сутки, за 30 минут до еды. Этим средством также можно обрабатывать ухо, используя марлевые тампоны.

3. Отвар из ромашки.Одна столовая ложка высушенных соцветий ромашки заливается стаканом горячей кипяченой воды, затем отвар дополнительно проваривается еще 30 минут на среднем огне. После этого дать отвару остыть, полученный раствор процеживается через мелкое сито. Применяется наружно в виде смоченных отваром марлевых тампонов.

4. Масло с чесноком.Две столовые ложки оливкового масла перемешать с измельченным чесноком и томить полученную массу около 20 минут на маленьком огне. Процедить смесь. Дать остыть, закапывать по 2 капли в больное ухо. Лечение с помощью чеснока проводится до тех пор, пока не исчезнут боли и не пройдет воспаление.

Холестеатома

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Холестеатома — (cholesteatoma) — ограниченная слоем кожи полость, содержащая слои омертвевших клеток кожи, которые прорастают из среднего уха в сосцевидный отросток височной кости, разрушая нормальные ткани по ходу своего роста. Нелеченная холестеатома может привести к инфекционному поражению головного мозга, вызывая менингит или церебральный абсцесс. Лечение связано с проведением мастоидэктомии. В редких случаях холестеатома бывает врожденной, поражая височную кость или центральную нервную систему.;

Найдено в 62-х вопросах:

ЛОР
17 марта 2018 г. / Лена / Тюмень

2014 была радикальная, фистула лабиринта, гигантская холестеатома, всё убрали. Реабилитация была тяжёлая и длительная. Шум в ухе пройдет? Лор говорит к неврологу, замкнутый круг открыть

невролог
9 марта 2016 г. / Андрейка… / Москва

… — МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Структурное изменения верхушки пирамиды левой височной кости (холестероловая гранулема? холестеатома?). После этого меня направили на МСКТ, которое я тоже сделал. Вот заключение — Признаки … открыть

сосудистый хирург
4 января 2016 г. / Роза / тюмень

Здравствуйте, после операции (холестеатома,радикальная,фистула лабиринта 2014) после этого наблюдалась у невролога (принимаю симвастин),у лора все как будто все нормально. Но после операции стала замечать на ногах синяки стали появляться, головные боли, … открыть

невролог
23 августа 2014 г. / ВЕРА / тюмень

Вегетативное состояние мышц (холестеатома,радикальнаяя санирующая с одномоментной темпанопластикой трепанационного отверстия,фистула лабиринта,в январе), препараты принимаю, сейчас намного легче. Вопрос: могу заниматься спортом (такое впечатление, что … открыть

1 июля 2015 г. / юлия

А какие препараты вы принимаете?у меня тоже была холестеатома и фистулу закрывали.но у меня такое состояние,когда ходу или резко повернуть,как будто неустойчивость и на глаза давит.от этого страх появляется,врач говорит,что пройдёт,что после операции мало …

ЛОР
28 марта 2015 г. / Инна / Минск

… капель и компрессов бывает достаточно. Я не верю, что это холестеатома. Ухо совершенно не болит. Головных болей не бывает. Гноя … что не уверена в диагнозе. Скажите, действительно ли это холестеатома? Как это точно проверить? Можно ли добиться возвращения … открыть

ЛОР
16 марта 2015 г. / Вера / ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ

В январе 2014 была холестеатома. Сделала МРТ,КТ — мастоидит двухсторонний. На сколько точно, что это мастоидит? открыть

ЛОР
13 марта 2015 г. / nfcbxrf

… 2 операции на левое и правое ухо по удалению холестеатомы.Основной диагноз-двусторонний хронический гнойный эпитимпанит,осложнение-холестеатома.
сделали тимпанопластику. При выписке врач сказал,что возможен рецидив и через год нужно провести повторное … открыть

ЛОР
9 марта 2015 г. / nfcbxrf / Донецк

… 2 операции на левое и правое ухо по удалению холестеатомы.Основной диагноз-двусторонний хронический гнойный эпитимпанит,осложнение-холестеатома.
сделали тимпанопластику. При выписке врач сказал,что возможен рецидив и через год нужно провести повторное … открыть

ЛОР
10 ноября 2014 г. / ВЕРА / ТЮМЕНЬ

Холестеатома (ухо). радикальная санирующая темпанопластика трепанационного отверстия в январе. Сейчас беспокоит ноющая боль не сильно, но есть (если там не чему болеть, что это)? открыть

ЛОР
6 октября 2014 г. / ВЕРА / ТЮМЕНЬ

Здравствуйте Андрей Борисович, (я уже задавала вам вопрос от 21 июля холестеатома), в январе была операция, в апреле грануляция, сейчас в ухе по вечерам стоит зуд не сильный, но напрягает. вопрос: из-за чего образовалась грануляция и не повторится ли это … открыть

ЛОР
21 августа 2014 г. / ВЕРА / тюмень

холестеатома слева. радикальная санирующая с одномоментной пластикой трепанационного отверстия.фистула лабиринта. Все отлично слух идеальный. Оперировал лучший доктор. вопрос: как часто возникают осложнения после таких операции? открыть

ЛОР
11 октября 2012 г. / Юлия / 0

Вопрос ЛОР-врачу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте. Уже несколько месяцев мне что-то мешает в носу. Ощущения, будто там что-то есть… открыть

11 октября 2012 г. / Аноним

Здравствуйте!Мне поставили диагноз хронический эпитимпанит справа.холестеатома.Планируют радикальную операцию.Нужно ли соглашаться,сохранится ли у меня слух(этим ухом слышу на 50 %) и какие последствия после неё?Спасибо!

К каким докторам следует обращаться если у Вас Холестеатома наружного уха:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Холестеатомы наружного уха, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Клиническая картина

Симптоматика холестеатомы нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. На ранних стадиях болезни какие-либо проявления отсутствуют. Больные чувствуют себя удовлетворительно и не предъявляют никаких жалоб.

Спустя некоторое время с момента появления образования возникают первые симптомы:

  • Боль в ухе различной интенсивности — от распирающей до простреливающей,
  • Ухудшение слуха вплоть до тугоухости,
  • Мигренозная цефалгия,
  • Головокружение,
  • Скудные гнилостные выделения с белыми творожистыми включениями, засыхающими в виде корок,
  • Дискомфортное чувство переполнения в ушах,
  • Шум и неприятные ощущения в голове на стороне поражения,
  • Признаки интоксикации — лихорадка, озноб, слабость, отказ от еды, апатия, боль в мышцах и суставах.

Тугоухость связана с поражением звукопроводящей или звуковоспринимающей системы. В первом случае нарушается проведение звуковой волны из-за слабой подвижности слуховых косточек, а во втором — теряют чувствительность рецепторные клетки под воздействием токсинов, продуцируемых холестеатомой. Тугоухость становится максимально выраженной при намокании и разбухании холестеатомных масс. Контакт ложной опухоли с водой возможен во время купания в открытом водоеме, принятия душа или посещения бассейна.

Причинами головной и ушной боли являются:

  • Невозможность выхода наружу выделений,
  • Развитие внутричерепных осложнений.

Если головная и ушная боль сочетаются с головокружением и нарушением равновесия, больного следует немедленно доставить в стационар для выявления возможных осложнений.

Симптомами холестеатомы гайморовой пазухи являются постоянные густые выделения из носа с характерным гнилостным запахом.

По мере увеличения образования в размерах ухудшается состояние больных. Крупные конгломераты разрушают соседние ткани и нарушают функции близлежащих органов. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения и негативные последствия: свищи уха, воспаление лабиринта, неврит лицевого нерва. Самыми опасными осложнениями являются гнойные процессы — абсцедирование мозговой ткани, воспаление оболочек и вещества мозга, тромбофлебит мозговых сосудов, септические состояния. У детей последствиями холестеатомы нередко становятся энцефалит и гидроцефалия. Холестеатома височной кости имеет неблагоприятный прогноз, поскольку приводит к заражению крови.

Лечение

Лечение холестеатомы уха обычно проводится в условиях лор-отделений стационаров. Чаще всего врачи прибегают к операции – механическому удалению патологического образования, но могут вести пациента и консервативно.

К консервативному лечению прибегают редко, в начальных стадиях заболевания, когда образование имеет небольшие размеры и расположено в удобном для доступа врача надбарабанном углублении. В этом случае проводят промывание полости среднего уха через специальную трубку. В качестве раствора для удаления холестеатомы уха используют протеолитические ферменты, спиртовой раствор борной кислоты. Промывать творожистое отделяемое необходимо 1 раз в день на протяжении недели. Консервативное лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. В последующем пациент наблюдается несколько дней, за которые должны уйти все неприятные симптомы, и с выздоровлением выписывается домой. Затем рекомендуется проходить регулярные осмотры у лор-врача, так как холестеатома может развиться вновь.

Оперативное лечение

Но чаще всего, когда размеры холестеатомы значительны, или консервативное лечение оказалось неэффективным, лор-врачи по показаниям проводят оперативное лечение холестеатомы. Объем операции может быть разным и зависит от размеров и локализации образования. Лечение осуществляет врач-оториноларинголог. При холестеатоме проводят следующие виды операций:

  • Санирующая операция на среднем ухе + мирингопластика + тимпанопластика. Лечение заключается в очищении полости среднего уха от холестеатомы и патологических выделений, а также восстановлении барабанной перепонки (мирингопластика) и, при необходимости, слуховых косточек (тимпанопластика). В качестве протеза используют собственные ткани больного: для реконструкции барабанной перепонки используется тонкая полоска кожи, которую обычно иссекают над ухом, слуховых косточек – хрящевая ткань ребер. Операция проводится под общим наркозом и контролем микроскопа.
  • Мастоидотомия + реконструктивная мастоидопластика – оперативное лечение, проводимое в случае прорастания холестеатомы уха в сосцевидный отросток. Цель операции – ликвидировать гнойно-воспалительный процесс в сосцевидном отростке с удалением поврежденной кости и санировать полость среднего уха. В ходе операции при необходимости проводится тимпанопластика и мирингопластика. Средний срок восстановления после подобного оперативного вмешательства – 20-25 дней.
  • Лабиринтомия – операция, которая проводится при разрушении костной структуры лабиринта. В ходе оперативного лечения проводится вскрытие полукружных каналов и их дренирование.
  • Вскрытие пирамиды височной кости – серьезная операция, проводимая при проникновении холестеатомы уха в полость пирамиды. Оперативное лечение проводится обязательно в условиях стационара под общим наркозом. Пирамиду вскрывают через лабиринт, производят удаление капсулы холестеатомы и гнойно-некротических масс. В период восстановительного лечения обязательно назначение антибиотиков.

Течение послеоперационного периода и профилактика осложнений.

То, сколько продлится восстановительный период после удаления холестеатомы, во многом зависит от объема совершенной операции. Так как оперативное лечение проводится под общим наркозом, в течение семи-десяти дней после него пациент должен находится под наблюдением врача. Затем ему снимают швы за ушной раковиной, и он выписывается домой под наблюдение участкового врача. Асептическая повязка на ушной раковине в первые дни после снятия швов меняется каждый день, а затем полностью снимается.

Первые диагностические тесты слуха проводятся на 2-3 сутки после операции, но объективными они становятся лишь спустя месяц после радикального лечения. При своевременном лечении слух после холестеатомы обычно восстанавливается полностью.

Рекомендации для пациентов заключаются в следующем:

  • В течение 14 дней после операции:
    • избегать физической нагрузки;
    • не водить автомобиль (возникает риск развития внезапных головокружений);
    • не работать на высоте;
    • не мочить оперированное ухо.
  • В течение года после операции:
    • беречь ухо от инфекций и переохлаждения;
    • регулярно обследоваться у лор-врача, при появлении симптомов отита не заниматься самодиагностикой и лечением народными методами, а обратиться за медицинской помощью.

Профилактика холестеатомы заключается в защите ушей от ветра, ношении одежды по погоде, лечении простудных заболеваний, гайморитов и отитов. В случае повторной перфорации барабанной перепонки рекомендуется экстренная операция по ее восстановлению.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах пациента, данных анамнеза и объективного обследования, с учетом результатов дополнительных методов исследования (отомикроскопии, рентгенографии височных костей и других).

Диагностика холестеатомы проводится в несколько этапов:

  1. Отомикроскопия. При помощи специальных инструментов врач исследует наружный слуховой проход. Метод дает возможность осмотреть отверстие в барабанной перепонке и обнаружить скопление в нем творожистых масс.
  2. Рентгенография височных костей. По снимкам специалист определяет размеры и расположение холестеатомы.
  3. Компьютерная томография. Желательный, но не обязательный метод обследования, который, по сути, представляет собой усовершенствованную рентгенографию. С помощью КТ врач получает объемные изображения «жемчужной опухоли». В целях снижения лучевой нагрузки пациенту рекомендуют только одну из процедур: либо рентген, либо компьютерную томографию.
  4. МРТ с контрастным веществом. В отличие от КТ, МРТ не облучает пациента, но при этом также создает объемную картинку холестеатомы. Введение контрастного вещества перед процедурой позволяет получить более четкие снимки мягких тканей. Оцениваются размеры, форма образования, повреждения соседних структур уха.
  5. Аудиометрия. При помощи специальных наушников, в которые подаются звуки разной частоты и интенсивности, врач выявляет степень нарушения слуха у пациента.
  6. Тимпанометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и исключить наличие жидкости в среднем ухе.

Признаки и симптомы

У большинства (98%) людей с холестеатомой в пораженном ухе наблюдаются выделения из уха или кондуктивная потеря слуха , или и то, и другое.

Другие, более распространенные состояния (например, наружный отит ) также могут проявляться этими симптомами, но холестеатома гораздо более серьезна, и ее нельзя игнорировать. Если пациент обращается к врачу с выделениями из уха и потерей слуха, врач должен рассмотреть возможность холестеатомы до тех пор, пока заболевание не будет окончательно исключено.

Другие менее распространенные симптомы (менее 15%) холестеатомы могут включать боль, нарушение равновесия , шум в ушах , боль в ушах , головные боли и кровотечение из уха. Также может быть слабость лицевого нерва . Симптомы равновесия при наличии холестеатомы повышают вероятность того, что холестеатома разрушает органы равновесия во внутреннем ухе .

При первичном осмотре врачи могут выявить только слуховой проход, полный выделений. Пока врач не очистит ухо и не осмотрит всю барабанную перепонку , холестеатома не может быть диагностирована.

После того, как мусор очищен, холестеатома может стать причиной нескольких проявлений. При значительном воспалении барабанная перепонка может быть частично закрыта слуховым полипом . Если воспаление меньше, холестеатома может иметь вид «манной крупы», выделяющейся из дефекта барабанной перепонки. Чаще всего поражаются задняя и верхняя части барабанной перепонки . Если холестеатома была сухой, холестеатома может иметь вид « воска на чердаке». Чердак находится прямо над барабанной перепонкой .

При отсутствии лечения холестеатома может разъедать три маленькие кости, расположенные в среднем ухе ( молоточек , наковальню и стремечко , вместе называемые косточками ), что может привести к ухудшению состояния нервов, глухоте , дисбалансу и головокружению . Он также может повлиять и разрушить через производимые ферменты тонкую структуру кости, которая изолирует верхнюю часть уха от мозга, а также сделать покрытие мозга открытым для инфекции с серьезными осложнениями (редко даже смертью из-за головного мозга). абсцесс и сепсис ).

Как приобретенный, так и врожденный тип заболевания может поражать лицевой нерв, который простирается от мозга к лицу, проходит через внутреннее и среднее ухо и выходит на передний конец сосцевидного отростка , а затем поднимается вперед. уха и распространяется на верхнюю и нижнюю часть лица.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий