Стандарты лечения бронхита у взрослых

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

12 февраля 2007 г.

N 108

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 259 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом”.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 12 февраля 2007 г. N 108

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Код по МКБ-10: J20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота    предоставления

Среднее  количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб  при болезнях легких   

1      

1    

A01.09.002   

Визуальное исследование при болезнях легких   

1      

1    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях легких                

1      

1    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях легких                

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при       болезнях легких       

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня    лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет      

формулы крови)        

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания  эритроцитов           

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,3     

1    

A12.09.001   

Исследование           неспровоцированных     дыхательных объемов   

и потоков             

0,2     

1    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

Код     

Наименование     

Частота    предоставления

Среднее  количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб  при болезнях легких   

1      

2    

A01.09.002   

Визуальное исследование при болезнях легких   

1       

2    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях легких                

1      

2    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях легких                

1      

2    

A01.09.005   

Аускультация при       болезнях легких       

1      

2    

A08.05.004   

Исследование уровня    лейкоцитов в крови    

0,1     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет      

формулы крови)        

0,1     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания  эритроцитов           

0,1     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,01    

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,1     

1    

A25.09.001   

Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях нижних дыхательных путей и   

легочной ткани        

1      

2    

A25.09.002   

Назначение диетической терапии при            заболеваниях нижних    дыхательных путей и   

легочной ткани        

1      

2    

A25.09.003   

Назначение лечебно-    оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и   

легочной ткани        

1      

2    

Фармакотера- певтическая

группа     

АТХ  группа

Международное непатентованное

наименование

Частота  назначения

ОДД    

ЭКД    

Средства, влияющие на органы       дыхания                           

0,8   

Прочие средства для   лечения заболеваний   органов дыхания, не   обозначенные в других

рубриках             

0,7   

Ацетилцистеин 

0,5   

200 мг

1000 мг

Амброксол     

0,5   

90 мг 

450 мг

Противоастматические  средства             

0,1   

Сальбутамол   

1    

300 мкг

2,1 мг

Средства, для профилактики и       лечения инфекций                  

0,1   

Антибактериальные     средства             

1    

Азитромицин   

0,2   

1,5 г 

7,5 г 

Амоксициллин  

0,1   

1 г  

7 г  

Амоксициллин + клавулановая  

кислота       

0,3   

1,5 г 

10,5 г

Джозамицин    

0,3   

1 г  

10 г 

Кларитромицин 

0,2   

1 г  

7 г  

Мидекамицин   

0,2   

1,2 г 

6 г  

——————————–

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА  ЛЕЧЕНИЯ  НА  АМБУЛАТОРНОМ   УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение: ·          на период подъема температуры — постельный режим; ·          адекватная гидратация (обильное теплое питье); ·          поощрение грудного вскармливания и адекватное питание соответственно возрасту; ·          соблюдение санитарно-гигиенического режима (проветривание помещений, исключение контакта с инфекционными больными).  Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):Лечение ООБ:

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Ингаляционный бронходилятатор Сальбутамол,  дозированный  аэрозоль  100 мкг или  раствор  для  ингаляции  в  возрастной  дозе Внутрь в качестве бронхорасширяющего средства взрослым и детям старше 12 лет — по 2-4 мг 3-4 раза/сут, при необходимости доза может быть повышена до 8 мг 4 раза/сут. Детям в возрасте 6-12 лет — по 2 мг 3-4 раза/сут; детям 2-6 лет — 1-2 мг 3 раза/сут.  
Ингаляционный бронходилятатор Ипратропия  бромид/фенотерол по  20 мл 4 раза в сутки  в  возрастной  дозе; Ингаляционный бронходилятатор  

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Антипиретик Парацетамол Разовые дозы для приема внутрь для детей 10-15 мг/кг. Средняя разовая доза при ректальном применении составляет 10-12 мг/кг  

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):Лечение ББ

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Защищенный пенициллин Амоксициллин + клавулановая кислота, суспензия для приема внутрь 125 мг/5 мл 45мг/кг2 раза в сутки  
Макролид Азитромицин, порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл (200 мг/5 мл) 5мг/кг 1 раз в сутки  

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Антипиретик Парацетамол 200 мг, 500 мг таб; Разовые дозы для приема внутрь для детей 10-15 мг/кг. Средняя разовая доза при ректальном применении составляет 10-12 мг/кг  

Хирургическое вмешательство: нет.  Индикаторы эффективности лечения: ·          купирование кашля; ·          купирование симптомов ДН; ·          нормализация ЧД; ·          улучшение самочувствия и аппетита.

Симптомы

При посещении врача, для проведения диагностики у пациента изучают какие характерные признаки проявляются. Правильно поставленный диагноз позволит подобрать качественное лечение у взрослых.

Главный симптом заболевания — это сильный, сухой кашель взрослого при бронхите. Без применения лекарственных препаратов он затяжной и долго не проходит самостоятельно.

Также присутствует и другая симптоматика:

  • Болезнь может проходить без температуры или с температурой, если заболевание имеет острую или хроническую форму течения;
  • Наблюдается заложенность носа;
  • Больной может испытывать озноб;
  • Высокая температура до 38-39 градусов указывает на воспаление бронхов;
  • Появляется бессонница;
  • Дыхание затруднено;
  • Наблюдаются постоянные хрипы при прослушивании;
  • Больной может страдать одышкой при запущенной форме заболевания;
  • Через некоторое время наблюдаются спазмы в горле;
  • Повышенная утомляемость;
  • Понижение аппетита;
  • Интоксикация организма;
  • Если произошло переохлаждение или человек застудил ноги, первые симптомы могут появиться через несколько часов.

Стадии и степени хронического бронхита

Классификация заболевания опирается на показатели функционального состояния лёгких.

Исходя из этих показателей, различают 4 стадии болезни:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая;
  • крайне тяжёлая.

Как показала практическая медицина, такое разделение не всегда отражает все случаи заболевания. В терапии переход от одной стадии в другую, часто не различим.

Классификация ХОБ по тяжести:

Степени заболевания Тяжесть протекания Описание симптомов
Нет Одышка при усильной физической нагрузке
I Лёгкая Одышка при быстрой ходьбе по ровной местности
II Средняя Из-за одышки ходьба по ровной местности замедляется, дыхание прерывистое, с остановками, при ходьбе по ровной местности в умеренном темпе
III Тяжёлая Сильная одышка после прохождения100 м или нескольких минут ходьбы по ровной местности
IV Очень тяжёлая Пациент задыхается, при одевании и раздевании, сильная одышка, не дающая возможность выходить из дома

Осложнения при бронхите подразделяют на две группы:

  • связанные с инфекцией: пневмония, неаллергический бронхит, астматический, расширение бронхов;
  • связанные с прогрессирующим развитием бронхита: эмфизема, лёгочная, дыхательная недостаточность, лёгочный пневмосклероз, развитие лёгочного сердца.

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Диагностика бронхита у детей

Прежде, чем определиться с тем, как лечить бронхит у ребенка, необходимо провести тщательную диагностику, которая позволит определить форму заболевания.

Чаще всего диагноз ставится на основе проявлений, например:

  • имеется ли обструктивный синдром;
  • есть ли признаки изменения легочной ткани.

Для постановки точного диагноза и, чтобы определить форму и разновидность болезни необходимо провести более детальную диагностику.

Клинические исследования

При осмотре пациента врач обязательно обращает внимание на характер кашля и наличие или отсутствие мокроты

  • При острой форме заболевания кашель первые пару дней сухой, а потом становится влажным и в таком виде может сохраняться до 14 дней.
  • Если кашель продолжается и после лечения 3-4 недели, то это может говорить о развитии коклюша или наличии инородного тела в бронхиальном дереве.

При остром бронхите мокрота вначале в виде слизи, а через пару недель становится зеленоватой.

Но это в пределах нормы, так как происходит дегидратация фибрина и именно его продукты обеспечивают такой цвет.

При осмотре грудничков врач обнаруживает одышку. При прослушивании в легких слышны сухие или влажные хрипы, они не пропадают после кашля. Иногда у малышей во сне можно слышать свистящие хрипы во время выдоха.

При обструктивном бронхите клинические обследования обнаруживают усиление кашля, свистящие хрипы. Температурные показатели могут быть в норме или превышают ее совсем немного. Ребенок, как правило, становится беспокойным.

Бронхиолит врач определяет по специфической одышке с раздуванием носовых крыльев. Кашель сухой и можно слышать при этом высокие спастические звуки.

Облитерирующий бронхиолит в острой форме протекает тяжело и врач сразу по характерным симптомам определит заболевание. Дыхание становится достаточно шумным и свистящим. При прослушивании на выдохе слышны множественные мелкопузырчатые влажные хрипы, чаще всего они бывают асимметричными.

Распознать рецидивирующий бронхит можно по наличию влажных разнокалиберных хрипов по всем бронхам. Мокрота на первых порах не выделяется, а через 3-4 суток становится слизисто-гнойной.

Лабораторные исследования

При любом заболевании пациента направляют в лабораторию для сдачи анализов. Бронхит в этом плане не является исключением.

Для подтверждения и уточнения диагноза назначают:

  • анализ крови;
  • исследование мокроты на выявление возбудителя;
  • бронхоскопию;
  • исследование газового состава крови;
  • пцр-анализ;
  • рентгенологическое исследование.

При исследовании крови, если наблюдается повышение лейкоцитов, то можно предположить вирусную природу заболевания.

При остром обструктивном бронхите гемограмма показывает характерные черты присутствия вируса.

Бронхиолит характеризуется в гемограмме гипоксией (ра О2 понижается до 55-60 мм рт. ст.) и усиленной вентиляцией, при этом давление кислорода понижается. В крови не только лейкоцитоз, но и нейтрофильный сдвиг, повышение СОЭ.

Если бронхит аллергическую природу имеет, то будет отмечена эозинофилия.

Важная составляющая лабораторного исследования – это анализ мокроты.

Делают:

  • микроскопическое исследование выделений из бронхов;
  • производят бакпосев, чтобы выявить возбудителя заболевания и проверить его восприимчивость к лекарственным препаратам;
  • делают исследование на КУБ;
  • пцр-анализ.

Если ребенок не может откашляться, чтобы можно было взять мокроту, то делают бронхоскопию с одновременным забором.

Инструментальные методы исследования

В первую очередь используют рентгенограмму:

  1. При острой форме заболевания изменения заметны в виде усиления легочного рисунка, который можно заметить в прикорневой зоне. Очаговых изменений не выявляется.
  2. При обструктивном бронхите снимок показывает вздутие легочной ткани.
  3. Бронхиолит проявляется вздутием легких, выраженным легочным рисунком, появляются небольшие очаговые тени.
  4. Облитерирующий бронхиолит на снимке просматриваются сливающиеся очаги, в основном с одной стороны, без выраженных контуров. Врачи применяют термин «ватное легкое».
  5. При микоплазменном бронхите рентгенограмма показывает четкий рисунок, особенно в тех местах, где прослушивается больше всего хрипов. Тени ярко выражены, поэтому необходима дополнительная диагностика, чтобы дифференцировать заболевание от пневмонии.
  6. Рецидивирующий обструктивный бронхит показывает небольшое вздутие легочной ткани, бронхососудистый рисунок становится четче, нет очагов инфильтрации.

Только после проведенного тщательного обследования можно поставить точный диагноз, уточнить форму и разновидность бронхита, а потом назначить эффективное лечение.

Дифференциальный диагноз патологии

Дифференциальная диагностика обструктивного бронхита обусловлена схожестью клинической картины данной патологии с другими заболеваниями дыхательной системы, такими как бронхиальная астма, пневмония и туберкулез.

Дифференциация от воспаления легкого

Оптимальным способом дифференциации обструктивного бронхита от воспаления легких является рентгенография. Зачастую ее вполне достаточно, и не приходится прибегать к дополнительной лабораторной диагностике. Если же на рентгеновском снимке картина заболевания недостаточно ясна, назначается бронхоскопия, МРТ и другие исследования.

Дифференциальная диагностика бронхита от пневмонии выглядит следующим образом:

  • бронхит – температура ниже 38 градусов, кашель сухой, переходящий в продуктивный, безболезненный, лихорадочное состояние — не более 3 суток;
  • воспаление легких – температура выше 38 градусов, сильный кашель с обильным выделением мокроты, лихорадочное состояние свыше 3 суток.

Кроме того, пневмония отличается синюшностью конечностей и лица, дрожью в голосе, укорочением перкуторного звука, наличием хрипов, крепитацией.

Дифференциация от бронхиальной астмы

Если при пневмонии рентгенография четко определяет наличие характерных для этого заболевания признаков, то отличить обструктивный бронхит от астмы не так просто. Оба заболевания дыхательной системы диагностируются на основании проявляемых ими признаков, и сложность заключается в схожести симптомов. К основным диагностическим синдромам относят:

  • кашель – при бронхите постоянный, выматывающий, с выделением мокроты, при астме – приступообразный, мокроты выделяется мало или ее нет совсем;
  • одышка – при бронхите постоянна, усиливается при движении, астма отличается приступообразным характером одышки и наличием стойкой ремиссии;
  • наличие аллергии – при бронхите аллергия, как правило, отсутствует, а бронхиальная астма практически всегда сопровождается аллергическими признаками;
  • использование бронхолитиков – при бронхите используются периодически, при астме – постоянно.

Дифференциация от других дыхательных патологий

Помимо вышеназванных схожих патологий, бронхит необходимо дифференцировать от таких дыхательных заболеваний:

  • туберкулез легких – особенности: усиленное потоотделение, быстрая утомляемость, слабость, потеря веса, наличие палочки Коха в мокроте;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • бронхоэктатическая болезнь – чаще диагностируется у детей, бронхоскопия показывает локальный бронхит, в то время как хроническая форма бронхита носит диффузный характер;
  • тромбоэмболия кровяных сосудов легких;
  • некоторые инфекционные заболевания – корь, коклюш и др.;
  • онкология – для нее характерны боль в груди, слабость, отсутствие гнойной мокроты.

Острый бронхит и воспаление легких

Дифференциальная диагностика острого бронхита и пневмонии чрезвычайно важна на ранних стадиях заболевания. Чем раньше поставлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность скорейшего выздоровления пациента. Как правило, в случае пневмонии назначается антибактериальная терапия, а при остром бронхите – противовирусная и симптоматическая.

Основным методом дифференциации острого бронхита и пневмонии является лабораторное исследование крови

Особое внимание уделяется показателям лейкоцитов, сывороточного C-реактивного белка. При пневмонии наблюдается увеличение лейкоцитов в 3,7 раза

Если этот характерный признак отсутствует, вероятность наличия пневмонии наполовину снижается. Кроме того, концентрация сывороточного C-реактивного белка выше показателя 150 мг/л также указывает на воспаление легких.

Еще проводят рентгенографию – обычно на снимке ясно различаются признаки воспалительного процесса, характерного для пневмонии.

Наиболее явными признаками воспаления легких являются голосовое дрожание, шум трения плевры, притупление перкуторного звука и эгофония. Наличие их в симптоматике в 99,5% свидетельствует о пневмонии. А при кашле и гнойной мокроте пневмония диагностируется только у 1 человека из 10.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Муковисцидоз Хронический  кашель — Хлориды в потовой жидкости — Копрограмма — Генетический анализ   — Затяжная неонатальная желтуха — Соленый вкус кожи — Отставание в физическом развитии.  -Рецидивирующие или хронические респираторные симптомы — Неоформленный, обильный,  маслянистый  и зловонный стул -Повышенные показатели хлоридов в потовой жидкости.
Первичная цилиарная дискенезия Длительный продуктивный кашель -Цилиарная биопсия (электронная микроскопия) -Генетический анализ -Декстракардия -Отиты -Постоянные  респираторные симптомы
Туберкулез Хронический кашель (> 30 дней); -Плохое развитие/отставание в весе или потеря веса; — Реакция Манту — Диаскинтест -Бактериоскопия мокроты на МБТ и  методом Gextert -КТ органов грудной клетки -Положительная  реакция Манту; — Положительный диаскинтест  -Присутствие мико-бактерий туберкулеза при исследовании мокроты у детей.
Врожденные пороки  бронхиального дерева (трахеомаляция; трахео-бронхомаляция ) Хронический кашель   -КТ органов грудной клетки -Бронхоскопия Стеноз трахеи или бронха -податливость стенки трахеи или бронха -добавочный трахеальный бронх
Инородное тело дыхательных путей Длительный кашель; Рецидивирующие воспаления нижних дыхательных путей. -Бронхоскопия; -КТ органов груд-ной клетки   — Наличие инородного тела в бронхах; -ателектаз легочной ткани; — эндобронхит

Лечение за рубежом

Медикаментозное лечение бронхита

Как лечить острый бронхит? Болезнь носит инфекционный характер, поэтому часто назначается курс антибиотиков. Врач рекомендуется прием антибактериальных препаратов таких групп:

  • макролиды: Сумамед, Макропен;
  • аминопенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав;
  • цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон;
  • фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин.

Вирусный бронхит устранить с помощью антибиотиков не получится, назначаются противовирусные средства (Занамивир, Умифеновир). Выписываются медикаменты категорий:

  • Муколитики (Бромгексин, Амброксол). Способствуют рассасыванию вязкой мокроты, облегчая процесс ее отхождения при кашле.
  • Отхаркивающие препараты (Гвайфенезин, Гидрокарбонат). Стимулируют и усиливают кашель, провоцируя активное отхождение мокроты.
  • Противовоспалительные средства (Диклофенак, Аспирин). Снижают температуру тела, устраняют головные боли, купируют воспалительный процесс, улучшая общее самочувствие больного.
  • Иммуномодуляторы (Виферон, Амиксин). Укрепляют иммунную систему, повышают защитные силы организма.
  • Бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин, Сальбутамол). Позволяют эффективно избавиться от одышки и хрипов.

Врач назначает фитопрепараты, поливитамины и комбинированные средства. Иногда делаются инъекции глюкокортикостероидов (Декортин, Медопред). Медикаментозное лечение острого бронхита у взрослых должно проводиться под контролем специалиста.

Симптомы перед смертью

Именно поэтому правильная тактика лечения, выбранная на последнем этапе болезни, поможет снизить боли и недуг пациенту, а также значительно сильно продлить жизнь. Конечно у каждой онкологии свои признаки и симптомы, но есть и общие, которые начинаются непосредственно на четвертой стадии, когда идет поражение злокачественными образованиями практически всего тела. Что чувствуют больные раком перед смертью?

  1. Постоянная усталость.
    Происходит из-за того, что сама опухоль забирает огромное количество энергии и питательных веществ для роста, и чем она больше, тем хуже. Приплюсуем сюда метастазы в другие органы, и вы поймете насколько тяжело пациентам в последней стадии. Обычно состояние ухудшается после хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения. В самом конце раковые больные будут много спать. Самое главное им не мешать и давать отдохнуть. В последствии глубокий сон может перерасти в кому.
  2. Снижается аппетит.
    Больной не ест, потому что происходит общая интоксикация, когда опухоль вырабатывает большое количество продуктов жизнедеятельности в кровь.
  3. Кашель и затрудненное дыхание.
    Частенько метастазы с любого рака органа повреждают легкие из-за чего происходит отек верхней части тела и появляется кашель. Через какое-то время больному становится сложно дышать — это значит, что рак крепко поселился в легком.
  4. Дезориентация.
    В этот момент может быть потеря памяти, человек перестает узнавать друзей и близких. Происходит это из-за нарушения обмена веществ с тканями мозга. Плюс ко всему идет сильная интоксикация. Могут возникать галлюцинации.
  5. Посинение конечностей.
    Когда сил у больного становится мало и организм из последних сил пытается удержаться на плаву, то кровь в основном начинает приливать к жизненно важным органам: сердце, почки, печень, мозг и т.д. В этот момент конечности становятся холодными и приобретают синеватый, бледный оттенок. Это один из самых главных предвестников смерти.
  6. Пятна на теле.
    Перед смертью на ногах и руках появляются пятна, связанные с плохим кровообращением. Этот момент и сопутствует приближению смерти. После смерти пятна становятся синюшными.
  7. Слабость в мышцах.
    Тогда больной не может нормально передвигаться и ходить, некоторые все же могут слегка, но медленно передвигаться в туалет. Но основная масса лежат и ходят под себя.
  8. Состояние комы.
    Может наступить внезапно, тогда больному потребуется сиделка, которая будет помогать, подмывать и делать все, что не может сделать пациент в таком состоянии.

Процесс умирания
и основные стадии

  1. Предагония.
    Нарушение центральной нервной системы. Сам больной не чувствует никаких эмоций. Кожа на ногах и руках синеет, а лицо становится земляного цвета. Давление резко падает.
  2. Агония
    .
    Из-за того, что опухоль уже распространилась везде, наступает кислородное голодание, замедляется сердцебиение. Через какое-то время дыхание останавливается, а процесс кровообращения сильно замедляется.
  3. Клиническая смерть
    . Все функции приостанавливаются, как сердце, так и дыхание.
  4. Биологическая смерть.
    Главным признаком биологической смерти является смерть головного мозга.

Конечно некоторые онкологические заболевания могут иметь характерные признаки, мы же вам рассказали именно про общую картину смерти при раке.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий