Диагностика и лечение очаговой формы туберкулеза легких

Особенности туберкулеза закрытой формы

Сегодня это заболевание очень распространено. По данным Всемирной организации здравоохранения, не менее трети населения земного шара инфицировано туберкулезными бактериями, при этом не более чем у 10% зараженных развивается активный туберкулез.

Так как она находится внутри бугорка и не вырывается за его пределы, то очаг поражения понемногу начинает заживать, но на ткани появляется уплотнение. Это первая стадия. А вот если инфекция попадает в кровь больного, то уже образуются множественные очаги поражения. Это вторая стадия.

При любой стадии этой формы инфицированный больной не выделяет микобактерии в окружающий мир. Инфекция внутри человека находится как будто в закрытой банке, стенки которой не позволяют ей выйти наружу.

К группе повышенного риска относятся:

  • злоупотребляющие алкоголем и никотином;
  • инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • диабетики, принимающие инсулин;
  • онкобольные.

Таким образом, туберкулез закрытой формы не передается от человека к человеку. Но не стоит успокаиваться, надо помнить, что закрытая иногда переходит в открытую. Поначалу какие-либо симптомы отсутствуют, а больной уже заразен для окружающих.

Туберкулез – инфекционное легочное заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Инфицированность среди населения в мире составляет 1/3, однако в большинстве случаев микобактерия туберкулеза (палочка Коха) успешно подавляется иммунитетом. Заболевание имеет множество форм, отличающихся характером симптомов и тяжестью протекания. Очаговый туберкулез – один из наиболее коварных видов болезни, т. к. часто длительный период ничем себя не проявляет.

Очаговый туберкулез легких – туберкулезное поражение специфического характера, главными признаками которого является появление немногочисленных до 1 см в диаметре очагов поражения в пределах 1-2 сегментов в одном или обоих легких.

Очаговый туберкулез обычно протекает в двух формах:

  • Мягко-очаговый
    . Развивается в результате свежего заражения микобактериями. Начинается с эндобронхита в концевом отделе бронха, затем воспаление распространяется на сегменты верхних долей легких, образуя один или несколько очагов воспаления в легочной ткани;
  • Фиброзно-очаговый
    (хронический). Возникает как следствие лимфогематогенного рассеивания микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме. МБТ остаются во внутригрудных лимфатических узлах в L-форме и на фоне снижения иммунитета могут трансформироваться в типичные МБТ через кровеносную, лимфатическую систему и даже через бронхи при специфическом поражении их стенок.

Что такое томография

Томография сама по себе — это метод получения послойного изображения объекта со многих ракурсов, который позволяет представить точную трехмерную модель либо множество детализированных снимков со всех возможных углов. Компьютерная томография — это функционально-математический метод диагностики, базирующийся на возможностях рентгенографии и математических вычислениях, выполняемых компьютером.

Вне зависимости от вида — магниторезонансная томография, классическая КТ или МСКТ-исследование, принцип его действия один и тот же. Объект, в данном случае грудную клетку человека, фотографирует либо один движущийся аппарат (рентгеновский или магниторезонансный), либо много неподвижных, находящихся по окружности. Ракурсы съемки пересекаются, за счет чего получаются частично накладывающиеся друг на друга снимки. Компьютерная программа анализирует их и «собирает» из них, как из пазлов, истинную картину.

За счет этого КТ легких при туберкулезе гораздо информативнее, чем обычная флюорограмма или объемная рентгенограмма. Последние просвечивают организм только в одной проекции. Легкие со всей их периферией имеют слишком сложную структуру, чтобы по флюорограмме можно было точно поставить диагноз, поэтому в ситуациях, когда он неясен или требует уточнения, и применяют компьютерную либо магниторезонансную томограмму.

Что такое КТ легких

КТ легких — это полное сканирование грудной клетки при помощи рентгеновского излучения либо эффектов магнитного поля. Один из видов этого исследования врач по своему усмотрению назначает для подтверждения диагноза «туберкулез» или дифференцирования его с другими заболеваниями, которые дают сходную симптоматику и изображение на обычном рентгеновском снимке — например, кисты легких или пневмонии. КТ легких с использованием контрастных средств выдает объемные, точные изображения, по которым можно определить:

  • разновидность заболевания;
  • стадию (по размерам очага поражения и другим признакам);
  • наличие тяжей, перемычек и других осложнений.

Также можно контролировать уровень кальциноза. КТ позволяет разглядеть во всех деталях механические повреждения легких, бронхов и кровеносных сосудов, хотя и не может дать информации о причине этих повреждений.

Основной сложностью при КТ легких является правильная интерпретация снимков, которая требует от врача высокой квалификации и большого практического опыта.

МРТ — магниторезонансная томография

Это метод функциональной диагностики, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. В МРТ используется резонанс с магнитным полем атомов водорода — положительно заряженных частиц протонов.

Человек на 80% состоит из воды, а вода — это водород. Но в разных тканях содержание воды  разное, больше всего ее в крови, меньше всего — в костях и в легких. Резонанс, который выдают атомы водорода в магнитном поле в сочетании с радиоволнами определенной частоты, как бы «подсвечивает» их изнутри. Это позволяет четко дифференцировать на снимке одни ткани от других, получая четкое изображение внутренних органов человека, хотя характер этого изображения отличается от рентгеновского.

В отличие от обычной компьютерной томографии, в МРТ отсутствует рентген-облучение, т. е. воздействие на объект радиацией. Кроме того, МРТ, как и УЗИ, позволяет получать информацию об исследуемой области в реальном времени.

Спиральная компьютерная томография

Это разновидность рентгеновской компьютерной томографии, при которой траектория сканирования объекта имеет форму спирали. Аппараты для СКТ отличаются тем, что в них движется не только источник излучения, помещенный в тороиде — кольце Гентри, но и стол, на котором лежит пациент. Траектория движения стола — возвратно-поступательная.

Спиральное КТ, особенно многослойное (МСКТ) дает более наглядную визуальную картину, чем другие методы исследования. В некоторых сложных случаях, характерных для туберкулеза, четкость и однозначность полученных изображений оказывается решающей для постановки или уточнения диагноза.

Инфильтративный туберкулез легких: заразен или нет, в фазе распада

Для того, чтобы разобраться в поставленном диагнозе инфильтративного туберкулеза легких, что это такое и заразен или нет он для окружающих, нужно знать, что это заболевание поражает легочную ткань с образованием очагов инфильтрации и с распадом их в последующем.

Инфильтрация означает проникновение в зону, где находится туберкулезная палочка, клеток крови (лейкоцитов и моноцитов), белков.

Возникает воспалительный процесс, завершающийся отмиранием части лёгких. Туберкулез в стадии распада относится к опасной болезни для пациента и всех, кто с ним контактирует.

Причины очагово инфильтративного туберкулеза

Развитие этой формы туберкулёзного поражения легких может быть двумя вариантами – повторное обострение уже имеющейся болезни или новое попадание микробов в организм, который ранее был инфицирован.

Возобновление активности означает, что в зоне расположения старых или новых очагов возникает инфильтрационная реакция – пропитывание ткани клетками иммунной системы.

Если произошло массивное заражение микобактерией человека, который в прошлом уже соприкасался с нею, то формируется аллергический воспалительный ответ – гиперергия.

К ним могут относиться такие категории:

  • контактировавшие с больным, выделяющим микобактерии;
  • перенесшие сильный стресс;
  • имеющие алкогольную, наркотическую или никотиновую зависимость;
  • инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • входящие в асоциальные группы (живут в антисанитарных условиях, бомжи, заключенные);
  • страдающие хроническими болезнями, особенно диабетом, бронхитом или пневмонией;
  • работающие на вредном производстве.

Механизм развития инфильтративного туберкулеза

Первая стадия сопровождается образованием очагов, имеющих размеры до 3 см. Их границы могут расширяться, занимая целый сегмент или даже долю легочной ткани.

В таких случаях ставится диагноз – инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого). Инфильтратами является скопление лейкоцитов крови, макрофагов, клеток из альвеол, нитей соединительной ткани.

Когда они сливаются, то возникает пневмония. Следующая фаза (распада) сопровождается расплавлением тканей, она может завершиться образованием полостей (каверн).

Если лечение противотуберкулёзными медикаментами было успешным, то инфильтрат рассасывается, рубцуется или вокруг него образуется капсула.

Симптомы, сопровождающие инфильтративный туберкулез

Опасность заболевания состоит в том, что острое начало, которое дает основания заподозрить инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, встречается только у пятой части пациентов.

У каждого четвертого патология имеет бессимптомное течение, поэтому человек может жить и не знать о том, что такое инфильтративный туберкулез, а выделение микобактерий в фазе распада и обсеменения делают его чрезвычайно опасным для окружающих.

Если все-таки есть признаки болезни, то их часто принимают за клинические проявления гриппозной инфекции, бронхита или воспаления легких:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди справа или слева;
  • потеря аппетита;
  • сонливость или бессонница;
  • резкая слабость;
  • учащенное сердцебиение.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада может начаться с легочного кровотечения.

При тяжелом течении, чаще всего при казеозной пневмонии, температура повышается до 40 градусов, резко падает и вновь нарастает.

Пациенты отмечают затрудненное дыхание, выделение гноя при кашле, потерю веса.

Распад легких при туберкулезе может осложнится проникновением воздуха в полость грудной клетки (пневмоторакс), спаданием части легочной ткани (ателектаз), воспалением сердечной мышцы, оболочек мозга.

Бессимптомные формы болезни обнаруживают при профилактических осмотрах.

Поэтому для некоторых людей после флюорографии может быть неожиданностью поставленный диагноз – «инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого».

Профилактика туберкулеза

Так как это заболевание непосредственно связано с образом и условиями жизни, то к числу факторов, которые влияют на рост числа заболевших относятся:

  • социально-экономические условия,
  • жизненный уровень,
  • число лиц без места жительства и работы,
  • миграция населения.

Поэтому эпидемиологическая ситуация считается крайне неблагоприятной. Для того, чтобы ее улучшить, требуется как можно более раннее выявление распространителей инфекции.

Для этого проводятся обязательные диспансерные осмотры, в который входит флюорография. Детям первого месяца жизни показана вакцинация.

Лечение туберкулеза легких (инфильтративного и очагового)

Туберкулез необходимо начинать лечить в специализированном лечебном учреждении. Лечение проводят специальными туберкулостатическими препаратами первого ряда. Терапия заканчивается только после полной регрессии инфильтративных изменений в легких, на это требуется, как правило, не менее девяти месяцев, а то и несколько лет. Дальнейшее противорецидивное лечение соответствующими препаратами можно проводить уже в условиях диспансерного наблюдения. При отсутствии длительного эффекта, сохранении деструктивных изменений, образовании очагов в легких иногда возможны коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс) или оперативное вмешательство.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Изониазид (Тубазид) — противотуберкулезное, антибактериальное, бактерицидное средство. Режим дозирования: средняя суточная доза для взрослого составляет 0,6-0,9 г, он является основным противотуберкулезным препаратом. Препарат выпускают в виде таблеток, порошка для приготовления стерильных растворов и готового 10% раствора в ампулах. Изониазид применяют в течение всего периода лечения. При непереносимости препарата назначают фтивазид — химиопрепарат из той же группы.
  • Рифампицин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия). Режим дозирования: принимают внутрь, натощак, за 30 мин до еды. Суточная доза для взрослого 600 мг. Для лечения туберкулеза комбинируют с одним противотуберку-лезным ЛС (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин).
  • Стрептомицин (антибиотик широкого спектра действия, применяемый при лечении туберкулеза). Режим дозирования: препарат применяют в суточная доза 1 мл в начале лечения в течение 2-3 мес. и более ежедневно или 2 раза в неделю внутримышечно или в виде аэрозолей. При лечении туберкулеза суточную дозу вводят в 1 прием, при плохой переносимости — в 2 приема, длительность лечения — 3 мес. и более. Интратрахеально, взрослым — по 0,5-1 г 2-3 раза в неделю.
  • Этамбутол (противотуберкулезный бактериостатический антибиотик). Режим дозирования: принимают внутрь, 1 раз в день (после завтрака). Назначается в суточной дозе 25 мг на 1 кг массы тела. Его применяют внутрь ежедневно или 2 раза в неделю на втором этапе лечения.
  • Этионамид (синтетический противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: назначается внутрь через 30 минут после еды по 0,25 г 3 раза в день, при хорошей переносимости препарата и массе тела более 60 кг — по 0,25 г 4 раза в день. Препарат применяют ежедневно.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексного обследования пациента. Это может определить только врач — очаговый туберкулез легких имеется у пациента, какая либо-другая форма, или это совсем иное заболевание.

Для установления диагноза используют лабораторные и инструментальные исследования, а также туберкулиновые пробы:

  1. Диаскин-тест. Современный препарат, предназначенный для выявления латентных форм туберкулеза. Препарат содержит белки бактерий туберкулеза. Вводится в руку внутрикожно туберкулиновым шприцом с тонкой иглой. Нормой является полное отсутствие реакции. Если имеется покраснение или папула, значит реакция положительная (на фото).
  2. Рентген. Проводится обзорная прямая рентгенограмма, а также профильные — справа и слева. На начальных стадиях патология может быть не определена. Обычно определяются 1-2 очага в виде затемнений округлой формы.
  3. Исследование мокроты. Оценивается ее вид на наличие крови и гноя. Для выявления возбудителя применяют бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР.

Анализы крови и мочи не дают решающих диагностических результатов на ранних стадиях болезни, но по ним можно определить наличие серьезных осложнений заболевания.

Если специалисты не могут установить однозначный диагноз, применяются дополнительные методы исследования — КТ, УЗИ, бронхоскопия, биопсия, пункция. О них расскажет специалист в видео в этой статье.


Положительная реакция на диаскин-тест

Дифференциальная диагностика

Очаговый туберкулез в стадии уплотнения должен быть отдиференцирован от других заболеваний со похожими симптомами. Это необходимо для правильного подбора лечения.

Таблица. Дифференцирование туберкулеза и других заболеваний легких:

Признак Туберкулез Очаговая пневмония Абсцесс Рак
Общее состояние Относительно удовлетворительное В острую стадию состояние средней тяжести Тяжелое На начальных стадиях относительно удовлетворительное, затем тяжелое
Жалобы Сначала жалоб нет, затем появляется постоянная лихорадка до 37-37,5*С, кашель с мокротой, потливость по ночам Обычно начинается остро с высокой лихорадки, сильного кашля, общего недомогания Выраженная слабость из-за сильной лихорадки, кашель с дурно пахнущей мокротой, боли в груди Длительное время жалоб нет, затем появляется кашель с гноем и кровью, сильная слабость, потеря аппетита
Рентген

Четкая округлая тень


Очаговый туберкулез легких на рентгеногграмме

Расплывчатый очаг неправильной формы


Очаги с нечетким контуром при пневмонии

Округлое образование с уровнем жидкости


Острый абсцесс легкого

Плотная округлая тень, дорожка затемнения к бронху


Рентгенологические проявления рака легкого

Наиболее точно отличить очаг туберкулезной инфекции и другие патологи позволяет инструментальная диагностика.

Online-консультации врачей

Консультация косметолога
Консультация психоневролога
Консультация психиатра
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками
Консультация кардиолога
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация инфекциониста
Консультация общих вопросов
Консультация онколога-маммолога
Консультация дерматолога
Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация эндокринолога
Консультация сурдолога (аудиолога)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Диагностика


На снимке уплотнение выглядит в виде затемнённого участка, размером больше 1 см

При воспалительной форме инфильтрации на снимке можно увидеть неровные очертания и совсем неправильную форму тёмной части. Подобный инфильтрат в лёгких бывает при пневмонии. В острой фазе болезни контуры очертания не резкие и постепенно переходят в ткани, что окружат лёгкие.

При хронической форме болезни края инфильтрата зазубрены, но просматриваются намного чётче. При пневмонической форме инфильтрации на снимке часто обнаруживаются две светлые полосы, это видны бронхи, наполненные воздухом.

Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, то часто наблюдается некроз тканей разной степени тяжести. Это отягощает течение болезни.

Главная задача при диагностировании болезни – это определение характера инфильтрации у пациента. Долевые воспаления чаще всего наблюдаются при туберкулёзе или пневмонии. Если характер уплотнения опухолевый, то вся доля не захватывается воспалительным процессом.

Когда у больного по снимку видно уплотнение не долевого характера, то это состояние дифференцируют со злокачественной опухолью. При этом начальная стадия болезни проходит совершенно бессимптомно, и у человека совершенно нет никаких жалоб.

На рентгеновском снимке инфильтрат воспалительной природы отличается от злокачественной опухоли. Уплотнения воспалительного характера всегда неправильной формы, в то время как онкологические заболевания всегда проявляются стандартными очертаниями. Если воспаление перешло на наружный слой клетчатки бронха, то диагностируется перибронхиальная инфильтрация легких.

Причины

Патогенез заболевания хорошо изучен. Возбудителем являются устойчивые к кислотам бактерии рода Mycobacterium. Обычно у людей заболевание развивается после заражения человеческим или бычьим видом возбудителя. Туберкулезная микобактерия очень устойчива – она длительное время не погибает даже под действием кислот и дезинфицирующих веществ.

Обычно заражение происходит от больного человека или животного. Заболевание может быть передано несколькими путями:

  • Воздушно-капельный – микобактерии передаются посредством вдыхания воздуха, в котором содержатся капельки слюны зараженного человека. Обычно это происходит, если больной чихает, кашляет или просто разговаривает. Однако заражение не происходит, если контактировать с пациентом несколько секунд или минут. Для этого требуется довольно длительное время. Например, если контактировать с больным по нескольку часов в день в течение 6-7 месяцев, есть шанс заражения 50%. Если же находиться с ним в одном помещении круглосуточно, то риск увеличивается до 70-80%.
  • Воздушно-пылевой. Частицы слюны оседают на поверхности предметов, которые находятся в комнате пациента. Поэтому даже если зараженный умрет или будет лечиться в больнице, риск инфицирования останется. Нужно будет хорошо продезинфицировать помещение несколько раз, чтобы микобактерия точно погибла. Особенно опасен этот тип заражения для детей дошкольного возраста. Пыль с частицами слюны оседает на полу, и при недостаточной влажной уборке она остается. Обычно дети играют сидя, поэтому они вдыхают пыль, и происходит заражение.
  • Пищевой. В этом случае передача бактерий происходит через инфицированное мясо или молоко. Также можно заразиться, если кушать из одной посуды с больным человеком.

Заразными являются только люди, имеющие туберкулез открытой формы. Через 2 недели после того, как была начата интенсивная терапия, болезнь переходит в закрытую форму. Поэтому человек перестает быть заразным. Но ему все равно не рекомендуется контактировать с беременными женщинами и детьми, так как у этой группы лиц иммунитет понижен.

Развитие заболевания

Механизм развития инфильтративной формы болезни происходит в несколько этапов.

  1. После попадания бактерии в легких образуются очаги, диаметром не больше 3 см. В этот момент врач констатирует инфильтративный туберкулез верхней доли правого или левого легкого. Данная фаза может длиться до пяти недель.
  2. Появляются инфильтраты, которые могут увеличиваться в размерах, а также переходить в другие части легкого. Легочная ткань меняет цвет, а также объем и плотность. Данная фаза легко диагностируется при рентгеновских снимках. Инфильтративный туберкулез легких может различаться контурами очагов, но на снимке он всегда заметен.
  3. Далее происходит распад легочной ткани. Человеку становится трудно дышать, если туберкулез в стадии распада. Все признаки яркие и пациент попадает в стационар чаще всего именно на фазе распада.

При отсутствии лечения инфильтративный туберкулез легких может приводить к образованию казеозных полостей и к казеозной пневмонии. Дальше распад легких при туберкулезе.

Первоначальной стадией при очагово-инфильтративном туберкулезе считается фаза инфильтрации, когда только образуются инфильтраты, которые на рентгене могут выявляться в виде очагов белесого цвета

Также следует обратить внимание на фазу обсеменения, которая характеризуется образованием небольших очагов возле инфильтрата. Очаги маленькие, но их много

Все формы, независимо от причины их появления и клинической формы, проходят несколько фаз развития. Это может быть диссеминированный туберкулез легких или инфильтративный туберкулез легких, все равно присутствует фаза инфильтрации, распада и обсеменения.

Симптомы заболевания

Патология может начаться остро или не сопровождаться ярко выраженными симптомами. Это зависит от типа инфильтрата. Обычно туберкулез начинается остро при лобите и перисциссурите. В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно.

Поначалу, в фазе инфильтрации, может наблюдаться резкое повышение температуры тела неясного происхождения. Симптом сохраняется в течение нескольких недель. Также больной может жаловаться на сильный кашель с обильным выделением мокроты, потливость, болевые ощущения в области мышц. Клинические симптомы сходны с простудными заболеваниями и пневмонией. Фаза инфильтрации редко сопровождается кровохарканьем или легочными кровотечениями.

Со временем появляются выраженные боли в грудной клетке, как правило, со стороны туберкулезного поражения. Уменьшается аппетит, из-за чего может произойти резкое снижение веса. Человек страдает бессонницей, причиной которой является сильный кашель в ночное время.

Фаза распада и обсеменения может сопровождаться очень сильной болью, лихорадочными состояниями и значительным повышением температуры – до 41 градуса. Пациент жалуется на одышку (в особенности после физических нагрузок), кашель с гнойной мокротой. Это очень опасно для здоровья, и, если вовремя не обратиться к врачу, возможен летальный исход. Легче всего переносится фаза рассасывания – воспалительный процесс уменьшается, пациент идет на поправку, с каждым днем его состояние улучшается.

Что такое лёгочный инфильтрат

Наиболее ярко выражены изменения в случае лёгочного инфильтрата инфекционно-воспалительного характера, преимущественно при пневмонии неспецифического вида: крепитация, бронхиальное или жёсткое дыхание, притупление или тупость перкуторного звука, усиленное локальное голосовое дрожание. При продуктивном лёгочном инфильтрате хрипы и крепитация, усиленное голосовое дрожание, при наличии опухолей выслушивается дыхание ослабленное. В этом случае по результатам клинических исследований невозможно определить лёгочный инфильтрат.

Решающим этапом для подтверждения наличия инфильтрата в лёгких является проведение рентгенографии. Если на снимке наблюдается затемнение более 1 см в диаметре средней или слабой интенсивности. В редких случаях затемнение при инфильтрате более плотного характера.

Контуры затемнения напрямую зависят от проекции исследования, патологического характера процесса и места его локализации. Структура бывает однородной и неоднородной. Определяется она наличием осложнений, стадией и характером патологического процесса.

Второй этап дифференциально-диагностического исследования включает в себя нахождение границы между опухолевыми и воспалительными инфильтратами. Инфильтрат воспалительного типа долевого характера в основном наблюдается при туберкулёзе и пневмонии. Опухолевые инфильтраты не захватывают целую долю.

Затемнение долевое при наличии опухолей чаще всего наблюдается при бронхогеном раке в лёгком.

В лёгкое микроорганизмы могут попадать следующими способами:

  1. контагиозно;
  2. воздушно-капельным путём;
  3. лимфогенно;
  4. гематогенно;
  5. бронхогенно.

Классификация, виды и фазы заболевания

Специалисты-фтизиатры выделяют пять основных видов инфильтратов в зависимости от вида, места расположения массы. Тактика и стратегия терапии отличаются в зависимости от этих типов. К ним относятся:

  1. Круглый. Локализация происходит в 1, 2 и 6 сегментах. На рентгеновском снимке выглядит как округлая фигура, имеющая в некоторых случаях участок распада. Границы видно четко.
  2. Облаковидный. Имеет нечеткие контуры и слабую интенсивность. Часто переходит в каверны.
  3. Краевой (перисциссурит). Разделен в центральной части бороздой. Форма треугольная, причем один из углов повернут в сторону легкого, а другой – наружу.

  4. Лобит. Занимает большую площадь, иногда составляющую полную долю. На снимке можно различить области распада.
  5. Дольковый (лобулярный). Несколько частей концентрируются вокруг очага распада.

Недуг может развиваться в разных направлениях. Во врачебной практике принято выделять два из них:

  1. Инволютивный. В этом случае шансы пациента на выздоровление велики – ситуация характеризуется положительной динамикой, позитивные результаты терапии становятся заметны спустя 4-6 месяцев после ее начала. Снижается интенсивность симптоматики, а легочная структура начинает нормализоваться.
  2. Прогрессирующий. Клиническая картина показывает резкое и стабильное ухудшение состояния. Происходит увеличение и слияние очагов. Болезнь продолжает развиваться в ускоренном темпе, а ее спутниками становятся заболевания, снижающие иммунную защиту организма.

Второе направление опасно тем, что симптомы могут исчезнуть на короткий промежуток времени, что пациенты связывают с излечением. Основной ошибкой является прекращение приема назначенных медикаментов.

Лечение зависит от того, в какой фазе развития находится болезнь:

  • Фаза рассасывания. На этой стадии наблюдается позитивная динамика. Процессы гниения прекращаются, а пораженная область начинает зарастать. Уменьшение очагов приводит к улучшению состояния.
  • Фаза уплотнения. Инфильтрат скапливается и формирует уплотнения ткани, покрытые фиброзными волокнами.
  • Фаза диссеминации. Является скрытой формой, при которой ухудшение самочувствия списывают на простуду и усталость. Образуются очаги маленького размера, которые находятся рядом с инфильтратом.
  • Фаза распада. Считается наиболее опасной из всех вышеописанных. Сформированные в один сгусток каверны могут распасться на части, которые начинают заново воспалительный процесс.

Существуют ситуации, в которых иммунная система не может справиться с поражением организма и поддержанием его в удовлетворительном состоянии. Тогда развивается казеозная пневмония, которая грозит образованием множества очагов, занимающих полностью область легких.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Агенезия и Аплазия
Актиномикоз
Альвеококкоз
Альвеолярный протеиноз легких
Амебиаз
Артериальная легочная гипертония
Аскаридоз
Аспергиллез
Бензиновая пневмония
Бластомикоз североамериканский
Бронхиальная Астма
Бронхиальная астма у ребенка
Бронхиальные свищи
Бронхогенные кисты легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Врожденная долевая эмфизема
Гамартома
Гидроторакс
Гистоплазмоз
Гранулематоз вегенера
Гуморальные формы иммунологической недостаточности
Добавочное легкое
Ехинококкоз
Идиопатический Гемосидероз легких
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Кавернозный туберкулез легких
Кандидоз
Кандидоз легких (легочный кандидоз)
Кистонозная Гипоплазия
Кокцидиоилоз
Комбинированные формы иммунологической недостаточности
Кониотуберкулез
Криптококкоз
Ларингит
Легочный эозинофильный инфильтрат
Лейомиоматоз
Муковисцидоз
Мукороз
Нокардиоз (атипичный актиномикоз)
Обратное расположение легких
остеопластическая трахеобронхопатия
Острая пневмония
Острые респираторные заболевания
Острый абсцесс и гангрена легких
Острый бронхит
Острый милиарный туберкулез легких
Острый назофарингит (насморк)
Острый обструктивный ларингит (круп)
Острый тонзиллит (ангина)
Очаговый туберкулез легких
Парагонимоз
Первичный бронхолегочный амилоидоз
Первичный туберкулезный комплекс
Плевриты
Пневмокониозы
Пневмосклероз
Пневмоцитоз
Подострый диссеминированный туберкулез легких
поражение газами промышленного происхождения
Поражение легких вследствие побочного действия лекарственных препаратов
поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани
Поражение легких при болезнях крови
Поражение легких при гистиоцитозе
Поражение легких при дефеците а 1- антитрипсина
поражение легких при лимфогранулематозе
Поражение легких при синдроме марфана
Поражение легких при синдроме Стивенса-Джононса
Поражения легких отравляющими веществами
Пороки развития легких
Простая Гипоплазия
Радиационные поражения легких
Рецидивирующий бронхит у детей
Саркаидоз органов дыхания
Секвестрация легкого
Синдром гудпасчера
Синдром Маклеода
Синдром Мендельсона
Синусит
Спонтанный пневмоторакс
Споротрихоз
Стафилококковые деструкции легких у детей
Стенозы и трахеи крупных бронхов
Стенозы и трахеи крупных бронхов
Стрептококковый фарингит
Сфеноидальный синусит (сфеноидит)
Токсоплазмоз
Трахеальный бронх
Трахеит
Трахеобронхомегалия
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоадениты)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
Туберкулез гортани
Туберкулез легких
Туберкулез полости рта, миндалин и языка
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Туберкулезный плеврит
Туберкулема легких
Фарингит
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Фронтит (острый фронтальный синусит)
Хроническая пневмония
Хроническая пневмония у детей
Хронический абсцесс легких
Хронический бронхит
Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
Хроническое легочное сердце
Цирротический туберкулез легких
Шистосомозы
Экзогенный аллергический альвеолит
Эмфизема легких
Эпиглоттит
Этмоидальный синусит (этмоидит)
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий