Что нужно знать об апноэ у новорожденных?

Генетические патологии – одна из причин детского апноэ сна

Более частые и продолжительные эпизоды ночного апноэ у детей до года, рожденных в срок, как правило, связаны с теми или иными генетическими аномалиями:

  • СВЦАГВ (синдромом врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции),
  • СМА (спинальная мышечная атрофия),
  • СПВ (синдром Прадера-Вилли) и др.

Провоцировавшие апноэ генетические нарушения бывают и у недоношенных детей, в данном случае очень важно правильно определить причину остановок дыхания. «Плохие» гены могут передаться по наследству или появиться спонтанно во время внутриутробного развития плода по пока неизвестным причинам

«Плохие» гены могут передаться по наследству или появиться спонтанно во время внутриутробного развития плода по пока неизвестным причинам.

Возможно, уже не в столь отдаленном будущем генная инженерия даст врачам возможность не только своевременно обнаруживать, но и исправлять генетические аномалии у плода во время беременности или после рождения ребенка. Однако в настоящее время «неправильный» набор генов невозможно «починить». И такие патологии, как, например, СВЦАГВ, не поддающиеся коррекции лекарственными препаратами, могут стать причиной смерти ребенка во время сна (так называемый синдром Ундины), что требует принятия специальных мер и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

Новорожденным детям с СВЦАГВ обычно проводят операцию, во время которой в трахее формируется отверстие и устанавливается специальная трубка – трахеостома. Во время сна (а в тяжелых случаях и во время бодрствования) к ней подключается аппарат ИВЛ. После достижения возраста 6-7 лет трахеостома может быть удалена, а ребенок – переведен на неинвазивную аппаратную легочную вентиляцию.

Трахеостома у девочки с синдромом Ундины

Однако в последнее время все больше врачей-неонатологов, включая ведущих российских специалистов, склоняется к возможности изначального использования неинвазивных методов вентиляции легких у детей с легкими формами мутаций. Благо современные, компактные, бесшумно работающие, интеллектуальные аппараты, комплектуемые специальными масками, легко адаптируемыми под особенности строения лица конкретного грудничка, позволяют решать эту задачу.

Так, например, описан случай успешного лечения в РФ девочки из двойни с «синдромом Ундины» неинвазивными аппаратными методами с самого рождения. Ребенок появился на свет в Перинатальном центре Клиники Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» недоношенным, но опытные врачи под руководством к.м.н. Натальи Александровны Петровой, быстро определили: остановки дыхания во сне связаны не с незрелостью дыхательной системы, а с СВЦАГВ, что подтвердила молекулярно-генетическая диагностика.

С тех пор прошло несколько лет, в течение которых ребенок рос, не отставая в развитии от сестры и сверстников. В настоящее время главная проблема для Вари и ее семьи – необходимость еженощного контроля работы аппарата и состояния девочки. По словам доктора Петровой, «…в нашей стране социальная поддержка для этих людей пока недостаточна. Во многих странах больным синдром Ундины выделяют ночную сиделку, которая помогает следить за дыханием во время сна. В России…необходимо улучшить осведомленность медицинского сообщества об этом заболевании, приобрести опыт вентиляции легких на дому и тем самым обеспечить нормальные условия жизни ребенка …».

Благодаря «умному» аппарату и специалистам из Санкт-Петербурга, Варе не потребовалась операция

Нужно добавить, что гиповентиляция центрального типа может быть не врожденной, а появиться в более позднем возрасте (от 1,5 до 9 лет), сопровождаясь ожирением, гипоталамической и вегетативной дисфункцией (синдром ROHHAD).

Апноэ у детей с генетическими заболеваниями очень опасно, но при правильном подходе его последствия можно свести к минимуму, а жизнь ребенка сделать комфортной настолько, насколько это возможно.

К счастью, наследственные и иные генные аномалии, приводящие к остановкам дыхания у детей во сне, встречаются крайне редко. Что нельзя сказать о таком распространенном диагнозе, как аденоиды. Патологически разросшиеся носоглоточные миндалины мешают прохождению воздуха через дыхательные пути спящего ребенка, в результате чего он храпит, дышит судорожно и неравномерно, с остановками. У таких детей диагностируют синдром обструктивного апноэ сна – СОАС, их лечением занимаются ЛОР-врачи.

Диагностические критерии и методы лечения болезни

Основная сложность – отличить периодическое дыхание, которое требует только тщательного наблюдения за состоянием ребенка, и патологическое апноэ. Среди неонатологов было много дискуссий касательно этой проблемы. Поэтому сегодня синдромом апноэ у недоношенных детей считается задержка дыхания со следующими клиническими критериями:

  1. Наблюдение более двух эпизодов остановки дыхания более 20 секунд.
  2. Появление цианотического оттенка кожи (преимущественно наблюдают на пальцах конечностей, носе, губах).
  3. Внезапная потеря сознания ребенка на фоне остановки дыхания.
  4. Появления хотя бы одного эпизода судорог.

При возникновении симптоматики апноэ обязательно необходимо выключить возможность поражения центральной нервной системы. С этой целью сразу проводят целый комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь берут кровь на общий анализ. При наличии любого воспалительного процесса в ней наблюдают увеличение количества лейкоцитов и появление юных форм нейтрофилов.

Дополнительно проводят биохимическую диагностику важнейших показателей крови

Особое внимание уделяют уровню глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина, печеночных ферментов, ионов Калия, Натрия, Кальция. Этим также проверяют функциональное состояние важнейших функциональных систем организма

Следующий этап диагностики – исследование газового состава крови. При апноэ обычно наблюдают повышение уровня углекислого газа и снижение кислорода, что свидетельствует о хронической гипоксии в организме.

Также обязательно необходимо выключить возможность аномалий развития дыхательных путей. С этой целью проводят КТ органов грудной клетки. Для диагностики патологий главного мозга нужно назначить МРТ, которое позволяет установить наличие воспалительных, врожденных и онкологических патологий.

При подозрении на инфекционные процессы головного мозга или гидроцефалию проводят также спинальную пункцию. Этим исследованием можно изучить клеточный состав ликвора, а также измерить показатели давления.

Основный метод лечения апноэ у недоношенных детей – подключение ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Эта временная мера позволяет полностью обезопасить пациента от возможных последствий остановки дыхания к тому моменту, когда нервная система созреет, и подобные эпизоды полностью исчезнут.

В лечении апноэ сна наиболее часто используются приборы СИНАП. Их особенность в том, что в контуре, который подается через нос или рот, создается постоянно позитивное давление. Это позволяет проводить вентиляцию легких именно в момент остановки спонтанного дыхания. В стационарных условиях этой функцией владеет большинство аппаратов штучной вентиляции легких.

Воздух, который подается через специальную маску, также должен быть увлажнен, чтобы не повредить нежные альвеолы недоношенного ребенка. Режим подачи тщательно регулирует врач, чтобы избежать возможных осложнений.

При наличии дополнительных патологий, которые могли вызвать развитие апноэ, необходимо быстро проводить их коррекцию в условиях отделения интенсивной помощи.

Дополнительно назначают медикаментозную терапию, которая состоит из препаратов, которые способны влиять на центр дыхания в продолговатом мозге, стимулируя его деятельность. В первую очередь вводят кофеин. Иногда, при отсутствии противопоказаний, назначается также теофиллин или эуфиллин.

Поэтому все пациенты с этим диагнозом имеют положительный прогноз на исход лечения.

Причины ночного апноэ

Почему человек начинает задыхаться ночью во время сна? Все причины ночных апноэ (обструктивных остановок дыхания) у спящего человека схожи с механизмами возникновения развития храпа, которые делятся на две основные группы.

При развитии апноэ во сне, задержки дыхания составляют от 10 секунд и более

Затрудненное прохождение воздушной струи к легким

  • Врожденные и приобретенные сужения просвета дыхательных путей.
  • Отек глотки вследствие аллергии или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Новообразования носовой полости (полипы, кисты и пр.).
  • Разрастания аденоидной ткани.
  • Гипертрофия небных миндалин.
  • Новообразования в глоточном пространстве.
  • Микрогнатия (недоразвитие нижней челюсти).
  • Смещение нижней челюсти кзади.
  • Увеличенный язык.
  • Избыточное отложение жира на шее вследствие высокой массы тела или эндокринных патологий.
  • Неправильное положение головы во время сна.

Сниженный тонус глоточных мышц

  • Вследствие механических повреждений периферических нервных волокон из-за травмы или в ходе оперативного вмешательства.
  • При сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе), во время которого мягкие ткани теряют свою эластичность и становятся рыхлыми.
  • В случае частичного или полного угнетения сознания, наблюдающегося при патологиях центральной нервной системы или повреждении черепно-мозговых нервных волокон.
  • Вследствие нарушения передачи нервных импульсов, поступающих к мышцам от головного мозга – такое явление характерно для некоторых нервно-мышечных патологий (миастения, миодистрофия и пр.).
  • На фоне приема лекарственных средств, оказывающих расслабляющее действие на мышечную ткань (снотворные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы, наркотические вещества).
  • В результате приема алкогольных напитков, так как под действием этанола происходит снижение тонуса всех мышц организма.

Многие из нас даже не догадываются о том, что страдают симптомом остановки дыхания во время сна

Причины развития задержки дыхания во сне могут исходить из определенных центров в головном мозге (апноэ центрального типа). Их можно разделить на несколько групп:

  1. Низкий уровень активности дыхательного центра. Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге, он отвечает за регуляцию глубины и частоты дыхательных движений посредством отправки импульсов к дыхательной мускулатуре. В том случае, если происходят перебои в формировании сигналов или же они не доходят до места назначения, дыхание может останавливаться. Такое явление наблюдается при нескольких заболеваниях:
  • Фарингеальный коллапс (спадение просвета дыхательных путей).
  • Синдром Ундины (характеризуется разобщением работы дыхательного центра и спинальных мотонейронов).
  • Повреждения ствола головного мозга в результате травм, кровоизлияний, развития новообразований и кист.
  1. Расстройство газообменных процессов или нарушение кровообращения. В том случае, если концентрация кислорода по той или иной причине превышает норму, дыхательный центр на время прекращает посылать импульсы к дыхательной мускулатуре. В тот момент, когда содержание кислорода в крови достигает нормы, из продолговатого центра возобновляется подача сигналов для возобновления дыхания.

При задержке дыхания захлопываются верхние дыхательные пути

  1. При развитии сердечно-сосудистых заболеваний или патологий бронхолегочной системы меняется характер передачи импульсов, за счет чего дыхательный центр избыточно угнетает или стимулирует дыхательную функцию. У человека периодически возникают эпизоды остановки дыхания или гипервентиляции. Такое состояние сопровождает следующие состояния:
  • Заболевания бронхолегочной системы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высотная болезнь.
  • Низкая концентрация кислорода в крови.
  • Астма.
  1. Психоневрологические патологии, сопровождающиеся гипервентиляционным синдромом (панические атаки, приступы удушья, расстройства дыхательного автоматизма).

Искажение данных исследования дыхательной функции. Как правило, центральное апноэ диагностируется при различных исследованиях сна методом полисомнографии. В случае выявления эпизодов остановки дыхания при засыпании, глубоком сне или у людей с избыточной массой тела (датчики двигаются в недостаточном объеме) о диагнозе «центральное апноэ» говорить не следует

При дифференцировке диагноза важно учитывать частоту развития эпизодов апноэ во сне и имеющиеся сопутствующие заболевания.

Перед началом лечения сонного апноэ важно точно выявить причину развития неприятного синдрома – без этого невозможно избавиться от него навсегда. просмотров

просмотров

ПРОБЛЕМЫ С ДЫХАНИЕМ У НЕДОНОШЕННЫХ

Недоношенными считаются дети, которые родились на сроке меньше 37 недель. Организм малыша еще не приспособлен к жизни вне материнской утробы. Поэтому недоношенным детям требуется специальный уход. Их выхаживают в особых кювезах, в которых создаются условия, максимально приближенными к внутриутробным.

Ребенок, родившийся раньше срока, может быть выписан только при условии достижения массы тела 2300 грамм. До этого момента самостоятельный уход за новорожденным вне больничных условий невозможен.

Главной проблемой таких детей является невозможность самостоятельного дыхания. В норме младенец сразу после рождения делает первый вдох, в результате чего его легкие расправляются, оставаясь в таком состоянии на всю жизнь.

Недоношенные дети не могут «расправить» легкие, поэтому обеспечить их организм кислородом можно только при помощи особых аппаратов, которые иногда называют инкубаторами.

К сожалению, проблемы с дыханием у таких детей возникают и после выписки из стационара. Поэтому родителям надо внимательно наблюдать за тем, как ребенок дышит во сне.

Почему происходит остановка дыхания

Факторы, вызывающие ночные остановки дыхания, классифицируют в зависимости от типа синдрома. Как уже было сказано выше, существует два основных и третий переходящий тип.

Итак, причины возникновения центрального вида:

  • травмы головного и спинного мозга у грудничков, полученные во время родов;
  • ранняя родовая деятельность, вследствие чего на свет появился недоношенный ребенок;
  • эпилептические припадки;
  • дефицит глюкозы в биологической жидкости;
  • сбой газообмена;
  • заболевания, вирусного и бактериального происхождения;
  • употребление ряда препаратов беременной;
  • сепсис.

Что касается обструктивного типа то подобное нарушение провоцируют следующие причины:

  • дефектное развитие языка;
  • спазм гортанной мускулатуры или ларингоспазм;
  • патологическое развитие костей;
  • полученная травма мышечной массы гортани;
  • аномальное увеличение миндалин;
  • ожирение и накопление избыточной массы в шейной зоне;
  • аномалия нижней челюсти.

Важно: Выявить приступ у малыша можно, понаблюдав за тем как он спит. Если дыхание прерывистое и после вдоха слышно короткое всхрапывание, а затем идет небольшая остановка дыхания, значит, атакует приступ

В этом случае, спящий ребенок может ворочаться или пытаться поменять позу сна.

Победить ночное апноэ возможно, только устранив причину его развития. Ввиду чего, родителям необходимо обратиться к врачу. Помните, строго придерживаясь назначенных терапевтических мероприятий, вы победите не только ночные остановки дыхания, но и сопутствующие патологии.

Причины апноэ у детей

Наиболее распространенной причиной ночного апноэ сна у новорожденных являются несформированные механизмы, которые регулируют ритм дыхания, связанные с незрелостью ребенка, рожденного преждевременно. В этом случае проблему называют апноэ недоношенных.

Другие причины апноэ у детей до года включают в себя: инфекции, перинатальную асфиксию, врожденные заболевания обмена веществ, неприемлемую температуру окружающей среды, использование в лечении лекарств, которые ограничивают деятельность дыхательного центра в головном мозге, внутричерепное кровотечение, некротический энтероколит.

Синдром обструктивного апноэ сна у детей после года может быть вызван наличием любого физического препятствия, затрудняющего движение воздуха в легкие. Причиной обструкции дыхательных путей также является увеличение небных миндалин. Когда во время сна мышцы ребенка расслабляются, увеличенные миндалины могут мешать попаданию воздуха вглубь дыхательных путей, легких.

Апноэ сна у ребенка возникает чаще всего между 3 и 6 годами жизни, когда миндалины являются крупнее по сравнению с размером дыхательных путей. Миндалины могут также быть увеличены в результате инфекции или аллергии.

Еще одной причиной обструкции дыхательных путей может быть ожирение.

Кроме того, возникновению апноэ сна подвержены также дети с врожденными заболеваниями, которым сопутствуют изменения и деформация в пределах черепа. Аномалии в строении верхних дыхательных путей могут появиться, например, у детей, больных синдромом Дауна. У более половины детей с этим заболеванием встречается синдром обструктивного апноэ сна.

Симптомы и признаки

Главный признак патологии – прерывистый, беспокойный сон. Родители грудничка могут обнаружить проблему быстрее, поскольку чаще всего детскую кроватку размещают до 2-3 лет в родительской спальне

Если ребенку 5 лет и более и спит он отдельно, то нужно обратить внимание на то, что в дневное время ребенок вялый, апатичный, он не высыпается, жалуется на это. Почти всегда апноэ сопровождается храпом

Дети с этой патологией спят беспокойно – их постель всегда оказывается «собранной» в кучку.

В утреннее время у ребенка есть жалобы на головные боли, он хочет спать в светлое время суток, снижается его активность, любознательность, способность к обучению

Ребенок раздражительный, плаксивый, ему сложно концентрировать внимание и запоминать новую информацию

У детей довольно часто апноэ сочетается с такими нарушениями, как энурез, сильная потливость во сне. Они могут засыпать в самых причудливых позах

Зачастую можно обратить внимание, что днем ребенок дышит ртом

Задержка дыхания во сне у детей

С чем связана задержка дыхания во сне у детей? Пока кроха спит – ритм его дыхания изменяется. Малыш может внезапно начать часто дышать, потом начинает дышать медленнее. Дальше может происходить задержка на пятнадцать секунд. После этого дыхание стабилизируется, и малыш снова дышит спокойно и ровно.

 Доктора дали этому явлению название – периодическое дыхание. Такое дыхание присуще малышам, которым еще не исполнилось полгодика. Стоит поговорить с доктором, если возраст карапуза уже превышает полгода, а ритм дыхания остался тем же.

Подобное дыхание занимает до пяти процентов времени сна малыша.

Удивительно то, что если кроха родился раньше положенного срока – то такое дыхание может занимать до десяти процентов времени его сна!При задержке дыхания во сне у ребенка, бывает, так  что у малышей синеет кожа около рта, синеют ножки и ручки. Это довольно частое явление. Однако если синим становится туловище или лоб малыша – то это признак того, что крохе недостаточно кислорода.

Кажется, что кроха перестал дышать? Коснитесь малыша или легонько его разбудите – Вам следует проверить: есть ли у малыша реакция на Ваше прикосновение? Если малыш никак не реагирует – то, вполне возможно, что произошла остановка дыхания, или же по-иному – апноэ. Сразу же вызывайте скорую помощь!

Прерывистое дыхание у карапузов не должно быть причиной беспокойства у родителей. Однако стоит сказать, что малыши, которые несколько раз переживали такую задержку, связанную с дыханием, — намного сильнее подвергаются риску возникновения длительных осложнений или же внезапной смерти. Когда у карапуза останавливается дыхание – малыш становится очень вялым, он синеет и задыхается.

Синдром внезапной смерти

Есть даже специальный синдром внезапной смерти малышей, когда крохи внезапно умирают в кроватках.

Стоит сказать, что существенное влияние оказывает наследственный фактор – поскольку, исходя из статистики, самому большому риску подвергаются родные сестры и братья.

Были проведены исследования, которые подтвердили то, что дети, у которых часто останавливается дыхание во сне – очень трудно просыпаются из стадии медленного сна.

Ночью малыш спит по-другому. Иногда даже у здоровых людей бывает апноэ. причина такого явления заключается в том, что возникает полное или же частичное затруднение, которое мешает потоку воздуха проникать в легкие малыша.

Таким образом, происходят разнообразные виды остановок дыхания – а это ведет к ухудшению снабжения крови кислородом

Также стоит взять во внимание то, что у детей растут миндалины или аденоиды – а они преграждают доступ потока воздуха в легкие детей. Понижается тонус мышц

Может понадобиться совет ЛОР-врача. Еще причинами могут выступать дыхательные аллергии, инфекции горла, носа, ушные инфекции, ожирение. На возникновение апноэ также иногда влияют и особенности строения носоглотки.

А вот болезни нервной и эндокринной систем оказывают не такое сильное воздействие на возникновение болезни.

Храп

Стоит сказать, что у малышей, которые страдают задержкой дыхания – отмечен храп. Обычно такой храп – урывочный и достаточно звучный. Его сопровождают длительные периоды молчания – они достигают даже тридцати секунд.

Часто бывает так, что дети могут беспокойно метаться в постели, вскрикивать, просыпаться и опять засыпать в необычных положениях – бессознательно они хотят уменьшить препятствие, которое стоит на пути доступа воздуха. К примеру, ребенок может засыпать свесив голову вниз.

Стоит сказать, что при такой проблеме практически пропадает стадия глубокого сна.

Ваши действия

Если вдруг произошла задержка дыхания у ребенка, то следует немедля вызвать скорую и тем временем провести карапузу СРЛ (или же по-иному сердечно-легочную реанимацию).Вам следует ее проводить до того, пока не приедут доктора или же до тех пор, пока кроха не начнет дышать.

Если такая патология хорошо выражена, то потребуется оперативное удаление миндалин и аденоидов. Такая операция может дать отличный результат. Однако навсегда излечить от подобной проблемы она не в силах. Стоит знать, что любая операция подразумевает частое возникновение иных проблем со здоровьем.

Если есть подозрения – запишитесь к ЛОРу, к педиатру и к неврологу-сомнологу.

Еще детей могут беспокоить ночные кошмары, сонливость, энурез, головные боли, сухость во рту, чрезмерная потливость, двигательная расторможенность, утомляемость; громкий храп, который прерывается остановками дыхания; невнимательность, метеозависимость – это всё связано с дыханием ребенка. Обнаружив какие-то из перечисленных симптомов, можно сказать, что отсутствие нормального сна оказывает негативное влияние на здоровье ребенка.

Способы лечения апноэ

Лечение рассматриваемой патологии начинается из устранения первопричины, спровоцировавшей это опасное состояние. Для этих целей используют следующие методики:

  • если проблема в неправильном прикусе, потребуется его исправление путем хирургической коррекции;
  • при ожирении необходима консультация диетолога и постепенное снижение массы тела;
  • в том случае, когда ночные остановки дыхания носят зависимый характер. Иными словами, апноэ наступает тогда, когда ребенок принимает определенную позу сна, нужно отучить малыша спать в такой позиции.

В этом случае потребуется соблюдение поддерживающей терапии до совершеннолетия маленького пациента.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство противопоказано. Поэтому доктор может порекомендовать СИПАП терапию. Данный метод позволяет блокировать прерывание дыхания за счет искусственной вентиляции легких. СИПАП терапия позволяет исключить вероятность гипоксии и создает оптимальные условия для нормальной подачи кислорода к головному мозгу.

Оперативным путем

Лечить апноэ хирургическим вмешательством показано в том случае, когда причина патологии заключается в наличии приобретенных или врожденных дефектов дыхательных путей. При таких состояниях показаны следующие типы манипуляций:

  • при аномальном развитии миндалин рекомендована тонзилэктомия;
  • если одышка спровоцирована аденоидами назначается аденоидэктомия;
  • для устранения искривления носовой перегородки показана хирургическая коррекция;
  • реже, но может быть порекомендована трахеостомия, если виновник апноэ обструктивные патологии или аномальное развитие дыхательных путей;
  • и последний метод, к которому также прибегают в редких случаях увулотомия, иссечение язычка.

В целом эффективность оперативного вмешательства достигает 100%. Однако, через месяц после проведенной манипуляции потребуется повторное обследование дыхания.

СИПАП терапия

Как уже было сказано выше, к этому способу прибегают в том случае, когда хирургическое вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. При таком типе лечения, на малыша перед сном надевают маску со шлангом, по которому поступает воздух, вырабатываемый прибором.

Используя, этот способ вдох и выдох становится равномерным и глубоким. Однако, стоит подчеркнуть, аппарат должен работать непрерывно и во время дневного отдыха и ночью.

К сожалению, СИПАП терапия дает кратковременный эффект. Стоит прекратить использовать оборудование задержки и неравномерное дыхание возвращаются вновь. При этом есть и положительные стороны. Прибегая к этому методу лечения, у родителей появляется возможность блокировать гипоксию до тех пор, пока лицевой скелет полностью не сформируется.

Безусловно, лечить ребенка этим методом долго, однако, отзывы говорят, с помощью СИПАП терапии можно навсегда забыть об апноэ, при условии полного формирования лицевого скелета.

Профилактические меры

В некоторых исследованиях было высказано предположение о том, что положение на животе во время сна повышает риск развития СВСМ. Однако в настоящее время большинство неонатологов сходятся на том, что определяющим является не поза во время сна, а правильная организация места для сна малютки: матрас должен быть обязательно ортопедическим, жестким или полужестким, недопустимы какие бы то ни было подушки, пуховые перинки, тяжелые и объемные одеяла, а также крупные плюшевые игрушки — то есть все то, что может вызвать удушение. Накрывать кроху лучше легким пледом — шерстяным или синтетическим, его верхний край не должен заходить выше уровня плеч. Температура в комнате, где спит малыш, не должна подниматься выше 24ºС; лучше, если она будет в диапазоне 18-21ºС. Дело в том, что повышение температуры резко увеличивает потребность мозга в кислороде и восприимчивость его к гипоксии, Ни в коем случае нельзя курить в комнате, где спит ребенок.

Вопреки ожиданиям, совместный сон малыша с родителями не повышает риск СВСМ (если, конечно, исключены алкогольные возлияния и прием сильнодействующих препаратов), а даже понижает его. Дело в том, что младенческий организм обладает способностью синхронизировать некоторые параметры с внешними подобными показателями. Так, нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи. По-видимому, эволюционно заложенные особенности не предполагают существования младенца отдельно от матери. Грудное вскармливание без ночного промежутка (что обычно и случается при организации кормления по требованию) также является важным фактором профилактики СВСМ.

Помимо мер профилактики этого грозного состояния, предполагающимися самой природой, с помощью достижений науки и техники были разработаны специальные приспособления, помогающие отслеживать дыхание и сердечный ритм малютки и предупреждающие родителей в случае опасности. К таковым относятся домашние мониторы — монитор дыхания (его датчик располагается под матрасом кроватки и фиксирует движения дыхательной мускулатуры малыша) и кардиореспираторный монитор. Последний прибор способен одновременно фиксировать не только дыхание, но сердечный ритм малютки. Оба устройства снабжены системой оповещения, которая срабатывает в случаях длительных апноэ, а кардиореспираторный монитор — также при выраженной брадикардии (урежении сердечного ритма) и аритмии (неритмичных сердечных сокращениях). В этих случаях, как правило, бывает достаточно разбудить малыша, взять его на руки, сделать легкий массаж пяточек — то есть применить неспецифическую стимуляцию. Рекомендовать применение этих устройств можно у детей, относящихся к группе высокого риска по развитию СВСМ.

Дорофея Апаева, врач-педиатр, г. Москва

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий