Аускультация легких: точки выслушивания, алгоритм проведения, нормы

Что за врач – ЛОР?

ЛОР (оториноларинголог)

Заболевания каких органов лечит «взрослый» ЛОР?

анатомически и функциональноК сфере деятельности оториноларинголога относятся:

  • Заболевания носа. Носовые ходы относятся к начальному отделу верхних дыхательных путей. Благодаря особой структуре они обеспечивают очищение, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. Поражение слизистой оболочки носа может быть обусловлено инфекционными агентами (бактериями, вирусами) или другими факторами (травмами, заболеваниями позвоночника и так далее).
  • Заболевания глотки. Глотка представляет собой участок горла, соединяющий нос, рот, гортань и пищевод. К заболеваниям глотки относятся инфекционно-воспалительные поражения ее слизистой оболочки, обусловленные развитием патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов) и снижением защитных сил организма. Также ЛОР занимается лечением травм глотки, ожогов или других поражений.
  • Заболевания гортани. Гортань относится к верхним дыхательным путям и располагается между глоткой и трахеей (соединяет их). В гортани находится голосовой аппарат, представленный двумя голосовыми связками. Когда человек говорит, голосовые связки натягиваются и вибрируют (от воздействия выдыхаемого воздуха), в результате чего образуются звуки. Любые заболевания гортани, а также связанное с поражением голосовых связок нарушение речи лечит ЛОР.
  • Заболевания трахеи. Трахея относится к верхним дыхательным путям и обеспечивает проведение воздуха к бронхам, откуда он попадает в легкие. Поражение трахеи может наблюдаться при множестве простудных заболеваний, при инфекционно-воспалительных поражениях глотки или ротовой полости и так далее. Во всех перечисленных случаях ЛОР может принимать участие в лечебном процессе (наряду с другими специалистами).

ЛОР-хирург

оперативноетаких как искривление носовой перегородки, удаление различных разрастаний из полости носа, удаление гнойно-инфекционных очагов, не поддающихся медикаментозному лечению и так далее

ЛОР-онколог

ОнкологияЛОР-онколог занимается диагностикой и лечением:

  • рака гортани;
  • опухолей миндалин (органов лимфатической системы, расположенных в глотке);
  • опухолей (в том числе и рака) глотки;
  • доброкачественных новообразований полости носа;
  • злокачественных опухолей полости носа;
  • опухолей околоносовых пазух;
  • опухолей уха.

таких как метастазирование опухоли – распространение опухолевых клеток по всему организму

Сурдолог

поражение ушной раковины, поражение барабанной перепонки или барабанной полости, заболевания нервных структур, обеспечивающих работу слухового анализатора и так далееВ обязанности сурдолога входит:

  • выявление нарушений слуха;
  • выявление причины снижения слуха;
  • направление на лечение;
  • обучение пациента методам профилактики прогрессирования заболевания.

ЛОР-фониатр

Проблемы с речью могу быть обусловлены:

  • Повреждением голосовых связок (выполняющих голосообразующую функцию).
  • Поражением участков центральной нервной системы, ответственных за речь. В данном случае в лечебный процесс вовлекаются также неврологи, нейрохирурги и другие специалисты (при необходимости).
  • Нарушения речи, связанные с психическими заболеваниями. В данном случае к лечению привлекаются психиатры, неврологи, невропатологи.

Устраняем причины

Здесь все просто. Если человек храпит из-за избыточного веса, нужно похудеть, но не менее чем на 10-15 кг.

Если храп развивается из-за искривлённой носовой перегородки, то необходимо сделать операцию под названием – септопластика.

Полипы полости носа и аденоиды III-IV степени подлежат хирургическому удалению.

Если произошло разрастание нижних носовых раковин, и развился хронический вазомоторный ринит, то можно провести амбулаторную операцию – радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин, не прибегая к госпитализации в ЛОР стационар. На сегодняшний день это очень частая причина, приводящая к развитию храпа, именно по этому хирургическое лечение храпа рекомендуется начинать именно с радиоволнового воздействия.

В арсенале медицины есть так же специальные таблетки от храпа и расширители для носа в виде пружинок. Их наклеивают на крылья носа при узости полости носа.

Разработано несколько типов операций по лечению храпа, при которых можно частично отсечь мягкое нёбо (увулопалатотомия), можно удалить только язычок (увулотомия), можно попытаться увеличить тонус мягкого нёба путём создания искусственно сделанных рубцов (увулопалатопластика). Все они выполняются как в условиях лор стационара, так и в условиях ЛОР клиники. Эти операции переносятся практически безболезненно и длятся всего от 10 до 15 минут, но не всегда могут избавить вас от храпа.

Важно отметить, что при данной патологии обязателен отказ от курения и употребления алкоголя.

Если причиной возникновения храпа является мучительная заложенность носа, перед сном закапать сосудосуживающие капли, а на следующий день обратиться к ЛОР специалисту для назначения правильного лечения. Чтобы в горле не першило, полощите его антисептиками и растворами, в состав которых входят эфирные и персиковые масла.

И всегда держите мышцы в тонусе – гимнастика, пробежки по утрам, занятия фитнесом помогут не только улучшить фигуру, но и помогут обрести здоровье и помочь выспаться своей «половинке».

Так что, как говорится, НЕ храпите – на здоровье!!!

Зачем нужна периодическая консультация ЛОР-врача?

Как уже говорилось выше, распространенность оториноларингологических состояний очень высока. Причем большинство из них подвержены хроническому течению, как например: хронический синусит, полипы носа или хронический отит.

Как правило, воспалительные состояния околоносовых пазух и полости носа являются самым частым осложнением, респираторных вирусных инфекций. Банальная сезонная «простуда», грипп или другие формы ОРЗ возникают у всех возрастных групп, и по нескольку раз в год. Но, и в основном, осложнения обнаруживается в позднем периоде, и зачастую возможность терапевтического лечения уже упущена.

Поэтому ЛОР-врач прежде всего необходим для ранней и своевременной диагностики. Обычным терапевтическим инструментарием это сделать невозможно. Так, например, диагностическая назальная эндоскопия позволяет определить не только проблемы с полостью носа, но также выявить заболевания носоглотки и околоносовых пазух.

Если говорить о ЛОР-патологиях в детском и подростковом возрасте, то они вообще могут оказать влияние на дальнейшее здоровье и развитие ребенка. Проблемы со сном, слухом, дыханием, заболеваемость аллергией и гормональные нарушения – это только часть возможных будущих проблем. В итоге это может сказаться и на речи, поведении, интеллектуальном развитии и т.д

Важно знать, у детей из-за несформированной анатомии – влияние ЛОР заболеваний более серьезное. Поэтому ЛОР-врач, должен стать для родителей не менее важным специалистом, чем педиатр

А что насчет взрослых пациентов? Так, например, тенденция роста онкологических заболеваний в последние десятилетия к сожалению, не прекращается. Понятно, что основную часть этой статистики, занимают опухоли кожи, груди, легких. Но далеко не редки случаи рака гортани и глотки. Учитывая достаточно сложное расположение для выявления, важна не только лабораторная экспресс-диагностика (онкомаркеры), но и периодический осмотр и консультация ЛОР врача – особенно если есть определенная предрасположенность.

Если не брать в расчет опасность онкологии, то полипозный риносинусит, хронический ринит, или гипертрофия миндалин, так же выявляются на осмотре у специалиста оториноларинголога. Соответственно, при своевременной диагностики, и лечение назначается терапевтическое – без применения хирургии.

Что лечит врач-отоларинголог

Оториноларинголог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении патологических состояний следующих органов: уха, горла, носа, головы и шеи.

Стоит только промочить ноги, забыть дома шарф или не надеть шапку в холодное время года, как сразу закладывает нос, начинает болеть горло, в ухе (а то и в обоих) стреляет… Когда возникают проблемы со здоровьем органов верхних дыхательный путей, нужно сразу идти к ЛОРу, а не ждать, пока всё само “рассосется”.

К сожалению, в большинстве случае, заболевание не проходит, а просто из острой стадии переходит в хроническую. И тогда лечение будет гораздо более сложным, длительным и, возможно, даже менее эффективным, если не было своевременного обращения в клинику.

https://vk.com/video_ext.php

Так, например, если довести тонзиллит до хронической стадии, то избавиться от него будет невозможно, если только не пойти на радикальные меры — удаление миндалин (нет органа — нет проблем). Но этот метод ни один уважающий себя отоларинголог не будет назначать без очень серьезных оснований (миндалины являются важнейшим органом местного иммунитета). При грамотном лечении хронический тонзиллит переходит в стадию ремиссии, которую необходимо поддерживать, чтобы не появлялись неприятные симптомы (например, запах изо рта).

Стереостетофонендоскоп

Человеческий слух несовершенен – мы хорошо слышим преимущественно пространственные колебания. В аускультации многое зависит от стадии развития пневмонии и особенностей слуха врача, который проводит диагностику. По этой причине некоторые детали могут ускользнуть, что грозит постановкой неправильного диагноза или позволит болезни прогрессировать до тех пор, пока врач не сможет услышать определенные шумы.

Чтобы подобного не случилось, можно прибегнуть в более точному методу аускультации, в процессе которого используется специальный прибор – стереостетофонендоскоп. Устройство обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • Возможность «услышать» пневмонию на самых ранних стадиях патологического процесса, то есть до появления яркой аускультативной картины. Такие звуки человеческое ухо распознать не может.
  • Возможность точно установить локализацию очага воспаления.
  • Благодаря чувствительности устройства, появляется возможность начать лечение в рекордно ранние сроки.
  • Значительно ускоряется процесс диагностики.

Так чем же отличается стетоскоп от фонендоскопа?

Отличительный признак Стетоскоп Фонендоскоп
Диагностика В зависимости от вида: хрипы в трахеях и лёгких, сердечные шумы, сердцебиение детей в утробе Более точная диагностика органов дыхания: пневмония, плеврит, проблемы ЖКТ, сердца, внутриутробное прослушивание.
Влияние звукового фона в помещении на точность диагностики Необходима тишина в помещении, прослушивание по телу без одежды Не влияет, усиление звука значительное.
Мембрана Мембрана низкочастотная Мембрана высокочастотная, трубка – низкочастотная, более универсальное решение

Внешне отличить стетоскоп и фонендоскоп сложно – конструкция у них аналогичная, оба могут быть механическими или оснащенными усилителем. Таким образом выявить лучший прибор нельзя, необходимо учитывать его назначение и технические особенности.

Эксперты портала EXPERTOLOGY определили 6 лучших механических и электронных стетоскопов, которым доверяют врачи, мы с уверенностью можем рекомендовать их к покупке для домашнего использования.

Можно ли вылечить новый вирус?

Роспотребнадзор отмечает, что вылечится от вируса можно,
хотя нет вакцины и противовирусных лекарств. А антибиотики не помогают и
даже вредны для лечения осложнений заболевания.

«В подавляющем большинстве случаев от вирусных инфекций люди
вылечиваются сами с помощью иммунной системы. Надо хорошо кушать, двигаться,
тело держать в тонусе и ваши шансы будут хороши», — сказал журналистам завлабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета Сергей Нетесов.

По словам доктора Комаровского, чаще всего вирус
симптоматически лечится в домашних условиях.

«Сидим дома в самоизоляции, литрами пьем жидкость,
не заставляем себя есть, поддерживаем режим чистого прохладного влажного
воздуха. При высокой температуре используем жаропонижающие средства (либо
парацетамол, либо ибупрофен). Все, больше ничего», — сказал врач.

Но если появляются опасные симптомы — одышка,
мучительный сухой кашель, затрудненное дыхание — это требует организации интенсивной
помощи, подчеркнул медик.

Что говорят врачи?

«Занимаюсь лечением геморроя уже много лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует для самостоятельного лечения геморроя дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это крем-воск Здоров на основе Прополиса. Он крайне результативен — убирает геморрой буквально за неделю, включая даже запущенные случаи (кроме совсем критичных).» 

Стетоскопы – лучшие производители, обзор конструкции и руководство по применению для новичков

Стетоскоп – это инструмент, используемый в медицинской сфере для прослушивания внутренних органов человека. Представленный прибор является незаменимым для каждого доктора, но в начале своей карьеры, далеко не все врачи знают, какой стетоскоп лучше выбрать и как же ним правильно пользоваться.

Виды и подбор стетоскопов

На сегодняшний день выделяют следующие виды современных стетоскопов:

  • с двойной головкой;
  • с легко настраиваемой мембраной;
  • с одинарной головкой;
  • электронный;
  • педиатрический;
  • фетальный – используется для беременных.

Ниже представлены фото разных видов стетоскопов.

После того как был определен вид подходящего оборудования, можно приступать к его выбору, в этом случае следует обратить внимание, на такие моменты:

Материал. Представленный инструмент может изготавливаться из нержавейки, пластмассы и алюминия. Алюминиевое оборудование обладает довольно небольшим весом, но измерения не всегда точные.

Поэтому из всех представленных материалов особое предпочтение отдается нержавейке, поскольку такой инструмент, несмотря на более высокую стоимость, качественнее прилегает к телу и делает точные измерения.

Мембрана. Для её изготовления должен использоваться высококачественный и гибкий материал. Следует понимать, что чем плотнее мембрана, тем более высокая у неё чистота колебаний, а соответственно, лучше передача высокочастотных звуков.

Трубка. Для её изготовления рекомендуется использовать толстый материал, имеющий внутреннее двойное отверстие. Это способствует улучшению передачи звука и избавлению от внешних шумов.

Наконечники для ушей. Бывают нескольких видов: мягкие (резиновые) и жесткие (пластиковые). Первый тип наконечников в состоянии подстроится под форму внешнего слухового аппарата, второй тип не меняет своей формы. Кроме того, жесткие располагаются прямо, а не под углом, поэтому их довольно неудобно использовать, и возможна утечка звука.

Применение стетоскопа

Разобравшись с разновидностями описываемого оборудования и изучив особенности его подбора, нужно понять, как правильно слушать стетоскопом.

Для того чтобы разобраться с этим моментом было проще, нужно следовать инструкции по использованию стетоскопов:

Для применения стетоскопа нужно подобрать тихое место. Это необходимо выполнить для снижения частотности внешних шумов.

Определяется необходимость использования мембраны или колокольчика. В первом случае, будет лучше слышно средне и высокочастотные звуки. Во втором случае, лучше слышно низкочастотные звуки.

Пациент должен поднять кофту или рубашку, чтобы дать доступ к коже. Это необходимо для того, чтобы избавиться от звуков, характерных для шуршащей ткани.

При прослушивании сердца нужно удерживать мембрану в верхней левой части груди, на месте схождения 4 и 5 ребер. Инструмент удерживается между средним и указательным пальцами. Необходимо попросить пациента расслабиться и спокойно дышать, слушая звуки на протяжении минуты.

Необходимо подсчитать количество сердцебиений в минуту. Нормальным показателем является от 60 до 100.

Сравнение с фонендоскопом

Люди, далёкие от медицинской сферы, довольно часто могут путать фонендоскопы и стетоскопы, что абсолютно неправильно. Разработка фонендоскопов, произошла намного позже стетоскопов, Николаем Коротковым.

И главное их отличие заключается в том, что присутствующая в устройстве звукоснимающая воронка прикрыта диафрагмой-резонатором (мембрана), это необходимо, что усилить определённый спектр частот.

Ознакомившись с разновидностями существующих стетоскопов и сравнив представленное оборудование с фонендоскопом, больше не должно возникать трудностей в выборе прибора. Главное помнить, что дешёвый инструмент может быть недостаточно качественным и не даст точного результата.

Как правильно слушать. Что дает умение слушать?

По-настоящему слушать и слышать друг друга очень важно. Это помогает строить крепкие взаимоотношения, решать различные задачи, обеспечивает взаимопонимание

Умение слушать людей — это важнейший навык.

Например, на работе эффективное взаимодействие людей, знающих ответ на вопрос «как правильно слушать», снижает количество ошибок, уменьшает пустую трату времени. Такие профессионалы могут принимать сложные решения, потому что владеют большим количеством информации, полученной от разных людей. Также они могут избегать конфликтов, вызванных недопониманием, они уверены в себе и с легкостью находят общий язык с окружающими.

Как стать одним из таких людей, наладить отношения и в семье, и на работе, мы поговорим в этой статье. 20 эффективных советов для построения хороших отношений с самыми разными людьми ждут вас! Читайте статью и узнайте, как правильно слушать!

Но прежде чем приступим непосредственно к советам, поговорим об одном интересном феномене.

Для чего используется?

Аускультацию используют для того, чтобы обнаружить разнообразные заболевания легких, бронхов, сердца и кровеносной системы. Для этого проводится оценка основных и побочных шумов дыхания. Также оценивается бронхофония над всей поверхностью. Эти показатели в дальнейшем полагается сравнивать с нормальными, на основе чего и делается вывод о наличии или отсутствии заболеваний.

Благодаря аускультации можно обнаружить следующие патологические состояния, присущие ребенку и взрослому:

  • пневмония;
  • легочный инфаркт;
  • наличие опухоли в легком;
  • отек легких;
  • туберкулез;
  • пневмоторакс;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • сердечная недостаточность.

Поскольку основными признаками, по которым осуществляется такая диагностика, являются шумы, следует выяснить, какие именно шумы могут быть обнаружены во время аускультации. Это:

  1. Везикулярное дыхание. Этот тип шума отличается мягкостью и равномерностью, должен быть непрерывным при вдохе. По звучанию напоминает звук «в» или «ф».
  2. Бронхиальное дыхание. Оно наблюдается в фазах вдоха и выдоха, похоже на звук «х». При выдохе этот шум отличается большей резкостью, нежели при вдохе.
  3. Смешанное дыхание. Его можно назвать промежуточным между первыми двумя, поскольку ему присущи особенности их обоих.

Помимо основных, врач при аускультации может услышать дополнительные шумы, которые являются признаками патологических явлений. Это:

  1. Хрипы. Могут быть сухими и влажными. Проявляются в виде свиста, жужжания или гудения (сухие) или напоминают звук лопающихся пузырьков (влажные).
  2. Крепитация. Это явление представляет собой отрывистый скрипучий звук.
  3. Шум трения плевры. При обнаружении этого шума можно предположить, что его источник находится совсем близко к поверхности. По своему звучанию он похож на хруст снега или шорох бумаги.

Чтобы поставленный диагноз был правильным, врач должен учесть не только имеющиеся посторонние шумы, но и особенности шумов основных. Помимо этого необходимо принять к сведению симптомы, которые назовет пациент, его индивидуальные особенности и многое другое.

Что это такое?

Аускультацией называется неинвазивный физический метод диагностики, в основе которого лежит принцип выслушивания звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов.

Существует несколько видов аускультации:

  1. Непрямая – подразумевается использование медработником специальных приспособлений, таких как стетоскоп или фонендоскоп (это могут быть также трубки различных форм и величины, например, которые используются в акушерской практике). Данный вид исследования используется в подавляющем большинстве случаев.
  2. Прямая – речь идет о выслушивании звуков путем обычного прикладывания уха к участку тела пациента, где позиционируется интересующий врача орган.

В большинстве случаев аускультация применяется именно для оценки работы легких и диагностики легочных заболеваний. К этому методу в обязательном порядке прибегают все педиатры и терапевты во время первичного осмотра пациента даже при рядовом ОРВИ. Также в медицинской практике его используют пульмонологи и многие другие специалисты. Разумеется, для диагностики воспаления легких аускультация применяется не реже.

С каких аудиокниг начать

Ниже я рекомендую несколько аудиокниг, исполненных очень-очень хорошо. Авторов и жанры выбирайте по вкусу.

Макс Фрай — Лабиринты Ехо

Читает Денис Веровой

Очень приятные сказки про дружбу, волшебство и борьбу с тёмными магистрами. Исполнитель Денис Веровой просто прекрасен! «Никогда не знаешь, где тебе повезёт» 😉

Читает Леонид Ярмольник
3ч 48м

Станислав Лем — Солярис

Исполнители: Владислав Ветров, Армен Джигарханян, Александ Филипенко, Татьяна Шпагина и другие
3ч 45м

Это уже не просто аудиокнига, это аудиоспектакль. Много исполнителей читают книгу по ролям. Возникает эффект полного погружения. Книга про космос, внеземной разум, человеческие и нечеловеческие отношения. Если слушать в темноте и тишине, может стать сильно не по себе.

Борис Акунин — Приключения Эраста Фандорина

Исполнители разные. Правильные там, где чёрная обложка и издательство «Союз».

Круче всего «Азазель», «Статский советник», «Коронация, или последний из романов» и «Алмазная колесница». Начать лучше с «Азазеля», а дальше порядок становится не так важен.

Читает Александр Скляр

Первый дзен-буддистский роман. Лучшее у Пелевина. Прекрасное исполнение.

Юлиан Семёнов — Семнадцать мгновений весны

Читает Александр Клюквин (тот самый голос!)

Там в начале исполняют песню — не пугайтесь, дальше будет только аудиокнига.

Как выбрать «правильный» прибор

Стетоскопы отличаются чистотой проводимого звука, его громкостью, конструкцией и принципом работы

При выборе необходимо обратить внимание на несколько параметров:

  1. Материал изготовления головки и жёстких трубок – алюминий, сталь или пластик. Полимерные изделия самые дешёвые, но проводимость у них самая низкая, хрипы в такой стетоскоп расслышать сложно. Более практичны алюминиевые модели, самые точные, но и дорогие – стальные.
  2. Мембрана головки прибора должна быть гибкой, от этого зависит степень прилегания к телу и слышимость соответственно. Важен и её размер: чем больше диаметр, тем более широкий спектр звуков в теле можно расслышать.
  3. Трубка, проводящая звук , должна быть толстой, чтобы волны не рассеивались по пути к уху. Чем больше её внутренний диаметр, тем лучше. Минимальная необходимая длина 30 см, но удобнее использовать 50-55 см.
  4. Оливы для ушей (наконечники) из пластика не меняют форму, хуже прилегают к ушной раковине, соответственно слышимость страдает, в отличие от использования стетоскопа с мягкими наконечниками.
  5. Тип звукопередачи у прибора механический, основанный на передаче шумов по законам физики, или электронный, у которого есть усилитель звука и динамики для ушей.

Стетоскопы делятся на 3 вида в зависимости от специфики применения. Отличаются степенью проводимости звука и его точностью.

  1. Педиатрические (терапевтические) для прослушивания ритмов сердца и состояния дыхательных путей. Мембрана и её ободок при касании не вызывают чувства холода для комфорта пациентов разного возраста.
  2. Кардиологические передают звуки разной частоты для более точного аудиального определения работы сердца.
  3. Акушерские для прослушивания сердцебиения плода в утробе матери.

Многие врачи, особенно в частных клиниках, предпочитают универсальные приборы, подходящие для диагностики всех описанных проблем – фонендоскопы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий