Можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей?

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей

Нарушение нормального оттока лимфы может быть вызвано различными причинами. Когда они связаны с патологией самих лимфатических сосудов, такой лимфостаз называется первичным. Воздействие на них других факторов приводит к развитию вторичного лимфатического отека.

Первичный лимфостаз нижних конечностей по причинам бывает 2-х видов:

  • Врожденный, когда имеются аномалии строения лимфатической сосудистой сети.
  • Приобретенный, при котором сосуды поражаются воспалительным процессом (при рожистом воспалении, инфицированных ранах), или повреждаются при травмах и операциях.

Причины, вызывающие вторичный лимфостаз, следующие:

  • Ожирение, когда тонкие лимфатические сосуды сдавливаются избыточной массой тела.
  • Слабость мышц нижних конечностей, потому что они, сокращаясь, выполняют роль насоса, способствующего оттоку лимфы.
  • Гиподинамия, при которой нарушаются все виды циркуляции – крови, тканевой жидкости, лимфы. Это часто бывает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, или больных с вынужденным ограничением движений при различных болезнях (инсульте, параличах, тяжелых травмах).
  • Опухоли и метастазы, прорастающие в лимфатические сосуды.
  • Поражение лимфоузлов при туберкулезе, лимфогранулематозе, когда лимфатические пути сдавливаются.
  • Недостаток воды в организме, приводящий к сгущению лимфы и замедлению ее циркуляции.
  • Сердечная декомпенсация с нарушением венозного оттока, развитием отека и сдавливанием лимфатической сети.

  • Почечная недостаточность с задержкой и нарушением циркуляции жидкости в организме, отеками нижних конечностей, сдавливающими лимфатические ходы.
  • Венозная недостаточность нижних конечностей при варикозе, тромбофлебите, сопровождающаяся нарушением оттока жидкости.

Причины

В зависимости от причин возникновения различают два типа лимфедемы.

Первичная или врожденная лимфедема. Заболевание возникает в результате врожденной патологией лимфатических сосудов. В большинстве случаев, развивается в детском или юношеском возрасте. В большинстве случаев выявляется поражение нижних конечностей, реже – верхних. Иногда встречаются двусторонние типы поражения. Примерно в 6% случаев имеет место наследственная лимфедема. У остальных 94% пациентов первичная лимфедема возникает на фоне врожденной аплазии либо гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема чаще всего отличается быстрым прогрессированием после перенесенной беременности либо травмы.

Вторичная или приобретенная форма лимфедемы. Повреждение лимфатической системы возникает на фоне инфекционного поражения, например, рожистого воспаления, перенесенной травмы, ожога, хирургических вмешательств, обусловленных удалением или повреждением лимфатических узлов. Интенсивное развитие симптоматики возможно в случае затруднения оттока лимфы, которое сочетается с нарушением венозного оттока. Вторичная лимфедема считается более распространенной чем первичная.

Стадии и симптомы развития патологии

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, с постепенным нарастанием симптомов. В зависимости от степени выраженности патологических изменений выделяют 4 клинических стадии:

  • Начальных проявлений.
  • Обратимого отека.
  • Необратимого отека.
  • Развития слоновости.

Начальная фаза заболевания

Единственный симптом в начале заболевания – периодическое появление небольшой отечности ног после длительных нагрузок, пребывания в положении сидя, в жаркую погоду. Отек проходит самостоятельно, и обычно ему не придают особого значения, принимая за норму.

Стадия обратимого отека

Отечность нижних конечностей становится постоянной к концу дня, за ночь она полностью проходит. Характерные его признаки – увеличение в объеме тыльной поверхности стопы и голеностопного сустава, нижней трети голени. Отечные ткани на ощупь мягкие, безболезненные, после надавливания на них не остается ямки.

Если в этой стадии назначено лечение, и оно проводится регулярно, то можно остановить развитие заболевания.

Период необратимого отека

Характерным симптомом является наличие постоянной отечности ног, усиливающейся к вечеру и уменьшающейся к утру. Отечные ткани становятся более плотными, при надавливании на них остается ямка, ощущается болезненность. Кожа натянута, легко подвергается травмам и воспалительному процессу.

Появляется ощущение тяжести в нижних конечностях, становится тесной обувь, требуя замены на более просторную. В этой стадии регулярное интенсивное лечение поможет уменьшить симптоматику, замедлить прогрессирование болезни.

Фаза развития слоновости

Если не устранены причины болезни, и не проводилось лечение, она переходит в свою последнюю и самую тяжелую стадию необратимых изменений и осложнений. Больных беспокоят постоянное чувство распирания, болии судороги в ногах, трудность передвижения, зуд кожи, боли и ограничение движений в суставах.

Лимфатический застой в стадии развития слоновости распространяется не только на все мягкие ткани – кожу, клетчатку, мышцы, сухожилия, но также на костную и хрящевую ткань, вызывая в них деструктивные изменения. Такие больные становятся инвалидами.

Внешняя картина очень типична, развивается так называемый синдром слоновости. Контуры ног деформируются, они увеличиваются в объеме, часто многократно, приобретают складчатость за счет гипертрофии мягких тканей. Кожа утолщается, разрастается слой эпидермиса, приобретая ворсинчатый характер. Присоединяется вторичная микробная и грибковая инфекция, которая ухудшает течение болезни, появляются участки пигментации, изъязвления.

Формы и стадии лимфостаза – признаки и симптомы

  • Первичный. Он связан с врожденными пороками лимфосистемы и характеризуется поражением одной либо обеих конечностей. В этом случае диагностируют одностороннюю либо двустороннюю лимфедему. Первые признаки данной патологии дают о себе знать еще в детском возрасте, но активное прогрессирование лимфостаза происходит в период полового созревания.
  • Вторичный. Зачастую связан с травмами либо воспалительными явлениями. В ряде случаев, больные жалуются на поражение только одной нижней конечности: в центральной части голени. В связи с этим, вторичный лимфостаз, как правило, бывает только односторонним.

В своем развитии указанная патология проходит 3 стадии.

I – стадия легкой отечности — лимфедема. Отек на данной стадии незначительный, и проявляется он с тыльной стороны стопы возле пальцев, а также в области голеностопного сустава. В вечернее время суток, после активной физической нагрузки, а также при длительном пребывании в неподвижном состоянии, он усиливается. Жалобы на болевые ощущения отсутствуют, однако больных беспокоит определенный дискомфорт, связанный с чувством распирания пораженной зоны изнутри. Кожа в районе отека становится глянцевой и гладкой. При своевременном и адекватном лечении можно добиться регресса рассматриваемой болезни.

II – неисчезающий отек – фибредема. Характеризуется разрастанием соединительной ткани. Отек имеет постоянную природу – он не проходит к утру, а при совершении даже незначительных физических нагрузок возникает болевой синдром. Из-за сильной натянутости кожа становится плотной, синюшной по цвету, и чувствительной к любым контактам. Собрать такую кожу в складку нереально, — фиброзные тяжи срастаются с подкожной клетчаткой. Вовлеченная в патологический процесс конечность сильно деформируется. Нередко вследствие сильного пересыхания кожного покрова образовываются микротрещины. В местах, где такая кожа регулярно соприкасается с одеждой, возможно появление язв, которые в дальнейшем воспаляются — и через них просачиваются капельки лимфы, что напоминают капли утренней росы. Надавливание пальцем в этом участке оставляет после себя вмятину, которая не сходит длительный промежуток времени.

Лимфедема также сопровождается судорогами. На фоне плохого оттока лимфы и нарушений в циркуляции крови дают о себе знать воспалительные явления. Такой участок характеризуется местным повышением температуры, а также покраснением.

Рассматриваемая стадия может тянуться не один год.

III – тяжелая стадия – элефантизм. Указанное патологическое состояние также именуют слоновой болезнью. Это связанно с тем, что поврежденная конечность внешне напоминает слоновью часть тела: она становиться синюшной, бесформенной, достаточно обширной в диаметре. Поврежденная часть тела практически полностью утрачивает свои функциональные способности – происходят необратимые дегенеративные трансформации в оттоке лимфы. В мягких тканях диагностируют фиброзно-кистозные изменения. Данная стадия чревата развитием множества опасных для жизни осложнений, среди которых сепсис и лимфосаркома.

Профилактика

  • Нужно носить удобную и качественную обувь.
  • Необходимо много времени проводить в движении.
  • Носить компрессионный трикотаж.
  • Пить как можно чаще свежевыжатые соки, особенно из тыквы и сельдерея.
  • Пить мочегонные соки из брусники либо клюквы.
  • Нужно каждый день совершать длительные пешие прогулки.
  • Ноги надо держать в возвышенном состоянии для их расслабления.
  • Можно делать массаж, который повысит тонус сосудов, но не более 10 минут.
  • Не стоит ходить босиком.
  • Нельзя скрещивать ноги.
  • Соблюдать личную гигиену.

  1. При симптомах необходимо обращаться за консультацией к специалистам.
  2. Проводить вовремя профилактические мероприятия.
  3. При обнаружении болезни, незамедлительно провести лечение, чтобы не было осложнений.
  4. Лечение надо делать в комплексе, например, медикаментозную терапию совмещать с физиотерапией.
  5. Если нужно хирургическое вмешательство, то не следует от него отказываться.

Как лечить лимфедему народными средствами.

Лимфедема

Лечение слоновости

Лечение слоновости, как консервативное, так и оперативное, достаточно эффективно. Я говорю это, чтобы развеять неверное представление о том, что слоновость неизлечима.

Цель консервативного лечения—приостановить прогрессирование процесса, предупредить рецидивы рожистого воспаления, значительно утяжеляющего течение заболевания. Умен! шить отек помогает постоянно ношение эластического чулка или бинта или того и друго! вместе. Бинтовать ногу или HI сить лечебный эластический ч лок следует изо дня в день любое время года, продолж тельно, без перерывов!

Бинтовать ногу надо в пост ли так же, как это делают при варикозном расширении вен ( «Здоровье» № 9 за 1976 гор Снимают лечебный эластичный чулок или разбинтовывая ногу только в положении лежа перед сном.

Однако запомните и другое: массаж ног при слоновости можно делать только по назначению врача, когда нет хронической венозной недостаточности, тромбофлебита

С осторожностью рекомендуют его специалисты тем, у кого часты рецидивы рожистых воспалений

Очень полезны ежедневные обтирания тела водой комнатной температуры. Но совершенно недопустимы всякого рода тепловые процедуры—грязи, озокерит, горячие ножные ванны. Физические нагрузки, физкультурные упражнения не противопоказаны, полезно, в частности, плавание.

Хочу предостеречь страдающих слоновостью от увлечения мочегонными средствами: некоторые пациенты принимают их на свой страх и риск. Эффект бывает кратковременным, да и то в тех случаях, когда у пациента мягкий отек. По окончании приема лекарств отечность в течение двух-трех дней достигает прежних размеров. Длительный прием мочегонных сопряжен с выведением из организма очень важных микроэлементов, в том числе калия. А при так называемом плотном отеке применение мочегонных средств вообще бесполезно.

Лимфостаз. Достижения микрохирургии позволяют теперь делать операцию при слоновости даже в стадии мягкого отека. Цель операции—восстановить нарушенный отток лимфы путем создания соустий между лимфатическими сосудами и венами. Но такие операции показаны не всем больным.

При длительном течении заболевания, когда нога значительно деформирована, успех приносит удаление измененной подкожно-жировой клетчатки и кожи с последующей кожной пластикой. Многолетний опыт свидетельствует, что эта операция дает стойкий положительный эффект, нога нормально функционирует.

Диагностика лимфостаза ног

Диагноз лимфостаза базируется на суммировании клинических симптомов и результатов дополнительного обследования, пациенту назначают:

  • Лабораторное обследование – анализы крови и мочи общие, биохимические и иммунологические тесты.
  • Рентгенографию или КТ грудной клетки.
  • Электрокардиографию или УЗИ сердца.
  • УЗИ органов брюшной полости и таза.
  • Сцинтиграфию лимфатических узлов, костной системы.

Общее обследование необходимо для выявления возможной причины лимфостаза – опухоли, туберкулеза, патологии лимфатических узлов, болезней сердца. Для больных конечностей применяются специальные диагностические методы:

  • Допплеровское исследование в сочетании с ультразвуком — позволяет определить характер притока и оттока крови и лимфы, состояние сосудов.
  • Контрастная лимфография – вводят контрастное вещество в лимфатическое русло и делают серии снимков, на которых отражается заполнение сосудов, метод дает возможность определить диаметр, проходимость и уровень препятствия на пути оттока лимфы.

Если выявлена какая-либо патология внутренних органов, больной направляется на консультацию к соответствующему специалисту – кардиологу, онкологу, фтизиатру, урологу и так далее.

Вопросы и ответы

Чем лечить лимфостаз руки?

Самостоятельные попытки справиться с заболеванием малоэффективны. Более того, они могут стать причиной серьезных осложнений. Тем более что акцент в лечении делается не на прием медикаментов, а на коррекцию лимфотока методами физиотерапии, ЛФК и ношением компрессионных изделий. Назначение лечебного курса должен осуществлять только опытный специалист.

Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?

Чтобы справиться с отечностью и избежать нарастания патологического процесса, важно избегать бесконтрольного увеличения нагрузки. Упражнения и массажное воздействие сводятся к разработке отекшей руки, восстановлению лимфотока и снятию болезненных симптомов

Конкретный перечень упражнений подскажет специалист ЛФК во время занятий.

Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?

Хирургическое вмешательство – одна из частых причин лимфостаза. Поэтому при появлении первых признаков застоя лимфы в течение первых часов или дней после операции следует немедленно уведомить об этом лечащего врача. Лечение патологии, начатое на обратимой стадии, поможет справиться с заболеванием без последствий для общего состояния и подвижности отекшей руки.

Лимфедема симптомы

У каждого типа лимфедемы свои ключевые симптомы и проявления. Но также есть и такие признаки, которые обязательно появятся при любом варианте заболевания.

Первый обязательный признак лимфедемы это плотный отек, который появляется благодаря застою лимфы в пораженном участке. Благодаря длительному воздействию лимфатического отека на окружающие ткани, появляются участки развития соединительной ткани и в патологическом участке ткани подвергаются фиброзным изменениям. В результате этого отек становится плотным.

Чаще всего лимфатический отек развивается довольно медленно, постепенно распространяясь на всю конечность. Больные жалуются сначала на дискомфорт. Потом его сменяют боли и неприятные ощущения, которые уменьшаются при положениях, улучшающих лимфоотток в пораженной конечности или органе. Через какое-то время боли усиливаются и уже не купируются вышеописанными способами. Кроме того боли на этой стадии сопровождаются довольно сильными судорогами.

Следующим обязательным симптомом будет деформация отечной конечности. Это происходит из-за того, что лимфа в определенном участке все также продолжает накапливаться. А это значит, что точно также продолжает увеличиваться и клинически проявившийся отек, постепенно изменяя форму конечности. Кстати, лимфатический отек может повреждать и деформировать не только конечности, но и отдельные органы. Чаще всего этому подвергаются наружные половые органы (мошоночная лимфедема).

Третьим признаком будут кожные нарушения. Из-за отека кожа на пораженном участке растягивается, становится блестящей и бледной. Помимо растяжения кожа уплотняется и поэтому на ней практически невозможно найти рисунок подкожной венозной сети. Кроме того в некоторых местах кожа приобретает вид «шкурки апельсина» — плотной с крупными и расширенными порами.

Но помимо общих проявлений будут также и отдельные симптомы, характерные для своего подвида лимфедемы. Так первичная ее форма имеет 2 типа течения: раннюю и «запаздывающую». Ранняя форма будет проявляться практически в первых дней жизни и чаще всего является частью описанного выше генетического нарушения, сочетаясь с нарушениями психического и нервного развития. «Запаздывающая» форма появится только после 35 лет. Кроме того врожденная лимфедема может долгое время не развиваться и запустится только при повышенных нагрузках внутри организма: например при половом созревании или беременности. Для вторично обусловленного лимфатического поражения очень характерно наличие предшествующего заболевания. Его наличие можно определить с помощью диагностических процедур или исходя из анамнеза заболевания.

Важно отметить то, что лимфедема может постепенно и медленно развиваться на протяжении очень длительного времени. Также при некоторых заболеваниях это заболевание может остаться на определенной стадии и не развиваться дальше

Все сроки развития зависят исключительно от причин, которые ее вызывают. Так при злокачественных первопричинах лимфедема имеет быстрое и стремительное развитие, а при первичной генетической причине может развиваться на протяжении нескольких десятков лет.

Чем лечить

Только врач может принимать решение, как лечить болезнь из множества способов.

Комплекс терапии заключается в коррекции образа жизни, исключении запрещенных действий, медикаментозной поддержке, лечении средствами из народной медицины (при одобрении врача), и в случае решения специалиста – хирургического вмешательства.

Если лимфостаз вызван каким-то внутренним провоцирующим фактором (например, опухолью), то основная задача – устранить его, иначе эффективно справиться с отечностью не получится.

Большинство рекомендаций и указаний врача по лечению лимфатической отечности можно в домашних условиях.

Общие правила

Для успешного лечения лимфедемы недостаточно самой терапии

Важно соблюдать следующие рекомендации

  • Следует ограничить себя от чрезмерного теплового воздействия, из-за которого сосуды становятся шире и отток лимфы происходит сложнее. К таким воздействиям организм подвергается в бане, сауне и даже на сильном солнце летом.
  • Стоит максимально снизить нагрузку с нижних конечностей. Необходимо выбрать правильную обувь, категорически запрещены каблуки, различные кроссовки и кеды с тугим шнурованием. Это все оказывает повышенную нагрузку и провоцирует плохой лимфоотвод с ног. Также стоит побольше двигаться, ограничивая себя от постоянного сидения, лежания или даже стояние на одном месте.
  • Запрещается хождение босым вне дома из-за риска получения кожного повреждения, может привести к незаживающим ранам и дальнейшим образованием язв.
  • Даже минимальные повреждения кожи (ушибы, ранения) следует тщательно обрабатывать антисептическими растворами.
  • Бороться с повышенным потоотделением в области ног (стоп), для этого использовать специальные крема, спреи, мази и присыпки.
  • Запрещено мять кожу при проведения массажных процедур.
  • Ухаживать за ногтями, делать регулярные обрезания и чистку от скопившейся грязи.
  • Купаться с применением специальных масел. После принятия ванны обрабатывать ноги кремами и лосьонами, обладающими защитным и очищающими свойствами.
  • Запрещены некоторые сидячие позы, провоцирующие передавливание лимфатических и кровяных ходов. Самая известная поза с закидываем ноги на ногу.
  • Одежда должна быть свободной, без тесного облегания тела.

Питание

Диета при лимфостазе включает практически те же принципы, что и любое другое диетическое питание.

Так как питание диетическое, то полный отказ от быстрых углеводов (сдобное, сладкое, кондитерка), они быстро усваиваются организмом и не успевают участвовать в энергетическом обмене, поэтому сразу откладываются в жир и значительно увеличивают вес.

Переходим в основном на растительную пищу: свежие овощи и фрукты, салаты на их основе, заправленные растительными жирами – идеально оливковое или льняное масло. Способ приготовления овощей любой кроме жарки, позволяется тушить или запекать.

Растительных жиров в рационе должно быть больше, чем животных. Так, первых около 20 грамм в сутки, а вторых – 10 грамм.

Меню должно состоять из достаточного количества белков, как растительных, так и животных. Белок – это основа наших тканей и клеток, организм нуждается в его потреблении из вне, то есть из пищи

Белки участвуют в построении клеточных тканей и способствуют работе иммунной системы, что очень важно при любых заболеваниях. Растительные белки добываются из гречки, бобовых культур и греческих орехов, животные – кисломолочка, морепродукты

Кинезиотерапия

Список рекомендаций для больных:

  • бережное состригание ногтей;
  • только легкие движения массажа;
  • отказ от обуви на каблуках, с плотной шнуровкой;
  • недопустимо посещение саун, бань, солярия;
  • антисептическая обработка даже мелких повреждений кожи;
  • недопущение статических нагрузок;
  • отказ от сидячей позы в положении нога на ногу, что ведет к затрудненному лимфотоку;
  • отказ от слишком облегающей, тесной одежды, которая передавливает лимфоузлы;
  • обработка ног до и после приема ванны гигиеническими средствами, не содержащими консервантов;
  • в незнакомых местах на улице обязательно пользоваться обувью. С целью предотвращения травматизма стоп с последующим развитием язв.

Чудодейственного средства, которое помогло бы избавиться от заболевания навсегда, не существует. И все же застой лимфы в ногах поддается лечению, а эффект будет заметен, если начать терапию как можно раньше

Важно не допускать появления тяжелых осложнений, поэтому любой курс лечения лимфостаза нижних конечностей должен быть направлен на то, чтобы остановить прогрессирование патологии и нормализовать обменные процессы. Длительность, меры, успех будут зависеть от стадии болезни, при этом для лечения лимфостаза в домашних условиях противопоказаний нет

Симптомы лимфедемы ног

Большинство людей страдают от отеков ног: в конце рабочего дня, после повышенной нагрузки многие из нас чувствуют, что ноги ноют, гудят, а любимые туфли сложно надеть. Однако лимфатические отеки имеют свои особенности:

  • Отекает стопа и пальцы стопы.
  • Отеки при лимфедеме быстро приобретают постоянный характер, становятся плотными, в результате чего меняется форма конечности.
  • Кожа в районе лимфатического отека на ранней стадии заболевания бледнеет, а затем – темнеет и становится похожа на корку апельсина.

Лимфедема в своем развитии проходит три стадии. Сначала мягкие отеки появляются только после нагрузок, ближе к вечеру, и проходят за время ночного отдыха. На второй стадии отек не проходит за время сна, появляется индурация (уплотнение) кожи и других тканей. Третья стадия заболевания получила название элефантизм (слоновость). Отек сопровождается такими осложнениями, как папилломатоз кожи, образование лимфоцист (пузырьков на коже), истечением лимфы. Деформация ноги в итоге может привести к инвалидности.

Важность данной проблемы подчеркивает то, что Общественная организация Lymphatic Education & Research Network обратилась к ВОЗ с призывом сделать именно лимфедему главной темой Дня здоровья в 2018 году

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий