Как отличить вирусную ангину от бактериальной и правильно ее лечить?

Патогенез механизм развития инфекции

Способы заражения ангиной

Как передается ангина от человека к человеку? Передается инфекция эндогенным и экзогенным способом. При эндогенном заражении существенную роль играет напряженность иммунитета и степень условной патогенности микроорганизмов. Чем выше иммунный статус организма, тем меньшая вероятность перехода сапрофитов (постоянных обитателей слизистой горла) в патогенную форму и развития инфекции. Эндогенный способ инфицирования приводит к развитию хронических тонзиллитов.

Передается ли ангина воздушно-капельным путем? Ответ кроется в механизме передачи возбудителя. Основной путь — воздушно-капельный. Он и алиментарный способ инфицирования свойственны экзогенному пути заражения.

В криптах миндалин у больного человека содержится огромное количество возбудителя. При чихании, кашле или разговоре с потоком исходящего воздуха и микрочастицами (влага, слюна) микроорганизмы выделяются во внешнюю среду, циркулируя в ней некоторое время. Здоровый человек инфицируется при вдыхании зараженного воздуха. Реже наблюдается инфицирование алиментарным способом.

Алиментарный путь заражения предполагает проникновение в организм здорового человека стафилококков и стрептококков через зараженные продукты питания — молоко, мясо, овощи и фрукты, не прошедшие механическую и термическую обработку. Инфицирование этими патогенными элементами происходит во время контакта продуктов с больными людьми (носителями стрептококков, стафилококков).

Но для возникновения и развития ангинозного воспаления недостаточно лишь патогенности микробов. Развитие патологических изменений произойдет при отсутствии защитного ответа со стороны миндалин и угнетении общей резистентности организма. При напряженности иммунитета заболевание может и не развиться, особенно если проникло в организм небольшое количество вирулентных микроорганизмов. Способствуют заражению хронические воспалительные процессы.

Отдельно стоит выделить герпетическую ангину. При этой форме ангины способ заражения фекально — оральный, реже контактный (через выделения носоглотки). Такой путь передачи вируса Коксаки (герпес — вируса) идентичен инфицированию при полиовирусных заболеваниях. Источник возбудителя — больной и переболевший человек. При пассаже и мутации вируса возможно заражение от животных (свиней).

Ангина и условия для возникновения

Как передается ангина у взрослых и детей? Для развития ангины необходимо наличие трех составляющих:

Источник возбудителя — больной человек или носитель возбудителя. Оба выделяют инфекцию во внешнюю среду. Восприимчивый организм — в случае ангины восприимчивы все, особенно дети и люди, с пониженной резистентностью. Механизм передачи — предполагается контактное общение с больными, носителями или присутствие здорового человека в зараженной среде даже без присутствия больных людей.

Экзогенные факторы (изменение условий внешней среды и режима жизни, стрессы, переохлаждение организма, склонность к аллергии) способствуют возникновению ангины при попадании патогенной микрофлоры.

Симптомы ангины

Клинически ангина проявится в нескольких формах, которые зависят от степени поражения миндалин:

катаральной; фолликулярной; лакунарной; некротической.

Самая распространенная и легкая — катаральная ангина. Другие формы протекают более болезненно и сложно.

При любом способе заражения выделяют характерные симптомы ангины:

общая интоксикация организма (озноб, головная боль, фебрильная и пиретическая лихорадка); боль в горле при глотании; гиперемия и увеличение небных миндалин; белого налета на миндалинах (лакунарная ангина); увеличение регионарных лимфоузлов (шейных, подчелюстных).

Важно! Активный иммунитет при ангине не формируется, это приводит к возникновению рецидивов

Хронический тонзиллит: медикаментозное лечение

Уважаемые пациенты!  

В этой статье представлены только общие подходы к правильному и полноценному лечению хронического тонзиллита. Обязательно приходите на консультацию, где лор врач проведёт обследование и конкретизирует лечение в зависимости от тяжести и особенностей именно вашего состояния.  

Антибактериальная терапия тонзиллита

Лечение антибиотиками в случае хронического тонзиллита является важным и необходимым. Конкретные же препараты зависят от конкретного лечебного случая. Иногда назначают короткий курс лёгких антибиотиков, которые не принесут вреда слизистой ЖКТ. А иногда не обойтись без сильных антибиотиков, которые назначают под прикрытием пробиотиков.  

Пробиотики назначают как с целью компенсации тяжёлых антибиотиков, так в случае если пациент, кроме хронического тонзиллита, страдает гастритом, рефлюкс-эзофагитом или дуодениом.  

Антисептическая терапия тонзиллита

Антисептические лекарственные средства: аэрозоли, спреи, полоскания – отличные помощники в борьбе с тонзиллитом. Я предпочитаю 0,01% раствор мирамистина, 1% раствор диоксидина (10 мл лекарства (обычно это 1 ампула) на 100 мл. тёплой кипячёной воды). Так же можно использовать хлорофиллипт в разведении 1:10 или  октенисепт (тоже разводить физраствором или кипячёной водой 1х5 или 1х6).  

Десенсибилизирующие средства  

Телфаст, цетрин, кларитин, зиртек или любые другие, которые справляются с задачей противоотёчные средства нужны, чтобы снять отёчность самой гланды и окружающей её ткани, а так же возвратить к нормальному состоянию оболочку задней стенки глотки. Эти препараты также способствуют лучшему усвоению других назначенных лекарственных средств и усилению их действия.  

Иммуностимулирующая терапия тонзиллита

Важно понимать, что лор врач может и вправе назначить вам средства стимулирующие местный неспецифический иммунитет. Не иммуномодуляторы, которые, основываясь на результатах анализа крови, назначает врач-иммунолог, а местные иммуностимулирующие средства

И они, надо сказать, будут весьма эффективны. К таким препаратам относится прежде всего имудон, активирующий иммунные ответы организма и повышающий фагоцитарную активность, а так же его российский аналог галавит. Принимать эти препараты надо десять дней, но при необходимости – и более, рассасывая 4 таблетки в день по одной штуке.  

Гомеопатическое лечение тонзиллита

Гомеопатические препараты улучшают клеточное питание миндалин, хорошие результаты дают тонзилгон и тонзиллотрен. Эффективны полоскания прополисом и травами. Можно использовать для этого сборы череды, шалфея, хорошо подойдет отвар ромашки, можно подобрать и другие варианты. Очень хорош цитросепт. Это цитрусовый антисептик. В его  состав входит грейпфрут и флаваноиды. Полоскать нужно в разведении 10–15 капель на 100 мл кипячёной тёплой воды. Кроме полосканий, можно применять ультразвуковые и паровые ингаляции.  

Смягчающие средства и их применение при тонзиллите

Смягчающие препараты применяют по мере необходимости. При тонзиллите часто появляется в горле ощущение сухости, першения или саднения. Хорошо помогает в таких случаях персиковое масло (несколько капель в нос, запрокинув голову). Эффективны полоскания полости рта трёхпроцентной перекисью водорода. Именно трёхпроцентной! Не шести и не девяти! 6% И 9% НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ!  

Полоскать надо следующим образом. Убедившись, что на флаконе написано «3% раствор» полфлакона (обычно во флаконе 40 мл) перелить в чашку, жидкости будет немного, полоскать надо один раз, но так долго, как только получится. Затем жидкость выплёвывают и прополаскивают рот кипячёной тёплой водой. Такое полоскание смягчит измученное горло, и даст ему ощущение комфорта и мягкости, но полоскать желатеьно только дважды в день.  

Обезболивающие средства  

Применяются симптоматически. Тут предпочтительны нурофен или кеталал с его производными (кеталар, кетарол, кетанов и другие).  

Диетотерапия при тонзиллите

Во время лечения тонзиллита нужно обойтись без твёрдой, очень холодной и очень горячей пищи, чтобы не травмировать и без того пострадавшее горло. Нужно сократить в рационе количество острых, кислых, солёных и перчёных блюд. Противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Противопоказаны газированные напитки, кофе и шоколад. Пища должна быть спокойной и без приправ.

Вирусная ангина у детей

У детей возникновение вирусной ангины имеет свои особенности. Так, дети старшего возраста обычно становятся вялыми, слабыми, отмечается сонливость. Маленькие дети, наоборот, обычно становятся капризными, беспокойными.

В детском возрасте ангина сопровождается довольно выраженными симптомами интоксикации. Характерно появление частого кашля из-за обильной слизи из носа.

При энтеровирусной инфекции, которая больше свойственна детям, на миндалинах, дужках, глотке появляются пузырьки с жидкостью. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом.

Заболевание может вызывать грозное осложнение – ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и сильно затрудняет дыхание. Такое состояние является неотложным и требует срочного врачебного вмешательства.

Причины боли в горле

Как отличить ангину от других заболеваний, всегда и без исключений следует уточнять у терапевта, который после дифференциального обследования и мазка выявит, что именно послужило возникновению болевых ощущений в горле. Визуально или с первого раза не всегда удается определить, чем болен пациент, поэтому потребуется учесть множество факторов в проявлении симптомов, которые зависят от самых разных причин. Иногда ОРВИ или ангина носят общий и комплексный характер развития, вероятность чего в обязательном порядке выясняется при составлении анамнеза.

В случае заражения существует несколько отличительных особенностей, которые подскажут, например, как отличить ангину от простуды, симптомы которой точно так же не склонны к обострению:

  1. Температура не будет подниматься выше 38 °С.
  2. Воспаления лимфоузлов менее болезненные.
  3. Слезоотделение, кашель и насморк не носят катаральный характер происхождения.

Боль в горле при ОРВИ не имеет острых болевых ощущений за счет вирусного воздействия микрофлоры на мышечную ткань миндалин, без характерных для бактериальных инфекций отягчающих процессов.

Отличие гриппа от ангины состоит в том, что несмотря на быстрое развитие в течение нескольких часов и роста неустойчивой температуры вплоть до 40 °С, при гриппе отсутствует налет на гландах, сигнализирующий о бактериальной природе патологической флоры. Заложенность носа не проходит длительное время и обладает слизистой формой выделений, а лимфоузлы чаще всего остаются в нормальном состоянии. Кроме того, возникающий в первый день кашель через 2–3 суток становится влажным, а боль в глотке, аналогично простуде, менее интенсивна. Учитывая эти факторы, при отсутствии индивидуальных признаков респираторно-вирусного заболевания отоларинголог его распознает как ангину.

Особенности заболевания разной этиологии

Доктор может предположить тип ангины при первом осмотре, поскольку клиническая картина всегда разная. При обычной ангине патология развивается только в гландах, а при наличии гнойников никогда не затрагиваются ткани около миндалин

Герпесная

В отличие от обычной ангины, которая вызывается бактериями, герпесная форма появляется на фоне развития вирусов. Папулы появляются за пределами миндалин, затрагивая:

  • нёбо,
  • нёбные дужки,
  • язык.

Сыпь в горле является главным отличием от истинного тонзиллита. Характерными образованиями являются прозрачные пузырьки, которые появляются на 3-5 день болезни. Каждое образование окружается небольшим валиком из воспаленной ткани. Когда пузырьки вскрываются, содержимое вытекает, формируя корки.

Для этой формы характерной является сильная боль, повышение температуры до 40 градусов, увеличение лимфатических узлов.

Как отличить герпесную ангину от стрептококковой, смотрите в нашем видео:

Вирусная

Эта форма сопровождается ломотой во всем теле, иногда болью в животе, рвотой и диареей. Одним из признаков вирусной инфекции является насморк. Он может продлиться 2-3 дня, но развитие болезни в горле всегда не меньше ангины. При вирусной инфекции гной не появляется. Задняя стенка может остается невоспаленной с нормальным здоровым цветом.

Выявить вирусную ангину можно с использованием экспресс-теста на стрептококк. Если его нет, то велика вероятность вирусного заболевания.

Бактериальная

Бактериальная ангина более коварна, поскольку отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. Для нее характерным является образования гнойных очагов, состоящих из погибших клеток иммунитета. При бактериальной ангине высокая температура плохо сбивается жаропонижающими средствами.

Боль в горле ярко выражена, происходит отек тканей и нарушение дыхания. Возможно появление сбоев в работе сердца. Отмечается болезненность в лимфатической системе. Развивается ломота в суставах.

Грибковая

Сначала грибками поражаются миндалины. Постепенно они распространяются на щеки, глотку и небо. Это является отличительной чертой недуга. Белые пятна похожи на хлопья или творог. В местах большого скопления налета обнаруживается отсоединение тонкого эпителиального слоя.

Если инфекция вызвана грибками Кандида, налет имеет белый или бежевый цвет. При заражении грибами Аспергиллы оттенок может доходить до блекло-зеленого. При этом виде ангины боль горле отдает в ухо. Отмечается:

  • небольшой подъем температуры (до 37.5 градусов),
  • слабость,
  • боли в мышцах,
  • жжение в горле.

При грибковой ангине не может быть кашля и насморка.

Симптомы и признаки бактериального тонзиллита

Заболевание проявляется общими и специфическими симптомами. Первая группа признаков характерна для большинства воспалительных патологий верхних дыхательных путей и включает в себя:

  • повышение температуры тела;
  • симптомы интоксикации – ознобы, ломота в суставах, боль в мышцах, недомогание.

Специфические проявления возникают только при ангине. К ним относятся покраснение, отек слизистой оболочки миндалин, боль в горле, которая становится интенсивнее при глотании.

В зависимости от формы воспалительного процесса характерные для них симптомы.

Катаральная форма

Это наиболее легкий вариант бактериального тонзиллита. Клиническая картина развивается быстро – сначала появляется дискомфорт в горле, першение, которое постепенно становится интенсивнее, возникает боль. Вместе с этим больного беспокоят общие проявления интоксикации, однако температура тела обычно не превышает 38 градусов.

Миндалины при катаральной ангине отечны, увеличены в размерах, их слизистая гиперемирована. При пальпации подчелюстных и шейных лимфоузлов определяется их увеличение и болезненность.

Длительность заболевания в этом случае обычно составляет не более пяти дней.

Фолликулярная форма

Для этого типа ангины характерен подъем температуры тела до 39 градусов, однако у некоторых пациентов возможна небольшая лихорадка. Симптомы интоксикации выражены более ярко по сравнению с катаральной формой. У детей лихорадка нередко сопровождается рвотой, нарушением сознания, другими неврологическими явлениями.

Боль в горле появляется в первые часы болезни, из-за ее интенсивности пациент может отказываться от еды. При осмотре определяется значительная припухлость и покраснение миндалин, наличие на их поверхности точек желтого цвета (заполненных гноем фолликулов). Вскрытие пузырьков обычно происходит на третий день болезни, это сопровождается снижением лихорадки, улучшением общего состояния больного. Выздоровление при отсутствии осложнений чаще всего наступает через 7 дней после начала заболевания.

Лакунарная форма

Клинические проявления данной формы ангины подобны симптомам фолликулярного тонзиллита. Однако лакунарное воспаление отличается более тяжелым течением.

В этом случае отмечается скопление гноя в большем количестве в углублениях на поверхности миндалин – лакунах. Это проявляется в виде пятен желтоватого цвета на слизистой оболочке. В тяжелых случаях гной может покрывать поверхность миндалин в виде налета, который легко соскабливается, не оставляя на своем месте дефекта тканей.

Длительность заболевания составляет 7 дней, однако при наличии осложнений срок выздоровления может увеличиться.

Фибринозная форма

Проявления данного типа тонзиллита напоминают симптомы лакунарной ангины, но в этом случае налет представлен фибриновой пленкой. Она полностью покрывает слизистую оболочку миндалин, может распространяться на расположенные поблизости ткани.

Такая пленка отделяется без труда, не оставляя следов на слизистой оболочке. Этот признак позволяет отличить фибринозную ангину от поражения миндалин при дифтерии – в этом случае налет тяжело снимается, на его месте остаются кровоточащие язвочки и эрозии.

Флегмонозная форма

Этот вид ангины диагностируется в редких случаях, обычно она развивается на фоне тяжелого бактериального тонзиллита. Он отличается возникновением в тканях миндалин гнойника без четких границ, также возможно поражение расположенных поблизости тканей. Чаще всего флегмонозная ангина носит односторонний характер.

Миндалина при наличии гнойника значительно увеличивается в размерах, становится отечной, ее поверхность гиперемирована. При пальпации отмечается значительная болезненность. Пациент при этом жалуется на боль, интенсивность которой со временем увеличивается, затруднение при проглатывании пищи. Отмечаются также ярко выраженные симптомы интоксикации организма.

Флегмонозный тонзиллит требует неотложного хирургического лечения с проведением общей антибактериальной терапии, например, с использованием Азитромицина.

Отличия вирусной и бактериальной ангины

Важно! Особую сложность при диагностировании инфекционного тонзиллита представляет то факт, что болезнь по симптоматике схожа с бактериальной формой ангины. Поэтому следует различать признаки этих хотя и похожих друг на друга, но разных при доскональном изучении недуга:

Поэтому следует различать признаки этих хотя и похожих друг на друга, но разных при доскональном изучении недуга:

  1. При бактериальной ангине отсутствуют насморк и кашель, характерные для вирусной формы.
  2. Лимфоузлы при инфекционном виде заболевания увеличиваются далеко не всегда и не так сильно, чего нельзя сказать о бактериальной ангине.
  3. Миндалины при вирусном тонзиллите практически никогда не покрываются гноем, но при этом значительно увеличиваются в размерах и краснеют. В случае развития болезни на фоне поражения бактериями наблюдается обратная картина, когда миндалины остаются в практически неизменном виде даже при наличии воспалительных процессов. Но они при этом покрываются сплошной гнойной пленкой, либо на пораженных участках развиваются точечные небольшие гнойники.
  4. Задняя стенка гортани меняет свой цвет и размеры при поражении инфекцией, но практически не реагирует на бактериальную микрофлору.

Чем и как лечить тонзиллит у взрослых и детей

Это будет сделано в ходе операции, известной как тонзиллэктомия.

Чаще всего она проводится в случае тонзиллита у детей.

Многие врачи считают, что чем лечить тонзиллит регулярно, лучше избавиться от него раз и навсегда.

  • Удаление миндалин проводится под общим наркозом, вы будете спать во время процедуры.
  • Ваш рот будет оставаться открытым, чтобы хирург мог увидеть ваши миндалины.
  • Хирург будет использовать специальные ножницы, чтобы удалить миндалины и затем наложит на рану растворимые швы.

Препараты

Мирамистин Диоксидин Биопарокс Тонзилгон

Чем лечить тонзиллит радикально? Тонзиллэктомия — ответ на этот вопрос. Эту операцию можно проводить несколькими способами:

  • При помощи хирургических инструментов. Это наиболее распространенный метод, при котором для удаления миндалин используется хирургическое лезвие.
  • Диатермия. В этом случае используется зонд, который создает тепло от электрического тока для уничтожения ткани вокруг миндалин и удаления самих миндалин. В то же время, тепло герметизирует кровеносные сосуды и останавливает кровотечение.
  • «Холодная» абляция. Метод действует по тому же принципу, что и предыдущий, но использует более низкую температуру (60°C). Он считается менее болезненным, чем диатермия.

Как лечить тонзиллит у взрослых: восстановление после тонзиллэктомии

Для тех, кто страдает от тонзиллита и интересуется, как лечить тонзиллит у взрослых раз и навсегда, ответ один — удаление миндалин.

В среднем, после операции восстановление происходит от 5 до 7 дней. Возможно, вы будете чувствовать себя некомфортно на срок до двух недель после операции. Люди, подвергшиеся тонзиллэктомии, должны воздержаться от посещения работы в течение двух недель

Это уменьшит вероятность «подцепить» инфекцию от больного коллеги. Говоря о том, как лечить тонзиллит у взрослых, нельзя не упомянуть о том, что после тонзиллэктомии нужно пить много жидкости, но избегать кислых напитков, таких как апельсиновый сок, так как они будут «жалить» незажившее горло

Важно после удаления гланд чистить зубы регулярно, это помогает бороться с инфекцией в полости рта. Болевые ощущения обычно возникают в течение первой недели после операции и постепенно исчезают на вторую неделю

Боль в ухе — побочное явление тонзиллэктомии и не дает поводов для беспокойства.

Стоит отметить

После того, как миндалины были удалены, в горле появляется белый налет. Как только горло полностью исцелится, он постепенно исчезнет. Этот процесс займет около двух недель.

Чем лечить тонзиллит у маленького ребенка

Боль в горле — классический симптом тонзиллита, но родителям может быть трудно понять, что у ребенка болит горло, если он еще не может говорить. Следите за снижением аппетита и слюной. Иногда у ребенка с тонзиллитом может возникнуть избыточное слюноотделение, потому что ему больно глотать.

Чем лечить тонзиллит у ребенка до двух лет? Лучшее лечение — симптоматическая помощь.

  • Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь облегчить боль и жар.
  • Предложите ребенку мягкие продукты, такие как бананы или пудинг, и исключите из его рациона жесткие продукты, такие как тосты.
  • Поощряйте употребление жидкости. При тонзиллите организм малышей легко может стать обезвоженным, потому что они не хотят пить, если глотание причиняет им дискомфорт. Давайте им пить помалу, но часто. Суп, мороженое и фруктовое мороженое также засчитываются как жидкости.

Говоря о том, чем лечить тонзиллит у ребенка, важно сказать и о том, чем лечить не стоит. Антибиотики обычно не назначают при лечении тонзиллита, потому что эти лекарства лечат бактерии, а большинство случаев тонзиллита вызываются вирусом. https://youtube.com/watch?v=GUUdyfJSPK0

https://youtube.com/watch?v=GUUdyfJSPK0

Правила диагностики

Диагностика ангины начинается с первичного осмотра пациента, анализа имеющихся жалоб и сбора анамнеза. Во время беседы с доктором от больного потребуется сообщить о том, когда появились первые признаки ухудшения самочувствия, какие лечебные мероприятия проводились самостоятельно. Максимально подробная информация поможет специалисту корректно поставить предварительный диагноз, и выбрать правильное направление для проведения последующей терапии.

В процессе диагностики проводится фарингоскопия, состоящая из детального исследования ротовой полости. С помощью стерильного шпателя доктор изучит состояние:

  1. Глоточных миндалин.
  2. Нёбного эпителия.
  3. Стенок ротовой полости.
  4. Дёсен.

После проведения стандартных диагностических мероприятий, врач приступает непосредственно к дифференциации ангины от простуды и других заболеваний с подобной симптоматикой. С этой целью осуществляются:

  • исследование крови;
  • взятие мазка из горла и полости носа.

Такие процедуры помогают выявлению возбудителя патологического процесса, более точному распознаванию болезни.

Исследование жидких сред больного в лаборатории занимает традиционно около суток. В особых случаях, требующих немедленного начала лечебного курса, ответ выдаётся спустя 1-2 часа после забора биоматериала.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий