Лобные пазухи: строение, функции, заболевания

Обонятельный анализатор

Как и любой другой орган чувств, обонятельный анализатор состоит из трех частей: периферической, проводниковой и центральной.

Периферическая часть представлена чувствительными волокнами, окончания которых покрывают обонятельную область верхних отделов полости носа. Общая площадь рецептивного поля с каждой стороны не превышает 1,5 см2.

Обонятельные рецепторы представлены чувствительными биполярными :етками, расположенными среди эпителиальных клеток слизистой оболочки (рис. 7, 1).

Рис. 7. Схема обонятельных нервов и обонятельного пути:

1 — чувствительные обонятельные клетки; 2 — дендриты обонятельных клеток, заканчивающиеся обонятельными пузырьками; 3 — аксоны обонятельных клеток; 4 — решетчатая пластинка; 5 — обонятельная луковица; 6 — обонятельный тракт; 7 —обонятельный треугольник; 8 — боковой обонятельный пучок; 9 — крючок; 10 — миндалевидное тело; 11 — промежуточный обонятельный пучок; 12 — пластинка прозрачной перегородки; 13 — свод; 14 — бахромка морского конька; 15 — медиальный обонятельный пучок; 16 — мозолистое тело; 17 — связочная извилина; 18 —зубчатая извилина

Клетки обонятельного эпителия окружены поддерживающими клетками, в которых осуществляются первичные биоэлектрические процессы, подготавливающие обонятельную клетку к восприятию пахучего вещества. Короткие периферические отростки (2) обонятельных клеток (дендриты) направляются к свободной поверхности слизистой оболочки носа и заканчиваются небольшим утолщением (обонятельным пузырьком Ван-дер-Стрихта), погруженного в слой слизи, играющей важную роль в хеморецепции пахучего вещества. В протоплазме свободных отростков обонятельных клеток имеются особые сократительные элементы — миоиды, способные приподнимать обонятельные пузырьки над поверхностью эпителия или погружать их в глубь эпителия. Эти явления обеспечивают одну из сторон механизма адаптации органа обоняния — облегчения контакта обонятельных пузырьков при их выстоянии и препятствие этому контакту при их углублении в толщу эпителия.

Проводниковая часть. Центральные отростки (3) обонятельных клеток (аксоны) расположены в глубоких слоях слизистой оболочки и, направляясь кверху, отдают мелкие веточки, которые анастомозируют между собой, образуя сплетения. Собираясь в более крупные стволики числом около 20, они образуют обонятельные нити (обонятельные нервы), которые через отверстия ситовидной пластинки решетчатой кости проникают в полость черепа и заканчиваются в обонятельных луковицах (5). Важным с точки зрения патогенеза ряда заболеваний представляется отношение обонятельных нервов к мозговым оболочкам. Именно дефекты твердой мозговой оболочки в области отверстий ситовидной пластинки, возникающие в результате травм либо как следствие аномалий, обусловливают возникновение носовой ликвореи и восходящих риногенных инфекций.

В обонятельных луковицах заканчиваются аксоны первых нейронов (обонятельных клеток) и происходит переключение нервных импульсов на обонятельные тракты (6), которые подходят ко вторым нейронам центральной части обонятельного анализатора.

Центральная часть включает обонятельный треугольник (7), содержащий вторые нейроны обонятельного тракта, из которых исходят волокна, направляющиеся к третьему нейрону обонятельного анализатора, находящемуся в миндалевидном теле (10). Корковая часть органа обоняния расположена в коре крючка (9).

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал

Причины головной боли при гайморите

Основной провоцирующий фактор возникновения головной боли у больных — постепенное накопление гнойных выделений в области верхнечелюстной пазухи, а также их застой. В результате постоянного увеличения количества застойных жидкостей значительно увеличивается уровень давления на сосудистонервные пучки. Именно по этой причине больной ощущает головную боль, которая усиливается при наклонах и заставляет больного искать информацию о том, как лечить гайморит. Боль концентрируется в районе переносицы и со временем распространяется по всему лицу, а также появляется в затылочной части. На начальных стадиях болевые ощущения появляются по утрам, но при отсутствии эффективного лечения гайморита, у взрослого боль проявляется в любое время дня и ночи.

Чтобы избежать подобных негативных последствий и дальнейшего ухудшения состояния, следует уже на ранней стадии подобрать эффективное лечение: стационар или лечение гайморита в домашних условиях.

Если же первая помощь при гайморите не будет обеспечена сразу, тогда возможно появление осложнений, которые сопровождаются сильной головной болью, головокружением, заметной отёчностью под глазами. Во избежание подобных последствий, следует как можно раньше начать лечение гнойного гайморита.

Виды головной боли при гайморите

Мы уже упоминали, что на первичных этапах гайморит проявляется только головной болью, которая появляется лишь утром и через некоторое время проходит (даже без применения медикаментов). Но уже через несколько дней в результате значительного накопления слизи и гноя в пазухах давление увеличивается, а боль становится невыносимой. Не узнав чем лечить гайморит, и отказавшись от приёма медикаментов, пациент рискует ухудшить своё состояние.

Характер болевых ощущений при гайморите может быть совершенно разным: при поворотах и наклонах возникают пульсирующие боли, а на поздних этапах боль становится круглосуточной и локализуется по всему лицу. При гайморите могут болеть виски, лоб и затылок, а также проявляться другие симптомы.

Болит лоб

На начальной стадии гайморита и при развитии осложнений наиболее распространённым симптомом считается боль в области лба. В данном случае болевые ощущения не проходят, с каждым днём они становятся всё более выраженными. Не начав лечение гайморита без антибиотиков, пациенты заявляют о постоянном давлении в области лба, что обусловлено накоплением гноя в пазухах.

Часто болевые ощущения усиливаются во время кашля, при наклонах или приёме душа. При этом следует знать, что при повышении интенсивности боли во время наклонов следует обязательно сообщить об этом врачу, который расскажет как лечить гайморит. Данный симптом свидетельствует об обострении заболевания и необходимости назначения другого лечения, которое будет более эффективным.

Болят виски

Те, кто начинал лечить гайморит в домашних условиях без предварительной консультации у врача замечали, что через некоторое время болевые ощущения начали локализоваться в висках.

Данный признак свидетельствует о наличии острой формы гайморита, для лечения которой применяют целый комплекс специальных препаратов и процедур.

Такую боль легко отличить от мигрени, поскольку при гайморите снять её с помощью обычных обезболивающих препаратов не получится. В большинстве случаев их приём делает симптомы ещё более выраженными, а боль — интенсивной и пульсирующей.

Постепенно, не зная как лечить гайморит в домашних условиях или, отказавшись от приёма препаратов, пациент ощущает боль, которая распространяется по всему лицу и затылку.

Болит затылок

Начал болеть затылок? Тогда уже сегодня запишитесь на приём к врачу, чтобы узнать как быстро избавиться от гайморита и предотвратить более серьёзные заболевания! Затылочные боли при гайморите свидетельствуют о третьей стадии заболевания, которая требует немедленного лечения. В данном случае приступы становятся ещё более интенсивными и могут проявляться не только при наклонах и чихании, но также во время выхода на улицу из тёплого помещения (при перепадах температур).

Можно ли вылечить гайморит без проколов при наличии осложнений? По мнению специалистов на этой стадии практически невозможно эффективное лечение гайморита без прокола, что обусловлено большим количеством накопленной слизи и гноя в пазухах. Но всё же стоит уточнить у своего лечащего врача как быстро вылечить гайморит без прокола и является ли это возможным в вашем случае.

Боль во лбу между бровей

Если пациент жалуется на боль над глазом в области брови, в первую очередь следует исключить воспалительные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры. Причиной дискомфорта может стать нервное напряжение, ушиб головы или даже гормональные изменения в организме человека

Почему так важно знать причину появления боли? Чтобы получить правильное лечение

Когда может болеть между бровями?

Спровоцировать резкую пульсирующую боль между бровями может даже минимальный стресс. Иногда, чтобы устранить болевой синдром, достаточно выпить успокаивающих капель, мятный чай и расслабиться. Если неприятные ощущения вызваны патологическим состоянием пациента, заболеванием, разового приема таблеток не достаточно.

Черепно-мозговая травма

Причиной боли во лбу может быть повреждение костей черепа, лица, нарушение мозгового кровообращения. Отмечаются травмы, сопровождающиеся дискомфортом:

  • Ушиб лба.
  • Рассечение брови, лба.
  • Контузия глаза.
  • Попадание инородного тела в глаз.
  • Ушиб глазницы.
  • Сотрясение мозга.

Если человеку нанесена травма головы или лица, необходимо вызвать врача и оказать первую помощь на месте:

  • Уложить пострадавшего набок, повернув его голову ближе к земле.
  • Приложить к месту ушиба холод. Можно использовать полотенце, смоченное водой, пакет сметаны из холодильника.
  • При открытой травме обработать рану антисептиком: мирамистином, зеленкой, септомирином.

Боль между бровями может быть одним из осложнений сотрясения головного мозга или инсульта. Несмотря на то, что после травмы могут пройти годы, лоб отзывается пульсацией, сжимающими болями на перемену погоды, стрессовые ситуации, неудобные шапки.

Мигрень

Приступ мигрени всегда сопровождается односторонней головной болью. Обычно неприятные ощущения локализуются в области виска или надлобья с одной стороны. При мигрени головная боль над бровью сопровождается прострелами в глаз, за ухо, под челюсть. Больной может также жаловаться на то, что яркий свет, громкие звуки вызывают тошноту, усиливают неприятные ощущения.

Гормональные изменения

Периодические боли, возникающие раз в месяц в области лба и бровей могут быть признаком гормональных изменений в организме человека. Дискомфорт появляется:

  • У подростков в период полового созревания.
  • У женщин в предменструальный период.
  • У беременных, особенно на третьем триместре беременности.
  • У женщин при развитии климакса.

Причиной гормонального сбоя и головных болей может стать нарушение работы щитовидной железы.

Простудные заболевания

Грипп, ангина у детей и взрослых сопровождаются повышением температуры тела. Из-за высокой температуры начинает болеть лоб и надбровные дуги. Боль обычно имеет распирающий, тупой характер, усиливается к вечеру и проходит после приема жаропонижающих препаратов.

Заболевания глаз

Дискомфорт в глазах, над бровями появляется при переутомлении глаз, если человек долгое время напрягает их, например, работает за компьютером. Причиной того, что болит лоб над бровью, может стать и заболевание:

  • Глаукома.
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Косоглазие.
  • Близорукость и дальнозоркость (если человек не носит очки).

Даже неудачно подобранные линзы могут вызвать боль, особенно если их долго носить.

Воспалительный процесс в лобных пазухах

Не все знают, что такие лор-заболевания, как фронтит, гайморит, могут протекать без насморка и проявляться другими симптомами: нарушением обоняния, надбровной болью, повышением температуры.

Фронтит

Заболевание может иметь острый характер и развиваться хронически. Основной признак – боль, появляющаяся внезапно над одной бровью, иногда над двумя. Болезненные ощущения имеют пульсирующий, распирающий характер. Иногда пациенты описывают резкие ломящие боли, как будто в голове что-то взрывается. Дополнительные симптомы:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Ухудшение зрения.
  • Отек лица с одной стороны.
  • Повышение температуры тела.

Боль усиливается, если больной наклоняет голову вниз, в сторону, двигает глазами, приподнимает брови. Болевой синдром высокой степени отмечается в утреннее время. Если заболевание не лечить, дискомфорт становится постоянным, из носа начинает отходить зелено-желтая слизь с гнойным запахом.

Лечение

Для снятия воспалительного процесса в околоносовых пазухах и значительного улучшения состояния больного применяются разные способы, выбор которых основывается на запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Хирургическое

Прокол

Данный способ излечения предполагает прокол гайморовых пазух. Но учитывая частое возникновение осложнений после этой процедуры, сегодня врачи используют более современный способ лечения – применение аппарата Ямик, который позволяет проводить выведение жидкости из пазух без прокола. Процедура осуществляется под анестезией и больной не ощущает никаких болезненных проявлений.

Доктор вводит мягкий катетер в носоглотку через носовой ход и при помощи баллончика вводит воздух. Создавая герметизацию в полости посредством шприца высасывается скопившийся гной, слизь. Прокалывают пазухи чаще всего у пациентов с хроническим гайморитом.

Видео о технике проведения процедуры ЯМИК:

https://youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Медикаментозное

Мази. Чтобы доставить активное вещество к носовым полостям, используют турунды. Высокой эффективностью обладают Оксалиновая мазь, Флеминга, Левомеколь. Ватный тампон с мазью вставляют в нос и держат в течение 15 мин.

Антибиотики. Их применяют исключительно при бактериальной природе заболевания. В большинстве случаев назначают Флемоклав, Амоксиклав, Цефотаксим, Цефазолин, Суммамед, Кларитромицин, Полидекса, Изофра, Офлоксацин и др.

Антигистаминные средства – Лоратадин, Кларисенс.

Препараты с обезболивающим эффектом – Аспирин, Ибупрофен.

Противоотечные препараты, к примеру Фенилэфрин.

Фенилэфрин

Физиотерапевтическое

Благодаря физиотерапевтическим процедурам, применяется как дополнительное лечение для стимуляции кровообращения, уменьшения отека и снятия боли при воспалении гайморовых пазух.

Положительная динамика наблюдается при:

  • УВЧ, которое действует точечно на полость с глубиной проникновения 6 см. Генератор ультравысоких частот способствует снижению метаболизма патогенных микроорганизмов, снимает отечность и уменьшает выделение гнойной слизи при поражении гайморовых пазух.
  • УФО – ультрафиолетовое облучение, которое способствует активизации фагоцитоза.
  • Электрофорез, позволяющий доставить лекарство к очагу воспаления через кожу и слизистые, а после в кровоток.

Смотрите видео о лечении гайморита:

Народные методы

Существует множество действенных рецептов избавления от воспалительного поражения гайморовых пазух, среди которых:

  • Нужно взять 0,5 л Кагора, добавить в него мед (3 ч. л.) и свежевыжатый сок алоэ (3 ч. л.). Ингредиенты смешать и дать настояться в темном месте в течение 10 дней. Употреблять средство по 2 ч. л. три раза в день, применение независимо от приема еды.
  • Закапывать нос маслом облепихи либо шиповника, частота процедур составляет 6-8 раз в день.
  • Приготовить смесь из натертого хозяйственного мыла, натурального меда, сока репейного лука, спирта, растительного масла и молока. Все компоненты берутся в равных количествах. Смесь необходимо прогреть на водяной бане, пока все компоненты не растворятся. Пользоваться смесью только после ее остывания, нанося на область пазух на лбу, под глазами. Использовать каждый день, до полного выздоровления.

Другие способы

Промывание

Процедуру проводят шприцом без иглы, спринцовкой. Голову наклоняют на одну сторону над ванной и начинают через верхнюю ноздрю вводить жидкость.

После чего медленно нужно наклонить голову в противоположную сторону для выведения этой жидкости. Для этих целей подходит Аква Марис, Долфин, Хьюмер, Аквалор Софт.

Прогревание

Процедура используется в домашних условиях в период восстановления.

Ее выполняют при помощи прогретой соли, песка или сваренного яйца.

Согревающие средства прикладывают на область гайморовых пазух.

Закапывание

Для снятия отечности и восстановления дыхания назначают сосудосуживающие средства, к примеру Назол, Називин, Африн.

Из разжижающих препаратов большой популярностью пользуются Синуфорте, Ринофлуимуцил. К действенным каплям с добавлением антибиотика относят Полидексу, Изофру, Биопарокс.

Ингаляции

Достаточно эффективным устройством для проведения ингаляционных процедур считается небулайзер.

В качестве ингредиентов для лечения гайморовых пазух используют ромашку лекарственную, шалфей, эвкалипт, прополис, мед и др. Перед процедурой нос обязательно нужно очистить.

Лечение у взрослых

Для борьбы с пристеночным гайморитом применяют комплексную терапию. Она включает в себя следующие методы:

  • медикаментозное устранение воспаления;
  • промывание для удаления экссудата, очистки от слизи;
  • обработка пазух антисептическими препаратами;
  • радикальное удаление разросшихся тканей.

В качестве дополнительных способов применяют физиопроцедуры, а также соблюдение режима дня и питания. В запущенных случаях прибегают к хирургической операции.

Назначаются при обнаружении бактериальной инфекции. Курс лечения занимает от 5 до 12 дней, после чего требуется заменить препарат или отменить терапию. Особенно эффективны средства в форме спрея или назальных капель – они проникают сразу в пазуху носа. Антибиотики при гайморите:

  1. Аугментин. Его назначают в форме таблеток. Активное вещество – амоксициллин. Результативен в отношении большинства болезнетворных микробов. Рекомендуемая дозировка – 1 т по 3 раза в сутки. Для детей Аугментин применяют в форме суспензии с приемом из расчета массы тела.
  2. Изофра. Антибиотик в форме спрея, активное вещество – фрамицетин. Действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется в составе комплексной терапии по 1 впрыскиванию до 4 раз в день. Продолжительность не должна превышать 7 суток.
  3. Полидекса. Назальный спрей с антибиотиком и сосудосуживающим препаратом. Рекомендуется при сильной отечности и воспалении, сопровождаемом заложенностью. Применяется по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Курс лечения – 5-10 суток.

Цена – от 315 р.

Детям и в период беременности антибиотики назначают с осторожностью. Они могут приводить к побочным эффектам, например, аллергическим реакциям, крапивнице

Наиболее результативный препарат можно подобрать только после проведения анализа слизи на бактериальный посев.

Эффективная процедура для очищения слизистой пазух, удаления слизи и болезнетворных патогенов.

Для промывания чаще применяют аптечные препараты:

  • Фурацилин;
  • физиологический раствор (хлорид натрия);
  • средства на основе морской воды (Долфин для промывания носа, Аква Марис, Аквалор, Маример).

Цена – от 253 р.

Во время выздоровления и для профилактики рецидива в осенне-зимний период можно использовать и домашние методы. Для промывания подойдёт солевой или содовый раствор (1 ч. л. на 200 мл воды), разбавленный сок алоэ, каланхоэ или дистиллированная вода. Регулярность – 3-4 раза в сутки до приема пищи.

О том, что делать если после промывания носа заболело ухо, изложено в данном материале.

Оба метода построены на одном механизме – очищение пазухи носа механическим способом. Для этой цели используют шприц с длинной иглой, синус-катетер. Процедуры проводят под местной анестезией, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений. Пункция позволяет избежать хирургического вмешательства в запущенных случаях. Назначается при наличии большого объема гноя, но при отсутствии новообразований в гайморовой пазухе.

Существует ряд хирургических методов, позволяющих избавиться от запущенного пристеночного гайморита. Их применяют, если консервативная терапия не приносит желаемого результата, отмечаются рецидивы болезни. Используют следующие способы:

  1. Эндоскопическая микрогайморотомия. Доступ к пазухе осуществляется через небольшой прокол под верхней губой. Требуется общий наркоз и суточное пребывание в стационаре.
  2. Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия. Прокол не требуется, доступ в пазуху возможен через естественные отверстия в полости носа.
  3. Классическая гайморотомия. Радикальная процедура, при которой делается надрез и отверстие в костной ткани. После иссечения накладывают небольшой шов, есть риск рецидива.

Про возможное возникновение аллергического гайморита читайте по этой ссылке.

Лобная пазуха анатомия

Лобная кость (os frontale) – является костью мозгового отдела черепа, участвует в образовании передней части свода черепа, передней черепной ямки, глазниц.

У этой кости выделяют части:

  • лобная чешуя
  • глазничные части
  • носовая часть.

Передняя (наружная) поверхность

У лобной чешуи (squama frontalis) имеется выпуклая передняя (наружная) поверхность (facies externa), где видны правый и левый лобные бугры (tuber frontale). Спереди лобная чешуя переходит в глазничные части (pars orbitalis), образуя парный надглазничный край (margo supraorbitalis).

На медиальной части надглазничного края видна надглазничная вырезка (incisura supraorbitalis) или надглазничное отверстие (foramen supraorbitale). Через них проходят в область лба надглазничная артерия, а в глазницу одноименная вена.

Кнутри от этой вырезки (отверстия) расположена лобная вырезка (отверстие) (incisura frontalis, foramen frontale), к которой прилежит надблоковая артерия, также идущая в область лба.

 Над надглазничным краем с каждой стороны расположена надбровная дуга (arcus superciliaris), от ее медиальной части начинается мышца, сморщивающая бровь. Между двумя надбровными дугами находится ровная площадка — глабелла (надпереносье, glabella).

Внутренняя (мозговая) поверхность

На вогнутой внутренней (мозговой) поверхности (facies interna) лобной чешуи по срединной линии кзади идет борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris), к которой прилежит одноименный синус твердой оболочки головного мозга. Эта борозда кпереди и книзу переходит в лобный гребень (crista frontalis). У основания лобного гребня расположено слепое отверстие (foramen caecum) — место прикрепления переднего конца большого серповидного отростка твердой оболочки головного мозга.

На глазничной части сверху заметны углубления — пальцевидные вдавления (impressiones digitatae) и мозговые выступы (juga cerebralia) — след борозд и извилины головного мозга.

Глазничные части

Глазничные части (partes orbitales) участвуют в образовании верхней стенки глазниц.

Между глазничными частями заметна глубокая решетчатая вырезка (incisura ethmoidalis), в которой расположена решетчатая пластинка решетчатой кости.

На нижней поверхности глазничной части латерально видна ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis), к которой прилежит одноименная железа, расположенная в верхнелатеральной части глазницы.

В медиальном отделе глазничной части, на расстоянии 1-5 мм позади надглазничного края, видны блоковая ямка (fovea trochlearis) и блоковая ость (spina trochlearis), к которой прикреплен блок верхней косой мышцы глаза.

Носовая часть

Носовая часть (pars nasalis) лобной кости, от которой начинается круговая мышца глаза, расположена между глазничными частями, ограничивая спереди и по бокам решетчатую вырезку (incisura ethmoidalis). По бокам от заостренного выступа — носовой ости (spina nasalis) видны отверстия — апертуры лобной пазухи (aperturae sinus frontalis), ведущие в ее полость — лобную пазуху.

Лобная кость имеет индивидуальные особенности строения. В 10% у взрослых людей она состоит из двух несросшихся половин. Между ними сохраняется лобный (метопический) шов. Варьируют размеры и форма лобной пазухи.

Существуют 5 типов выраженности надглазничной вырезки (отверстия):

  • Надглазничная вырезка отсутствует или слабо выражена.
  • Надглазничная вырезка выражена отчетливо.
  • Надглазничная вырезка выражена и ограничена с двух сторон костными отростками.
  • Имеется надглазничное отверстие.
  • Имеются одновременно надглазничная вырезка и отверстие.

Иногда на месте лобной вырезки встречается лобное отверстие; иногда лобная вырезка соединяется с надглазничной, при этом в надглазничном крае образуется широкая выемка. Глазничное отверстие зрительного канала имеет округлую (5% случаев) или овальную (95%) форму.

0 0

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий