Мкб код искривление перегородки носа

Анализы и диагностика

Как правило, диагностика не вызывает сложностей. Этот диагноз врач-отоларинголог может подтвердить, проведя прямую риноскопию носа. Если искривление локализуется в глубоких отделах носа, для его определения могут потребоваться дополнительные методы исследования.

В целом для установления диагноза применяются такие методы:

  • Внешний осмотр – в процессе специалист оценивает внешний вид носа, оценивает носовое дыхание и обоняние.
  • Риноскопия – проводит осмотр полости носа с использованием специальных инструментов. Может проводится передняя и задняя риноскопия. Переднюю риноскопию проводят для изучения особенностей полости носа и образований, которые там есть (полипы, опухоли, абсцессы, гематомы). Для выполнения передней риноскопии применяют носорасширитель и специальный зонд. Задняя риноскопия применяется для осмотра носоглотки и полости носа, проводится со стороны рта, ее проводят с использованием шпателя и зеркала.
  • Видеоэндоскопия – визуальное исследование носовой полости с помощью эндоскопа.
  • Рентгенограмма околоносовых пазух.
  • Компьютерная томограмма околоносовых пазух.
  • Лабораторные анализы крови.

Для того чтобы определить, нужна ли пациенту операция, важно проведение комплексной диагностики

Разновидности хронического ринита и его симптомы

Люди, испытывающие ухудшения самочувствия при хроническом рините, на приеме у доктора описывают следующие симптомы:

  • выделение из носа слизи различного характера, появление сухих корок;
  • регулярные вирусные заболевания, нередко осложненные гайморитом;
  • стекание слизи по задней стенке глотки, что становится причиной першения, кашля, храпа и других характерных признаков;
  • снижение обоняния;
  • головные боли постоянного характера.

Следует знать, что хронический насморк включает в себя несколько заболеваний сразу, а симптомы патологии могут видоизменяться, в зависимости от формы хронического ринита.

Данное заболевание делится на несколько типов протекания.

Гипертрофический

Постепенное опухание (разрастание) слизистой носа, а спустя какое-то время – костной ткани, имеет следующие признаки:

  • нос постоянно заложен, а сосудосуживающие капли не дают ожидаемого эффекта. Поскольку дыхание через нос не обеспечивает легкие необходимым объемом воздуха, больной вынужден дышать ртом;
  • тональность голоса меняется и человек начинает говорить «в нос»;
  • ухудшается обоняние, слух;
  • появляется храп;
  • начинаются расстройства нервной системы;
  • появляются тягучие, выделения из носа, в некоторых случаях с примесью гноя.

Катаральный

Это вялотекущее воспаление обычно развивается как усугубление острой формы синусита и имеет такие симптомы хронического ринита:

  • частые вязкие или жидкие выделения из носа, иногда с вкраплениями гноя;
  • отечность слизистой, приводящая к заложенности носа;
  • ослабление обоняния;
  • усиленная заложенность носа при вдыхании горячего воздуха или в положении лежа

Вазомоторный

Насморк бывает вызван гиперчувствительностью рецепторов к различным аллергенам, скачкам температуры и влажности:

  • щекотание и покалывание в носу;
  • приступы чихания;
  • слезливость;
  • выделение больших объемов бесцветной и довольно водянистой слизи;
  • заложен нос, особенно с утра, при физических нагрузках, употреблении холодных напитков;
  • синюшные новообразования в носу.

Аллергический

имеет такие симптомы как:

  • потеря обоняния;
  • больной перестает различать вкус пищи;
  • слезотечение;
  • сильный зуд в полости носа;
  • боль в глазах.

Атрофический

Связан с истончением слизистой и ее пересыханием и имеет такие симптомы:

  • пересыхание и истончение слизистой носоглотки;
  • кровотечения;
  • наличие сухих корочек желто-зеленого цвета, образованных на поверхности слизистой;
  • жжение в носу;
  • приступы кашля;
  • головная боль;
  • ухудшение самочувствия в целом;
  • бессонница;
  • иногда корочки имеют отталкивающий запах.

Патология имеет несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Начальная – ярко выраженные признаки процесса воспаления, с большими объемами выделений;
  • Средняя – объем выделяемой жидкости уменьшается, отек слизистой усиливается;
  • Тяжелая – симптомы входят в фазу обострения или пропадают на какое-то время.

Чтобы как можно точнее выяснить тип хронического ринита, необходимо обратиться к специалисту-отоларингологу. Квалифицированный врач назначит подробное обследование и подберет максимально эффективную и безопасную терапию.

Чтобы вылечить хронический ринит, пациенту назначаются лекарственные препараты и народные средства. Все виды насморков поддаются лечению, но следует помнить, что хронический ринит при беременности, требует особого, деликатного подхода, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка.

Что собой представляет перегородка носа

В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины. Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше. Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

  • Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
  • Пластинки решетчатой кости;
  • Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух. На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет. Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

Главная функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

Виды искривлений перегородки носа

Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

Какие бывают формы носа?

Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

  • прямой нос (спинка также прямая);
  • курносый (спинка вогнутая);
  • орлиный нос (спинка с горбинкой).

У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функцииудаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

Диагностика

 Диагностика гематомы перегородки носа включает в себя сбор анамнестических сведений и жалоб, объективный осмотр. Зачастую этих данных достаточно для подтверждения диагноза. Инструментальные методы исследования (рентгенография костей носа, КТ лицевого черепа и другие) применяются при подозрении на повреждения костных структур и для дифференциации с другими патологиями. С целью постановки окончательного диагноза проводятся:  • Сбор анамнеза. В подавляющем большинстве случаев развитию гематомы предшествуют закрытые травмы области носа. Отдельно отоларингологом выясняется наличие предрасполагающих факторов – гипертонической болезни, коагулопатий и тд.  • Передняя риноскопия. При визуальном осмотре в одном или сразу двух носовых ходах на фоне общего утолщения перегородки носа определяется образование округлой или овальной формы, которое частично или полностью перекрывает вход в носовую полость. При касании образования зондом выявляется симптом флюктуации.  • Диагностическая пункция. Получение крови или ее сгустков при аспирации содержимого из образования является прямым признаком гематомы носовой перегородки.

Причины развития деформации

Последствия травм

  • У 50% пациентов с девиацией перегородки в течение жизни выявляются различные травмы носа и лицевого черепа. Особенно опасны травматические ситуации в детском и юношеском возрасте.
  • Искривления перегородки посттравматического происхождения отличаются своеобразными деформациями, острыми изломами.
  • К данной категории относятся также и родовые травмы: описаны случаи, когда вследствие стремительных родов или неправильной тактики акушера-гинеколога, даже у новорожденных выявляли патологию.

Неправильный рост костей лицевого черепа

  • Данная причина актуальна у 30% обследованных больных.
  • Очень часто структуры носа растут и развиваются не согласованно, вызывая искривление перегородки.

У 10% пациентов патология может возникать вследствие:

  • новообразований носа (полипы);
  • гипертрофии носовых пазух.

Гипертрофия органа Якобсона

Также имеет название сошниково-носовой орган. В нем сосредоточены обонятельные клетки. В природе встречается у животных для спаривания, так как воспринимает феромоны (специфические пахучие вещества, выделяемые самцом и самкой). У человека орган Якобсона является атрофированным. В редких случаях сошниково-носовой орган может увеличиваться (гипертрофироваться), вызывая деформацию носовых структур.

Назальная лангетка

Если пациента беспокоит кривой нос, что делать в домашних условиях? В предыдущем разделе упоминалось о том, что наиболее результативный способ справиться с искривлением – это оперативное вмешательство. Однако консервативные способы воздействия на форму назальной области остаются актуальными уже долгое время. Назальные лангетки, которые также называют клипсами или даже прищепками, позиционируются в качестве приспособлений, позволяющих выпрямить нос в домашних условиях. Как это сделать с их помощью и удастся ли получить удовлетворительный эффект?

Назальные клипсы имеют небольшой размер, и по форме действительно напоминают прищепки – дугообразная «спинка» прибора плавно переходит в две боковые пластины, на которых располагаются округлые валики. Они предлагаются под марками «Ринокоррект», «Nose Up». Как исправить в домашних условиях нос картошкой с помощью клипсы? Для того чтобы улучшить очертания назальной области, рекомендуется носить прибор ежедневно от 15 минут до нескольких часов, надевая на нос в соответствии с картинкой в инструкции.

Можно встретить различные отзывы об использовании прибора – как положительные, так и отрицательные. У некоторых людей ношение назальной лангетки вызывает болезненные ощущения. Если прибор слишком туго обхватывает нос, возникает чувство онемения, затруднение носового дыхания, а неаккуратное надевание и снятие может способствовать повреждению кожи. Однако иногда пациенты замечают, что назальная клипса помогла решить вопрос, как уменьшить крылья носа в домашних условиях и сделать контуры назальной области более привлекательными.

Лангетка может быть эффективной, если нужна незначительная коррекция.

Ношение назальной клипсы требует терпения. При этом рассчитывать на видимый результат стоит, если в назальной области нет выраженных нарушений – например, искривлений, посттравматических изменений. Прибор вряд ли сможет сделать нос прямым в домашних условиях – как правило, люди с выраженным искривлением не способны выдержать даже непродолжительное ношение клипсы. Однако при отсутствии болезненности и нарушений носового дыхания как последствий надевания можно использовать её в качестве дополнительного корректирующего средства.

Лечение

Искривление перегородки носа невозможно вылечить при помощи одних препаратов, поэтому коррекция и восстановление проводится только посредством хирургического вмешательства.

Операции по исправлению носовой перегородки

Существует два основных направления исправления деформации:

  • Лазерное вмешательство.
  • Септопластика.

Лазерное вмешательство

Устранение дефекта перегородки носа или лазерная септопластика на сегодняшний день зарекомендовало себя в отоларингологической практике с самой лучшей стороны. За основу методики взяты свойства лазера выпаривать изменённые участки хрящевой ткани. Лазерная септопластика возможна в случае, когда деформирована только ее хрящевая часть, а хрящ не был сломан. Операция не сопровождается кровотечением, ведь лазер сразу же “запаивает” травмированные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, подверженные удалению, прогреваются до необходимой температуры. По завершению операции перегородка устанавливается в правильном положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.

Плюсы лазерной терапии:

  • Бескровность.
  • Маленькая травматизация мягких тканей и хряща.
  • Антисептическое воздействие.
  • Стимуляция иммунной системы.
  • Малый процент послеоперационных осложнений.
  • Малый период реабилитации.

Лазерная септопластика осуществляется под местной анестезией и продолжается 15 минут.

Септопластика

Септопластика – это хирургическое вмешательство с целью восстановления искривленной формы деформированной перегородки носа. Главная задача данной операции – восстановить носовое дыхание. Септопластика разрешена после завершения формирования носовой перегородки. Чаще всего она назначается в возрасте 18-21 года, в редких исключительных случаях разрешено оперативное вмешательство и в более раннем возрасте. Такое ограничение объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки есть неплохой шанс того, что она восстановится самостоятельно. Более того, операция в раннем возрасте может послужить причиной образования необходимости в проведении ещё одной операции, т. к. до конца формирования первогодки носа она может деформироваться повторно. Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или посредством эндоскопических малоинвазивных способов.

Показаниями к этой операции чаще других являются:

  • Регулярно обостряющиеся хронические синуситы.
  • Хронический отек слизистой оболочки носа.
  • Рецидивы простудных заболеваний.
  • Постоянный зуд или сухость в носу.
  • Периодические головные боли или боли в области лица.
  • Храп.

Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. По времени операция длится приблизительно 1-2 часа.

  • Примочки внешние.
  • Полоскание носовой полости, ванночки для носа.
  • Прием чаев и настоев из трав.
  • Массаж. Для него необходимо использовать крем на основе прополиса, наносить его на пазухи и массировать.
  • Применение ультразвуковых аппаратов.
  • Дыхательные упражнения.

Немного анатомии

Согласно статистическим данным, около 40% пациентов травмопунктов и хирургических отделений станций скорой помощи, поступающих с черепно-лицевыми травмами, жалуются на повреждение носа. Травма носа — довольно распространенное явление, встретиться с ней можно на производстве (нарушение техники безопасности, аварийная ситуация, опасная профессия) или в быту (падение, механическое повреждение при столкновении, экстремальные виды спорта). Поэтому знание строения носа, особенностей его функционирования, поможет избежать тяжелых последствий несчастного случая.

  • Наружный нос (корень, спинка, верхушка, крылья). Из соединительно-тканных включений в крыльях формируются ноздри (отверстия передней части носа). Отверстия заднего отдела – хоаны – открываются в носоглотку. В основании этого отдела лежат следующие кости: лобный отросток верхней челюсти и два хряща – латеральный и большой крыловидный. Они покрыты слоем мышц, которые отвечают за сжимание-разжимание носовых пазух, и обеспечивают некоторую пластичность этому органу чувств (оттягивание книзу, приподнимание).
  • Преддверие носовой полости (решетчатая перегородка, сошник, хрящ). Решетчатая пластина, расположенная вертикально, делит носовую полость на две половины.
  • Внутренняя полость ограничена костями лицевого и мозгового черепа и хрящами (в передней части). Она состоит из четырех стенок: боковой (латеральной), центральной (медиальной), верхней и нижней. Латеральная стенка включает слезную и решетчатую кости, вертикальную пластинку небной кости, крыловидный отросток клиновидной кости и носовые раковины. На этой стенке имеются три продольных выступа, которые образованы раковинами. Нижняя раковина играет самую заметную роль в строении и функциях носа, обычно ее выделяют в самостоятельную анатомическую структуру (кость). Две другие (средняя и верхняя) являются выростами решетчатой кости.
  • Носовые ходы: общий (расположен между перегородкой и раковинами) и три хода, расположенные в боковых отделах носа.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить, какое именно лечение необходимо больному, можно только после установления диагноза и степени выраженности искривления. Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в том случае, если патология выражена слабо, и периодически необходимо только снять неприятные симптомы. Лекарства используются исключительно для устранения симптомов, так как избавиться от проблемы можно только оперативно.

Доктора

специализация: Лор (отоларинголог)

Сайдулаева Аза Исаевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ксимелин
Називин
Нафтизин
Отривин
Фурацилин
Супрастин
Лоратадин
Диазолин

Практикуя лечение искривления перегородки носа без операции, чтобы устранить неприятные симптомы, могут применяться такие лекарственные средства:

  • Промывание – для проведения такой процедуры используют солевой раствор, Фурацилин, раствор йода и др.
  • Противоотечные средства – они помогают снять отек слизистой и улучшить проходимость дыхательных путей. Применяются средства Ксимелин, Називин, Нафтизин, Отривин и др.
  • Антигистаминные препараты – позволяют уменьшить выраженность аллергических проявлений (отеков слизистой, насморка). Применяют Супрастин, Лоратадин, Диазолин и др.
  • Антибиотики – средства применяют, если развивается инфекционное поражение.

Но такие средства помогают только устранить симптомы. Их нельзя использовать постоянно.

Процедуры и операции

С целью облегчения состояния проводят легкий массаж костного хряща.

Также практикуется применение специальной накладки на нос из пластика, которую носят несколько часов в день. Она действует на хрящевую основу и выравнивает ее. Такое приспособление используют, если искривление произошло вследствие отеков, полипов, вирусных болезней

Однако важно учесть, что на причину патологии такие методы не воздействуют

Наиболее эффективным методом лечения является операция носа. Септопластика – это операция при искривлении носовой перегородки, которую выполняют под местным или общим наркозом. В процессе вмешательства проводится выпрямление хрящей. Для этого врач удаляет хрящи и перемещает их составляющие. Далее на спинку носа накладывают фиксатор. Как правило, операция длится около часа. Стоимость лечения зависит от типа операции.

Как правило, оперативное вмешательство проводят с применением малотравматичных методов. В процессе операции септопластика может сочетаться с ринопластикой.

В настоящее время применяют такие виды септопластики:

  • Классическая хирургическая операция – специалист делает надрезы на внутренней поверхности носа, после чего придает правильную форму и расположение перегородке. При этом ткани перегородки сохраняются. Проводят под общим наркозом.
  • Эндоскопическая – хирург делает маленькие разрезы, использует тонкий эндоскоп. Контролируют процесс оперативного вмешательства по изображению на мониторе. Операция малотравматична, проходит под общим наркозом. Отзывы свидетельствуют, что восстановление проходит быстро.
  • Лазерная – самая современная и щадящая методика. Проводится применением местной анестезии, не вызывает осложнений и кровотечения. Однако цена лечения лазером выше.

После операции в полость носа вводят специальные тампоны, которые через 1-2 дня удаляют.

Перед тем, как проводить любое оперативное вмешательство, врач обращает внимание на сопутствующие общие заболевания, чтобы полностью исключить противопоказания

Многочисленные отзывы об операции при искривлении перегородки носа свидетельствуют, что для получения эффективного результата очень важно правильно провести восстановительный период. Септопластику проводят в стационарном отделении

В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа

Септопластику проводят в стационарном отделении. В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа

Многочисленные отзывы об операции при искривлении перегородки носа свидетельствуют, что для получения эффективного результата очень важно правильно провести восстановительный период. Септопластику проводят в стационарном отделении

В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа.

Есть вероятность кровотечений из слизистой и повышения температуры в первые дни после операции. В целом восстановление продолжается около двух недель. В это время не следует практиковать физические нагрузки, посещать баню и сауну

В период восстановления важно уберечь организм от атак инфекций

Лечение народными средствами

Нередко практикуется применение народных методов при такой патологии

Но все же важно понимать, что любые народные методы могут только облегчить состояние, но не помогают избавиться от патологии

  • Травяные настои и отвары. Рекомендуется пить отвары трав, обладающие противовоспалительными свойствами. Можно готовить чай из ромашки, мяты, мелиссы, зверобоя и др.
  • Примочки с эфирными маслами. Для проведения такого массажа необходимо взять эфирное масло пихты или эвкалипта, капнуть несколько капель этого масла в небольшое количество воды и смочить в ней ватный диск. Приложить примочку к носу и держать 15 минут.
  • Массаж с мазью прополиса. Мазь из прополиса нужно наносить круговыми движениями на щеки вблизи носа. Она поможет снять заложенность. Для этой цели можно также использовать бальзам «Звездочка».
  • Промывания. Промывать нос можно солевым раствором, отваром череды или ромашки. Приготовленный раствор нужно поочередно втягивать каждой ноздрей и выдыхать по носоглотке.
  • Чеснок и лук. Если патология возникла вследствие вирусного процесса, можно закапывать в нос раствор чеснока и лука. Необходимо взять одну часть сока лука и чеснока, смешать его с пятью частями воды. Средство нужно закапывать в нос 5-6 раз в сутки. Это поможет приостановить вирусные процессы.
  • Сок свеклы. Свежий свекольный сок нужно капать в каждую ноздрю – по 3-4 капли три раза в день.
  • Мед. Если аллергия на мед отсутствует, можно капать в нос растворенный в воде мед (одна часть меда, две – воды). Это делают 3 раза в день.
  • Компресс из алоэ. Четвертую часть листа алоэ завернуть в марлю и прикладывать к каждой ноздре по очереди.
  • Мед и черная редька. Натереть редьку, смешать с равной частью меда, завернуть в марлю. Заложить по очереди в каждую ноздрю, держать по 15 минут.

Искривление носовой перегородки у ребенка

Если перегородка искривляется у ребенка, у него нарушается носовое дыхание, развивается хронический насморк. Иногда дети с такой патологией дышат через рот, храпят вовремя сна. Также могут происходить частые случаи носового кровотечения. ОРЗ у них нередко осложняется гайморитом и фронтитом. Часто искривление приводит к развитию заболеваний слуховых труб, вазомоторного ринита и др

Очень важно своевременно посетить детского отоларинголога и проконсультироваться с ним по поводу лечения

Если у ребенка есть выраженные искривления и сильное нарушение носового дыхания, ему могут назначить оперативное вмешательство уже после достижения 6-летнего возраста. Если выраженных нарушений нет, операцию проводят в 14-16 лет.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий