Видео нормальной анатомии затылочной кости

Функция

В раковинах содержат большую часть слизистой ткани носа и необходимы для функционального дыхания . Они обогащены чувствительными к давлению воздуха и температурой нервными рецепторами (связанными с тройничным нервом , пятым черепным нервом ), что обеспечивает огромную эректильную способность заложенности носа и снятия заложенности носа в ответ на погодные условия и меняющиеся потребности организма. Кроме того, эректильная ткань подвергается часто незамеченному циклу частичной закупорки и деконструкции, называемому носовым циклом . Приток крови к слизистой оболочке носа, в частности к венозному сплетению раковин , регулируется крылонебно-небным ганглием и нагревает или охлаждает воздух в носу.

Носо-легочный и носогрудный рефлексы регулируют механизм дыхания за счет углубления вдоха. Вызванные потоком воздуха, давлением воздуха в носу и качеством воздуха, импульсы от слизистой оболочки носа передаются тройничным нервом в центры дыхания в стволе мозга , и генерируемый ответ передается на бронхи , то межреберные мышцы и диафрагма .

Раковины также отвечают за фильтрацию , нагрев и увлажнение воздуха, вдыхаемого через нос. Из этих трех фильтрация достигается в основном другими более эффективными средствами, такими как слизистые и реснички. Когда воздух проходит над раковинами, он нагревается до 32–34 ° C (89–93 ° F), увлажняется (до 98% водонасыщенности ) и фильтруется.

Иммунологическая роль

Респираторный эпителий , который покрывает эректильную ткань (или собственная пластинка ) из раковин играет главную роль в первой линии организма иммунологической защиты. Респираторный эпителий частично состоит из слизи -продуцирующих бокаловидных клеток . Эта секретируемая слизь покрывает носовые полости и служит фильтром, задерживая переносимые воздухом частицы размером более 2–3 микрометров . Дыхательный эпителий также служит средством доступа к лимфатической системе , которая защищает организм от заражения вирусами или бактериями.

Запах

Раковины обеспечивают, прежде всего, влажность, необходимую для сохранения тонкого обонятельного эпителия , который, в свою очередь, необходим для поддержания здоровья и активности обонятельных рецепторов. Если эпителиальный слой становится сухим или раздраженным, он может перестать функционировать. Обычно это временное состояние, но со временем может привести к хронической аносмии . Носовые раковины также увеличивают площадь внутренней поверхности носа, и, направляя и отклоняя поток воздуха через максимальную поверхность слизистой оболочки внутреннего носа, они могут продвигать вдыхаемый воздух. Это, в сочетании с влажностью и фильтрацией, обеспечиваемой раковинами, помогает переносить больше молекул запаха в более высокие и очень узкие области носовых дыхательных путей, где расположены рецепторы обонятельного нерва.

Верхние раковины полностью покрывают и защищают аксоны нервов, проникая через решетчатую пластину (пористую костную пластину, отделяющую нос от мозга) в нос. Некоторые участки средних раковин также иннервируются обонятельной луковицей. Все три пары раковин иннервируются болевыми и температурными рецепторами через тройничный нерв (или пятый черепной нерв ). Исследования показали, что существует сильная связь между этими нервными окончаниями и активацией обонятельных рецепторов, но науке еще предстоит полностью объяснить это взаимодействие.

Симптомы перелома костей носа

Симптомы и характер перелома носа напрямую зависит от того, насколько сильным и направленным был удар, а также, какой именно предмет стал причиной полученной травмы. Не менее важен и тот факт, какой является конструкция носа у конкретного человека: если нос очень крупный и выдающийся вперед, то он может пострадать при травме намного сильнее, чем нос приплюснутый, кость которого, как правило, более толстая.

Если имела место легкая травма костной части носа, то следствием перелома не всегда могут быть заметные деформации. Иногда подобный перелом обнаруживают только во время проведения рентгена.

Наиболее часто вследствие травмы носа у человека происходит его боковое смещение. Как отмечают медики, более часто нос смещается в правую сторону, что объясняется характером получаемых ударов в драке: их в основном наносят в левую часть носа правой рукой.

В то же время, если удар был нанесен сверху вниз, то нос в данном случае защищен лобной костью. Следовательно, такой удар затрагивает нижнюю, хрупкую часть носа. В данном случае может произойти поперечный перелом носовых костей, а в некоторых случаях и лобных отростков.

Хрящевая часть носа является более эластичной, поэтому часто может перенести травмы более значительные и серьезные. Однако при некоторых травмах происходит трещина четырехугольного хряща, при этом часто образуется гематома.

Определяя симптомы перелома носа, следует изначально обратить внимание на классификацию таких переломов, которую применяют в медицинской среде. Переломы принято подразделять на закрытый и открытый перелом носа без смещения костных отломков и деформации наружного носа, а также на закрытый и открытый перелом носа со смещением костных отломков и деформацией наружного носа

Кроме того, вследствие травм может иметь место повреждение носовой перегородки.

Очень часто при переломе происходит разъединение костей носа по костным швам. Если травма была очень сильная, то костный отдел может быть полностью расплющенным, при этом кости носа западают.

У человека, получившего перелом носа, сразу же после такой травмы возникают некоторые характерные симптомы. Сразу же после происшествия больной пребывает в состоянии шока, выраженном в разной степени. Также для такого состояния характерно появление носовых кровотечений. Как правило, такие кровотечения бывают умеренными, и останавливаются самостоятельно. При ощупывании носа человек в случае перелома ощущает сильную боль, при этом из носа происходят слизистые выделения.

В покровах носа, а также возле век и скуловой кости проявляются выраженные обширные кровоподтеки. Часто также имеют место кровоизлияния в конъюнктиву глаз и век. В качестве симптома перелома носа иногда образуется подкожная воздушная эмфизема. Однако в данном случае речь идет о переломе костей носа, при котором происходит разрыв слизистой оболочки носа. Как правило, через несколько дней эмфизема проходит самостоятельно. При переломе костей носа может также нарушиться целостность кожи, деформироваться наружный нос.

Как правило, уже на второй день после получении такой травмы появляются отеки на наружных покровах, набухает слизистая оболочка. При условии, что к процессу развития заболевания не присоединяется инфекция, отеки проходят самостоятельно спустя несколько дней. В данном случае целесообразно применять холодные примочки, прикладывать лед для ускорения процесса.

В то же время при присоединении инфекции у больного проявляются уже иные симптомы. Болевые ощущения и покраснение могут проявляться по всему носу, у человека при этом резко возрастает температура тела. Иногда проявляется абсцесс, который либо вскрывается самостоятельно, либо его приходится вскрывать хирургическим путем.

Если вовремя не были приняты все меры по лечению данной травмы, то в дальнейшем у больного возникает деформация наружного носа. Также возможно появление гематомы перегородки носа. Как последствие деформации носа возможно проявление расстройств носового дыхания, а также нарушений обоняния. Последующими осложнениями такого состояния могут быть постоянные головные боли, припадки астмы, невралгия тройничного нерва.

В случае закрытого перелома носа не происходит нарушение целостности кожи. В то же время при открытом переломе повреждается также кожа. В данном случае в ране могут обнаруживаться видимые частицы кости.

Методы лечения

Растворы для промывания носа

Лечение обычно проходит в домашних условиях с применением следующих медикаментов:

  • антисептические и противовирусные средства;
  • растворы для промывания носа;
  • антигистаминные и гормональные препараты;
  • иммуномодуляторы.

Если инфекционная болезнь перерастает в хроническую форму, могут быть назначены антибиотики. При повышенной температуре тела показаны жаропонижающие средства.

Если образовался полип, по причине которого появляются гнойные скопления и утолщается слизистая, проводится вскрытие. После процедуры носовые пазухи начинают открываться, восстанавливают утраченные функции.

Показания к операции

Киста в пазухе носа подлежит удалению

К хирургии прибегают только в серьезных случаях, когда остальные методы не оказали нужного действия.

Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:

  • обострение серозного и экссудативного синусита;
  • наличие кистозных образований в пазухе;
  • воспаление пазухи грибковой этиологии;
  • присутствие инородного предмета в носу.

Пациент проходит обследование, сдает определенные анализы, после чего врач подбирает подходящую методику. Тип операционного вмешательства определяется видом патологии, а также степенью тяжести и общим самочувствием больного.

Прижигание носовых раковин

Прижигание сосудов в носовой полости

В качестве альтернативы хирургии проводится прижигание сосудов. Отличие этих процедур в том, что при традиционной операции делается разрез скальпелем, а во время прижигания применяется лазер, после которого не остается шрамов и рубцов. С помощью излучения разрушается ткань носовых раковин и запаиваются сосуды.

Методика применяется повсеместно, ей отдают предпочтение большинство врачей.

Сам процесс достаточно болезненный, поэтому проводится под местной анестезией.

Основные показания к прижиганию:

  • хронический ринит, который не поддается другим видам терапии;
  • отсутствие нормального дыхательного процесса без применения назальных капель;
  • частое кровотечение из носа;
  • гипертрофические изменения в носовых оболочках на фоне приема сосудосуживающих препаратов.

Все манипуляции выполняются в слепой зоне, врач координирует свои действия с помощью монитора.

Не проводится процедура при наличии обострений в дыхательной системе, пациентам с низкой свертываемостью крови. Также откажут в прижигании женщине во время менструального цикла.

Нарушения и переломы верхней челюсти

Поражения в области верхней челюсти диагностируются, как открытого, так и закрытого характера (касательно пазухи). Как правило, травмы этого типа спровоцированы бытовыми причинами – механическими ударами тупого характера в эту область. Их всегда сопровождают нарушения целостности зубов, кровотечения из носа, сотрясения мозга.

Кроме того, врачи часто отмечают при подобных травмах, ушибы носовой пирамиды, проникновения в пазухи, переломы различного характера в области носа. Поскольку повреждения этого вида почти всегда сочетаны, пострадавших госпитализируют в больницы, имеющие отделения для лечения травм данного типа.

Повреждения целостности решетчатой кости с проникновением в пазухи клиновидной кости локального характера встречаются очень редко, поскольку они сопровождаются тяжелыми повреждениями, в которых задействован череп, поражаются кости основания черепа с проникновением в мозг. Часто заканчиваются летальным исходом на месте.

Полость носа.

Полость носа, cavitas nasi, располагается посредине верхнего отдела лицевого черепа. В состав полости входят собственно полость носа и придаточные пазухи, лежащие кверху, кнаружи и кзади от нее. Из этих придаточных полостей впереди и вверху находятся лобные пазухи, sinus frontales, снаружи — решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales, или решетчатые лабиринты, labyrinthi ethmoidales, несколько ниже — верхнечелюстные пазухи, sinus maxillares, а сзади и сверху — клиновидные пазухи, sinus sphenoidales.

Носовая полость разделена костной перегородкой носа на правую и левую половины, в каждой из которых открываются околоносовые пазухи и ячейки решетчатого лабиринта. Полость носа располагается в сагиттальной плоскости и открывается впереди грушевидной апертурой, сзади хоанами.

Грушевидная апертура, apertura piriformis, ограничивается сверху свободными краями носовых костей, с боков- носовыми вырезками, incisurae nasales, верхних челюстей, а снизу замыкается передней носовой остью, spina nasalis anterior.

Хоаны, choanae, представляют собой почти овальной формы отверстия, разделенные задним краем сошника. Стороны их образуются снизу задним краем горизонтальных пластинок небных костей, с боков — медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости, сверху — телом этой кости, крыльями сошника и влагалищными отростками крыловидных отростков.

Костная перегородка носа, septum nasi, располагается в носовой полости и обычно изогнута в правую или левую сторону. Она слагается из перпендикулярной пластинки решетчатой кости сверху и сошника снизу и сзади; сошник своим нижним краем соединяется с носовым гребнем верхних челюстей и небных костей.

Нижнюю стенку полости носа образует костное небо, palatum osseum . Верхней стенкой, или крышей, служат внутренняя поверхность носовых костей, носовые части лобных костей и решетчатая пластинка решетчатой кости, через которую носовая полость сообщается с передней черепной ямкой, fossa cranii anterior. Задний отдел верхней стенки составляет передняя поверхность тела клиновидной кости.

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, короче и уже двух других и залегает только в задних отделах носовой полости. Он располагается несколько наклонно кзади и книзу и доходит своим задним концом до клиновидно-небного отверстия, foramen sphenopalatinum. В переднем отделе верхнего носового хода открываются задние решетчатые ячейки. Над верхней носовой раковиной находится клиновидно-решетчатое углубление, recessus spheno-ethmoidalis, в области которого открывается клиновидная пазуха, sinus sphenoidale.

Средний носовой ход, meatus nasi medius, в общем параллелен верхнему ходу, но значительно длиннее и шире его. В средний носовой ход через верхнечелюстную расщелину, hiatus maxillaris, открывается верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris. Расщелина верхнечелюстной пазухи на целом черепе в значительной мере суживается прилегающими к нему соседними костями, а именно: сзади — перпендикулярной пластинкой небной кости, снизу — верхнечелюстным отростком нижней носовой раковины, решетчатым отростком той же раковины и крючковидным отростком решетчатой кости.

Проходящий сверху вниз и назад крючковидный отросток, processus uncinatus. делит расщелину верхнечелюстной пазухи на два отдела — передненижний и задневерхний. Последний располагается между решетчатым пузырьком, bulla ethmoidalis, и крючковидным отростком и на черепе служит входом в верхнечелюстную пазуху — полулунной расщелиной, hiatus semilunaris. Верхняя, более широкая, часть этой расщелины называется решетчатой воронкой, infundibulum ethmoidale. Эта расщелина соединяет средний носовой ход с отверстиями передних решетчатых ячеек, а вверху через апертуру лобной пазухи, apertura sinus frontalis, — с лобной пазухой, sinus frontalis.

Нижний носовой ход, meatus nasi inferior. Вблизи от его переднего конца находится нижнее отверстие носослезного канала, canalis nasolacrimalis, Верхней стенкой нижнего носового хода является нижняя носовая раковина, а нижнюю стенку образуют небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости. Пространство позади раковин представляет собой очень короткий носоглоточный ход, meatus nasopharyngeus, который открывается хоанами в глотку, pharynx.

Вам интересно будет это прочесть :

Зачем нужно знать длину носовой кости у плода

Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.

Правда, на самом раннем сроке гораздо большее значение имеет само наличие у плода носовых костей, чем их размеры. А определять размеры можно не ранее 12 недели беременности.

В качестве примера приведем несколько примеров:
1. Ниже на УЗИ мы видим нормальную носовую кость. Можно различить 3 четкие линии.

2. Гипоплазия носовой кости. УЗИ сделано на 12 неделе беременности. Длина — 1,4 мм (ниже границы нормы).

Обонятельный анализатор

Как и любой другой орган чувств, обонятельный анализатор состоит из трех частей: периферической, проводниковой и центральной.

Периферическая часть представлена чувствительными волокнами, окончания которых покрывают обонятельную область верхних отделов полости носа. Общая площадь рецептивного поля с каждой стороны не превышает 1,5 см2.

Обонятельные рецепторы представлены чувствительными биполярными :етками, расположенными среди эпителиальных клеток слизистой оболочки (рис. 7, 1).

Рис. 7. Схема обонятельных нервов и обонятельного пути:

1 — чувствительные обонятельные клетки; 2 — дендриты обонятельных клеток, заканчивающиеся обонятельными пузырьками; 3 — аксоны обонятельных клеток; 4 — решетчатая пластинка; 5 — обонятельная луковица; 6 — обонятельный тракт; 7 —обонятельный треугольник; 8 — боковой обонятельный пучок; 9 — крючок; 10 — миндалевидное тело; 11 — промежуточный обонятельный пучок; 12 — пластинка прозрачной перегородки; 13 — свод; 14 — бахромка морского конька; 15 — медиальный обонятельный пучок; 16 — мозолистое тело; 17 — связочная извилина; 18 —зубчатая извилина

Клетки обонятельного эпителия окружены поддерживающими клетками, в которых осуществляются первичные биоэлектрические процессы, подготавливающие обонятельную клетку к восприятию пахучего вещества. Короткие периферические отростки (2) обонятельных клеток (дендриты) направляются к свободной поверхности слизистой оболочки носа и заканчиваются небольшим утолщением (обонятельным пузырьком Ван-дер-Стрихта), погруженного в слой слизи, играющей важную роль в хеморецепции пахучего вещества. В протоплазме свободных отростков обонятельных клеток имеются особые сократительные элементы — миоиды, способные приподнимать обонятельные пузырьки над поверхностью эпителия или погружать их в глубь эпителия. Эти явления обеспечивают одну из сторон механизма адаптации органа обоняния — облегчения контакта обонятельных пузырьков при их выстоянии и препятствие этому контакту при их углублении в толщу эпителия.

Проводниковая часть. Центральные отростки (3) обонятельных клеток (аксоны) расположены в глубоких слоях слизистой оболочки и, направляясь кверху, отдают мелкие веточки, которые анастомозируют между собой, образуя сплетения. Собираясь в более крупные стволики числом около 20, они образуют обонятельные нити (обонятельные нервы), которые через отверстия ситовидной пластинки решетчатой кости проникают в полость черепа и заканчиваются в обонятельных луковицах (5). Важным с точки зрения патогенеза ряда заболеваний представляется отношение обонятельных нервов к мозговым оболочкам. Именно дефекты твердой мозговой оболочки в области отверстий ситовидной пластинки, возникающие в результате травм либо как следствие аномалий, обусловливают возникновение носовой ликвореи и восходящих риногенных инфекций.

В обонятельных луковицах заканчиваются аксоны первых нейронов (обонятельных клеток) и происходит переключение нервных импульсов на обонятельные тракты (6), которые подходят ко вторым нейронам центральной части обонятельного анализатора.

Центральная часть включает обонятельный треугольник (7), содержащий вторые нейроны обонятельного тракта, из которых исходят волокна, направляющиеся к третьему нейрону обонятельного анализатора, находящемуся в миндалевидном теле (10). Корковая часть органа обоняния расположена в коре крючка (9).

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал

Гипоплазия носовой кости у плода

За последние годы медицина продвинулась далеко вперед.

Если ещё каких-нибудь десять лет назад за всю беременность женщины сдавали всего несколько анализов и 1–2 раза проходили УЗИ, то теперь будущие мамы находятся под постоянным пристальным наблюдением врачей и подвергаются тщательным обследованиям.

И, конечно же, это не капризы врачей, а настоятельная необходимость, ведь современные методы диагностики позволяют выявлять у плода различные аномалии и пороки развития уже на ранних сроках беременности.

Зачем нужно знать длину носовой кости у плода

Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.

Правда, на самом раннем сроке гораздо большее значение имеет само наличие у плода носовых костей, чем их размеры. А определять размеры можно не ранее 12 недели беременности.

В качестве примера приведем несколько примеров: 1. Ниже на УЗИ мы видим нормальную носовую кость. Можно различить 3 четкие линии.

2. Гипоплазия носовой кости. УЗИ сделано на 12 неделе беременности. Длина – 1,4 мм (ниже границы нормы).

Нормы размера носовой кости по сроку беременности

Размеры носовых костей плода зависят от срока беременности. Так, например, на 12–13 неделе беременности длина носовой кости всего лишь 3,0 мм. На 20–21 неделе она увеличивается до 5, 5 — 5,7 мм, а к 35 неделе беременности достигает 9,0 мм.

Для того чтобы правильно и точно оценить параметры носовой кости, полученные во время проведения ультразвукового исследования, врач должен обладать большим опытом и высокой квалификацией. Помимо этого необходимо чтобы УЗИ проводилось на современном аппарате — в противном случае получение достоверных результатов очень сомнительно.

Гипоплазия носовой кости и другие показатели

Многие родители, услышав от врача, что размеры носовой кости их будущего ребенка не соответствуют нормальным значениям, впадают в панику. На самом деле, волноваться рано — точно определить у плода синдром Дауна или какую-либо другую хромосомную аномалию только по размерам носовых костей просто невозможно.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз беременной женщине рекомендуют проведение повторного УЗИ — у другого специалиста и на другом аппарате.

Если и при повторном исследовании будет установлено, что размеры носовой кости малыша не соответствуют тем, которые должны быть на этом сроке беременности, то женщине, как правило, рекомендуют пройти дополнительное обследование -амниоцентез, т. е. забор небольшого количества околоплодных вод для последующего генетического анализа.

Терапия катарального ринита

Лечение хронического катарального ринита, прежде всего, направлено на выявление причин, способствующих его появлению. Это могут быть и различные внешние отрицательные факторы окружающей среды (пыль, дым), и хронические заболевания человека.
Часто уже само их устранение помогает вылечить или значительно облегчить течение болезни.

По способам лечение катарального насморка делится на:

Симптоматическое, при котором назначаются сосудосуживающие средства для восстановления нормального носового дыхания («Санорин», «Нафтизин», «Нафазолин» и другие). Но такое лечение носит лишь временный эффект.

Лечение катарального насморка

Некоторую пользу может принести и лечение гомеопатическими препаратами: «Траумель С», «Назентрофен С», «Эуфорбим композитум». Можно использовать и смеси из различных эфирных масел: туи, мяты, эвкалипта и других (опять же после исключения вазомоторного ринита). Они способствуют нормализации тонуса сосудов слизистой оболочки носа и положительно влияют на ее трофику (клеточное питание).

Из физиотерапевтических процедур, врач может посоветовать: лазеротерапию, УФО, тепловые инсталляции растворов. В случае анатомических дефектов в ЛОР-органах или нахождения в них хронических очагов инфекции, присутствия признаков вазомоторного ринита — проводят хирургическое или неоперативное лечение

Хронический катаральный ринит можно перепутать с проявлениями аллергического ринита (сенной лихорадки). Диагностику затрудняет и то, что часто одна форма насморка плавно перетекает в другую или они соседствуют одновременно, оканчиваясь, при сезонных приступах, признаками катарального ринита.

Маскироваться под эту болезнь могут и латентные (временно не проявляющие себя) формы синуситов. Но при риноскопии последних выявляются изменения как в полости носа, так и в соответствующей пазухе».

Околоносовые синусные полости

Околоносовые синусы представляют собой воздухоносные пазухи, расположенные в воздухоносных черепных костях, обеспечивают сообщение с носовой полостью. Воздухоносные полости – это верхнечелюстная пазуха (или гайморова), основная — клиновидная, лобная и лабиринт решетчатый.

Развитие патологии при травмах воздухоносных костей, проникающих в эти пазухи, зависит от наличия/отсутствия сочетанного нарушения мозга, и типом причиненных нарушений в самих полостях. При таких травмах показано срочное оперативное вмешательство и все виды лечения антибиотиками, в

противном случае возможны тяжелые осложнения в виде абсцессов, как орбитального, так и челюстно-лицевого типа, флегмон. Если повреждения носовых пазух сопровождается переломами костей основания черепа с возможностью проникновения инфекции в оболочки мозга, то последствиями могут стать менингоэнцефалиты тяжелой степени травматического характера, с неблагоприятным прогнозом.

Неоперативное лечение показано только при травмах легкого характера, без переломов открытого типа. Практически все остальные травмы в этой области требуют оперативного вмешательства с противовоспалительным и обезболивающим лечением.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий