Как легко и безболезненно намазать ребенку горло люголем, хлорофиллиптом и пр

Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования

Приготовить:

— штатив со стерильными гермитично закрыты­ми пробирками (2 шт) с сухими ватными тампона­ми на металлическом стержне;

— шпатель стерильный в крафт-пакете;

— бикс для транспортировки пробирок;

— стеклограф.

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, мас­ку.

2. Обозначить стеклографом номер на пробирках,

соответствующий номеру в направлении: нос (Н), зев (3).

3. Усадить ребенка лицом к источнику света.

4. Взять в левую руку пробирку (3)с тампоном и шпатель.

5. Прижать шпателем корень языка (левой ру­кой).

6. В правую руку взять из пробирки стерильный тампон и ввести в ротовую полость ребенка, не ка­саясьее слизистых (по шпателю).

7. Вращательным движением снять налет с мин­далин, дужек, слизь с задней стенки глотки.

8. Вытащить тампон из ротовой полости.

9. Поместить тампон в стерильную пробирку (3).

10. Взять пробирку с тампоном (Н) и ввести глу­боко в носовой ход.

11.Сделать несколько вращательных движений.

12.Извлечь тампон, не касаясь кожи носа, поме­стить в пробирку (Н).

стерильный тампон

шпатель 3

Рис. 43.Взятие мазкаиз носа(Н) и зева (3). Н — взятие мазка из носа; 3 — взятие мазка из зева

13. Выписать направ­ление по образцу.

15. Вымыть руки и обработать антисепти­ческим раствором.

Внимание!

1) Взятие мазка из зева проводится нато­щак, до приема ле­карств, до орошения по­лости рта дезраствора-ми, до назначения анти­биотиков, до чистки зу­бов.

Рис. 44. Положение ребенкапри исследовании полости рта и зева

Образец направления

Направление В бактериологическуюлабораторию направляется мазок из зева (3) и носа (Н)для исследованияна В1

Ф.И.О. ребенка Возраст Диагноз

Домашний адрес Место нахождения ^И.О.врача Дата и время забора Иодпись м/с, взявшей анализ

Иванова Сергея Петровича

10 лет

Обследование. Дет. пол — ка № 5, уч — к № 2 ул. Петровская, № 20, кв 30

Б.С.М.П. Детское инфекционное отделение Сальников И,В,

26Л/1И2002г,8ч20мин.

3) Номер на пробирке должен соответствовать но­меру в направлении.

4) Взятие материала на бациллу Лёффлера (ВL проводится на границе пораженного участка и здо­ровой слизистой.

5) Детей младшего возраста фиксирует помощ­ник.

Взятие мазка из носоглотки на менингококк

Приготовить:

— стерильные пробирки с сухимватным изогнутым тампоном;

— штатив для пробирок;

— стерильный шпатель в лотке;

— бланк-направление в лабораторию;

— чашку Петри с питательной средой;

— бикс для транспортировки пробирок;

— стеклограф.

  1. Вымыть и осушить руки.

  2. Надеть перчатки, маску.

  3. Поставить на пробирке (чашке Петри)стеклографом номер, соответствующий номеру в направ­лении.

4. Установить пробирку в штатив.

5. Усадить ребенка лицом к источнику света (при необходимости зафиксировать его спомощью по­мощника).

6. Попросить ребенка открыть рот.

7. Нажать шпателем на корень языка левой рукой.

8. Ввести тампон изогнутым концом вверх под мягкое небо в носоглотку (не касаясь зубов, язы­ка), пошпателю.

Рис. 45.Мазок износоглотки наменингококк

9. Собрать слизь из носоглотки легким движени­ем, проведя 2-3 раза.

10. Извлечь тампон из ротовой полости и помес­тить в пробирку, не касаясь ее краев, предваритель­но произведя посев на чашку Петри с питательной средой (не нарушая целости поверхности).

11. Вымыть и обработать руки антисептическим

раствором.

12. Выписать направление по образцу.

13. Отправить материал в лабораторию (при t +

37°; + 38°С),

Примечание: Забор материала производить на­тощак, до приема лекарства, до орошения полости рта дезрастворами, до чистки зубов, до назначения

антибиотиков.

Что такое акустическая импедансометрия

В Медицинском центре слуховой реабилитации АВРОРА акустическую импедансометрию проводят высококвалифицированные специалисты с использованием приборов фирмы Interacoustics.  Диагностический анализ результатов и диагностическое заключение дает врач-сурдолог или врач-отоларинголог.

В сочетании с другими диагностическими методами, акустическая импедансометрия позволяет диагностировать у детей и взрослых:

  • Наличие жидкости в среднем ухе.
  • Повреждение (перфорацию) барабанной перепонки.
  • Тимпаносклероз.
  • Гиперподвижность барабанной перепонки.
  • Нарушение проходимости слуховой трубы.
  • Секреторный средний отит.
  • Отосклероз.
  • Фиксацию цепи слуховых косточек.
  • Разрыв цепи слуховых косточек.
  • Невриному и другие патологические состояния слухового нерва.
  • Патологические состояния лицевого нерва.
  • Некоторые центральные патологии слухового анализатора.
  • Ориентировочно определить снижение слуха при сенсоневральной тугоухости.
  • Осуществить контроль лечения острого среднего отита.
  • Оценить состояние дренажных трубок барабанной перепонки при лечении хронического адгезивного отита.

Акустическая импедансометрия состоит в автоматизированном измерении изменения (сдвига) акустической проводимости (адмиттанса) среднего уха при изменении давления воздуха в закрытом слуховом проходе (тимпанометрия) или при воздействии звукового стимула (акустическая рефлексометрия).

Акустический адмиттанс – это акустическая проводимость структур наружного слухового прохода и среднего уха, и соответственно акустический импеданс – их акустическое сопротивление.

В период ранних научных медицинских исследований этого метода конца 1950-х – начала 1970-х годов в экспериментальными приборами измеряли сдвиги акустического сопротивления (импеданса).

Отсюда и произошел термин «импедансометрия», применяемый и сейчас, хотя современные приборы изменяют сдвиги акустической проводимости – обратной величины акустического импеданса.

Для проведения акустической импедансометрии используют специальный прибор – анализатор среднего уха (в прошлом – импедансометр).  Это электроакустический прибор, показанный на рисунке 2.

Анализатор среднего уха состоит из акустического зонда с ушным вкладышем, дополнительного аудиометрического телефона и цифрового анализатора звука со встроенными в него регулятором давления воздуха, пультом управления, экраном и принтером.  В зонде расположен миниатюрные телефоны и микрофон, а через зонд проходит тонкая эластичная трубочка от регулятора давления.

Один миниатюрный телефон зонда посылает в закрытое ушным вкладышем слуховой проход звук – зондирующий тон. Частота зондирующего тона должна быть 1000 Гц для детей в возрасте до 12 месяцев и 226 Гц для пациентов всех остальных возрастов.

Микрофон зонда принимает зондирующий тон и его отражение от барабанной перепонки.

  При акустической рефлексометрии второй миниатюрный телефон зонда подает стимулирующий звук в исследуемое ухо (ипсилатеральный стимул), а аудиометрический головной телефон – в противоположное ухо (контралатеральный стимул).

 При тимпанометрии регулятор давления воздуха изменяет давление в слуховом проходе, герметически закрытом ушным вкладышем, относительно окружающего атмосферного давления – сначала понижает давление, затем повышает, а затем возвращает его к окружающему атмосферному давлению.

Цифровой анализатор вычисляет акустический адмиттанс и его изменения при изменении давления воздуха (тимпанометрия и определение функции слуховой трубы) или звуковой стимуляции (акустическая рефлексометрия).  Параметры исследования задаются пультом управления.  Результаты показываются на экране и распечатываются принтером.

Акустическая импедансометрия совершенно безболезненная для пациента.  Она является одним из наиболее широко применяемых диагностических методов у детей и взрослых и обязательна во всех развитых странах.

Основные диагностические тесты акустической импедансометрии

  • Тимпанометрия.
  • Исследования функции слуховой трубы:
  • Тест проходимости слуховой трубы при неперфорированной барабанной перепонке
  • Тест проходимости слуховой трубы при перфорированной барабанной перепонке
  • Акустическая рефлексометрия:
  • Определение порогов акустического рефлекса при ипси-латеральной стимуляции.
  • Определение порогов акустического рефлекса при контра-латеральной стимуляции.

Пальпация

Пальпация гортани и передней поверхности шеи проводится при обычном положении головы и при ее запрокидывании, при этом оценивают рельеф пальпируемой области (рис. 1).

Рис. 1. Выступы и впадины предгортанной области: 1 — выступ подъязычной кости; 2 — подъязычно-щитовидная впадина; 3 — выступ щитовидного хряща (кадык, Адамово яблоко); 4 — межперстневидно-щитовидная впадина; 5 — выступ дуга перстневидного хряща; 6 — подгортанный выступ, образованный первыми кольцами трахеи; 7 — надгрудинная впадина; пяк — подъязычная кость; щх — щитовидный хрящ; пх — перстневидный хрящ; гр — грудина

При поверхностной пальпации оценивают консистенцию, подвижность и тургор кожи, покрывающей гортань и прилегающие области. При глубокой пальпации обследуют область подъязычной кости, пространство около углов нижней челюсти, затем спускаются по переднему и заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, определяя состояние лимфоузлов. Пальпируют надключичные ямки и области прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы, боковые и затылочную поверхности шеи и лишь затем переходят к пальпации гортани. Ее охватывают с обеих сторон пальцами обеих рук, перебирая ее элементы. Оценивают форму, консистенцию, устанавливают возможное наличие болезненности и других ощущений. Затем смещают гортань вправо-влево, оценивая ее подвижность, а также возможное наличие звуковых феноменов — хруста (при переломах хрящей), крепитации (при эмфиземе). При пальпации области перстневидного хряща и конической связки нередко выявляют покрывающий их перешеек щитовидной железы. Ощупывая яремную ямку, просят больного сделать глотательное движение: при наличии эктопированной доли щитовидной железы может ощущаться ее толчок.

Преимущества и недостатки люголя

Употребление при заболеваниях горла в качестве лекарства Люголь, цена которого приятно удивит каждого, имеет свои преимущества и недостатки.

Положительные моменты:

·         Высокая эффективность препарата объясняется его выраженным свойством антисептика. Средство очень экономичное в использовании, одного флакона хватает на длительный период;

·         Невысокая стоимость: в среднем Люголь в виде раствора в аптеках стоит порядка 10 рублей, в виде спрея – порядка 100 рублей;

·         Использование спрея удобнее, нежели обработка горла путем его смазывания раствором. Кроме этого, спрей для горла удобнее применять во время лечения детей, в виду того, что не всегда удается смазать им горло;

·         Параллельно осуществляется профилактика заболеваний щитовидки, ввиду присутствия йода среди компонентов средства;

·         Воздействие раствора по сравнению со спреем, более сильное.

Отрицательные моменты:

·         Наличие специфичного запаха, а также вкуса часто провоцирует рвотный рефлекс, в особенности у детей. По завершению орошения или же обработки в горле печет неприятно, в результате чего дети начинают плакать и капризничать, не желают лечиться дальше;

·         Педиатры советуют с осторожностью использовать препарат для детей. Дело в том, что в момент впрыскивания спрея в рот имеется вероятность возникновения ларингоспазма;. ·         По консистенции раствор довольно густой, поэтому обрабатывать им горло не совсем удобно;

·         По консистенции раствор довольно густой, поэтому обрабатывать им горло не совсем удобно;

·         Спрей распыляется сильной струей, это не гарантирует орошение в равномерной степени;

·         Сомнительна эффективность использования раствора Люголя, если гнойная ангина сильная (густой раствор, которым смазывают миндалины, не позволяет освобождаться лакунам от нагноений);

·         Вероятность проявления аллергии на компоненты средства (сыпь, отек верхних дыхательных путей, чес);

·         Если средство попадает на одежду, оставляет на ней темные не отстирывающиеся следы;

·         Обработка горла осложняется тем, что при прикасании к дальней стенке глотки легко можно вызвать рвоту.

Аптечные средства для взрослых и детей

Ассортимент фармакологических препаратов, направленных на лечение полости рта и горла огромен. Трудно выделить самое эффективное средство для лечения ангины. Есть среди этого богатства средства, которые пользуются популярность благодаря рекламе, а есть, которые прошли испытание временем. Все они с успехом лечат взрослых и детей.

Фурацилин

Препарат продается в виде таблеток, порошков и готового водного раствора. Водный раствор перед применением подогревают до нужной температуры:

  • Для использования Фурацилина в порошке и таблетках их растворяют в горячей кипяченой воде.
  • Таблетки необходимо растолочь
  • Полученный состав можно хранить 10 суток в холодильнике.
  • Фурацилин является мощным антисептическим препаратом. Применяется для лечения детей и взрослых. Дозировка активного вещества и в том и другом случае одинакова.

Стопангин

Коктейль из эфирных масел аниса, эвкалипта и мяты с активным веществом гексидин обладает целым спектром полезных свойств. Кроме антисептического действия, он уничтожает возбудителей болезни.

  • Взрослому при ангине полоскать горло нужно неразбавленным готовым раствором
  • Детям удобнее смазывать миндалины с помощью ватной палочки.

Йодинол

Этот препарат решает две основные задачи: убивает микробы и обеззараживает пораженную ткань. Для приготовления лечебного раствора препарат растворяют в чистой теплой воде. Его нельзя применять женщинам, которые ждут ребенка или кормят грудью, а также людям с нарушениями в работе щитовидной железы.

Тантум Верде

Из-за выраженного антисептического и противовоспалительного действия этот препарат способен снижать болевые ощущения в горле. Это лекарство применяют в готовом и разбавленном виде.

Для приготовления лечебного раствора нужно внимательно прочитать инструкцию к препарату. Детям этот препарат для полоскания не применяют, так как он выпускается еще в формате спрея. В этой форме его удобнее применять для лечения заболевания у ребенка.

  Как быстро вылечить грипп и ОРВИ в домашних условиях?

Хлоргексидин

Он способен остановить распространение бактериальной инфекции и обладает антисептическими свойствами. Легко справляется с гнойной формой заболевания. Если после полоскания больной ощущает жжение, то Хлоргексидин разводят водой. Для одного полоскания достаточно 15 мл приготовленного состава.

Перекись водорода

Этот препарат применяют только в разбавленном виде. Для приготовления лечебного состава смешивают 2 столовые ложки препарата со стаканом теплой воды. Полоскание как и обработку раны перекисью водорода не стоит проводить больше трех раз в день. Поэтому эту процедуру комбинируют с применением других лекарственных средств. При полоскании этим препаратом при соприкосновении с очагами поражения, выделяется активный кислород. Он очищает зараженную поверхность миндалин.

Эффективные народные рецепты

Эффективными рецептами, которые помогают быстро вылечить боль в горле, среди народной медицины считаются такие:

  • 1 ст. л. цветов липы залить 200 мл кипятка, достаточно будет 30 минут настояться, процедить и принимать по 50 мл 4 раза в день;
  • 1 ч. л. сливочного масла добавить в 20 мл тёплого молока и растворить в нём 1 ст. л. мёда, пить 3 раза в сутки;
  • выжать сок с трёх лимонов и смешать со стаканом мёда, рассасывать во рту как леденец каждые 10–15 минут.

Шалфей и мед

К большой ложке меда добавляется столько же шалфея и подорожника. Взять в этом же количестве календулы, чабреца, ромашки. Кипятить смесь, залив 100 мл воды. Добавить щепотку кислоты лимонной. Можно использовать для полоскания горла и для приема внутрь.

Сок свеклы

Из свежей очищенной свеклы нужно отжать сок. Достаточное количество – один стакан. Добавить столовую ложку уксуса и использовать только для полоскания горла.

Перекись водорода

Это средство крайне эффективно и полезно при ангине. К 100 мл воды добавить большую ложку перекиси водорода 3%. Использовать для полоскания, во время процедуры стараться закидывать голову максимально назад, чтобы перекись попадала точно на миндалины.

После полоскания нужно чистой водой либо с добавлением соды прополоскать горло еще раз, чтобы смыть следы перекиси. Метод не используют у детей.

Прополис и спирт

Если у вас имеется доступ к прополису, то для лечения воспаления горла в домашних условиях можно сделать спиртовой настой: 40 капель 10% раствора разводится в 60 мл воды. Полоскать дважды в день за 30 минут до основного принятия пищи. Рекомендуется этот же раствор одновременно закапывать в нос.

Керосин (очищенный)

Средство лечения не из приятных вариантов, зато эффективное. Очищенный керосин помогает справиться в самых сложных ситуациях, при хроническом воспалении горла. Обычный керосин перед использованием нужно будет обязательно очистить. Перелить 0,5 литра керосина в стеклянную банку, добавить три больших ложки соли мелкого помола и разболтать. Процедить через несколько слоев бинта. Потом перелить в кастрюлю, на дно положить тряпку и залить холодной водой. Два часа кипятить, не закрывая. Когда соль осядет, останется керосин очищенный, который и используется для полоскания или смазывания горла. Этот метод опасен ожогами слизистой глотки и отравлением, поэтому врачи категорически не советуют применять керосин для лечения фарингита.

Вино и водка

В Ирландии горло при воспалении лечат пивом. Его нужно предварительно нагреть. Пить по 100 мл до пяти раз в день. Можно также смазывать горло обычной водкой. Для этого в водке следует растворить соль, а затем промочить ватным тампоном и накладывать в области гланд каждые 30 минут. Поможет также водка с перцем.

Проведение ингаляций

Для ингаляций можно применять уже обозначенные в данном материале травы, часто также используют эфирные масла, картофель. Нужно картошку сварить, сделать пюре и добавить соду. Затем, накрывая голову полотенцем, дышать над кастрюлей десять минут.

Применение компрессов

Если взять обычный творог в качестве компресса, то получится быстро избавиться от боли в горле. Творог отжать, завернуть в чистую натуральную ткань и приложить компресс к шее. Затем перевязать шею полиэтиленом, завязать теплый шарф и оставить на ночь.

Для компрессов так же, как и для ингаляций, можно использовать обычную картошку. Применение будет таким: сварить картофель в мундирах, растолочь, добавить маленькую ложку соды, прикладывать к горлу.

Ванночки для ног

В организме человека все взаимосвязано. Поэтому для лечения горла предлагаем делать ножные ванночки. Известно, что на стопах человека находятся активные точки, отвечающие за здоровье всех органов и систем.

Для ванночек можно использовать порошок горчицы. Он растворяется в тазике с горячей водой. Ноги в ванночке держать где-то четверть часа: если вода остывает, подливать кипяток. Затем вытереть ноги насухо, надеть носки и отправиться спать.

Смазывать миндалины как

Люголь, по сравнению со многими другими новомодными препаратами для лечения горла, стоит копейки. Но все равно продолжает оставаться одним из самых популярных. Многие педиатры не собираются сбрасывать его со счетов. Как он действует? Как правильно применять люголь при ангине? Можно ли им смазывать миндалины ребенку? Можно ли им сжечь слизистую горла?

Действие люголя

Это молекулярный йод. Вот что самое главное в нашем растворе. А йодид калия играет вспомогательную роль. Йод наилучшим образом борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, а также грибами.

Стафилококк, как известно, самая главная причина развития ангины и тонзиллита. Йод уничтожает этого возбудителя при длительном применении. Поэтому люголь при ангине, вызванной стафилококком, – наилучшее решение для ее лечения.

И уже через пару дней видно существенное облегчение.

https://www.youtube.com/watch?v=o2mcKH-pweY

Его ранозаживляющий эффект также очень важен. Но сам по себе йод раздражает слизистую оболочку. Поэтому в его состав часто входит глицерин, который смягчает горло и уберегает от ненужного раздражения и ожогов.

Внимание! Йод, а значит, и люголь не действует на синегнойную палочку

Инструкция по применению

Люголь необычайно эффективен на начальных стадиях лечения гнойной ангины.Для проведения этой процедуры хорошо иметь пинцет и вату. Ватный тампон намотать на пинцет или карандаш, обмакнуть в наш йодистый раствор.

Тщательно обработать обе миндалины. Не стоит дотрагиваться тампоном до задней стенки глотки, особенно у детей, во избежание рвотных позывов. Врачи рекомендуют мазать миндалины раствором люголя с глицерином до пяти раз в сутки.

Второй давний способ может быть кому-то покажется весьма необычным и неприятным, но другим он подойдет больше, чем обработка напрямую. Кусочек ваты смачивают раствором люголя и сосут ее несколько минут.

Если ангина гнойная, то обрабатывать миндалины следует осторожно, не надавливая излишне. Рекомендуют, если получится, снимать гнойный налет

В первый день гнойной ангины советуют вначале очищать миндалины 3% раствором перекиси водорода, а затем уже мазать люголем.

Применение спрея

Раньше этот препарат можно было увидеть только в виде раствора. Сейчас можно приобрести спрей-люголь. Спрей намного упрощает процедуру лечения этим веществом.

Инструкция по применению довольно проста. Перед разбрызгиванием нужно просто вдохнуть и задержать воздух на пару секунд. Распылить средство в область зева, глотки.

После процедуры не следует пить и принимать еду, по крайней мере, в течение получаса. Врачи рекомендуют применение люголя до шести раз в сутки.

Важно! Если случайно раствор попал в глаза, то нужно сразу же их промыть водой, а затем раствором тиосульфата натрия. Как правильно пользоваться спрей-люголем

Как правильно пользоваться спрей-люголем

Можно ли люголем лечить фарингит?

Многие путают два таких диагноза, как тонзиллит и фарингит. Хронический тонзиллит вызывается в основном стафилококком. Он чувствителен к антибиотикам и к йоду. Воспаление происходит именно в миндалинах, а не на слизистой глотки. Важный симптом – боль при глотании и повышенная температура тела.

Фарингит – это чаще простудное заболевание, возникающее в результате попадания вирусов в дыхательные пути. Воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины, как при тонзиллите. Лечение при фарингите совершенное иное. В основном это полоскание горла, но ни в коем случае не смазывание его йодистым раствором.

Поэтому, когда некоторые задаются вопросом, можно ли сжечь слизистую этим лекарством, ответ положительный. Можно сжечь слизистую задней стенки глотки, но не миндалины при гнойной ангине.

Преимущества раствора и спрея

Многие отмечают достоинства применения этого средства от ангины. Но задаются вопросом, что предпочесть, что выбрать – спрей или раствор? При выборе стоит учитывать такое особенности:

Люголь при ангине взрослым

Ангина возникает как симптом простудного заболевания или в качестве осложнения острых вирусных инфекций, гриппа. Как известно, инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Патогенные микроорганизмы проникают в наш тело через носоглотку, и в первую очередь оседают на слизистой гортани. Единичные бактерии, прочно укрепляются на миндалинах, и стремительно размножаются, возникает тонзиллит.

Если у человека слабая иммунная система, то рост бактерий неизбежен. Требуется антисептический препарат, останавливающий их размножение, и в числе таких представлен раствор люголя. Главным компонентом раствора является молекулярный йод, при нанесении которого создается антибактериальный и антисептический эффект. Смазка воздействует местно и угнетает рост патогенных микроорганизмов. Вторым важным составляющим является калия йодид, позволяющий в воде максимально раствориться йоду и глицерину в качестве смягчающего и успокаивающего компонента.

При выборе бутылочки с люголем, необходимо мазать горло 2-3 раза в день. В состав окунают ватную палочку и аккуратными движениями смазывают минадлины. Наносят после приема пищи через полчаса и в течение следующих 30 минут не рекомендуется что-либо есть, пить. По рекомендации врачей — смочить кусочек ваты в растворе и держать во рту несколько минут.

Инструкция по применению спрея

Те пациенты, которые по какой-либо причине не могут воспользоваться раствором, приобретают спрей. Неплохо зарекомендовал себя «Люголь Виалайн 45 мл». Эта удобная и компактная форма препарата отлично подойдет для лечения детей

Крайне важно при распылении задерживать дыхание. Поэтому сначала брызгают на внутреннюю сторону щеки ребенка, а когда убеждается в том, что он понимает принцип задержки дыхания, начинают распылять состав непосредственно на гланды

Наконечник спрея «Люголь Виалайн» засовывают как можно глубже в ротовую полость. Достаточно двух нажатий, чтобы получить необходимую дозу препарата.

Часто родители детей не знают, с какого возраста детям спрей «Люголь» можно использовать. Врачи советуют с пяти лет, когда малыш научится задерживать дыхание, а его организм станет более устойчивым к большим дозам йода.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий