Фиброларингоскопия гортани: что это такое, показания и техника выполнения

Рентгенография гортани и трахеи, шейного отдела

Рентген Рентгенография гортани и трахеи

«КДС клиник» предлагает всем желающим пройти рентгенографию шейного отдела, гортани и трахеи. «КДС клиник» обладает большинством современных технологий в этой сфере, также у нас работают отличные специалисты из различных отраслей медицины. Большинство наших сотрудников имеют многолетний стаж успешной работы.

Цены

Услуга Цена, руб.
Рентенография шейного отдела позвоночника 950
Рентгенография шеи с функциональными пробами 1450

Об услуге

Рентген гортани нужен в тех случаях, когда напрямую произвести обследование этого органа невозможно, то есть, нельзя произвести ларингоскопию. Рентгенография шейного отдела позволяет увидеть составляющие его мягкие ткани и хрящи. Сама же гортань считается одним из наиболее неудобных для рентгенологических исследований органов человеческого тела.

Функциональная рентгенография шейного отдела может быть сделана как в прямой, так и в боковой поверхностях. В свою очередь, прямая проекция разделяется на переднюю и заднюю. Если же надо обследовать только гортань, чаще применяют более узкопрофильную процедуру — рентгенотомографию.

Как проводят

Никакой специальной подготовки перед данной процедурой не требуется. В зависимости от проекции, пациент должен лечь на бок или на живот. Трубка рентген-аппарата выпускает лучи, которые проникают в нужный участок тела.

Все ткани организма обладают разной плотностью, поэтому на снимке выходит изображение разных оттенков белого, черного и чёрного цветов. Поскольку гортань состоит в основном из мягких тканей, отдельные её участки бывает трудно рассмотреть.

Поэтому для усиления контрастности в гортань могут распылять специальный контраст.

Что показывает

Рентгенография гортани и трахеи даёт возможность рассмотреть состояние этих органов, ую щель, ые связки, глотку, надгортанник, корень языка. можно диагностировать такие болезни:

  • Коклюш.
  • Дифтерия.
  • Стеноз трахеи.
  • Ларингит.

Показания для проведения

Функциональная рентгенография шейного отдела производится тогда, когда прямая рентгеноскопия недопустима. Это происходит в таких случаях:

  • Травмы шеи.
  • Инородное тело в гортани.
  • Ожоги гортани, как термические, так и химические.
  • Риск повреждения во время интубации трахеи.
  • Кисты на обследуемой области.
  • Паралич или парез ых связок.
  • Дифтерия и коклюш, когда надо видеть, насколько развился стеноз трахеи.

Показаниями к проведению чаще всего становятся такие заболевания:

  • Травмы шейного отдела позвоночника, в том числе родовые.
  • Остеохондроз шейного отдела.
  • Кифоз.
  • Шейный лордоз.
  • Шейный радикулит.
  • Артрит.
  • Боли и хруст в шее при её движениях.
  • Частые головные боли.
  • Боли в суставах.
  • Онемение конечностей.

Противопоказания

Категорических противопоказаний для данной процедуры не обнаружено. Единственные пациенты, к которым рентгенография применяется с опаской, это беременные женщины.

Они подвергаются такой диагностике, только если никакой другой метод недоступен и результат исследования намного важнее возможных негативных последствий.

Если всё же беременной пациентке проводят рентгенографию, на неё обязательно надевают свинцовый фартук, защищающий плод от вредоносных лучей.

В нашей клинике

В «КДС клиник» пройти рентгенографию гортани и трахеи можно в любое удобное для вас время. Мы работаем с 9:00 до 21:00 семь дней в неделю, поэтому длинные изнуряющие очереди в нашем учреждении исключены.

Наш адрес: г. Москва (СВАО), ул. Белозерская, д. 17-Г. Записаться на эту и многие другие услуги можно по телефону +7(495) 121-04-83 или с помощью электронной заявки у нас на сайте.

Стоимость процедуры составляет 950 рублей.



Ларингоскопия: суть и разновидности процедуры, правила подготовки, противопоказания и алгоритм проведения

Если человек подвержен частым заболеваниям горла и гортани, то врач может порекомендовать пройти такую процедуру, как ларингоскопия. Что это такое? Это наиболее эффективный способ, позволяющий изучить состояние гортани.

Раньше в этом случае врачи использовали специальное зеркальце. Его вводили в гортань, освещали горло и рассматривали его стенки.

Сегодня эта процедура претерпела существенные изменения, и современная ларингоскопия проводится совсем иначе, а врачи получают исчерпывающую информацию.

Для чего проводится ларингоскопия?

Что это такое и в каких случаях проводится эта процедура? Ларингоскопия необходима для того, чтобы обследовать горло и диагностировать возникшие в нем проблемы. Обычно она назначается в следующих случаях:

  • чтобы понять причину кашля, нередко с кровью, осиплости голоса, неприятного запаха изо рта, боли в горле;
  • для выяснения причин трудностей с глотанием;
  • чтобы оценить возможную причину постоянных болей в ухе;
  • для удаления инородного тела;
  • чтобы обнаружить опухоль горла.

Врач-оториноларинголог — кто это?

Многие люди при различных заболеваниях уха, горла и носа не спешат к врачу, а занимаются самолечением. Постепенно это приводит к тому, что болезнь приобретает хроническую форму, дающую осложнение на сердце, суставы, почки. Только в этом случае человек обращается к такому специалисту, как врач-оториноларинголог. Кто это?

Оториноларинголог проводит осмотр и диагностику: глотки, ушей, гортани, носа и трахеи. Такой специалист проводит не только консервативное лечение, но и операции на ушах, носе, полости глотки, гортани.

Проведение непрямой ларингоскопии

Пациенту врач может назначить такую процедуру, как непрямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, проводимая взрослым и детям старшего возраста при помощи специального гортанного зеркала. В качестве освещения используют лобный рефлектор, который отражает свет лампы.

Непрямая ларингоскопия обычно проводится в затемненном помещении. Применяется анестетик в виде спрея, который распыляют в горло.

Если используется лобный рефлектор, то этот источник света располагают со стороны правого уха пациента, а большим и средним пальцами левой руки фиксируют высунутый язык больного. Указательный палец часто используется для того, чтобы приподнимать верхнюю губу.

Врач наводит свет лобного рефлектора на область мягкого неба и правой рукой вводит в ротовую полость гортанное зеркало, которое перед этим необходимо подогреть до температуры тела, чтобы оно не запотело.

Чтобы не было рвотного позыва, ротовую полость и гортанную часть глотки, а также верхний отдел гортани орошают или смазывают 1–2% раствором лидокаина или 2% раствором пиромекаина.

Если имеются такие недостатки, как толстый короткий язык, ригидный, свернутый, запрокинутый надгортанник, то при помощи держателя оттягивают надгортанник к корню языка. Эта процедура проводится под поверхностной анестезией.

При осуществлении такой процедуры, как непрямая ларингоскопия, получается полуобратное изображение гортани.

Проведение прямой ларингоскопии

Помимо непрямой, может проводиться и прямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, позволяющая врачу более внимательно осмотреть горло. В этом случае используются ларингоскопы, которые применяют и для других манипуляций, например, удаления инородных тел.

Чтобы при проведении такой процедуры, как прямая ларингоскопия, было более удобно рассматривать гортань, используют ларингоскопические наборы, обладающие волоконными световодами, сменными клинками.

Такие наборы обычно предназначены для проведения процедуры у детей и взрослых и позволяют осмотреть гортань во всех деталях.

Ларингоскопия

Чтобы понять суть процедуры и особенности ее выполнения, необходимы определенные знания о строении и функционировании дыхательной системы и гортани в частности. Условно гортань можно представить в виде трубки, которая соединяет глотку и трахею.

Подготовка

Непрямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования больному рекомендуют не принимать пищу и не пить воду, чтобы не провоцировать рвоту во время ларингоскопии, и избежать аспирации рвотных масс. Перед началом исследования снимают зубные протезы, если они есть.

Как проводится ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия является безопасной процедурой, она может проводиться в поликлинике или стационаре. Для ее проведения пациент должен сесть в специальное кресло и запрокинуть голову назад. В широко раскрытый рот врач помещает марлевый тампон под язык. Он необходим для впитывания слюны, так как она будет мешать проведению исследования.

После этого врач надавливает на корень высунутого языка шпателем, перемотанным бинтом. Затем в рот пациента вводится небольшое зеркало, закрепленное на длинной рукоятке. Зеркало вводится до задней стенки глотки. Врач должен постараться не касаться инструментом стенок глотки, поскольку это может вызвать рефлекторный кашель или рвоту.

Зеркало направляется вниз, благодаря чему свет отражается, и освещает гортань. При правильном проведении процедуры врач может детально рассмотреть голосовые связки и хрящи гортани. После окончания процедуры пациент может сразу отправляться домой. Прямая ларингоскопия проводится с помощью специального приспособления – ларингоскопа, состоящего из рукоятки и клинка.

На клинке располагается лампочка, освещающая глотку пациента. Процедура проводится под общим наркозом. Сначала необходимо отодвинуть корень языка для обеспечения свободного доступа к гортани и голосовым связкам. Процедура проводится в положение пациента лежа на спине. Врач осматривает голосовые связки и дыхательные пути, и при необходимости проводит лечебные манипуляции. После окончания процедуры пациент еще несколько часов находится под наблюдением врачей.

При подозрении на злокачественные опухоли гортани проводится микроларингоскопия. Это детальное исследование голосовых складок и гортани с увеличением при помощи оптического микроскопа или ригидного эндоскопа. Процедура проводится под общим наркозом. Не требуется дополнительных надрезов на шее, все действия осуществляются через рот.

Это не только диагностическая, но и лечебная процедура. В ходе нее производят:

  • удаление опухолей, папиллом и фибром;
  • лечение несмыкания голосовых складок;
  • устранение стеноза дыхательных путей;
  • биопсию.

После проведение прямой ларингоскопии пациент может ощущать незначительную тошноту, поскольку в ходе процедуры были раздражены определенные рецепторы. Использование наркоза может вызвать ощущение слабости и болевой синдром.


Прямая ларингоскопия гортани проводится под общим наркозом

Часто после процедуры у пациента отмечается охриплость голоса. Но это состояние проходит уже на следующий день. Когда в ходе ларингоскопии проводится биопсия, у обследованных могут появиться кровяные выделения при отхаркивании. Однако через день они должны прекратиться.

Факторы, препятствующие проведению исследования

Некоторые патологические состояния, а также особенности строения ЛОР-органов затрудняют выполнение непрямой ларингоскопии, остановимся на основных из них.

  1. Малоподвижный надгортанник, который заслоняет вход в гортань.
  2. Неукротимый рвотный рефлекс.
  3. Короткая уздечка языка.
  4. Ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
  5. Перелом нижней челюсти.
  6. Спазм жевательных мышц.
  7. Выраженный глоточный рефлекс.
  8. Нарушение сознания.

Если препятствующий фактор можно устранить, то специалист попробует это сделать. Так, для подавления глоточного рефлекса пациенту предлагают сцепить согнутые пальцы и тянуть их изо всех сил или самому удерживать язык во время процедуры. При выраженном глоточном рефлексе, который чаще встречается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, прибегают к местной анестезии тех участков, раздражение которых его вызывает. Причем рекомендуется именно смазывать эти поверхности, так как использование аэрозолей может вызвать спазм гортани. У детей младшего возраста данное исследование практически не применяется.

Противопоказания и возможные осложнения

Специалисты выделяют ряд патологических состояний и заболеваний, при наличии которых выполнение ларингоскопии становится невозможным. Ограничения в основном касаются прямого метода исследования. Абсолютные противопоказания к непрямой ларингоскопии отсутствуют, за исключением выраженных психических расстройств у пациента.

Противопоказаниями к проведению прямой лапароскопии являются:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • повышенный риск развития инсульта;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • нарушения свертываемости крови.

При тяжелой сердечной недостаточности невозможно провести ларингоскопию, поскольку повышение давления, происходящие при ларингоскопии, в сочетании с учащением сердечного ритма, характерного для сердечной недостаточности, может стать причиной инфаркта летального исхода для пациента.

Для лиц, находящихся в группе повышенного риска по развитию инсульта, проведение ларингоскопии противопоказано, поскольку ларингоскопия вызывает выраженное повышение артериального давления. Так как в процессе проведения ларингоскопии пациент должен запрокинуть голову, у пациентов с травмой шейного отдела подобная манипуляция может привести к повреждению спинного мозга и последующим его осложнениям.

При введении ларингоскопа в ротовую полость не исключается травмирование слизистой оболочки и поэтому пациентам со сниженной свертываемостью крови такая процедура противопоказана, так как может начаться обильное кровотечение. Поэтому предварительно необходимо нормализовать свертываемость и только после этого проводить эту диагностическую процедуру.

При выполнении, а также после проведения ларингоскопии, не исключаются осложнения. Поэтому в кабинете у врача должна всегда имеется аппаратура и медикаменты, которые могут потребоваться для оказания экстренной медицинской помощи. При проведении непрямой ларингоскопии возможные осложнения следующего характера:

Чувство инородного тела в горле

  • Кашель и рвотный рефлекс. Поверхность слизистой оболочки рта выстлана множеством нервных окончаний, и когда в ротовую полость вводят инструмент это провоцирует защитный рефлекс в виде кашля или рвоты. Серьезной опасности они представляют, поскольку после извлечения инородного предмета прекращается действие раздражающего фактора.
  • Травма слизистой оболочки. Возникает крайне редко при правильном проведении процедуры. Оно может случиться при неаккуратной работе врача.
  • Инфицирование. При использовании нестерильных инструментов может произойти заражение слизистой оболочки гортани патогенными микроорганизмами.
  • Ларингоспазм. Это самое опасное осложнение, которое проявляется чрезмерным смыканием голосовых связок. Причиной может быть слишком глубокое введение зеркала в ротовую полость, проникновение на голосовые связки или слизистую раздражающих предметов или инородного тела. Симптомами ларингоспазма становится трудное и шумное дыхание пациенты. Если подобное состояние длится более нескольких секунд обследуемый может потерять сознание. А в случае неоказания экстренной медицинской помощи пациент может умереть через несколько минут.

При проведении прямой ларингоскопии также возможно развитие ларингоспазма или травмирование слизистой оболочки полости рта металлическим клинком. При таком варианте процедуры не исключается повреждение зубов. Если врач слишком сильно надавит металлическим инструментом на зубы пациента. У пожилых пациентов или детей подобное осложнение возникает чаще, потому как у них состояние зубов может быть нестабильным.


Ларингоскопия гортани имеет противопоказания

Судя по отзывам, процедура легко переносится, и при достаточной квалификации врача проходит без осложнений. После процедуры у пациента может наблюдаться боль в горле, першение и сухой кашель. Это связано с тем, что приборы раздражают слизистую оболочку гортани. Самым тяжелым осложнением прямого эндоскопия может стать аспирационная пневмония. Это может произойти при проникновении желудочного сока в дыхательные пути и легкие.

Где сделать ларингоскопию?

оториноларинголога ()врача, занимающегося лечением заболеваний ушей, горла и носа

Записаться на ларингоскопию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники

Адрес

Телефон

Скандинавский центр здоровья

Ул. 2 Кабельная, дом 2, строение 25.

+7 (495) 777-81-07

Семейная клиника

Каширское шоссе, дом 56.

+7 (495) 266-89-85

Герпетический центр

Мичуринский проспект, дом 21Б.

+7 (495) 734-23-42

Лечебно-диагностический центр «Добромед»

Ул. Яблочкова, дом 12.

+7 (495) 480-85-50

Лечебно-диагностический центр «Евро-Мед»

Ул. Красина, дом 14, строение 2.

+7 (495) 256-42-95

В Санкт-Петербурге

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр «Энерго»

Проспект Ленинский, дом 160.

+7 (812) 901-03-03

Лечебно-диагностический центр «Семь докторов»

Ул. 10 Советская, дом 4.

+7 (812) 677-07-77

Лечебно-диагностический центр «Энергия здоровья»

Проспект Энгельса, дом 33/1.

+7 (812) 701-03-03

Лечебно-диагностический центр «Скорая Помощь»

Ул. Рылеева, дом 3.

+7 (812) 416-14-14

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

Ул. Академика Лебедева, дом 6.

+7 (812) 573-99-04

В Красноярске

Название клиники

Адрес

Телефон

Доктор Лор

Ул. Мате Залки, дом 21.

+7 (391) 205-20-65

Многопрофильная клиника «Будь Здоров»

Красная площадь, дом 5.

+7 (391) 216-00-16

Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства

Ул. Академика Киренского, дом 2 А.

+7 (391) 243-78-81

Клиника «Добрый Доктор»

Ул. Урицкого, дом 31.

+7 (391) 277-92-52

Дорожная клиническая больница

Ул. Ломоносова, дом 47.

+ 7 (391) 229-22-22

В Краснодаре

Название клиники

Адрес

Телефон

Городская клиника

Ул. Российская, дом 267/3, корпус 1.

+7 (861) 204-29-34

Лечебно-диагностический центр «Визит»

Ул. 40 лет Победы, дом 99.

+7 (918) 959-92-30

Детская городская поликлиника номер 2

Ул. Восточно-Кругликовская, дом 64.

+7 (861) 298-16-22

Краевая клиническая больница номер 2.

Ул. Красных Партизан, дом 6/2.

+7 (861) 222-00-14

В Ростове-на-Дону

Название клиники

Адрес

Телефон

Центр восстановительной медицины «Дворец Здоровья»

Ул. Малюгиной, дом 100.

+7 (863) 267-83-48

Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Доломановский переулок, дом 70/3.

+7 (863) 2-222-333

Медицинский центр «Семья»

Ул. Дачная, дом 8.

+7 (863) 223-24-77

В Волгограде

Название клиники

Адрес

Телефон

Клиника «Движение»

Ул. Рионская, дом 2.

+7 (844) 236-62-04

Клиника «Академическая»

Ул. Академическая, дом 6А.

+7 (844) 293-19-31

Медицинский центр «Диалайн»

Ул. 50 лет Октября, дом 27.

+7 (844) 222-02-20

В Екатеринбурге

Название клиники

Адрес

Телефон

РЖД-Медицина

Ул. Байдукова, дом 63.

+7 (343) 204-95-05

Медицинский центр «Бонум»

Ул. Академика Бардина, до 9А.

+7 (343) 287-77-70

Екатеринбургский медицинский центр

Ул. Родонитовая, дом 10.

+7 (343) 382-79-40

Медицинская клиника «Здоровье 365»

Ул. Кузнечная, дом 83.

+7 (343) 270-17-17

В Омске

Название клиники

Адрес

Телефон

Клинико-диагностический центр «Ультрамед»

Ул. Чкалова, дом 12.

+7 (3812) 40-60-08

Центр современной медицины «Евромед»

Ул. Съездовская, дом 29, корпус 3.

+7 (3812) 208-175

Медицинский центр МаксиМед

Ул. Ватутина, дом 22.

+7 (3812) 51-80-97

В Челябинске

Название клиники

Адрес

Телефон

Детская городская поликлиника номер 9

Ул. Красного Урала, дом 1.

+7 (351) 798-28-83

Клиника «ОСТА»

Ул. Энтузиастов, дом 11/2.

+7 (351) 211-41-41

Медицинский центр «Вся медицина»

Ул. Новороссийская, дом 85.

+7 (351) 240-03-03

Медицинский центр «Лотос»

Ул. Воровского, дом 16.

+7 (351) 220-00-03

Клиника «ДНК»

Ул. Братьев Кашириных, дом 107.

+7 (351) 211-03-03

Как ухаживать за инструментом?

Как мы уже говорили, есть одноразовые и многоразовые ларингоскопы, и чем они отличаются друг от друга мы уже тоже выяснили. Теперь, поговорим об уходе за ними.

С одноразовым инструментом все просто, после одного применения нужно избавиться от прибора, и ни в коем случае не обследовать им повторно.

Иначе обстоят дела с многоразовыми образцами. Т.к. инструмент находится в непосредственном контакте со слизистыми человека, то после каждого контакта нужна очень тщательная обработка поверхности. Для обработки используют два способа:

  • Химический;
  • Газовый.

В процессе обработки не рекомендуется отсоединение ламп и светодиодов. Это может быть опасно из-за того, что устройство может выйти из строя. Все вышесказанное относится к клинку. Из рукоятки же следует убрать все батарейки и аккумуляторы.

Почти все производители указывают в инструкции рекомендации, которым необходимо следовать при дезинфекции. Там прописывается нужная температура, вещество, которое можно использовать, его концентрация, время и прочее. Если взять за пример химический способ обработки, то верхнюю часть прибора нужно тщательно очистить от всех веществ, которые могут на нем оставаться после пациента. Если этого не сделать, все это может остаться на поверхности в засохшем виде. Чтобы этого не произошло, достаточно ополоснуть детали в мыльном растворе.

Что же касается рукоятки, то ее достаточно просто несколько раз протереть медицинским спиртом и провести процедуру в автоклаве. Для этого необходимо задать температуру на уровне 135 градусов и засечь десять минут.

Это основные рекомендации по эксплуатации. Для каждой модели компания – изготовитель предоставляет индивидуальные приемы использования. Пренебрегать им не следует, иначе прибор просто раньше срока выйдет из срока.

Как проводят ларингоскопию

Ларингоскопия проводится в условиях поликлиники или больницы. Если запланировано эндоскопическое исследование, обязательно наличие оборудования и препаратов для оказания экстренной медицинской помощи в случае развития серьёзных осложнений.

Подготовка к манипуляции

Подготовка к ларингоскопии предполагает соблюдение таких правил.

  1. Интервал между последним употреблением пищи и процедурой должен составлять не менее 8 часов.
  2. В назначенный день запрещено курить. Курение – фактор, повышающий риск осложнений. Кроме того, у курильщиков присутствует кашель с мокротой, что может затруднить проведение процедуры.
  3. При необходимости, вечером накануне исследования разрешается принять седативные средства. Если пациент очень волнуется, врач разрешит лёгкие успокоительные и в день процедуры.
  4. Чистка зубов. Эта манипуляция непосредственно перед исследованием необходима не только для создания комфортных условий врачу, но и для защиты дыхательных путей от бактерий, обитающих в ротовой полости.

Прежде чем приступить к исследованию, врач проводит опрос для выявления противопоказаний к процедуре или анестезии.

Пациенты с бронхиальной астмой или дыхательной недостаточностью должны иметь при себе ингалятор.

Непрямая методика

Гипофарингоскопия проводится в таком порядке.

  1. Гортанное зеркало нагревают до приемлемой температуры, обрабатывают антисептиком.
  2. Пациент открывает рот, высовывает язык, дыхание – ротовое.
  3. Врач оборачивает кончик языка марлевой салфеткой, берёт его левой рукой и подтягивает его на себя и книзу. Указательный палец приподнимает верхнюю губу.
  4. Гортанное зеркало вводят в полость рта вплоть до мягкого нёба и язычка. Чтобы рассмотреть состояние гортани в двух фазах физиологической деятельности (фонации и вдоха) больного просят издавать звуки и делать вдох.
  5. Зеркало удаляют из гортани, отделяют от ручки и помещают в физраствор.

Прямая методика

Прямая ларингоскопия состоит из следующих этапов.

  1. Пациент ложится на спину, вытягивает руки вдоль туловища, расслабляется и дышит носом.
  2. Медсестра делает инъекцию обезболивающего препарата или орошает ротовую полость и горло местным анестетиком, например в виде раствора Лидокаина.
  3. Врач вводит ларингоскоп через рот, осматривает гортань. Если необходимо, выполняются дополнительные манипуляции – забор образцов ткани или слизи, удаление полипов, узелков. Полученные и удалённые ткани помещаются, соответственно, на предметное стекло или в соответствующий контейнер.
  4. Ларингоскоп удаляют из гортани. Пациента в сознании укладывают в положение Фаулера, спящего – на бок со слегка приподнятой головой.

Проведение операции

В большинстве случаев проведение ларингоскопии необходимо чтобы правильно выявить почему человек охрип или почему его речь стала более приглушенной либо же чтобы узнать почему у человека и вовсе пропал голос. Еще чаще этот диагностический метода используется для того, чтобы определить причину болей в горле или в ушах, проблем с глотанием или ощущения инородного тела в гортани или глотке, проблем с дыханием и иных осложнений, что могут быть осложнениями от заболеваний.

Также ларингоскопия требует определенной подготовки, которая включает в себя запрет на употребление пищи и воды, чтобы у человека не возникла рвота во время проведения манипуляции. Также может быть опасность, что при возникновении рвоты она может попасть человеку в гортань, поэтому об этом заботятся вдвойне.

Во время того, как проводится ларингоскопия обычно используется специальный прибор, который именуется ларингоскоп, что имеет достаточно вытянутый вид и похож на трубочку. В него встроен источник света, который помогает врачу ориентироваться в глотке пациента. Обязательно перед началом больной обязан выпить специальные таблетки, которые затормаживают на некоторое время выработку слизи в горле, чтобы она не мешала врачу в работе. Также всячески стараются подавить рвотные позывы.

Если речь идет сугубо о прямой операции, то она всегда выполняется в условиях операционной. В большинстве случаев она проходит удачно и не занимает более получаса. После же пациент большую часть времени находится под присмотром медицинского персонала.

После того как ларингоскопия была проведена у пациента может ощущаться непродолжительная слабость, тошнота, некоторые боли в мышцах или же вовсе охриплость голоса и боли. Обычно в таком случае врач может посоветовать для уменьшения таких последствий регулярно ополаскивать стенки горла теплым раствором соды. О любых других резких изменениях в состоянии необходимо тут же оповещать своего лечащего врача.

Что это такое

Подобное оборудование имеет иное название – клинок. Такое наименование инструмент получил ввиду характерного внешнего вида. Применять прибор можно как во взрослой, так и в педиатрической практике, однако следует подбирать клинок, соответствующий по размеру. В противном случае имеется риск повредить дыхательные пути пациента, вплоть до полной утраты голоса. Наиболее часто ларингоскоп применяется в следующих медицинских областях: лечение лор-болезней, терапия, реанимация и анестезиология. Также данный инструмент входит в стандартный комплект реанимационной укладки, при этом он должен храниться в надлежащих условиях. А именно: в чехле, произведенном из влагонепроницаемой материи.

Характерные особенности

Непрямая ларингоскопия проводится с использованием круглого зеркала, которое закреплено под углом в 120° на устойчивом металлическом стержне.

У гортанных зеркал может быть разный диаметр, от 15 до 30 мм. Чтобы зеркалом было удобно пользоваться – оно вставляется в специальную эргономичную ручку.

Во время непрямой процедуры отоларинголог и больной усаживаются друг против друга, так, чтобы источник освещения помещался справа от пациента, на уровне его ушей. Свет должен исходить немного сзади от головы больного.

Обследуемый широко открывает рот и старается как можно дальше высунуть язык, доктор, используя стерильную марлевую салфетку или шпатель – придерживает язык левой рукой, а правая, необходима для введения в зев гортанного зеркала.

До того, как использовать по назначению, гортанные зеркала слегка разогревают на спиртовой горелке или в емкости с горячей водой.

Перед введением врач обязательно должен проверить степень нагрева. Для этого он прикасается поверхностью зеркала к тыльной стороне собственных ладоней.

Чтобы определить подвижность гортани и степень смыкания голосовых связок – обследуемому предлагается сделать глубокий вдох и поочередно на высоких тонах произносить звуки «и» и «э».

Язычок и мягкая небная часть аккуратно отодвигаются зеркалами к верху и назад. Но прикасаться к задней стенке или корню языка – нельзя, это станет причиной возникновения рвотных позывов.

Важно: зеркальное отображение гортанной области не совпадает с реальным расположением ее отдельных частей. Например, в гортани, спереди, размещены: надгортанник и передние концы голосовых связок, а отображаются они в верхнем сегменте зеркал

Например, в гортани, спереди, размещены: надгортанник и передние концы голосовых связок, а отображаются они в верхнем сегменте зеркал.

А те части, которые располагаются в гортани дальше, то есть, задние концы связок и черпаловидные хрящи – в зеркале отражены в нижнем сегменте.

Если зеркалами горло пациента не осмотреть, а так часто бывает с маленькими детьми, или его недостаточно, что характерно для процесса извлечения инородного тела или обследования новообразований, то используют прямой метод.

Чтобы прямая ларингоскопия была результативной – выпрямляют угол между горизонтальной осью ото рта и вертикальной гортанной осью. Этого можно достичь только с помощью медицинских шпателей и гибкой трубки.

Особенности проведения диагностики

При непрямой ларингоскопии проведении используют круглое зеркало. Оно должно быть закреплено на металлическом стержне под углом 120 градусов.

Гортанные зеркала могут быть различных диаметров — 15 – 30 мм. Для удобства они вставляются в специальную ручку.

Пациент и доктор садятся напротив друг друга. Источник света при этом должен находиться с правой стороны от пациента и на уровне ушей. Пациент открывает рот. Язык должен быть высунут как можно дальше. Доктор шпателем или специальной марлевой салфеткой придерживает язык левой рукой. Правой в зев вводится зеркало.

Такой метод нельзя использовать для всех пациентов. Например, для маленьких детей. В этом случае применяют прямой метод.

Для результативности прямой ларингоскопии угол между горизонтальной и вертикальной гортанными осями должен быть выпрямлен. Это достигается благодаря специальному медицинскому шпателю и гибкой трубки.

Фиброларингоскопия: что это за метод, показания к исследованию

Фиброларингоскопия – диагностический метод, который применяется в оториноларингологии для осмотра гортани с помощью специального эндоскопического оборудования. Эта процедура предоставляет врачу важную информацию о состоянии гортани, а также прилегающих участков глотки и трахеи, необходимую для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Преимущества метода

Для проведения этого исследования используют гибкую трубку с оптической системой на конце, изображение с которой выводится на монитор.

Современные оптические системы дают возможность выводить изображение, полученное во время исследования на экран монитора в увеличенном виде с использованием различных режимов освещения и цветопередачи.

Также эндоскопы оснащаются фото- и видеокамерой, что позволяет задокументировать эндоскопическую картину и провести анализ полученных данных без непосредственного участия больного. запись может сохраняться определенное время (несколько лет) и служить архивом для ретроспективного анализа результатов диагностики и лечения.

Такие возможности делают метод более информативным и надежным в сравнении с другими исследованиями гортани. При этом нередко выявляются участки измененного эпителия (которые не видны при обычном осмотре) в виде:

Показания к применению

Показанием к проведению фиброларингоскопии является невозможность полноценно осмотреть гортань с помощью непрямой ларингоскопии. Причиной этого могут быть анатомические особенности:

  • нависание надгортанника;
  • короткая гортань;
  • широкий и короткий язык.

В некоторых случаях осмотреть гортань мешает высокий глоточный рефлекс.

Кроме того, данное исследование может применяться в спорных диагностических случаях, когда данных простого осмотра для постановки диагноза недостаточно или при необходимости биопсии подозрительного участка тканей.

Методика

Во время исследования пациент находится в положении сидя, полулежа или лежа.

Фиброларингоскопия выполняется в положении сидя или лежа после предварительной местной аппликационной анестезии слизистой оболочки полости носа, глотки и гортани.

Исследование проводится с помощью гибкого волоконно-оптического фиброларинготрахеоскопа, рабочий конец которого вводят через нос.

Такой способ введения эндоскопа считается более простым и надежным, так как при попытке ввести его через рот существует риск, что больной может зубами повредить дорогостоящий прибор.

После того как эндоскоп, продвигаясь по дну полости носа, спустился в глотку, специалист начинает осмотр, медленно проводя его вглубь и постоянно контролируя направление движения инструмента.

Данная процедура позволяет осмотреть все отделы гортани при спокойном дыхании, форсированном вдохе, глотании и при фонации. При этом оценивается:

  • величина просвета гортани;
  • состояние слизистой оболочки и ых складок;
  • активная подвижность органа.

При необходимости визуализации трахеи эндоскоп на вдохе может быть введен дальше через ую щель. Таким образом врач осматривает подую область гортани и внутреннюю поверхность трахеи.

Эта процедура требует хорошей предварительной анестезии. По ходу исследования через манипуляционный канал может быть введен лекарственный препарат или проведена прицельная анестезия.

Больным, у которых выполнена трахеотомия, эндоскопия может осуществляться через трахеостому, что позволяет осмотреть нижележащие отделы трахеи и подскладочную область гортани.

Некоторые сложности по ходу исследования возникают при:

  • выраженном глоточном и кашлевом рефлексе;
  • наличии препятствия на пути продвижения ларингоскопа;
  • кровотечении.

Интерпретация результатов исследования проводится на основании комплексной оценки полученной визуальной картины. Их достоверность зависит от квалификации специалиста и полноты обследования.

Заключение

Фиброларингоскопия является незаменимой диагностической процедурой при наличии трудностей с осмотром гортани с помощью других методов. Она отличается точностью результатов и безопасностью. Осложнения после фиброларингоскопии встречаются крайне редко и обусловлены повреждением слизистой оболочки дыхательных путей.

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5) Загрузка… Рубрика: Поделись в соцсетях

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий