Инструкция по применению спрея «момат рино адванс», побочные действия и аналоги

Побочные эффекты

При применении лекарственного спрея Момат Рино Адванс наблюдались следующие явления побочного характера:

  • Система нервная: Поступали от пациентов жалобы на частые головные боли, реже на развитие головокружений. Также отмечали ощущение неприятного вкуса во рту, что объясняется неправильным использование спрея, когда больной слишком сильно отклоняет назад голову при впрыскивании.
  • Система пищеварения: В редких случаях фиксировали тошноту, раздражение глотки (слизистая).
  • Система дыхания: Довольно часто лечение сопровождалось кровотечением из носа и дискомфортными ощущениями в зоне использования спрея. Отмечали изъязвление слизистой носовой полости, а также развитие инфекций верхних путей дыхания, синусита, фарингита. Нередко пациенты страдают многократным чиханием.
  • Иммунитет: В редких случаях отмечали развитие крапивницы, реакций гиперчувствительности или анафилактоидных.
  • Покровы кожи / ткани подкожные: Поступали изредка жалобы на высыпания на коже сопровождающиеся зудом.
  • Разное: Редкие проявления сонливости, утомляемости или слабости что может происходить и по причине самой болезни.

Длительный прием особенно в завышенных дозах может привести к развитию побочных действий системного характера. Не исключение катаракта/глаукома.

Передозировка

Случаи передозировки спреем при его правильном использовании не зафиксированы. Однако когда пациент применяет лекарство с нарушениями и содержимое флакона попадает внутрь, может развиться негативное воздействие азеластина – одного из активных компонентов препарата. Это чревато для пациента развитием сонливости, гипотензии, тахикардии и спутанности сознания. В данной обстановке проводят лечение ориентируясь на симптомы.

Взаимодействие с лекарствами

Применяемый строго интраназально спрей Момат Рино Адванс не вступает в лекарственное взаимодействие с иными медикаментами, что влекло бы за собой клиническое значение.

Дополнительные указания

Если имеется необходимость в продолжительной терапии данным спреем, пациенту надлежит проходить периодический осмотр на выявление изменений состояния слизистой носовой полости, а также возможной перфорации перегородки носа, грибковых заболеваний инфекционного характера в зоне глотки/носа или прочих системных побочных явлений. Что в свою очередь потребует отмены лекарственной терапии спреем и дальнейшего специального курса лечения выявленных патологических состояний.

В начале использования в лечении спрея Момат Рино Адванс, после прекращения применения системных ГКС, больной может жаловаться на симптомы характерные для отмены последних в виде суставных/мышечных болей, депрессивного состояния и повышенной усталости, не исключены и реакции аллергического характера (экзема, конъюнктивит), которые при приемке ГКС системного действия могли быть замаскированы. Однако прекращать лечения спреем на фоне этих жалоб не стоит, поскольку данная терапия служит одним из самых эффективных вариантов, а подобная симптоматика вскоре устраниться сама собой.

Если допускать завышение дозировок при лечении спреем назальным Момат Рино Адванс у пациента, помимо эффектов побочных системного характера, могут появиться признаки подавления функциональности надпочечников. В данной ситуации необходимо постепенно отменить спрей.

Необходимо предупредить пациента о том, что ему надлежит в периоде лечения препаратами ГКС не вступать в контакт с людьми,страдающими от заболевания инфекциями (корь/ветрянка), поскольку при приеме глюкокортикостероидов у пациента имеется потенциальный риск понижения реактивности иммунной.

Не исключено при приеме лекарства проявление бактериальной инфекции выраженного характера (лихорадка, зубные боли либо припухлости и болевые ощущения с любой из сторон лица), в данной ситуации необходимо срочно посетить врача.

Назальные ГКС, а также те, что предназначены для проведения ингаляций могут у тех больных, что страдают ослаблением зрения развить катаракту или глаукому. Поэтому такие пациенты нуждаются в особенно тщательном наблюдении при назначении им терапии спреем Момат Рино Адванс.

Иногда при лечении спреем следует отложить выполнение работы, которая связана с управлением механизмами и транспортными средствами, поскольку те следствия, что вызывает заболевание, которое лечат данным лекарством в виде повышенной утомляемости и слабости, головокружений может понизить  трудоспособность пациента.

Способ применения и дозы

Интраназально. Ингаляция суспензии, содержащейся во флаконе, осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.

Руководство по использованию флакона с дозирующим устройством

1. Снять защитный колпачок.

2. Перед первым применением назального спрея необходимо провести его калибровку путем нажатия на дозирующее устройство (около 10 раз). Если назальный спрей не использовался на протяжении 7 дней или дольше, необходима повторная калибровка путем нажатия на дозирующее устройство (около 2 раз или до тех пор, пока при нажатии не появятся брызги).

3. Перед применением по возможности очистить носовые ходы. Зажать одну ноздрю, а концевую часть назального адаптера ввести в другую, при этом флакон следует держать вертикально. Быстро и резко нажать на адаптер. Не следует производить распыление на носовую перегородку.

4. Произвести выдох через рот.

5. Повторить действия, описанные в пункте 3, для другой ноздри.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

6. Протереть назальный адаптер чистой салфеткой и надеть защитный колпачок.

Инструкция по очистке назального адаптера

2

Осторожно снять назальный адаптер, потянув вверх

3. Промыть назальный адаптер холодной проточной водой с двух сторон и высушить. Не следует использовать какие-либо вспомогательные предметы (например, иглы или острые предметы) для очистки адаптера во избежание его повреждения.

4. Промыть защитный колпачок холодной проточной водой и высушить.

5. Установить назальный адаптер на прежнее место. Убедиться, что стержень флакона помещен в центр назального адаптера.

6. Выполнить калибровку путем 2 нажатий на дозирующее устройство либо до тех пор, пока при нажатии не начнет устойчиво выходить тонкая дисперсия. Не распылять в глаза.

7. Надеть защитный колпачок.

Флакон держат так, чтобы получить максимальное удобство впрыскивания спрея в нос. 4. При запрыскивания лекарства в одну ноздрю, вторую следует зажать. 5. Одновременно со впрыскиванием, необходимо вдыхать дозу лекарства открытой ноздрей для его попадания прямо в очаг воспалительного процесса. 6. Выдох необходимо совершать через рот. 7.

Все это повторяется в том же порядок, но уже для другой ноздри носа. 8. Распылительный адаптер необходимо протереть бумажной салфеткой для удаления остатков лекарственного средства и закрыть защитной крышкой

Для того чтобы каждое использование лекарственного средства приносило ожидаемый эффект, важно каждый раз правильно очищать устройство для дозировки препарата

Для этого необходимо следовать пунктам определенного алгоритма действий: 1. Убрать крышку и плавным движением снять устройство для дозировки. 2. Данное устройство необходимо тщательно промыть обильным количеством проточной воды и просушить. Не стоит помогать при снятии острые предметы, которые могут нанести механические повреждения адаптеру и колпачку, и они выйдут из работоспособного состояния. 3.

Высушенное устройство для дозировки необходимо поставить на место так, чтобы стержень разместился строго по центру. 4. Для проведения калибровки необходимо дважды нажать на устройство дозировки лекарственного препарата. 5. Надеть на место колпачок для защиты. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя из симптоматики и степени проявления признаков заболевания.

Фармакологический эффект

Препарат оказывает противозудное, противовоспалительное, глюкокортикоидное действие. Показывает антиэкссудативный эффект. Состав индуцирует выделение белков, которые отвечают за ингибирование фосфолипазы. То есть средство воздействует непосредственно на структуру медиаторов воспаления, тормозя высвобождение их предшественника – арахидоновой кислоты.

В системный кровоток попадает незначительная часть, если не используется на обширных участках или под окклюзионной повязкой. Метаболизируется мометазон в печени и ею же с желчью выводится. Период полувыведения составляет около 6 часов.

Особые указания

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

При длительном (больше двух месяцев) использовании суспензии необходимо периодически приходить на осмотр к доктору для своевременного обнаружения изменений в структуре слизистой носа либо формирования системных негативных эффектов. При выявлении грибковых заболеваний носа / глотки, рекомендуется приостановить прием препарата и назначить противогрибковые средства.

При первых симптомах функциональной недостаточности надпочечников нужно вернуться к приему системных препаратов и принять другие меры для восстановления их нормального функционирования. Если переход на Момат Рино сопровождается различными проявлениями отмены системных ГКС (начиная от боли в гостях и заканчивая депрессией), но состояние слизистой носовой полости улучшается, доктор должен убедить пациента продолжать использовать суспензию.

Отказ от системных ГКС способен привести к проявлению скрывавшихся во время их использования незаразного воспалительного заболевания кожи с разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом, склонностью к рецидивам и аллергического конъюнктивита. Пациентов с потенциально сниженной реакцией организма на чужеродный агент во время использования препарата необходимо предупреждать об увеличении риска заражения высококонтагиозными инфекциями и необходимости уведомить доктора, если имел место контакт с людьми, зараженными этими инфекциями.

Первые два из перечисленных видов полипов нужно обследовать особенно тщательно. При долгосрочном лечении суспензией следует систематически контролировать показатели роста ребенка, а при их снижении – уменьшить дозы и направить его к врачу, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у детей.

В стрессовые периоды или при планировании операции рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении системных ГКС в дополнение к назальному лечению. Совместимость суспензии Момат Рино с алкоголем не изучалась, в то же время есть данные, что контакт с алкоголем снижает эффективность лекарства Момат в форме мази либо крема вплоть до ее полного отсутствия.

При долгосрочном лечении (в течение нескольких месяцев и более) пациентам следует проходить периодические осмотры у врача, чтобы вовремя выявить возможные изменения слизистой оболочки носовой полости, перфорацию носовой перегородки и потенциально вероятные системные побочные эффекты.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Мометазон может способствовать развитию катаракты и (или) глаукомы, поэтому особое наблюдение необходимо пациентам с изменениями зрения и людям, в анамнезе которых есть указание на повышение внутриглазного давления, катаракту или глаукому.

Необходимо немедленно обратиться к врачу на консультацию при появлении признаков развития выраженной бактериальной инфекции – это могут быть лихорадка, упорная и резкая зубная боль или боль с одной стороны лица, а также припухлость в орбитальной и периорбитальной области.

Пациенты, проходящие лечение ГКС, относятся к группе потенциального риска сниженной иммунной реактивности, о чем должны быть предупреждены, так как более подвержены заражению при контакте с больным человеком некоторыми инфекционными заболеваниями (к примеру, ветряной оспой или корью). Если контакт с больным имел место, необходимо обратиться к врачу.

Во время перехода от системных ГКС к назальному спрею в отдельных случаях может возникнуть синдром отмены, проявляющийся болью в мышцах и/или суставах, чувством усталости, депрессией и др. В таком случае пациента следует убедить в целесообразности продолжения терапии с применением спрея Момат Рино Адванс.

Также при переходе к спрею с системных ГКС могут обостриться аллергические заболевания (экзема, аллергический конъюнктивит), существовавшие до этого, но маскировавшиеся препаратами системного действия.

У чувствительных пациентов и больных, которые применяют интраназальные стероиды в дозах, превышающих рекомендуемые, возможны подавление надпочечников и развитие системных эффектов. Момат Рино Адванс в таком случае постепенно отменяют, придерживаясь рекомендаций по отмене пероральных ГКС.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

В период терапии препаратом отмечались такие явления, как слабость, повышенная усталость, утомление и головокружение. Эти симптомы могут быть как признаками самого заболевания, так и следствием применения Момата Рино Адванс. Пациентам, у которых отмечаются указанные эффекты, рекомендуется воздержаться от работ, требующих внимания и реакций, включая вождение автомобиля.

Момат Рино: инструкция по применению (дозировка и способ)

Спрей Момат Рино применяют интраназально в виде ингаляции суспензии, которая содержится во флаконе. Распыление осуществляется с помощью специальной дозирующей насадки.

Перед первой ингаляцией необходимо провести калибровку спрея. Для этого следует 10 раз нажать на дозирующую насадку до появления брызг, что свидетельствует о том, что препарат готов к использованию. Нельзя прокалывать носовой аппликатор. Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.

Для распыления пациенту следует наклонить голову и впрыснуть Момат Рино в каждую ноздрю в дозах, рекомендованных врачом.

Если спрей не использовался в течение 14 дней или более, перед распылением необходимо 2 раза нажать на насадку до появления брызг.

Во избежание неправильной работы дозирующей насадки ее необходимо регулярно чистить. Для этого следует снять колпачок, который защищает насадку от пыли, и аккуратно вытащить наконечник для распыления. Затем необходимо тщательно промыть наконечник и колпачок в теплой воде и ополоснуть их под краном.

Назальный аппликатор нельзя открывать с помощью иголки или других острых предметов, так как это может привести к повреждению аппликатора и неправильному дозированию препарата.

После промывания колпачок и аппликатор следует высушить в теплом месте. Затем наконечник для распыления снова крепится на флакон и закрывается сверху колпачком для защиты от пыли. При первом распылении препарата после очистки дозирующей насадки необходимо провести калибровку, нажав на насадку 2 раза до появления капелек спрея.

Круглогодичный или сезонный аллергический ринит

Для взрослых и подростков 12 лет и старше рекомендуемая доза, как в целях профилактики, так и в лечебных целях, составляет по 100 мкг (2 ингаляции) в каждую ноздрю один раз в сутки (суммарная доза – 200 мкг в сутки). После достижения необходимого эффекта (в качестве поддерживающей терапии) возможно снижение дозы до 50 мкг (1 ингаляция) в каждую ноздрю один раз в сутки (суммарная доза – 100 мкг в сутки).

При отсутствии улучшений в результате применения Момата Рино в рекомендуемой дозе можно увеличить суточную дозу до 400 мкг в сутки (до 200 мкг в каждую ноздрю один раз в сутки). После уменьшения признаков заболевания желательно снизить дозу до первоначальной.

Клинически начало действия Момата Рино отмечается, как правило, спустя 12 часов после первой ингаляции.

Детям в возрасте от 2 до 11 лет Момат Рино назначают в дозе 50 мкг (1 ингаляция) в каждую ноздрю один раз в сутки (суммарная доза – 100 мкг в сутки). Ингаляция спрея маленьким детям проводится с помощью взрослых.

Острый риносинусит без признаков тяжелой бактериальной инфекции

Рекомендуемая доза Момата Рино для подростков от 12 лет и взрослых составляет по 100 мкг (2 ингаляции) в каждую ноздрю два раза в сутки (суммарная доза – 400 мкг в сутки).

В случае ухудшения симптомов заболевания в ходе лечения требуется консультация врача.

Полипоз носа

Момат Рино применяют у взрослых пациентов старше 18 лет (в том числе пожилых) в рекомендуемой терапевтической дозе по 100 мкг (2 ингаляции) в каждую ноздрю два раза в сутки (суммарная доза – 400 мкг в сутки).

После уменьшения признаков заболевания необходимо уменьшить дозу до 100 мкг (2 ингаляции) в каждую ноздрю один раз в сутки (суммарная доза – 200 мкг в сутки).

Обострение хронического синусита и острый синусит (вспомогательная терапия)

Взрослым и подросткам с 12 лет спрей Момат Рино назначают в дозе 100 мкг (2 ингаляции) в каждую ноздрю два раза в сутки (суммарная доза – 400 мкг в сутки). При отсутствии улучшений в случае применения препарата в обычной рекомендуемой дозе возможно увеличение дозы до 200 мкг (4 ингаляции) в каждую ноздрю два раза в сутки (суммарная доза – 800 мкг в сутки). Как только симптомы заболевания уменьшатся, дозу следует снизить.

Фармакокинетика

Азеластина гидрохлорид

Всасывание и распределение

Биодоступность после интраназального применения составляет около 40%. Сmах в плазме крови после интраназального применения достигается через 2-3 ч. При применении интраназально в суточной дозе 0.56 мг азеластина гидрохлорида средняя Сss азеластина гидрохлорида в плазме через 2 ч после приема составляет 0.65 нг/мл. Удвоение общей суточной дозы до 1.12 мг приводит к устойчивой средней концентрации азеластина в плазме, равной 1.09 нг/мл. Однако, несмотря на относительно высокое всасывание у пациентов, системное воздействие после интраназального применения приблизительно в 8 раз ниже, чем после перорального приема суточной дозы 4.4 мг азеластина гидрохлорида, являющейся терапевтической пероральной дозой для лечения аллергического ринита. Интраназальное применение у пациентов с аллергическим ринитом вызывает повышение уровня азеластина в плазме крови по сравнению со здоровыми добровольцами.

Другие фармакокинетические данные изучены при применении внутрь.

Связывание с белками крови 80-90%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени путем окисления с участием системы цитохрома Р450 с образованием активного метаболита дезметилазеластина.

Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов. Т1/2 азеластина — около 20 ч, его активного метаболита дезметилазеластина — около 45 ч.

Мометазона фуроат

При интраназальном применении системная биодоступность мометазона фуроата составляет <1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл). Суспензия мометазона очень плохо всасывается из ЖКТ, и то небольшое количество суспензии мометазона, которое может попасть в ЖКТ после носовой ингаляции, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Фармакодинамика

Азеластина гидрохлорид, производное фталазинона, является противоаллергическим средством длительного действия. Азеластин является селективным H1-гистаминоблокатором, оказывает антигистаминное, противоаллергическое и мембраностабилизирующее действие, снижает проницаемость капилляров и экссудацию, стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высвобождению из них биологически активных веществ (в т.ч.

Мометазона фуроат является синтетическим ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндоперекисей, ПГ.

Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на позднюю стадию реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

Противопоказания

Как и большинство других фармакологических медикаментов, данный назальный спрей имеет некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать перед применением:

возраст больного до 18 лет;
сильная чувствительность к некоторым компонентам, входящим в состав спрея;
недавно перенесённое хирургическое вмешательство или травмирование носа, приведшее к повреждениям слизистой оболочки

Следует воздержаться от применения лекарство до момента полного заживления ран;
с крайней осторожностью рекомендуется применение спрея пациентам, страдающим грибковыми или бактериальными инфекциями полости носа и больным, страдающим туберкулёзом ЛОР органов в период обострения.. Также следует отметить, что применение, спея запрещено женщинам в период вынашивания плода и кормления грудью

Обусловлено это токсическим воздействием, которое может оказать активный компонент, входящий в состав препарата – гидрохлорид азеластина

Также следует отметить, что применение, спея запрещено женщинам в период вынашивания плода и кормления грудью. Обусловлено это токсическим воздействием, которое может оказать активный компонент, входящий в состав препарата – гидрохлорид азеластина.

Как принимать Момат Рино и Момат Рино Адванс

Применяются средства интраназальным способом. Проводится ингаляция посредством дозатора на емкости с препаратом.

Дозировка – 1 доза в каждую ноздрю 2 раза в сутки. Длительность терапии – 2-2,5 недели.

Порядок применения:

  1. Снятие защитного колпачка.
  2. Сначала проводится нажатие на дозатор в течение 10 раз в воздух, если флакон не применялся более недели, делают то же, только нажимают 2 раза.
  3. Делается вдох через нос и в это время производится нажатие на дозатор. Механически повреждать дозатор запрещено. Избегать попадания в область глаз.
  4. Перед использованием надо очистить нос, зажать 1 ноздрю, введя концевую часть дозатора во 2 ноздрю. Емкость в это время надо стараться держать вертикально. Потом выполнить быстрое нажатие на дозатор. На перегородку носа средство не наносить.
  5. Потом выдохнуть воздух через рот.
  6. Сделать это же с другой ноздрей.
  7. Очистить дозатор салфеткой, закрыть флакон.

Очистка флакона дозатора:

  1. Снять крышку.
  2. Поднять дозатор для его снятия.
  3. Помыть холодной водой и просушить. Избегать любых деформаций при чистке, применяя для этого острые предметы.
  4. Помыть защитную крышку под проточной водой, высушить.
  5. Поставить адаптер, 2 раза нажать на него для распыления в воздух.
  6. Закрыть флакон колпачком.

Побочные действия

По данным клинических испытаний и практики приема Момат Рино, побочные действия от его использования у людей старше 12 лет наблюдались следующие: ≥1/10 случаев — кровь из носа; ≥1/100,≥1/10 — воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки, инфекции носа, носовой полости, глотки, гортани, головная боль, течение крови из носа разной степени выраженности, ощущение жжения, раздражение либо появление язв на слизистой;

раздражение слизистой глотки; иногда – аллергические и анафилактические реакции, спазм бронхов, диспноэ, повышение давления внутри глаз, помутнение хрусталика, глаукома; сквозное отверстие в костной / хрящевой части перегородки носа; изменение вкуса и проблемы с обонянием. Количество проявления этих явлений у взрослых аналогично их частоте при применении плацебо.

Побочные эффекты от ингаляций у детей проявлялись в виде раздражения слизистой носа, чихания (по 2%), головной боли (3%), крови из носа (6%). Количество этих эффектов у детей аналогично частоте их развития при использовании плацебо. При использовании Момат Рино возможно формирование негативных проявлений системного характера, что наиболее вероятно при долгосрочном назначении больших дозировок.

При длительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие системных эффектов, свойственных ГКС (из-за содержания мометазона), в том числе катаракты и глаукомы.

Сертоспан

Препарат Сертоспан применяется для лечения состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):
— заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;
— аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
— дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;
— системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
— гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);
— первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
— другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий