Что делать, если реакция манту положительная?

Положительная реакция Манту: что это значит

Положительная реакция на Манту у взрослого и ребенка расшифровывается по-разному. В обоих случаях фтизиатр, скорее всего, назначит дополнительное медицинское исследование для выявления причины такого отклика организма на вводимый препарат. Выделяют две основные причины положительного результата: инфицирование туберкулезной палочкой Коха и успешная выработка иммунитета после проведения БЦЖ. Второй вариант больше характерен для детей. Положительная реакция Манту у взрослых зачастую означает развитие болезни.

Размер уплотнения, который несколько больше нормы, может являться признаком заражения. Это значит, что микобактерия туберкулеза уже попала в организм человека. Однако иммунитет достаточно силён, чтобы подавлять её активность; в этом случае палочка Коха живет в организме, как сапрофит, и находится в «спящем» состоянии. Пока иммунитет – достаточно хороший, носителю ничто не угрожает. Если показатель туберкулинового теста сильно превышает норму, то, скорее всего, заболевание прогрессирует и может перейти в активную форму.

Впервые противотубёркулезную вакцинацию делают новорождённому на четвёртые сутки жизни. Как правило, в течение полугода после прививки в месте введения вакцины на коже формируется рубец, по которому врач может определить наличие иммунитета к туберкулёзной бактерии или его отсутствие. Если размер рубца составляет 5-8 мм, то иммунитет выработан на ближайшие 5-6 лет. Если он значительно меньше (2-4 мм), ребёнок защищен на 3-4 года. Полное отсутствие следа после прививки и положительный результат пробы Манту в течение первых двух лет жизни означают, что, вероятно, произошло инфицирование, и требуются дополнительные исследования.

Как выглядит положительная реакция Манту

Положительная реакция Манту у взрослого и ребёнка выглядят почти одинаково: в месте инъекции в течение трёх суток образуется красный инфильтрат более 5 мм в диаметре. У детей размер уплотнения – несколько больше, чем у взрослых. Оценивая результат, врач учитывает только величину папулы, краснота вокруг уплотнения – не информативна.

Манту у ребенка: на какой день проверяют реакцию, её результат, сколько времени держится след

Обычно у родителей, чьим детям поставлена проба Манту, возникают вопросы о том, сколько держится след от Манту, как нужно ухаживать за местом инъекции и какие из появившихся симптомов считать нормой. Для того чтобы в этом разобраться, нужно знать механизм действия туберкулиновой пробы.

Первый раз малышу ставится проба в 12 месяцев и впоследствии ежегодно повторяется

Результаты, полученные после тестирования, тщательным образом фиксируются в медицинской карте ребенка и имеют важное значение для наблюдения за его здоровьем

Особое внимание врач обращает на размер папулы и на продолжительность времени, в течение которого после Манту сохраняется коричневое пятно

После того как ребенку будет поставлена проба, необходимо тщательно следить за ее состоянием и изменениями:

  1. Рост папулы до 0,2 см — абсолютная норма и не должна вызывать беспокойства.
  2. Диаметр следа от инъекции от 2 до 4 мм также считается нормальной реакцией организма, но требует консультации фтизиатра.
  3. Размеры пуговки от 5 до 16 миллиметров являются положительной реакцией. В этом случае ребенок направляется к фтизиатру для более тщательного обследования.
  4. Размер следа от укола более 17 миллиметров в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии значительного числа палочек Коха в организме и возможном инфицировании.

Через сколько дней проходит пятно от Манту? Этот вопрос заботит многих родителей. Наиболее активно проявляется пуговка на третий день после инъекции, именно поэтому результат теста считывается в это время. После этого след от пробы начинает постепенно исчезать. В норме пятно от Манту не проходит неделю, а затем постепенно бледнеет и от него не остается и следа.

Следует помнить, что при ответе на вопрос: «Когда исчезнет след от Манту?», необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого организма. У некоторых детей пятно от пробы может исчезнуть уже через 2-3 дня. У других ребят покраснение или коричневый след могут остаться на такой срок, как неделя или даже больше и только через месяц пройти совсем. Если при этом ребенок хорошо себя чувствует, пятнышко от укола продолжает постепенно заживать, то можно не беспокоиться и обращаться к врачу не имеет смысла.

На длительность того, сколько будет держаться след от туберкулиновой пробы, влияет и недавно поставленная прививка БЦЖ, которая ставится для того, чтобы создать у человека иммунитет к туберкулезной палочке. Если пробу Манту поставить вскоре после БЦЖ, то папула будет увеличенной и иметь красный окрас. В этом случае у ребенка очень долго не проходит точка от Манту.

У подавляющего большинства детишек папула достигает размера в 0,4 сантиметра на третий день после постановки укола и со временем исчезает полностью. Если после Манту осталось пятно, то следует знать, что, в силу физиологических особенностей, у некоторых людей оно может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Если у малыша возникла такая разновидность реакции, то это может быть спровоцировано различными факторами:

  • наследственность;
  • чрезмерная насыщенность организма ферментами белка.

Тем не менее дети, у которых слишком долго не исчезает пятно от туберкулиновой пробы, ставятся на учет у врача-фтизиатра, так как среди них довольно высок риск развития заболевания. Состояние их здоровья должно находиться под постоянным контролем.

Еще одной причиной, из-за которой «пуговка» никак не может зажить, может быть аллергическая реакция на компоненты введенного препарата. В этом случае под рукой нужно иметь один из гистаминных лекарств, способных подавить симптомы аллергии. В дальнейшем рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу. Иногда на фото можно увидеть, что аллергия на препарат дает ярко выраженный ложноположительный результат.

Если через пять дней после того как инъекция была поставлена, у ребенка не исчезает пятнышко от нее или, более того, папула сильно увеличилась, покраснела и начала гноиться, это может говорить о следующем:

  1. Наличие в организме палочек Коха в активной форме.
  2. Индивидуальная непереносимость введенного препарата.
  3. Нарушение правил постановки инъекции и развитие сепсиса.

Кроме того, папула может долго не проходить, если были нарушены правила обращения с местом инъекции или же если укол был сделан без учета имеющихся противопоказаний.

Зачем ежегодно делать детям реакцию Манту?

Для формирования иммунитета против страшной болезни туберкулеза проводится вакцинация БЦЖ, т. е. малютке делается прививка. Норма реакции Манту у детей находится в прямой зависимости от возраста.

С целью контроля иммунитета вводится аллерген. Эта манипуляция необходима, чтобы выяснить, как отреагирует иммунная система ребенка на инфекцию, а также произошло ли заражение микобактериями. Позднее или раньше, но в конечном итоге все детки подвергаются заражению туберкулезной микобактерией

И важно знать, как его организм на это среагирует. Для этих целей и проводится ежегодная туберкулиновая диагностика

Первая реакция Манту проводится в год при условии, что прививка БЦЖ была сделана в родильном доме в соответствующие сроки. В случаях, когда по каким-то причинам вакцинация не была проведена, туберкулиновую пробу ставят до введения БЦЖ с периодичностью каждые шесть месяцев.

Нужна ли манту ребенку и препараты БЦЖ

Иммунизация предназначена для профилактики и предотвращения тяжелого и смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцинации подлежат все новорожденные дети, у которых нет к ней противопоказаний. Детей, которые родились недоношенными или с малым весом, прививают препаратом с меньшим количеством антигена. Для вакцинации здоровых детей используется вакцина БЦЖ, недоношенных и маловесных – БЦЖ-М.

Прививка против туберкулеза детям не может проводиться в один день с иммунизацией против других заболеваний. Если ребенок по определенным причинам при выписке из роддома не получил дозу вакцины против этого заболевания, такая манипуляция должна быть проведена в детской поликлинике.

Вакцинный препарат БЦЖ состоит из разных подтипов Mycobacteria bovis. Чтобы получить бактерии для производства медикамента, защищающего детский организм от туберкулеза, используется методика посева бацилл на питательную среду. Эта культура клеток в условиях питательной среды растет в течение недели. Затем бациллу выделяют, фильтруют, концентрируют, превращают в однородную массу, разбавляют водой, и вакцина готова к применению с целью профилактики туберкулеза.

В настоящее время в мире производится множество различных вакцинных препаратов БЦЖ, но 90% из всех медикаментов содержат в своем составе один из следующих штаммов микобактерий:

  • французский «Пастеровский» 1173 Р2;
  • датский 1331;
  • штамм «Глаксо» 1077;
  • токийский 172.

Вакцинация от туберкулеза детям одинаково эффективна независимо от применяемых штаммов микобактерий. Профилактика заболевания проводится только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами – БЦЖ и БЦЖ-М.

Первичная доза вакцины БЦЖ содержит 0, 05 мг препарата, разведенного в растворителе. Прививка проводится в роддоме на 3–7 день жизни новорожденного в утреннее время в специально отведенном для таких манипуляций помещении. Вакцинный препарат в детский организм может быть введен только после осмотра ребенка специалистом.

В условиях детской поликлиники, если вакцинация не была проведена в роддоме, участковый педиатр осматривает ребенка с применением термометрии. При необходимости также могут быть взяты анализы крови и мочи, а также проведана консультация врачей-специалистов. В истории ребенка, которому проводиться иммунизация против туберкулеза, ставится дата вакцинации, серия и контрольный номер вакцины, изготовитель и срок годности препарата.

Прививка против туберкулеза строго вводится внутрикожно в левое плечо. Сначала необходимо ввести под кожу небольшое количество вакцинного препарата, а, убедившись, что игла вошла на нужную глубину, выпустить всю дозу лекарства. Сразу после прививки при соблюдении правил техники введения вакцины, на месте инъекции должна образоваться папула белого цвета размерами 7–9 мм, которая обычно исчезает через 15–20 минут. Введение вакцины под кожу не допускается, так как это может привести к образованию холодного абсцесса. На место укола нельзя накладывать повязку, обрабатывать его йодом или другими антисептическими средствами. Ревакцинация проводиться всем детям 7–14-летнего возраста, у которых реакция на пробу Манту отрицательная.

Нужна ли Манту ребенку, хотят знать многие родители, особенно те, которые решают написать отказ от некоторых прививок. Эта процедура не является иммунизацией, она не защищает организм от развития заболевания, назначение у нее совершенно другое. Манту ставится для того, чтобы определить, выработались ли антитела к туберкулезу, то есть по ее результатам можно судить об эффективности прививки БЦЖ.

Причины увеличения

Не всегда большая и красная Манту свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции в организме. Окончательная оценка пробы должна проводиться на третий день.

Может быть большая Манту не обязательно на фоне развивающегося туберкулеза. Почему это происходит? Объяснить такой ответ организма можно многими причинами:

  1. Склонность к аллергическим реакциям. Если родители знают о такой особенности ребенка, то перед проведением пробы и в течение трех дней после надо исключить любой контакт с аллергенами.
  2. Расчесывание места инъекции или обработка лекарственными препаратами. Заклеивание пластырем также может привести к искажению результатов, так как под ним скапливает пот, раздражает кожные покровы.
  3. Увеличенная Манту у ребенка может быть по причине некачественного препарата. Некоторые недобросовестные производители, пытаясь сэкономить используют дешевое сырье с плохо очищенными составляющими. Если есть подозрение на сомнительное качество туберкулина, то можно сделать повторную пробу в другом медицинском учреждении.
  4. Неопытная медицинская сестра может неправильно поставить пробу Манту, что и приведет к ложным результатам.
  5. Родители иногда слишком безоговорочно доверяют врачам, но медицинские работники такие же люди, которые могут ошибаться. Если за день перед глазами проходит большое количество проб Манту, то к концу дня можно в силу переутомления ошибиться с замерами или просто использовать для этих целей неправильную линейку.
  6. Индивидуальная особенность организма. Увеличенная реакция Манту у таких детей наблюдается практически каждый раз, при этом с легкими полный порядок. Объясняется такая реакция часто наследственной предрасположенностью, когда у кого-то из родственников наблюдалась такая же реакция на туберкулин.
  7. Употребление большого количества белковой пищи. Если у ребенка большая любовь к молочным продуктам, мясу, яйцам, то за три дня до пробы Манту желательно ограничить их употребление.
  8. Самой опасной причиной, по которой наблюдается большая папула после Манту, является заражение микобактерией.

Что делать, чтобы не допустить получения ложноположительного результата? Важно соблюдать все рекомендации доктора после постановки пробы и перед ней сообщить об имеющихся патологиях, хронических болезнях. Если Манту опухла и увеличена, то вместо паники, надо первым делом узнать, что это значит

У детей ложную реакцию могут спровоцировать многие причины, поэтому важно проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг. Потребуется дополнительное обследование, особенно в случае:

Если Манту опухла и увеличена, то вместо паники, надо первым делом узнать, что это значит

У детей ложную реакцию могут спровоцировать многие причины, поэтому важно проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг. Потребуется дополнительное обследование, особенно в случае:

  • Недавнего контакта с больным туберкулезом.
  • В семье или близком окружении есть люди, которые переболели данной патологией.
  • Было посещение региона, где активно распространена туберкулезная палочка.

Дополнительная диагностика позволит подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Среди используемых методов эффективными можно назвать следующие:

  • Для взрослых флюорография, а для детей рентген легких.
  • Посев мокроты с последующим микробиологическим изучением.
  • Проба Пирке. Заключается в нанесении на кожные покровы предплечья нескольких капель туберкулина. Далее кожа надрезается и через 2-3 суток оценивается результат. На практике вместо этой методики часто используют градуированную пробу Пирке, когда используется туберкулин разной концентрации. В качестве контрольной капли используется раствор хлорида натрия и карболовая кислота. Оценка результата также осуществляется через 48-72 часа.
  • Иммуноферментный анализ позволяет доказать наличие инфицирования, так как показывает антитела к микобактериям. Тест считается более достоверным в регионах с низким уровнем заболеваемости.
  • ПЦР. Реакция высокоспецифичная и чувствительная. Метод позволяет выявлять не легочные формы туберкулеза, отличается дешевизной и скоростью получения результатов.

Специалисты утверждают, что если у взрослого увеличилась папула после пробы Манту, то почти в 100% случаев это говорит о развитии туберкулеза. Но это не исключает необходимости прохождения дополнительного обследования.

Туберкулез – коварное заболевание, но его можно победить, если обнаружить на ранней стадии и приступить к терапии.

Что делать, если реакция Манту действительно положительная?

После сопоставления анамнеза, результатов пробы и всех остальных влияющих факторов, врач может вынести неприятное решение — проба действительно положительная.

В том случае, если все сомнения устранены, а опасная патология нависла реальной угрозой, следует со всей серьёзностью отнестись к дальнейшей диагностике и возможному лечению.

Первым шагом станет визит к фтизиатру, который даст все необходимые советы, указания, выстроит линию исчерпывающей диагностики для исключения или подтверждения туберкулеза.

Чаще всего обследование начинается со сдачи мокроты, флюорографии и обследования всех остальных членов семьи.

Надежда всегда умирает последней, но когда опасное заболевание все-таки диагностировано — уповать на неё не стоит.

Вашему чаду предстоит лечение противотуберкулезными препаратами в специализированный больнице.

Срок лечения составит не менее трех полных  месяцев. Радует то, что туберкулез лечится и выписка из больницы обязательно случится, после которой ребенка поставят на обязательный учет у участкового педиатра.

Конечной целью лечения является отсутствие патологической чувствительности к туберкулину в течение минимум одного года, что сулит прекрасную новость — туберкулёз побежден и ребенок полностью здоров!

В этом случае вас снимут с обязательного учета и наблюдение за здоровьем ребенка будет проводиться в обычном порядке, с помощью ежегодной пробы манту.

Если папула вновь увеличится, малышу назначат курс повторной химиопрофилактики при стационарном лечении.

Радует то, что подобные исход наступает не так часто и болезнь отступает на долгие годы.

В любом случае не стоит поддаваться панике! Современное лечение туберкулеза представляет собой высокотехнологичный процесс, а препараты имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем буквально 20 лет назад.
Ребенок в любом случае сможет вести полноценную жизнь и вскоре забудет об этом недуге.

Подготовка к процедуре

Главное условие для проведения теста на туберкулез — исключение возможных противопоказаний, таких как:

  • инфекционные заболевания в период течения, а также месяц-полтора после болезни;
  • кожные заболевания в период обострения;
  • аллергия, атопический дерматит;
  • эпилепсия;
  • проявление бурной аллергической реакции при проведении ребенку первого теста — в этом случае будут применяться альтернативные методы диагностики.

Кроме того, недопустимо делать туберкулиновую пробу одновременно с другими прививками.

При наличии других, в том числе хронических заболеваний, решение о возможности проведения теста принимает врач. Так, гидронефроз — заболевание почек — не будет противопоказанием к Манту.

Если противопоказаний нет, то вопрос о том, как подготовить ребенка к Манту, не вызовет затруднений: достаточно придерживаться ряда простых рекомендаций:

  1. За несколько дней до процедуры отказаться от посещения мест массового скопления людей, чтобы избежать случайного заражения вирусной инфекцией. Нужно учитывать, что инкубационный период болезни может длиться до 10 дней, а проба Манту на фоне болезни может спровоцировать осложнения, кроме того, сама она, скорее всего, окажется неинформативной. Непосредственно перед пробой Манту малыша должен осмотреть врач и дать разрешение на проведение теста.
  2. Ребенок в момент процедуры должен быть сыт и спокоен, нужно дать малышу хорошо выспаться. Рацион питания на протяжении недели до даты теста должен быть привычным, не стоит вводить в это время новые продукты, употребление продуктов и напитков, способных вызвать аллергию, лучше исключить. При наличии аллергии на пыльцу цветущих растений, пробу лучше перенести на месяц до или после периода цветения.
  3. Если ребенок аллергик, нужно убедиться, что на момент проведения реакции Манту у него нет каких-либо аллергических проявлений: кожа должна быть чистой, без высыпаний и покраснений. Такому пациенту можно в целях профилактики за 2-3 дня до туберкулиновой пробы давать антигистаминные препараты (не рекомендуется применять препараты первого поколения, например, супрастин; лучше посоветоваться с педиатром).
  4. Запор на момент проведения процедуры может спровоцировать побочные эффекты, поэтому родителям нужно проследить, чтобы кишечник ребенка был свободен. Улучшить работу кишечника поможет лактоза.
  5. В день проведения реакции Манту нужно свести к минимуму общение ребенка с другими детьми в поликлинике. Оптимальный вариант, если время ожидания малыш проведет на прогулке. Эта мера также направлена на предотвращение возможного заражения ОРЗ или ОРВИ.
  6. После введения туберкулина нужно в течение получаса понаблюдать за реакцией малыша, в это время лучше не отходить далеко от поликлиники: в случае, если у ребенка за это время будет наблюдаться какая-либо настораживающая реакция, нужно немедленно обратиться к врачу.
  7. Во избежание излишнего внимания ребенка к месту укола, рекомендуется выбирать одежду из натуральных тканей с длинным свободным рукавом. Это защитит «пуговку» от нежелательного трения и воздействия влаги.

После того как проба Манту сделана, необходимо обеспечить ребенку спокойное эмоциональное состояние и щадящий режим дня, избегать излишних физических и психологических нагрузок. Питание также должно оставаться привычным, лучше готовить для ребенка привычную пищу без экспериментов с введением новых продуктов.

Когда и почему зародилось мнение, что Манту нельзя мочить?

Все мы с детства помним слова строгих врачей: «Пуговку мочить нельзя!»

И вот, у нас уже появились свои дети, и им сделали их первую Манту. Но что мы слышим от врачей спустя почти 30 лет? «Не мочите пуговку!». Как так вышло, что за столько лет запрет на воду все еще не сняли и откуда растут ноги у этого табу? Давайте ненадолго перенесемся назад во времени. Оказывается, до начала 70-х годов прошлого века проба Пирке была не внутрикожной, а накожной. Даже в XXI веке такие пробы все еще проводятся в некоторых туберкулезных диспансерах. При использовании этого метода на кожу ребенка капают несколько капель туберкулезного раствора (который состоит из туберкулина) и затем делают несколько царапин.

Как раз эту «пуговку» и нельзя было мочить первые сутки, в противном случае туберкулин вымывался из кожи, и результат оказывался ошибочным! Вот отсюда и пошло это правило — «никакой воды». Однако современные методы вовсе не запрещают коже малыша контактировать с водой, ведь внутрикожную пробу вводят иглой на достаточную глубину под кожу. Вымыть аллерген снаружи просто не представляется возможным, ведь он моментально распространяется по всему организму с помощью кровеносной системы.

Какие факторы влияют на результаты?

Например, хронические болезни, аденоиды, насморк, простуда, грипп — все это скажется на величине папулы

Есть и другие основания, которые берутся во внимание меньше всего. Но их нужно учитывать для получения нормального результата пробы

Другие прививки

После других прививок ставить Манту нет смысла, так как итог будет искажен. «Пуговка» окажется большой из-за того, что с предыдущей вакциной в организм доставлена своя инфекция. Проба покажет инфицирование. Кроме этого, во всех препаратах есть консерванты, которые способны вызывать аллергию. После Манту аллергическая реакция будет сильно выраженной.

Аллергические реакции организма

Укол пробы имеет в составе аллерген — фенол. А если ребенок склонен к аллергии на некоторую пищу, бытовую химию, шерсть, пыль или что-то еще, то папула будет очень большой и может достигнуть более 2 см в диаметре.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

Когда в кишечнике ребенка поселились паразиты или патогенные бактерии, они выделяют в него продукты своей жизнедеятельности. Это вызывает аллергические симптомы, в результате чего проба Манту дает увеличенную папулу. Поэтому перед проведением вакцины не помешает пропить курс препаратов от глистов и нормализовать флору кишечника.

Неблагоприятная экология

Загрязненность воздуха, почвы и продуктов питания ведет к тому, что вредные вещества проникают в организм и вызывают токсическое отравление. В результате проявляются воспалительные и аллергические реакции. Проба Манту может дать сильный положительный итог.

Как правильно ухаживать за «пуговкой»?

Запрещается что-либо делать с папулой до оценки результатов. Неправильное обращение с местом укола может дать неблагоприятный исход. Не рекомендуется совершать следующее:

  • мочить прививку;
  • протирать перекисью, зеленкой, йодом и др.;
  • заклеивать пластырем, забинтовывать;
  • тереть, чесать.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий