Антибиотики и ушные капли от отита у взрослых и детей

Что нельзя делать при отите?

Некоторые действия при отите могут оказаться не просто вредными, а даже опасными. Вот почему повторим ещё раз: при первых же симптомах отита нужно обратиться за помощью к врачу, а не сидеть дома, превозмогая дикую боль и пытаясь избавиться от недуга подручными средствами.

При гнойном отите категорически нельзя:

  • Вскрывать нарывы и пытаться самостоятельно выдавить оттуда гной. Вы наверняка только добавите в очаг воспаления ещё бактерий. Проводить такую процедуру можно только стерильными инструментами;
  • Протыкать барабанную перепонку, чтобы через отверстие выкачать гной из полости среднего уха. Подобные варварские манипуляции почти неизбежно оканчиваются частичной потерей слуха или полной глухотой. Даже если вы видите, что барабанная перепонка уже перфорирована, откачивать гной из уха самостоятельно нельзя, это должен делать врач. Неправильные действия приведут к затеканию гноя ещё глубже внутрь. Вообще, прободение барабанной перепонки – повод для незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. А при своевременном лечении такого бы точно не произошло.

Лечение хронического эпитимпаноантрального отита

Одним из методов лечения хронического эпитимпаноантрального отита является хирургический.

Основная цель операции при данной патологии — полное удаление поврежденной кости сосцевидного отростка. Операция выполняется только под общей анестезией с использованием операционных микроскопов высокого разрешения и только под контролем системы мониторинга функции лицевого нерва.

В зависимости от обширности процесса может выполняться открытый тип операции, когда формируется большая трепанационная полость, либо закрытый тип, когда максимально сохраняется либо восстанавливается нормальная анатомия среднего уха.

Система мониторинга фунцкии лицевого нерва используется при выполнении хирургических вмешательств на среднем и внутреннем ухе. Интраоперационно производится измерение электромиографической активности нерва, что позволяет выполнить операцию в достаточном объеме и минимизировать риск  травмирования нервной ткани и возникновения такого осложнения хирургического вмешательства, как нейропатия лицевого нерва.

При наличии условий операция завершается восстановлением слуховой цепи для улучшения слуха. Поскольку чаще всего при этой форме отита слуховые косточки оказываются разрушенными, для слухоулучшения используются титановые протезы. Барабанная перепонка восстанавливается с использованием хряща. После операции на  вновь сформированную перепонку укладываются дренажные диски и тампоны, которые удаляются на 7 сутки после операции.

Что происходит после операции?

Ориентировочный срок пребывания в клинике 10-14 дней. Ежедневно осуществляются перевязки, выполняется смена тампонов в ухе с препаратами. На 7-8 сутки удаляются дренажи, тампоны, назначается физиотерапевтическое лечение.

При выписке осуществляется предварительная проверка слуха, причем результат не всегда бывает положительным. Это связано с наличием отека хрящевой мембраны и наличием кровяных сгустков в барабанной полости.

Окончательный контроль слуха и оценка результатов осуществляется на осмотре через 3 месяца. Также повторные осмотры назначаются через 6 месяцев и через 1 год.

Через год после операции рекомендуется выполнить контрольную компьютерную томографию для исключения прогрессирования хронического отита.

Кратность и необходимость осмотров определяет хирург в зависимости от особенностей послеоперационного периода.

Тимпанопластика

   
На протяжении многих десятилетий в лечении пациентов с ХГСО с большим успехом используются хирургические методы лечения, являющиеся наиболее эффективными. Одним из таких методов является тимпанопластика. Тимпанопластика это метод хирургического восстановления звукопроводящего аппарата среднего уха–барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, направленный на прекращение гноетечения и улучшение слуха. Тимпанопластика при сохранной, функционирующей цепи слуховых косточек может быть ограничена восстановлением только барабанной перепонки–мирингопластикой. Нередким следствием ХГСО является полное или частичное разрушение цепи слуховых косточек. При наличии дефекта или не функциональности отдельных элементов цепи слуховых косточек производится оссикулопластика–восстановление целостности и подвижности цепи слуховых косточек. Тимпанопластика может выполняться как самостоятельная операция, так и являться необходимым, заключительным этапом реконструктивных операций после ранее перенесенных санирующих (радикальных) операций на среднем ухе.

   На сегодняшний момент «золотым стандартом» в материалах использующихся при тимпанопластике во всем мире признаны аутоткани пациента (хрящ, надхрящница, фасция височной мышцы). Это обусловлено не только полной иммунологической совместимостью тканей, что исключает риск отторжения трансплантата, но и высокими показателями функциональных качеств этих материалов.Тимпанопластика на сегодняшний день это широко распространенный метод хирургического лечения ХГСО. Использование современного хирургического оборудования, инструментария совместно с накопленным опытом хирургического лечения позволяет эффективно лечить пациентов–достигать улучшения слуха и полного прекращения гноетечения.

Противогрибковые средства при отите

Используют если развитие отита связано с грибковой инфекцией. В 50% случаев это наружные отиты, сопровождающиеся шелушением кожи, поэтому заболевания органа слуха, вызванные грибковой инфекцией, относят к дерматитам. Если грибок распространяется вглубь уха, чаще назначают противогрибковые средства для приема внутрь. Грибковую инфекцию определить не сложно, практически всегда она сопровождается зудом внутри слухового канала, незначительной заложенностью. По мере развития грибка, появляется шелушение кожи, отделение в виде хлопьев. Возможно снижение слуха, выделение с полости уха отделяемого различного цвета: желтого, белого, коричневого, зеленого. Цвет зависит от вида грибка.

Кандибиотик

Применяют при остром наружном, среднем отите, его хронической форме в стадии обострения и после хирургических манипуляций на органе слуха. Представляет собой светло-желтый раствор, в состав которого входит 4 активных вещества:

  1. Беклометазона дипропионат – глюкокортикостероид. Угнетает воспалительные, аллергические реакции.
  2. Клотримазол – вещество с противогрибковым эффектом ширoкого спектра действия. Относится к производным имидазола. Он разрушает вещества, входящие в состав грибковой стенки за счет чего возбудитель погибает.
  3. Лидокаина гидрохлорид – анестетик, снимает боль.
  4. Хлорамфеникол – антибактериальное средство с бактериостатическим действием. Уничтожает многие грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Препарат противопоказан при повреждении барабанной перепонки, детям до 6 лет и повышенной чувствительности к веществам в составе. Закапывают в больное ухо по 4-5 капель до 4 раз в сутки. Лечение длится в среднем 1 неделю, но больше 10 дней применять нельзя. Лечебный эффект заметен на 3-4 день.

Нитрофунгин

Раствор для наружного применения с запахом этанола. Действующее вещество – хлорнитрофенол, уничтожающий грибковую инфекцию. При применении препарата высокой концентрации, проявляет антибактериальное действие против грамположительных, грамотрицательных бактерий. Нитрофунгин применяют при:

  • кандидозе кожи;
  • микозе стоп;
  • руброфитии;
  • трихофитии;
  • грибковой инфекции наружного слухового прохода.

Раствор можно применять в чистом виде или разбавлять наполовину с водой, если он вызывает раздражение кожи. Раствор наносят на пораженную грибком кожу или вставляют в слуховой проход смоченную средством турунду 2 раза в день. Длительность лечения зависит от выраженности заболевания и может продолжаться до 6 недель. Средство не имеет возрастных ограничений

Беременным применять с осторожностью, кормящим на время лечения лучше перевести ребенка на искусственное вскармливание

Нафтифин

Раствор для обработки кожи, пораженной грибковой инфекцией. В составе нафтифина гидрохлорид,  губительно влияющий на дерматофиты, возбудителей споротрихоза, плесневелые грибки. Действие на дрожжевые грибки зависит от вида штамма. Препарат снимает отечность и воспалительные процессы. Из-за высокой концентрации средство применяют 1 раз в сутки. Раствор не закапывают в ухо, а обрабатывают кожу ватным диском или вставляют смоченные в растворе турунды. Длительность лечения от 2 недель до 6 месяцев. Возрастных ограничений не имеет

Клотримазол

В составе клотримазол из группы имидазола. Активен в отношении плесневелых грибков, некоторых видов актиномицеты, кандиды, деморфических грибков, дерматофитов, бластомикозов. Активный компонент разрушает мембрану грибка, за счет чего прекращается его рост, деление, инфекция исчезает. Препарат закапывают 1 раз в сутки или вставляют смоченную ватную турунду. Количество капель для взрослых до 5, детям до 2. Длительность лечения от 1 до 2 недель. Клотримазол противопоказан при беременности в 1 триместре, грудном вскармливании, непереносимости компонентов капель.

Ауридексан

Обладает широким спектром действия в отношении различных бактерий, дрожжеподобных грибов. В составе – дексометаксин, обладающий антисептическим, противомикробным, противогрибковым действием. Применяют для лечения наружного, среднего отита грибковой, бактериальной природы. Препарат закапывают по 3 капли в пораженное ухо до 4 раз в день в течение максимум 7 дней

Разрешен детям с 12 лет, беременным с особой осторожностью

Передозировка

Передозировка препарата при закапывании в ухо невозможна.

Один флакон препарата содержит 2 грамма холина салицилата. При случайном проглатывании такое количество препарата может быть опасно только для новорожденных.

Симптомы

Симптомы, которые могут появиться при передозировке при проглатывании: спутанность сознания, головокружение, повышенное потоотделение, рвота, шум в ушах и гипервентиляция. После проглатывания очень больших количеств лекарственного препарата могут появиться симптомы угнетения ЦНС, такие как сонливость, заторможенность, судороги и кома.

Лечение

Помощь при передозировке при пероральном приеме:

  • удаление холина салицилата из организма (вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь);
  • контроль состояния пациента (прежде всего — водного и электролитного баланса);
  • симптоматическое лечение (в том числе коррекция водного и электролитного баланса; в случаях, когда концентрация салицилата превышает 300 мг в литре — форсированный диурез).

Особые указания

Препарат Неодекс возможно применять исключительно после установления истинного диагноза и полного исключения вероятности воспалительного процесса вирусного происхождения. Также запрещается единовременно применять иные препараты из класса аминогликозидов

Ушные капли Неодекс с осторожностью применяется для лечения пациентов преклонного возраста, так как имеется повышенная вероятность ототоксичности и нефротоксичности. При диагностированной почечной недостаточности имеется вероятность кумуляции медикамента

В ходе терапии требуется вести мониторинг клубочковой фильтрации 1 раз в 3 суток.

Для предотвращения загрязнения раствора и кончика капельницы требуется не допускать прикосновений кончиком флакона-капельницы к иным поверхностям. После применения флакон требуется закрывать.

При использовании Неодекса как препарата для лечения ушных заболеваний, ограничений по управлению транспортным средством не имеется. Но, согласно отзывам, при применении для лечения заболеваний глаз и носа, медикамент иногда может приводить к жжению либо повышенному слезотечению.

Неодекс – это медикамент, который имеет в собственном составе антибиотическое вещество. Исходя из этого, категорически не рекомендуется самостоятельно его назначать либо отступать от схемы лечения, которая была предписана лечащим врачом. Только при условии точного соблюдения всех врачебных рекомендаций получится быстро вылечить ушные заболевания при помощи медикамента Неодекс.

Что такое отит и как он проявляется

Отит – это воспалительный процесс в различных отделах уха. Его классифицируют на наружный, средний и внутренний согласно трем отделах органа слуха. Наружный отит развивается при патологическом процессе в ушной раковине и слуховом проходе, до барабанной перепонки. Средний отит – это воспаление в барабанной полости, в которой находятся слуховые косточки. Отит внутреннего уха – воспалительный процесс, затрагивающий внутреннюю систему каналов, которые расположены за полостью среднего уха.

Наружный отит чаще вызывают механические, химические травмы уха, через которые попадает инфекция. Его симптомы: пульсирующая боль, отдающая в шею, челюсть. Усиливается при движении челюсти. Внешне отмечается покраснение кожи ушной раковины или слухового прохода. Если имеется гнойник, то при его прорыве слуховой проход может заполняться гноем, за счет чего слух может снижаться.

Средний отит могут вызвать множество возбудителей: бактерии, вирусы, грибки. Очень часто развивается на фоне ОРВИ, гриппа. Симптоматика заболевания различна, в зависимости от возбудителя, степени выраженности процесса, состояния барабанной перепонки. Наиболее частая жалоба – стреляющая боль. Если в полости имеется гной, возможно чувство распирания. При прорыве гноя через барабанную перепонку, боль стихает. Если гной прорвался в сторону наружного уха, отмечают его истечение из уха.

Внутренний отит или лабиринтит – часто является осложнением среднего, при прорыве гноя в сторону внутреннего уха. Заболевание проявляется резким головокружением, которое может сочетаться с тошнотой и рвотой. Другой причиной может стать бактерии, вирусы. Из заболеваний отит внутреннего уха может спровоцировать менингит.

Инструкция по применению

Капли Отинум инструкция рекомендует применять наружно, закапывать в слуховой проход больного. Перед использованием флакон необходимо слегка согреть в руке, чтобы жидкость распределилась равномерно, не возник болезненный спазм при попадании состава на воспаленный участок. Пациенту лучше принять позу лежа на одном боку.

Отинум ушные капли инструкция по применению рекомендует дозировать следующим образом:

  • Закапывать воспаленное ухо 3 раза в день по 3–4 капли в каждый слуховой проход. После процедуры сохранять положение лежа в течение нескольких минут.
  • Для размягчения серных пробок перед их извлечением 2 раза в сутки проводится закапывание по 3 капли. Такая же дозировка применяется при лечении отита у пациентов с ослабленным здоровьем, патологиями почек и печени.

При гнойном отите или мирингите оптимальный срок лечения составляет от 7 до 10 дней. Продолжительность и дозировку должен корректировать специалист.

Лечение детей

Согласно инструкции капли Отинум не применяются для лечения детей и подростков младше 18 лет. Это связано с отсутствием достоверной информации о безопасности компонентов: производитель не проводил клинические испытания этой категории больных.

Для взрослых

При лечении пожилых людей или пациентов с нарушениями функций мочевыделительной системы врачи снижают дозировку. В большинстве случаев капли переносятся хорошо, но этанол в составе может спровоцировать осложнения при сочетании с некоторыми препаратами.

При беременности и в период кормления новорожденного грудью лекарственные капли не применяются. Они могут проникать в кровоток, небезопасны для развития малыша, поэтому заменяются аналогами на натуральной основе.

Первая помощь при боли в ушах

На первой стадии заболевания взрослого человека мучают сильные стреляющие боли в ушах, шум и заложенность.

Как облегчить страдания до того момента, когда будет возможность посетить врача?

  1. На первой стадии можно использовать ушные капли от боли в ухе, например Отипакс, Отизол или Отинум. В состав Отипакса входят феназол и лидокаин, в Отизол – антипирин, фенилэфрина гидрохлорид и бензокаин. Такая комбинация оказывает мощный обезболивающий эффект, а также помогает снять воспаление. Подобное действие оказывают и капли от боли в ушах Отинум, с действующим веществом – холина салицилат.
  2. Принять таблетки Анальгин, Нурофен (Ибупрофен), Ацетилсалициловую кислоту, Парацетамол. Они не только обезболивают, но и оказывают жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Если у вас вирусный отит, то показан порошок Фервекс. Этот порошок продаются без рецепта. При сильной боли можно принимать Парацетамол или Нурофен до 4 раз в сутки.
  3. Для обезболивания в домашних условиях подойдет борный спирт, который к тому же является прекрасным антисептическим препаратом. Его закапывают в ухо или ставят на ночь тампоны, смоченные в борном спирте.
  4. Один из видов лечения отита народными средствами – капли с прополисом. В аптеках продается его настойка. Она поможет снять боль и воспаление, обладает бактерицидными свойствами. Чтобы сделать капли, необходимо разбавить 10 капель настойки и 50 мл воды. Закапывать прополис в уши по 3 капли, 3 раза в день.
  5. Для устранения боли подойдет настойка календулы, которая свободно продается в аптеке. Это растение обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокаивающим и обеззараживающим свойством. Она уничтожает бактерии (в частности кокки, которые часто вызывают отит). Для приготовления капель из настойки календулы в ухо нужно развести 10 мл лекарства и 100 мл воды. Капать по 2-3 капли, трижды в день. Также можно ставить на ночь ватные тампоны, смоченные в этом растворе.
  6. Закапывать фурацилиновый спирт по 2-3 капли, 3 раза в день. После закапывания слуховой проход закрыть ваткой и полежать на боку. Можно ставить в ухо турундочки, смоченные в данном лекарстве. Держать их не больше получаса. Фурацилин убивает болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки), вирусы и грибки, а также устраняет боль. Разрешается даже капать фурацилиновый спирт в ухо ребенку и беременным женщинам. Он показан при фурункулезе и отите среднего уха.

Можно ли капать в ухо перекись водорода при болях? Перекись действительно помогает снизить болевые ощущения. Ее разрешено применять при наружном и среднем отите даже на стадии гноетечения, но делать это нужно не часто. Чтобы избежать раздражения слизистой среднего уха немного разбавьте 3% перекись водой (15 капель на 1 ст.л. воды).

Отит: лечение антибиотиками у взрослых

В борьбе с острым отитом среднего уха у взрослых задействованы антибиотики, вот список наиболее эффективных:

  • Ампициллина тригидрат — антибактериальное лекарство, входящее в группу полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска — капсулы, порошок, таблетки. Не рекомендовано принимать беременным, кормящим мамам, пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Также препарат может спровоцировать появление аллергических реакций, головных болей, диарей. Очень редко, но все же зафиксированы случаи анафилактического шока.
  • Амоксициллин — универсальный антибиотик, имеющий четко выраженные бактерицидные и антибактериальные свойства. Капсулы препарата употребляют по рекомендации лечащего врача, как правило, трижды в сутки после еды. Средняя длительность приема лекарства — 7 дней. Возможные негативные последствия, вызываемые препаратом, — проявление аллергий, возникновение суперинфекций.

Для борьбы с хроническими отитами среднего уха задействованы:

  • Нетилмицин — антибактериальный препарат, входящий в группу аминогликозидов. Способ применения — местные ушные инъекции. Продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом и напрямую зависит от степени развития болезни (в среднем не более 14 дней). Возможные побочные реакции — разнообразные проявления аллергий. Лекарство не рекомендовано к употреблению пожилыми людьми, беременными, а также кормящими женщинами.
  • Ципрофлоксацин — универсальный антибиотик, входящий в группу фторхинолонов. Довольно распространен в практике врачей многих европейских государств. Лекарство нельзя принимать детям и беременным. Употребление препарата во время лактации подразумевает отмену кормления на период приема лекарства. Возможные побочные эффекты: бессонница, быстрая утомляемость, диарея, крапивница, тошнота, головокружения, кандидоз, тахикардия.

Не забывайте, что все вышеперечисленные лекарства могут спровоцировать дисбактериоз, в связи с этим параллельно с антибиотиками рекомендовано применять пробиотики.

Народные средства: прогревание

Тепло помогает снять болезненность от инфекции, способствует созреванию гнойника и уменьшает воспаление в ухе. Прогревание не следует применять людям, страдающим гипертонией. Ниже приведены простые, но эффективные способы прогревания.

Масляное прогревание

Масло ромашки лекарственной, лаванды, чайного дерева и миндаля смешайте в равных пропорциях. Полученную смесь нагрейте на водяной бане приблизительно до 40 градусов. Лекарство закапывайте в ушной проход два раза в сутки по три капли. Лечение нужно продолжать до исчезновения признаков болезни, но не более четырех дней.

Прогревание горячим влажным полотенцем

Нужно лечь больным ухом на горячее влажное полотенце. По мере остывания полотенце снова опускать в горячую воду, отжимать досуха и повторять процедуру. Лежать на полотенце следует до пятнадцати минут, процедура повторяется трижды в сутки в течение пяти дней.

Прогревание вареным яйцом

Данный способ эффективен в тех случаях, когда воспаление уха сопровождается образованием гноя. Сваренное вкрутую яйцо оборачивают чистой льняной или хлопчатобумажной тканью и прикладывают к больному месту. Ухо греют вареным яйцом три раза в день по десять минут, процедура продолжается в течение пяти дней.

Прогревание каменной солью

На чугунной сковородке следует нагреть крупную каменную соль. Насыпьте соль в хлопчатобумажный мешочек, который для начала можно дополнительно обвернуть тонким полотенцем, чтобы избежать ожога. Соль приложить к больному органу. Преимущество данного способа состоит в том, что соль довольно долго держит тепло, поэтому он годится для пациентов детского возраста или для использования в ночное время суток. Соль держат около ушной раковины пятнадцать минут, прогревание повторяют три раза в день. Лечение продолжают в течение пяти дней.

Прогревание сахарным дымом

В металлической миске расплавить одну столовую ложку сахарного песка, довести ее до кипения. Как только от сахара станет исходить дым, к миске нужно поднести бумажный конус широким концом, стараясь захватить в него задымленность. Другой, узкий конец конуса вставляется в ухо. Процедура продолжается в течение 5-10 минут, пока дым не прекратится. После этого конус вынимается, а в ухо вставляется ватный тампон. Процедура делается один раз в сутки в течение пяти дней.

Прогревание теплой воздушной струей из фена

Фен устанавливается в режим сушки горячим воздухом на самой малой мощности. Воздушный поток направляется в слуховой канал слегка под углом, при этом сам аппарат держится на расстоянии 20 см от уха. Прогревать ухо таким образом следует два раза в сутки по три минуты. Лечение продолжается в течение 5 дней.

Сводная таблица по использованию лечения в виде прогревания

Метод лечения Продолжительность, мин Количество раз в сутки Количество дней
Масляное прогревание 3 2 4
Прогревание теплой воздушной струей из фена 2 3 5
Прогревание горячим влажным полотенцем 15 3 5
Прогревание каменной солью 15 3 5
Прогревание вареным яйцом 10 3 5
Прогревание сахарным дымом 5-10 1 5

Как правильно закапывать капли в уши

Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки с мылом. До закапывания необходимо очистить полость уха, если в ней имеется избыточное количество серы или жидкое отделяемое. Если ухо предварительно не очистить, то сера или жидкость затруднят проникновение капель в полость уха, соответственно снижается их эффективность. Для очищения рекомендуют применять детские ушные палочки, оснащенные ограничителем (широким основанием, тонким кончиком).

Обычные палочки предназначены только для очищения кожи ушной раковины, если ими очищать слуховой проход, ушная  сера может проталкивать вглубь, что может привести к образованию ушной пробки, снижению слуха, воспалительным процессам. Если сера расположена глубоко, удалить ее можно закапав несколько капель перекиси водорода. Она ее размягчит и выведет из полости. Можно не капать перекись, а смочить ей ватную турунду и вставить в ухо на 5 минут.

После закапывания у ухе слышится потрескивание, что не является поводом для беспокойства – так действует перекись.

Через 5 минут турунду, удаляют размягченную серу палочкой или ложатся на больное ухо, чтобы перекись вместе с серой вытекла из уха. Выполнять такую процедуру запрещено, если барабанная перепонка повреждена.

Перед применением любых местных, флакон с раствором согревают в руках до температуры тела или опускают его в теплую воду, чтобы исключить неприятные ощущения при закапывании холодной жидкости. Ставить препараты на отопительные приборы запрещено, большинство химических веществ разрушаются, теряют свои лечебные свойства. Чтобы закапать капли необходимо:

  • лечь на здоровую сторону;
  • слегка оттянуть раковину уха вбок и вверх, чтобы капли проникли глубже в слуховой проход;
  • внести необходимое количество капель;
  • закрыть слуховой проход сухой ватой, чтобы препарат согрелся и не вытек;
  • полежать на здоровом боку около 10 минут.

Если назначено несколько ушных капель, то минимальный интервал между закапываниями составляет 20 минут.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий