Норма анализа крови на мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • сыпь на теле;
  • зернистость и гиперемия окологлоточного кольца;
  • общая интоксикация;
  • увеличение лимфоузлов.

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

  • увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
  • болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

  • потемнение в глазах;
  • тошнота и рвота;
  • вспышки света;
  • слабость;
  • головокружение;
  • усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Методы лечения

К терапии хронического мононуклеоза нужно подходить комплексно. Медикаментозное лечение должно сочетаться с соблюдением диеты. С разрешения доктора можно применять народные средства.

Используются такие фармакологические группы лекарств:

  • антисептические средства местного действия. Применяются для устранения воспаления и боли в горле. Малышам доктора назначают спреи, а детям старшего возраста – сосательные таблетки. Также полезны полоскания;
  • витамины. Позволяют укрепить иммунную систему и ускорить выздоровление;
  • антивирусные препараты. Помогают подавить активность патогенов;
  • иммуномодулирующие лекарства. Повышают защитные силы организма;
  • антибиотики. Применяются в случае развития осложнений. Препараты пенициллинового ряда детям не назначают из-за высокого риска возникновения аллергии;
  • пробиотики. Их выписывают в период прохождения курса антибиотикотерапии. Они предупреждают расстройство желудочно-кишечного тракта.

При нарушениях в работе печени, в обязательном порядке назначается диета.

Рекомендуется исключить из рациона малыша следующие продукты питания:

  • рыбные и мясные бульоны;
  • продукты с красителями, усилителями вкуса, консервантами;
  • жареная, жирная пища;
  • маринованные продукты;
  • сладости;
  • острые, пряные специи;
  • кислая еда;
  • мучные изделия, приготовленные на дрожжах.

Детям разрешается употреблять следующие продукты:

  • хлеб, испеченный из муки грубого помола;
  • постные сорта мяса;
  • кисломолочные продукты;
  • рафинированное растительное масло;
  • зеленые овощи.

Народные способы выступают в качестве дополнения к основной схеме лечения рецидивов хронического мононуклеоза. Можно применять отвары ромашки, эвкалипта, шалфея, мать-и-мачехи для полоскания горла. Для скорейшего выздоровления полезен чай из липы, калины или малины.

Если есть риск разрыва селезенки, то проводится спленэктомия. Суть операции заключается в удалении органа. При сильном отеке гортани и закупорке дыхательных путей показана трахеотомия. Ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.

Исследование крови

Протекание мононуклеоза, как правило, волнообразное: ремиссия может чередоваться с обострением. Поэтому симптомы болезни проявляются по-разному. Чтобы выявить инфекцию, потребуется сдать кровь не только из пальца, но и из вены.

Анализ крови на мононуклеоз поможет выявить изменения ее состава.

Общий анализ


атипичные клетки проявляются через 14-21 день после инфицирования

Общий анализ поможет выявить следующие изменения показателей у взрослых:

  • умеренное увеличение СОЭ – 20-30 мм/ч;
  • незначительное повышение лейкоцитов и лимфоцитов;
  • атипичные мононуклеары – 10-12%.

На данные показатели оказывает влияние индивидуальное состояние иммунитета. Кроме того, имеет значение время, прошедшее с момента инфицирования. Показатели крови могут оставаться в пределах нормы при скрытой форме болезни, при этом выраженные изменения проявляются при первичном заражении.

Кроме того, во время ремиссии количество лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов может соответствовать норме.

При неосложненной форме заболевания возможно также нормальное число тромбоцитов и эритроцитов, при наличии осложнений эти значения могут быть понижены.

Общий анализ крови при мононуклеозе у детей обычно выявляет:

повышение уровня моноцитов и лимфоцитов

При расшифровке результата специалист должен обратить внимание именно на содержание моноцитов – их значение может увеличиваться до 10;
увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов;
повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз;
увеличение СОЭ;
содержание тромбоцитов и эритроцитов. При отсутствии осложнений показатели будут в пределах нормы, при тяжелой форме болезни возможно их уменьшение;
наличие мононуклеаров.

В норме атипичные клетки не выявляются. Однако в детском возрасте их количество может составлять до 1%. Как правило, при наличии вирусных инфекций и опухолей их количество может составлять от 10% и более.

Сколько раз сдают кровь

Кровь на мононуклеоз пациенту придется сдавать несколько раз, так как на разных стадиях инфекции ее показатели могут быть различными. Как правило, на начальных стадиях при первичном исследовании атипичные мононуклеары не выявляются.

Кроме того, во время терапии врачу может потребоваться оценить изменения в состоянии пациента, а также установить возможные осложнения.

Исследования проводят трижды. Первый и второй анализы сдают с промежутком в 3 месяца, последний – через 3 года. Это позволит исключить наличие ВИЧ-инфекции.

Как правильно сдавать анализ

  • диагностику проводят строго натощак;
  • перед обследованием употреблять пищу следует за 8 часов до посещения медицинского учреждения;
  • прием воды должен быть в ограниченном количестве либо исключаться совсем;
  • за 14 дней до исследования необходимо прекратить прием любых лекарственных средств;
  • за 24 часа до обследования отказываются от жирных продуктов и спиртных напитков;
  • за двое суток до диагностики желательно ограничить физические нагрузки и вести размеренный образ жизни.

Симптомы

У взрослых

Скрытый период заболевания (когда вирус попадает в организм, но еще не размножается) длится от 30 до 40 дней. В это время человек может ощущать повышенную утомляемость, нарушение общего самочувствия, боли в мышцах.

По истечении этого периода, начинается активное проявление симптомов инфекционного мононуклеоза (острое течение), в это время больных беспокоят:

Лихорадка имеет волнообразное течение, может продолжаться на протяжении 7-20 дней. Симптомы тонзиллита наблюдаются с первых дней заболевания, могут совпадать по времени с началом высыпаний. Сыпь похожа на таковую при кори, локализуется на лице, туловище, конечностях, имеет розовый цвет. Обычно, держится 2-3 дня и исчезает бесследно.

У большинства больных увеличиваются лимфоузлы: под челюстью, на задней поверхности шеи, подмышечные, паховые. Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой. Могут увеличиваться печень, селезенка, появляется желтуха.

Инфекционный мононуклеоз может протекать в типичной и атипичной формах. В легкой, средней и тяжелой степени. Имеет острое, затяжное и хроническое течение. Если в течение 6 месяцев и более после перенесенного острого процесса больного беспокоят:

  • Периодический или постоянный субфебрилитет с моментами повышения температуры до фебрильных цифр.
  • Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, потливость.
  • Боли в горле, кашель, дискомфорт.
  • Лимфаденит.
  • Боли в проекции печени – под правым ребром, желтушность.
  • Депрессия.
  • Периодические головные боли.
  • Высыпания на коже.

Можно думать о хроническом мононуклеозе. От рецидива заболевания он отличается тем, что выздоровления не наступает — болезнь затягивается на длительный период. Это хроническая активная ВЭБ инфекция (ХА ВЭБИ).

При латентном течении хронического мононуклеоза больных могут беспокоить:

  • Длительный субфебрилитет.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Частые инфекции гениталий, других слизистых оболочек, которые плохо реагируют на лечение или принимают хроническое течение.
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • Длительные боли в горле.
  • Дисфункция со стороны печени.

Что такое мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

У детей

У детей 60% случаев инфицирования проходят бессимптомно. Чем старше ребенок – тем больше вероятность клинических проявлений этого заболевания. В подростковом периоде заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза, особенно тяжело его переносят после 24х лет.

Дети болеют Эпштейн-Барр вирусной инфекцией чаще, клинические проявления заболевания, как у взрослых, но могут протекать в легкой форме или с симптомами простуды. У многих детей инфицирование происходит незаметно. Яркая клиническая картина наблюдается в школьном и подростковом периоде.

Если у ребенка появились симптомы интоксикации, тонзиллита, увеличились лимфатические узлы, на теле появилась розовая сыпь – можно заподозрить инфекционный мононуклеоз. Для подтверждения диагноза нужно пройти обследование, ведь такие жалобы могут быть при ряде других заболеваний.

На фото основные признаки мононуклеоза

Вопросы и ответы по: мононуклеоз анализ крови показатели

2012-11-28 21:40:03

Спрашивает Игорь:

Здравствуйте уважаемый доктор! мне 25 лет 9 месяцев назад у меня резко ухудшилось самочувствие, в томе время кокраз ходил в спорт зал (который вскоре пришлось бросить до сих пор) боль в горле ломота в мышцах , суставах тяжесть в голове, головные боли,после осмотра терапевта сдавал анализы крови , показатели были в норме, только руками разводили и говорили не ищи в себе болезни здоров! спустя 4 месяца после заражения начали болеть лимфоузлы в районе шеи надключичные лимфоузлы особенно! (потом я вспомнил что в той девушки с которой целовался болело именно в том месте)какие я только анализы не сдавал на RW ,ВИЧ, венеричные заболевания..через некоторое время после лечения ангины Лор направил меня к инфекционисту ..она поставила диагноз инфекционный мононуклеоз ? и в подозрении на вирус Эпштейн Барра. результат оказался положительным EBV NA IgG Оптичная плотность 24,520 — граничное значение 0,9-1,1 обнаружено. вид материала сыворотка крови. дополнительно сдал соскоб зева на активность вируса результат также оказался положительным врач назначил курс лечения гропрынозин 2т Х 3 раза на день + виферон в свечах каждых 12 часов в течении 10 дней ,+лимфомиозот в каплях, после этого протифлазид в каплях по схеме в течение месяца..после того как я пропил лимфомиозот , лимфоузлы перестали болеть от них я и получал постоянный дискомфорт , сейчас 12 день пью протифлазид и опять чувствую боль в лимфоузлах надключичных и шейных боковых, реже задних. опять сдал уже сам для себя соскоб зева и опять обнаружено , может я слишком быстро пошел опять сдавать анализ?? но курс как бы подходит к завершению то есть осталось пропить протифлазид и я что то начал сомневаться что болезнь так просто сдастся. хочу вашего совета до того как этот вирус у меня нашли я очень боялся что могу обнаружить ВИЧ ..из за того что лимфоузлы болели просто был на грани нервного срыва что здорово подрывало иммунитет , ночами не спал терзая себя вопросами как жить дальше ?? ..сейчас успокоился хотя врач сказал что после протефлазида больше нечего не надо разве что какие-то витамины …а какие ? для поднятия иммунитета ? посоветуйте что то пожалуйста какие витамины и лекарства чтоб добить этот вирус, хотя прочитал что как такого лечения сейчас еще не существует! спасибо

03 декабря 2012 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.

Информация о консультанте

Здравствуйте, уважаемый Игорь.
Вы хорошо «подготовились»: действительно лечения, позволяющего элиминировать ЭБВ из организма пока не существует и схемы терапии направлены на блокирование размножения вируса и обеспечение эффективности функционирования иммунной системы пациента. Обследование, данные которого Вы привели выше, является недостаточным для установления диагноза. А лечение этой инфекции (после установления диагноза) включает внутривенное, внутримышечное введение препаратов для этиотропной и патогенетической терапии, этапность (переход на таблетированные формы) и должно начинаться в стационарных условиях. Если у Вас будут еще вопросы – можете обратиться на мою личную почту, постараюсь помочь!
С ув., Ю.Сухов.

2014-07-15 14:25:12

Спрашивает Ольга:

30 лет, жен.
anti-EBV IgM-VCA(капс.бел.) anti-EBV IgG-VCA(капс.бел.) 107,0: Кровь сдавала после ОРВИ и 1,5 месячного субфебрилитета.
Из ОАК сегодня:
Лейкоциты — 3,27,
Нейтрофилы(на 100 лейкоцитов) — 36,8,
Нейтрофилы(абс.) — 1,2,
Лимфоциты — 49,8,
Моноциты — 10,4.
Остальные показатели в пределах нормы. СОЭ -2.
Полтора года субфебрилитет. Анализ крови все это время практически одинаковый (сдавала 5-6 р).
По гинекологии последние полгода ничем не могу вылечить банальный (со слов гинеколога) дисбактериоз. Инфекционист говорит, что у меня вирусная нагрузка из-за якобы недавно перенесённого мононуклеоза (это она увидела по титру IgG) и по маленьким (якобы атрофированным) миндалинам и по горлу. Терапевт говорит, что горло в норме

УЗИ брюшной полости показывает норму! Лимфоузлы не увеличены.
Правильный ли диагноз? Если нет, то на что следует обратить внимание?
Заранее спасибо за ответ!

18 июля 2014 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Врач акушер-гинеколог первой категории

Информация о консультанте

Рекомендую обследоваться на цитомегаловирус, ВИЧ, гепатит, бак.посев с миндалин, сделайте флюорографию органов грудной клетки. Инфекционный мононуклеоз у взрослых может протекать атипически, по-другому: вялым длительным течением с периодическими подьёмами температуры, незначительными изменениями в анализах крови, поэтому рекомендую дообследоваться. Инфекционист больше занимается такими проблемами и чаще видит таких больных.

Симптомы Инфекционного мононуклеоза:

Инкубационный период варьирует от 5 дней до 1,5 мес. Возможен продромальный период, не имеющий специфической симптоматики. В этих случаях заболевание развивается постепенно: в течение нескольких дней наблюдают субфебрильную температуру тела, недомогание, слабость, повышенную утомляемость, катаральные явления в верхних дыхательных путях — заложенность носа, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и гиперемию миндалин.
При остром начале заболевания температура тела быстро поднимается до высоких цифр. Больные жалуются на головную боль, боли в горле при глотании, озноб, усиленное потоотделение, ломоту в теле. В дальнейшем температурная кривая может быть различной; длительность лихорадки варьирует от нескольких дней до 1 мес и более.
К концу первой недели заболевания развивается период разгара болезни. Характерно появление всех основных клинических синдромов: общетоксических явлений, ангины, лимфаденопатии, гепатолиенального синдрома. Самочувствие больного ухудшается, отмечают высокую температуру тела, озноб, головную боль и ломоту в теле. Могут появиться заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнусавость голоса. Поражения зева проявляются нарастанием боли в горле, развитием ангины в катаральной, язвенно-некротической, фолликулярной или плёнчатой форме. Гиперемия слизистой оболочки выражена нерезко, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые легко снимающиеся налёты. В некоторых случаях налёты могут напоминать дифтерийные. На слизистой оболочке мягкого нёба возможно появление геморрагических элементов, задняя стенка глотки резко гиперемированная, разрыхлённая, зернистая, с гиперплазированными фолликулами.
С первых же дней развивается лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить во всех доступных пальпации областях; характерна симметричность их поражения. Наиболее часто при мононуклеозе увеличиваются затылочные, подчелюстные и особенно заднешейные лимфатические узлы с обеих сторон по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц. Лимфатические узлы уплотнены, подвижны, при пальпации безболезненны или болезненны незначительно. Их размеры варьируют от горошины до грецкого ореха. Подкожная клетчатка вокруг лимфатических узлов в некоторых случаях может быть отёчной.
У большинства больных в период разгара заболевания отмечают увеличение печени и селезёнки. В некоторых случаях развивается желтушный синдром: усиливаются диспептические явления (снижение аппетита, тошнота), темнеет моча, появляется иктеричность склер и кожи, в сыворотке крови нарастает содержание билирубина и повышается активность аминотрансфераз.
Иногда появляется экзантема пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.
Вслед за периодом разгара заболевания, продолжающимся в среднем 2-3 нед, наступает период реконвалесценции. Самочувствие больного улучшается, нормализуется температура тела, постепенно исчезают ангина и гепатолиенальный синдром. В дальнейшем нормализуются размеры лимфатических узлов. Длительность периода реконвалесценции индивидуальна, иногда субфебрильная температура тела и лимфаденопатия сохраняются в течение нескольких недель.
Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.
Клинические проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых больных отличаются рядом особенностей. Заболевание часто начинается с постепенного развития продромальных явлений, лихорадка часто сохранятся более 2 нед, выраженность лимфаденопатии и гиперплазии миндалин меньше, чем у детей. Вместе с тем у взрослых чаще наблюдают проявления заболевания, связанные с вовлечением в процесс печени и развитием желтушного синдрома.
Осложнения инфекционного мононуклеоза
Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, стрептококками и др. Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами. В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

Мононуклеоз у взрослых

Одно из исследований утверждает, что мононуклеоз реже встречается у людейстарше 40 лет. Взрослые могут не испытывать классических симптомов мононуклеоза – красного горла и опухших желез.

Вместо этого могут возникнуть проблемы с печенью. Лихорадка с воспалением печени может сделать мононуклеоз более трудным для обнаружения в этой возрастной группе. Мышечные боли также могут быть более частыми в этой группе.

Когда нужно обратиться к врачу при мононуклеозе?

Многие болезни вызывают лихорадку и боль в горле, особенно простуда, грипп и распространенные вирусы.

Мононуклеоз легко спутать с другими заболеваниями, поэтому людям рекомендуется обратиться к врачу, если они заметили какие-либо неизвестные или тревожные симптомы.

Американская академия педиатрии советует родителям обращаться к врачу, если ребенок:

  • чрезвычайно суетлив или сонлив;
  • имеет сильную головную боль или боль в горле;
  • развивается сыпь без видимой причины;
  • имеет постоянную температуру.

Те, у кого есть симптомы разрыва селезенки, должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Также в разделе

Ботулизм (botulismus). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Ботулизм — острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин Clostridium botulinum и самих возбудителей….
Туляремия (tularemia) Туляремия — острое инфекционное природно-очаговое заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и лёгких и сопровождающееся…
Синдром Гийена-Барре: симптомы, лечение В большинстве случаев синдром Гийена-Барре (СГБ) появляется в сроки от 1-3 недель после перенесенных различных вирусных и бактериальных инфекций. Особая роль…

Ку-лихорадка (febris Q). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

Ку-лихорадка — зоонозный острый риккетсиоз с развитием ретикулоэндотелиоза, синдрома интоксикации, часто с атипичными пневмониями.
Краткие…

Вирус Эбола
Откуда взялся вирус Эбола?
Как распространяется вирус Эбола?
Как остановить вирус Эбола?

Сорок лет назад, слово «Эбола» было просто названием…

Эпидемический паротит (parotitis epidemica). Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика. Эпидемический паротит — острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов,…
Бешенство — причины, симптомы, диагностика, лечение Бешенство — вирусная зоонозная инфекция, передающаяся через укусы и слюну плотоядных, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного и спинного мозга….
Микоплазменная респираторная инфекция. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Микоплазменная респираторная инфекция — острое антропонозное инфекционное заболевание с поражением верхних дыхательных путей и развитием пневмонии….
Профилактика туберкулеза Профилактика туберкулеза делится на социальную, санитарную и специфическую. Социальная профилактика охватывает общегосударственные мероприятия, направленные…
Лейшманиозы (leishmanioses). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Лейшманиозы — протозойные трансмиссивные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением внутренних органов (висцеральные лейшманиозы) или кожи…

Диагностика

Чтобы лечение инфекционного мононуклеоза было успешным, необходимо своевременно его диагностировать. Потребуется очень тщательное обследование, включающее в себя развернутые анализы мочи, крови, биохимию и многие другие. Их назначают при первых симптомах заболевания: увеличении лимфоузлов, лихорадке, быстрой утомляемости. Также могут потребоваться другие диагностические исследования.

Клинические анализы

Обследование пациента на мононуклеоз необходимо, чтобы дифференцировать заболевание от других с похожими симптомами: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, стрептококкового тонзиллита и прочих. Анализы крови инвитро позволяют не только с точностью поставить диагноз, но и определить степень тяжести заболевания и его длительность.

Крови и мочи

Исследование общего развернутого анализа крови на мононуклеоз в первую очередь указывает на слегка завышенное содержание лейкоцитов, присутствие мононуклеаров, а также агранулоцитоз.

Мононуклеары – это лимфоциты, подвергшиеся воздействию вируса. Если их количество составляет около 12% — это подтверждает наличие инфекции в организме.

Однако, мононуклеары обнаруживаются в крови далеко не всегда.

В самом начале заболевания такие клетки отсутствуют, их появление фиксируется через 2-3 недели после первичного инфицирования. Если организм испытывает интоксикационный синдром, из-за высокой вязкости крови возможно увеличение уровня эритроцитов.

Расшифровка общего анализа крови при мононуклеозе дает следующие показатели:

  • нейтрофилы палочкоядерные более 6%;
  • лейкоцитоз нормален либо незначительно повышен;
  • СОЭ более 22 мм/ч;
  • лимфоциты не менее 40%;
  • моноциты выше 10%;
  • мононуклеары атипичные выше 10-12%.

Следует знать, что изменение показателей крови происходит только при первичном инфицировании. Если форма заболевания хроническая, то изменений практически не наблюдается.

При мононуклеозе также могут происходить изменения в составе мочи. В собранных анализах обнаруживается повышенный уровень белка, билирубина, возможно незначительное появление крови и даже гной. Завышенные показатели объясняются нарушением работы селезенки и печени.

Как расшифровать общий анализ крови, смотрите в нашем видео:

Биохимический

Для более точной диагностики потребуется сдать анализ крови на биохимию. В этом случае должен производиться забор венозной крови. В результате отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей в большую сторону:

  • фермента альдолазы в 2-3 раза;
  • фосфатазы;
  • билирубина;
  • АСТ и АЛТ.

Если в анализе определяется билирубин непрямой фракции, то это свидетельствует о развитии тяжелого заболевания – анемии аутоиммунной.

Моноспот

Это специальный тест агглютинации (склеивание клеток и выпадение их в осадок), разработанный для определения гетерофильных антител в сыворотке крови. При первичном заболевании результаты теста эффективны более чем на 90%.

Если первые признаки мононуклеоза появились более 3 месяцев назад, исследование не проводится, поскольку считается нерезультативным. Результат теста готов уже через 5 минут после взятия крови, что значительно облегчает постановку диагноза.

Также возможно проведение реакции Пауля-Буннеля. В этом случае положительная агглютинация происходит уже через 14 дней после заражения. В некоторых случаях может потребоваться повторное прохождение теста. При хроническом течении заболевания показатели не информативны.

На вирус Эпштейна-Барра

С помощью данного анализа в организме определяется количество антител к вирусу. При заражении в крови вырабатываются особые иммуноглобулины, количество которых говорит о тяжести заболевания, его длительности и моменте заражения.

При острой стадии инфекции в крови появляются иммуноглобулины IgM. Они достигают максимальной концентрации к третьей неделе с момента заражения. Позднее возникают IgG (через 4-5 недель). Их концентрация при острой инфекции высокая. При хроническом течении количество таких антител уменьшается, но в крови они остаются на всю жизнь.

ВИЧ

Пациенты, у которых подозревается заражение мононуклеозом, обязательно должны сдать трехкратно кровь на предмет выявления вируса иммунодефицита человека. При этом заболевании также могут отмечаться мононуклеары в крови.

Не стоит пугаться, если анализ на ВИЧ дал положительный результат. При мононуклеозе возможна ложноположительная реакция, поскольку организм начинает вырабатывать антитела, схожие с теми, которые обнаруживаются при ВИЧ. Именно поэтому рекомендуют сдавать анализ крови на ВИЧ трехкратно.

Причины возникновения и симптомы

Даже опытному доктору иногда бывает сложно выявить истоки болезни. А назначение общеизвестной схемы, предназначенной для лечения стрептококковой ангины, способствует лишь ухудшению состояния пациента с образованием высыпа­ний на коже.

Как правило, виновником недуга (возбудитель инфекции) является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов и оказывающий особенное действие на клетки.

Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки про­являют выраженное цитопатическое (приводящее к ги­бели клеток) действие, то ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) не убивает клетки, а вызывает их активный рост. Именно этот факт и лежит в основе развития клинической карти­ны мононуклеоза.

Вирус инфекционного мононуклеоза чаще всего пере­дается больными со стертыми формами или с начальными проявлениями, так как именно в этот период инфекция бы­стро развивается, диагноз зачастую не установлен, контакты не ограничены, а лечение еще не назначено или не начало действовать.

При хронической форме и носительстве выде­ление вируса незначительное.

Обычно болезнь передается воздушно-капельным путем: при разговоре, чихании и кашле со слюной и выделениями из носа. Реже – через поцелуи, посуду, личные вещи, в том числе детские игрушки, на которые попала инфицированная слюна. Встречаются случаи заражения при переливании до­норской крови.

После заражения вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, там размножается, проника­ет в миндалины и лимфатические узлы, печень, селезенку, нервную систему. Взамен В-лимфоцитов, зараженных и поврежденных вирусом, организм начинает вырабатывать новые клетки, получившие название «атипичные мононуклеары».

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обыч­ной ангины: повышается температура тела, появляются боли при глотании, пациента беспокоят слабость, сонливость, ло­мота в мышцах, головные боли и головокружения.

На миндалинах довольно быстро возникают беловатые налеты, похожие на куски пергаментной бумаги. Иногда они распространяются на дужки и язычок, уплотняются, приоб­ретают местами желтоватый, коричневатый или сероватый оттенок.

Опытный врач может обратить внимание на характерные признаки инфекционного мононуклеоза в начале заболева­ния: увеличение печени и селезенки, а также лимфатических узлов и миндалин (нередко асимметричное), заложенность носа с очень скудными выделениями. Все это может сопро­вождаться охриплостью голоса

Больных нередко беспокоят тяжесть или боли в животе, учащение и разжижение стула со снижением интенсивности его цвета. При обследовании почти в 100% случаев выявляются нарушения функции пече­ни, почек, реже – сердечно-сосудистые и неврологические осложнения

Все это может сопро­вождаться охриплостью голоса. Больных нередко беспокоят тяжесть или боли в животе, учащение и разжижение стула со снижением интенсивности его цвета. При обследовании почти в 100% случаев выявляются нарушения функции пече­ни, почек, реже – сердечно-сосудистые и неврологические осложнения.

Примерно у 25 % пациентов обычно на 3-5-й день болезни на разных участках кожи проявляются мелкоточечные, пят­нистые, воспалительные высыпания, похожие на аллергиче­скую реакцию.

Чаще они бывают у тех, кто начал принимать антибиотики пенициллинового ряда (например, традицион­но назначаемый при ангине амоксиклав). Сыпь держится 1-3 дня, затем бесследно исчезает. Повторных высыпаний не наблюдается.

При отсутствии правильной терапии, особенно у пациен­тов с ослабленным иммунитетом, может сформироваться хроническая форма инфекционного мононуклеоза со стой­кими жалобами на слабость, субфебрильную (продолжи­тельную) температуру от 37,5 до 38,3 градуса, плохую переносимосгь жирной пищи, эпизоды жидкого стула с наруше­ниями функции печени.

Для подтверждения диагноза существует ряд тестов, например, на наличие специфичных антител – иммуноглобули­нов класса М (lg М) к вирусу Эпштейна-Барр. Анализ прово­дится по сыворотке крови, взятой из вены пациента.

Полимеразная цепная реакция

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий