Что такое интерстициальные заболевания легких?

Лечение

Пациентам с тяжёлыми ИЗЛ может потребоваться пересадка лёгких

Рубцевания тканей, возникающие при интерстициальных заболеваниях лёгких, необратимы, а лечение не всегда показывает эффективность в полном прекращении прогрессирования ИЗЛ. Одни терапевтические подходы помогают временно облегчить симптомы или замедлить развитие заболеваний, другие позволяют улучшить качество жизни пациентов.

Поскольку многие методы лечения рубцеваний пока не одобрены или ещё не проявили свою эффективность, пациенты с ИЗЛ могут опробовать экспериментальную терапию.

Лекарственные препараты

В настоящее время мировая наука продолжает искать методы лечения для специфических видов интерстициальных заболеваний лёгких. Однако в данный момент на основании доступных и научно доказанных терапевтических стратегий врачи могут порекомендовать следующее:

  • Кортикостероиды. Многие люди с интерстициальными заболеваниями лёгких изначально начинают лечиться кортикостероидами (преднизон), иногда в сочетании с другими препаратами, которые подавляют иммунную систему. В зависимости от причины ИЗЛ, такие комбинации могут замедлить и даже остановить прогрессирование заболеваний.
  • Средства, замедляющие прогрессирование идиопатического лёгочного фиброза. Препараты пирфенидон и нинтеданиб могут замедлить темпы прогрессирования заболеваний. Лечение указанными средствами может вызвать существенные побочные эффекты, поэтому их преимущества и недостатки необходимо взвешивать в ходе беседы с врачом.
  • Средства для снижения кислотности в желудке. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь оказывает влияние на большинство людей с идиопатическим лёгочным фиброзом, из-за чего могут возникать более тяжёлые повреждения лёгких. Если у пациента наблюдается кислотный рефлюкс, врач может выписать препараты для лечения ГЭРБ, например блокаторы H2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол, омепразол и пантопразол.

Кислородная терапия

Путём использования кислорода нельзя остановить повреждение лёгких, но такой подход может привести к следующим эффектам:

  • облегчению дыхания и физической активности;
  • предотвращению или уменьшению осложнений, связанных с низким уровнем кислорода в крови;
  • снижению кровяного давления в правой стороне сердца;
  • улучшению сна и общего самочувствия.

Обычно люди получают кислород, когда спят или занимаются физической активностью, хотя некоторые пациенты используют его круглосуточно.

Лёгочная реабилитация

Цель лёгочной реабилитации состоит не только в том, чтобы улучшить ежедневную активность пациентов с ИЗЛ, но и в том, чтобы помочь этим людям жить полноценной жизнью, от которой они могли бы получать удовольствие.

Программы лёгочной реабилитации сосредоточены на следующих моментах:

  • физических упражнениях для повышения выносливости;
  • дыхательных упражнениях для повышения производительности лёгких;
  • эмоциональной поддержке;
  • диетических консультациях.

Операции

Пересадка лёгких может быть крайней мерой для некоторых людей с тяжёлыми интерстициальными заболеваниями лёгких или для пациентов, состояние которых не улучшается в результате применения других терапевтических стратегий.

Изменение образа жизни и методы домашнего лечения

Заинтересованность, мотивация и активная вовлечённость самого пациента в процесс лечения наряду с поддержанием общего здоровья на максимально высоком уровне — важные составляющие жизни с интерстициальными заболеваниями лёгких. Именно поэтому пациентам необходимо делать следующее.

  • Бороться с курением. Если человек имеет больные лёгкие, лучшее из того, чем он может помочь себе — отказ от курения. О том, как сделать это быстрее и легче, можно узнать у лечащего врача, который, наверняка, знает эффективные техники или специальные программы для пациентов, нуждающихся в отказе от вредной привычки. Кроме того, нельзя находиться возле людей, которые курят, поскольку пассивное курение также наносит лёгким ущерб.
  • Хорошо питаться.  Пациенты, страдающие ИЗЛ, могут терять вес по двум причинам. Во-первых, потребление пищи при таком состоянии связано с существенным дискомфортом, во-вторых, они слишком много энергии тратят на дыхательный процесс. Поэтому такие люди нуждаются в диете, богатой питательными веществами и содержащей необходимые объёмы калорий. Диетолог может дать консультацию по вопросам здорового питания.
  • Прививаться. Респираторные инфекции могут ухудшать симптомы интерстициальных заболеваний лёгких. Поэтому люди с ИЗЛ должны быть привиты от пневмонии и регулярно делать прививки от гриппа.

Патогенез.

Дезорганизация альвеолярной архитектоники — характерный признак
большинства форм ИЗЛ, — обусловлена хроническим воспалением дистальных отделов
респираторного тракта.

В случаях ИЗЛ установленной этиологии хронический воспалительный процесс
индуцируется известными агентами. При этом (например, при лекарственно-зависимой
патологии легких) причинные факторы, обладая цитотоксическим эффектом, оказывают
непосредственное повреждающее действие на легочную ткань. Среди ИЗЛ неизвестной
этиологии воспаление играет меньшую роль, и в основе повреждения и
дезорганизации легочной ткани лежат патологическая пролиферация мезенхимальных
клеток (например, при лимфангиолейомиоматозе) либо отложение депозитов
внеклеточного материала, в норме отсутствующего в респираторных отделах легких
(например, при альвеолярном протеинозе).

Различают два основных механизма повреждающего действия клеток воспаления на
альвеолы. Первый заключается в том, что клетки воспаления аккумулируются на
ограниченных участках альвеолярной стенки, а это приводит к ее повреждению и
нарушениям процесса газообмена. Второй предполагает выделение воспалительными
клетками большого числа медиаторов, повреждающих клетки паренхимы и
соединительнотканный матрикс, стимулирующих пролиферацию фибробластов, что и
приводит к формированию легочного фиброза.

В норме в одной альвеоле содержится около 60 альвеолярных макрофагов и 15
лимфоцитов, тогда как полиморфно-клеточные лейкоциты, как правило, не
обнаруживаются. При развитии же воспаления (в случае интерстициальных
заболеваний легких неясной этиологии) происходят следующие морфологические
изменения: 1) значительно увеличивается число клеток воспаления в респираторных
отделах легких; 2) изменяется соотношение воспалительных клеточных элементов —
для одних заболеваний характерно преобладание лимфоцитов, в других случаях
доминируют нейтрофилы, альвеолярные макрофаги и/или эозинофилы; 3) повышается
функциональная активность клеток воспаления. Последние активируются под
воздействием целого ряда медиаторов, которые в свою очередь оказывают
повреждающее действие на альвеолярные структуры. Так, некоторые медиаторы
инициируют процесс образования токсичных кислородных радикалов, которые вызывают
повреждение клеток паренхимы; высвобождающиеся при этом внутриклеточные протеазы
обусловливают дезорганизацию соединительнотканного матрикса легких.

Легочный фиброз развивается вследствие высвобождения альвеолярными макрофагами
медиаторных субстанций, инициирующих пролиферацию фибробластов. Эти медиаторы,
включая фибронектин и ростовой фактор альвеолярных макрофагов, способствуют
перемещению фибробластов в интерстиций. В результате резко увеличивается число
фибробластов, «продуцирующих» соединительную ткань, что и приводит к
формированию пневмофиброза.

Хотя представленные механизмы и являются достаточно специфичными для
идиопатического легочного фиброза, последний может рассматриваться в качестве
своеобразного образца развития и прогрессирования легочного фиброза для всей
группы ИЗЛ в целом. Обозначения: AMDGF — ростовой фактор альвеолярных
макрофагов.

При некоторых заболеваниях, относимых в рубрику ИЗЛ, в патологический процесс
вовлекаются также мелкие легочные артерии и вены. При этом в редких случаях
проявления легочного васкулита оказываются доминирующими, преобладая над менее
выраженными паренхиматозными изменениями. Иногда воспалительный процесс
ограничивается терминальными бронхиолами, что препятствует движению воздуха к
соответствующим альвеолам; с другой стороны, для отдельных форм ИЗЛ характерно
поражение висцеральной плевры с развитием плеврального выпота.

Другие изменения на рентгеновском снимке

В зависимости от того, что показал рентген, пульмонолог ставит диагноз. Расширенные корни и наличие уплотнений – не единственное, что может указывать на патологический процесс. Рентген может показать и другие отклонения от нормы. Каждое из них может свидетельствовать об определённом заболевании.

Фиброзная ткань

Она указывает на то, что человек перенёс ранее какие-то заболевания лёгких. Замена лёгочных тканей соединительной могла произойти после перенесённых травм, операций или инфекционных заболеваний. Несмотря на это, чаще всего при наличии фиброзной ткани ставится заключение, что человек здоров. В редких случаях это может указывать на какие-либо заболевания.

Изменение сосудистого рисунка

Сосудистый рисунок формируется тенями артерий и вен. В результате негативных изменений в пределах органа, сосуды расширяются. Из-за этого происходит усиление лёгочного рисунка. Чаще всего это наблюдается при острых заболеваниях. В частности, лёгочный рисунок более чёткий при бронхитах, пневмонии, ОРВИ. Но как только заболевание будет вылечено, сосуды обратно сузятся, поэтому рисунок должен нормализоваться.

Если лёгкие мало структурны

Когда корни лёгких малоструктурны, это может свидетельствовать о саркоидозе, опухолях, застойных явлениях в пределах органа. Это также может указывать на разрастание фиброзной ткани, что бывает после перенесённого воспалительного процесса и в преклонном возрасте. Их называют фиброзно-уплотнёнными. В результате визуализация на снимке затруднена.

Очаговые тени

Это затемнения в пределах лёгких, которые видны на флюорограмме. Их размер небольшой – до 1 см диаметром. Очаги в нижних отделах лёгких указывают на пневмонию. При остром течении заболевания их края неровные, нечёткие. Если же очаги имеют ровную округлую форму, значит, начался процесс выздоровления. А вот при туберкулёзе очаги наблюдаются в верхней части лёгких.

Кальцинаты

Это округлые тени в пределах органа, они плотные, как костная ткань. Их наличие неопасно. Это означает, что человек контактировал с больным пневмонией или туберкулёзом, но не был заражён. При этом инфекция была подавлена, в процессе чего произошло отложение солей кальция.

Спайки

Они обнаруживаются на снимке флюорографии. Представляют собой тонкие структуры из соединительной ткани. Такое состояние неопасно и указывает на то, что в прошлом наблюдался воспалительный процесс. При отсутствии других признаков терапия не требуется. Но если пациент жалуется на сильные боли, необходимо лечение или даже оперативное удаление спаек.

Тяжистые корни

Если корни лёгких тяжистые, это может свидетельствовать об остром или хроническом процессе в пределах органа. Чаще всего такая проблема наблюдается при хроническом бронхите. А у курильщиков с длительным стажем развивается особый вид бронхита, сопровождаемый тяжистостью корней, их расширением и уплотнением. Реже это указывает на онкологические процессы в пределах органа, профессиональные заболевания лёгких и на другие патологии.

Изменения диафрагмы

Аномалии диафрагмы могут быть связаны с наследственностью, ожирением, заболеваниями печени, органов ЖКТ. Нередко присутствует вместе с расширением или уплотнением корней лёгких. Обязательно требуется дополнительное обследование, так как такой патологический процесс может указывать на серьёзные изменения.

Все вышеперечисленные нарушения обнаруживаются при помощи флюорографии или рентгена лёгких. При их наличии врач может сразу назначить лечение или провести дополнительные диагностические процедуры. Кроме того, иногда результаты первичного исследования могут быть ошибочными. Поэтому при проведении флюорографии необходимо внимательно слушать специалиста и задержать дыхание, когда это нужно.

Как диагностируются интерстициальные болезни легких?

В большинстве случаев первое подозрение на ИЗЛ возникает после флюорографии или рентгенографии легких. Однако эти исследования недостаточно чувствительны для установления конкретного вида ИЗЛ, именно поэтому нередки случаи, когда такие пациенты длительно и безрезультатно лечатся от пневмонии. Иногда у больного с ИЗЛ рентгенограмма легких может быть совершенно нормальной. В связи с этим диагностика ИЗЛ непременно требует выполнения компьютерной томографии легких. Это исследование позволяет детально описать характер изменений в легочной ткани.

Вторая необходимая составляющая диагноза ИЗЛ – исследование легочной функции, причем в данной ситуации речь идет не о спирометрии – исследовании функции внешнего дыхания, которое сегодня выполняется практически в любой поликлинике и стационаре, а о более подробном исследовании работы легких с измерением легочных объемов и диффузионной способности, то есть способности легких проводить кислород из вдыхаемого воздуха в кровь.

Иногда – при наличии классических изменений на компьютерной томографии легких – этих исследований бывает достаточно для окончательной постановки диагноза, но, к сожалению, такие случаи встречаются нечасто. В остальных ситуациях необходим третий этап диагностики – хирургическая биопсия легочной ткани, . Эта процедура представляет собой хирургическую операцию, которая выполняется в специализированных отделениях торакальной хирургии.

Полученные в результате биоптаты (кусочки) легочной ткани изучаются под микроскопом, и по характеру изменений в строении легочной ткани выставляется окончательный диагноз с указанием конкретного вида ИЗЛ. Существует еще один метод получения биопсии легких – при . Безусловно, это более щадящая и более простая для выполнения процедура, которая не требует госпитализации в стационар и легче переносится самим пациентом, однако и объем получаемой в результате информации несоизмеримо меньше, чем при хирургической биопсии. Нередко не позволяет судить о диагнозе, и врач с пациентом все равно возвращаются к необходимости хирургической биопсии.

Таким образом, диагностика ИЗЛ всегда должна проводиться максимально точно в интересах самого больного. Иногда врачу могут потребоваться дополнительные исследования, например, иммунологические анализы крови для уточнения роли плесневых грибов или аллергенов домашних птиц в развитии болезни, для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной склеродермии и т.д.) как фона для возникновения ИЗЛ, для анализа газового состава крови при тяжелом течении болезни и т.д.

Компьютерная томография легких и полное исследование легочной функции применяются не только для первоначальной диагностики интерстициальных болезней легких, но и в последующем для контроля за течением заболевания и оценки эффективности лечения.

В нашем медицинском центре Вы можете:

  • пройти все необходимое обследование в течение нескольких дней;
  • пройти с биопсией легочной ткани;
  • получить гистологическое заключение ведущих специалистов-морфологов в области патологии легких;
  • разработать план лечения;
  • воспользоваться годовыми программами наблюдения пациентов с интерстициальными болезнями легких.

Профилактика

Такое тяжелое заболевание намного легче вовремя предотвратить, чем долго и сложно лечить. К основным мерам профилактики относятся:

  • Активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
  • Вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
  • Ежегодная вакцинация от гриппа;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, позволяющий предотвратить развитие застойной пневмонии.

Стадии течения патологического процесса.

Существует два подхода в оценке
стадийности течения ИЗЛ, основанных на анализе выраженности патологических
изменений в легочной ткани и определении активности воспалительного процесса.
Анализ выраженности патологических изменений в легких строится с учетом
анамнестических сведений, данных физикального обследования, результатов
лабораторных и функциональных методов исследования. Подобным же образом можно
оценить и активность воспалительного процесса. Однако в последнем случае данные
функционального и рентгенологического обследования имеют весьма ограниченное
значение. В этой связи наилучшим методом считают открытую биопсию легкого; но
проводят ее у конкретного больного, как правило, только один раз. Поскольку
патологический процесс при большинстве ИЗЛ ограничен респираторными отделами
легких, то в большинстве случаев не удается выявить каких-либо изменений состава
крови. В пульмонологических центрах дополнительную информацию о выраженности и
характере воспаления у больных ИЗЛ получают при сканировании легких с 67Ga
и изучении цитограммы бронхоальвеолярного лаважа.

Причины

Опасная патология может развиться под действием самых разнообразных факторов.

Основными причинами интерстициального отёка лёгких являются:

  1. Интоксикация организма. При отравлении различными ядами и наркотиками, употреблении повышенных доз лекарственных средств, бактериальной пневмонии запускается процесс разрушения альвеолярных мембран. Это провоцирует появление отёка.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Острая левожелудочковая недостаточность становится причиной множества патологий, что приводит к резкому увеличению давления циркулирующей по малому кругу крови и, соответственно, отёку лёгких.
  3. Хронические заболевания лёгких. К ним относятся: бронхиальная астма, пневмония, злокачественные новообразования, поликистоз, плеврит и пр.
  4. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Вследствие закупоривания сосуда тромбом возникает интерстициальный отёк лёгких, мгновенно переходящий в альвеолярный. За короткое время человек погибает.
  5. Уменьшение уровня белка в крови. Это происходит за счёт понижения онкотического давления крови.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Травмы головы.
  8. Период длительной искусственной вентиляции лёгких.
  9. Попадание рвотных выделений и инородных предметов в органы дыхательной системы.

Любая из этих причин может стать толчком к нарушению процесса газообмена. Альвеолярный и интерстициальный отёки лёгких – это серьёзные патологии, от которых не застрахованы ни взрослые, ни дети.

Несмотря на высокий показатель смертности, при своевременно начатом лечении от заболевания можно избавиться.

Симптомы и протекание заболевания

Начало заболевания обычно довольно острое. Воспаление в белочной оболочке кавернозных тел приводит к формированию бляшек и уплотнению на определенных участках пениса, а затем к деформации полового члена. Как правило, процесс формирования бляшек длится несколько месяцев, после чего он стабилизируется. Но болезнь не всегда ограничивается одним изменением формы пениса, которое может привести к эректильной дисфункции. В некоторых случаях может нарушаться артериальная и венозная проходимость, и развиться артериальная недостаточность пениса.

Болезнью Пейрони эта патология была названа по имени французского хирурга Франсуа де ля Пейрони, который в XVI веке описал заболевание, но не мог объяснить механизмы его развития. Они до конца не изучены и по сей день. Но замечено, что им в основном страдают мужчины от 30 до 60 лет, ведущие активную половую жизнь.

К заболеванию приводят бляшки в белочной оболочке пещеристых тел и доброкачественные уплотнения со стороны спинки пениса, уретры и по бокам полового члена. А причина этих изменений с точностью не установлена, но считается, что к этому приводят микротравмы. Однако в некоторых случаях Болезнь Пейрони бывает врожденным состоянием. Тогда ее причиной является гипоплазия белочной оболочки или короткий уретральный канал. Бляшек при врожденной патологии нет, а искривления незначительные, они не требуют лечения.

Это достаточно редкое заболевание, оно диагностируется менее чем у одного процента мужчин среднего возраста. В детском возрасте болезнь не развивается, в молодом она встречается очень редко, в основном заболевание поражает мужчин от 40 до 60 лет.

Искривление полового члена вызывает соединительная ткань, которая формируется в большем, чем обычно, количестве. Оно происходит во время полового возбуждения, и делает половой акт практически невозможным. Заболевание Пейрони может быть острым и хроническим: обычно за первой стадией следует вторая.

Как правило, от полугода до полутора лет длится острая или активная фаза заболевания. В этот период отмечается боль при эрекции, незначительное искривление полового члена и начало появления бляшек. Если в этот период болезнь не проходит, то есть уплотнения в теле полового члена не исчезли самостоятельно, назначают консервативное лечение. Чем раньше оно начато, тем лучше будет результат.

Если болезнь сопровождают острые боли или искривление слишком большое, прибегают к хирургическому лечению. Операция делается и в том случае, когда не помогает терапевтическое лечение. Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form- >Получить цены в клинике

Далее развивается хроническая форма заболевания, когда бляшки перестают расти, а искривление достигает максимальных размеров, и у больного появляется эректильная дисфункция.

Симптомы болезни Пейрони:

  1. Боль в половом члене при эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).
  2. Снижение ригидности.
  3. Искривление полового члена: вбок, в сторону живота или в сторону мошонки.
  4. Ухудшение эрекции. Во время полового возбуждения пенис не увеличивается и не затвердевает в должном объеме.
  5. Функциональное укорочение полового члена. Уменьшение размера полового члена связано не с уменьшением длины, а с его искривлением.
  6. Наличие пальпируемой бляшки (уплотненного уачстка) в пещеристых телах полового члена. Эти бляшки и уплотнения чаще всего прощупываются на спинке пениса, реже по бокам и со стороны мочеиспускательного канала (уретры). Возможно также формирование фиброза (разрастаний рубцовой ткани) в пещеристых телах, что имеет место примерно у 30% страдающих болезнью Пейрони. Именно бляшки приводят к искривлению пениса и изменению его формы. Иногда изменение формы становится самым очевидным симптомом заболевания. Половой член может принимать форму песочных часов или иметь сужение наподобие бутылки.
  • острую форму. В области бляшки полового члена происходит активное кровоснабжение. Хирургическое лечение в этот период противопоказано;
  • хроническую форму. Кровоснабжение в области бляшки снижено, и постепенно формируется рубец. Течение заболевания сменяется периодами обострения и ремиссии (уменьшение симптомов).

По степени искривления полового члена и размеру уплотнения выделяют:

  • 1 категорию. Искривление полового члена менее 30 градусов, размер бляшки менее 2 см;
  • 2 категорию. Искривление полового члена от 30 до 60 градусов, размер бляшки от 2 до 4 см;
  • 3 категорию. Искривление полового члена более 60 градусов, размер бляшки более 4 см.

Плотный участок может находиться: у основания полового члена, в области ствола полового члена или у головки полового члена.

Причины и факторы риска

Причины интерстициальных заболеваний легких подразделяются на четыре категории:

1. ILDs, вызванные состояниями, которые затрагивают другие части тела (например, аутоиммунные заболевания, которые затрагивают кровеносные сосуды или коллаген, который формирует соединительную ткань).2. ILDs, вызванные воздействием токсинов / агентов, которые повреждают легкие (например, определенные лекарства, асбест или табачный дым).

3. ILDs, вызванные генетическими отклонениями.

4. Идиопатические ILD, которые обычно не имеют известных причин. Это наиболее распространенный тип интерстициальных заболеваний легких.

В случае легочного фиброза (наиболее распространенного ИБС) причиной является развитие рубцовой ткани в легких, которая накапливается и блокирует поступление кислорода из легких в кровь. (7) Недостаток кислорода в крови приводит к таким симптомам, как одышка, чувство усталости и слабости.

Интерстициальное заболевание легких чаще всего поражает взрослых, хотя иногда могут поражаться и дети, обычно, если у них есть семейный анамнез ILD у близких родственников. Различные типы ILD имеют тенденцию развиваться у взрослых разных возрастов. Например, саркоидоз, легочно-клеточный гистиоцитоз Лангерганса и аутоиммунные заболевания легких чаще всего развиваются у молодых людей, тогда как идиопатический легочный фиброз (IPF) чаще всего развивается у взрослых в возрасте от 40 до 70 лет.

Факторы риска развития интерстициальных заболеваний легких включают в себя:

  • Генетика и семейная история ILD, особенно имея 2 или более близких родственников, которые страдают от ILD.
  • Наличие аутоиммунного заболевания.
  • Воздействие токсичных веществ, таких как асбест, кремнезем, металлическая / древесная пыль и антигены. Нынешние и бывшие фермеры, шахтеры и строители подвергаются повышенному риску из-за воздействия определенных загрязнителей, которые могут нанести вред легким.
  • Курение сигарет и использование табачных изделий.
  • Наличие аллергических реакций / гиперчувствительности к таким вещам, как пыль, грибок, плесень или химические вещества.
  • Родиться с генетической аномалией, которая влияет на легкие.
  • Прием определенных рецептурных препаратов, таких как те, которые используются для лечения хронической ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), нерегулярного сердечного ритма, некоторых антибиотиков, лучевой и химиотерапии и некоторых противовоспалительных препаратов, отпускаемых по рецепту
  • В анамнезе рак и наличие облучения грудной клетки или определенных химиотерапевтических препаратов.
  • История туберкулеза, пневмонии и некоторых вирусных инфекций, которые могут повредить легкие. Mycoplasma pneumoniae (также называемая «ходьбой пневмонией»), которая описывает бактерии, которые живут в вашей дыхательной системе, является еще одной потенциальной причиной инфекций и повреждений легких.
  • Быть мужчиной в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Быть кавказским. Некоторые исследования показали, что в США у кавказцев чаще диагностируется определенный тип ИБС (например, легочный фиброз), и уровень смертности выше, чем у афроамериканцев.

Диагностика

Только клинически, «у постели», диагностировать острый тубулоинтерстициальный процесс очень сложно, и даже невозможно, нефрология – наука точная, и не может никак обойтись даже без простого исследования мочи. Разработаны опорные диагностические критерии, который могут выглядеть примерно следующим образом. У пациента выявляются:

  • развитие симптомов, связанных с действием нефротоксического фактора (чаще всего);
  • наличие мочевого синдрома, эритроцитурии, гематурии, умеренного количества белка, но не более 2 граммов в сутки;
  • умеренное течение острой почечной недостаточности, которая чаще всего протекает сразу с полиурией;
  • отсутствуют выраженные электролитные нарушения — сохраняются нормальные значения калия и натрия плазмы, у пациента нет длительной и выраженной артериальной гипертонии;
  • часто при этом всё-таки развивается длительное снижение плотности мочи (изогипостенурия), которая говорит о канальцевых расстройствах;
  • в плазме крови происходит нарастание СОЭ, увеличение общего количества белка, в том числе за счёт фракции гамма-глобулинов;
  • клиника сопровождается различными внепочечными проявлениями (лихорадка, сыпь, артралгии).

Наши специалисты

ЧикинаСветлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, врач функциональной диагностики, сотрудник ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, заведующая отделением пульмонологии ИнтеграМедСервис

КарнаушкинаКулешовПоповаКсения Александровна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, ведет прием детей от 6-ти лет, защитила кандидатскую диссертацию по неинвазивной вентиляции по специальностям «Пульмоноло­гия» и «Кардиология» в ФГУ НИИ Пульмонологии ФМБА России.

НуралиеваГалия Сериковна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, прошла стажи­ровку в Германии, по специализа­ции: «Респираторная поддержка у больных с легочными заболевани­ями». Продолжает работать в от­делении интенсивной пульмо­нологии ФГУ НИИ Пульмонологии

Первая помощь

При появлении первых признаков заболевания нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

До её прибытия необходимо оказать человеку первую помощь:

  1. Расположить его полулёжа, при этом ноги должны быть опущены вниз (горизонтальное и вертикальное положение принимать категорически запрещено).
  2. Рекомендуется погрузить ноги больного в горячую воду.
  3. Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха.
  4. Во избежание повышения кровяного давления и увеличения притока крови к правому предсердию, необходимо на обоих бёдрах затянуть жгуты. Они накладываются на 15-20 минут, затягивать их сильно нельзя. По истечении времени жгуты нужно снять, постепенно ослабляя их. Постоянно должен контролироваться пульс.
  5. При наличии спирта больной должен вдыхать его пары.
  6. Если в аптечке имеется «Нитроглицерин», 1 таблетку нужно положить под язык.
  7. Рекомендуется дать больному мочегонное средство (например, «Лазикс»).

Во время транспортировки пациента в медицинское учреждение ему проводится искусственная вентиляция лёгких и вводится «Морфин» (при сильных болях).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий