Все об ангинах

Диагностика и осложнения после лакунарной ангины

Самым коротким и надежным путем к появлению осложнений лакунарной ангины является игнорирование симптоматики данной болезни, запоздалое обращение за помощью и попытки самостоятельного лечения.

А ведь осложнения описываемого недуга более чем серьезные. В частности, лакунарная ангина может трансформироваться в флегмонозную, являющуюся одной из форм тонзиллита. Такая форма патологии способна привести к гнойному поражению структур головного мозга.

В случае заноса инфекционного агента в более глубокие отделы дыхательных путей у пациентов с ангиной развивается воспаление легких.

Чтобы подобных осложнений не возникло достаточно соблюдать лишь одно простое правило: своевременно посещать врача и придерживаться всех данных им рекомендаций по лечению.

Прежде чем лечить лакунарную ангину у взрослых или детей необходимо удостовериться в точности выдвинутого диагноза и исключить наличие у больного заболеваний со сходными признаками.

Данный недуг диагностируется по результатам сбора анамнеза и данным осмотра больного, подкрепляемым лабораторными и инструментальными методами исследования.

Очень важно, чтобы при таком заболевании как лакунарная ангина диагностика включала в себя бак-анализ мазка, взятого их носоглотки и зева. Эта процедура необходима для определения возбудителя и помогает дифференцировать заболевание от иных патологических процессов, а также назначить правильное лечение

Кроме того, для постановки диагноза проводят исследование крови и мочи, а также делают ЭКГ, ларинго- и фарингоскопию.

Как лечить лакунарную ангину

Лечение лакунарной ангины этиотропное и симптоматическое. Оно не может быть быстрым. Главными методами терапии заболевания являются:

  • применение системных антибактериальных лекарств;
  • орошение миндалин антисептиками;
  • использование леденцов, таблеток для рассасывания и пастилок;
  • прием жаропонижающих препаратов;
  • полоскание горла;
  • прием антигистаминных средств;
  • повышение иммунитета;
  • механическое, термическое и химическое щажение слизистой полости рта и глотки;
  • прием пробиотиков.

При воспалении лимфатических узлов показаны спиртовые компрессы. Всем больным нужно соблюдать покой, больше пить и несколько раз в день проветривать помещение.

Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять витамины. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей начинается после обследования.

Понадобятся: осмотр полости рта, ларингоскопия, общие клинические анализы и исследование мазка из зева.

Медикаментозная терапия

Основу терапии больных с острым тонзиллитом составляет применение медикаментозных средств. При ангине показаны:

  • антибиотики в форме капсул, таблеток, порошков и растворов;
  • местные антисептики;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • жаропонижающие;
  • эубиотики.

Справиться с болью помогают антисептики. К ним относятся: Хлоргексидин, Мирамистин, Стопангин и др. Многие препараты имеют ограничения по возрасту.

Больные должны полоскать горло. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты оказывает Фурациллин. На его основе готовится раствор для полоскания горла.

При лакунарной ангине лечениевключает применение системных антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб).

Реже назначаются макролиды (Сумамед, Вильпрафен). Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 10 дней. При выраженной лихорадке показаны жаропонижающие лекарства (Парацетамол МС, Эффералган, Нурофен, Панадол).

С целью уменьшения отека миндалин при ангине могут назначаться блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.

В эту группу входят: Цетрин, Зодак, Кларитин и т. п. После курса антибиотикотерапии часто назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте), необходимые для восстановления микрофлоры кишечника.

Ингаляции

Эффективным методом лечения ангины являются ингаляции. Они помогают ускорить выздоровление, снизить продолжительность лекарственной терапии, смягчить болевой синдром, уменьшить отек слизистых полости рта и носа и подавить активность микробов.

Ингаляции часто проводятся при сочетанном поражении миндалин и бронхов.

Перед введением вещества в дыхательные пути требуется отказаться от физических нагрузок. Процедура проводится минимум через час после приема пищи. Подросткам и взрослым показаны паровые ингаляции.

При лечении дошкольников они не рекомендуются. Ингаляционным способом могут вводиться антисептики, физраствор, минеральная вода, а также гомеопатические средства. Для распыления веществ часто применяются небулайзеры.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения ангины являются физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся: магнитотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.

Физиопроцедуры позволяют повысить иммунитет, ускорить заживление тканей, улучшить обмен веществ в миндалинах и устранить воспаление.

Народные средства

С разрешения лечащего врача при ангине могут применяться народные средства. К ним относятся различные отвары, настои и настойки.

Необходимо использовать только те растения, которые не раздражают слизистую полости рта и глотки. При ангине эффективны:

  • раствор для полоскания горла на основе соды;
  • теплые компоты;
  • минеральная вода;
  • настой на основе шалфея или ромашки.

Народные средства в виде трав, применяемые в домашних условиях, не заменяют антибактериальной терапии.

Питание

В схему лечения включают диету. При боли в горле нужно отказаться от кофе и других горячих напитков, специй, острых блюд и грубой пищи. Рекомендуется исключить употребление молока. Из меню исключаются:

  • овощи и фрукты с твердой кожурой;
  • семечки;
  • орехи;
  • майонез;
  • соусы;
  • пряности;
  • чипсы;
  • сухарики.

Полезно есть каши, супы, пюре, муссы, пить морсы, зеленый чай, отвар шиповника и кисели.

При признаках интоксикации больные должны выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день

При лечении ангины важно укрепить иммунитет

С этой целью нужно есть больше фруктов, ягод, отварного мяса и овощей. Все продукты должны содержать нужные для организма витамины. При ангине полезны сладкие соки с мякотью. Их нужно пить теплыми.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Антибиотики Нарушают образование белков клеточной стенки, особенно в период деления и роста. Вызывают гибель бактериальных клеток. Цефтриаксон Вводят внутримышечно или внутривенно по 1-2 г 1 раз в сутки.
Ампициллин Внутрь независимо от приема пищи. Разовая доза по 0,5 г 4 раза в сутки через равные промежутки времени.
Амоксициллин   Доза устанавливается индивидуально, в среднем по 0,5 г 3 раза в сутки.
Препараты сульфаниламидного ряда Обладают широким спектром действия. Проникают внутрь бактериальной клетки и нарушают синтез белков, препятствуя росту и размножению микроорганизмов. Сульфадиметоксин Внутрь 1 раз в день. В первый день доза составляет 1-2 г, в последующие 0,5-1 г. Длительность лечения 7-14 дней.
Сульфамонометоксин Принимают внутрь после еды. Первый день 0,5-1 г 2 раза в сутки. В дальнейшем 5-1 г один раз в сутки.
Обезболивающие и противовоспалительные средства Препараты для местного лечения обладают анальгетическим эффектом, уменьшают боль при глотании и в состоянии покоя. Также они оказывают противомикробное действие и уменьшают признаки воспаления. Трахисан Рассасывать по 1 таблетке каждые 2 часа.
Нео-ангин По 1 леденцу каждые 2-3 часа, желательно после приема пищи. Максимальная доза 8 таблеток в сутки.
Гивалекс спрей Использовать для орошения рта 4-6 раз в сутки.
Растворы антисептиков для полоскания Обеззараживают и уничтожают бактерии в полости рта, способствуют очищению лакун миндалин от гнойного содержимого. Хлорофиллипт спиртовый Готовый раствор разводят в соотношении 1 ч.л. на 100 мл воды. Повторять 4 раза в день.
Хлоргексидин 1 ст.л. препарата полощут рот в течение 20-30 секунд 2-3 раза в день. После процедуры не принимать пищу на протяжении 1,5-2 часов.
Антигистаминные средства Применяют при выраженном отеке миндалин. Они помогают снизить отечность и уменьшить общую интоксикацию организма. Лоратадин По 1 таблетке 1 раз в день.
Цетрин По 1 таблетке однократно в сутки.  
Жаропонижающие средства Принимают при повышении температуры свыше 38 градусов. Устраняют лихорадку и ломоту в теле. Парацетамол По 0,35-0,5 г 3-4 раза в сутки после приема пищи.
Ибупрофен По 400-600 мг 3 раза в сутки после еды.

Физиотерапевтические процедуры при тонзиллите:

  • Вакуум-гидротерапия небных миндалин – вакуумное промывание лакун, когда под воздействием давления удаляются гнойные пробки. Образовавшиеся полости заполняют антисептиком – 0,1% раствором перекиси водорода или растворами антибиотиков. После промывания поверхность миндалины смазывают раствором Люголя. Курс состоит из 5 процедур.
  • Местная УФО-терапия небных миндалин. Миндалины облучают пучком ультрафиолетового света по схеме, начиная с 30 секунд до 2-х минут. На курс назначают 10 процедур.
  • УВЧ. Излучатель устанавливают на боковую поверхность шеи под углом нижней челюсти. Длительность сеанса 7 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

Клинические синдромы лакунарной болезни

Клинические проявления, наблюдающиеся при развитии лакун, обозначают как лакунарные синдромы. Часто лакунарному инфаркту головного мозга сопутствуют лакунарные транзиторные ишемические атаки (ТИА, микроинсульты). Транзиторные ишемические атаки (ТИА, микроинсульты) могут наблюдаться к пациента по нескольку раз в день и продолжаться лишь несколько минут.

Развитие инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) может сопровождаться внезапно возникающим или нарастающим на протяжении нескольких дней неврологическим дефицитом. Через несколько часов или дней после развития инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) состояние больного улучшается, хотя некоторые пациенты становятся инвалидами. Восстановление здоровья пациента за период от нескольких недель до месяцев может быть полным либо остаётся минимальный остаточный неврологический дефицит.

Известны неврологические проявления многих лакунарных синдромов. Некоторые из этих неврологических синдромов требует подтверждений. При лакунарной болезни наиболее распространены следующие неврологические синдромы:

  1. Чистый двигательный гемипарез при инфаркте в области заднего бедра внутренней капсулы или основании моста. При этом почти всегда вовлечены лицо, рука, нога, стопа и её пальцы. Слабость мышц может быть перемежающейся при транзиторной ишемической атаке (ТИА, микроинсульте), постепенно нарастающей или внезапной. Слабость мышц может прогрессировать до паралича (плегии), а затем часто регрессирует. Во многих случаях подобных синдромов выздоровление бывает полным;
  2. Синдромы с чисто чувствительными расстройствами по гемитипу при таламических инфарктах;
  3. Истинный атактический гемипарез при инфаркте в области основания моста и дизартрия с неловкостью в кисти или руке в связи с инфарктом в основании моста или колене внутренней капсулы;
  4. Чистый двигательный гемипарез с «моторной афазией», обусловленный тромботической закупоркой лентикулостриарной ветви артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела, снабжающей кровью колено и переднее бедро внутренней капсулы с прилежащим белым веществом лучистого венца.

До начала лечения по поводу артериальной гипертензии множественные лакуны часто вызывают у пациентов развитие псевдобульбарного паралича с эмоциональной лабильностью, состояние заторможенности, абулии и двусторонние пирамидные симптомы. В настоящее время этот синдром встречается редко.

Существуют и другие лакунарные синдромы, которые были связаны с наблюдаемой артериальной патологией:

  1. Псевдобульбарный синдром с утратой способности образовывать речевые звуки (анартрия), обусловленной двусторонними инфарктами в области внутренней капсулы, может развиваться при поражении чечевицеобразного ядра и полосатого тела.
  2. Синдромы, обусловленные сужением просвета (окклюзии) пенетрирующих ветвей нижележащего участка задней мозговой артерии (перечислены выше).
  3. Синдромы, наблюдающиеся при возможном сужении просвета (окклюзии) пенетрирующих артерий, исходящих из основной артерии. Эти лакунарные синдромы включают в себя ипсилатеральную атаксию и парез нижней конечности, чистый двигательный гемипарез с параличом взора по горизонтали, а также гемипарез с перекрёстным параличом отводящего нерва (VI черепного).
  4. Синдромы поражения нижерасположенных ветвей основной артерии включают внезапную ядерную офтальмоплегию, горизонтальный паралич взора и аппендикулярную мозжечковую атаксию.
  5. Синдромы, развивающиеся при возможных сужениях просвета (окклюзии) ветвей позвоночной артерии, включают чистый моторный гемипарез (при этом остаются интактными мышцы лица) за счёт вовлечения пирамиды продолговатого мозга, а также синдрома поражения латеральных отделов моста и продолговатого мозга, сопровождающиеся головокружением, рвотой, слабостью лицевой мускулатуры, синдромом Горнера, ипсилатеральным онемением в зоне иннервации тройничного нерва и контралатеральной утратой чувствительности за счёт поражения спиноталамического пути (синдром частичного латерального поражения продолговатого мозга).

Лакунарная ангина у взрослых

Лакунарная ангина у взрослых протекает относительно легче, по сравнению с течением этого заболевания у ребёнка.

Как известно, восприимчивость к возбудителю, тяжесть развития патологического процесса, длительность и развёрнутость синдрома интоксикации во многом зависят от иммунного статуса человека. Зачастую взрослый человек имеет более устойчивый иммунитет, потому и длительность инкубационного периода перед развитием болезни, общая симптоматика и ответная реакция на назначение антибиотиков достаточно более быстрая, а патологический процесс протекает всё же немного, но легче.

Период инкубации у взрослого может затягиваться до 4 дней, что в первую очередь зависит от состояния иммунитета. Температурная реакция может быть не сильно резкой, до 39-40°C она повышается довольно редко, чаще балансируя в области субфебрилитета. Иногда встречаются диагностические случаи, когда организм взрослого никак не реагирует на заражение возбудителем посредством температуры. Зачастую такая клиника является опасной тем, что больной будет продолжать вести свой привычный образ жизни, ходить на работу, встречаться и контактировать с другими людьми, тем самым активно их заражая.

К основным факторам, которые предполагают к возможному заболеванию лакунарной ангиной, относят переохлаждение, недостаток в пище витаминов, нарушение работы иммунной системы. Также установлено, что процессу заболевания активно способствует наличие в полости рта кариозных нелеченых зубов, развитие гнойных процессов в придаточных пазухах.

Типичная симптоматика лакунарной ангины у взрослого пациента такова:

— резкое развитие симптомов заболевания с увеличения температуры тела и формированием симптомов интоксикации в виде слабости, головных болей, снижения аппетита;

— ощущение кома при глотании в горле, боли при потреблении пищи;

— наличие разлитых гнойных налётов только в области миндалин с их яркой гиперемией, а также покраснением нёбных дужек без вовлечения в патологический процесс задней стенки глотки;

— увеличение, заметное невооружённым глазом, заднешейных лимфатических узлов, а также подчелюстных, болезненных при пальпации;

Как правило, заболевание также протекает достаточно ярко, но, тем не менее, в отличие от детского возраста тяжесть клиники несколько ослаблена, продолжительность повышения температуры примерно около 2-3 дней, восстановительный период также наступает несколько скорее.

Нередко при осмотре ротоглотки может отмечаться присутствие не только лакунарного поражения миндалин, но и фолликулярного.

Лечение лакунарной ангины у взрослых также должно быть обязательно комплексным и направленным не только на уничтожение возбудителя инфекции, но и на уменьшение проявления сопутствующей развивающейся симптоматики. Но всегда стоит помнить, что какой бы вид ангины ни был диагностирован у взрослого, как бы легко не протекала болезнь, антибиотики при лакунарной ангине являются обязательным лекарственным средством.

К наиболее часто диагностируемым осложнениям среди взрослого населения при заболевании лакунарной ангиной относят:

— Развитие паратонзиллита, который способен возникнуть при переходе воспаления на паратонзиллярную клетчатку, что может впоследствии стать причиной формирования паратонзиллярного абсцесса.

— Паратонзиллярный абсцесс зачастую требует обязательного хирургического вмешательства, но очень редко всё же может вскрываться самостоятельно, также нередки заглоточные и окологлоточные абсцессы.

— Развитие отитов, в случае распространения воспалительного процесса на область органов слуха.

— Развитие ревматической лихорадки, которая связана с поражением сердечной ткани, и нередко становиться причиной пороков сердца.

— Поражение почек с формированием гломерулонефритов.

— Воспалительные процессы в суставных полостях, а также иные поражения суставно-двигательного аппарата.

Нужно помнить, что именно не вовремя начатое лечение, отказ от приёма антибиотиков и является одной из причин формирования вышеперечисленных осложнений.

Симптомы и фото

Лакунарная ангина характеризуется коротким инкубационным периодом. У ребенка он продолжается до нескольких часов, а вот у взрослого может быть о двух суток. В это время нет никаких признаков болезни.

По завершении периода адаптации патогенной микросреды, у взрослых и детей появляются следующие симптомы:

  • Синдром «кома в горле» в области гланд, в гортани постоянно першит, набухают лимфоузлы под челюстью,
  • Ощущения сдавленности и болезненность, которая усиливается во время проглатывания или ощупывания горла снаружи,
  • Резко поднимается температура до 39 гр., появляются проявления токсического отравления организма, человека знобит, тошнит, болит голова, нет аппетита.
  • Ломит мышцы и суставы,
  • Учащается сердцебиение,

Редко диагностируется отсутствие роста температуры тела. Такая ситуация возможна при заражении взрослого с сильной внутренней защитной функцией, дети, как правило, всегда страдают от лихорадки.

Главный признак заболевания это наличие донимающей боли в горле, не дающей нормаль питаться и пить. Приведем внешний вид горла при лакунарной ангине на фото:


Фото 1. Этапы развития


Фото 2, 3. Как выглядит налет


Фото 4. Признаки белого налета

Цвет образующегося налета желтовато-белый. Это гнойная субстанция, скапливающаяся в лакунах. При обилии гнойных выделений лакуны сливаются, полностью покрывая миндалины. Удаление гноя возможно при помощи медицинского шпателя.

В своем дебюте болезнь очень яркая с выраженными симптомами, но чем старше пациент, тем быстрее они спадают. У взрослых повышенная температура сохраняется до трех суток, у детей этот период дольше – до недели.

На завершающем этапе начинает отходить поверхностный эпителий миндалин, подвергшийся некротическому процессу. Часто этот процесс довольно интенсивен, в результате освобождение лакун идет ускоренно, в итоге на месте отошедшей ткани заметны серьезные раны. Но это является нормальным – в процессе регенерации они быстро затянуться новым поверхностным слоем.

Осложнения

Если симптомы игнорируются и не проводится никакого лечения, то лакунарная ангина ведет к серьезнейшим последствиям, чреватым даже смертью, что случается, если заболел ребенок. Положительно на прогрессировании недуга сказывается и самостоятельная терапия в домашних условиях – применение отваров и настоек там, где помочь могут только сильнодействующие антибиотики.

Не своевременное обращение за медицинской помощью ведет к дополнительным осложнениям и последствиям, например, развитию:

  1. Синусита,
  2. Бронхита,
  3. Отита,
  4. Нефрита,
  5. Воспаления легких,
  6. Ревматизма,
  7. Проблем с сердцем,

Среди других осложнений абсцесс легкого, сепсис, менингит. Чтобы убедиться, что победить лакунарную ангину удалось до конца, и взрослым и детям рекомендуется с разницей в пару недель два раза сдать общий анализ крови и мочи. Такая диагностика поможет заметить недолеченность и фоновые патологии.

Клинические признаки

Лакунарная ангина — фото горла:

Лакунарная ангина имеет острое течение, имеет характерные признаки, которые проявляются достаточно интенсивно. На начальном этапе развития патологии у ребенка появляется слабость, болезненные ощущения в горле, усиливающиеся в процессе глотания.

С течением времени клиническая картина становится все более обширной. Появляются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела до фебрильных показателей (39-40 градусов). Вследствие резкой гипертермии у ребенка могут возникать судороги, проявления, похожие на эпилепсию. Это связано с тем, что ЦНС малыша не успевает среагировать на резкое изменение температуры тела.
  2. Озноб, сменяющийся повышенной потливостью.
  3. Изменения поведения (ребенок становится капризным, часто плачет, раздражается).
  4. Ребенок отказывается от еды. Связано это с тем, что во время принятия пищи или жидкости боль в горле становится более выраженной, чем обычно.
  5. Головная боль, усиливающаяся при резких движениях.
  6. Боль и тяжесть в суставах.
  7. Изменение голоса, затруднение речи.
  8. В некоторых случаях, когда имеет место сильный отек миндалин, ребенок может испытывать затруднение дыхания, удушье.

В этом случае малышу требуется срочная госпитализация, так как из – за невозможности нормально дышать, может наступить асфиксия. У ребенка появляются хрипы, сухой кашель, характерный для проявлений ложного крупа.

Нарушения работы органов ЖКТ. Эти проблемы проявляются в виде болей в животе, изменении стула (понос), тошноты, рвотных позывов.

Визуальные признаки лакунарной ангины:

  • покраснение миндалин (при этом остальные участки глотки в воспалительный процесс не вовлечены);
  • отек, увеличение миндалин в размерах;
  • появление в углублениях миндалин характерных белых образований, заполненных гнойным содержимым (их так же можно различить невооруженным глазом);
  • миндалины покрываются гнойным налетом;
  • язык сухой, покрытый серо–белым налетом.

Особенности лакунарной ангины

В небных миндалинах, как и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки, образуются Т, В-лимфоциты и другие лейкоциты, выполняющие различные функции. Продукция этих клеток осуществляется в фолликулах, расположенных в диффузной ткани лимфоидного скопления. На наружной поверхности миндалин расположены лакуны (крипты). Это узкие углубления, проникающие в структуру тонзиллярной ткани и образующие там множество разветвлений.

Если возбудитель проникнет в полость ротоглотки, запускаются механизмы клеточной и гуморальной защиты. С помощью специфических тел происходит захват и уничтожение бактерий, что предотвращает их попадание внутрь.

При ослабленном организме бактерии внедряются в миндалину и начинают там размножаться, функционировать, вызывая патологические изменения структур лимфоидной ткани. Таким образом, развивается катаральное воспаление, которое через несколько дней может перейти в гнойный процесс. Возникает фолликулярная ангина, характеризующаяся наличием гнойных изменений в фолликулах. Фарингоскопически (осмотр зева) обнаруживают картину «звездного неба» (на гиперемированном фоне наблюдаются точечные скопления гноя белого или беловато-желтого цвета). Процесс прогрессирует, загноившиеся фолликулы вскрываются, гной вытекает и проникает в лакуны, где формируется новый очаг воспаления, возникает лакунарная ангина.

Деление на фолликулярную и лакунарную формы условное, эти две стадии часто диагностируются одновременно. По клиническому течению они почти не отличаются, разница присутствует лишь в фарингоскопической картине. При осмотре зева видны лакуны, заполненные гноем. Налет на слизистой неправильной формы и напоминает поверхность «гриба мухомора»

Важно отметить, что процесс никогда не выходит за пределы небных дужек и локализуется только на миндалинах.

Патогенез и симптомы заболевания

Лакунарная ангина — это всегда острая болезнь. Она развивается очень быстро, иногда — практически моментально вызывая характерный набор симптомов, но при этом на каждой стадии имеет характерные симптомы.

Патогенез лакунарной ангины характеризуется тремя выраженными периодами:

  1. Инкубационный период. Обычно он достаточно короткий — от нескольких часов до 2-4 суток. На протяжении его больной не испытывает никаких симптомов;
  2. Острый период. Для лакунарной ангины характерно резкое повышение температуры до 37,5-39°С, быстрое нарастание болей в горле. Недомогание и признаки общей интоксикации организма появляются, как правило, уже при наличии жара, обычно — на исходе первых суток острого периода. Постепенно присоединяются другие симптомы — боли в голове, мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов на шее, слабость, озноб. Этот период длится 6-8 дней, но тяжесть симптомов при нем напрямую зависит от эффективности применяемого лечения. Как правило, при приеме эффективных антибиотиков уже на 2-3 день болезни больной чувствует значительное облегчение;

Лимфатические узлы при ангине не только увеличены, но и болезненны при надавливании

В среднем лакунарная ангина обычно длится 8-12 дней. Больничные при ней выписывают на две недели с возможностью продления в случае развития осложнений. Эта болезнь никогда не протекает хронически, но если её не лечить, она может осложниться хроническим тонзиллитом с иными клинической и симптоматической картинами.

Наиболее характерные симптомы лакунарной ангины вообще — это:

  • Сильные боли в горле. Больной не может нормально глотать (в том числе и сглатывать слюну), горло болит даже без механического воздействия на него. В некоторых случаях боль иррадиирует в ухо, из-за чего больные начинают лечить ещё и мнимый отит;

Воспаленные из-за ангины миндалины, особенно при надавливании, причиняют сильную боль

Храп не является симптомом лакунарной ангины. Он развивается (особенно у детей) при инфекционном мононуклеозе из-за отека аденоидной ткани. При лакунарной ангина глоточная миндалина не отекает и храп не развивается. В то же время сам инфекционный мононуклеоз по своим проявлениям (в частности, по белому налету на миндалинах) очень напоминает лакунарную ангину, и потому среди дилетантов распространено мнение, что именно лакунарная ангина сопровождается храпом. На самом деле если у больного имеется клиническая картина, напоминающая лакунарную ангину, и храп, которого в обычное время нет, с большой вероятностью у него именно мононуклеоз.

Храп у детей при подозрении на лакунарную ангину чаще всего является признаком мононуклеоза, но не ангины

Температура при лакунарной ангине повышается всегда. В некоторых случаях у взрослых повышение её может быть незначительным, и она не выйдет за пределы субфебрильных значений, но повысится она обязательно. Лакунарная ангина без температуры — это вымысел. За неё обычно принимают грибковый тонзиллит или в более редких случаях инфекционный мононуклеоз.

Лимфатические узлы при лакунарной ангине увеличиваются и становятся болезненными. Как правило, это касается ретромандибулярных узлов, находящихся под нижней челюстью.

Лакунарная ангина средней степени тяжести протекает обычно с признаками интоксикации организма, но без нарушений пищеварения. Больной теряет аппетит, но готов много пить, особенно сладкого питья. В некоторых же случаях, чаще у детей и у женщин при беременности, лакунарная ангина вызывает дополнительные симптомы:

  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Боли в животе;
  • Понос и жидкий стул;
  • Помрачнения сознания, обмороки.

При беременности симптоматика лакунарной ангины иногда осложняется реакцией со стороны ЖКТ

В таких случаях следует позволить больному есть лишь столько, сколько он хочет. Если не хочет вообще, ни в коем случае его нельзя заставлять. Это только усилит диспепсические проявления. И, кстати, в этом случае, возможно, потребуется коррекция антибиотикотерапии: некоторые макролиды вызывают и усугубляют нарушения пищеварения.

При анализе крови при лакунарной ангине отмечаются:

  • Повышение количества нейтрофилов до 12-15*109/л;
  • СОЭ до 30 мм/ч;
  • Умеренный палочкоядерный сдвиг влево.

Палочкоядерный нейтрофил под микроскопом

В то же время, при лакунарной ангине не появляются такие признаки и симптомы:

  • Насморк;
  • Язвы и гнойники на небе;
  • Сыпь на теле.

Это позволяет отличить болезнь от некоторых инфекцию со сходной клинической картиной.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий