Пристеночный гайморит: симптомы и лечение гиперплазии у взрослых

Интубация трахеи

Согласно медицинской терминологии, интубацией называется процесс введения в трахею специальной трубки. Подобная процедура является довольно сложной в техническом плане, но неудобства, которые возникают при введении трубки, компенсируются возможностью оказать больному неотложную помощь при возникновении у него тяжелого состояния.

Благодаря интубации трахеи можно:

  • полностью избежать асфиксии во время спазма голосовых связок, западения языка, аспирации инородных тел, слизи, рвотной массы крови;
  • проводить аспирацию из трахеи и бронхов;
  • создать максимально комфортные условия для профилактики отека легких;
  • улучшить проходимость дыхательных путей;
  • обеспечить удобство при проведении управляемого или вспомогательного дыхания.

В большинстве случаев интубацию назначают людям при следующих заболеваниях:

  • тяжелые случаи отравления, при которых у больного оказалось нарушено дыхание;
  • обтюрация трахеи;
  • отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность.

В то же время можно выделить ряд состояний, при которых нельзя назначать интубацию:

  • травма шейного отдела позвоночника;
  • заболевания шеи воспалительного характера;
  • патологические процессы лицевой части черепа.

Особенности заболевания

Первые упоминания о гиперпластическом рините обнаружены в научных трудах Корнелия Цельса – римского ученого, философа и врача. В то время патология была названа «тутовой ягодой», и описана весьма поверхностно, как одно из проявлений хронического затяжного насморка.

Несмотря на то, что было это еще в первых десятилетиях н.э., до сих пор никто из специалистов так и не смог описать действительные причины развития недуга, ссылаясь в большей степени на физиологические особенности строения носа человека.

Разрастание тканей

Практически все случаи с диагнозом «гиперпластический ринит» — это уплотнение и разрастание соединительной ткани у людей с врожденным или приобретенным повреждением носовой перегородки.

Врач при осмотре обращает внимание на некоторое уплотнение в области носовых проходов, окрашенное в темный бордовый или багровый цвет. Окончательно подтвердить патологию удается лишь после введения в носовые проходы адреналина

Если объем носовой полости не уменьшается в размерах, отоларинголог подтверждает первоначальный диагноз.

В отличие от гипертрофического ринита, гиперпластический характерен тем, что слизистая оболочка утолщается и увеличивается в объемах по всему периметру носовой пазухи, создавая дискомфорт и неудобство больному.

Обострение

Обострение патологии возникает на фоне существующего насморка при следующих сопутствующих факторах:

  • Переохлаждение организма, вызванное длительным пребыванием больного на холоде;
  • Инфекционные процессы, развивающиеся в полости носоглотки;
  • Неадекватное или полностью отсутствующее лечение ринита;
  • Длительное использование сосудосуживающих назальных капель.

Все эти факторы риска вторичны, а основной – искривление или частичная деформация носовой перегородки.

Основные симптомы

Несмотря на то, что гиперпластическое проявление ринита ярко выраженных симптомов не имеет. Появляются признаки патологии по отдельности или вместе, когда болезнь уже вступила в острую фазу развития. Вот некоторые основные сигналы того, что обычный ринит перешел в форму гиперпластического:

  • Увеличиваются объемы выделяющегося секрета, слизи становиться вязкой, в ее составе могут наблюдаться гнойные вкрапления;
  • Дыхательные проходы носовой полости значительно сужаются, дыхание через нос затрудняется;
    Появляется тугоухость, меняется голос;
  • Начинаются головне боли, часто локализованные в области переносицы и лобной части.

Эти признаки свидетельствуют о том, что в носовых пазухах начал развиваться патологический инфекционный процесс. Именно на основании вышеописанных симптомов и лабораторных исследований патогенного секрета, врач ставит диагноз и назначает терапевтические мероприятия.

Операционные методы лечения гипертрофии

Гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух может быть вылечена некоторыми операционными методами.

Операционные методы лечения:

Название метода Основной инструмент Как выполняется
Гальванокаустика Электрод Проводится под местной анестезией. Производится прижигание патологической зоны. После проведения процедуры проходит восстановительный период, рассасывается сформировавшийся рубец. Носовое дыхание полностью восстанавливается.
Конхотомия Проволочная петля Методика заключается в резекции увеличенной слизистой.

По завершении процедуры врачом должна быть выдана подробная инструкция об особенностях послеоперационного периода.

В дополнение к операционным методам назначается медикаментозная поддержка:

  • антигистаминные препараты;
  • препараты для укрепления сосудов;
  • промывание пазух и носовых раковин лекарственными растворами;
  • выполнение ингаляций.

Утолщение и отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух вызывает патологическое образование слизи и гноя. В такой среде успешно обитают патогенные микроорганизмы. Особенно опасно такое соседство для оболочек головного мозга человека, которые находятся вблизи гайморовых пазух.

Данное заболевание невозможно определить самостоятельно, а значит даже с простым насморком нужно обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае дает ложную надежду, тратит драгоценное время, цена, которого очень высока, и вредит здоровью.

Пристеночно-гиперпластический гайморит – осложнение воспаления верхнечелюстной пазухи носа, которое сопровождается усиленным ростом клеток эпителия слизистой. Развивается на фоне запущенного синусита, ринита или неправильного лечения. Для этой формы максиллита характерно ухудшение дыхания, постоянная заложенность и голованя боль. В результате нарушается физиология и структура эпителия, формируется хроническая форма болезни и стойкое увеличение полости в объеме. Патология плохо поддается лечению на поздних стадиях, но диагностируется с помощью рентгенографии. Для терапии применяют комплекс из консервативных и хирургических методов.

Как бороться с патологией

Лечение хронического гипертрофического ринита подразделяется на общее и местное. Последнее, в свою очередь, бывает медикаментозным, симптоматическим, хирургическим (при чрезмерном разрастании слизистой носа больному может потребоваться операция).

Сосудосуживающие препараты облегчают состояние пациента только на начальных стадиях развития патологии

Компоненты лекарственного лечения начальных стадий ГР:

  • для восстановления дыхания: Галидор, Мезатон, Санорин;
  • при необходимости – системные противовирусные препараты: Ацикловир, Метисазан, Фоскарнет;
  • чтобы устранить аллергическую отечность слизистой больным могут назначаться антигистаминные таблетки: Зиртек, Цитрин, Кларитин.

Справиться с симптомами ГР помогают сосудосуживающие капли. Правда, в большинстве случаев местная консервативная терапия приносит лишь кратковременный эффект (улучшение носового дыхания).

  • ЭП УВЧ;
  • воздействие ультрафиолетом на пораженные раковины;
  • массаж слизистой со спениновой мазью;
  • введение Гидрокортизона (суспензии) в носовые ходы.

Важно! Зачастую справиться с ГР возможно только с помощью хирургического вмешательства. Основной принцип операции при ГР – механическое, термическое воздействие на разросшийся участок слизистой носа с целью восстановления «здорового» дыхания, обоняния

Основной принцип операции при ГР – механическое, термическое воздействие на разросшийся участок слизистой носа с целью восстановления «здорового» дыхания, обоняния.

Раневая поверхность после операции должна рубцеваться таким образом, чтобы повторная (дальнейшая) гипертрофия слизистой была полностью исключена.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от фазы развития ГР (степени гипертрофических изменений).

Так, на начальных стадиях заболевания применяют криодеструкцию (воздействуют холодом), используют лазерные или УЗ-технологии. Основная задача оперативного лечения – купировать воспалительный процесс и обеспечить склерозирование пораженных тканей с целью предотвращения их дальнейшего разрастания.

Воздействуют на гипертрофированную слизистую носа и электрическим током (метод получил название гальваноакустики). Операция проводится под местной анестезией и заключается в следующем: наконечник прибора гальванокаутера под контролем носового зеркала вводят в пораженный очаг, прижимают к мягким тканям, обжигают их током (обработанная слизистая впоследствии коагулируется).

Оперативное вмешательство – главный метод борьбы с ГР

Самый простой и в то же время лучший метод хирургического лечения ГР – механическая дезинтеграция. Суть процедуры: хирург делает разрез по переднему концу нижней носовой раковины, вводит в него распатор с целью повреждения паренхимы без затрагивания слизистой оболочки.

При фиброзной или соединительно-тканной гипертрофии пациентам проводят частичную резекцию нижней носовой раковины (объем вмешательства выбирается в зависимости от степени и распространенности патологических изменений). Второй вариант – конхотомия – иссечение слизистых оболочек.

Вспомогательная терапия

Бороться с симптомами ГР можно и народными средствами. Так, на начальных этапах носовые ходы промывают отварами из шиповниковых ягод, мяты перечной, корней малины, цветков ромашки аптечной. Облегчить дыхание, улучшить функции органов дыхания помогают ингаляции водяным паром с добавлением эфирных масел (лимона, эвкалипта, чайного дерева, лавра).

После завершения ингаляций в носовые хода можно вводить турунды, предварительно смоченные в настойке прополиса (ее стоит развести с водой 1:1).

Натуральные домашние средства позволяют облегчить дыхание и облегчить самочувствие пациента

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата АДРИАНОЛ

Регистрационный номер: П N013655/01-140308Торговое название препарата: АдрианолМеждународное непатентованное название или группировочное название: тримазолин+Лекарственная форма: капли назальныеСостав 1 мл раствора содержит: Активные вещества: фенилэфрина гидрохлорид 1,0 мг, тримазолина гидрохлорид 1,5 мг.Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза М.Н.В.10000 2,9 мг, фенилртути борат (II) 0,02 мг, этанол 96% 0,015 мг, глицерол 0,03 мг, аммиак водный 0,015 мг, лимонная кислота моногидрат 3,2 мг, натрия гидрофосфата дигидрат 20 мг, вода очищенная до 1,00 мл.

Описание: прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Фармакотерапевтическая группа: противоконгестивное средство – вазоконстриктор (альфа-адреномиметик).

Код ATX: R01AB01

Фармакологические свойства

Фенилэфрин и тримазолин являются сосудосуживающими средствами, оказывающими противоотечное действие на слизистую оболочку носа при местном применении. Уменьшение отека слизистой приводит к нормализации носового дыхания и снижению давления в придаточных пазухах носа и среднем ухе. Вязкая консистенция раствора увеличивает продолжительность действия препарата.

Показания к применению

Острый и хронический ринит, синусит.
Применяется в качестве вспомогательного противоотечного средства во время диагностических процедур и хирургических манипуляций.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность, тиреотоксикоз, феохромоцитома, глаукома, тяжелые поражения почек, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атрофический ринит, общий атеросклероз, детский возраст до 7 лет

Из-за содержания в составе препарата этанола следует соблюдать осторожность при назначении его пациентам: с заболеваниями печени, головного мозга, алкоголизмом, эпилепсией, а также детям, беременным и в период лактации

Способ применения и дозы

Взрослые и дети с 7 лет: по 1-3 капли в каждый носовой ход 4 раза в день.
Длительность применения препарата не более одной недели, затем необходим перерыв на несколько дней.

Побочное действие

Жжение, болезненность или сухость слизистой оболочки носа, отек слизистой оболочки полости носа, обильные выделения, тошнота, головокружение, головная боль, нарушение вкусовой чувствительности, тахикардия, повышение артериального давления (АД), аллергические реакции. При длительном применении – ринит, заложенность носа, атрофия слизистой оболочки носа.

Передозировка

Симптомы: утомляемость, головокружение, тошнота, бессонница, повышение АД, тахикардия, лихорадка, шок, рефлекторная брадикардия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В комбинации с антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) повышается риск артериальной гипертензии.

Особые указания

Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 10 дней после окончания их применения. При длительном применении выраженность сосудосуживающего действия постепенно снижается (явление тахифилаксии), поэтому не следует применять в течение длительного времени, например при хроническом рините.Форма выпуска
Капли назальные.
По 10 мл во флакон-капельницу из полиэтилена высокой плотности с навинчиваемой крышкой из полиэтилена высокой плотности. По 1 флакону с инструкцией по применению в картонную пачку.Условия хранения
Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.Условия отпуска из аптек
Без рецепта

Наименование и адрес производителя
АО ХФЗ «Здравле» – Лесковац, Сербия
16000 Лесковац, Влайкова 199.
Тел 016/250 244 Факс 016/54 125

Претензии направлять по адресу:
Представительство АО «Актавис» в г. Москве:
127018, г. Москва ул.Сущевский Вал, д.18,
Тел. 644-44-14, Факс: 644-44-24

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Заболевания

Носовые раковины покрыты мягкими тканями, поэтому при инфицировании наблюдается их отёк и увеличение в размере. Вследствие этого происходит не только затруднение дыхания, но и повышенное выделение слизи. В результате гипертрофии носовые ходы, образованные раковинами, уменьшаются, то есть становятся уже. Воспаление этих органов очень опасно, так как данные структуры находятся в непосредственной близости с головным мозгом. Грозными осложнениями инфекций верхних дыхательных путей являются менингит, энцефалит и сепсис. Наиболее часто встречающимися патологиями считаются воспалительные поражения носовых пазух — синуситы. Из их числа самым распространённым заболеванием является гайморит.

Воспаление носовых раковин и пазух приводит к затруднению дыхания, застою слизи и гноя, головным болям. Другой причиной этих симптомов является вазомоторный ринит. Он тоже вызван воспалением, но основное отличие в том, что при данной патологии редко удаётся добиться стойкой ремиссии. Подобное явление объясняется обильным кровоснабжением носовых раковин. К менее распространённым недугам следует отнести врождённые аномалии ЛОР-органов, травмы, новообразования.

Виды операции

После обследования врач подбирает метод проведения операции.

Вазотомия носовых раковин на сегодняшний день проводится несколькими разными методиками:

  • инструментальная – сосуды удаляют с помощью скальпеля;
  • радиоволновая;
  • гальванокаустическая;
  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • криодеструкция;
  • вакуумная резекция.

Иногда вазотомию совмещают с турбинопластикой – удалением перегородки, или конхотомией – удалением полипов. Чаще операцию комбинируют с септопластикой.

Классическая вазотомия

Операция вазотомии носа занимает от 5 до 10 минут. Больной находится под действием местной анестезии.

  • Электрический или радионож вводят в рабочую область через эндоназальный ход.
  • После чего иссекают сосуды, проходящие между слизистой и надкостницей.
  • Артерии и вены коагулируются высокочастотным током или ультразвуком.

Инструментальный метод

Также применяется местная анестезия. Время проведения операции варьируется от 30 минут до 60.

  • В небольшой внутренний разрез специалист вводит распатор
  • и иссекает разросшиеся ткани слизистой.
  • После операции больному устанавливают тампоны.

До полного заживления слизистой оболочки пациент должен самостоятельно промывать носовую полость. Чтобы не допустить формирование корки.

Ультразвуковой метод

Вазотомия носовых раковин ультразвуковым методом проводится под местным наркозом и она занимает не более 20 минут.

  • В подслизистые ткани нижних носовых раковин вводят волновод.
  • Через этот проводник подают ультразвук, провоцирующий слипание стенок сосудов, являющихся причиной развития отека.
  • Сразу после вазотомии пациенту в ноздри устанавливают тампоны и отпускают домой.

Дыхательная функция восстанавливается через 3–6 дней после процедуры.

Криодеструкция

Слизистый слой носовых раковин подвергают охлаждению при помощи зонда.

В результате в тканях формируются небольшие фрагменты льда, разрушающие сосуды.

Лазерный метод вазотомии

Методика относится к числу малоинвазивных. Пациент находится под действием аппликационной анестезии.

  • С помощью лазера врач добивается разрушения мелких кровеносных сосудов.
  • Через полчаса после вазотомии пациента направляют на обследование, чтобы исключить вероятность развития кровотечений.

Операция имеет выраженный положительный эффект, который можно наблюдать сразу после вмешательства. Риск рецидивов после лазерной вазотомии минимален.

Но послеоперационный период сопряжен с ограничениями:

  • нельзя подвергать организм воздействию высоких температур – запрещено посещать бани и сауны;
  • необходимо ограничить физическую активность;
  • нельзя употреблять алкогольные напитки.

После операции пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости носа. Используя специальные средства, прописанные врачом.

Радиоволновая методика

Радиоволновая вазотомия носовых раковин основана на термическом эффекте.

Электрод, который подводят к мягким тканям, при контакте с ними выделяет тепло. В результате происходит нагрев и разрушение тканей, т.е. врач контролируемо разрушает сосуды.

Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием: в обработанную анестетическим препаратом слизистую вводят инъекционный обезболивающий препарат.

Метод имеет ряд преимуществ:

  • нет риска развития обильных кровотечений;
  • малая травматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • стерильность;
  • косметический эффект по завершении реабилитации – не формируются рубцовые ткани.

Вакуум-резекция

Пациент находится под общим наркозом. С помощью эндоскопа хирург контролирует ход операции.

  • В слизистой организуется небольшой доступ, через который специалист вводит в подслизистые ткани специальное устройство – трубку, подключенную к насосу.
  • Острый край инструмента иссекает гипертрофированные ткани, а вакуумный насос выводит удаленные фрагменты вместе с кровью через полость трубки.

Септопластика

Септопластику применяют, когда проблемы с дыханием вызваны искривлением носовой перегородки.

В этом случае пациент переносит операцию под общим наркозом. После вмешательства он остается в больнице на 2-е суток.

Суть метода заключается в иссечении фрагмента хряща или кости, который перекрывает носовую полость. Во время операции хирург использует эндоназальный доступ.

Эндоскопическое выполнение септопластики является классическим. Эндоскоп дает возможность контролировать процедуру и точно рассчитать движения инструментов.

Клиники, оснащенные современным оборудованием, практикуют лазерную септопластику. Эта малотравматичная методика позволяет значительно снизить риск заражения пациента и время реабилитации после вмешательства.

Дефрмации наружного носа

Такие деформации делятся на 5 основных групп:

1) западение спинки носа (седловидный нос);

2) длинный нос;

3) горбатый нос;

4) комбинированные деформации (длинный и горбатый нос);

5) деформации концевого отдела носа.

В области кончика носа встречается вдавление вследствие расхождения крыльных хрящей, один из которых может выступать больше кпереди и хорошо прощупываться. Встречается также асимметрия в величине и расположении носовых отверстий.

Из других пороков развития наблюдаются дермоидные кисты и свищи спинки носа. Нередки случаи комбинированных нарушений в развитии наружного носа и его полости.

Аномалии развития полости носа можно условно разделить на гипергенезию, дисгенезию, персистенцию и дистопию.

Гипергенезия нижней носовой раковины — это ее избыточное развитие, сопровождающееся нарушением носового дыхания, обоняния и других физиологических функций носа.

Дисгенезия характеризуется неправильным развитием некоторых морфологических элементов полости носа с нарушением их формы и соотношения с другими частями полости носа.

Персистенция выражается в сохранении элементов, которые в процессе внутриутробного развития ребенка должны подвергнуться обратному развитию и к моменту рождения отсутствовать.

Дистопия характеризуется развитием отдельных анатомических образований полости носа в необычном для них месте.

Дефекты, нарушающие гармоническое строение и не соответствующие эстетическим требованиям, устраняют врачи-косметологи. Операции на наружном носе у детей производят редко.

Показаниями к хирургическим вмешательствам в полости носа при его аномалии являются нарушение одной или нескольких функций носа, воспалительные заболевания среднего уха и околоносовых пазух, нарушение слуха без признаков воспаления среднего уха, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Противопоказаниями (временными) к операции могут быть острый средний отит, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, ангина, фурункул носа и фурункулез, инфекционные заболевания. Следует воздержаться от хирургических вмешательств при далеко зашедшей стадии туберкулеза легких, диабете и заболеваниях крови.

 Операция включает четыре последовательных этапа.

I этап — разрез слизистой оболочки полости носа.

II этап — отделение слизистой оболочки от костной основы нижней носовой раковины.

III этап — удаление части носовой раковины (конхотомия), которое производят ножницами или специальным инструментом — конхотомом. Носовую раковину удаляют, сохраняя слизистую оболочку.

IV этап — укладка отделенной ранее слизистой оболочки на раневую поверхность.

После операции полость носа тампонируют, что имеет большое значение в удержании отделенного лоскута слизистой оболочки. Тампон удаляют чаще на 2-е сутки после операции. Осложнений после хирургического вмешательства обычно не бывает.

Другим видом оперативной коррекции врожденной аномалии развития полости носа является смещение носовой раковины к боковой стенке полости носа. Проводится такая операция в случае нарушения носового дыхания и обоняния.

В ряде случаев вбок отводят лишь искривленный участок носовой раковины. При этом удается не только сохранить целиком носовую раковину, но и восстановить ее нормальную конфигурацию.

В этом случае естественные отверстия околоносовых пазух не блокируются, а вследствие освобождения просвета полости носа возможно восстановление нарушенного обоняния.

Если имеется необходимость, проводят другой вид оперативного вмешательства — подслизистую резекцию буллезной средней носовой раковины. Буллезные изменения носовой раковины представляют собой пузырьки различной формы и содержания, которые располагаются на средней носовой раковине.

Проводится операция в случае нарушения носового дыхания и обоняния. Выбор методики операции определяется состоянием полости буллы (наличие гноя, воспаление) и ее размерами. Первый вариант операции используется при булле небольших размеров, когда ее удаляют целиком.

Второй вариант операции применяется при булле больших размеров.

При этом производят частичное удаление буллы средней носовой раковины. После операции производят тампонаду носа.

2019-07-09 23:40:11

Классификация хронического ринита

В классической медицинской литературе выделяют три формы хронических ринитов:

  1. Хронический катаральный.
  2. Хронический гипертрофический.
  3. Хронический атрофический.

Характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки носовых раковин, их пролиферацией (разрастанием ткани) и метаплазией (замещением клеток ткани одного типа клетками другого типа) в области передних концов полости носа. В ходе прогрессирования болезни пролиферация может распространиться и на область соединительно-тканных элементов носа. При неблагоприятном исходе можно наблюдать гипертрофацию (увеличение объемов) стенок сосудов, с вовлечением в этот процесс кости и надкостницы.

Визитной карточкой хронического гипертрофического ринита является разрастание и утолщение слизистой оболочки нижней части носа. Если не начать сразу лечить этот недуг, то неизбежно наступают последствия: слизисто-гнойные выделения, затруднение дыхания, нарушение обоняния, гнусавость голоса, головная боль.

Также при отсутствии должного лечения этой формы насморка, обонятельные рецепторы постепенно атрофируются, происходит искажение вкуса при приеме пищи.

Заложенность носа и потеря обоняния

Причиной является усыхание слизистой оболочки носовых полостей, покрытых обильными сухими корками и гнойно-слизистыми выделениями. Больного при этом беспокоят снижение обоняния (или полное его отсутствие), заложенность и сухость носа. При риноскопии можно увидеть, что носовые полости значительно расширены.

Постановка диагноза при хроническом насморке происходит при врачебном осмотре (риноскопии). В том случае, если его возбудителями были бактерии, больному назначается анализ на выявление состава микрофлоры слизи. Это необходимо для того, чтобы определить нужный антибиотик и вылечить болезнь.

Поэтому самостоятельное может привести к непредсказуемым последствиям. Известно, что для каждого возбудителя (вирус, бактерия, грибок) нужен строго индивидуальный лекарственный препарат, поэтому ошибки в этом деле могут привести к серьезным последствиям для здоровья.

Возбудители пневмоний в лёгких

Гр+ микроорганизмы:

  1. Гноеродный стрептококк до 4%. Часты осложнения заболеваний типа перикардит, плеврит и во время сезонной эпидемии гриппа;
  2. Стафилококк золотистый до 5%. Наклонность к деструкции, при вспышках эпидемии до 40%;
  3. Пневмококк от 70 до 96%.

Гр- организмы:

  1. Легионелла до 1,5%. Находится в помещениях с кондиционированием. В некоторых случаях сочетается с ОПН, высокой лихорадкой и поносом;
  2. Синегнойная палочка от 3 до 8%. Возбудителем является внутрибольничная инфекция с сопутствующей цитостатической и глюкокордикоидной терапией;
  3. Палочка Афанасьева-Пфейфера 1–5%. Находится в носоглотке в разгар эпидемии гриппа, во время болезни бронхитом, при бронхоэктазии нижней доли с вовлечением плевры;
  4. Протей. Распространён у людей с алкогольной зависимостью;
  5. Палочка кишечная. Наблюдается при сахарном диабете, находится в нижних отделах и носит сливной характер;
  6. Палочка Фридлендера — до 8%. Имеет гнойные осложнения, в лёгочной ткани находятся очаги распада, находится чаще в верхней доле, имеет сливной характер, протекает тяжело. Наблюдается у людей после 40 лет. Место локализации — ротовая полость.

Возбудители анаэробного типа

Случается очень редко и сопровождается зловонной мокротой.

Простейшие

Наблюдается у людей после лучевой терапии, при иммунодефиците, после трансплантации, у ослабленных после болезни и у ВИЧ-инфицированных. Стадийность — ателектатическая, отёчная, эмфизематозная. Определяется по мазкам Романовского — Гимзе.

Вирусы

Сюда относятся вирусы после трансплантации, при терапии супрессивной, респираторно-синцитальный, парагриппа и гриппа.

Микоплазма

Чаще всего присутствуют в местах скопления людей. Несоответствие между симптомами поражения лёгких, катаральными явлениями и выраженной интоксикацией.

Диагностика

Диагностируют заболевание на основании данных рентгенографии. На снимке уплотнение выглядит в виде затемнённого участка, размером больше 1 см. При долевой инфильтрации на снимке можно увидеть большой участок поражённой ткани. Контуры затемнений зависят от формы заболевания, а также от расположения уплотнения.

При воспалительной форме инфильтрации на снимке можно увидеть неровные очертания и совсем неправильную форму тёмной части. Подобный инфильтрат в лёгких бывает при пневмонии. В острой фазе болезни контуры очертания не резкие и постепенно переходят в ткани, что окружат лёгкие.

При хронической форме болезни края инфильтрата зазубрены, но просматриваются намного чётче. При пневмонической форме инфильтрации на снимке часто обнаруживаются две светлые полосы, это видны бронхи, наполненные воздухом.

Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, то часто наблюдается некроз тканей разной степени тяжести. Это отягощает течение болезни.

Главная задача при диагностировании болезни – это определение характера инфильтрации у пациента. Долевые воспаления чаще всего наблюдаются при туберкулёзе или пневмонии. Если характер уплотнения опухолевый, то вся доля не захватывается воспалительным процессом.

Когда у больного по снимку видно уплотнение не долевого характера, то это состояние дифференцируют со злокачественной опухолью. При этом начальная стадия болезни проходит совершенно бессимптомно, и у человека совершенно нет никаких жалоб.

На рентгеновском снимке инфильтрат воспалительной природы отличается от злокачественной опухоли. Уплотнения воспалительного характера всегда неправильной формы, в то время как онкологические заболевания всегда проявляются стандартными очертаниями. Если воспаление перешло на наружный слой клетчатки бронха, то диагностируется перибронхиальная инфильтрация легких.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий