Хронический бронхит

Уровень поражения

  1. Бронхит с преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальных).

  2. Бронхит с преимущественным поражением мелких бронхов (дистальных).

По течению

  1. Латентное

  2. С редкими обострениями.

  3. С частыми обострениями.

  4. Непрерывно-рецидивирующее.

Фаза процесса

  1. Обострение

  2. Ремиссия

Осложнения

  1. Эмфизема легких.

  2. Кровохарканье.

  3. Дыхательная недостаточность.

  4. Хроническое легочное сердце (компенсированное, декомпенсирванное).

Классификация хронического бронхита

(Кокосов А.Н., 1998)

Функциональная характеристика

Клинико-лабораторная

характеристика

Фаза

Осложнения

Необструктивный

Катаральный

Обострение

Хроническое легочное сердце

Обструктивный

Гнойный

Ремиссия

Дыхательная (легочная) и легочно-сердечная недостаточность

Классификация хронического бронхита

(Кокосов А.Н., 1998)

По этиологии

По ОФВ*

Фаза

Осложнения

Бронхиальная астма (БА) тяжелого течения

Хронический обструктивный бронхит (ХОБ)

тяжелый и среднетяжелый

Сочетание БА и ХОБ

Эмфизема легких

70% — легкая

69-50% — среднетяжелая

< 50% — тяжелая

Обострение

Ремиссия

Легочная недостаточность

Легочное сердце

Эритроцитоз

Примечание: * ОФВ — объем форсированного выдоха за 1 секунду

Развитие болезни у взрослого населения

ОБ у взрослых чаще всего имеет хронический характер на фоне курения, ОРВИ и профессиональных вредностей. В начале заболевания наблюдается сухой кашель без отхождения мокроты. У пациентов вялое состояние, чувство слабости, тяжести за грудиной и субфебрильная температура.

По ходу развития бронхита сухой кашель переходит во влажный, то есть начинается выделение мокроты в небольшом количестве. Ее отхождение не затруднено, мокрота имеет слизистую и водянистую структуру. При появлении синдрома бронхиальной обструкции сначала появляется незначительная экспираторная одышкаа. По мере развития заболевания одышкаа становится постоянной. После этого присоединяется приступообразный лающий надсадный кашель.

Один приступ может длиться от пяти минут до одного часа. Мокрота отходит с затруднением, требуется несколько кашлевых толчков до ее появления. Количество отделяемой мокроты различно в зависимости от характера воспалительной реакции и типа возбудителя. Мокрота слизисто-гнойного характера (имеет желтый оттенок и неприятный запах) свидетельствует о прогрессировании обструктивного бронхита.

При обострении ОБ одышкаа усиливается, появляется дыхательная недостаточность. Мокрота в большинстве случаев гнойная и вязкая, отделяется в малом количестве, также может оставаться слизистой или слизисто-гнойной, но при этом более вязкой и трудно отделяемой. В некоторых случаях по причине истощения слизистой оболочки бронхиального древа и повреждения проходящих в ней сосудов мокрота имеет геморрагический характер (содержит прожилки крови). При геморрагической мокроте нужно провести тщательную дифференциальную диагностику между обструктивным бронхитом и раком легких, туберкулезом и сердечной недостаточностью.

Дополнительно об обострении бронхита с синдромом бронхиальной обструкции свидетельствует усиленная ночная потливость, постоянная субфебрильная температура и ускорение сердцебиения при слабой физической нагрузке.

Самым часто встречаемым осложнением обструктивного бронхита являются бронхоэктазы, пневмония (код J13-J18 по МКБ-10), правосторонняя сердечная недостаточность, эмфизема легких, нарастание дыхательной недостаточности.

Приобретение хронической формы обструктивного бронхита (код J-44 по МКБ-10) проходит в основном из-за постоянного воздействия этиологических факторов. По статистике, люди, выкуривающие более 15 сигарет в день, страдают ХОБ (хронический обструктивный бронхит) в 35 раз чаще, чем некурящие. Из-за постоянного воздействия причинных факторов возникает хроническое воспаление слизистой оболочки бронхиального древа.

Локализация воспаления в бронхах и воздействие этиологических факторов является пусковым механизмом развития хронической формы заболевания. В этом случае рецидивы заболевания наблюдаются у пациентов не менее трех месяц в году в течение двух лет. На начальных стадиях ХОБ все дегенеративные изменения структуры являются обратимыми. Но при отсутствии правильного систематического лечения после пяти-пятнадцати лет, в зависимости от общего состояния организма и силы воздействия патогенных факторов, повреждения структуры бронхов становятся необратимыми.

При тяжелом течении ХОБ у больных грудная клетка становится бочкообразной, развивается эмфизема легких. Шейные вены набухшие, особенно во время выдоха. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность, акроцианоз и отечность нижних конечностей.

Лечение

Для устранения причин и симптомов обструктивного хронического бронхита виды лечения у детей и взрослых могут быть различного характера.

Основой терапии являются медикаменты, призванные очистить дыхательные пути от микробов и мокроты.

Помните! Кроме таблеток важно выполнять специальные упражнения для восстановления правильного дыхания, а также применять физиотерапию

Терапия бронходилататорами

Бронходилататоры для лечения хронического обструктивного бронхита используют двух видов, а именно:

  • Бронхорасширяющие препараты.
  • Глюкокортикоиды.

Назначение бронхорасширяющих препаратов является обязательным. Самые распространенные современные средства:

  • Бромид ипратропия. Это средство имеет вид ингаляции, проводимой с помощью небулайзера или баллончика. Использовать препарат можно длительное время.
  • Фенотерол (тербуталин, сальбутамол) назначают при обостренной форме хронического заболевания.
  • Салметерол (формотерол) представляет собой ингаляцию, обладающую пролонгированным действием. Необходима в случае выраженных симптомов болезни.

Комплексная терапия требуется при тяжелой форме недуга, когда также наблюдаются воспалительные процессы.

Знайте! В самых серьезных случаях, когда первый вид лечения не дал результатов, назначают глюкокортикоиды. Курс лечения обычно длится 1-1,5 недели. Доза за сутки требуется в объеме 30 мг.

Применение муколитиков

Эта группа препаратов предназначена для снижения вязкости мокроты, восстановления способности к регенерации  клеток слизистой оболочки.

Очень важно, что вместе с тем такие отхаркивающие средства способны улучшить эффективность других препаратов. Данная группа медикаментов включает такие наиболее популярные лекарства, как Лазолван, Карбоцистеин, Бромгексин, Флуимуцин. Данная группа медикаментов включает такие наиболее популярные лекарства, как Лазолван, Карбоцистеин, Бромгексин, Флуимуцин

Данная группа медикаментов включает такие наиболее популярные лекарства, как Лазолван, Карбоцистеин, Бромгексин, Флуимуцин.

Коррекция дыхательной недостаточности

Следует  помнить! Применение кислородотерапии и специальной дыхательной гимнастики являются одними из важных этапов лечения у взрослых обструктивного бронхита.

Кислородотерапия может проводиться в стационаре или дома. В последнем случае используют кислородные концентраторы и аппараты для неинвазивной вентиляции.

Подбор упражнений для гимнастики врач подбирает индивидуально.

Антибиотики при обострении болезни

При обструктивном хроническом бронхите также часто применяют антибиотики. Показания для этого должны быть следующими:

  • Пожилой возраст.
  • Появление гноя во время кашля, выделяемого среди мокроты.
  • Вторичная микробная инфекция.
  • Нарушения в иммунной системе как причина появления болезни.
  • Тяжелое течение недуга в период обострения.

Противовоспалительные антимикробные препараты в случае данного заболевания прописывает исключительно врач.

Его выбор должен опираться на результаты анализов и исследований, а также индивидуальные особенности организма больного.

Будьте внимательны! При отсутствии подобных мероприятий применяют антибиотики широкого спектра действий.

Наиболее популярные препараты в этом случае Аугментин, Эритромицин, Левофлоксацин, Амоксиклав.

Клиническая картина

Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:

  • первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
  • вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.

Этиология

Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:

  • вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • хламидии и микоплазмы;
  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • моракселлы, клебсиеллы.


Хронический бронхит может являться осложнением респираторных инфекций.

Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток. Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Провоцирующие факторы

Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.

Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:

Факторы Уточнение


Образ жизни.

Курение, как активное, так и пассивное, прием алкогольных напитков.


Экология.

Климатические условия, загрязненный воздух.


Наличие хронических заболеваний.

К таким относятся: ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, зубной кариес. Также могут провоцировать развитие болезни сердечно-сосудистая недостаточность и застой кровообращения.


Профессиональная деятельность.

Работа на вредном производстве, работа, связанная с вдыханием пыли (карьер, шахта).


Генетический фактор.

Наличие у близких родственников хронического бронхита.


Возраст.

Часто риску развития ОБ подвержены дети и люди пожилого возраста, имеющие слабую иммунную систему.


Курение – один из основных причинных факторов развития ХОБЛ

Симптомы

Точную диагностику хронического обструктивного бронхита может поставить только врач на основании симптомов и проведенных исследований. Но при наличии характерных признаков заподозрить заболевание можно и самостоятельно.

Клиническая картина болезни включает в себя несколько взаимосвязанных патологических признаков. Хронический бронхит прогрессирует постепенно, что становится основной причиной обращения в больницу на поздних стадиях (в 40 – 50 лет), когда отмечаются уже явные симптомы заболевания.

Это:

  • сильные и затяжные приступы кашля;
  • затрудненность дыхания;
  • общая слабость при выполнении обычных домашних забот;
  • одышку;
  • дыхание со свистящим продолжительным выдохом;
  • хрипота;
  • повышенное потоотделение.

На наличие обструкции указывает в первую очередь одышка, которая имеет экспираторный характер (присутствует во время выдоха). После откашливания мокроты она на некоторое время проходит. Физическая активность снижена.


Основной признак хронического бронхита – кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты.

Приступы кашля у больных с ХОБЛ продолжительные с затрудненным отхождением мокроты. При хронической форме она имеет слизисто-гнойный или гнойный вид. Иногда для выведения мокроты требуется несколько сильных толчков кашля.

Развитие болезни у взрослого населения

ОБ у взрослых чаще всего имеет хронический характер на фоне курения, ОРВИ и профессиональных вредностей. В начале заболевания наблюдается сухой кашель без отхождения мокроты. У пациентов вялое состояние, чувство слабости, тяжести за грудиной и субфебрильная температура.

По ходу развития бронхита сухой кашель переходит во влажный, то есть начинается выделение мокроты в небольшом количестве. Ее отхождение не затруднено, мокрота имеет слизистую и водянистую структуру. При появлении синдрома бронхиальной обструкции сначала появляется незначительная экспираторная одышкаа. По мере развития заболевания одышкаа становится постоянной. После этого присоединяется приступообразный лающий надсадный кашель.

Один приступ может длиться от пяти минут до одного часа. Мокрота отходит с затруднением, требуется несколько кашлевых толчков до ее появления. Количество отделяемой мокроты различно в зависимости от характера воспалительной реакции и типа возбудителя. Мокрота слизисто-гнойного характера (имеет желтый оттенок и неприятный запах) свидетельствует о прогрессировании обструктивного бронхита.

При обострении ОБ одышкаа усиливается, появляется дыхательная недостаточность. Мокрота в большинстве случаев гнойная и вязкая, отделяется в малом количестве, также может оставаться слизистой или слизисто-гнойной, но при этом более вязкой и трудно отделяемой. В некоторых случаях по причине истощения слизистой оболочки бронхиального древа и повреждения проходящих в ней сосудов мокрота имеет геморрагический характер (содержит прожилки крови). При геморрагической мокроте нужно провести тщательную дифференциальную диагностику между обструктивным бронхитом и раком легких, туберкулезом и сердечной недостаточностью.

Дополнительно об обострении бронхита с синдромом бронхиальной обструкции свидетельствует усиленная ночная потливость, постоянная субфебрильная температура и ускорение сердцебиения при слабой физической нагрузке.

Самым часто встречаемым осложнением обструктивного бронхита являются бронхоэктазы, пневмония (код J13-J18 по МКБ-10), правосторонняя сердечная недостаточность, эмфизема легких, нарастание дыхательной недостаточности.

Приобретение хронической формы обструктивного бронхита (код J-44 по МКБ-10) проходит в основном из-за постоянного воздействия этиологических факторов. По статистике, люди, выкуривающие более 15 сигарет в день, страдают ХОБ (хронический обструктивный бронхит) в 35 раз чаще, чем некурящие. Из-за постоянного воздействия причинных факторов возникает хроническое воспаление слизистой оболочки бронхиального древа.

Локализация воспаления в бронхах и воздействие этиологических факторов является пусковым механизмом развития хронической формы заболевания. В этом случае рецидивы заболевания наблюдаются у пациентов не менее трех месяц в году в течение двух лет. На начальных стадиях ХОБ все дегенеративные изменения структуры являются обратимыми. Но при отсутствии правильного систематического лечения после пяти-пятнадцати лет, в зависимости от общего состояния организма и силы воздействия патогенных факторов, повреждения структуры бронхов становятся необратимыми.

При тяжелом течении ХОБ у больных грудная клетка становится бочкообразной, развивается эмфизема легких. Шейные вены набухшие, особенно во время выдоха. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность, акроцианоз и отечность нижних конечностей.

Патогенез


Мокрота в бронхах

При остром воспалении бронхов патологические изменения затрагивают только слизистую оболочку органов дыхания. При развитии осложнений или длительном отсутствии лечения заболевания воспалительный процесс захватывает подслизистый и мышечный слои.

В этом случае постепенно развиваются дегенеративные изменения в тканях, увеличивается количество бокаловидных клеток, снижается функция ресничек мерцательного эпителия. На внутренней поверхности бронхов наблюдается скопление серозной жидкости, слизи и гноя, в результате чего нарушается проходимость мелких бронхов и бронхиол.

Профилактика

Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

  • укрепление иммунной защиты;
  • подбор правильного питания;
  • употребление минеральных и витаминных добавок;
  • умеренные физические нагрузки;
  • осуществление закаливания;
  • отказ от вредных пристрастий.

При игнорировании лечения происходит переход острой фазы в хроническую форму. Наиболее опасным последствием является возникновение астмы бронхиального типа. У пожилых людей и детей иногда развивается почечная и дыхательная недостаточность.

https://youtube.com/watch?v=EnxCMAzY52A

Чем и как лечить у взрослых?

После постановки диагноза и определения степени заболевания, назначают лечение. Это может быть медикаментозные или фитотерапевтические процедуры. В некоторых случаях их комбинируют.

Какое аптечное лекарство лучшее?

Среди медикаментов, которые назначаются наиболее часто, можно выделить несколько групп:

  1. Бронхолитики. Вещества, снимающие бронхоспазм (процесс сужения бронхиальных трубок). В результате улучшается приток воздуха и, как следствие, содержание кислорода в крови.
  2. Муколитики. Отхаркивающие средства, позволяющие разжижать мокроту и облегчать ее вывод из организма.
  3. Антибиотики. Назначаются при воспалительных, вирусных процессах, при наличии в мокроте гноя. Конкретный антибиотик назначается по результатам исследования мокроты на предмет сопротивляемости микроорганизмов препаратам.
  4. Ингаляции. Это не отдельный вид лекарств, а способ их введения. Часто именно ингаляции оказывают наилучший эффект, т.к. всасываются напрямую в слизистую.

Чтобы иметь примерное представление о стоимости медикаментозного лечения, продемонстрируем цены на некоторые препараты.

Будут рассмотрены стоимости в столичных аптеках Беларуси, России и Украины.

Следует понимать, что цены актуальны на момент написания материала и могут изменяться в зависимости от инфляционных, логистических или политических процессов.

Бронхолитики: Киев, грн. Минск, бел.руб. Москва, руб.
Эуфиллин, №40, 250 мг 12-16 0,7-1 17-20
Неофиллин №50, 100 мг 17-20 50-100
Формотерол №30 12 мкг 600-700 18-20 300-500
Муколитики: Киев, грн. Минск, бел.руб. Москва, руб.
Ацетилцистеин №20, 200 мг 20-30 2-4 90-100
Амброксол №20, 30мг 8-10 0,75-1,5 20-30
Стоптуссин №20, табл. 50-60 2,5-5 180-200
Ингаляции: Киев, грн. Минск, бел.руб. Москва, руб.
Сальбутамол 200 доз/100мкг 40-50 4-7 90-100
Беродуал* 200 доз/10мл 170-200 20-25 400-500
Вентолин 200 доз/100мкг 90-120 5-7 120-150

Цена на Беродуал указана на упаковку с ингалятором, однако есть и отдельная жидкость – ее стоимость примерно вдвое ниже.

Все перечисленные препараты даны исключительно для понимания их стоимости и не могут являть рекомендацией к применению. Прописывать медикаменты может только врач!

Не можешь бросить курить? Прими решение, закажи одно из этих средств от курения:

  • Тибетский сбор
  • Капли Табамекс
  • Монастырский чай

Ты уже достаточно был зависимым! Бросай без боли, набора веса и раздражительности.

Лечение народными средствами

Под народными средствами чаще понимаются фитоотвары, настои трав или ингаляции с помощью растительного сырья. Результат такого лечения аналогичен медикаментозному (но в некоторых случаях менее эффективный) и основан на бронхолитическом, муколитическом и т.п. свойствах трав.

Среди наиболее распространенных:

  • зверобой;
  • багульник;
  • ромашка;
  • корень солодки;
  • чабрец.

Часто к народным средствам относят и такие рекомендации, как постельный режим, употребление большого количества жидкости и дыхательная гимнастика. О последней расскажем подробнее.

Дыхательная гимнастика в домашних условиях

Данная процедура назначается не вместо медикаментозного лечения, а вместе с ним

Многие врачи считают дыхательную гимнастику вторым по важности элементом излечения после отказа от курения

Любая физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, утренняя зарядка и пр.) может считаться элементом дыхательной гимнастики, но существуют и специальные методики:

  1. Диафрагменное дыхание. Тренировка дыхания «животом» — в этом случае задействуются все органы дыхания и поступление кислорода в кровь увеличивается.
  2. С углубленным выдохом. Необходимо делать как можно более глубокий выдох. Можно сопровождать его счетом, помогать руками (нажимая на грудную клетку).
  3. Быстрый вдох – пассивный выдох. Резкий короткий вдох помогает обеспечить организм кислородом, неконтролируемый выдох – активизировать работы дыхательной системы. Это т.н. «метод Стрельниковой», который применяется вместе с физическими упражнениями.

Существуют и другие виды гимнастики. Делать ее рекомендуется по 15 минут 3-5 раз в день.

Как вылечить хронический бронхит навсегда?

Есть только один обязательный аспект успешного лечение – бросить курить! Никакие лекарства, гимнастики и пр. не смогут помочь, если эта пагубная привычка не будет преодолена.

Только после отказа от курения появляется шанс вылечиться полностью. В противном случае заболевание будет прогрессировать.

Что собой представляет заболевание?

Обструктивный бронхит (ОБ) – это воспалительный процесс, поражающий бронхиальное дерево. Сопровождается кашлем с выделением мокроты и обструктивными нарушениями анатомической структуры бронхов. В зависимости от особенностей течения заболевания по МКБ относится к коду J20 или J40 и J44.

Обструкция может проявляться в двух формах:

  • острой;
  • хронической.

Таблица №1. Формы патологии:

Форма Описание
Острая Развивается преимущественно в детском возрасте. Сопровождается следующими патологическими процессами:
  • бронхоспазмом;
  • гиперсекрецией;
  • выраженным отеком.
Хроническая (ХОБЛ) Данная форма следствие перенесенного в детстве заболевания бронхов. Развивается на фоне пролиферативных и дегенеративных изменений.

Многовековой медицинский опыт основал систематизацию знаний в справочнике МКБ. Такое заболевание, как хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 включен в рубрику J40 и J44, а также J20.

Справочник является пособием врача при правильном диагностировании заболеваний и назначения адекватной медикаментозной терапии.

Не запускайте лечение бронхита у детей.

Место в списке заболеваний органов дыхания

Обструкция – это явление, которое характеризуется:

  • отечностью слизистой бронхов;
  • повышенной секрецией слизи, которая своим количеством сужает просвет бронхов;
  • бронхоспазмом;
  • нарушением вентиляции легких.

При данном патологическом состоянии усиливается риск развития недостаточности дыхательной системы. В справочнике МКБ 10, отводится блок хроническим болезням нижних дыхательных путей. Группа заболеваний, объединена в класс с кодом J44 «Иная хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

В этот класс входят:

  • хронический астматический бронхит;
  • эмфизематозный бронхит.

А вот астматический (неуточненный) бронхит в десятом пересмотре был исключен из этой группы, его рассматривают под кодом J45.9.

Патогенез

При бронхиальной обструкции, как следствие развивается непроходимость бронхов.

Таблица №2. Патогенез острой и хронической формы бронхита:

Форма Патогенез
Острая Характеризуется гиперсекрецией и избыточной выработкой слизи, выраженной отечностью стенок и сокращением гладкомышечной ткани, отчего наблюдается значительное сужение просвета бронхов. Проходя по узким проходам бронхов, воздух способствует появлению «свистящего дыхания», а мокрота образует характерный хрип, слышимый окружающими.
Хроническая Образуется перестройка клеточной ткани слизистой оболочки. Сопровождается пролиферативными процессами и замещением здоровой ткани на соединительную. Отмечается нарушение функции бронхов.

На фото слева показана проходимость здорового и суженного бронха

Явления острого бронхита у взрослого человека становятся редкими, заболевание после 15 лет жизни переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться обострения хронической формы, что классифицирует их как проявление острой симптоматики.

Причины и факторы риска

К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • вирус парагриппа 3-го типа;
  • вирусы гриппа;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирусно-бактериальные ассоциации.

При проведении бактериологического исследования в смывных водах с бронхов нередко выделяют хламидии, микоплазмы, вирус герпеса.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности провоцирует развитие воспалительного процесса, поражающие мелкие и средние бронхи, а также окружающие их ткани. Этот приводит к нарушению движения ресничек клеток мерцательного эпителия. В дальнейшем происходит постепенное замещение мерцательных клеток бокаловидными. Морфологические изменения слизистой оболочки бронхов сопровождаются и изменением состава бронхиальной слизи, что приводит развитию мукостаза и обструкции (блокады) бронхов мелкого калибра. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения.

В бронхиальной слизи снижается содержание лизоцима, интерферона, лактоферона и других факторов неспецифического местного иммунитета, которые в норме обеспечивают антибактериальную и противовирусную защиту. В результате в вязком и густом секрете начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), что поддерживает активность воспаления.

В патологическом механизме развития обструкции бронхов немаловажное значение имеет активация холинергических рецепторов вегетативного отдела нервной системы, что и приводит к возникновению бронхоспастической реакции. Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи

Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи.

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза, признаками которого являются:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (т. е. не превышающая 38 °С);
  • диспепсические расстройства.

В клинической картине острого бронхита с признаками обструкции ведущее значение принадлежит респираторным нарушениям. Больных беспокоит навязчивый кашель, который усиливается в ночное время. Он может быть сухим или влажным, с отхождением слизистой мокроты. У взрослых людей, страдающих гипертонической болезнью, в мокроте могут присутствовать прожилки крови.

Возникает и усиливается одышка. Во время вдоха происходит раздувание крыльев носа, а в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи).

При аускультации легких обращают внимание на свистящий удлиненный выдох и хорошо слышимые (нередко даже на расстоянии) сухие хрипы

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий