Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: сколько с ним живут и как лечат?

Классификация разновидностей кавернозной формы туберкулёза

Согласно учению фтизиатрии, по характеристике патогенетического процесса, каверны подразделяются на такие виды:

  • полости, которые образуются в местах локализации казеозного распада (распадающиеся свежие), они не отделены от окружающих лёгочных тканей;
  • полости, образованные двухслойными стенками – пиогенной и грануляционной оболочками (эластические свежие);
  • полости, образованные трёхслойными стенками (капсулированные), при наличии которых можно без сомнения диагностировать кавернозную форму заболевания туберкулёзом;
  • полости, окружённые снаружи фиброзными оболочками (фиброзные), такие образования говорят о фиброзно-кавернозной форме болезни;
  • полости, которые освобождаются от казеозных и грануляционных масс (санированные), в сущности, это остаточные явления после излечения от болезни.

Кавернозный очаг в лёгочной ткани образуется в результате возникновения полости. Стенки каверны образуются тремя слоями. Первый из них — внутренний — состоит из казеозной или пиогенной массы. Его ещё называют казеозно-некротическим слоем. Серединный слой (грануляционный) представлен эпителиоидными и гигантскими клетками. Наружный — тонкая соединительная ткань, иначе называется капсулярным слоем. Размеры каверны могут быть малые (менее 2 см), средние (около 3 см), и большие — в диаметре она может достигать 5 см и более.

Один из явных признаков кавернозной формы заболевания — образование одного кавернозного очага. При этом в бронхах, лимфоузлах и лимфатических сосудах не наблюдаются явные признаки воспаления и фиброзные патологические изменения.

Каверну заполняют некротические ткани (казеозные массы). В результате совокупности процессов — действия ферментов и различных иммунобиологических процессов — они разжижаются. Вместе с кашлем эти массы выводятся наружу по дренирующему бронху. Каверна остаётся заполненная воздухом или жидкостью, если дренажное функционирование бронха нарушается.

Классификация каверн

Существует многообразная и разносторонняя классификация таких состояний. Они разделяются в зависимости от тканевого состава и гистологических характеристик, времени образования и стадии развития и по некоторым другим характеристикам

Знание типа каверны очень важно, так как только с его учетом возможно назначение максимально эффективного лечения. Особенно большую роль это играет при необходимости назначения пациенту хирургического вмешательства

Свежие распадающиеся

Как ясно из названия, такие каверны образовались относительно недавно. Они могут иметь достаточно небольшой размер и находятся в стадии распада. При данном типе патологии полость образовывается непосредственно в зоне распада в легочной ткани. Но эта зона никаким образом не отграничена от легочной ткани, то есть не имеет стенок, гистологически отличных от легкого и т. п.

Свежие эластичные

Так говорят, обычно, в том случае, если каверна образовалась относительно недавно. Такие образования формируются также в зоне распада, однако, они отграничены от легочной ткани особыми двуслойными стенками. Чаще всего, стенка такого типа состоит из грануляционной и пиогенной оболочек. Стенки достаточно мягкие и растяжимые, эластичные.

Капсулированные

При таких типах каверн принято говорить о том, что развился, собственно кавернозный туберкулез легких (тогда как описанные выше каверны могут быть временным явлением в фазе распада). При таком типе протекания патологии в легочной ткани формируется полость (каверна), которая имеет плотную оболочку, нерастяжимую и неэластичную.

Такая оболочка надежно изолирует каверну в ткани. Состоит оболочка из трех слоев – пиогенного, грануляционного и фиброзного, так как патология сопровождается активным образование соединительной ткани (при этом сама соединительная ткань представляет собой тонкую и эластичную пленку).

Фиброзные

Такие типы изолированных полостей появляются при казеозно-фиброзном типе туберкулеза. Этот процесс всегда сопровождается активным образованием фиброзных волокон в легочной ткани. В результате этого процесса вокруг образовавшейся полости достаточно быстро формируется плотная фиброзная оболочка. Она нерастяжимая, неэластичная. Такая патология протекает совместно со значительными фиброзными изменениями в легких, но встречается достаточно редко.

Санированные

При наличии каверн может происходить (по показаниям) хирургическое манипулятивное вмешательство, в ходе которого каверны санируются. В процессе этого из них удаляются грануляции и экссудат, если он там есть. После вмешательства такая полость остается изолированной за счет наличия стенок, и легочная ткань в ней восстановиться не может. Она остается в тканях пациента на всю жизнь, даже после полного выздоровления от туберкулеза.

Она видна на рентгенографии и называется санированной. Она не является патологической и не может быть симптомом или причиной дальнейшего заболевания (при условии, что все манипуляции врачей выполнялись корректно).

Клиническая картина

Очаги некроза, приводящие к возникновению каверны, позволяют болезни распространяться на здоровые части легкого. Попадая через бронхи на близлежащие участки, бактерии создают благоприятную среду для развития болезни. Роль каверны в патогенезе туберкулеза решающая, и только при ее своевременном выявлении можно говорить о достаточно эффективной терапии.

Опасность и коварство каверны заключается в следующих фактах:

  1. Именно она провоцирует возникновение новых очагов. Бронхогенные метастазы появляются все больше.
  2. Каверны сохраняют часть сосудов, в которых со временем возникают аневризматические процессы и изменения, в этом виноват туберкулез. Кровохарканье, которое следует за этим, не только грозит кровопотерей, также возникает большая вероятность возникновения пневмонии.
  3. Если туберкулезная каверна расположена подплеврально, может возникнуть пневмоторакс, который с легкостью осложняется гнойным плевритом.
  4. Множественные каверны урезают поверхность легкого, затрудняя дыхание.
  5. Непосредственно в каверне находятся заразные и опасные носители, они способны поразить большое количество окружающих, если не соблюдаются определенные гигиенические нормы.

Самостоятельно справиться организму с таким тяжелым заболеванием практически не удается. Каверны не могут затянуться спонтанно, и лечение направлено на то, чтобы произошло спадение полости.

Ткань становится более гладкой, но образуются рубцы. Продуктивный туберкулез, который, как правило, расположен в верхней части легкого, можно охарактеризовать как продуктивно-фиброзный. При этом каверны могут быть опутаны фиброзными массами, и иметь плотные стенки.

Продолжительность болезни таких больных исчисляется годами. Но прогресс болезни неизбежен, появляются такие симптомы как:

  • сильный кашель с мокротой,
  • душащий, доходящий до рвоты кашель,
  • тахикардия,
  • отсутствие аппетита,
  • температура в пределах 37 градусов,
  • расстройство стула.

Могут поражаться и другие внутренние органы, часто наблюдается туберкулез кишечника. Поражается гортань, голосовые связки, как следствие возникает перихондрит, и одна из самых тяжелых форм туберкулеза – дисфагия.

В месте, где поражение легкого наиболее очевидно, визуально наблюдается существенное западение грудной клетки. Затруднено ее движение во время дыхания, так называемая дыхательная экскурсия. Наблюдается амфорическое дыхание, хрипы, которые могут быть громкими, хлюпающими. При рентгене подтверждается наличие полости, часто с дренажным бронхом. Мокрота, выделяемая из легких, имеет множественные следы палочки Коха и эластические волокна.

Такой очевидный симптом, как кровохарканье, наблюдается далеко не у всех больных. Это яркий, заставляющий проявить беспокойство симптом, помогает ускорить обращение к врачу, что сказывается на эффективности последующего лечения.

Если кровотечение сильное, то обязательным условием нормализации самочувствия больного является госпитализация. Такой симптом уже с большой долей вероятности свидетельствует о том, что происходят деструктивные изменения в легком. Но чаще всего удается обнаружить синдром распада только у половины обратившихся за медицинской помощью.

Хирургическое лечение

  • кровотечения из каверн;
  • постоянное или повторное кровохаркание;
  • образование вокруг каверн плотных оболочек, препятствующих рубцеванию;
  • возобновление воспалительного процесса после лечения;
  • наличие остаточных очагов, окружённых фиброзной тканью, через которую не проникают лекарства;
  • наличие в очаге воспаления атипичных форм микобактерий, устойчивых к медикаментам;
  • коллапс лёгкого;
  • эмпиема плевры;
  • появление новообразования на фоне туберкулёза.

Хирургическое лечение необходимо комбинировать с приёмом препаратов. Дополнительно применяется клапанная бронхоблокация – современный метод, позволяющий избежать хирургического вмешательства при лечении каверн с толстыми стенками. Бронхоблокация не может полностью вытеснить операции, но в отдельных случаях помогает остановить патологический процесс и избежать послеоперационных осложнений.

Также в разделе

Бронхообструктивный синдром Бронхообструктивный синдром — клиническое проявление острой дыхательной недостаточности вентиляционного типа, в патогенезе которого на первом месте стоит…
Поражение легких Легочная ткань не снабжена множеством нервов. Потому при вовлечении в патологический процесс плевры боли в легких человек может не чувствовать (даже в случаях,…
Пневмококковая пневмония Пневмония пневмококковая – это разновидность воспаления легких, встречающаяся чаще всего. Причиной этого заболевания становится Str. pneumoniae. Примерно 5-25%…
Силикоз Силикоз — заболевание, которое вызвано вдыханием некристаллизованной кварцевой пыли, и проявляется узловым легочным фиброзом.
Силикоз, который проходит в…
Рецидивирующий обструктивный бронхит Рецидивирующий обструктивный бронхит – проявившееся повторно обострение обструкции бронхов, которое возникают несколько раз за сезон, в основном при…
Пневмония у пожилых людей Пневмония у пожилых людей — острая болезнь инфекцинной природы, в основном бактериальной этиологии, при которой происходит очаговое поражение…
Гамартома легкого Гамартома легкого (с древнегреческого «ошибка» и «опухоль») — доброкачественная врожденная опухоль, которая вместе с легочной тканью содержит…
Пневмосклероз легких Пневмосклероз – заболевание легких, которое характеризуется заменой нормальной ткани легкого на соединительную ткань. Процесс является результатом…
Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность — синдром, который возникает на фоне или вследствие целого ряда болезней дыхательных органов (протекающих как в хронической,…
Пневмония без температуры Пневмония без температуры — болезнь, которая проявляется слабо выраженной симптоматикой, что усложняет диагностику и, соответственно, лечение. Человек…

Лечение

Лечение кавернозного туберкулеза осуществляется медикаментозно или комбинированно (то есть медикаментозно и хирургически). Метод подбирается в зависимости от состояния пациента и особенностей протекания патологического процесса. Осуществляется лечение строго в условиях стационара в противотуберкулезном диспансере, так как пациент с таким диагнозом является активным бактериавыделителем и опасен для окружающих. Хотя на более поздних этапах терапии допустима изоляция его в домашних условиях.

Медикаментозное

Если пациент уже получает противотуберкулезную терапию, то новые препараты назначаются крайне редко – обычно, продолжает использование тех же средств, но с добавлением в комплекс еще одного противотуберкулезного препарата. Обычно, лечение ведется комбинацией из трех-четырех средств химиотерапии (пиразинамид, изониазид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол или их аналоги).

Однако методы приема препарат могут отличаться. Если ранее они могли принимать перорально, то теперь их также эффективно будет вводить внутрибронхиально, в полость каверны или в вену. Также могут назначаться физиотерапия и дыхательная гимнастика. Они ускоряют рассасывание каверн.

Первое улучшение при грамотном и эффективном лечении наступает уже через 4-6 месяцев. На этом этапе закрываются каверны, они уменьшаются, а бактериавыделение прекращается.

Хирургическое

Если в течение полугода закрытия каверны не происходит, то назначается хирургическое вмешательство того или иного объема. Чаще всего применяется искусственное наложение пневмоторакса – коллапсотерапия. Но в наиболее тяжелых случаях может быть также показана резекция легкого.

Вне зависимости от того, как были излечены легкие, на дальнейшем этапе назначается санаторное лечение, а затем амбулаторное. До двух лет пациент находится на учете у фтизиатра.

Лечение

Больные кавернозной формой туберкулёза непременно подлежат госпитализации. Одна из первых причин этого — активное выделение бактерий, что является весьма опасным для окружающих из-за высокой степени риска заражения.

Кроме того, они нуждаются в постоянном присмотре и непрерывном лечении в течение длительного времени, которое составляет в не менее нескольких месяцев. Вылечить кавернозный туберкулёз непросто.

Для лечения применяется не менее 4 специальных противотуберкулёзных препаратов. Обычно используются этамбутол, Изониазид, Стрептомицин и Рифампицин. Каждый из этих препаратов оказывает разное воздействие на возбудителя заболевания. Лишь их комплексное применение позволит добиться конечного результата — полного уничтожения палочки Коха и выздоровления больного. Вводятся препараты обычно внутривенно или внутрибронхиально, а иногда прямо в каверну.

Но одного только приёма препаратов недостаточно для излечения больного. Помимо этого прописываются и другие методы лечения. К ним относится дыхательная гимнастика, физиотерапия (лазерная терапия, ультразвуковое лечение, индуктотермия).

В случае благоприятного исхода происходит капсулирование каверны. Выделение бацилл прекращается. Если же в течение данного срока каверна не заживает, больному может быть назначено хирургическое вмешательство.

Такое решение принимается обычно в следующих случаях:

  1. Длительно незаживающая каверна.
  2. Инфекционные очаги в лёгких, причиной которых являются кислотоустойчивые разновидности бактерий, которые нечувствительны к медикаментам, применяемым для лечения туберкулёза.
  3. Коллапсы в лёгком в результате осложнений.
  4. Очаговые остаточные процессы даже при отсутствии бактерионосительства. Фиброзная капсула препятствует проникновению в них медикаментов и лечение не приносит результатов, так как бактерии продолжают развиваться и сохраняют свою активность.
  5. Предположительное появление опухолевого новообразования на фоне туберкулёзного процесса.
  6. Крупные рубцовые образования в бронхах в результате патологических процессов, вызванных туберкулёзом.

Лечение туберкулёза — долгий и сложный процесс. Ни в коем случае нельзя прерывать начатый курс и пропускать приёмы препаратов, а также недостаточно серьёзно относиться ко физиотерапевтическим процедурам.

Если по каким-либо причинам нет возможности провести полный лечебный курс до конца, лучше не начинать его, пока не будет точной уверенности в том, что он будет проведён полноценно и не прервётся.

Профилактика

Так как основной путь распространения воздушно-капельный, то здоровые люди могут заразиться при кашле и чихании больного, или даже при обычном разговоре. Алиментарный и контактный пути заражения тоже не исключены.  Особенно часто заражаются люди с вредными привычками. А также происходит внутриутробное заражение эмбриона через материнскую плаценту в случае наличия заболевания у беременной женщины.

Больше всего распространён туберкулёз среди контингента отбывающих наказание в системе МВД. Туберкулёз более чем в три раза чаще поражает мужчин, чем женщин.

Для профилактики кавернозного туберкулёза, который является особенно опасным как для самого больного, так и для окружающих, проводятся такие мероприятия:

  1. Вакцинация и ревакцинация детей.
  2. Диагностические меры среди населения: периодическое проведение флюорографии и анализов.
  3. Своевременное помещение больных с открытой формой болезни в закрытые стационарные условия.
  4. Внимательное отношение к молочным продуктам, которые тоже могут стать источником инфекции.

Туберкулёз можно назвать болезнью социальной. То есть, чаще всего заражаются им люди, живущие в неблагоприятных условиях, хотя и не всегда. Но обычно сырость в жилище, антисанитария, холод, недостаточный и нездоровый уровень питания являются факторами, способствующими распространению заболевания.

Постоянный контакт с больными открытой формой туберкулёза подвергает окружающих риску заражения. Даже в высохших микрочастицах слюны больного человека палочка Коха остаётся патогенной.

Что провоцирует / Причины Кавернозного туберкулеза легких:

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс M. tuberculosis, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) — патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии.
Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Выделение M. bovis отмечается преимущественно у жителей сельской местности, где путь передачи в основном алиментарный. Отмечается также птичий туберкулез, который встречается преимущественно у иммунодефицитных носителей.
МБТ относятся к прокариотам (в их цитоплазме нет высокоорганизованных органелл аппарата Гольджи, лизосом). Отсутствуют также характерные для части прокариотов плазмиды, обеспечивающие для микроорганизмов динамику генома.
Форма — слегка изогнутая или прямая палочка 1-10 мкм × 0,2-0,6 мкм. Концы слегка закруглены. Обычно они длинные и тонкие, но возбудители бычьего вида более толстые и короткие.
МБТ неподвижны, не образуют микроспор и капсул.
В бактериальной клетке дифференцируется:
— микрокапсула — стенка из 3-4 слоёв толщиной 200-250 нм, прочно связана с клеточной стенкой, состоит из полисахаридов, защищает микобактерию от воздействия внешней среды, не обладает антигенными свойствами, но проявляет серологическую активность;
— клеточная стенка — ограничивает микобактерию снаружи, обеспечивает стабильность размеров и формы клетки, механическую, осмотическую и химическую защиту, включает факторы вирулентности — липиды, с фосфатидной фракцией которых связывают вирулентность микобактерий;
— гомогенная бактериальная цитоплазма;
— цитоплазматическая мембрана — включает липопротеиновые комплексы, ферментные системы, формирует внутрицитоплазматическую мембранную систему (мезосому);
— ядерная субстанция — включает хромосомы и плазмиды.
Белки (туберкулопротеиды) являются главными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях повышенной чувствительности замедленного типа. К этим белкам относится туберкулин. С полисахаридами связано обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулёзом. Липидные фракции способствуют устойчивости микобактерий к кислотам и щелочам.
Mycobacterium tuberculosis — аэроб, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum — аэрофилы.
В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, лимфатические узлы, кожа, кости, почки, кишечник и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

Симптомы

Кавернозный туберкулез легких чаще всего развивается по причине неуспешной терапии других форм туберкулеза. Больные могут жаловаться на кашель с отделением слизистой мокроты в небольшом количестве. Иногда может быть снижение аппетита, повышенная утомляемость, изменчивость настроения. Данные жалобы могут быть вызваны большими дозами или длительным приемом лекарств. При впервые выявленном кавернозом туберкулезе жалоб нет в большинстве случаев.

При перкуссии груди над областью каверны выявляют укороченный перкурторный звук, который объясняется уплотнением плевры и ткани легкого вокруг каверны. Пациента просят покашлять и глубоко вдохнуть, после чего над пораженным участков выслушивают единичные влажные и сухие хрипы. У большинства больных каверны «немые», это значит, что их нельзя обнаружить физикальными методами исследования.

При фибронзо-кавернозом туберкулезе появляются такие симптомы:

  • кашель с мокротой
  • проявления интоксикации
  • кашель продуктивный
  • примеси крови в мокроте (иногда)
  • одышка
  • смещение органов средостения в сторону поражения
  • деформированная грудная клетка
  • выраженная и разнообразная стетоакустическая симптоматика

От фазы туберкулезного процесса меняется выраженность симптомов. Как уже было отмечено выше, течение болезни волнообразное. Во время обострения жалоб пациента много. Состояние становится удовлетворительным при кратковременных ремиссиях. Если адекватно лечить эту форму туберкулеза легких, в большинстве случаев поражения отграничивается, состояние стабилизируется. В результате долгих курсов терапии уменьшается перикавитарное воспаление, частично санируется грануляционный слой, рассасываются туберкулезные очаги. Такая динамика типична для ограниченного фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Рентгенологическая картина при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

Рентгенологическое исследование обнаруживает в верхних отделах легких туберкулезные каверны, там находятся полости распада при многих клинических формах болезни, после которых развивается кавернозный туберкулез. Для диагностики каверны и ее динамики используют чаще всего компьютерную томографию, которая в данных случаях считается самым информативным методом.

При кавернозном туберкулезе обнаруживается в большинстве случаев одна округлая каверна, диаметр которой 4 см и менее. Стенка каверны имеет толщину от 2 до 3 мм. Внутренний контур стенки четкий, наружный зачастую размытый и неровный, особенно при сохранении перифокального воспаления. Когда каверна формируется из очагового туберкулеза или туберкулемы, изменения в окружающей ткани легкого характеризуются как незначительные. Вокруг каверн, развившихся из инфильтративного или диссеминированного туберкулеза легких, часто обнаруживают тени фиброзных рубцов и очагов. Рубцующаяся каверна не имеет правильной формы.

При фиброзно-кавернозной форме данные рентгенографии могут быть разными, что зависит от изначальной формы заболевания, давно туберкулеза, распространенности патологического процесса и пр. Выявляют одну или 2-4 кольцевидных теней, полиморфные очаговые тени бронхогенного обсеменения, фиброзное уменьшение пораженных отделов легкого. Диаметр кольцевидных теней может быть минимально 2-4 см, максимально — как доля легкого. Форма чаще всего полициклическая или неправильна, и очень редко может быть округлой. Очертания внутреннего контура стенки каверны резкие.

Если каверна имеет верхнедолевое расположение, выявляют в нижних отделах легких фокусы бронхогенного обсеменения и полиморфные очаги. В зоне поражения находят диффузную или локальную тяжистость с зонами повышенной прозрачности. Из-за уменьшения объема пораженного легкого органы средостения смещаются в пораженную сторону. Сужаются межреберные промежутки, поднимается купол диафрагмы. В средних и нижних отделах обоих лёгких обнаруживают очаги бронхогенного обсеменения, превращающиеся при прогрессировании в фокусы и полости распада.

При двустороннем фиброзно-кавернозном туберкулезе, который сформировался из гематогенной диссеминированной формы, каверны и фиброзные изменения находятся в верхних отделах легких довольно симметрично. В нижних отделах прозрачность легочных полей бывает повышена.

Необходимая медицинская профилактика

Первичное предотвращение направлено на исключение передачи инфекции и заражения здоровых людей. Вакцина БЦЖ используется у детей, восприимчивых к микобактериальным микроорганизмам, проживающих в эндемичных районах или имеющих тесный контакт с подтвержденным случаем недуга.

Несколько профилактических мер используют для предотвращения передачи болезнетворных агентов, таких как изоляция выдоха, использование респираторных масок среди медицинских работников, а также консультирование по вопросам гигиены дыхательных путей и этикета кашля.

БЦЖ представляет собой живую аттенуированную вакцину, используемую для иммунизации против микобактериальных агентов. Она рекомендована каждому младенцу, который подвержен высокому риску заражения. Вакцина защищает от тяжелых видов заболевания.

Путешественники должны избегать близкого или длительного контакта с больными туберкулезом в тесной или закрытой среде.

Вторичная профилактика туберкулеза включает методы скрининга и ранней диагностики, такие как туберкулиновый кожный тест и IGRA(Анализ крови на туберкулёз, также известный под названием Interferon Gamma Release Assay), а также правильный режим лечения в нужное время, для предотвращения прогрессирования патологии.

www.wikidoc.org

Диагностика

Кавернозный туберкулёз лёгких диагностируется в несколько этапов. Вначале врач собирает анамнез и оценивает общее состояние больного. Чаще всего человек с кавернозной формой туберкулёза уже наблюдается в диспансере по месту жительства. Врач изучает историю болезни, проведённое ранее лечение, выслушивает жалобы и осматривает больного. Аускультация не даёт возможности определить тяжесть патологического процесса, поэтому дополнительно проводится флюорография.

Кроме анализа мокроты, выявить присутствие возбудителя можно при исследовании смыва с альвеол и клеточного состава тканей, взятых при биопсии. С помощью ПЦР определяют в крови наличие ДНК микобактерий.

Общий анализ крови показывает незначительный рост количества нейтрофилов при снижении числа лимфоцитов, повышение СОЭ.

Диагностика

Рентгенологически каверна имеет вид кольцевидной тени с прояснением внутри, а вокруг тени определяется фиброзная тяжистость и очаговое обсеменение, причем очаги находятся на разных фазах развития: наряду с мягкими могут быть туберкулезные очаги, которые уплотняются, а также плотные. При исследовании крови обнаруживается нормальное количество гемоглобина и эритроцитов, и только в случаях истощения или кровохарканье могут быть признаки гипохромной анемии.

Как правило, характерно повышение СОЭ и нормальное количество лейкоцитов, а при обострении процесса наблюдается незначительный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В моче изменения (белок, гиалиновые цилиндры) определяются в случаях амилоидоза или туберкулеза почек.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий