Что такое метатуберкулезные изменения в легких и почему они возникают?

Особенности развития

При пневмофиброзе в легких под влиянием воспалительного процесса разрастается соединительная ткань. Данное явление изменяет структуру органа и препятствует качественному выполнению им его функций.

Можно выделить две формы пневмофиброза в соответствии с распространением патологических явлений. Это:

  • Локальный тип. В этом случае соединительная ткань располагается в одном участке легкого и не приводит к существенным проблемам.
  • Диффузный тип. Для него характерно распространение патологического явления по всему объему легкого, из-за чего могут измениться его размеры, а также ухудшается процесс газообмена.

По характеру развития пневмофиброз можно разделить на прогрессивный и непрогрессивный типы.

В случае с непрогрессивным типом недуг останавливается на конкретном этапе развития, и дальнейших ухудшений не происходит. Если ситуация обстоит именно так, то у пациента не возникнет никаких особенных сложностей из-за этого явления. Непрогрессивный пневмофиброз не проявляет себя симптомами, и диагностировать его можно только с помощью рентгена. Лечение ему также не нужно.

При прогрессивном пневмофиброзе соединительная ткань в легких будет постепенно разрастаться все дальше. Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

  • наличие одышки;
  • кашель;
  • синюшный цвет кожи;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • ноющие боли в груди.

Диагностируют эту проблему с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Лечение в этом случае сильно зависит от особенностей патологии и индивидуальных характеристик пациента. Однако никакие меры медицинского воздействия не позволяют избавиться от данной проблемы полностью. Разросшаяся соединительная ткань сохраняется в легочной ткани, и всегда есть риск развития осложнений.

Кальцинатами называют скопившуюся в легочных тканях соль. Формируются они не только из-за некогда активного туберкулеза.

Этот вид метатуберкулезных изменений может возникнуть из-за контакта с возбудителем туберкулеза в период раннего детства, при этом организм сумел подавить инфекцию. А оставшийся участок преобразуется в гранулему.

Особенной опасности в наличии кальцинатов в организме нет. Такой отдельный инфекционный участок не может причинить вреда, поэтому не нуждается в специальном лечении. Тем не менее, в присутствии кальцинатов теряется некоторая часть устойчивости иммунной защиты к другим инфекциям. Это означает, что нужно ежегодно посещать плановые осмотры и делать рентгенографию. В остальном вместо лечения используются описанные выше профилактические меры. При их соблюдении существенно снижаются риски ухудшений.

Люди, переболевшие туберкулезом, тяжелой пневмонией или страдающие другими заболеваниями органов дыхания, часто сталкиваются с таким понятием, как метатуберкулезные изменения в легких, а что это такое, мало кто знает. Прежде всего это не терапевтический диагноз, а рентгенологическое понятие, означающие наличие изменений в легочной ткани, которое обнаруживается при рентгенографическом исследовании.

Как человек может заразиться туберкулезом

Важно знать, не только как, но и через сколько времени после контакта с больным можно заболеть, чтобы не пропустить первые симптомы грозного заболевания. После заражения до проявления первых симптомов болезни может пройти от семи дней до нескольких месяцев

А в отдельных случаях человек на протяжении всей жизни является носителем микобактерий, но они так и не «пробуждаются» — туберкулез не развивается.

Способы передачи туберкулеза

Основной способ передачи инфекции – воздушно-капельный. Инфекция попадает в органы дыхания при разговоре с носителем туберкулеза открытой формы, близких контактах, поцелуях. Но контакт должен быть продолжительным и повторяющимся: краткосрочного разового столкновения с микобактериями недостаточно, организм просто «вытолкнет» их.

Для развития инфекции нужно достаточно большое количество активных микобактерий.  Кроме человека-носителя источниками инфекции могут быть:

  •  крупный рогатый скот и птицы;
  • домашние питомцы — иногда люди, и особенно дети заражаются в домашних условиях от них;
  • мясо, молоко, полученное от зараженных животных;
  • мусор и фекалии.

Заражение может происходить гематогенным путем, через кровь или лимфу.

Понять, что ты заболел, можно по таким признакам:

  • усталость, недомогание;
  • лихорадочный румянец и блеск глаз при общей бледности;
  • потеря веса без видимых причин;
  • ночная потливость;
  • субфебрильная температура, особенно к вечеру, которая не проходит от жаропонижающих.

Кашель при туберкулезе — основной симптом заболевания. На начальной стадии он сухой, продолжительный, беспокоит после физических нагрузок, в ночное время под утро и после пробуждения. Туберкулезный кашель не поддается лечению традиционными противокашлевыми средствами, если он не проходит на протяжении трех недель и более – есть веские основания подозревать инфицирование микобактериями. По мере прогрессирования патологического процесса в легких кашель сопровождается мокротой, вначале слизистой, затем с примесями гноя, в запущенных формах – с кровью.

Может ли заболеть муж от жены и наоборот

Вероятность заболеть, если у жены или мужа туберкулез, достаточно высока. Все зависит от того, какой формой туберкулеза легких страдает один из супругов. Закрытый туберкулез воздушно-капельным путем не распространяется, такой пациент не опасен для окружающих. Что нужно делать, чтобы не заболеть в этом случае – это всеми способами не допустить перехода заболевания в открытую форму.

Группы риска по туберкулезу

Вероятность заболеть при контакте с больным у медицинских сотрудников тубдиспансера значительно выше, чем у обычных людей, потому они первыми попадают в группу риска. Также сюда относятся:

  • дети и старики со слабым иммунитетом;
  • беременные и кормящие;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • наркоманы и алкоголики;
  • пациенты, страдающие любыми хроническими заболеваниями, перенесшие тяжелые травмы и хирургические вмешательства;
  • военнослужащие и заключенные, проживающие в большой скученности в не лучших бытовых условиях.

Постоянные физические нагрузки, стресс и недосыпание тоже провоцируют развитие болезни.

Виды остаточных явлений

В зависимости от характера и объема изменений выделяются малые и большие остаточные явления после пролеченного туберкулеза. К малым явлениям относятся:

  • Небольшой, ограниченный фиброз, который не распространяется за пределы одного сегмента легкого – участок соединительной ткани после некроза.
  • Рубцовые изменения – запаянные синусы легкого, плевромедиастинальные, плевродиафрагмальные сращения.
  • Единичные петрификаты (отложения солей кальция), размеры которых не превышают 1 см в диаметре – формируются в области инфекционного очага, а также в прикорневых лимфатических узлах. Они образуются после пролеченного первичного туберкулезного комплекса Гона.
  • Единичные очаги перенесенной инфекции, которые имеют четкие края, размеры не больше 1 см в диаметре. Количество не должно превышать 5 штук.
  • Плевральные наслоения – характерные образования на поверхности листков плевры формируются в случае распространения инфекционного процесса. Они редко бывают изолированными, а чаще появляются с другими остаточными явлениями.

К большим посттуберкулезным явлениям относятся:

  • Остатки первичного очага Гона в виде кальцификатов, количество которых превышает 5 штук.
  • Единичные или множественные очаги, размеры которых превышают 1 см в диаметре.
  • Фиброз, выходящий за пределы одного сегмента легкого.
  • Санированная полость – область деструкции, которая не содержит в себе микобактерий.
  • Цирротические изменения легочной ткани независимо от протяженности.
  • Фиброторакс – зарастание полости плевры волокнистой соединительной тканью (возникает после перенесенного туберкулеза с распространением инфекционного процесса на плевру).
  • Плевропневмосклероз с бронхоэктазами – соединительная ткань замещает часть легкого, плевральной полости; вследствие этого расширяются бронхи, частично компенсируя снизившийся доступ кислорода.
  • Рубцовые изменения в сегменте или доле легкого, являющиеся следствием перенесенного хирургического вмешательства, в частности, резекции.
  • Массивные наслоения на плевре диаметром более 1 см, которые могут содержать в себе кальцификаты.

Посттуберкулезные изменения легких МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) шифрует как отдельное патологическое состояние, которое имеет код В90.9.

Диагностика

Посттуберкулезные изменения хорошо видны на рентгенограмме в виде уплотнений, затемнений или уменьшения объема легкого, изменения сосудистого рисунка. Для изучения функции легких проводится спирометрия, во время которой исследуется:

  • объем форсированного вдоха (ОФВ1);
  • функциональная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);
  • соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ.

При нормальной функции легких ОФВ1 ≥80%, ФЖЕЛ ≥80% и ОФВ1/ФЖЕЛ ≥70%. Сочетание показателей показывает наличие различных дефектов:

  • обструктивное нарушение при ОФВ1/ФЖЕЛ <70%;
  • рестриктивное нарушение при ОФВ1/ФЖЕЛ соотношение ≥70% и ФЖЕЛ <80%;
  • сочетанный дефект ОФВ1/ФЖЕЛ <70% и ФЖЕЛ <80%.

Диагноз подтверждается на основании симптомов, рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии, серологического тестирования для подозрения на вторичный аспергиллез (антитела IgG).

Общие принципы лечения

Для снижения риска осложнений наряду с противотуберкулезными средствами назначают гепатопротекторы, дезинтоксикационую и витаминную терапию. При малых остаточных изменениях рекомендовано диспансерное наблюдение на протяжении года, при больших – в течение 3-5 лет. Наличие сопутствующих болезней, которые понижают иммунитет, обязывает проходить противорецидивную терапию в весенний и осенний периоды.

Медикаментозные

Важно не упустить реактивацию инфекции, поскольку в кавернозных очагах могут присутствовать микобактерии. Повторный курс интраконазолом смягчает клиническую картину заболеваний

Анализ мокроты позволяет выявить возбудителей, которые обуславливают воспаления на фоне рубцевания бронхолегочной ткани. Применяются длительные курсы терапии антибиотиками. Сами по себе ограниченные участки пневмосклероза не подлежат лечению. Иногда назначается кислородотерапия.

Хирургические

Хирургическое лечение требуется, если препараты не способны ликвидировать очаг инфекции. Выделяют следующие показания для операции:

  • одышка мешает нормальной жизнедеятельности;
  • наблюдаются рецидивы воспалительных процессов;
  • развивается аспергиллез и другие гноеродные инфекции;
  • зона поражения увеличивается;
  • сильное кровохарканье.

При фиброзе удаляется функционально неполноценный очаг. Хирургическое лечение проводится, если посттуберкулезные изменения сосредоточены в одной доле легкого и не привели к ХОБЛ с сердечной и дыхательной недостаточностью.

Причины возникновения отклонений

После прохождения лечебного курса, метатуберкулезные изменения в легких диагностируются с помощью рентгеновской проверки. Причиной попадания инфекции в организм может быть тесное общение с зараженной персоной, так как микобактерии передаются воздушно-капельным путем. Если у вас хороший иммунитет – бояться нечего, но, если до этого вы перенесли какую-то болезнь, которая ослабила вашу защиту – есть риск инфицирования.

Группа риска:

  1. Люди, поддерживающие неправильный образ жизни (приверженцы алкоголя или наркотиков).
  2. Прошедшие срок в исправительных заведениях (заключенные).
  3. Сотрудники диспансеров, контактирующие с больными.
  4. Люди с пониженным иммунитетом.
  5. Люди с хроническими заболевания дыхательных путей.
  6. Диабетики.

Кальцинаты

Кальцинаты в легких – накопление кальциевых солей в легочных тканях. Выявляются лишь при обследовании ретнгеном в виде округлых скоплений в организме.

Причиной образования минералов может выступать не только прошедший недуг, но и взаимодействия с туберкулезом в юности или детстве. Зараженный участок органа окружается своеобразной капсулой и уничтожает инфекцию. В дальнейшем, этот участок твердеет, образовывается гранулема. Заболевание может протекать незаметно для больного и списываться на простуду. В таком случае лечение не потребуется – ограниченный организмом опасный участок не несет опасности для его носителя.

Вред кальцинатов

Увы, наличие таких новообразований снижает сопротивление организма носителя к враждебным инфекциям. Следует регулярно, каждый год проводить полное обследование рентгеном внутренних органов чтобы следить за протеканием болезни.

Лечение такого недуга сводится к профилактическим целям. В первую очередь, необходимо полностью избавиться от вредных привычек. Сформируйте для себя правильный режим питания. Режим труда и отдыха также имеет место быть. Укрепляйте организм закаливаясь на холоде и тепле, занимайтесь физкультурой.

Пневмофиброз

Пневмофиброз – заболевание, которое характеризуется увеличением соединительной легочной ткани. Вызывается воспалительными процессами, нарушая при этом структуру легкого и ухудшает его функциональность. Чаще всего пневмофиброзу подвержены мужчины.

Существует два вида недуга:
  1. Локальный. Эта форма ограничена в пространстве, собирается в своеобразной капсуле. Её возникновение не вызывает значительное ухудшение функции легкого.
  2. Диффузный. Более опасная разновидность. Зараза охватывает большую площадь органа, иногда захватывая его полностью. Это вызывает изменение размера и впоследствии снижение дыхательной функции.

Характер заболевание может нести прогрессивный и непрогрессивный. При прогрессивном характере, ситуация постепенно усугубляется, вызывая новые неприятные последствия. Непрогрессивное течение недуга – это тот случай, когда процесс останавливается на определенном этапе и прекращает свое развитие. Такой вид протекания характерен для любителей здорового образа жизни.

Причины возникновения пневмофиброза и его симптомы

Причиной появления болезни может послужить не только туберкулез, но также и сифилис, физическое повреждение легочных путей, попадание в организм вредных частиц, курение, радиоактивные вещества, воспаление легких. Симптомы таких изменений видны только при флюорографии.

Симптомы прогрессивной формы:
  • Кашель;
  • Выделение гнойных масс;
  • Деформирование пальцев;
  • Резкое снижение веса;
  • Неестественный синеватый цвет кожи;
  • Ноющие боли в области груди.

При критическом уровне развития заболевания в области грудной клетки могут проявляться пищащие звуки.

Особенности развития

При пневмофиброзе в легких под влиянием воспалительного процесса разрастается соединительная ткань. Данное явление изменяет структуру органа и препятствует качественному выполнению им его функций.

Можно выделить две формы пневмофиброза в соответствии с распространением патологических явлений. Это:

  • Локальный тип. В этом случае соединительная ткань располагается в одном участке легкого и не приводит к существенным проблемам.
  • Диффузный тип. Для него характерно распространение патологического явления по всему объему легкого, из-за чего могут измениться его размеры, а также ухудшается процесс газообмена.

По характеру развития пневмофиброз можно разделить на прогрессивный и непрогрессивный типы.

В случае с непрогрессивным типом недуг останавливается на конкретном этапе развития, и дальнейших ухудшений не происходит. Если ситуация обстоит именно так, то у пациента не возникнет никаких особенных сложностей из-за этого явления. Непрогрессивный пневмофиброз не проявляет себя симптомами, и диагностировать его можно только с помощью рентгена. Лечение ему также не нужно.

При прогрессивном пневмофиброзе соединительная ткань в легких будет постепенно разрастаться все дальше. Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

  • наличие одышки;
  • кашель;
  • синюшный цвет кожи;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • ноющие боли в груди.

Диагностируют эту проблему с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Лечение в этом случае сильно зависит от особенностей патологии и индивидуальных характеристик пациента. Однако никакие меры медицинского воздействия не позволяют избавиться от данной проблемы полностью. Разросшаяся соединительная ткань сохраняется в легочной ткани, и всегда есть риск развития осложнений.

Кальцинатами называют скопившуюся в легочных тканях соль. Формируются они не только из-за некогда активного туберкулеза.

Этот вид метатуберкулезных изменений может возникнуть из-за контакта с возбудителем туберкулеза в период раннего детства, при этом организм сумел подавить инфекцию. А оставшийся участок преобразуется в гранулему.

Особенной опасности в наличии кальцинатов в организме нет. Такой отдельный инфекционный участок не может причинить вреда, поэтому не нуждается в специальном лечении. Тем не менее, в присутствии кальцинатов теряется некоторая часть устойчивости иммунной защиты к другим инфекциям. Это означает, что нужно ежегодно посещать плановые осмотры и делать рентгенографию. В остальном вместо лечения используются описанные выше профилактические меры. При их соблюдении существенно снижаются риски ухудшений.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 17

    • Да, ежедневно

    • Иногда

    • Сезонно (напр. огород)

    • Нет

  2. Задание 2 из 17

    • Даже не помню когда проходил последний раз

    • Ежегодно, в обязательном порядке

    • Раз в пару лет

  3. Задание 3 из 17

    • Да, постоянно мою руки

    • Нет, вообще не слежу за этим

    • Стараюсь, но иногда забываю

  4. Задание 4 из 17

    • Да

    • Нет

    • Только при заболевании

    • Затрудняюсь ответить

  5. Задание 5 из 17

    • Да, родители

    • Да, близкие родственники

    • Нет

    • Не могу точно сказать

  6. Задание 6 из 17

    • Да, живу постоянно

    • Нет

    • Да, работаю в таких условиях

    • Ранее жили или работали

  7. Задание 7 из 17

    • Постоянно

    • Не нахожусь

    • Ранее находился

    • Редко, но бывает

  8. Задание 8 из 17

    • Меньше 18

    • От 18 до 25

    • От 25 до 40

    • Больше 40

  9. Задание 9 из 17

    • Женщина

    • Мужчина

  10. Задание 10 из 17

    • Да, очень часто

    • Не чаще чем обычно

    • Не припомню такого

  11. Задание 11 из 17

    • Да, ярко выраженное

    • Не больше чем обычно

    • Нет, такого не было

  12. Задание 12 из 17

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально

    • Я в целом не много ем

    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

  13. Задание 13 из 17

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке

    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично

    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!

    • Нет, не замечал за собой такого

  14. Задание 14 из 17

    • Да, без видимой причины

    • Нет, такого не было

  15. Задание 15 из 17

    • Да, раньше такого не было

    • У меня в целом проблемы со сном

    • Нет, сплю как младенец

  16. Задание 16 из 17

    • Да, причем очень выражено

    • Если только совсем немного

    • Нет, такого не было

  17. Задание 17 из 17

Методы лечения туберкулеза легких

Как лечить туберкулез легких? Ответить на этот вопрос сможет только врач, исходя из характеристик каждого конкретного случая. Начальная стадия туберкулеза хирургического вмешательства, обычно, не требует. На этом этапе достаточно приема курса лекарственных препаратов (3 или 4 вида). Это позволяет купировать патологический процесс и способствует восстановлению организма. После этого, с применением методов физиотерапии и т. п., достигается восстановление поврежденной ткани, рассасывание очагов поражения, и в результате организм восстанавливается.

На поздней стадии также иногда удается обойтись только медикаментозным лечением. Но иногда (достаточно редко) назначается и хирургическое вмешательство, например, в том случае если процесс быстро прогрессирует или бактерия устойчива к химиотерапии. Удаляются очаги или целые сегменты легкого, крайне редко удаляется все легкое целиком. При этом медикаментозная терапия также применяется – она останавливает распространение процесса и бактериавыделение.

Медикаментозно

Чем лечить патологию? Достаточно тяжелые препараты назначает врач. Лечение туберкулеза легких проходит в две стадии. На первой основной целью является подавление бактерий с высоким метаболизмом. На втором этапе только блокируются оставшиеся возбудители, метаболизм (а значит и патогенная активность) которых достаточно низкие.

На начальном этапе назначают препараты основной группы в индивидуальных дозировках. Это рифампицин, изониазид, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол.

При тяжелых формах патологии или когда возбудитель устойчив к лечению, назначаются в комплексе более сильные препараты. Это Канамицин, Амикацин, Циклосерин, Этионамид и др. Эти средства способны вызывать аллергические реакции, дисбактериоз, диспепсические расстройства.

Хирургически

Хирургическое вмешательство назначается редко – в случаях, когда лекарства не помогают, когда процесс активно распространяется или когда развитие патологии настолько сильное, что нет времени ждать, пока лекарства подействуют. Также показаниями являются нарушение дыхательной функции, появление туберкумемы, крупных каверн, цирротических изменений. Выполняется достаточно много типов операций, но основными остаются следующие:

  • Искусственный пневмоторакс – процедура, при которой полость легкого сдавливается газом для уменьшения зоны распада;
  • Сегментарная резекция – удаление сегмента легкого, когда произошло замещение здоровой ткани патологической или соединительной;
  • Искусственный пневмоперитонеум – временное увеличение объема легкого после резекции большого участка с целью не допустить деформации диафрагмы, грудной клетки.

Операция у больных туберкулезом переносится не слишком легко из-за ослабления организма.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на общее улучшение состояние организма на фоне протекающей инфекции. Назначаются кортикостероиды, помогающие снять отек и воспаление, а также иммуномодуляторы для повышения собственных защитных свойств организма. Также назначаются средства для поддержки гемадинамики, отхаркивающие препараты, средства для снятия аллергической реакции.

Санаторно-курортное лечение

Особенно часто данный тип терапии назначается при диссеминированном, инфильтративном поражении, при рубцах.

Кроме того, на стадии амбулаторного лечения, а затем – восстановления, может назначаться санаторно-курортная терапия длительностью 3-4 месяца. Она помогает укрепить иммунитет, улучшить состояние организма и ускорить восстановление. Также назначается физиотерапия теми или иными способами (УВЧ, электрофорез и другое), которые также могут быть осуществлены в условиях санатория. Они не только ускоряют восстановление и регенерацию тканей, рассасывание каверн, но и помогают рассасывать спайки, борясь с хронической болью в груди.

Также показаны лечебный массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Важную роль играет и диетотерапия. Это также позволяет ускорять рассасывание спаек, стимулирует восстановление организма, повышает иммунитет.

У кого бывает хронический туберкулез и почему

Патология переходит в хроническую форму не у всех пациентов. Хроническаяформа туберкулеза развивается у лиц, имеющих определенную предрасположенность к такому течению заболевания, а также под влиянием некоторых факторов, не зависящих от пациента.

Состояние иммунитета

Развитие хронически текущего первичного туберкулеза всегда обусловлено ослаблением иммунитета, о чем уже неоднократно говорилось. В свою очередь иммунитет может снижаться по таким причинам:

  • присоединение другой инфекции;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • стрессы, эмоциональные переживания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недостаточное питание, диеты или голодание;
  • курсы химиотерапии, длительный прием антибиотиков.

По естественным причинам снижается иммунитет у беременных и кормящих, людей пожилого возраста. У детей иммунитет до 14-16 лет находится в процессе формирования, потому все они тоже попадают в группу риска. Отдельной категорией рассматриваются ВИЧ-инфицированные пациенты, а также те, кто страдает другими хроническими заболеваниями, связанными с нарушениями обмена веществ – например, сахарным диабетом.

 Аккуратность в лечении острого туберкулеза

Некоторые пациенты упорно не желают признавать свой диагноз и, как только наступает улучшение, покидают стационар и возвращаются к привычному образу жизни. Первые тревожные симптомы рецидива они тоже игнорируют, в то время, как необходимо обратиться к врачу немедленно. Как результат – переход болезни в трудноизлечимую хроническую форму.

Бывает и обратная ситуация: пациент хочет лечиться, но не может себе этого позволить по причине высокой стоимости противотуберкулезных препаратов и необходимости работать, чтобы содержать семью. В России предусмотрена программа социальной поддержки страдающих туберкулезом, но не всегда этого достаточно, чтобы обеспечить каждому пациенту полноценное медикаментозное и оперативное лечение.

Лекарственная устойчивость возбудителя

Неэффективность лечения хронического милиарного туберкулез часто можно объяснить тем, что микобактерии приспосабливаются к используемым лекарственным средствам и теряют чувствительность к ним. Существуют противотуберкулезные препараты первого ряда, с которых обычно начинают лечение всех больных. Если обнаруживается  отсутствие чувствительности бактерий к какому-либо из них, подбираются аналоги из резервных препаратов. Иногда на протяжении полного курса лечения приходится несколько раз менять схему лечения и комбинации лекарственных средств. Но если этого не сделать, инфекция не будет полностью подавлена и перейдет в хроническую форму. Всемирная Организация здравоохранения выделяет антибиотикоустойчивость в отдельную проблему при лечении инфекционных заболеваний и выпустила рекомендации по использованию антибиотиков.

Формы метатуберкулезных изменений после болезни

Наиболее часто встречающиеся метатуберкулезные изменения — это пневмофиброз и кальцинаты. Реже выявляют рубцовый стеноз, бронхоэктазы, циррозные изменения, фиброателектазы.

Пневмофиброз (метатуберкулезный пневмосклероз) — это разрастание соединительной ткани в легком как следствие воспалительного процесса, независимо от его этиологии.

Локальный пневмофиброз — это единичные капсулы соединительной ткани, возникшие после местных процессов борьбы защитных клеток организма с воспалением. Диффузная же разновидность этого нарушения опасна ухудшением дыхательной функции легкого, так как охватывает большую площадь и может поразить весь орган целиком. Это проявляется такими симптомами: синдром дыхательной недостаточности, одышка, кашель с выделением гнойной мокроты, боли в груди.

Прогрессирующий пневмосклероз может постепенно ухудшать состояние здоровья человека, вызывая новые и новые нарушения работы легких, тогда как при непрогрессивном течении процесс может остановиться на каком-то этапе и больше не развиваться. Такая ситуация характерна для случаев должного соблюдения профилактических мер.

Кальцинаты — это отложения в легочной ткани солей кальция, которые могут образоваться не только после перенесенного туберкулеза, но и вследствие самостоятельной борьбы организма с инфекцией. На участке, где прикрепилась и начала размножаться патогенная бактерия, активизируется отложение солей кальция, после чего данный участок твердеет до образования гранулемы.

Иммунитет не дает болезни развиться до острой формы, подавляя развитие бактерий и нейтрализуя пораженные ими фрагменты ткани путем заключения их в известковую капсулу. Таким образом, заболевание проходит в смазанной форме и в дальнейшем не представляет опасности для здоровья.

Тем не менее вероятность кальцинатов в корнях легких и легочной ткани, особенно в большом количестве, может снизить местный иммунитет, повышая тем самым восприимчивость организма к новым инфекциям.

Рубцовый стеноз бронхов возникает, когда течение туберкулеза осложнено поражением близлежащих лимфоузлов: лимфатические узлы увеличиваются в размерах и могут сдавливать бронхи и легочную ткань. Часто это состояние осложняется вторичной инфекцией с гнойным воспалением.

Итогом чаще всего становится нарушения свойств ткани и функции легких с образованием другого вида изменений — бронхоэктазов.

Бронхоэктазы — это участки патологического расширения бронхов из-за поражения ткани их стенок. Могут иметь как цилиндрическую, так и мешковидную форму. Возникают как вследствие рубцового стеноза, так и в результате сдавливания бронхов воспаленными лимфоузлами.

Еще одним последствием рубцового стеноза бронхов становятся фиброателектазы — зоны легких, неспособные участвовать в дыхательном процессе из-за нарушений функции ведущих к ним бронхов. Воздух не попадает к отдельным участкам легких, вследствие чего ткань в этих местах начинает спадать и навсегда теряет возможность функционировать. Эти участки и называют фиброателектазами. Они могут поражать большие участки, например, изменения в нижнем сегменте одиночных долей, где очаг в правом легком.

Виды и формы

Метатуберкулезные изменения в легких могут иметь несколько форм. Это пневмосклероз, кальцинаты, рубцовые стенозы, бронхоэктазы, фиброателектазы, цирроз легких.

Это процесс замещения соединительной тканью участка легкого или всего органа. При прогрессировании патологии состояние больного начинает постепенно ухудшаться: нарастает одышка, возникают признаки дыхательной недостаточности, появляется влажный кашель с трудно отделяемой мокротой, развивается плеврит.

У пациента наблюдается хроническая усталость, боль в области груди, снижается масса тела, бледнеют кожные покровы. Это необратимый процесс, который приводит к резекции органа или летальному исходу.

По степени выраженности пневмосклероз легкого и его долей бывает следующих видов:

  • пневмофиброз – участки соединительной ткани чередуются с легочной;
  • непосредственно пневмосклероз – паренхима органа замещается соединительной тканью;
  • пневмоцирроз – тяжелая форма пневмосклероза, при которой происходит полное замещение сосудов, альвеол и бронхов соединительной тканью, уплотняется плевра, в пораженную сторону смещаются органы средостения.

Кальцинатами называется скопление кальциевых солей в легочных тканях. Выявляют их только при проведении рентгена. На снимках они обнаруживаются в виде пятен округлой формы. При формировании кальцинатов практически никогда не наблюдается характерной симптоматики, поэтому больной не подозревает о том, что в легких происходят изменения.

Однако в дальнейшем может появиться небольшое воспаление с незначительными симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • потливость ночью;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль.

Из-за отложения солей меняется структура альвеол. В результате легкие перестают нормально функционировать. Происходит нарушение процессов газообмена, развивается дыхательная недостаточность. У больного наблюдается одышка даже при незначительных физических нагрузках, появляется тахикардия.

Появление мелких кальцинатов по всему легкому означает запущенную форму метатуберкулезных изменений. У больных деформируются ногтевые пластины, а пальцы напоминают барабанные палочки.

Метатуберкулезные изменения в легких могут проявляться рубцовыми стенозами. Если появился рубец, значит, человек переболел активной формой туберкулеза. В этом случае воспалительный процесс затрагивает близлежащие лимфатические узлы: лимфоузлы начинают увеличиваться в размере и сдавливают легочную ткань и бронхи. При этом у больного появляется сильный кашель и одышка, кожные покровы становятся синюшного цвета.

В результате сужения просвета бронхов мокрота перестает нормально выделяться. Она начинает там скапливаться, нагнаиваться, что приводит к развитию бронхоэктазов. Выявляют патологию эндоскопическим способом. Лечение только оперативное.

Это патологическое расширение бронхов. Происходит это в результате поражения ткани их стенок. Бывают мешковидной и цилиндрической формы. Если на фоне бронхоэктазов начинают прогрессировать бронхолегочные инфекции, в процесс могут вовлечься новые лимфоузлы.

Образуются спайки, присоединяется вторичная инфекция, возникает гнойное воспаление. У больного усиливается дыхательная недостаточность, появляются приступы влажного кашля, возникает слабость, потливость, раздражительность. Бронхоэктазы повышают вероятность возникновения легочного кровотечения.

К последствиям рубцового стеноза относят фиброателектазы – участки легких, которые не принимают участие в дыхательном процессе, т. к. нарушена функция бронхов, ведущих к ним. Из-за не поступления воздуха в такие зоны ткань в этих местах спадает и навсегда перестает функционировать. Такие участки и называются фиброателектазами. Образуются они в основном в нижних долях или затрагивают только средние доли правого легкого. У больного наблюдаются тупые боли в груди, кашель с мокротой.

Метатуберкулезные изменения могут выражаться циррозом легких. В результате возникновения неоднородной структуры легочной ткани под воздействием различных причин (кальциноз, фиброз, рубцы) уменьшается объем органа.

Нередко возникает сердечно-легочная недостаточность, гипоксия, кашель с кровью. У больного наблюдаются одышка в состоянии покоя, кашель с отделяемой мокротой, перебои в работе сердца, увеличение печени в размере.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий