Манту: нормальная реакция и отклонения. противопоказания к проведению манту

Являются ли сопли у ребёнка противопоказанием?

Как и у любой медицинской манипуляции, у Манту тоже есть ряд противопоказаний:

  1. Любое повышение температуры тела. Скорее всего, в организме есть какой-то воспалительный процесс, инфекционная или вирусная болезнь, поэтому следует дождаться нормализации состояния.
  2. Хроническое заболевание в фазе обострения.
  3. Недавно поставленные прививки. Если недавно проводилась вакцинация (введение в организм живых, хоть и ослабленных, бактерий или вирусов), Манту следует отложить на некоторое время — обычно от полутора до двух месяцев. Сразу после пробы также стоит воздержаться от проведения прививок, так как они будут тяжелее переноситься. Необходимо выждать около полутора месяцев.
  4. Любые кожные заболевания и аллергические высыпания. Чтобы объективно оценить реакцию на туберкулиновую пробу, кожные покровы должны быть чистыми, без покраснений и сыпи.
  5. Эпилепсия.
  6. Бронхиальная астма.
  7. Кашель.

Если нет подозрений на туберкулёз, при кашле Манту не делают, ждут полного исчезновения симптомов.

Важно! Если детский врач направляет на пробу, обязательно расскажите ему о наличии симптомов болезни или недавно перенесённых заболеваниях. Возможно, врач примет решение о переносе прививки на неопределённый срок, если для этого будут основания

Возможно, врач примет решение о переносе прививки на неопределённый срок, если для этого будут основания.

Можно ли делать Манту при насморке ребёнку?

Мнения врачей по этому вопросу разделяются. Часть докторов утверждает, что делать Манту при насморке безопасно. Ведь Манту — это не вакцина, в организм не вводится возбудитель болезни (хоть и ослабленный), а значит никакого воздействия на иммунитет человека нет. Другие педиатры настаивают на том, что наличие любого воспалительного процесса в организме является противопоказанием. А насморк — не что иное, как воспаление слизистой оболочки носа.

Если кроме насморка присутствуют и другие симптомы болезни — повышенная температура, головные боли, кашель, — то речь идёт уже о бактериальной или вирусной инфекции, иммунитет ослаблен и все его силы брошены на борьбу с вирусом. Любая «неполадка» в организме может усилить кожные реакции, а значит исказить пробу, например, привести к «положительному» результату у здорового человека.

Фото 2. Мужчина щупает лоб ребёнка, проверяя тем самым, повышена ли у него температура.

Обе эти противоположные точки зрения отчасти верны. С одной стороны, ничего страшного не произойдёт, если при насморке инъекцию всё же сделают. С другой — результат может оказаться неточным и смысл такой прививки сведётся на нет, он лишь введёт в заблуждение докторов.

Важно! Принять взвешенное решение о возможности постановки пробы Манту может только врач, который проведёт осмотр ребёнка. При необходимости он назначит анализы крови и мочи и даст компетентное заключение

Если сопли у ребёнка не является признаком острого респираторного заболевания, а представляет собой аллергический ринит, то отказываться от пробы Манту не стоит, но за несколько дней до укола следует прекратить приём антигистаминных препаратов.

Хронический ринит или гайморит тоже не причина отказываться от проведения теста на антитела к туберкулёзу, они никак не повлияют на результат.

Справка. У взрослого человека насморк не будет препятствием для пробы, его организм отреагирует на неё адекватно, результат не изменится.

Факторы искажающие результаты

Чтобы получить достоверный результат, при проведении пробы Манту нужно исключить искажающие факторы.

Например, выявление ложноположительной реакции организма может фиксироваться при индивидуальной непереносимости составляющих туберкулина, во время инфекционных болезней или если у ребенка есть родственники, страдающие туберкулезом. Также часто получение неверных результатов наблюдается при отсутствии плановой прививки БЦЖ.

Манту и простуда

https://youtube.com/watch?v=dx8aTINt-3A

Можно ли делать Манту при простуде? Не приведет ли это к получению ложноположительных результатов и не нанесет ли вред здоровью малыша? Данные вопросы беспокоят многих родителей. И, как утверждают врачи, проводить диагностическую пробу при признаках простудного заболевания не стоит.

И объясняется это не только получением неверных результатов, но и повышением рисков развития у ребенка осложнений на фоне ОРЗ. После пробы защитные силы организма малыша ослабевают, и он перестает справляться с вирусом.

А вот относительно длительности отсрочки проведения пробы между учеными до сих пор идут споры. Одни утверждают, что проведение Манту можно осуществлять уже на 10-14-й день после развития простуды, и даже наличие небольшого насморка не играет роли.

А вот другие являются сторонниками того, что пробу лучше перенести  до полного выздоровления, так как, прежде чем тестировать детский организм, ему нужно дать время восстановиться.

Совершенно здоровый организм ребенка тоже может дать неадекватную реакцию на введение туберкулина. Она может проявляться различными симптомами, например:

  • увеличением показателей температуры до субфебрильных;
  • ухудшением аппетита;
  • сонливостью;
  • слабостью;
  • головокружениями.

Заблуждения и мифы

Среди родителей бытует мнение, что проведение туберкулинодиагностики в разы повышает риски развития туберкулеза. Однако, как утверждают специалисты, во время проведения пробы Манту под кожу вводится незначительное количество туберкулина, содержащего убитые бактерии, который быстро подавляется антителами иммунной системы, поэтому заболеть от самой инъекции нельзя.

Но после нее защитные свойства организма ослабевают, что повышает вероятность инфицирования. То есть ребенок вполне может подхватить туберкулез, но не от прививки, а после нее в силу ослабленного иммунитета.

Существуют определенные состояния, которые вполне могут возникать после туберкулинодиагностики, требующие повышенного контроля и посещения врача. К таковым относятся:

  • кишечные расстройства (диарея, запор);
  • рвота;
  • местные высыпания, воспалительные и гнойные реакции.

Проба Манту не является противопоказанием к введению привычного образа жизни. Малыш может спокойно посещать дошкольные учреждения, гулять и купаться. Однако первые 24 часа после прививки рекомендуется придерживаться щадящего режима.

Состояний, при которых противопоказано проведение пробы Манту, мало. Но если у ребенка наблюдается простуда с выраженными клиническими признаками, проводить туберкулиновый тест нельзя. Объясняется это наличием в организме большого количества вирусов и бактерий. И если в этот момент ввести туберкулин, то иммунная система направит все свои силы на его ликвидацию, а в это время инфекционные агенты будут активно размножаться, приводя к развитию серьезных осложнений.

Манту после болезни

Его продолжительность зависит от нескольких факторов: характера болезни и стадии ее развития. Так, например, при простуде максимальная отсрочка составляет 30 дней с момента полного выздоровления.

Если у ребенка на фоне простуды возникло осложнение в виде пневмонии, то в этом случае медотвод продлевают до 60 дней. При вирусных заболеваниях (например, ветряной оспе) пробу Манту откладывают на 5-6 месяцев, а при наличии мононуклеоза – на 1,5 года.

В любом случае не стоит соглашаться на проведение пробы уже на 2-е или 3-и сутки после исчезновения симптомов простуды. Иммунитет еще ослаблен, и инъекция может спровоцировать не только повторное развитие болезни, но и возникновение серьезных осложнений.

Какой может быть проба манту

На третий день после прививки место укола может выглядеть едва заметной точкой (такая реакция у современных детей встречается крайне редко) или воспалённых красным пятном. При этом место воспаления может только покраснеть или уплотниться с образованием папулы — «пуговички». Для оценки реакции организма на туберкулин меряют не размер покраснения (он может быть больше), а размер покрасневшего уплотнения кожи.

В зависимости от того, как выглядит место укола, результат Манту называют:

  • отрицательным;
  • сомнительным;
  • положительным.

В чём их отличия, и какие размеры нормы Манту у детей?

Отрицательная, положительная, сомнительная

  • Отрицательная реакция — это полное отсутствие покраснения или уплотнения кожи. Такой результат говорит о том, что контакта с туберкулёзной палочкой не было, либо он состоялся очень давно и организм успел побороть инфекцию (такое часто происходит в организмах здоровых детей в течение нескольких лет после БЦЖ — они просто подавляют полученную инфекцию и очищают организм от любых остатков палочки Коха).
  • Сомнительная реакция — это образование покраснения без уплотнения кожи. При этом размер покраснения не превышает 2-4 мм. Такая реакция также расценивается как отсутствие палочки Коха у ребёнка.
  • Положительная реакция Манту — это наличие покраснения и уплотнения. Такая реакция говорит о том, что палочка в организме есть, заражение состоялось, и присутствуют особые лимфоциты, образующиеся при борьбе с туберкулёзом. Заражение может быть естественным (от больного человека) или искусственным (при вакцинации — прививкой БЦЖ). При этом различают положительную слабовыраженную реакцию (уплотнение от 5 до 9 мм), среднюю (10-14 мм), выраженную (15-16 мм), чрезмерную (при которой не только диаметр папулы превышает 17 мм, но также присутствует изъявление кожи, воспаление ближайших лимфоузлов).
  • Нормальная реакция Манту у детей зависит от возраста и времени предыдущей прививки БЦЖ. Так норма Манту в год составляет до 17 мм. При этом показатель нормы также учитывает размер следа (шрама) от прививки на плече. Если шрам большой (до 8 мм), норма реакции манту (размер «пуговки») также может быть увеличенной до 15-17 мм. Если же шрам маленький (2 мм), то для такого шрама размеры «пуговки» не должны превышать 10-11 мм (в возрасте 1 года).

Что такое вираж и блистерный эффект

Ещё один результат обследования называют «вираж». Это резкое увеличение пробы Манту в сравнении с прошлогодним результатом более чем на 6 мм. Либо изменение отрицательного Манту на положительное без введения вакцины. Такой результат всегда сопровождается направлением в тубдиспансер для дальнейшего обследования. У ребёнка подозревают туберкулёз.

Также поводом для направления служит стойкая большая манту (больше 16 мм в течение не менее чем 4 лет).

Проба манту делается 1 раз в год. Однако при особых показаниях (подозрении на инфицирование туберкулёзом) её делают чаще — раз в 3 месяца. При этом часто возникает так называемый бустерный эффект. Суть его в том, что при частой постановке Манту организм реагирует увеличением папулы (что может быть расценено как признак инфицирования, которого на самом деле нет).

Положительная реакция манту и визит к фтизиатру

Если у ребёнка произошёл тубвираж или стабильно увеличивается размер «пуговички», то участковый врач без анализа возможных аллергенов или внутренних заболеваний выписывает родителям направление в тубдиспансер.

Часто даже при отсутствии точного диагноза, если рентген не показал наличие очагов инфекции, или обследование мокроты не подтвердило наличие палочки Коха, ребёнку могут назначить профилактический курс лечения «на всякий случай». По принципу лучше «перебдеть, чем недобдеть», не заражённому туберкулёзом малышу выписывают курс сильных химиопрепаратов, чтобы не допустить распространения мнимой инфекции.

Поэтому, если вы попали на консультацию к фтизиатру и услышали о возможном инфицировании ребёнка, требуйте полноценного обследования. Необходимо определить порог чувствительности к туберкулину, обследовать крови на антитела к вирусам. Трижды исследовать мокроту перед назначением химиолечения, и получить положительный результат (наличие палочки в мокроте).

Что провоцирует аллергическую реакцию на Манту у ребенка

Чаще всего аллергическая реакция на Манту у ребенка провоцируется низкокачественной вакциной. Но существуют и другие причины таких результатов введения туберкулина под кожу.

Индивидуальная непереносимость, чрезмерная чувствительность к фенолу

Это вещество входит в состав вакцины, содержится в небольшом количеств, поэтому такая причина аллергии «срабатывает» у детей младшего возраста. Фенол негативно воздействует на иммунную и нервную системы, поэтому симптомы неадекватной реакции будут следующими:

  • раздражительность, плаксивость ребенка без видимых причин;
  • высыпания на коже – мелкие, слегка покрасневшие;
  • зуд кожных покровов – ненавязчивый, но присутствующий постоянно, несвязанный с высыпаниями;
  • отечность лица, верхних/нижних конечностей.


Аллергическая сыпь

Противопоказания

Имеются в виду патологии, которые относятся к категорическим противопоказаниям для введения туберкулина под кожу. К таковым относятся:

  • эпилепсия;
  • ранний послеоперационный период;
  • новообразования злокачественного характера с любой локализацией;
  • неврологические/психические патологии, независимо от формы течения.

Смотрите в этом видео о том, когда нельзя делать прививки:

Текущие болезни

Ложно положительный результат и аллергическую реакцию даст проба Манту в том случае, если ее проводили в момент обострения дерматологических патологий. Если у ребенка ранее были диагностированы, экзема, дерматиты разного вида, псориаз, герпетическая инфекция, то вакцинация разрешена только при условии фиксации длительной ремиссии (даже медикаментозной). В противном случае возможно:

  • протекание дерматологического заболевания в особенно тяжелой форме;
  • токсическое воздействие на печень и, как следствие, повышение уровня билирубина, боли в области правого подреберья;
  • поражение кожных покровов сыпью, присутствие зуда – ребенок расчесывает эпидермис, в раны проникает инфекция.

Лекарственные препараты

Речь идет о медикаментах, которые ребенок вынужден принимать в постоянном графике. Возможна несовместимость их активно действующих веществ с туберкулином, и в таком случае ребенка поразит не только классическая аллергия, но и будут присутствовать симптомы тяжелого отравления.

Родители должны предупредить педиатра о проводимой поддерживающей/лечебной терапии, чтобы избежать нарушения функционирования пищеварительной системы, мочевыделительной.

Несоблюдение правил поведения после постановки пробы Манту

Место введения туберкулина категорически запрещено тереть мочалкой/полотенцем, чесать. Если ребенка беспокоит сильный зуд, то можно дать ему антигистаминный препарат, но его должен назначить педиатр. Смазывать сформировавшуюся папулу спиртом, парфюмом, маслами нельзя.

Прием противоаллергических препаратов улучшит состояние ребенка, но может послужить поводом для проведения повторной вакцинации через определенное время. Связано это с высокой вероятностью получения недостоверных результатов диагностики.

Контакт с больным туберкулезом

Если в первые часы/сутки после проведения пробы Манту ребенок контактировал с человеком, у которого подтвержден диагноз туберкулез, то нельзя исключать проникновение в организм палочки Коха (возбудителя болезни). Малыш не заболеет, но туберкулин даст мощную неадекватную реакцию на присутствие болезнетворных микроорганизмов.

Подобный результат будет и в том случае, если на уже вакцинированного ребенка будут воздействовать внешние раздражители – бытовая химия, шерсть животных, пыльца цветов. Педиатры рекомендуют на протяжении 3 суток после введения туберкулина исключить контакт с возможными аллергенами.

Чего нельзя есть и как вести себя в быту

Реакция на пищевые аллергены и воздействие внешних факторов, вызывающих сенсибилизацию организма. Поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от некоторых продуктов:

  • нельзя есть фрукты из разряда цитрусовых и шоколад;
  • воздержаться от употребления красных овощей и фруктов, не употреблять продукты с множеством консервантов.

Аллергены содержатся во внешней среде

Особенно важно оградить от них детей, склонных к аллергии. Малыш может почувствовать реакцию на пыль, пух и перо домашних животных и птиц

Вспышки сезонных аллергий бывают в весенний период, когда начинается бурное цветение садов. Летом – это время, когда цветут лебеда и амброзия (приходится на август).

Известны случаи, когда размеры при технически правильно выполненной пробе в течение дня изменялись: утром они были меньше, к обеду возрастали на 1-2 мм, а к вечеру опять уменьшались. Очевидно, большую роль сыграло действие пыльцы растений, так как манипуляция была проведена в разгар весны.

Чем заменить пробу?

Даже если нет противопоказаний для проведения вакцинации Манту, не все родители хотят прививать своего ребенка. Во многом это связано с наличием опасений, что введенный препарат навредит организму. Хотя многочисленные исследования показывают, что указанное мнение – это всего лишь миф, все-таки следует рассмотреть альтернативы пробы Манту.

Диаскинтест – альтернатива Манту

Первый вариант – диаскинтест. Этот способ внешне почти полностью похож на Манту. Различие состоит только в препарате, который вводится под кожу. Он включает в себя особые синтетические белки. Диаскинтест отличается достаточно высокой точностью, так как проявившуюся реакцию невозможно трактовать двояко.

Второй – проба Суслова. Этот метод уже не предполагает введение чего-либо в организм. Скорее, наоборот – проведение этой процедуры предполагает получения крови из пальца. Затем биоматериал наносится на предметное стекло, к нему добавляется вещество комплексон и возбудители туберкулеза.

При их взаимодействии образуется определенный рисунок, определяющий результат: положительный, отрицательный или сомнительный. Недостаток метода – невысокая точность. Правильные результаты данный тест дает только в 60% случаев.

Один из самых точных методов – генетический анализ.

Когда в биоматериале присутствует хотя бы одна молекула DNA вредоносного микроорганизма, такой анализ гарантировано сообщит об этом.

Но у данного метода есть один очень существенный недостаток – высокая стоимость. Если проба Манту может быть сделана в том числе бесплатно, то за проведение генетического анализа нужно отдать как минимум 10000 рублей.

Другой минус перечисленных технологий – невозможность определения срока, в течение которого возбудитель уже присутствует в организме. Из-за этого, если результат исследования окажется положительным, будет трудно назначить оптимальную схему терапии.

Можно ли делать манту при насморке: советы педиатра

Как это работает?

Положительная реакция на тест значит, что организм инфицирован микобактерией туберкулеза, но это не означает, что ребенок болен. Такие дети находятся в группе риска. Поэтому необходим тщательный контроль за их здоровьем в течение нескольких лет.

Кому делают пробу Манту?

Эта проба делается детям по достижении годовалого возраста, если родители не отказались от процедуры, подписав письменный отказ.

Манту делается регулярно, раз в год. Дети считаются более подверженными риску заразиться туберкулезом. Раз в год проба Манту делается всем ребятам школьного возраста. Но процедура противопоказана при:

  • наличии кожных заболеваний;
  • наличии аллергических реакций;
  • таких заболеваниях, как: ОРВИ, ОРЗ, грипп;
  • хронических болезнях в стадии обострения.

При наличии каких-либо из этих факторов проведение теста откладывается до полного выздоровления ребенка.

Как оценивается реакция пробы?

После 72 часов врач проверяет реакцию на пробу. Делается это с помощью линейки. Бывает два вида реакций: это покраснение кожи или возникновение папулы (участок кожи, немного возвышающийся в месте укола).

Можно ли делать Манту при насморке?

Насморк у детей случается часто. Он бывает различного происхождения. Это может быть простудное заболевание, грипп, аллергическая реакция на что-либо. Чтобы понять, можно ли делать Манту при насморке, сначала надо определить природу возникновения ринита.

Если насморк связан с аллергией, то тогда есть смысл запланировать тест на другое время года. При наличии круглогодичной реакции, даже с такими симптомами, как сопли, чихание и кашель, но при отсутствии температуры пробу можно сделать.

Если педиатр диагностировал у ребенка насморк, возникший из-за инфекционного заболевания, то тест на туберкулез лучше отложить.

Можно ли делать Манту при насморке? Комаровский консультирует

Можно ли делать ребенку Манту при насморке? Точно ответить нельзя. Данное решение, конечно же, принимают только его родители.

Мнение врачей по волнующему вопросу

Медики уверяют, что нет связи между пробой Манту и состоянием ребенка. И на вопрос родителей о том, можно ли делать прививку Манту при насморке, отвечают положительно. Однако от такой пробы не будет и пользы.

Так как организм ребенка активно борется с инфекцией, результат теста будет искажен. И, как показывает практика, у детей может возникнуть аллергическая реакция на пробу или усилятся симптомы уже имеющегося инфекционного заболевания.

Побочные явления

У ребенка могут возникнуть и другие побочные явления, о которых рассказывают родители:

  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • сильный зуд в месте укола;
  • кожная аллергия;
  • кашель после проведения пробы.

При этом насморк – это самая распространеннвя реакция детского организма на туберкулиновый тест.

Почему некоторые врачи говорят, что можно делать процедуру? Какие есть факторы за ?

Так можно ли делать реакцию Манту при насморке? Лучше перенести проведение процедуры на то время, когда ребенок будет полностью здоров.

Манту – это не точный метод определения заболевания, дополнение в виде таких факторов, как вирусная инфекция, сделает более сложным выявление результатов туберкулиновой пробы. Учитывая все это, лучше дождаться выздоровления и только после этого проводить тест.

Мнения врачей по этому вопросу расходятся до сих пор. Некоторые считают, что так как проба Манту не является прививкой, не может оказывать негативного влияния на организм ребенка, значит, кашель и сопли не являются противопоказанием.

Аргументы против

Другие же медики придерживаться мнения, что пробу надо делать только тогда, когда ребенок совершенно здоров. Так как наличие каких-либо вирусов в теле может исказить результат.

На вопрос о том, можно ли делать пробу Манту при насморке, нельзя дать однозначный ответ. Реакция может оказаться положительной как у ребенка с насморком, так и у здорового. Если реакция теста сомнительная, то врач может назначить повторно сделать пробу.

Страхи родителей о том, что могут возникнуть осложнения после проведения теста, в основном надуманные. Туберкулиновая проба вводится в организм в очень малом количестве, неспособном причинить вред ребенку.

Манту при насморке и кашле: можно ли делать?

Каждому ребенку, которому была впервые введена вакцина БЦЖ, в результате проводится и манту. Однако, каждая мама вправе отказаться от манипуляции, поэтому, прежде чем приступить к непосредственной манипуляции, медицинские работники должны спросить разрешения у законных представителей ребенка.

После подкожного введения вакцины БЦЖ, в течение нескольких дней проводится проба на реакцию. Для осуществления пробы ребенку вводят туберкулин, область введения — немного ниже уровня локтевого сгиба с внешней стороны. После пройденных нескольких дней врач должен оценить положение вещей. Подобное диагностирование должно проводиться всем детям до 17 лет. По истечении этого времени используют другой метод — флюорографию.

Но можно ли ставить прививку при кашле и насморке? Довольно часто родители приводят своего кроху в больницу для планового профилактического осмотра, а педиатр дает направление на манту. При этом врач не обращает должного внимания на то, что ваш ребенок простужен. Как правильно отреагировать на поведение врача? Все дело в их халатном отношении? Не стоит делать преждевременные выводы, прежде следует глубже вникнуть в суть манипуляции.

Обобщая все существующие представления о прививке, можно сделать следующий вывод, для чего она все-таки нужна:

  • Основная задача осуществления вакцинации — диагностировать течение заболеваний на ранней их стадии.
  • Если родители убеждены в том, что прививка их ребенку ни к чему, то они вправе от нее отказаться.
  • Если в месте пребывания ребенка карантин (школа, садик) и на фоне этого организм ослабел, то вакцинацию рекомендуется на время отложить.
  • Нельзя поставить точный диагноз туберкулеза на основании одной пробы манту. Для подтверждения диагноза необходимо проводить дополнительные методы диагностирования.
  • Более подробную диагностику на предмет заражения туберкулезом можно по общему анализу крови, в состав которого входит свое название ИФА или иммуноферментный анализ.
  • Реакция манту зависит не только от физиологических особенностей ребенка, но и от того, как за ней ухаживали. После вакцинации врач проведет беседу и даст необходимые рекомендации, которые стоит тщательно соблюдать. Если что-то упустить, то в итоге можно получить положительный результат.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий