Оппортунистические заболевания нервной системы при вич-инфекции

Через сколько времени после заражения проявляется ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека циркулирует во всех тканях, секретах и выделениях человека. Поэтому заражение происходит при переливании крови больного, пересадке его тканей, от беременной женщины к плоду по единой системе кровоснабжения или при плотном контакте крови, слюны, спермы инфицированного с повреждённой кожей или слизистой здорового человека. В группы риска входят все, кто контактирует с выделениями и кровью заражённого человека.

Как положено, внедрившегося врага захватывает иммунный защитник – моноцит, причина одна – это его работа – чистить кровь. Моноцит собирается переварить вражеского агента на составляющие атомы. А вирусу только этого и надобно, он сам пожирает клетку изнутри, делится и выбрасывается с новорожденными товарищами из клеточных останков, чтобы внедриться в новую клетку. Так ВИЧ и бродит две-четыре недели, плодясь и размножаясь, чтобы к концу месяца проявиться в форме болезни.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет прервать цепочку по передаче вируса. Анализ на ВИЧ надо делать каждый год, в большинстве случаев невозможно определить время и источник инфекции.

Некоторые факты по способам и причине заражения россиян

  • Из почти миллиона инфицированных россиян самую большую группу составляют 30-40-летние, это 47 из каждой сотни.
  • Из каждых десяти ВИЧ-инфицированных всех возрастов у шестерых причина инфекции — грязный шприц.
  • Заражение при медицинских процедурах случается в среднем пять раз в год, и основная причина — переливание непроверенной донорской крови.
  • Среди заражённых россиян гомосексуалистов всего 1.2%, в зарубежье члены ЛГБТ-сообщества составляют 42%.
  • Национальная особенность – 40% заражённых добропорядочные женщины, состоящие в гражданском браке с мужчинами, прибывшими из ближнего зарубежья.
  • О положительном ВИЧ-статусе 80% женщин узнаёт при обращении в женскую консультацию по причине желанной беременности от любимого мужчины.
  • У трети ВИЧ-носителей имеется ещё и вирус гепатита, каждый двадцатый — с туберкулёзом.

В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов. 

Причины оппортунистической инфекции

Как правило, об оппортунистических инфекциях говорят в случае обнаружения вируса иммунодефицита человека. Существует целый перечень определенных микробных агентов, которые вызывают генерализованные инфекционные формы болезни, что косвенно свидетельствует о ВИЧ-инфекции. Кроме того, выявление определенных оппортунистических процессов с выраженными клиническими проявлениями расценивается как критерий необходимого специфического и неспецифического лечения.

Как известно, в основе ВИЧ-инфекции лежит постепенная гибель клеток иммунной системы. По мере прогрессирования заболевания клеточное звено иммунитета становится практически неспособным отразить атаку любого микробного агента. Таким образом, даже традиционный представитель условно-патогенной микробной флоры не может быть достойным образом отражен – развивается клиническая симптоматика тяжелого инфекционного заболевания.

Необходимо понимать, что не только ВИЧ характеризуется развитием иммунодефицитного состояния. Дефекты иммунной системы могут быть врожденного характера, то есть, связаны с хромосомными или генными аномалиями. Таких врожденных заболеваний множество, их детали сложны для понимания даже для специалиста, а эффективное лечение в основном отсутствует.

Состояние иммунодефицита может быть приобретенным, спровоцированным некоторыми внешними или внутренними факторами. Среди них наиболее значимы:

  • беременность (особенно многоплодная или протекающая с осложнениями);
  • длительная химиотерапия (при определенных видах химиотерапии раковых заболеваний);
  • продолжительное лечение антибиотиками или гормональными средствами;
  • несбалансированное питание с явлениями гиповитаминоза.

В отличие от врожденного иммунодефицита, приобретенное состояние вполне может быть полностью излечено, так же как проявления оппортунистических заболеваний.

Криптоспоридиоз

Заболевание, сопровождающееся диарейным синдромом на протяжении месяца и больше, является индикатором ВИЧ-инфекции. Возбудитель – класс Кокцидия, семейство Криптоспоридий. Кишечная инфекция передается фекально-оральным и контактным путем.

У людей, имеющих иммунодефицитное состояние, диарейный синдром, который является основным проявлением заболевания, начинается медленно и протекает очень тяжело. Зараженный может терять то 3 до 20 л жидкости в сутки. Клиническая картина сопровождается следующими проявлениями:

  • субфебрильная температура тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • ломота в костях.

  ВИЧ и СПИД: узнайте, в чем разница и отличия

Кокцидии могут поражать печень и желчевыводящие пути, поджелудочную железу, бронхи и легкие.

Терапия

Заболевание лечению не подлежит. Использование антиретровирусных средств позволяет уменьшить проявления и облегчить состояние пациента. Существует несколько средств, применение которых доказало эффективность в случае инфицирования: Паромомицин, Азитромицин, Атовакон, Нитазоксадин.

Специалисты назначают противодиарейные средства, ферменты, мукопротекторы, дезинтоксикационные препараты. Отдельно подбирается диета и подчеркивается необходимость употребления большого количества жидкости.

Оппортунистические инфекции при ВИЧ и СПИДе. Перечень самых опасных осложнений и заболеваний

При ВИЧ ослабленная иммунная система становится весьма уязвимой для ряда оппортунистических инфекций, онкологии и других заболеваний. Такие заболевания иногда называют «определяющими СПИД». Если у человека есть одно из этих состояний считается, что ВИЧ-инфекция переросла в 3 стадию ВИЧ (СПИД), независимо от количества клеток CD4 в крови.

В данной статье будут рассмотрены основные оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ и СПИДе. Знание возможных рисков для здоровья является первым шагом к защите от них.

Криптоспоридиоз

Крошечный паразит который живет в кишечнике людей и животных, ответственен за криптоспоридиоз. Большинство людей заболевают, употребляя загрязненную воду или употребляя загрязненные продукты.

Криптоспоридиоз — всего лишь неприятная диарейная болезнь для здоровых людей. Однако, у людей, являющихся ВИЧ-инфицированными, он может длиться дольше и вызывать более серьезные симптомы.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего считается вирусом, вызывающим серьезные заболевания глаз у людей с ослабленной иммунной системой. Это может привести к слепоте. ЦМВ также может привести к заболеваниям в других областях тела, таких как пищеварительный тракт и части нервной системы.

В настоящее время нет лекарств для лечения ЦМВ. Тем не менее, ряд мощных противовирусных препаратов могут вылечить данную инфекцию. Для людей с сильно ослабленной иммунной системой препараты от ЦМВ часто необходимо принимать в больших дозировках в течение длительного времени.

Однако повреждение от ЦМВ-инфекции может замедлиться при использовании антиретровирусной терапии. Это может привести к восстановлению иммунной системы (о чем свидетельствует клинически значимое увеличение количества CD4). Анти-ЦМВ терапия может быть потенциально изменена на более легкие для организма супрессивные методы лечения.

Сальмонеллезная септицемия

Обычно называемый «пищевым отравлением», сальмонеллез является бактериальной инфекцией кишечника. Бактерии чаще всего передаются через пищу или воду, загрязненную фекалиями больных животных.

У людей с ВИЧ риск сальмонеллеза как минимум в 20 раз выше, чем у здоровых людей. Сальмонеллез может проникать в кровь, суставы и органы. Антибиотики обычно назначаются для лечения этой инфекции.

Инвазивный рак шейки матки

Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки. Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передача этого вируса чрезвычайно распространена среди всех сексуально активных женщин. Но исследования показали, что риск заражения ВПЧ существенно возрастает по мере прогрессирования ВИЧ.

По этой причине ВИЧ-инфицированные женщины должны регулярно проходить обследования и посещать гинеколога. 

Рак шейки матки считается инвазивным, когда он распространяется за пределы шейки матки. Варианты лечения включают хирургию, лучевую терапию или химиотерапию .

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфоцитов, клеток, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты находятся по всему организму в таких местах, как лимфатические узлы, пищеварительный тракт, костный мозг и селезенка.

Различные виды лечения используются для НХЛ, включая химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток.

Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ

Для тех, кто живет с ВИЧ, болезнь или новые симптомы требуют немедленного визита к врачу. Однако некоторых инфекций можно избежать, следуя основным рекомендациям. Профилактика оппортунистических инфекций и заболеваний при ВИЧ включает следующие правила:

  • не пренебрегайте антиретровирусной терапией;
  • принимайте рекомендуемые профилактические препараты и делайте прививки;
  • используйте презервативы во время секса;
  • избегайте прямого контакта фекалиями кошек и других домашних животных;
  • используйте латексные перчатки при смене детских подгузников, содержащих фекалии;
  • избегайте людей, которые болеют перечисленными в статье заразными инфекциями;
  • не ешьте сырое мясо и моллюсков, немытые фрукты и овощи или не пастеризованные молочные продукты;
  • мойте руки и любые предметы, которые соприкасаются с сырым мясом, птицей или рыбой;
  • не пейте воду из водоемов;
  • не делитесь полотенцами или предметами личной гигиены.

Рекомендации

Если при ВИЧ инфекции возникают оппортунистические заболевания необходимо сразу обращаться к врачу в медицинскую клинику. Не пытайтесь лечить заболевание сами, это может значительно ухудшить ваше состояние. Только врач знает, какое лечение вам назначить.

Полная версия статьи на medsito.ru

Опортунистические заболевания — тяжелые прогрессирующие болезни, которые развиваются на фоне нарастающей иммуносупрессии в результате действия ВИЧ и не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой (СПИД-индикаторные заболевания).

1-ая группа — заболевания, которые присущи только тяжелому иммунодефициту (уровень CD4+ < 200 кл/мкл):

1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов

2. Внелегочный криптококкоз

3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца

4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или л.у.

5. Инфекции, обусловленные ВПГ, проявляющиеся язвами на коже и слизистых

6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет.

7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет

8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет

9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией.

10. Пневмоцистная пневмония.

11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

12. Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.

2-ая группа — заболевания, которые могут развиться как на фоне тяжелого иммунодефицита, так и в ряде случаев без него:

1. Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 13 лет (> 2 случаев за 2 года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей или суставов, абсцессы, обусловленные гемофильной палочкой, стрептококками.

2. Кокцидиомикоз диссеминированный (внелегочная локализация).

3. ВИЧ-энцефалопатия

4. Гистоплазмоз, диссеминированный с внелегочной локализацией.

5. Изоспороз с диареей, персистирующей более 1 месяца.

6. Саркома Капоши у людей любого возраста.

7. В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа.

8. Туберкулез внелегочный.

9. Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая.

10. ВИЧ-дистрофия.

Наиболее часто встречаются пневмоцистная пневмония, криптококковый менингоэнцефалит, генерализованная цитомегаловирусная инфекция (энцефалит, ретинит, эзофагит, гепатит, колит), сепсис смешанной этиологии, генерализованная форма саркомы Капоши, туберкулез легких. Все эти заболевания протекают с поражением одного или нескольких органов и систем: головного мозга, легких, печени, желудочно-кишечного тракта и носят тяжелый прогрессирующий характер

Лечение наиболее часто встречающихся оппортунистических заболеваний:

1. Пневмоцистная пневмония – возбудитель Pneumocystis carinii, схема выбора: триметоприм по 0,02 г/кг/сут + сульфаметоксазол 0,08 г/кг/сут (препарат бисептол / бактрим) перорально или в/в в течение 21 дня, альтернативная схема: триметоприм по 0,15 г/кг/сут перорально или в/в + дапсон по 0,1 г/кг/сут перорально 21 день; при дыхательной недостаточности (рО2 < 70 мм рт.ст.) показано назначение ГКС

2. Криптококковый менингоэнцефалит – возбудитель Cryptococcus neoformans, генерализованный кандидоз – возбудитель Candida spp., схема выбора: амфотерицин В по 0,3-0,5 мг/кг/сут в/в 10-14 дней, затем флюконазол 0,8 г/сут внутрь 2 дня, затем флюконозол 0,4 г/сут внутрь 8-10 недель, альтернативная схема: флюконозол 0,4 г/сут внутрь или в/в 2 дня, затем 0,4 г/сут перорально или в/в 6-10 недель

3. Генерализованная цитомегаловирусная инфекция – возбудитель ЦМВ: ганцикловир по 5 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день или фоскарнет 90 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день и др.

+ соответствующаяся локализации поражения патогенетическая и симптоматическая терапия.

Саркома Капоши при ВИЧ: фото и информация

Это опасное заболевание относится к онкологическим, хоть и доказан провоцирующий его агент: вызывает такую саркому герпесвирус 8 типа.

Поражение может возникнуть на любом участке кожи или слизистой оболочки. На коже первые признаки саркомы Капоши выглядят как синие или багровые узлы. На слизистых — плотные, слегка возвышенные образования. Чаще всего узлы и образования не болят и не причиняют неудобств.

Такие высыпания при ВИЧ (да и в других случаях) требуют специального онкологического лечения. Применяют хирургическое лечение, химиотерапию или лучевую терапию.

Обычно сочетание такого лечения с антиретровирусной терапией при ВИЧ помогает хорошо.

Фото: саркома Капоши при ВИЧ Фото: саркома Капоши при Вич

Причины СПИДа и ВИЧ

В России в большинстве случаев передача ВИЧ происходит при использовании нестерильных инструментов при введении наркотиков или во время незащищенного полового акта человеком, зараженным ВИЧ.

Человек, инфицированный ВИЧ, может передать вирус другим, даже если у него нет никаких симптомов. Инфицированные ВИЧ в наибольшей степени способны заразить других в течение нескольких недель после своего инфицирования.

Сексуальный контакт

В России почти каждый второй случай заражения ВИЧ происходит во время сексуального контакта. Основной путь передачи — это незащищенный вагинальный и анальный секс. Несмотря на то, что заражение ВИЧ возможно и при незащищенном оральном сексе с ВИЧ-инфицированным, его риск значительно ниже, чем при вагинальном и анальном сексе.

При оральном сексе, если осуществляющий стимуляцию партнер болен ВИЧ, передача вируса может произойти, если кровь из его рта перейдет в организм его партнера. Если же партнер, зараженный ВИЧ, наоборот, получает удовлетворение от орального секса, то передача вируса может произойти при попадании его спермы, вагинальных выделений или крови в рот другого человека.

Другие способы передачи ВИЧ-инфекции

К другим путям передачи ВИЧ относятся:

  • совместное использование наркоманами игл, шприцов и других приспособления для инъекции;
  • обмен игрушками для секса с человеком, инфицированным ВИЧ;
  • от матери к ребенку до или во время родов или при грудном кормлении;
  • случайное самозаражение инфицированными иглами у работников здравоохранения (такой риск крайне мал);
  • переливание крови: сейчас это очень редко происходит в России, но все еще остается проблемой в развивающихся странах.

ВИЧ не передается от одного человека другому легко. Вирус не распространяется по воздуху, как вирусы простуды и гриппа. ВИЧ существует в крови и некоторых других жидкостях организма. Чтобы заразиться ВИЧ, одна из этих жидкостей от кого-то с ВИЧ должна попасть в вашу кровь.

К жидкостям организма, содержащим достаточное количество ВИЧ для заражения другого человека, относятся:

  • сперма;
  • вагинальные выделения, в том числе и кровь от месячных;
  • грудное молоко;
  • кровь;
  • жидкость, скопившаяся в анальном отверстии.

Другие жидкости организма, такие как слюна, пот или моча, не содержат достаточного количества вирусов для того, чтобы заразить другого человека. Основными путями попадания вируса в кровоток являются:

  • тонкая слизистая оболочка внутри анального отверстия или влагалища;
  • тонкая слизистая оболочка рта и глаз.

Вы не можете заразиться ВИЧ от инфицированного человека через:

  • плевок;
  • контакт с неповрежденной, здоровой кожей;
  • чиханье на вас;
  • совместное использование ванны, полотенца или столовых приборов;
  • использование одного туалета и плавание в одном бассейне;
  • оживление методом дыхания рот в рот;
  • укусы животных или насекомых, например, комаров.

Если у инфицированного ВИЧ во рту имеется кровотечение, например, от открытых язв, ран или порезов, существует очень низкая вероятность передачи вируса во время поцелуя открытым ртом. ВИЧ очень редко распространяется через укусы — зарегистрировано только пара случаев.

Как ВИЧ заражает организм

ВИЧ заражает клетки иммунной системы — защитной системы организма, и делает их неспособными бороться с инфекциями. Вирус проникает внутрь клеток CD4 иммунной системы, которые защищают организм от различных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Вирус использует клетки CD4 для создания тысяч копий себя самого. Затем копии покидают клетки CD4, убивая их по ходу развития.

Этот процесс продолжается до тех пор, пока однажды количество клеток CD4, также называемое количеством CD4, не упадет до такого низкого уровня, что ваша иммунная система перестает работать. Этот процесс может занять около 10 лет, в течение которых вы будете хорошо себя чувствовать и выглядеть.

К людям, подвергающимся высокому риску заразиться ВИЧ, относятся:

Рекомендации врачей

Самая главная рекомендация — оппортунистические заболевания при ВИЧ не лечить самостоятельно! Из-за сниженной функции иммунитета скорость развития любой инфекции увеличивается в разы, потому ждать и экспериментировать некогда. Далее, оппортунистические инфекции у детей лучше лечить с госпитализацией, если такое решение предложили в больнице. Круглосуточное наблюдение поможет эффективнее бороться с недугом. Опасные оппортунистические инфекции лечение которых вызывает сложности, также лучше наблюдать в условиях госпитализации, даже взрослым пациентам.

Контролировать оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом нужно на основании наблюдений за симптомами, внешними проявлениями, а также необходимо следить за жизненными показателями путем своевременной сдачи анализов.

Среди маркеров, которые нужно отслеживать и уровень белка общий, и уровень сахара, и различные ферменты. Но лучше уточнить у врача те показатели, которые нужно отслеживать конкретному пациенту. Анализы на бактерии, вирусы и грибки придется делать часто, потому что иногда следует действовать на опережение, а не ждать, пока симптомы проявятся сами и станут заметны визуально.

ВАЖНО! Что бы ВИЧ не перешел в крайнюю стадию и не вызвал осложнения в виде оппутористических инфекций, следует не прерывать терапию антиретровирусными препаратами. К тому же сейчас их эффективность способна успешно сдерживать распространения вируса в течении 20-30 лет

Такие антиретровирусные препараты от ВИЧ производятся как правило в Индии, что обусловлено низкой ценой изготовления и большим опытом в фармакологическом производстве различных лекарственных средств.

Неврологические осложнения

Поражение нервной системы при ВИЧ может приводить к развитию нейроСПИДа. Данное состояние регистрируется примерно у тридцати процентов больных.

Тяжесть неврологической симптоматики зависит от стадии ВИЧ и эффективности проводимой антиретровирусной терапии.

  • нарушениями сна, головными болями, депрессивными состояниями, неврозами, болями в мышцах, нарушениями кожной чувствительности, прогрессирующей мышечной слабостью;
  • асептическими менингитами (лихорадка, рвота, менингеальная симптоматика, головные боли, психические нарушения, эпилептические приступы);
  • острыми радикулоневропатиями (поражение глазодвигательных нервов, параличи и парезы конечностей, нарушения кожной чувствительности);
  • ВИЧ-энцефалопатий (тремор конечностей, появление вторичного паркинсонизма, двигательные расстройства, спонтанными хаотичными движениями (гиперкинезами), нарушениями мышечного тонуса).

Следует отметить, что поражение нервной системы также может быть связано с оппортунистическими инфекциями при ВИЧ (цитомегаловирусной инфекцией и токсоплазменным поражением ЦНС).

Лечение Оппортунического заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции:

Помимо борьбы с непосредственно ретровирусом, проводится специфическое лечение того или иного инфекционного заболевания, развивающегося на фоне иммунодефицита. Активно используются комбинации иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Например, рекомбинантный альфа-интерферон (дозы от 3 000 000 до 54 000 000 МЕ) самостоятельно или в комбинации с ретровиром или винбластином используют при лечении саркомы Капоши. Среди противовирусных средств для лечения оппортунистических вирусных инфекций наиболее эффективным считается ацикловир – аналог пуринового нуклеозида, который после превращения в организме человека в трифосфат ацикловира ингибирует биосинтез ДНК вируса. Вирусная форма фермента тимидинкиназы (точка приложения ацикловира) связывается с препаратом в 1 000 000 раз быстрее, чем фермент человека. Чаще используют внутривенные введения: по 5–10 мг/кг через 8 ч 5–10 дней в зависимости от тяжести поражения. Побочные эффекты достаточно выражены, особенно опасна кристаллурия, наблюдаемая чаще при внутривенном введении, поэтому препарат вводят медленно в течение часа на фоне обильного питья, что следует учитывать при лечении энцефалитов с отеком мозга. Реже используется видарабин – аналог пуринового нуклеозида, который ингибирует ДНК-полимеразу, т.е. этот препарат также эффективен только против ДНК-содержащих вирусов. Используется преимущественно внутривенный способ введения в течение 12 ч. При использовании видарабина возможны следующие побочные реакции: паркинсоноподобный тремор, атаксия, миоклонии, галлюцинации и дезориентация, при увеличении дозы возможна панцитопения. Противовирусные препараты в тяжелых случаях сочетают с плазмаферезом. В некоторых случаях эффективно сочетание противовирусных препаратов с интерферонами.

При грибковых инфекциях, в частности криптококковых менингитах и гистоплазмозе, чаще используют амфотерицин В. Этот полиеновый антибиотик связывается со специфическим белком мембраны оболочки грибов и простейших, деформируя ее, что приводит к выходу калия и ферментов и соответственно гибели клетки. Чаще используют внутривенно по 0,1 мг в 1 мл 5 % раствора глюкозы, может быть эффективным эндолюмбальное введение. Препарат высокотоксичен, наиболее опасно нарушение функции почек. Поэтому использовать его рекомендуют только при полной уверенности в серологически подтвержденном диагнозе.

При токсоплазмозе ЦНС используют сочетание хлоридина (пириметамина) и сульфаниламидов короткого действия (сульфазин, сульфадиазин, сульфадимезин). Эти препараты влияют на обмен фолиевой кислоты, оказывая совместное бактерицидное действие. При туберкулезных поражениях используются обычные дозировки противотуберкулезных препаратов. Предпочтение отдается хорошо проникающему через ГЭБ изониазиду (300 мг в день peros), реже используют рифампицин (600 мг в день peros) и стрептомицин (0,75 г внутримышечно 6 раз в день). Лимфома ЦНС поддается агрессивной радиационной терапии, без которой смерть больного может наступить в течение 2 нед. Медикаментозное лечение больных нейроСПИДом должно сочетаться с полноценным питанием для полдержания массы тела, вопросы питания должны быть рассмотрены уже при обнаружении позитивной реакции на ВИЧ. Некоторые виды диет с низким содержанием белка могут быть опасны для таких больных, так как подавляется гуморальный иммунитет.

Кандидоз

Опишем это грибковое заболевание отдельно, потому что грибки рода Candida способны поражать разные системы органов человека. Чаще у людей выявляют Candida albicans, но при дефиците иммунитета и другие виды этого грибка могут вызывать заболевания.

Candida albicans является нормальной флорой слизистой желудочно-кишечного тракта и влагалища. Когда иммунитет не способен сдерживать рост грибка, он начинает активно размножаться. Это проявляется в зависимости от локализации роста грибка:

  • вагинальный кандидоз

Симптомы: творожистые выделения из влагалища, зуд и жжение в области влагалища.

генитальный кандидоз у мужчин

Симптомы: творожистые выделения из крайней плоти, зуд, налет на головке пениса. Такие проявления называют баланитом и баланопоститом (воспаление головки члена и крайней плоти).

кандидоз полости рта

Проявляется воспалением слизистой рта. Как выглядит язык во рту при ВИЧ? Если вирус привёл к размножению грибка в ротовой полости, то язык будет покрыт белым, творожистым налетом. Человеку может быть трудно глотать, он будет ощущать жжение во рту во врем еды.

кандидоз пищевода, бронхов

Симптомы: боль при глотании, боль в груди, которая усиливается при глотании.

диссеминированный кандидоз

«Диссеминированный» означает «распространившийся на все органы». Тогда симптомы будут множественными. Например, сочетание боли при глотании (кандидоз пищевода) с нарушением зрения и слепотой (при кандидозе глаз).

Лечение кандидоза разделяют на местное (например, при кандидозе рта) и системное (при диссеминированном кандидозе).

Местное лечение включает применение противогрибковых препаратов в форме мазей и кремов: нистатина, клотримазола и других подобных препаратов. Системное — прием противогрибковых лекарств внутрь: кетоконазола, флуконазола, амфотерицина В.

Применяют также и новые препараты — например, вориконазол, каспофунгин.

Существуют ли эффективные меры профилактики ВИЧ-инфекции?

Самая действенная мера профилактики – предотвращение возможности контакта с кровью и любыми выделениями зараженного человека. Как это достигается? Аккуратностью и ответственным отношением к собственному здоровью: использование презервативов при половом контакте, перчаток и очков при всех прочих контактах, в том числе профессиональных.   

К сожалению, пока невозможно предсказать поведение вируса иммунодефицита, всё лечение постфактум: вирус натворил дел, начинается лечение, сидит где-то тихонько, не высовываясь, можно отказаться от таблеток до следующего появления. При минимальном количестве вируса в крови больного, вероятность передачи невысока, считается, что одного вражеского агента недостаточно, только наверняка неизвестно, сколько надо вирусов получить, чтобы заболеть.

Профилактика ВИЧ заключается в приёме специальных таблеток по определённой схеме, это делают при очень высокой вероятности заражения, к примеру, при переливании заражённой крови — всегда, но можно воздерживаются при ранении врача инструментом, запачканным кровью больного.

В клинике «Медицина 24/7» не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение по мировым клиническим стандартам.

Саркома Капоши как осложнение

Саркома Капоши – это многоочаговая сосудистая опухоль, поражающая кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы.

Причиной развития саркомы Капоши являются герпетические вирусы восьмого типа.

Классификация

Согласно официальной классификации, существует несколько типов саркомы Капоши:

  • классические саркомы (чаще всего встречаются у жителей Центральной Европы, России и Италии, как правило, заболевание регистрируется преимущественно у мужчин преклонного возраста со сниженным иммунитетом);
  • эндемические (встречаются преимущественно у детей первого года жизни в Центральной Африке);
  • эпидемические (являются СПИД-ассоциированной формой заболевания);
  • иммуно-супрессивные (чаще всего, данный тип саркомы Капоши регистрируется у пациентов после пересадки почки на фоне иммуносупрессивной терапии и характеризуется наиболее доброкачественным течением).

Эпидемическая саркома Капоши является наиболее частым опухолевым осложнением. У мужчин, данное осложнение ВИЧ регистрируется в восемь раз чаще, чем у женщин.

Факторы риска

Саркома развивается преимущественно в молодом возрасте:

  • у мужчин – до 35-39 лет;
  • у женщин – до 25-37 лет.

Факторами риска развития саркомы Капоши на фоне ВИЧ-инфекции являются:

  • гомосексуальные или регулярные бисексуальные связи, а также беспорядочная половая жизнь с частой сменой половых партнеров (у данной категории пациентов саркома Капоши регистрируется наиболее часто);
  • отсутствие комплексной и систематической антиретровирусной терапии (на фоне полноценного антиретровирусного лечения риск развития саркомы снижается на восемьдесят процентов);
  • длительное декомпенсированное течение ВИЧ-инфекции.

На фоне АРТ (антиретровирусная терапия) саркома Капоши регистрируется в единичных случаях и протекает в легкой форме, не представляя угрозы для жизни больного.

От беременной плоду вирус передается крайне редко.

Симптомы

Основным проявлением саркомы Капоши является появление на коже специфических красноватых или темно-фиолетовых пятен. На смуглой коже пятна могут иметь голубоватый или темно-коричневый оттенок.

Саркома Капоши безболезненная, зуда и кровотечений в зоне опухоли не отмечается. В некоторых случаях саркома Капоши разрастается на большую поверхность кожи и приобретает вид выступающей шишки.

Локализация

Развитие данного осложнения ВИЧ инфекции на коже не представляет угрозы для жизни. Саркома на ступнях может причинять дискомфорт при ходьбе, а на ладонях – нарушать мелкую моторику.

А вот развитие саркомы Капоши на слизистых и внутренних органах может привести к тяжелым и, иногда, летальным осложнениям.

При поражении лимфатических узлов и лимфоидных сосудов возможно развитие массивного отека окружающих тканей.

Также саркома Капоши может разрастаться в легких и тканях желудочно-кишечного тракта.

При развитии в кишечнике часто отмечается вздутие живота, запоры и развитие кишечной непроходимости, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения.

  • потемнение мочи;
  • желтушность кожных покровов;
  • зуд кожи;
  • боли в животе;
  • обесцвечивание цвета испражнений;
  • лихорадка и озноб;
  • тошнота.

Примерно у десяти-пятнадцати процентов больных наблюдается поражение слизистой ротовой полости (твердое или мягкое небо, а также корень языка). Саркома Капоши на слизистых быстро изъязвляется и часто кровоточит.

Online-консультации врачей

Консультация онколога-маммолога
Консультация кардиолога
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация инфекциониста
Консультация психолога
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация генетика
Консультация пластического хирурга
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация общих вопросов
Консультация уролога
Консультация педиатра
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация дерматолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий