Кондуктивная тугоухость

Классификация детей с нарушением слуха

Слух – жизненно важный орган чувств, поэтому его роль в развитии ребенка сложно переоценить. Слуховой анализатор является сложным механизмом, в работе которого задействованы три основные составляющие – орган слуха (включает наружное, среднее и внутреннее ухо), проходящие в нем нервные окончания, а также слуховой центр, расположенный в коре головного мозга.

Существует множество классификаций, характеризующих способность человека слышать и воспринимать звуки. Рассмотрим основные из них:

По состоянию слуха

Первая классификация детей с нарушениями слуха включает в себя два вида патологического состояния – глухота и тугоухость. Глухота характеризуется полной утратой способности к звуковосприятию. Под тугоухостью подразумевается частичная потеря слуха, при которой существует сложность в восприятии человеческой речи, однако остается способность к получению словесной информации, хоть и на более низком уровне, чем в норме.

По причинам возникновения аномалии

В медицине хорошо известна классификация нарушения слуха в зависимости от факторов, спровоцировавших патологию. В соответствии с ней причины возникновения тугоухости или глухоты делятся на следующие виды: кондуктивные, нейросенсорные (сенсоневральные) и смешанные.

Кондуктивные факторы, влияющие на слух, связаны с наличием препятствия, мешающего нормальной звукопередаче. Такими препятствиями могут стать серная пробка, повреждение барабанной перепонки, отечность тканей слухового прохода, наличие новообразования, воспаление органа слуха и другое. Кондуктивная тугоухость всегда связана с плохой передачей звука от внешнего уха к среднему или от среднего к внутреннему.

Причины нейросенсорной тугоухости кроются на уровне восприятия звуковых сигналов. При этом снижение слуха происходит из-за поражения звуковоспринимающих органов – гибели волосковых клеток внутреннего уха, вследствие чего процесс звукопередачи искажается или вовсе перестает функционировать. Патология может возникнуть из-за повреждения слухового нерва, в результате осложнения после вирусных инфекций (гриппа, ОРВИ, кори, менингита) или после приема некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков группы гентамицина или нестероидов).

Смешанный вид тугоухости возникает в результате одновременного воздействия кондуктивных и нейросенсорных факторов.

По времени возникновения патологии

В зависимости от периода возникновения нарушения слуха подразделяются на следующие виды: острые, хронические и врожденные.

Острое (внезапное) нарушение слуха возникает спонтанно, буквально за несколько дней или недель. Причинами такой тугоухости могут стать полученные травмы, острое инфекционное поражение или опухолевые образования.

Хронические нарушения могут формироваться несколько месяцев или нескольких лет. При этом тугоухость возникает из-за длительного влияния негативных факторов – проживания в шумной местности, привычки громко слушать музыку, профессиональные вредности и прочих.

Врожденная тугоухость связана еще с эмбриональным развитием или патологическим процессом родовой деятельности. Причинами врожденных аномалий могут стать болезнь матери во время беременности, токсическое поражение плода на фоне курения или употребления алкоголя будущей мамой, родовая травма.

По степени тугоухости

Данная классификация лиц с нарушением слуха отталкивается от степени снижения слуховых возможностей и отклонения от нормальных значений – в норме человеческое ухо должно воспринимать звуки в частоте от 0 до 25 дБ. Таким образом, отоларингологи выделяют 4 степени нарушения слуха (тугоухости):

  • Ребенок может улавливать звуки на громкости от 26 до 40 дБ.
  • Порог восприятия звуков повышается до 41-55 дБ.
  • Порог слышимости находится в диапазоне от 56 до 70 дБ.
  • Ребенок способен улавливать громкие звуки свыше 71 дБ.

В случае, если способность к восприятию звуков полностью отсутствует, пациенту ставится диагноз «глухота».

Именно эта классификация пользуется наибольшей популярностью во врачебной практике и носит название международная классификация нарушений слуха.

По времени возникновения и степени нарушения, а также уровню развития ребенка

Педагогическая классификация детей с нарушениями слуха оказала огромное значение для формирования специальных детских учреждений. Суть концепции состоит в делении детей на группы, в зависимости от их способности к обучению, которое определяется состоянием слухового анализатора. Также учитывается наличие у ребенка недостатков в развитии, обусловленных снижением слуха.

Так, слабослышащие дети делятся на 4 группы:

Причины

Главная основополагающая причина кондуктивной тугоухости, которая является одной из форм потери слуха, это ухудшение проводимости звуковой волны (сигнала) от наружного уха до звуковоспринимающего аппарата. Патоморфологическими причинами ухудшения такой проводимости является искажение звуковых волн при прохождении структур, в которых и развиваются нарушения:

  • внешнего уха;
  • среднего уха;
  • эндолимфатического пространства;
  • улитки.

Данные нарушения наблюдаются при таких условиях, как:

  • ухудшение проводимости наружного уха;
  • нарушение со стороны барабанной перепонки;
  • патологии, которые развиваются со стороны любых структур среднего уха;
  • болезни и патологические состояния внутреннего уха.

Нарушение проходимости внешнего уха, которое способствует развитию кондуктивной тугоухости, провоцируют следующие факторы:

  • инородные тела (в том числе серные пробки – отложения серных выделений уха в виде небольших комков);
  • опухоли – добро- и злокачественные (в том числе метастатические – они образуются из клеток опухолей, сформировавшихся в других органах и тканях организма);
  • наружный отит – воспалительное, по своему происхождению септическое (инфекционное) поражение структур наружного уха;
  • формирование «уха пловца» – наружного отита (воспаления наружного уха), формирующегося при частом попадании воды в наружное ухо;
  • экзостозы – патологические костные выросты височной кости;
  • травмы (особенно повторные);
  • врожденные пороки развития;
  • атрезия (заращение) слухового прохода – как врожденная, так и приобретенная.

Все эти патологии ухудшают или и вовсе делают невозможным прохождение звуков к барабанной перепонке.

Нарушения со стороны барабанной перепонки, которые могут привести к кондуктивной тугоухости, это чаще всего:

  • ее перфорация (прободение) из-за острой разновидности акустической травмы (повреждения по причине воздействия на барабанную перепонку сильного звука);
  • тимпаносклероз (или псевдоотосклероз) – патология, при которой в слизистой оболочке, покрывающей структуры среднего уха, разрастается соединительная ткань, далее проходит ее обызвествление (откладывание кристаллов кальциевых солей) и постепенное окостенение, из-за чего структуры среднего уха теряют подвижность и, как следствие, способность передавать звуковые колебания;
  • резкие перепады атмосферного давления – они могут наблюдаться при быстром поднимании на высоту или таком же быстром спуске (например, при нахождении на борту самолета).

Обратите внимание

Нарушение со стороны тканей барабанной перепонки чревато тем, что при этом ухудшается передача механических колебаний на слуховые косточки.

Поражения структур среднего уха, которые могут привести к развитию кондуктивной тугоухости, это чаще всего такие заболевания и патологические состояния, как:

  • экссудативный средний отит – воспалительное поражение структур среднего уха (острое или хроническое), сопровождающееся образованием негнойных выделений;
  • гнойный средний отит – гнойное воспаление образований среднего уха, которое может как трансформироваться из экссудативного среднего отита, так и возникнуть в виде первичного процесса из-за поражения тканей среднего уха болезнетворными микроорганизмами;
  • отосклероз – патология, при которой в среднем ухе разрастается костная ткань, из-за чего подвижность его структур ухудшается и может даже перерасти в их полное обездвиживание;
  • тубоотит – одновременное острое или хроническое воспалительное поражение слизистой оболочки евстахиевой трубы и стенок барабанной полости;
  • холестеатома – опухолевидное образование, представляющее собой полость, которая окружена соединительнотканной капсулой и наполнена омертвевшими клетками эпителия, а также смесью некоторых биологических веществ (в основном кератина и холестериновых кристаллов). Образуется в среднем ухе, но может распространяться на сосцевидный отросток, реже – на околоносовые пазухи;
  • закупоривание глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы аденоидными разрастаниями или другими патологическими образованиями (добро- и злокачественными – костными, эпителиальными, соединительнотканными и так далее).

Болезни внутреннего уха, способные привести к развитию кондуктивной тугоухости, это:

  • непроходимость круглого либо же овального окна улитки;
  • образование щелей в переднем полу-окружном канале.

При этих патологиях нарушается обычное движение эндолимфы, которая в норме передает вибрацию к кортиеву органу – как следствие, звук по структурам внутреннего уха не распространяется.

Как определить у ребенка нарушение слуха?

Скрининг новорожденного позволяет обнаружить лишь малый процент нарушений слуха у ребенка. Основная роль в диагностике слуха принадлежит участковому педиатру и самим родителям.

Что же должен уметь ребенок, чтобы у врача и родителей не появилось сомнений в его способности воспринимать звуки?

0-4 месяца:

  1. реагировать на громкие звуки;
  2. вздрагивать во сне или просыпаться при внезапном громком звуке;
  3. реагировать на голос другого человека позитивно (улыбка) либо негативно (плач);
  4. успокаиваться, услышав голос «своего взрослого».

4-9 месяцев:

  1. улыбаться в ответ на обращение родителей;
  2. следить за игрушками, издающими звук;
  3. поворачивать голову к источнику знакомого звука;
  4. переход гуления в лепет;
  5. начинает понимать связь между жестами и речью.

9-15 месяцев:

  1. реагирует на свое имя;
  2. пытается издавать или издает жужжащие звуки;
  3. повторяет простые звуки или слова;
  4. понимает и выполняет основные команды;
  5. использует голос для привлечения внимания.

15-24 месяца:

  1. использует достаточное количество простых слов для общения;
  2. знает и показывает части тела;
  3. знает названия общих объектов (например: дом, кот, собака, земля, небо);
  4. с интересом относится к музыке, стихам, чтению;
  5. выполняет команды;
  6. указывает на предметы, которые называет взрослый.

Иногда возникают ситуации, когда у ребенка, который не имел проблем со слухом и нормально развивался до 4-5 лет, случается нарушение звуковосприятия. И не всегда ребенок может сам понять, в чем дело,  и рассказать об этом взрослому.

Есть несколько критериев, по которым можно заподозрить тугоухость, возникшую у ребенка дошкольного и школьного возраста.

  • Возникают трудности в понимании речи других людей;
  • Не сразу реагирует на обращение по имени или не реагирует вовсе;
  • Появились проблемы с речью;
  • Неправильно отвечает на вопросы (из-за непонимания);
  • Когда смотрит телевизор, увеличивает громкость или садится очень близко к экрану;
  • Внезапно появились проблемы с учебой;
  • Есть задержка речи и/или нарушение артикуляции;
  • Жалуется на боль или шум в ушах;
  • Есть сложности при разговоре по телефону, часто меняет ухо, к которому прикладывает телефон;
  • Часто переспрашивает;
  • Очень внимательно следит за мимикой и губами говорящего.

Профессиональная тугоухость

Нейросенсорная профессиональная тугоухость — это тип нарушения слуха, вызванного шумом на рабочем месте. Уровень и продолжительность шума должны превышать допустимые пределы.

Существует ряд профессий, в которых существует риск профессиональной потери слуха. Эти:

  • представители горнодобывающих профессий;
  • сотрудники различных транспортных компаний;
  • ди-джеи;
  • представители музыкальных профессий;
  • Вебер и другие.

Профессиональное заболевание проявляется в виде жужжания в ушах, что является компенсаторной реакцией на шум. В первые годы работы в шумной компании слух человека временно снижается, а затем восстанавливается. Без специальных мер потеря слуха необратима через 10 или более лет.

Влияние производственного шума на слуховые органы

Другая теория — васкулярность. Их последователи считают, что человеческое тело реагирует на интенсивные звуки так же, как оно реагирует на стрессовые ситуации. Шумовое воздействие вызывает физиологические реакции, вызывающие сосудоспазм, который, в свою очередь, запускает механизмы дегенерации внутреннего уха.

Профессиональные заболевания также зависят от типа шума. Монотонный и непрерывный шум считается менее опасным, чем прерывистый шум. Высокочастотный шум может привести к профессиональной потере слуха, в то время как низкочастотный шум — нет.

Профессиональная потеря слуха оценивается аудиологами с использованием различных аудиометрических методов.

Стадии развития патологии

Профессиональная сенсоневральная тугоухость развивается в несколько основных этапов. Среди них:

  1. ранние стадии. Изменения проявляются в виде шума и незначительной боли в ушах. Этот этап может длиться долго: от двух-трех месяцев до пяти лет.
  2. Клиническая пауза. Эта стадия длится от трех до восьми лет, если человек работает в условиях интенсивного промышленного шума. Он может слышать речь даже в сложных акустических условиях, но может понимать шепот на расстоянии до 3 метров максимум. Боль в ушах исчезает на этой стадии, как и признаки усталости. Но изменения, произошедшие в органах слуха, необратимы.
  3. Прогрессия. Эта стадия профессиональной потери слуха длится от пяти до двенадцати лет. Она характеризуется необратимой инвалидностью. Человек слышит речь на расстоянии до десяти метров и шепчет на расстоянии до двух метров. В дополнение к потере слуха наблюдается повышенное давление, постоянная раздражительность и другие признаки патологии.
  4. Второй клинический перерыв. Во время этой фазы слух снова стабилизируется.
  5. Конец сцены. Это происходит после 15-20 лет работы в шумной обстановке. Человек может различать громкую речь на расстоянии до пяти метров, произнесенную речь на расстоянии до полутора метров и шепчет только около уха. Ухудшается разборчивость речи, жужжание в ушах становится невыносимым, нарушается равновесие аппарата. На данном этапе сенсоневральная профессиональная потеря слуха необратима.

Что делать? Как защитить слух и предотвратить развитие болезни? Попробуем выяснить.

Методы лечения и профилактики

Для предотвращения развития таких состояний, как профессиональная сенсоневральная тугоухость, необходимо проводить регулярные проверки у аудиолога — примерно два раза в год.

Профессиональная сенсоневральная тугоухость может лечиться консервативно, как на ранних стадиях патологии, так и во время клинического перерыва. Лечение проводится один или два раза в год с помощью специальных препаратов строго по предписанию врача.

Сенсориневральная тугоухость также корректируется слуховыми аппаратами. Для грамотной настройки слуховых аппаратов следует проконсультироваться со специалистом по аудиологии слуховых аппаратов. Он поставит диагноз и выберет устройство для исправления патологии, которое поможет улучшить понимание речи и предотвратить проблемы со связью.

Профессиональная нейросенсорная патология очень опасна, поэтому не забывайте вовремя обследовать и лечить болезнь.

Если у вас проблемы со слухом, пройдите бесплатный тест в Мелфон-центре.

Вы также можете обратиться к нашим специалистам по слуховым аппаратам, которые подберут для Вас наилучшее слуховое решение после всех необходимых обследований.

Вас также заинтересует

Механизм и причины развития высокочастотной потери слуха

За улавливание и преобразование звуковых колебаний в человеческом ухе отвечают волосковые клетки, находящиеся в улитке. Отмирание или повреждение этих рецепторов слуховой системы приводит к тому, что мозг не получает необходимый электрический импульс и не может интерпретировать звук.

Разные участки улитки отвечают за улавливание звуков разной частоты. Именно особенность их расположения в нижних и верхних частях обуславливает в большинстве случаев потерю слуха сначала на высоких частотах, а уже после на низких.

Причин, по которым возникают нарушения восприятия высоких частот, существует довольно много. К таким можно отнести:

  • Шумовое воздействие. Это довольно распространённая причина возникновения высокочастотной глухоты. Причём воздействие может носить как постоянный характер и разрушать волосковые клетки изо дня в день, так и одноразовый, наносящий существенный урон. Примером последнего может быть взрыв или выстрел.
  • Возрастные изменения. Пресбиакузис или возрастная потеря слуха – процесс не быстрый. И в силу того, что он обычно протекает на оба уха, его обнаружение происходит, когда человек становится неспособным разобрать речь в шумной обстановке.
  • Генетика. Люди, находящиеся в родстве с теми, кто столкнулся с высокочастотной потерей слуха, должны быть особенно внимательны, т.к. они имеют генетическую предрасположенность к развитию недуга.
  • Применение лекарственных препаратов. Лечение одного заболевания, как это ни прискорбно, может спровоцировать возникновение другого. Некоторые лекарства имеют статус ототоксичных и вредят слуху человека.
  • Заболевания. Некоторые болезни, такие как болезнь Меньера и хронический средний отит у детей, способны стать причиной развития проблем в работе органов уха.

Виды по степени поражения

В зависимости от степени поражения органов слуха различаются следующие виды тугоухости:

  1. Кондуктивный вид – возникает в результате повреждения наружного уха различными инфекционными заболеваниями, которые приводят к воспалительному процессу и могут постепенно повреждать среднее ухо. Одной из частых причин, которые провоцируют нарушение слуха, выступают серные пробки и запущённые стадии отита, механические повреждения. Такой вид тугоухости поддаётся лечению с помощью лекарственных препаратов.
  2. Нейросенсорный вид – возникает при повреждении ушной улитки, которая отвечает за восприятие звуковых колебаний. В результате чего слуховой нерв не передает в головной мозг импульсы и человек теряет частично или в полном объеме слух. Чаще всего причинами снижения слуха выступает длительное нахождение в шумных местах и различные заболевания, которые при осложнении поражают органы, отвечающие за восприятие звуков. Для лечения такого метода применяются лекарственные средства и хирургическое вмешательство.
  3. Смешанный вид – объединяет признаки первых двух видов. Такой вид заболевания приводит к полной потере слуха и не поддаётся лечению. Люди, которые страдают таким видом тугоухости, вынуждены использовать специальные аппараты.
  4. Генетический вид проявляется полным отсутствием слуха у новорождённых детей.

Степень поражения органов слуха определяется при обследовании, своевременно выявленная патология поддаётся лечению намного быстрее, чем запущенная форма. Также могут различаться степени снижения слуха, зависимо от периода возникновения заболевания: это внезапная глухота, острая и хроническая.

Степени тугоухости

Нарушение восприятия звуковых сигналов человеком могут подразделяться на степени, зависимо от развития тугоухости:

  • первая степень – восприятие звуков в диапазоне до 40 дБ;
  • вторая степень – диапазон варьируется от 41 до 55 дБ;
  • третья степень – восприятие речи колеблется в диапазоне от 56 до 71 дБ;
  • четвертая степень – восприятие звуков от 71 до 90 дБ.

В случае если человек не различает звуки в диапазоне свыше 90 дБ, это означает полное отсутствие восприятия звуков.

Детская тугоухость

Снижение слуха в детском возрасте может возникать по следующим причинам:

  • наследственные признаки – могут проявляться в результате аутоиммунных заболеваний, которые негативно отображаются на органах и снижают их функционирование;
  • патологические причины врождённого отсутствия слуха – встречаются в результате нарушений развития плода в период вынашивания. Также влиять на слуховые способности ребенка могут вредные привычки и неправильный образ жизни женщины в период беременности;
  • преждевременные роды могут приводить к частичной потери способности ребенка воспринимать звуки. Связано это с отсутствием полного развития слуховых органов;
  • неправильный уход и отсутствие необходимой гигиены за ушными полостями;
  • механические повреждения барабанной перепонки;
  • инфекционные заболевания ушей, которые при осложнениях могут приводить к тугоухости.

Наиболее часто первые симптомы нарушения функционирования органов слуха проявляются на первом годе жизни ребенка. В дальнейшем симптомы могут притупляться, и заболевания протекает в хронической форме и практически не поддаётся лечению.

Для детей школьного и дошкольного возраста должны проводиться специальные исследования аудиометрия и камертональная диагностика, которые проводятся в игровой форме специалистами.

В домашних условиях родители могут самостоятельно проверить уровень восприятия звуков у меленьких детей. Для этого необходимо зайти в комнату незаметно для ребенка стать сзади и проводить легкие похлопывания в ладоши

Ребёнок с нормальным слухом должен обратить внимание родителя при первых звуковых сигналах.

Типы и причины нарушения слуха

Нарушение слуха вызывается различными биологическими и экологическими факторами. Обычно уязвимой частью тела является ухо.

Особенностью патологий уха является то, что нарушение костной системы уха не даёт полной глухоты за счёт проводимости костей.

Долговременное воздействие шума

Пример возможного временного ухудшения восприятия звуков после воздействия шума (с. 103). Это обратимое ухудшение — показатель того, что воздействие шума превышает допустимое (у конкретного рабочего с учётом индивидуальной стойкости к шуму его органа слуха). При длительном сильном воздействии шума это показанное ухудшение (повышение — временное смещение порогов (ВСП) восприятия звука) проходит уже не полностью, и у человека постепенно ухудшается слух.

Люди, проживающие около аэропортов или оживлённых шоссе подвергаются постоянному звуковому облучению интенсивностью 65—75 дБ. Если в таких условиях человек вынужден проводить много времени на улице или находиться дома с открытыми окнами, то постепенно у него может развиться ослабление слуха. Это часто происходит при воздействии сильного промышленного шума. Существуют определённые стандарты, в соответствии с которыми устанавливается допустимый уровень шума и риска для здоровья людей. В частности, организация US EPA (United States Environmental Protection Agency — Агентство по защите окружающей среды Соединённых Штатов Америки) устанавливает порог в 70 дБ при круглосуточном облучении как приемлемый для здоровья (EPA, 1974).

  • Нарушение слуха от долговременного воздействия шума обычно действует на частотах около 4000 Гц.
  • Чем выше уровень шума, тем меньше безопасное время пребывания под его облучением. Обычно это время уменьшается в 2 раза на каждые дополнительные 3 дБ. Иногда для удобства используют не 3, а 5 дБ. Однако это в меньшей степени .
  • Портативные проигрывающие устройства, такие как iPod (громкость которого может достигать 115 дБ), могут вызывать сильные нарушения слуха.

Генетические нарушения слуха

Существуют несиндромальные (изолированные) и синдромальные нарушения слуха.

Несиндромальное нарушение слуха — тугоухость не сопровождаемая другими симптомами, которые передавались бы по наследству. Бывает в 70 % случаев наследственной глухоты.

Синдромальное нарушение слуха — это генетически обусловленное снижение слуха в сочетании с другими признаками или заболеваниями других органов и систем. Бывает в 30 % случаев наследственной глухоты.
Описаны более 400 различных синдромов в которых одним из признаков является глухота.

Наиболее известные из них:

  • Синдром Пендреда — тугоухость в сочетании с увеличением щитовидной железы
  • Синдром Ушера — комбинированное нарушение слуха и зрения.
  • Синдром Ваарденбурга — нарушение слуха и пигментации.
  •  — сочетание глухоты и аритмии сердца с увеличением интервала QT.

По типу наследования нарушения слуха можно разделить на следующие формы:

  1. Аутосомно-рецессивные (78 %)
  2. Аутосомно-доминантные (20 %)
  3. Х-сцепленные (1 %)
  4. Митохондриальные (1 %)

В настоящее время известно более 100 генов, мутации в которых приводят к нарушению слуха.
Для каждой популяции характерны определенные, специфичные для неё мутации.
При этом причиной одной трети случаев генетически обусловленного нарушения слуха являются мутации в гене коннексин 26 (GJB2). Среди европеоидной расы наиболее часто встречается мутация 35delG. Около 2 % русских — носители этой мутации.

Проводящая потеря слуха

Проводящая потеря слуха возникает, когда внешнее или среднее ухо (или оба сразу) не проводят звук так, как должны это делать. Так как звук может быть воспринят нормально функционирующими ушным каналом, барабанной перепонкой и ушной косточкой, то такое нарушение слуха бывает лишь частичным и вызывает незначительное ухудшение восприятия звуков. Порог слышимости при проблемах с внешним или средним ухом не превышает 55-60 дБ. В общем случае, при проводящей потере слуха распознавание речи не ухудшается при условии достаточно больших значений громкости, чтобы слушатель мог услышать речь.

Проводящая потеря слуха может быть вызвана следующими причинами:

  • Непроходимость ушного канала
  • Аномалии среднего уха:
    • Барабанной перепонки
    • Косточек

Физическая травма

  • Травмированы могут быть не только анатомические структуры наружного, среднего и внутреннего уха, но и слуховые центры мозга.
  • Люди, перенёсшие травму головы особенно подвержены риску потери слуха, временной или постоянной.
  • К нарушениям слуха может приводить длительное нахождение рядом с источником слишком громкого звука (больше 90 Дб), например, вблизи самолётного двигателя.

Причины кондуктивной тугоухости

Наружное ухо

Обычно

  • Серная пробка (может привести к потере слуха на 30—40 дБ)
  • Наружный отит — воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, как правило, вызванное инфекцией (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, микозы)

Редко

  • Инородное тело наружного слухового прохода — вызывает кондуктивную тугоухость лишь при обтурации слухового прохода
  • — нарост на кости
  • Опухоль наружного слухового прохода
  • Врождённая атрезия — отсутствие наружного слухового прохода (отмечается при синдроме Конигсмарка, который наследуется по аутосомно-рецессивному типу)
  • Атрезия наружного слухового прохода вследствие травмы

Барабанная перепонка

  • (повреждение) барабанной перепонки (основные признаки: нарушение слуха, кровотечение из уха)
  • Тимпаносклероз (чаще всего — отдалённое осложнение после перенесённого острого среднего отита)
  • Втянутая барабанная перепонка, например, при тимпаносклерозе) (подобные дефекты иногда называют или ретракционными карманами барабанной перепонки)
  • В обстоятельствах внезапного возрастания давления внешней среды: при быстром спуске в шахту, крутом снижении самолёта, во время дайвинга, — создаются условия, когда давление в среднем ухе становится гораздо ниже, нежели в наружном. Это вызывает напряжение барабанной перепонки и может привести к внезапной кондуктивной тугоухости (См.: Ear clearing). Применяются различные методы искусственного повышения давления воздуха в носоглотке, например, восстанавливает давление в среднем ухе и улучшает слуховую функцию.

Среднее ухо

Скопление серозного экссудата в среднем ухе — самая обычная причина кондуктивной тугоухости, в особенности, у детей.
Главная причина — инфицирование уха; возбудители — бактерии, вирусы, или грибки — чаще всего проникают в слуховую трубу из носоглотки (ринотубарно) или, при травме барабанной перепонки, через наружное слуховое отверстие или обтурация (блокирование) слуховой (евстахиевой) трубы вследствие аллергического процесса либо опухолевого роста. Обтурация слуховой трубы приводит к тому, что давление в среднем ухе становится выше, чем в наружном, что затрудняет подвижность слуховых косточек среднего уха и барабанной перепонки.
Кондуктивная тугоухость может быть следствием деформации или разъединения слуховых косточек.

Обычно

  • Острый средний отит — катаральный или гнойный
  • Хронический средний отит — экссудативный (секреторный), адгезивный (с образованием спаек и рубцов), рецидивирующий или гнойный

Средний отит — острое или хроническое воспаление среднего уха — требует обязательного лечения специалистами, поскольку чреват не только развитием тугоухости, но и такими опасными осложнениями, как мастоидит, парез или , лабиринтит (воспаление внутреннего уха), отогенный менингит, отогенные абсцессы мозга и .

Редко

  • Холестеатома — патологическое разрастание эпителия, которое может затруднять функцию слуховых косточек; при отсутствии лечения может привести к кариесу слуховых косточек и их деформации.
  • Опухоль среднего уха
  • Отосклероз — разрастание костной ткани вокруг основания стремени
  • Травма височной кости

Обычно

  • Тяжёлые формы отосклероза
  • Воздействию интенсивного шума
  • Непроходимость овального или круглого окна — этот тип тугоухости, как правило, лечится хирургически

Редко

Дегисценция переднегополукружного канала — эрозия костного каркаса, которая может приводить к выпячиванию перепончатого отдела канала и во многих случаях сопровождается кондуктивной тугоухостью

Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

  1. Инфекция. Недолеченные простуды дают осложнения на уши: воспаляется слуховой нерв и слух понижается. Этиологическими факторами являются вирусы, бактерии и патогенные грибки, способные вызвать острый процесс.
  2. Воспаление внутреннего уха и оболочек головного мозга — лабиринтит, повреждение нервных клеток внутреннего уха, менингит, воспаление внутреннего уха с образование сращений и рубцов.
  3. Заболевания носоглотки — назальные инфекции, аденоиды. Аденоидные вегетации, не исчезнувшие в подростковом возрасте, увеличиваются и нарушают проходимость слуховой трубы, что приводит к снижению слуха.
  4. Прием ототоксичных лекарств. К ним относятся антибиотики из группы аминогликозидов – «Гентамицин», макролиды, нестероидные противовоспалительные средства – «Аспирин», мочегонные средства – «Фуросемид», противомалярийные препараты. Они ухудшают слух, который после лечения может восстановиться.
  5. Серные пробки снижают слух. ЛОР-врач, удалив избыток серы, за несколько минут вернет слух пациенту.
  6. Привести к тугоухости может производственная интоксикация, а также отравление свинцом, ртутью, мышьяком, окисью углерода.
  7. Стресс — частая причина развития нейросенсорной тугоухости.
  8. Акустическая травма и баротравма. Причина прогрессирующей тугоухости – длительное нахождение рядом с источником шума. Воздействие транспортного, бытового и промышленного шума приводит к снижению слуха.
  9. Механическая травма. Черепно-мозговая травма, полученная при падении, может привести к медленной потере слуха.
  10. Аллергия. Одна из наиболее распространенных причин тугоухости у детей является аллергический ринит, который осложняется развитием хронического серозного отита среднего уха.
  11. Доброкачественные и злокачественные новообразования часто вызывают снижение слуха. К ним относятся невринома слухового нерва и менингиома.

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная краснуха. Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий