Tweets

Симптомы плеврита у взрослых

Традиционно принятое деление плевритов на сухой и экссудативный является достаточно условным. В большинстве случаев сухой плеврит — это только начальная (первая) стадия формирования выпотного плеврита. В случаях, когда воспаление плевры на этой стадии стабилизируется, признаки не прогрессируют далее, то заболевание претерпевает обратное развитие. Такое течение заболевания расценивается как фибринозный (сухой) плеврит.

Сухой плеврит, симптомы

Клинические проявления начинаются чаще всего с выраженных болей в той или иной пораженной половине грудной клетки, которые усиливаются при натуживании, кашле, на высоте вдоха, вынуждая пациента ограничивать подвижность грудной клетки — лежать на пораженной половине. По мере снижения активности воспаления и постепенного покрытия фибринозными наложениями плевральных листков, чувствительность нервных окончаний, расположенных на плевре, снижается, что сопровождается уменьшением интенсивности болевого синдрома.

Классические симптомы включают сухой кашель, общее недомогание, ночную потливость, снижение аппетита. Температура тела преимущественно субфебрильная, реже — нормальная или достигает более высоких показателей (38-39°С). Лихорадка, как правило, сопровождается ознобами, незначительной тахикардией. В случае диафрагмальной локализации воспаления плевры проявления боли локализуются в верхней брюшной полости, напоминая симптомы острого холецистита, панкреатита или аппендицита. Симптомы плеврита легких при сухом верхушечном плеврите характеризуются болью в проекции трапециевидной мышцы. В случаях вовлечения в воспалительный процесс перикарда часто развивается плевроперикардит.

Продолжительность течения сухого плеврита варьирует в пределах 7-21 дней. Исходом заболевания может быть как полное выздоровление, так переход в экссудативную форму. Иногда сухой плеврит (чаще у пожилых лиц) приобретает хроническое течение и может длиться несколько месяцев с периодическими обострениями.

Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит в начальной стадии проявляется симптомами сухого плеврита (боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании, чиханье, кашле, одышка различной степени выраженности, непродуктивный кашель). Далее экссудативный плеврит (код по МБК-10: J90) манифестирует симптоматикой основного заболевания, так и определяется объемом выпота. По мере нарастания объема выпота нарастают и симптомы — больные жалуются на выраженную одышку и ощущение тяжести в боку. В случаях большого объёма выпота больные находятся в вынужденном сидячем положении или некоторые из них лежат на больном боку, уменьшая таким образом давление на средостение. При экссудативном плеврите появляется общие симптомы в виде слабости, потливости, потери аппетита, фебрильной температуре тела (ознобы при эмпиеме плевры).

Появляются гемодинамические нарушения, обусловленные гиповентиляцией, развившиеся из-за вазоконстрикции в спавшемся легком, а также смещением средостения к здоровому легкому с его компрессией. У пациентов регистрируется выраженная тахикардия и быстро прогрессирующая артериальная гипотензия с нарастанием симптомов тканевой гипоксии. При выпоте, сочетающемся с ателектазом/пневмоциррозом – смещение происходит в сторону поражения. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание над областью экссудата, в ряде случаев может вообще не прослушиваться; при большом объеме выпота на фоне сильного сдавливания легкого может выслушиваться бронхиальное приглушенное дыхание. При осмотре — расширение и незначительное выбухание межреберных промежутков. Нижний легочной край неподвижен. Над выпотом — тупой перкуторный звук.

Гнойный плеврит в развернутой фазе определяется преимущественно симптомами гнойно-резорбтивной лихорадки. Степень их выраженности и тяжесть состояния больного варьирует от умеренно выраженных до крайне тяжелых. При этом симптоматика не всегда коррелирует строго с размерами полости эмпиемы и объемом гноя. Как правило, на фоне нарастания интоксикации развиваются нарушения функции сердечно-сосудистой системы, печени/почек, которые при отсутствии адекватного/своевременного лечения могут проявляться органическими изменениями в них, характерными для септического состояния. Гнойно-резорбтивная лихорадка по мере прогрессирования постепенно переходит в истощение, нарастают водно-электролитные расстройства, что приводит к волемическим изменениям, снижению мышечной массы и похуданию. Больные становятся апатичными и вялыми, снижается реактивность организма, возникают риски тромбообразования.

Как лечить народными средствами?

Медикаментозное лечение разрешается дополнять снадобьями народной медицины. Для облегчения болезни применяют:

  • сок лука и мёд;
  • настаивают и принимают полевой хвощ;
  • пьют отвар семян аниса, дополненный корнем солодки, алтеем, листьями шалфея и молодыми побегами сосны;
  • настаивают мяту, девясил, корень солодки, сушеницу болотную, мать-и-мачеху;
  • довольно часто заваривают корень аира;
  • пьют свежевыжатый свекольный сок.
Сбор Смешайте в равных пропорциях анисовые семена с измельченным корневищем солодки и алтея, травой шалфея и сосновыми почками. Засыпьте сырье в стеклянную литровую бутыль, после чего залейте только что вскипевшей водой. Уберите плотно закрытую тару в тепло на два часа. Профильтруйте и употребляйте по столовой ложке снадобья пять раз на день. Длительность терапевтического курса – полторы недели.
Муколитический сбор Смешайте в одинаковых соотношениях корневище солодки с мать-и-мачехой, мятой, цветками липы и корневищем девясила. Запарьте 20 граммов сырья в двухстах миллилитрах вскипяченной воды. Оставьте состав настояться на пару часов. После того, как профильтруете средство, разделите весь объем на три равные порции и употребите в течение дня – после каждой трапезы.
Укропная вода При выпотном плеврите в течение дня пейте укропную водичку. Для ее приготовления 1 ст. ложку семян укропа залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Обладая мочегонным действием, этот настой поможет вывести из организма лишнюю жидкость.
Конфеты от кашля Для этого смешайте по 1 ст. ложке майского меда и размягченного сливочного масла, добавьте 1 ч. ложку семян подорожника, хорошенько перемешайте. Сформируйте небольшие шарики, обваляйте их в пыльце сосны (собирается в мае с цветущих верхушек деревьев). Готовые конфеты храните в холодильнике. Принимайте по 2-3 конфеты 2-3 раза в день, запивая чаем или горячим молоком.

Лечение плеврита

Главный принцип в лечении плеврита – это выявление и терапия основного заболевания. Больным плевритом легких необходимо сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов. Показан строгий постельный режим.

Хирургическая операция (торакоцентез)

Оперативное вмешательство при плеврите у взрослых необходима при гнойном воспалении.

Торакоцентез — является мерой неотложной помощи. При большом количестве выпота проводят плевральную пункцию, для освобождения полости от жидкости.

Процедура проходит в несколько этапов.

При необходимости в полость вводят антибактериальные препараты. После окончания процедуры проводят тугое бинтование грудной клетки для предупреждения коллапса.

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальная терапия. Плеврит легких инфекционной этиологии лечится антибиотиками. Обычно применяются амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим, сумамед. В терапии туберкулезного плеврита применяется рифампицин, изониазид.
  • Кортикостероидная терапия. Лечение плеврита при аутоиммунных патологиях заключается в использовании гормональных препаратов. Применяется преднизолон.

Также в терапии плеврита используются симптоматические средства:

  • Противокашлевые препараты. Больных плевритом беспокоит сухой мучительный кашель. Поэтому им назначаются средства, угнетающие кашлевой рефлекс-кодеин, синекод.
  • Мочегонные препараты. Для выведения лишней жидкости из организма необходимо применение мочегонных средств — фуросемид.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления применяют лекарства — бутадион, ибупрофен, анальгин.
  • Сердечные гликозиды. Для улучшения сократительной функции миокарда — коргликон.
  • Бронходилататоры. Для расширения бронхов назначают эуфиллин, беродуал. Расслабляют мускулатуру бронхов, улучшают функцию дыхательных мышц.
  • Инфузионная терапия. При сильной интоксикации используют внутривенно раствор Рингера.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективны в лечении плеврита физиотерапевтические процедуры. С их помощью быстрее происходит эвакуация выпота, а также рассасываются спайки.

Из физиотерапевтических процедур применяется:

  • электрофорез с ;
  • прогревание;
  • различные компрессы.

Если плеврит вызван метастазированием опухоли, проводится химиотерапия.

Лечение плеврита легких народными средствами

Сочетание традиционной медицины и лечение плеврита народными средствами поможет более эффективно и быстро справиться с этим заболеванием.

Лечение плеврита народными средствами заключается в облегчении его симптомов.

Народные рецепты на основе аниса помогают устранить кашель, обладают бронхорасширяющим действием:

1 ч. ложку плодов аниса заварить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться в течение 20 минут. Пить по ¼ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Отхаркивающее средство на основе редьки и меда:

черную редьку среднего размера натереть на мелкой терке, отжать сок. Столовую ложку сока черной редьки смешать с 1 столовой ложкой меда. Употреблять по 2 ст. ложки за 15-20 минут до еды, 3-4 раза в день.

Народные рецепты с медом обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.

Муколитическое средство при плеврите:

взять 2 ст. ложки сливочного масла, 2 вареных куриных желтка, 1 ч. л муки, 2 ч. ложки меда. Смешать все ингредиенты и принимать по чайной ложке 5 раз в день.

Хороший эффект дает лечение народными средствами в виде компрессов и растирок:

  • растирка с камфорой. Камфорное масло 50 мл смешать с 5 мл масла эвкалипта. Растирать грудную клетку 2 раза в день;
  • компресс согревающий с животным жиром. 250 г барсучьего жира (можно заменить свиным) смешать с 4 листьями алоэ. Алоэ следует измельчить. Добавить к ингредиентам 4 ст. ложки меда, все смешать. Вылепить лепешку и завернуть в марлевую ткань. Прикладывать к грудной клетке 3 раза в день.

В домашних условиях плеврит можно вылечить с помощью луковых ингаляций. В этом овоще содержатся фитонциды, которые способствуют очищению и укреплению дыхательной системы.

луковицу почистить, нарезать на мелкие части. Положить их на марлевую салфетку, свернуть ее. Дышать над луковым мешочком 3-4 раза в день.

Лечение народными средствами плеврита можно начинать только после консультации с врачом. Народные рецепты являются вспомогательной терапией в лечении плеврита, поэтому должны применяться вместе с современными лекарственными препаратами. Лечение плеврита в домашних условиях возможно только на стадии выздоровления.

Группы риска

В группе риска люди, работающие на вредных производствах. Например, в химической промышленности, а также в строительной и горнодобывающей отраслях. Кроме того, образованию кальцинатов способствуют вредные привычки и наличие заболеваний, снижающих иммунитет (ВИЧ, СПИД), сахарный диабет, хронические патологии внутренних органов, плохая эпидемиологическая и экологическая обстановка, неблагоприятные социальные жизненные условия.

Кальцинаты в легких могут появится из-за вредных привычек

Также более других рискую социальные работники и люди, контактировавшие с больными открытым туберкулезом. Еще один фактор риска – прием иммуностимуляторов.

Патология плевры (схемы)

Плевра в норме

Плеврой (pleura) называют тонкую, гладкую, богатую эластичными волокнами серозную оболочку, которой покрыты легкие. Различают два вида плевры, одна из которых сростается с тканью легких, а другая с внутренней стороны устилает стенки грудной полости. Легочную плевру называют висцеральной, а ту, которая устилает стенки грудной полости — париетальной. Вокруг каждого легкого образуется герметически замкнутая плевральная полость, которая содержит небольшое количество плевральной жидкости. Эта жидкость, в свою очередь, способствует облегчению дыхательных движений легких. В норме плевральная полость заполнена 20-25 мл плеврозной жидкости.

Плевральный выпот

Плевральный выпот – патологическое накопление жидкости в плевральной полости.

В зависимости от свойств накопившейся жидкости, а также характера патологического процесса в плевраль ной полости различают:

— гидроторакс — накопление в плевральной полости транссудата, так называемой невоспалительной жидкости; гидротораксом также иногда называют накопление в плевральной полости жидкости неизвестных свойств и происхождения;

— экссудативный плеврит — это воспалительный процесс плевры, который сопровождается накоплением в плевральной полости экссудата — воспалительной жидкости;

— эмпиема плевры (пиоторакс) — гнойный воспалительный процесс плевры, который сопровождается на коплением в плевральной полости гноя;

— гемоторакс — накопление в плевральной полости крови; чаще всего встречается при травмах грудной клетки;

— хилоторакс — накопление в плевральной полости лимфы, которое бывает при травмах грудного лимфатического протока или опухолях средостения.

Округлый ателектаз

Округлый ателектаз – участок коллабированного легкого округлой формы. Данные изменения обусловлены инвагинацией плевры и утолщением междольковых перегородок на фоне фиброза.

Типичные изменения при округлом ателектазе, которые визуализируются на КТ.

  • утолщение плевры
  • образование, исходящее из плевры
  • симптом хвоста кометы — это деформированные сосуды, имеющие криволинейный ход и сходящиеся по направлению к образованию.

Утолщение плевры

Утолщение плевры, обусловлено следующими процессами:

  • Фиброз плевры.
    • асбестоз плевры
    • плеврит
    • ревматоидный артрит
    • системная красная волчанка
    • лекарственно-индуцированый фиброз плевры
    • гемоторакс
  • Метастазирование плевры.
  • Мезотелиома плевры.

Диффузное утолщение плевры относится к морфологическому типу плеврального утолщения. Данные патологические изменения, обусловленны как злокачественными, так и доброкачественными процессами:

  • диффузный плевральный фиброз/фиброторакс
  • поражение плевры при асбестозе
  • злокачественная мезотелиома плевры
  • лимфома плевры (встречается редко).

Мезотелиома плевры

Мезотелиома плевры — это единственная значимая первичная злокачественная опухоль мезотелия плевральный полости.

Эпидемиология

Примерно в 70-80% всех случаев в анамнезе имеется воздействие асбеста.

Мезотелиома плевры развивается из покровного эпителия плевры (мезотелия), отсюда и название. Опухоль может расти в виде узла в какой-либо части висцеральной или париетальной плевры (узловатая форма) или чаще диффузно распространяется по плевре, инфильтрируя её, как бы футляром окутывая лёгкое (диффузная форма). Если полость плевры остаётся свободной, то в ней наблюдается скопление серозно-фибринозного или геморрагического экссудата.

Гистологически опухоль чаще всего имеет строение аденокарциномы или солидного рака. Кроме того, выделяют фиброзную, тубулярную и смешанную форму мезотелиомы плевры. Злокачественные мезотелиомы метастазируют в регионарные лимфатические узлы (96,5%), в другое лёгкое и плевру (75%), в перикард. Гематогенные метастазы наблюдаются значительно реже.

Результаты флюорографии

Изменения на флюорограмме вызваны преимущественно изменениями плотности внутренних органов в грудной клетке. Но в случае, если есть определенные отличия между плотностью структур, то врач может увидеть данные изменения. Как правило, рентгенологические изменения вызываются появлением в легких соединительной ткани. С учетом локализации и формы, эти изменения могут описываться как:

  • фиброз;
  • склероз;
  • лучистость;
  • тяжистость;
  • тени;
  • рубцовые изменения;
  • плевральные наслоения;
  • спайки.

Все это можно заметить за счет повышенного содержания соединительной ткани.

Имея значительную прочность, соединительная ткань помогает защищать при гипертонической болезни сосуды или бронхи при астме от чрезмерных растяжений. В этом случае на снимке можно наблюдать утолщение сосудов или стенок бронхов.

На снимке характерный вид имеют полости в легких, тем более те, которые содержат жидкости. Также на снимке можно наблюдать круглые тени с уровнем жидкости, которая будет зависеть от расположения тела (каверна, киста, абсцесс). Очень часто жидкость определяется в синусах плевры и плевральной полости.

Явно выраженное отличие в плотности во время наличия в легких локальных уплотнений:

  • эмфизематозные расширения;
  • абсцесс;
  • рак;
  • киста;
  • кальцинаты;
  • инфильтраты.

Однако совершенно не все процессы патологии проходят с изменениями плотности органов. К примеру, не всегда видно даже пневмонию, и лишь достигнув определенного этапа болезни, признаки будут заметны на снимке. То есть, не всегда рентгенологические данные являются точным основанием для установления диагноза. Традиционно последнее слово остается за врачом, он, объединяя все данные, сможет правильно поставить диагноз.

При помощи флюорографии можно увидеть изменения в таких случаях:

  • фиброз и склероз;
  • поздние этапы воспаления;
  • патологические полости (киста, абсцесс, каверна);
  • опухоли;
  • наличие в анатомических полостях воздуха или жидкости;
  • посторонние предметы.

Плевра | все вопросы и ответы о

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

Плевра – (pleura) – серозная оболочка, окружающая легкие (висцеральная (легочная) плевра (visceral pleura)) и внутреннюю поверхность стенок грудной клетки (париетальная плевра (parietal plura)).

Образующая плевру серозная оболочка имеет гладкую, блестящую, влажную поверхность благодаря секреции небольшого количества жидкости в ней.

Эта жидкость смачивает листки висцеральной и париетальной плевры, так что они могут скользить друг по другу по время дыхания, не причиняя при этом человеку боли. – Плевральный (pleural).;

Найдено в 168-и вопросах:

терапевт 24 октября 2016 г. / Валентина… / Екатеринбург

У сына воспаление нижней доли правого легкого. 3дня прокалывают цефтраксион 2раза в день по 1г. Температура колеблется-36.9-37.5.но усилились боли в правом боку.что это означает?… открыть (еще 2 сообщения)

Последние 5:

25 октября 2016 г. / Валентина…

Сегодня пять дней как прокололи цефтраксион. Назначили на флюорографию – сказали, что легкое нормальное, а воспалена плевра и посоветовали такой вариант:”надо поднимать температуру до 38 градусов, чтобы поднять имунитет, а для этого надо выпить водку с … смотреть

24 октября 2016 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Возможно плевра задействована. смотреть

терапевт 17 мая 2016 г. / Ника / Иркутск

… легком(цепочка танталовых швов в прикорневой зоне и на уровне 4 ребра.мелкие плевродиафрагмальные спайки,во 2 м/р уплотнена костальная плевра).Слева в пределах нормы.Сердце,аорта без особенностей. Объясните пожалуйста что это значит и что дальше делать? открыть

терапевт 28 марта 2016 г. / Кирюха / Москва

… это может быть? После простуды сдал анализы крови и сделал Рентген грудной клетки. Результат рентгена; Апикальная плевра уплотнена слева, Диафрагма расположена обычно, деформирована единичными мелкими спайками с обеих сторон. Результат анализов крови; … открыть

хирург 9 ноября 2015 г. / Михаил / Пермь

… , на фоне которых сохраняются неправильной формы участки тяжистого пневмофиброза. Неравномерно уплотнена и утолщена костальная и междолевая плевра с обеих сторон,преимущественно в задне- базальных отделах слева, незначительное количество жидкости в левой … открыть

лучевая диагностика 24 октября 2015 г. / Таня / москва

… СМДругие булы 1см в диаметре.Средостение по средней линии .Легочный рисунок не изменен.крупные бронхи уплотнены.Плевра не утолщена.Свобной и осумкованной размеров. жидкости в плевральных полостях средостении и мягких тканях не выявлено .Серце обычных … открыть

онколог 24 августа 2015 г. / Ильяс / Уфа

… г, в верхней доле правого легкого единичные метаболически активные очаги размерами до 13.2 мм 4.2 . Плевра слева с обызветвлениями , в плевральной полости слева неоднородное жидкостное содержимое аметаболическое.скопления жидкости в плевральной полости … открыть

педиатр 3 июля 2015 г. / Эльвира / Вагай

семейный доктор 24 июня 2015 г. / nadezhda / Выборг

Здравствуйте! У меня утолщена плевра справа и еще что то, не разобраться в записи, плеавросклероз что ли, локального характера. Я не могу здесь вставить запись. открыть

профконсультант 5 апреля 2015 г. / анна / пушкино

у мужа экссудативный плеврит правого легкого сейчас жидкость рассасывается. очень сильные боли в груди, в лопатке и предплечье. хочу спросить -так должно быть?или это… открыть

22 июня 2015 г. / Николай Лапаев……

анна, во время плеврита в воспалительный процесс вовлекается плевра, поэтому при вдохе человек ощущает сильные боли из-за ее трения. Обратитесь к врачу на прием, возможно, следует откорректировать лечение. смотреть

маммолог 1 июня 2015 г. / Катерина… / Ташкент

… коже гиперэхогенной линии. Ретромаммарная область: ретромаммарная жировая сумка, грудные мышцы, ребра, межреберные мышцы, плевра – без патологических изменений. Заключение: эхокартина характерная для фиброаденомы правой молочной железы, единичных мелких … открыть

маммолог 28 мая 2015 г. / Катерина… / Ташкент

29 мая 2015 г. / Катерина…

… коже гиперэхогенной линии. Ретромаммарная область: ретромаммарная жировая сумка, грудные мышцы, ребра, межреберные мышцы, плевра – без патологических изменений. Заключение: эхокартина характерная для фиброаденомы правой молочной железы, единичных мелких … смотреть

терапевт 5 декабря 2014 г. / Ольга / Санкт-Петербург

… Лёгочные корни несколько уплотнены, больше правый,за счёт уплотнений лимфоузлов. Справа слегка подчёркнута горизонтальная междолевая плевра. Слева-небольшие плерво- диафрагмальные спайки. Без очаговых изменений. Я так понимаю у меня увеличены лимфоузлы в … открыть

Рентгенография: Фиброзные утолщения плевры

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Рентген легкихФиброзные плевральные утолщения обусловлены воспалительными процессами, вовлекающих плевральные листки. Локализация плевральных наслоений может быть паракостальным, апикальным, наддиафрагмальным, также может возникать утолщение междолевой плевры (см рисунок 1).

Апикальные плевральные фиброзные утолщения в виде «шапочек» могут возникать при неспецифических воспалениях или после перенесенного туберкулеза (после туберкулеза наслоения сочетаются с кальцинатами и «плотными» фиброзными очагами в области верхушек легких; также см статью «Рентгенография: Туберкулез легких»). Фиброзные утолщения могут быть обусловлены эмпиемой плевры (см статью «Рентгенография: Эмпиема плевры»), гемотораксом, туберкулезным плевритом, почечной недостаточностью (уремии), системными заболеваниями соединительной ткани (считается характерным при системной склеродермии), вследствие лучевой терапии.

Рисунок 1. Изменения (утолщения, наслоения) плевры (схематическое изображение рентгенограммы в прямой (А) и боковой (Б) проекциях). 1 – апикальные плевральные утолщения в виде «шапочки».

2 – паракостальные плевральные утолщения. 3 – облитерация реберно-диафрагмального синуса («запаянный» синус). 4 – плевральные утолщения в кардиодиафрагмальном синусе.

5 – паракостально осумкованный плевральный выпот. 6 – выпот в синусе

Рентгенологическая картина плевральных наслоений характеризуется четким и ровным контуром тени с однородной, высокой интенсивности структурой затемнения (обусловлено фиброзом плевры); отметим, что такая картина особенно характерна для паракостальных фиброзных утолщений плевры, локализованных вдоль наружных отделов ребер.

Если плевральные наслоения локализованы вдоль задних или передних отрезков ребер, то на рентгенограмме, выполненной в прямой проекции, может отмечаться снижение прозрачности легочного поля с нечетким контуром (как правило, в нижних отделах), которое по ошибке можно интерпретировать как инфильтрацию в легком. В таких случаях для верной диагностики используют рентгенограмму в боковой проекции, которая позволяет определить плевральные наслоения с четким контуром вдоль задней или передней стенки грудной клетки. Нужно отметить, что плевральные наслоения не соответствуют границам сегментов или долей легких, а также могут их пересекать. В том случае, если на снимке отмечается неровный, «бугристый» контур плевральных наслоений, нужно исключить опухоль плевры (см статью «Рентгенография: Опухоли плевры»).

Бывают случаи, когда нужно провести дифференциальную диагностику фиброзных плевральных утолщений с осумкованным плевральным выпотом (см статью «Рентгенография: Междолевые и Осумкованные выпоты»).

Часто определяется облитерация реберно-диафрагмальных синусов; в кардиодиафрагмальных синусах могут формироваться большие спайки (см рисунок 1). Также в кардиодиафрагмальных синусах могут определяться абдомино-медиастинальные «липомы» (доброкачественные новообразования в соединительной ткани).

Если при облитерации плевральной полости отмечается значительное распространение фиброзных наслоений, применяют термин «фиброторакс» (см рисунок 2, а также статью «Рентгенография: Затемнения или Просветления легочного поля» рисунок 7).

Фиброторакс

Рисунок 2. Фиброторакс слева. Часть ребер слева резецирована, отмечается уменьшение объема левого легкого и массивное утолщение костальной плевры. Плевральные наслоения также обуславливают неоднородное снижение прозрачности всего легочного поля. Также определяется частичное обызвествление плевры

Исход гемоторакса или распространенного воспаления плевры (эмпиема, туберкулез) сопровождается образованием массивных плевральных наслоений (при этом фиброз может распространяться на ткань легкого). В этом случае объем доли легкого (или всего легкого) значительно уменьшается, развивается плеврогенный цирроз легкого.

Rальциноз плевры

Рисунок 3. Участок кальциноза плевры слева

Утолщения реберной или диафрагмальной плевры в виде «бляшек» типичны при асбестозе – палевого заболевания легких. Контуры этих «бляшек» могут быть полициклические, ровные или спикулообразные. Такие утолщения часто обызвествляются. Отметим, что лица, которые подвергаются воздействию асбеста, находятся в зоне риска развития рака легкого и злокачественной мезотелиомы плевры.

Кальцинированные плевральные наслоения

Рисунок 4. Кальцинированные «бляшки» (плевральные наслоения), обусловленные асбестозом

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий