Мышьяк в зубе

Процедура депульпации

После процедуры помещения мышьяка рекомендовано проводить антисептические ванночки с Хлоргексидином, Мирамистином, Ротоканом, травяными отварами. Нельзя греть больное место.

Удаление может происходить по-разному, но общий принцип процедуры следующий:

  • полость зуба очищают, освобождая место к нервным окончаниям;
  • нерв вынимают;
  • осуществляют герметизацию;
  • восстанавливают коронку.

Иногда перед изъятием пульпы, ее умерщвляют посредством специальных лекарств, либо удаляют живую пульпу.

Есть разные способы удаления пульпы. Одни из них используются на протяжении уже многих лет, другие — современные новаторские.

Основные способы удаления:

  1. Применение мышьяка. Метод давний, классический. Подразумевает долгое лечение.
  2. Современный метод, осуществляемый гораздо быстрее. Под воздействием анестезии открывают доступ к пульпе, разрушенные ткани и нерв удаляют.
  3. Частичное удаление пульпы, только той ее области, которая повреждена (в случае незначительного повреждения). Обычно применяем при лечении молочных детских зубов, которые при этом остаются живыми.

Цена на удаление нерва зависит от 2 факторов:

  1. Какой метод используется при удалении.
  2. Из каких процессов состоит операция.

Само лечение пульпита стоит на сегодняшний день примерно 4000 рублей. А цена на обработку каналов составляет в среднем 2500 рублей.

Мышьяковая паста используется во многих методах лечения зубов и помогает обезболить нервные окончания при разных процедурах стоматологического вмешательства. Чаще всего мышьяк применяют в процессе лечения кариеса, особенно глубокого, который поразил ткани пульпы и вызывает сильные простреливающие боли.

Умерщвление и удаление воспаленного нерва в данном случае необходимо и показано практически в 100% случаев. Сколько лекарства нужно использовать, зачем кладут именно мышьяк на зуб, и сколько времени с ним ходить, стоматолог должен объяснить перед началом лечения.

Удаление кисты на корне зуба тоже зачастую возможно только после удаления нерва внутри зубного канала. Чаще всего образование на верхушке зубного корня диагностируется в тот момент, когда оно поражает внутренний канал, задевает нерв и начинает болеть. Удалить кисту можно только после вытаскивания нервных волокон.

Удаление нерва – это вынужденная мера, применяемая в том случае, когда спасти здоровый зуб уже невозможно. Раньше для этого использовали мышьяк, который в течение нескольких дней просто разрушал пульпу, убивая все нервные окончания. Современная стоматология продвинулась далеко вперед, по сравнению с методами двадцатилетней давности, и сегодня удаление пульпы происходит за один сеанс.

Некоторый дискомфорт пациенты ощущают при проведении анестезии, во время укола. Однако такая боль длится буквально секунду, а вскоре зуб и ткань вокруг него начинают неметь, в результате пациент ничего не чувствует.

Удаление нерва проходит за один сеанс и состоит из нескольких этапов.

  1. Перед началом процедуры врач направляет пациента на рентген. Снимок покажет, насколько сильно поврежден зуб.
  2. Затем следует обезболивание, если нет противопоказаний к использованию анестезии.
  3. Удаляя поврежденную ткань, врач обеспечивает себе легкий доступ к удаляемой пульпе.
  4. С помощью стоматологических инструментов проходит процедура депульпации.
  5. Завершает процедуру пломбирование каналов и установка пломбы.

В некоторых случаях стоматолог ставит временную пломбу и отпускает пациента на несколько дней. При повторном визите снова делается рентгеновский снимок, который позволяет оценить качество пломбирования каналов, а затем устанавливается постоянная пломба.

После процедуры каждый врач даст пациенту индивидуальные рекомендации. К общим советам можно отнести следующее:

  • не выполнять физических упражнений первые 2 часа;
  • нельзя принимать пищу в течение 3 часов после удаления, чтобы не занести инфекцию или не травмировать зуб;
  • избегать употребления твердых продуктов 3–5 дней;
  • не принимать алкоголь и не курить (во избежание раздражения слизистой);
  • выполнять процедуру полоскания антисептиками в течение суток после удаления нерва.

Применение мышьяка.

Около 97% добываемого мышьяка используют в виде его соединений. Чистый мышьяк применяют редко. В год во всем мире получают и используют всего несколько сотен тонн металлического мышьяка. В количестве 3% мышьяк улучшает качество подшипниковых сплавов. Добавки мышьяка к свинцу заметно повышают его твердость, что используется при производстве свинцовых аккумуляторов и кабелей. Малые добавки мышьяка повышают коррозионную устойчивость и улучшают термические свойства меди и латуни. Мышьяк высокой степени очистки применяют в производстве полупроводниковых приборов, в которых его сплавляют с кремнием или с германием. Мышьяк используют и в качестве легирующей добавки, которая придает «классическим» полупроводникам (Si, Ge) проводимость определенного типа.

Мышьяк как ценную присадку используют и в цветной металлургии. Так, добавка к свинцу 0,2…1% As значительно повышает его твердость. Уже давно заметили, что если в расплавленный свинец добавить немного мышьяка, то при отливке дроби получаются шарики правильной сферической формы. Добавка 0,15…0,45% мышьяка в медь увеличивает ее прочность на разрыв, твердость и коррозионную стойкость при работе в загазованной среде. Кроме того, мышьяк увеличивает текучесть меди при литье, облегчает процесс волочения проволоки. Добавляют мышьяк в некоторые сорта бронз, латуней, баббитов, типографских сплавов. И в то же время мышьяк очень часто вредит металлургам. В производстве стали и многих цветных металлов умышленно идут на усложнение процесса – лишь бы удалить из металла весь мышьяк. Присутствие мышьяка в руде делает производство вредным. Вредным дважды: во-первых, для здоровья людей; во-вторых, для металла – значительные примеси мышьяка ухудшают свойства почти всех металлов и сплавов.

Более широкое применение имеют различные соединения мышьяка, которые ежегодно производятся десятками тысяч тонн. Оксид As2O3 применяют в стекловарении в качестве осветлителя стекла. Еще древним стеклоделам было известно, что белый мышьяк делает стекло «глухим», т.е. непрозрачным. Однако небольшие добавки этого вещества, напротив, осветляют стекло. Мышьяк и сейчас входит в рецептуры некоторых стекол, например, «венского» стекла для термометров.

Соединения мышьяка применяют в качестве антисептика для предохранения от порчи и консервирования шкур, мехов и чучел, для пропитки древесины, как компонент необрастающих красок для днищ судов. В этом качестве используют соли мышьяковой и мышьяковистой кислот: Na2HAsO4, PbHAsO4, Ca3(AsO3)2 и др. Биологическая активность производных мышьяка заинтересовала ветеринаров, агрономов, специалистов санэпидслужбы. В итоге появились мышьяксодержащие стимуляторы роста и продуктивности скота, противоглистные средства, лекарства для профилактики болезней молодняка на животноводческих фермах. Соединения мышьяка (As2O3, Ca3As2, Na3As, парижская зелень) используются для борьбы с насекомыми, грызунами, а также с сорняками. Раньше такое применение было широко распространено, особенно при обработке фруктовых деревьев, табачных и хлопковых плантаций, для избавления домашнего скота от вшей и блох, для стимулирования прироста в птицеводстве и свиноводстве, а также для высушивания хлопчатника перед уборкой. Еще в Древнем Китае оксидом мышьяка обрабатывали рисовые посевы, чтобы уберечь их от крыс и грибковых заболеваний и таким образом поднять урожай. А в Южном Вьетнаме американские войска применяли в качестве дефолианта какодиловую кислоту («Эйджент блю»). Сейчас из-за ядовитости соединений мышьяка их использование в сельском хозяйстве ограничено.

Важные области применения соединений мышьяка – производство полупроводниковых материалов и микросхем, волоконной оптики, выращивание монокристаллов для лазеров, пленочная электроника. Для введения небольших строго дозированных количеств этого элемента в полупроводники применяют газообразный арсин. Арсениды галлия GaAs и индия InAs применяют при изготовлении диодов, транзисторов, лазеров.

Ограниченное применение находит мышьяк и в медицине. Изотопы мышьяка 72As, 74As и 76As с удобными для исследований периодами полураспада (26 ч, 17,8 сут. и 26,3 ч соответственно) применяются для диагностики различных заболеваний.

Илья Леенсон

Как происходит процесс?

Процедура состоит из нескольких этапов: подготовка к депульпации, удаление нерва и лечение зуба. С помощью современных технологий, процесс удаления нерва проходит безболезненно. Пациенту делают местную анестезию и удаляют нерв за один сеанс (если не используют мышьяк). Иногда больному кладут в кариозную полость мышьяковистую пасту и закрывают временной пломбой (чтобы убить нерв). Через несколько дней проводят депульпацию и устанавливают постоянную пломбу.

Процедура депульпации длится в среднем 30–40 минут, но иногда и дольше (без учёта ношения временной пломбы).

Важно! Пациентам, которые не хотят слышать звук бормашины, в крупных городах делают лазерное удаление воспалённой пульпы (быстро и безболезненно). Одновременно с этим проводится дезинфекция каналов и зубного корня

Как называются лекарства, которые ложат в полость

Для удаления нерва химическим путем в кариозную полость зуба, как правило, кладут мышьяковистые пасты (Девит-АРС, Каустинерв Рапид, Пульпарсен, Септодонт) или безмышьяковые (Девит-С, Девит-П).

Фото 1. Мышьяковая паста Девит-АРС, 6,5 г, от производителя Владмива.

Мышьяк

В состав этих паст входит мышьяковистый ангидрид, который приводит к отмиранию нерва (его умерщвление происходит через 2–3 дня). К плюсам таких паст относят безболезненность процесса и быстрый результат. Но поскольку в составе присутствует мышьяковистый ангидрид, это средство токсично и в какой-то мере ядовито. В этом и есть главный минус.

Безмышьяковые пасты

В их состав входит Параформ (мощный антисептик) и Лидокаина гидрохлорид (обезболивающий компонент). К плюсам безмышьяковых паст относят отсутствие вреда для организма, т. к. в составе нет токсичных веществ. Единственный минус — отмирание нерва происходит на 1–2 дня дольше, чем при использовании мышьяковистых паст.

Фото 2. Безмышьяковая паста Девит-П, 3 г, подходит для детей, от производителя Владмива.

Как удаляют без боли под местной и общей анестезией

В современной стоматологии используют не только вышеперечисленные пасты, но и местное обезболивание и общий наркоз. Местная анестезия показана в определенных случаях:

  • при сложном удалении зуба мудрости;
  • в случае остеомиелита;
  • при удалении зуба с разветвлённой корневой системой.

Общую анестезию применяют при психических заболеваниях пациента (например, когда он агрессивно настроен по отношению к доктору), при непереносимости вида крови пациентом, в случае аллергии на препараты местной анестезии.

Обратите внимание! С использованием анестезии депульпация происходит за 1 день (без установки временных пломб с лекарствами)

Подготовительный этап

За несколько дней до процедуры больному закладывают лекарственный препарат в кариозную полость и ставят временную пломбу. При местной анестезии всё происходит ещё быстрее: пациенту делают укол, блокирующий чувствительность нерва, и через 5–10 минут приступают к депульпации.

Фото 3. Временная пломба заложена в кариозную полость зуба, чтобы убить нервные окончания.

Процедура депульпации

Когда анестезия подействовала (или препарат в кариозной полости умертвил нерв) стоматологи приступают к процессу депульпации.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • Зуб изолируют с помощью латексной плёнки.
  • Используя бормашину, спиливают поражённые ткани и вскрывают пульповую камеру.
  • С помощью специальных инструментов извлекают нерв.
  • Определяют длину корневых каналов и укладывают в них турунды с антисептиком.
  • Устанавливают временную пломбу (на 3 дня).

На этом процесс депульпации завершается.

Лечение: пломбирование каналов, завершающий этап

При повторном посещении специалист убирает временную пломбу, очищает и просушивает каналы, а затем пломбирует их (на длительный срок).

При этом делается рентген зуба (чтобы убедиться, качественно ли запломбированы каналы). Но иногда 2-х визитов к стоматологу бывает недостаточно и пациенту 2 или 3 раза устанавливают временную пломбу.

Чем можно убить нерв в зубе и как это делают стоматологи?

Сразу стоит приготовиться к тому, что один визит в поликлинику проблему не решит. Если нет никаких сопутствующих болезней и общие состояние ротовой полости удовлетворительное, то придется посетить стоматолога по крайней мере дважды.

Во время первого приема врач спиливает твердую часть зуба, пораженную кариесом. Затем ему предстоит убить нерв в зубе. Для этого в пульповую камеру закладывается специальная паста и накрывается сверху временной пломбой. Все препараты, которые используются для умерщвления зубного нерва (девитализации), можно разделить на две категории: мышьяковые и безмышьяковые. Первые действуют агрессивно, но быстро, вторые – медленно, но зато они совершенно безвредны для организма.

Мышьяковые пасты

Девит-Арс

Основной действующий компонент – ангидрид мышьяковистый. Его задача – запустить процесс отмирания мягких тканей и способствовать быстрой девитализации. Для обезболивающего эффекта в химический состав пасты включен гидрохлорид лидокаина.

Отмирание тканей – опасный процесс, который может иметь серьезные необратимые последствия для здоровья, если выйдет из-под контроля врача

Особое внимание следует уделять тщательной гигиене, чтобы не случилось присоединение инфекции, так как это чревато воспалительным процессом. Чтобы исключить вероятность такого развития событий, Девит-Арс имеет в своем составе антисептики – хлор-фенол, метакрезол, эвгенол. В среднем, под воздействием этого препарата, пульпа теряет свою жизнеспособность уже через сутки

В редких случаях на все про все потребуется чуть больше времени – до двух дней, если строение зуба имеет специфические особенности

В среднем, под воздействием этого препарата, пульпа теряет свою жизнеспособность уже через сутки. В редких случаях на все про все потребуется чуть больше времени – до двух дней, если строение зуба имеет специфические особенности.

Каустинерв Рапид

Основной компонент тот же – ангидрид мышьяковистый, он составляет треть всего препарата. Еще треть – лидокаин, а затем по убыванию – фенол, ментол, соляной эфедрин. На то, чтобы убить нерв в зубе, этому химическому коктейлю потребуется два-три дня.

Препараты-аналоги – Септодонт, Пульпарсен, Каустицин. Кроме ангидрида мышьяковистого, в их составе также есть антисептики (карболовая кислота, камфара, тимол), обезболивающие (лидокаин, новокаин, дикаин) и танин – вяжущее вещество, которое продлевает срок действия предыдущих компонентов.

Безмышьяковые (формальдегидные) пасты

Самый популярный препарат этой группы – Девит. Его основа – параформальдегид, который является одновременно и главным активным веществом, и сильнейшим антисептиком. В качестве анестезирующего средства в данном случае выступает гидрохлорид лидокаина, антимикробное действие оказывает креозот.

Умерщвление нерва при помощи формальдегидной пасты может продолжаться до 10 дней. Но зато такой щадящий способ не отравляет организм ядами. Поэтому его наиболее часто используют в детской стоматологии или в случае, когда применение мышьяка противопоказано.

Еще один «плюс» формальдегидной пасты – главные действующий компонент обеспечивает глубокую стерилизацию пульповой камеры, что в ряде случаев позволяет сохранить часть мягких тканей и избежать полной ампутации.

По прошествии 2-10 дней (в зависимости от типа используемого девитализирующего средства) пациенту предстоит повторный визит у стоматологу. Во время которого врач проделывает следующие манипуляции:

  1. снимает временную пломбу и вскрывает зуб;
  2. удаляет мертвые пульповые ткани;
  3. обеззараживает зубные каналы;
  4. пломбирует зубные каналы и пульповую камеру;
  5. устанавливает постоянную пломбу;
  6. делает контрольный снимок.

Ход удаления нерва

В идеальной ситуации удаление нерва и пломбирование каналов должно осуществляться за два, а лучше вообще за три посещения.

Первое посещение

В ходе этого посещения осуществляется непосредственно удаление нерва.

Анестезия. Пациенту ставится местный анестетик, который выбирается в зависимости от реакции пациента на разные препараты. Метод анестезии зависит от того, какой зуб требуется обезболить;

Высверливание бормашиной всех тканей, пораженных кариесом, а также частичное удаление здоровых тканей над устьями корневых каналов и пульповой камерой. Без этого корневые каналы просто не будут видны, и обрабатывать их инструментами будет невозможно;

Изоляция зуба от слюны с помощью коффердама. Она необходима для предотвращения попадания в корневые каналы инфекции из ротовой полости. В России коффердам используется не так широко, как в мире, и часто не применяется при удалении нерва зуба, однако это не совсем верно;

Удаление пульпы из корневых каналов и коронки зуба. Делается это специальным инструментом – пульпэкстрактором, который имеет множество зазубринок. В канал инструмент вводится легко, а на выходе он вцепляется в пульпу и вытаскивает ее наруж;

Измерение длины каналов зуба. Данный этап чрезвычайно важен, так как при неправильном определении длины возможны следующие осложнения: перепломбирование каналов, которое провоцирует длительные боли, или недопломбирование каналов, вызывающее осложнения после лечения. Длина каналов в идеале измеряется не только по рентгену, но и с помощью специальных инструментов – Апекслокаторов. Сначала в корневой канал вводятся К-файлы, которые тонким электродом присоединяются к Апекслокатору. Постепенно К-файл продвигается внутрь корневого канала, пока на экране не будет видно, что инструмент дошел до верхушки корня зуба. Каждый канал следует изменить отдельно, поскольку длины всех каналов уникальны. Когда все измерения будут закончены, данные записываются, а К-файлы снова вставляются на нужную глубину для контрольного рентгеновского снимка. Апекслокатор может ошибиться, и на рентген будет видно, нет ли ошибок в измерении длины каналов и не нужны ли повторные замеры;

Механическая обработка каналов специальными ручными файлами, к примеру, римерами или К-файлами. Она необходима для расширения канала и его последующего качественного пломбирования

Механический канал обрабатывают осторожно, ровно до длины, зафиксированной на предыдущем этапе, чтобы пломба легко вошла в зуб до самой верхушки корня;

Промывание каналов антисептиком для обеззараживания, или ирригация корневых каналов, как говорят стоматологи;
Закладывание в каналы антисептика и закрытие их временной пломбой, до следующего посещения.

Второе посещение

До второго посещения должно пройти некоторое время. Если у пациента возникнут боли в это время, это будет сигналом плохого удаления пульпы, и процедуру первого посещения придется повторить. Если же боли не будет, то можно приступать к пломбированию:

  1. Удаление из канала временной пломбы и лекарства;
  2. Повторное промывание анестетиками;
  3. Пломбирование каналов с помощью гуттаперчи и силера – основной этап лечения.

Последний этап заслуживает отдельного рассмотрения. Его суть в установке в корневые каналы штифтов из гуттаперчи. Штифты имеют разный диаметр и утрамбовываются в корневые каналы, а затем заливаются силером – твердеющей пастой.

После пломбирования наступает очередь еще двух этапов:

  • Обязательный рентгенологический контроль. Только рентген покажет, запломбирован ли канал до конца, и не выходят ли штифты из гуттаперчи в окружающие ткани за пределами корня. При обнаружении любой из этих ошибок потребуется пломбировать каналы заново, чтобы не допустить осложнений. Часто стоматологи не проводят рентгенологический контроль, или игнорируют недопломбирование каналов, что и приводит к печальной статистике лечения пульпита;
  • Установка временной пломбы. Если у вас мало времени, то уже на этом этапе лучше поставить постоянную пломбу, однако стоматологи советуют все-таки подождать некоторое время.

Ставить штифты лучше без анестезии, так как при возникновении болезненности врач поймет, что гуттаперчевый штифт проник за верхушку корня, и можно будет быстро изменить глубину пломбирования

Третье посещение

В последнее посещение проводится завершающая процедура – установка постоянной пломбы. Ставить ее сразу после пломбирования корневых каналов не следует, чтобы содержимое в каналах затвердело и схватилось. После того, как это произойдет, коронку можно анатомически восстанавливать свето-полимерными пломбировочными материалами.

Особенности применения

Состав паст с мышьяком:

  • 30% — анестезирующие компоненты;
  • 5% — антисептики, обеззараживающие отмирающий участок пульпы;
  • 35% — мышьяковистый ангидрид с выраженным некротизирующим действием;
  • 1% — связывающий танин, продлевающий время нахождения пасты в зубе;
  • остальное – наполнитель, который позволяет готовить пасту порционно.

Действие паст основано на пагубном влиянии мышьяка на сосудисто-нервные пучки, из-за чего быстро умерщвляется воспаленная пульпа. При использовании подобных препаратов удаление нерва проходит в 2 этапа. В первый прием врач делает рентген проблемного зуба, на основании которого определяет дальнейшее лечение. Удалению подлежат крайне запущенные зубы. Часто все закачивается лечением и пломбированием.

  1. В первое посещение врач очищает кариозную полость от омертвевших тканей и ставит пасту. Обычно поверх лечебного слоя кладется шарик ваты, пропитанный анестетиком. Завершается процедура постановкой временной пломбы, и пациент отпускается. Сколько находиться мышьяку в зубе, скажет врач и даст талон на новый прием. После наложения пасты есть или пить можно спустя 2 часа, стараясь не нажимать на проблемный зуб.
  2. Во время второго визита врач снимает временную пломбу и мышьяк, очищает полость зуба и удаляет нерв. Под мышьяком он погибает, и депульпирование не приводит к болезненным ощущениям.

Употребление алкогольных напитков

Когда болит зуб при надавливании в результате установки мышьяка, взрослые пациенты часто задумываются, не заглушить ли боль крепким алкоголем

Важно помнить, что если лечение зуба проходило с анестезией, спиртное нельзя принимать в течение 10 часов. Нарушение этого правила ведет токсическому гепатиту, пагубному воздействию на головной мозг, другим тяжелым состояниям

Весомый аргумент против того, чтобы употреблять алкоголь, когда поставили мышьяк, – непредсказуемая реакция организма. Пасты имеют сложный состав, а спиртное может изменить или усилить их действие. Несмотря на небольшую дозировку, результат сложно предсказать. Следовательно, алкоголь во время лечения пульпита употреблять вредно, и даже опасно для здоровья. Когда зуб будет болеть, лучше принять обезболивающие.

Можно ли беременным?

Будущей маме нужно сказать врачу о беременности, и при необходимости депульпирования он подберет безмышьяковистые девитализирующие пасты и использует более прогрессивные способы лечения

При беременности и грудном вскармливании класть мышьяк опасно, и беременным важно об этом знать

Стоматолог заменяет укол анестетика мышьяковой пастой в следующих случаях:

  • аллергические реакции на компоненты обезболивающего средства;
  • невозможность сделать укол при повышенном давлении, после перенесённого инфаркта;
  • недостаток времени у пациента для полноценного лечения за один сеанс;
  • ночной визит к дежурному стоматологу при сильной зубной боли;
  • лечение зубов у детей при сформированных корнях, если есть аллергия на местные анестетики.

Чаще всего применяются современные средства, однако существует ряд показаний, при которых использование мышьяка является единственным возможным вариантом при лечении проблем зубов. Среди таких показаний:

  • лечение ребенка, у которого еще молочные зубы;
  • аллергия на другие анестезирующие средства;
  • отсутствие возможности проведения анестезии;
  • неотложное лечение.

Показания к удалению

К противопоказаниям, которые учтет врач при назначении мышьяковистой пасты, относят:

  • возраст до 2 лет;
  • хронические заболевания простаты, почек;
  • кривизна зубных каналов (врач оценивает на рентгеновском снимке);
  • рассасывание корней зубов;
  • глаукома;
  • аллергия на мышьяк и его компоненты.

Современная лечебная мышьяковистая масса приносят вред лишь из-за врачебной ошибки (неправильное применение, несоблюдение времени, которое следует держать препарат). В этом случае наблюдаются такие осложнения:

  • почернение дентина;
  • омертвление тканей надкостницы;
  • общая интоксикация;
  • медикаментозный периодонтит;
  • отек пульпы.

Рассмотрим, предпосылки к необходимости удаления пульпы.

Сильный кариес, поразивший даже мягкие ткани. При этом зуб болит достаточно сильно. Боль пульсирующая, зачастую отдающая в другие части полости рта. Она может усиливаться под воздействием сладких, горячих или кислых продуктов.

Кариес на начальной стадии достаточно легко вылечить, а вот при несвоевременном лечении он может перейти в пульпит, поражая мягкие ткани.

В зависимости от глубины поражения, пульпа может быть удалена частично или полностью.

Стоит заметить, что удаление пульпы может сделать только врач. Для пациента нет ответа, как убить дома нерв самостоятельно. Сам он этого сделать не сможет, не при каких обстоятельствах.

Нерв зуба – это на самом деле пульпа, которая размещается у корней и представляет собой клубок нервных окончаний и кровеносных сосудов. Именно эта часть зуба отвечает за его чувствительность, и именно она отдает болью при повреждениях, воспалениях или кариесе.

При сильном воспалении показано удаление нерва зуба, и многих интересует, больно ли проходит эта процедура. После удаления пульпы зуб приобретает хрупкость, поэтому обычно врачи пытаются спасти его с помощью терапевтических методов. При установке протезов, решение и необходимости депульпации принимается врачом, в зависимости от состояния ротовой полости пациента.

Проведение такой процедуры противопоказано при наличии следующих заболеваний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • лейкоз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы.

Также процедура депульпации не проводится в первом и третьем триместрах беременности.

На приеме врач определит, нужно ли пациенту выполнять удаление нерва зуба. Зачастую, если прием ведет квалифицированный специалист, то даже при малейшей возможности он будет делать все, чтобы сохранить нерв или выполнить его частичное удаление.

Иногда пациент не чувствует болей или дискомфорта, но во время профилактического осмотра врач рекомендует выполнить удаление нерва зуба. Причина таких назначений одна – хронический пульпит. который не предусматривает иного лечения и протекает без симптомов.

Удаление нерва зуба мудрости

Зуб мудрости получил свое название из-за позднего прорезывания. У некоторых людей «восьмерки» не прорезываются вообще, и это не является патологией. По строению зубы мудрости не отличаются от остальных. Их особенность состоит в сложном расположении. Добраться до них при помощи стоматологических инструментов непросто, поэтому чаще всего их не лечат, а удаляют, но решение об этом принимает врач в каждом конкретном случае.

В зубе мудрости, как и в любом другом, могут возникнуть кариес, пульпит, периодонтит. Если стоматолог считает необходимым лечить третий моляр, удаление нерва проводится по обычной схеме. Для определения длины каналов делают рентгеновские снимки и используют специальные инструменты.

Одним людям зубы мудрости не доставляют хлопот на протяжении всей жизни, у других проблемы начинаются еще на этапе прорезывания. В силах каждого человека свести к минимуму тяжесть заболеваний зубов мудрости, обращаясь к врачу при любых проблемах.

Получение мышьяка.

Мышьяк получают, в основном, как побочный продукт переработки медных, свинцовых, цинковых и кобальтовых руд, а также при добыче золота. Некоторые полиметаллические руды содержат до 12% мышьяка. При нагревании таких руд до 650–700° С в отсутствие воздуха мышьяк возгоняется, а при нагревании на воздухе образуется летучий оксид As2O3 – «белый мышьяк». Его конденсируют и нагревают с углем, при этом происходит восстановление мышьяка. Получение мышьяка – вредное производство. Раньше, когда слово «экология» было известно лишь узким специалистам, «белый мышьяк» выпускали в атмосферу, и он оседал на соседних полях и лесах. В отходящих газах мышьяковых заводов содержится от 20 до 250 мг/м3 As2O3, тогда как обычно в воздухе содержится примерно 0,00001мг/м3. Среднесуточной допустимой концентрацией мышьяка в воздухе считают всего 0,003 мг/м3. Парадоксально, но и сейчас намного сильнее загрязняют окружающую среду мышьяком не заводы по его производству, а предприятия цветной металлургии и электростанции, сжигающие каменный уголь. В донных осадках вблизи медеплавильных заводов содержится огромное количество мышьяка – до 10 г/кг. Мышьяк может попасть в почву и с фосфорными удобрениями.

И еще один парадокс: получают мышьяка больше, чем его требуется; это довольно редкий случай. В Швеции «ненужный» мышьяк вынуждены были даже захоранивать в железобетонных контейнерах в глубоких заброшенных шахтах.

Главный промышленный минерал мышьяка – арсенопирит FeAsS. Крупные медно-мышьяковые месторождения есть в Грузии, Средней Азии и Казахстане, в США, Швеции, Норвегии и Японии, мышьяково-кобальтовые – в Канаде, мышьяково-оловянные – в Боливии и Англии. Кроме того, известны золото-мышьяковые месторождения в США и Франции. Россия располагает многочисленными месторождениями мышьяка в Якутии, на Урале, в Сибири, Забайкалье и на Чукотке.

Несет ли он какой-то вред?

Помимо своих некротических, анестетических и обеззараживающих эффектов, мышьяк имеет и ряд недостатков, из-за которых его и применяют реже, чем какие-либо другие препараты. При лечении мышьяком, а тем более, при случайном его проглатывании, могут возникнуть осложнения в виде:

  1. Общего отравления организма.
  2. Аллергической реакции на компоненты пасты.
  3. Воспаления и потемнения дентина.
  4. Возникновения медикаментозного периодонтита.
  5. Отека пульпы.
  6. Некроза надкостницы.

Все это чаще всего происходит только в том случае, если врач неправильно определил дозировку лекарства, либо же пациент слишком долго ходил с мышьяком в зубе. Когда это средство находится в зубной полости дольше необходимого, то оно действует не только на больной канал, но и распространяет свой разрушительный эффект на другие ткани.

Не стоит слишком сильно переживать и по поводу проглатывания мышьяка. Во-первых, его доза очень мала и не может нанести огромного вреда. Во-вторых, вам достаточно в таком случае выпить стакан молока, чтобы нейтрализовать действие яда.

В некоторых случаях зубная боль от мышьяка не уменьшается, как того ожидает врач и пациент, а усиливается. Такое бывает в редких случаях:

  • Когда временная пломба установлена слишком плотно и давит на сам зуб.
  • В случае аллергической реакции на мышьяк.
  • Если полость зуба не была полностью очищена и мышьяк установили на закрытую пульпу.
  • Неправильный расчет дозировки препарата.
  • Слишком длительное использование лекарства, когда начинает разрушаться дентин или надкостная ткань.

Депульпация зубного элемента – процедура, позволяющие умертвить болезненный нерв, который тревожит пациента. Для данной манипуляции необходимо использование специальных обезболивающих средств, одним из которых является мышьяк. Для некротирования зубного нерва в канал закладывают мышьяковистую пасту. Чтобы достигнуть желаемого эффекта средство необходимо продержать определенное время

Поэтому очень важно знать, сколько нужно держать мышьяк в зубном элементе

Сколько можно держать мышьяк в зубе взрослому

Зачем нужен и как действует мышьяк в зубе

На медицинском языке процедура умерщвления нерва с помощью ядовитого вещества (мышьяка) называется девитальная экстирпация пульпы. Не все пациенты согласны с тем, что им придется держать во рту яд даже один или два дня.

Но иногда это единственный препарат, с помощью которого можно некротизировать нервные волокна – без этого дальнейшее лечение пульпита и пломбирование зуба будет невозможно. Показания к использованию мышьяка следующие:

  • непереносимость ни одного из имеющихся в наличии анестезирующих средств;
  • невозможность провести анестезию по состоянию здоровья пациента – алкогольное опьянение, недавно перенесенный инфаркт или инсульт, гипертония;
  • нехватка времени на повторный визит для окончания лечения;
  • экстренное лечение у дежурного врача – например, если зуб разболелся среди ночи;
  • лечение постоянных и молочных зубов у детей, если анестезия противопоказана.

В этих случаях мышьяк использовать можно и нужно, он успешно решает создавшуюся проблему и дает возможность довести лечение до конца, избежав удаления зуба. Но есть и противопоказания к использованию данного вещества.

  1. Индивидуальная непереносимость мышьяка.
  2. Детский возраст до 1,5 лет.
  3. Глаукома или высокий риск ее развития.
  4. Патологии мочеполовой системы, в частности, почек и простаты.
  5. Перфорация (сквозное отверстие) зубных каналов.
  6. Заращение каналов, их сильное искривление – любые патологии, из-за которых не представляется возможным прочистить каналы и расширить их.

Что делает мышьяк? Он проникает в клетки сосудисто-нервного пучка и разрушает их. Но на это требуется время. И то, сколько нужно и можно держать в зубе мышьяк в этом случае, зависит от концентрации ядовитого вещества в пасте и физиологических особенностей пациента. Ведь все люди по-разному чувствительны к лекарственным средствам.

У кого-то нерв отмирает полностью уже через сутки. А кому-то даже через 7 дней после требуется провести повторную девитальную экстирпацию пульпы, чтобы полностью некротизировать нерв и устранить болевые ощущения.

Сколько по времени можно держать мышьяк в зубе?

Только врач определяет, на сколько дней или часов он закладывает мышьяк. Самостоятельно продлевать или сокращать его действие не рекомендуется. При этом количество времени, отводимого на действие препарата нужно рассчитать, учитывая состояние зуба, количество его корней, их сформированности, возраста пациента и конкретной проблемы.

Считается, что для умерщвления одного канала достаточно 24 часов для взрослого. Если же зуб многоканальный, то время продлевается, но не дольше, чем 48 часов. Стоматолог обязательно просчитает время действия лекарства и назначит точное время следующего визита, когда необходимо будет удалить мышьяк. Не стоит откладывать этот визит на другое время и ходить с лекарством в зубе дольше определенного врачом периода.

В случае лечения ребенка и установки мышьяка в детский зуб, время сокращается. В детской стоматологии достаточным считается держать такое лекарство 16 – 18 часов, но никак не дольше 24!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий