Неврит слухового нерва: от снижения слуха до тугоухости один шаг. эффективность лечения в его оперативности!

Причины неврита

Поражение слухового нерва возникает из-за множества факторов и основными из них считаются такие:

  • Дистрофические нарушения, расположенные в суставных хрящах шейного отдела;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Серьезные травмы головы, в особенности, локализованные в височной области;
  • Новообразование в слуховом нервном пучке;
  • Аллергические реакции;
  • Отложения атероматозных бляшек в сосудах (атеросклероз);
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Кровоизлияние возникшие во внутреннем ухе;
  • Осложнение после инфекции, например, менингита, лишая, или тифа;
  • Отит острого, хронического и гнойного характера;
  • Патологическое разрастание кости в среднем ухе, которое возникло на фоне сбоев в системе ушного кровообращения;
  • Грипп, ОРВИ;
  • Атрофические изменения, возникшие в нервной ткани из-за длительного курса приема медикаментов (антибиотиков, диуретиков и т. д.), способствующих развитию интоксикации в ушном аппарате.

Кохлеарный неврит возникает вследствие множества причин, но чаще всего появляется из-за перенесенных или осложнившихся инфекционных болезней склонных к появлению воспалительного процесса. Кроме озвученных факторов, следует отметить менее распространенные:

  • Склонность к вредным привычкам (курение, алкоголизм);
  • Постоянное пребывание в шумной обстановке;
  • Работа, связанная с длительным ощущением вибрации.

Симптомы кохлеарного неврита

Прежде чем переходить к симптомам и лечению слухового аппарата, необходимо понять, от чего развивается такое серьезное заболевание. Причины, которые могут привести к ухудшению слуха и возникновению неврита, следующие:

  • Любая воспалительная инфекция, в том числе грипп, ОРВИ, лишай, тиф.
  • В среднем возрасте причиной может стать нарушение кровообращения.
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы, заболевания почек.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые приводят к атрофии нерва. Для ребенка особенно опасно употребление сильных антибиотиков.
  • Возможно проявление аллергического неврита.
  • Опухоль слухового нерва.

Самыми главными симптомами этого заболевания остаются снижение слуха и наличие шума, который слышится постоянно. Часто пациенты начинают жаловаться на подобные проявления после сна. Заболевание развивается до 3 суток и способно переходить в стадию хронического. В качестве симптомов отмечают сбои вестибулярного аппарата:

  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • неуверенность при ходьбе.

Заболевание очень быстро развивается и переходит в острую стадию, возникает двусторонний неврит. Здесь отмечаются все вышеупомянутые симптомы. Острая стадия кохлеарного неврита затрагивает внутренний слуховой проход и приводит к полной потере слуха. При таких обстоятельствах срочно нужна госпитализация и проведение скорейшего лечения. В противном случае существует вероятность потери слуха навсегда.

Хронического

Кохлеарный неврит может стать хроническим заболеванием при неправильном построении его лечения. Если пренебрегать всеми рекомендациями врача и противопоказаниями, то возникает риск на всю жизнь остаться с невритом, который станет причиной многих неудобных ситуаций в социальной жизни. Чего следует избегать во время лечения слухового аппарата:

  • опасных антибиотиков;
  • токсического вреда патогенных веществ на производстве;
  • алкоголя и никотина.

Классификация

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

  • Одностороннее (право- и левостороннее);
  • Двустороннее:
    • Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
    • Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:

Вид нейросенсорной тугоухости Срок развития симптомов Сколько сохраняются симптомы?
Внезапная 12 часов До нескольких недель (2-3)
Острая В течение 3-х суток Не более 4-5 недель
Подострая Несколько недель (1-3) От 4-х недель до 3-х месяцев
Хроническая Более 3-х месяцев (возможны необратимые изменения)

Вид развития глухоты зависит от степени повреждения слухового нерва. Если развивается его атрофия, как правило, болезнь приобретает хроническое течение.

Анатомия

В Преддверно-улитковом нерве различают две части: преддверную часть, или нерв преддверия, статический нерв (pars vestibularis) и улитковую часть, или слуховой нерв (pars cochlearis). Преддверная часть Преддверно-улиткового нерва несет информацию от афферентных окончаний, расположенных в полукружных каналах, эллиптическом мешочке (маточке) и сферическом мешочке (см. Вестибулярный анализатор, Внутреннее ухо, Отолитовый аппарат). Улитковая часть Преддверно-улиткового нерва проводит импульс от спирального органа (см. Кортиев орган).

Рис. 1. Схематическое изображение перепончатого лабиринта и преддверно-улиткового нерва: 1 — Преддверно-улитковый нерв, 2 — преддверная часть, 3 — лицевой нерв, 4 — эллиптически-мешотчатый нерв, 5 — латеральный ампулярный нерв, 6 — передний ампулярный нерв, 7 — задний ампулярный нерв, 8 — сферический мешочек, 9 — сферически-мешотчатый нерв, 10 — преддверный узел, 11 — улитковая часть.

Рис. 2. Схематическое изображение расположения нервов во внутреннем слуховом проходе (часть задневерхней стенки внутреннего слухового прохода удалена): 1 — наружное отверстие водопровода преддверия, 2 — сферически-мешотчатый нерв, 3 — преддверный узел, 4 — преддверная часть, 5 — улитковая часть, 6 — промежуточный нерв, 7 — лицевой нерв, 8 — внутренний слуховой проход, 9 — эллиптически-мешотчатый нерв.

Преддверная часть Преддверно-улиткового нерва (рис. 1) имеет преддверный узел (gangl, vestibulare), залегающий во внутреннем слуховом проходе. В иреддверном узле различают две части: верхнюю (pars superior) и нижнюю (pars inferior). Периферические отростки биполярных клеток верхней части преддверного узла направляются к рецепторным полям — пятну эллиптического мешочка (macula utriculi) и ампулярным гребешкам переднего и латерального полукружных каналов — и формируют эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв (n. utriculoam-pullaris), эллиптически-мешотчатый нерв (и. utricularis), передний и латеральный ампулярные нервы (nn. ampul lares anterior et lateralis). Периферические отростки клеток нижней части преддверного узла распределяются в пятне сферического мешочка (macula sacculi) и ампулярном гребешке заднего полукружного канала, образуя сферически-мешотчатый нерв (n. saccuiaris) и задний ампулярный нерв (n. ampullaris posterior). Центральные отростки клеток преддверного узла образуют преддверную часть (pars vestibularis), к-рая во внутреннем слуховом проходе соединяется с улитковой частью (pars cochlearis) и формирует П.-у. н. Во внутреннем слуховом проходе нерв располагается вместе с лицевым и промежуточным нервами (рис. 2), а затем входит в полость черепа через внутреннее слуховое отверстие. В области мостомозжечкового угла (см.) нерв вступает в мозговой ствол двумя корешками — пред-дверным (верхним) и улитковым (нижним). Преддверная часть нерва на уровне вестибулярного поля ромбовидной ямки заканчивается в следующих ядрах: верхнем — nucleus vestibularis superior (ядро Бехтерева), медиальном — nucleus vestibularis medialis (ядро Швальбе), латеральном — nucleus vestibularis lateralis (ядро Дейтерса) и нижнем — nucleus vestibularis inferior.

Улитковая часть Преддверно-улиткового нерва начинается от спирального узла (первый нейрон слухового пути), залегающего в спиральном канале стержня улитки. Периферические отростки клеток узла достигают спирального органа. Центральные отростки, проходя стержень улитки через отверстия продырявленного спирального пути, проникают во внутренний слуховой проход, где формируют улитковую часть П.-у. н. Последняя вместе с преддверной частью П.-у.н. входит в полость черепа через внутреннее слуховое отверстие, направляясь к стволу мозга. В области мостомозжечкового угла улитковая часть П.-у. н. входит в мозговой ствол, заканчиваясь в дорсальном и вентральном ядрах (переднее и заднее улитковые ядра, Т.) — см. Слуховой анализатор, Слуховые центры, пути.

Курс терапии

Понять, как лечить неврит слухового нерва достаточно сложно, ведь курс терапии состоит из целого комплекса процедур, направленных на восстановление слуха. Сделать это можно не во всех случаях, так как после тифа, малярии и других инфекционных патологий снижение слуха возникает внезапно и люди могут полностью оглохнуть за считанные дни. Это же касается и токсического воздействия различных ядовитых элементов.

Восстановить слух полностью в таких ситуациях фактически нереально.

Курс терапии составляется врачом, который подбирает процедуры и медикаменты в зависимости от причины патологического процесса:

  • Если виновником является вирусная инфекция, то назначаются медикаменты с противовирусным эффектом;
  • Когда неврит является следствием бактерий, то врач выписывает курс антибиотиков;
  • Для лечения хронической формы заболевания требуется дополнительно применять препараты на основе йода и никотиновую кислоту, а также делать инъекции глюкозы.

Лечением такого вида патологий занимается врач-сурдолог. Больные, особенно у которых хронический кохлеарный неврит не менее 2 раз в год проходит плановую диагностику у этого специалиста.

При любом возбудителе болезни организму больного не помешают витамины для улучшения иммунной защиты. Кроме них, человек, страдающий от неврита слухового нерва, должен находиться постоянно в постели и пить много жидкости для выведения токсинов, например, теплого чая.

В случае если травма головы является основной причиной повреждения нерва, то лечение проводится симптоматическое. Необходимо пить диуретики (мочегонные медикаменты) для уменьшения отечности и улучшения кровообращения. Устранить болевой приступ или возникающий спазм, помогут лекарства с противосудорожным и обезболивающим эффектом.

При отравлении токсическими веществами необходимо пропить препараты для их выведения (сорбенты) и посидеть на специальной диете. В ней должно быть больше овощей и кисломолочной продукции. Хорошо воздействует физиотерапевтические процедуры и лечение грязью.

Для рабочих специальностей основным фактором, влияющим на развитие патологии, являются плохие условия труда. Для примера строители постоянно находятся в шумной обстановке и испытывают вибрации. Устранить проблему можно поменяв место работы, так как вылечить воспаление нерва в ином случае не получится.

Если из-за внешнего раздражителя человек полностью потерял слух, то ему потребуется слуховой аппарат. Кроме него, при травме такого типа больному выписывают медикаменты с седативным эффектом, а также для улучшения кровообращения. В любом случае острота слуха со временем падает и к старости она будет ниже чем в юном возрасте. Убрать такие последствия полностью невозможно и пожилым людям потребуется постоянно контролировать свое давление и уровень холестерина. После 60-65 лет атрофические изменения слуховых мышц имеют хроническое течение.

Слуховое протезирование обычно назначается специалистом если у больного восприятие звуков снизилось до 40 дБ и ниже и имеются проблемы с речью, что и является поводом для ношения слухового аппарата. Выполняется протезирование индивидуально в зависимости от степени нарушения слуха.

Иногда для лечения уха требуется хирургическое вмешательство. Выполняется оно для того, чтобы удалить опухоли, гематомы, а также для имплантации. В случае если больного беспрерывно беспокоит звон в ушах и головокружение, то врач может ампутировать барабанное сплетение или выполнит шейную симпатэктомию (блокировка нервного ствола).

Чтобы защитить организм от воздействия окружающих раздражителей и для усиления основного курса лечения назначаются такие процедуры:

  • Ускорить заживление нервных волокон и устранить воспалительный процесс могут минеральные ванны, лечение целебной грязью и отдых в санатории;
  • Нормализовать физические и химические свойства нервных волокон можно с помощью магнитотерапии;
  • Улучшить питание и ускорить регенерацию можно, используя физиотерапевтические процедуры наподобие электрофореза, так как электрическое поле хорошо проникает в ткани;
  • Чтобы уменьшить болевой приступ и ускорить восстановление слухового нерва можно использовать иглорефлексотерапию. Кроме нее, оказывает хорошее влияние на поврежденные нервные волокна акапунктура, фонофарез и оксигенобаротерапия.

Зачастую осложнений можно избежать при любом течении кохлеарного неврита и для этого достаточно своевременно обратиться к ЛОР-врачу для проведения осмотра и обследования. Вовремя пройденный курс терапии позволяет избежать тугоухости, но если ситуация запущена, то восстановить слух полностью фактически невозможно.

Боль под ухом и в шее: что это значит и что делать?

Боль, которая возникает одновременно в области шеи и уха, может быть связана с различными патологиями, причем не обязательно с теми, что относятся к ЛОР-органам. Причиной может быть воспалительные процессы, происходящие в ушах, носовых пазухах, зубах, лимфоузлах, мышцах и патологические изменения в тканях позвоночного столба.

Лимфаденит

Односторонняя боль, которая затрагивает шею и ухо, характерна и для воспаления лимфоузлов, которое часто свидетельствует о скрытых воспалительных процессах в организме.

Лимфатические узлы – это своеобразные барьеры, которые призваны защищать организм человека от микробов и бактерий.

Когда иммунная система не в состоянии справиться с инфекцией, и нагрузка на лимфоузлы возрастает, воспалительный процесс в лимфоузлах – это иммунный ответ организма на инфекцию или другие патологические процессы – онкологию, метастазирование, внедрение инородного тела в организм человека.

Односторонние боли могут возникать при различных состояниях, связанных воспалительными процессами, которые затрагивают нервные окончания. Такие симптомы могут проявляться:

  • при проблемах с зубами,
  • паротите,
  • невралгия, 
  • артериальной гипертензии,
  • менингит, 
  • энцефалит,
  • мигрени.

Симптоматика

Основной симптом, объединяющий все эти состояния – боль в области уха и шеи. В зависимости от диагноза проявляются и другие симптомы, которые, тем не менее, часто пересекаются при разных патологических процессах.

Это связано с тем, что многие из них затрагивают нервные окончания позвоночника, нарушая кровообращение и снабжение головного мозга. Поэтому часто сопровождаются головокружением, неустойчивостью, нарушением координации, тошнотой и рвотой.

Воспалительные процессы характеризуются повышением температуры и нарушением оттока слизи. 

Невралгия лицевого нерва, сопровождающаяся нарушением мимики, боль стреляющая. 

Воспаление гайморовых пазух обычно характеризуется усилением боли при наклоне и заложенностью носа с одной стороны.

При артериальной гипертензии отмечается стойкое повышение артериального давления.  

Методы диагностики

Часто определить заболевание только по внешним признакам бывает затруднительно, поэтому требуется более детальное обследование.

Состояние требует комплексного подхода в диагностических методах, который включает и сбор анамнеза, и осмотр врача, а также как лабораторные анализы, так и рентгенологические снимки для уточнения диагноза, а также специальные исследования, включая электромиографию, МРТ и КТ.

Гомеопатическое лечение

Лечение с помощью альтернативных методов медицины дает более продолжительный эффект, в отличие от обезболивающих медицинских препаратов. Как правило, к гомеопатии прибегают тогда, когда все медицинские методы уже оказались бессильными. 

Симптоматическое гомеопатическое лечение применяется для купирование симптомов, а после этого продолжается конституциональными средствами, которые подходят конкретному пациенту. Препараты подбираются индивидуально с учетом внешних данных, симптомов и реакций пациента на раздражители, причем, как психологических, так и физиологических. 

Симптоматические препараты имеют более общий характер воздействия, они подходят разным пациентам, имеющим схожие симптомы. 

Для устранения боли в ухе и шее в качестве экстренной гомеопатической терапии применяются:

  • Аконит (Aconit) показан при болях в ухе, вызванных инфекцией. Пациент ощущает пульсирующую боль, которая проявляется более ярко при входе с мороза в теплое помещение, больного мучает жажда, отмечается жар.
  • Агарикус (Agaricus) назначают при невралгических болях, когда кажется, что в шею и ухо впиваются ледяные иглы.
  • Вербаскум (Verbascuv) – боль, отдающая в ухо, приступообразная, которая чаще проявляется утром или после полудня.
  • Хина (China) – пульсирующая боль в шее, ощущение, что голова словно взрывается.
  • Пульсатилла (Pulsatilla) – назначается для лечения ушных инфекций, боль сопровождается раздражительностью и плаксивостью.
  • Силицея (Silicea) применяют при слабости шейных мышц, тугоподвижности.
  • Аурум (Aurum) помогает при мышечных болях в области головы и шеи.

Профилактика

Профилактические меры связаны с доступными физическими нагрузками, укреплением мышечного корсета. 

Для того чтобы уберечься от инфекции важно повышать иммунную защиту организма, не только используя методы закаливания, но и применяя гомеопатические средства, которые отлично стимулируют иммунитет, восстанавливая баланс всех систем в организме. 

Активный образ жизни, правильное питание также способствуют укреплению костной ткани, разумные тренировки делают мышцы сильными.

Методы лечения

Специалисты чаще всего стараются избежать хирургического вмешательства и прибегают к тактике выжидания. Она заключается в контроле слуха с помощью аудиометрии и наблюдении за размером опухоли.

Больному назначаются препараты и рекомендуется придерживаться диеты. Дополнительно можно использовать средства народной медицины.

Специалисты также нередко направляют пациентов на лучевую терапию. Если заболевание прогрессирует, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Приём медикаментов

Медикаментозная терапия бывает комплексной. Больному назначают следующие лекарственные средства:

  • обезболивающие препараты (Найз, Кетанов, Нимесил);
  • противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен);
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид);
  • цитостатики (Метотрексат, Фторурацил).

Не стоит прекращать принимать препараты, назначенные специалистом, без предварительной консультации с ним. Не рекомендуется самостоятельно корректировать и дозировку лекарственных средств.

Народные средства

Средства народной медицины помогают остановить рост опухоли, но они только дополняют медикаментозную терапию, а не заменяют препараты. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

При невриноме слухового нерва наиболее эффективны следующие рецепты:

Наименование Ингредиенты Приготовление Рекомендации по применению
Лечебный настой
  • 2 ст. л. высушенной белой омелы;
  • 0,5 л кипятка
Растительное сырьё следует залить кипятком. Затем жидкость нужно перелить в стеклянную ёмкость и убрать на ночь в тёмное место. Перед применением средство необходимо процедить Пить по 100 мл 3 раза в день до приёма пищи. Рекомендованный курс — 3 недели
Спиртовая настойка
  • 2 ст. л. конского каштана;
  • 0,5 л водки
Сырьё нужно поместить в стеклянную бутылку, залить водкой и дать ему настояться в течение 2 недель. Каждые 3 дня ёмкость нужно встряхивать. Готовую настойку следует отфильтровать Разводить 10 капель средства в стакане воды и выпивать 3 раза в день на протяжении 2 недель. Затем следует сделать 14-дневный перерыв и повторить курс
Травяной отвар
  • по 1 ст. л. эвкалипта, болотного сабельника, девясила и можжевельника;
  • по 2 ст. л. липового цвета, лекарственного донника и измельчённых плодов боярышника;
  • 1 ч. л. корня лопуха;
  • 0,25 л холодной воды
Все растительные компоненты следует смешать. Из полученной смеси нужно взять 1 ст. л., залить сырьё водой и поставить на медленный огонь. Как только средство закипит, его необходимо проварить ещё около 15 минут, а затем укутать и убрать в тёплое место на 2 часа. Перед употреблением отвар следует процедить и долить кипячёной воды до заполнения стакана Принимать по 70 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Рекомендованный курс — 2 месяца

Лучевая терапия

Лучевая терапия — длительное воздействие настроенными источниками радиации на опухоль. Наиболее эффективным методом при невриноме слухового нерва — использование гамма-ножа. Во время процедуры пучок гамма-лучей воздействует на новообразование. При этом облучению подвергается не вся поверхность головы, а только конкретный участок.

Процедуру проводят под местным наркозом, поскольку она не подразумевает трепанацию черепа и является безболезненной для пациента.

Диета

Правильное питание при этом заболевании улучшает общее самочувствие и защищает от воспалительных процессов. При невриноме слухового нерва рекомендуется обязательно включить в свой рацион следующие продукты и напитки:

  • овощи (морковь, помидоры, синяя капуста, свёкла, брокколи);
  • фрукты и ягоды (ежевика, вишня, красный виноград, цитрусы, абрикосы, ананас);
  • зелёный чай.

Пациенту желательно отказаться от употребления следующих блюд и продуктов:

  • жирной молочной продукции;
  • копчёностей;
  • грибов и грибного бульона;
  • сахаросодержащих и мучных продуктов;
  • консервированной продукции;
  • бобовых;
  • морепродуктов;
  • продуктов животного происхождения (мясо, рыба);
  • жареных блюд.

Хирургическое вмешательство

Существует 3 вида операций, которые проводят при невриноме слухового нерва:

  1. Ректосигмоидный. В этом случае есть возможность сохранить больному слух.
  2. Транслабиринтный. В ходе операции повреждения слуха избежать удаётся крайне редко.
  3. Подвисочный. К этому методу прибегают только если у пациента небольшая опухоль.

Послеоперационный период бывает довольно длительным — около года. При этом в течение 12 дней пациент находится в стационаре под наблюдением специалистов. Если опухоль удалена не полностью, то могут возникнуть метастазы. В этом случае понадобится проведение повторной операции.

Частые вопросы пациентов

Есть ли эффективные методы народного лечения нейросенсорной тугоухости?

Нет, однако существуют физиотерапевтические методы, которые доказали свою эффективность: эндоуральный электрофорез определенных препаратов (Галантамина, Дибазола, Никотиновой к-ты и так далее), массаж околоушной и воротниковой областей, импульсные токи.

Восстановится ли у меня слух после лечения?

Это зависит от формы нейросенсорной тугоухости. У больных с внезапной/острейшей формами восстановление наступает в течение 1-го месяца в 93% случаев. При подострой и хронической тугоухости прогноз более негативный.

Есть ли альтернатива слуховым аппаратам?

Да, однако, с меньшей эффективностью. Группа ученых в 2011 году провела исследование по следующим методикам: низкочастотной виброзвуковой стимуляции, электрорефлексотерапии и педагогической активации системы слуха. Они направлены на восстановление рецепторов слухового нерва, однако не распространены в России.

Передается ли детям по наследству нейросенсорная тугоухость?

Достоверно известна передача тугоухости при сифилисе, прогрессирующем лабиринтите и врожденном отосклерозе. При других патологиях роль наследственности не доказана.

Как лечить нарушение координации и головокружение при неврите?

Они лечатся по аналогичной схеме. Возможно включение в курс ноотропов (Церебролизина) и антихолинэстеразных веществ (Нейромидин). Дополнить терапию и выбрать окончательную тактику может только лечащий невролог.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий