Острый назофарингит (насморк) (j00)

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

Включены:

  • Насморк (острый)
  • Острый катар носа
  • Назофарингит:
    • БДУ
    • инфекционный БДУ
  • Ринит:
    • острый
    • инфекционный

Включены:

  • абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
  • эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
  • инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
  • воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)
  • нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

Исключены:

  • абсцесс:
    • перитонзиллярный (J36)
    • фарингеальный (J39.1)
    • ретрофарингеальный (J39.0)
  • острый ларингофарингит (J06.0)
  • хронический фарингит (J31.2)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • острый обструктивный ларингит и эпиглоттит (J05.-)
  • ларингизм (стридор) (J38.5)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • острая респираторная инфекция БДУ (J22)
  • вирус гриппа:
    • идентифицирован (J09, J10.1)
    • не идентифицирован (J11.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Острый ринофарингит – симптомы и лечение

Острый ринофарингит одно из заболеваний ЛОР-органов, для которого характерно наличие симптомов сразу двух заболеваний: ринита и фарингита.

Согласно статистике воспалительный процесс встречается чаще обычного насморка, но еще чаще является его осложнением. В патологический процесс вовлекается носоглотка, полость носа и задняя стенка глотки, по сути – носоглоточное кольцо.

Как предупредить недуг, и не допустить переход острого ринофарингита в хроническую форму.

Острый ринофарингит – что это такое?

Острый ринофарингит (код по МКБ-10: J00) – воспалительный процесс, который поражает слизистые оболочки носовой полости и верхней части глотки.

В патологическое явление вовлекается мерцательный эпителий носа и клетки железистого эпителия заднего сегмента глотки.

Основной признак острого ринофарингита – першение в горле и покраснение участков. Однако, эти симптомы характерны для ряда других воспалительных процессов верхних дыхательных путей. Специфическим признаком недуга является скопление слизи в носоглотке и ее постепенное стекание по задней стенки гортани. Заболевание протекает в нескольких формах, но чаще встречается острый характер патологии.

Виды и формы заболевания

Ринофарингит острой формы бывает инфекционным и неинфекционным. По морфологическим особенностям проявляется в виде катарального и гнойного воспаления. Средняя длительность недуга от 3 до 7 дней, при недостаточном лечении или полном его отсутствии возникают осложнения со стороны системы ЛОР-органов, и переход в хроническую форму воспаления.

Чтобы понять, в чем разница между видами и формами болезни, необходимо узнать о них больше.

Острый инфекционный ринофарингит

  1. Вирусный ринофарингит обусловлен воздействие вирулентного агента на слизистые оболочки. Примечательно, что вирусы в большинстве случаев вызывают насморк или простуда, а затем поражают другие отделы дыхательного канала. Возбудителем являются риновирусы и аденовирусы, источник инфекции больной человек. Если источником инфицирования явились вирусные агенты, то такой вид недуга называют катаральным (простым, наиболее распространенным).
  2. Бактериальный ринофарингит у детей и взрослых встречается реже и является осложнением системной инфекции. Микробы различной грам принадлежности обсеменяют поверхность слизистых слоев, при недостатке кислорода усиленно делятся и с током лимфы перемещаются в нижние дыхательные пути. Иное название бактериальной инфекции – гнойный ринофарингит. В 15% случаев переходит в хроническую форму.
  3. Грибковый ринофарингит – инфекционно-воспалительный процесс, вызванный грибковым мицелием. Зачастую развивается на фоне длительного лечения антибиотиками. Микозы в носоглотку попадают с нижних дыхательных путей, а также при наличии у пациента Кандидоза половых органов. Опасность грибковой формы заключается в легком распространении спор грибка по организму и повышенная устойчивость к факторам внешней среды.

Острый неинфекционный ринофарингит

К неинфекционному ринофарингиту относится аллергия. Недугу подвержены люди с имеющейся гиперчувствительностью к шерсти животных, продуктам питания, бытовой химии и пыли. Аллергены, при попадании на слизистые оболочки, вызывают иммунный ответ, что приводит к развитию схожих клинических проявлений инфекционного ринофарингита.

Неотложная помощь

Если у ребенка развивается стеноз гортани, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. До ее приезда нужно обеспечить малыша свежим и влажным воздухом. Для этого можно поднести его к открытому окну, включить в помещении увлажнитель воздуха или создать пар, включив в ванной комнате горячую воду.

При необходимости делают ингаляции Пульмикортом, Гидрокортизоном либо щелочной минеральной водой

Можно сделать ребенку теплую ванночку для ног. Эффективны ингаляции с Пульмикортом, Гидрокортизоном или щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки) с помощью небулайзера.

Для того чтобы снять спазм гортани, необходимо нажать ложкой на корень языка.

Если у ребенка часто возникают тяжелые приступы, нужно иметь в аптечке Преднизолон, Супрастин или Тавегил и, при необходимости, сделать инъекцию.

При остановке дыхания выполняют искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Для этого малыша укладывают на ровную твердую поверхность. Под шею кладут валик, чтобы голова была запрокинута назад. Ротовую полость освобождают от слизи и слюны.

На середину грудной клетки устанавливают два пальца и надавливают дважды за одну секунду. Если все действия выполняются правильно, то грудная клетка приподнимается.

После тридцати нажатий проводится искусственное дыхание рот в рот. Нос ребенка зажимается, и взрослый вдувает воздух на протяжении секунды, после чего малыш самостоятельно выдыхает. Затем снова пять раз нажимают на грудную клетку. Пульс и дыхание проверяют каждую минуту. Реанимационные действия продолжают до приезда неотложной помощи или до восстановления дыхания и сердцебиения.

При проведении процедуры необходимо максимально сконцентрироваться и не поддаваться панике, так как чрезмерная сила нажатий может привести к ушибу или перелому грудной клетки.

Диагностика и лечение ринофарингита

Диагноз ставится отоларингологом на основании характерных жалоб и визуального осмотра пациента при помощи специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в организме больному назначается общий анализ крови. При подозрении на аллергическую реакцию выдается направление на аллергопробы с целью подтверждения или опровержения аллергии.

Пациентам с хроническими формами ринофарингита рекомендуется выполнить бактериологический мазок из носа и зева для уточнения микрофлоры, определения ее чувствительности к антибиотикам.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни и восстановление поврежденной слизистой.

Для этих целей используют:

  • Антибиотики. Лечение острого ринофарингита и его осложнений бактериальной природы проводят антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового ряда, реже применяют макролиды, респираторные фторхинолоны.
  • Противовирусные средства. При вирусной этиологии болезни назначают противовирусные препараты. Это может быть Виферон, Ацикловир и др.
  • Сосудосуживающие лекарства. Для устранения симптомов заложенности носа назначаются сосудосуживающие и топические стероиды.
  • Муколитические препараты. Для устранения першения и кашля используют муколитики и противокашлевые средства.
  • Противовоспалительные растворы, спреи. Для местной терапии назначают полоскания горла растворами антисептиков (Фурацилин, Хлоргексидин).
  • Гигиенические средства. Для промывания и орошения носа могут использоваться солевые растворы Аквалор, ЛинАква, Салин, ингаляции.

В состав комплексной терапии врачи включают физиотерапевтические методы лечения. Это может быть УФО, УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия.

Лечение ринофарингита народными средствами оправдано при первых признаках болезни, в сочетании с медикаментозной терапией. Полезно промывать нос и полоскать горло травяными настоями, содовым или солевым раствором.

Хирургические методы направлены на устранение очагов хронической инфекции в организме. Для этого проводят удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите. В других случаях рекомендуется септопластика, если искривлена носовая перегородка или затруднено носовое дыхание.

При стечении неблагоприятных обстоятельств (устойчивая микрофлора, снижение иммунитета, сопутствующие патологии  и т.д.) возможно развитие осложнений со стороны придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). В этом случае существует высокая вероятность перехода воспалительного процесса на нижележащие отделы, развивается ларингит, трахеит, бронхит или пневмония.

Лечение

Тактика лечения

Лечение больных с легкой и средней тяжестью течения болезни проводят в домашних условиях. Больных изолируют на дому. Ухаживающие лица должны пользоваться марлевыми масками.

Немедикаментозные средства лечения заключаются в использовании различных тепловых процедур: паровые ингаляции, горячие ножные и общие ванны, прогревания в бане и сауне, теплые укутывания и обильное горячее питье — чай, горячее молоко с содой и медом, теплые фруктовые соки.

Медикаментозное лечение: наиболее эффективны как профилактическое средство — противовирусные препараты, в период лихорадки назначают римантадин 0,3 г в 1-ые сут., 0,2 г во 2-ые и 0,1 г в последующие дни. Интерферон — альфа-2-а, бета-1, альфа-2 в виде порошков для ингаляции и закапывания в носовые ходы, оксолиновая мазь 0,25% в носовые ходы и веки 3-4 раза в день.

При наличии температуры назначают наиболее безопасный парацетамол 500 мг 2-3 раза в день, до 4-х дней. Ацетилсалициловая кислота — 500 мг 2-3 раза в день, до 3-х дней. Обильное теплое питье.

Лечение антибиотиками взрослых с неспецифической инфекцией верхних дыхательных путей не ускоряет выздоровление и не рекомендуется.

При остром вирусном рините показан покой. Назначается парацетамол 0,5-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 сут., или аспирин 0.325-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 г/сут.

При упорном сухом кашле назначают микстуру от кашля амброксол по 0,03 г  3 раза в день, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл. В первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.

При боли в горле — полоскание разбавленным лимонным соком, антисептическими растворами, отварами трав в теплом виде. Назначают аскорбиновую кислоту, 2 г/сут. внутрь в порошках или таблетках.

При атрофическом рините рекомендуется частое промывание полости носа физиологическим раствором, капли с витамином А для закапывания в полость носа 3 раза в день; в тяжелых случаях — ретинола ацетата 1-2 драже в 2 сутки. Витамин А назначают внутрь курсами по 1 месяцу, 2-3 раза в год. Следует учитывать возможность антибактериальной терапии на основе бактериологического обследования.

Перечень основных медикаментов

Противовирусные препараты:

1. Римантадин 0,3-0,2 -0,1 г табл.

2. **Оксолиновая мазь, 0,25%

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты:

3. **Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.

4. *Ацетилсалициловая кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг, табл.

Муколитические препараты:

5. *Амброксол 30 мг, табл.

Витамины:

6. * Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг, табл.

7. * Ретинола ацетат 114 мг, драже

Перечень дополнительных медикаментов

При осложнениях (пневмония):

1. *Амоксициллин 500 мг, табл., пероральная суспензия 250 мг/5 мл

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

Показания для госпитализации: перевод на стационарный этап лечения при гипертоксической форме ОРВИ, наличии осложнений, неэффективности проводимого лечения, отягощенном преморбидном фоне, сопутствующих хронических заболеваниях.

Индикаторы эффективности лечения: уменьшить выраженность симптомов; предотвратить развитие гнойных и негнойных осложнений при бактериальной инфекции, сведя к минимуму частоту развития побочных эффектов лечения.

* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

ОРВИ, ОРЗ, ринит, назофарингит

Диагностические критерии

Признаки острого инфекционного поражения преимущественно верхних, и в меньшей степени нижних дыхательных путей при отсутствии синдрома уплотнения легочной паренхимы и лейкоцитоза в периферической крови.

Грипп:

– характерный эпиданамнез;

– острое внезапное начало;

– преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома;

– жалобы на выраженные головные боли, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, ретроорбитальные боли, интенсивные мышечные боли в спине, конечностях, потливость;

– в катаральном синдроме преимущественные признаки ринита, трахеита (заложенность носа, покашливание), «вирусный зев»;

– быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной.

Парагрипп:

– установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– инкубация чаще составляет 2-4 дня;

– сезонность – конец зимы, начало весны;

– начало болезни может быть постепенным;

– течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей общей продолжительностью болезни;

– температурная реакция чаще не превышает 38°С;

– проявления интоксикации выражены слабо;

– катаральный синдром возникает рано. Характерны охриплость голоса, упорный сухой кашель.

Респираторная инфекция:

– установление групповой заболеваемости в коллективах, семейных очагах;

– инкубация 2-4 дня;

– сезонность преимущественно зимне-весенняя;

– начало болезни острое;

– ведущий симптомокомплекс – интенсивный ринит;

– иногда развиваются признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, непродуктивный кашель);

– температурная реакция не постоянная, интоксикация выражена умеренно;

-течение чаще острое, продолжительность болезни составляет 1-3 дня;

Аденовирусная инфекция:

– установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– инкубация 5-8 дней;

– преимущественный сезон – летне-осенний период;

– возможность заражения не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем;

– начало болезни острое;

– характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, трахеи;

– основной симптомокомплекс – фарингоконъюнктивальная лихорадка;

– проявления интоксикации чаще умеренные;

– характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита;

– возможность диареи (у маленьких детей), увеличение селезенки, реже печени;

– течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.

Респираторно-синцитиальная инфекция:

– относят к высококонтангиозным ОРВИ; установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– продолжительность инкубации 3-6 дней;

– сезонность холодное время года;

– у взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабовыраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезковыраженными признаками трахеобронхита;

– характерен упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;

– выраженные проявления дыхательной недостаточности;

– часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией.

Риновирусная инфекция:

– установление групповой заболеваемости;

– инкубация 1-3 дня;

– сезонность осенне-зимняя;

– начало острое, внезапное;

– течение легкое;

– температурная реакция;

– ведущее проявление – ринит с обильным серозным, в дальнейшем слизистым отделяемым.

Характерны: боль в горле, насморк, заложенность носа, чувство давления и боль в области лица, кашель.

В случае острого вирусного ринита отмечаются – недомогание, утомляемость, чихание, незначительное повышение температуры и реже – головная боль, охриплость. В течение первых суток отмечаются слизистые выделения из носа, затем – гнойные.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Сбор анамнеза (характерный эпиданамнез, контакт с больным и др.).

2. Объективное обследование (данные осмотра).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Осложнения и последствия

Самыми грозными осложнениями после острого назофарингита считаются аутоиммунные заболевания вследствие перекрестной иммунной реакции на антигены возбудителя (чаще всего стрептококка) из-за схожести их с некоторыми компонентами тканей человека. Они могут появляться из-за того, что организм становится более чувствительным к разным вирусам и микробам.

Безусловно, сама эта болезнь не считается тяжелой или серьезной, но ее последствия могут быть тяжелыми. Самую большую опасность несут в себе назофарингиты, которые были вызваны стрептококками. Они часто приводят к негнойным или гнойным осложнениям:

  1. Негнойными осложнениями могут быть: ревматизм и воспаление почек.
  2. Гнойными осложнениями являются: перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс.

Лечение

Цели лечения Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.  Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: — диета; — исключение курения, приема алкоголя.

Медикаментозное лечение: — местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту; — системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой; — местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.; — при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты; — при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей; — при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки; — уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра; — лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

Другие виды лечения Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия: — санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП; — лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение — наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.  Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: — купирование неприятных субъективных ощущений в глотке; — нормализация фарингоскопической картины.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Йод (Iodine)
Лизатов бактерий смесь
Морская вода (Sea-water)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Серебра нитрат (Argenti nitras)
Серебра протеинат (Silver proteinate)

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

(R02AB) Антибиотики
(R06) Антигистаминные препараты для системного применения
(R02AA) Антисептики
(J01) Противомикробные препараты для системного применения

Причины развития

Развитие острого ринофарингита происходит не одномоментно, это процесс постепенный. Обычно все начинается с заложенности носа и без соответствующего лечения заканчивается воспалением гортани с довольно выраженным болевым синдромом. В подавляющем большинстве случаев процесс имеет вирусную этиологию и возникает как следствие проникновения в организм аденовируса, гриппа или риновируса.

Реже процесс носит аллергическую природу или является следствием патологического влияния болезнетворных микроорганизмов. Вирусная патология развивается непосредственно после проникновения штамма в организм. Бактерии же наоборот могут присутствовать в организме длительное время, никак себя не проявляя, а при снижении иммунитета по той или иной причине начать оказывать свое пагубное влияние.

Развитие патологии может быть спровоцировано:

  • сильным переохлаждением или наоборот перегреванием (особенно на солнце);
  • не долеченным простудным заболеванием;
  • снижением иммунной защиты;
  • ведением не здорового образа жизни, особенно злоупотреблением алкоголем или курением;
  • контактом с инфицированным человеком;
  • посещением мест массового скопления людей, в особенности в период эпидемий;
  • обострением хронических патологий.

Хронический ринофарингит провоцируется:

  • увеличением аденоидов и полипозным процессом в носовой полости;
  • искривлением перегородки носа;
  • врожденными нарушениями в строении дыхательного аппарата и в особенности носа;
  • кандидозным поражением ротовой полости и носоглотки;
  • употреблением очень холодных напитков (даже в период жары);
  • приемом медикаментозных средств, ослабляющих иммунную защиту организма;
  • постоянной подверженностью стрессовым ситуациям.

Острая форма патологии, как правило, начинается спустя сутки-двое с момента заражения. Дальнейшее развитие симптомов зависит от формы ринофарингита, которых всего выделяют три в острой фазе.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун. 2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология . Москва -2007-576с. 3. Жайсакова Д.Е., Кулимбетов А.С. Жуткыншак аурулары, Алматы, Эверов, 2009ж., 81бет. 4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с. 5. Шеврыгин Б.В., Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255с. 6. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189с. 7. Клиническая анатомия носа. Кудайбергенова С.Ф.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА  Разработчик: Жайсакова Д.Е. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.

Рецензент:  Есеналиева Р.Н. – к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахско-Российского Медицинского Университета

Конфликт интересов Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации

Профилактика

Заболевание не входит в список сложных болезней и часто проходит быстро и безболезненно для маленького пациента. На продолжительность лечения влияет своевременность выявления и эффективность назначаемой терапии. В случае хронической атрофической формы требуются терапевтические процедуры.

Существует несколько профилактических мер, не позволяющих проявиться острому характеру заболевания. Подобных мер необходимо придерживаться постоянно, чтобы избежать причин возникновения болезни:

  1. Исключение сквозняков и любого переохлаждения маленького ребенка. Необходимо следить за открытыми форточками в доме.
  2. Посещение стоматолога. Обращение к специалисту в случае болей в зубах, даже связанных с их прорезыванием.
  3. Проведение процедуры закаливания.
  4. Насыщение рациона грудничка необходимыми веществами. Добавление в меню витаминов.
  5. Регулярная санация рта, поддержание личной гигиены ребенка.
  6. Своевременно вылечивать любое возникшее заболевание даже легкого характера.

Действенность профилактики исключат местные и общие причины возникновения заболевания. Но меры, описанные выше, помогут укрепить иммунитет ребенка.

Раздражающие факторы, влияющие на проявление заболеваний, возникновение аллергии и прочих неприятных последствий, необходимо свести к минимуму. К возбудителям можно отнести пассивное курение, пыль в комнатах, еду, которая раздражающе действует на слизистую оболочку.

Симптомы острого назофарингита

Назофарингит можно разделить на много различных видов по этиологическому фактору: бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, травматические (если в носоглотку попало инородное тело или было произведено хирургическое вмешательство), аллергические, вызванные раздражительными факторами.

Если заболевание имеет хроническую форму, то его обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по тому, какие на слизистой оболочке присутствуют патологические процессы. Здесь следует выделить: катаральный (или простой) назофарингит, гипертрофический и субатрофический (или атрофический) назофарингит. Иногда эти виды одного заболевания могут сочетаться.

Острый назофарингит у детей

У детей острый назофарингит протекает в более сложной форме, чем у взрослых. В раннем возрасте очень часто бывает, что заболевание сопровождается тяжелой лихорадкой, общее состояние пациента сильно ухудшается. У детей назофарингит отличается следующими симптомами:

  1. Сильной заложенностью носа.
  2. Отеки и покраснения слизистой оболочки носа.
  3. Отделяемое на задней стенке носоглотки имеет вязкую консистенцию.
  4. Носовое дыхание затрудняется.
  5. Обоняние нарушается.
  6. Может быть снижение слуха, а также появиться боль в ушах.
  7. Головная боль.

Острый назофарингит у взрослых

У взрослых заболевание, обычно, протекает в менее тяжелой форме. Часто даже не повышается температура тела, поэтому редко кто обращается за помощью к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно в домашних условиях.

Острый назофарингит при беременности

Острый назофарингит в сочетании с кашлем во время беременности, как правило, возникает из-за воздействия вышеописанных негативных факторов непосредственно на слизистую оболочку носоглотки и гортани. Основными симптомами этой болезни у беременных являются:

  1. Першение, повышенная сухость и сильный дискомфорт в горле, особенно во время глотания.
  2. Высокая температура тела.
  3. Шейные лимфоузлы увеличиваются и болят.
  4. Задняя стенка глотки краснеет и отекает.
  5. Голос начинает хрипеть.

При беременности стоит опасаться любого инфекционного заболевания, в том числе и назофарингита. Это можно объяснить тем фактом, что любое заболевание может повлиять на развитие плода. Помните, что острый назофарингит на ранней стадии беременности может привести к выкидышу, а на поздней – к гипоксии плода. Именно поэтому, если вы заметили у себя первые симптомы болезни, сразу же проконсультируйтесь с врачом.

Методы и способы терапии

Лечение хронического ринита предполагает медикаментозные назначения и народные способы. При насморке любой этиологии эффективны будут ингаляции с добавлением эфирных масел, угнетающих патогенную микрофлору слизистой, промывания разными отварами трав и солевыми растворами. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

Когда врач определяет насморк аллергического характера, к назначению рекомендуются антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Кетатифен, Телфаст), а также противовоспалительные средства местного действия, снимающие отеки, уменьшающие выделение слизи, понижающие температуру, микроэлементы и витаминные комплексы.

Не стоит назначать больному сосудосуживающие капли. Частое употребление их приводит к хроническому риниту.

Конечно, необходимо понимать, что состояние пациента будет длиться в острой фазе до тех пор, пока не прекратится действие аллергена. Медикаменты будут лишь снимать симптоматику, но не вылечат хронический ринит.

Лечение

 При лечении фарингита необходимо учитывать патогенетические и этиологические аспекты развития заболевания. Необходимо санировать (устранить) возможные очаги хронической инфекции в организме — кариозные полости, хроничский тонзиллит, хронический синусит.  Показано орошение слизистой оболочки глотки в виде ингаляций, аэрозолей, капель в нос.  При гипертрофической фарингите используют теплые растворы бикарбоната натрия или натрия хлорида. Для уменьшения отечности ротоглотку смазывают раствором танина, точечно наносят раствор протаргола. Крупные гранулы, нередко образующиеся при гранулезном фарингите, показано удалять методом криодеструкции.  При атрофическом фарингите показано орошение йодным раствором либо раствором Люголя. Натрий гидрокарбонат, эвкалиптовое масло противопоказаны, т. Способствуют высушиванию слизистой оболочки.  Больному необходима щадящая диета, с исключением острого, так же необходимо обильное теплое питье, возможно наложение аппликаций с прополисом. Для приготовления аппликации смешивают прополис с глицерином из расчета 1:2 и накладывают 1 раз в день.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий