Анатомия органа равновесия

Воспалительные заболевания

Среди основных недугов представленной категории следует отметить:

  • отит;
  • отосклероз;
  • лабиринтит.

Указанные заболевания часто развиваются на фоне перенесенных инфекционных либо вирусных недугов, которые локализуются в носоглотке.

Если говорить об отитах, их основным проявлением выступает ощущение зуда в слуховом проходе, развитие ноющего болевого синдрома, а в наиболее запущенных случаях – обильное выделение нагноений из ушного канала. Все это проявляется снижением слуха.

Для таких воспалительных процессов, как лабиринтит и отосклероз, характерно повышение температуры тела, возникновение выраженной стреляющей боли в ушном проходе. В случае запоздалого реагирования на проблему повышается вероятность патологического повреждения структуры барабанной перепонки и как результат – полная потеря слуха.

Среди дополнительных симптомов, которые могут сопровождать течение воспалительных заболеваний, можно отметить: головокружение, потерю способности к фокусировке взгляда, падение качества восприятия отдельных звуков.

Воспаленные органы равновесия и слуха лечат специальными ушными каплями, которые снижают отечность, освобождают и дезинфицируют ушной проход. Другой эффективный метод терапии предполагает прогревание уха под ультрафиолетовой лампой.

Преддверно-улитковый нерв

Преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis) — это крупное нервное волокно, которое объединяет в себе два нервных ствола. Первый ствол — преддверный нерв (nervus vestibularis) —  собирает информацию от анализатора равновесия, мы совсем скоро будем его проходить, и от слухового анализатора, точнее, от кортиева органа.

Второй нервный ствол — слуховой, или улитковый (nervus cochlearis) , именно он нас интересует. Помните, мы разбирали костную спиральную пластину, которая обвивает стержень улитки, как лестница в готическом замке? Так вот, в ней есть одна особенность. Примерно в том месте, где стержень улитки переходит в спиральную пластину, располагается небольшое углубление. В этом углублении залегает улитковый ганглий (ganglion cochleare) — скопление тел биполярных нейронов.

Давайте сначала отметим место, где находятся улитковые ганглии:

В атласе Грея есть отличная иллюстрация, на которой изображены улитковые ганглии. Я обвёл их также красным цветом:

Как я уже говорил, ганглий — это крупное, макроскопически различаемое скопление тел нейронов. В нашем случае мы видим скопление тел биполярных нейронов, то есть нейронов с двумя отростками — одним аксоном и одним дендритом. На этом рисунке я выделил тело нейрона красным, аксон — голубым, а дентрит — зелёным.

Теперь давайте такими же цветами обозначим расположение частей биполярных нейронов в улитке:

Ход улиткового нерва также хорошо виден на иллюстрации из атласа Синельникова:

Давайте отметим жёлтым участки возникновения нервного импульса, то есть кортиев орган, а сиреневым — дальнейший ход этого нервного импульса.

Как видите, волокна аксонов улитковых ганглиев объединяются в единый крупный нервный ствол, который входит в полость черепа через отверстие, называемое внутренним слуховым проходом (meatus acusticus internus). Далее информация понесётся к коре височной доли, где будет произведена её обработка.

Развитие среднего уха

Представлен этот отдел слухового анализатора барабанной полостью, слуховыми косточками (молоточком, наковальней и стремечком) и слуховой трубой. Процесс их формирования происходит смежно с формированием внутреннего отдела. Уже к концу первого месяца эмбрионального развития являются сформированными барабанная полость и слуховая труба, которые развиваются из 1-го глоточного кармана. На восьмой недели происходит их разграничение.

Слуховая труба на момент рождения остается короткой, ее рост на протяжении первого года жизни протекает медленно, но ко второму году значительно ускоряется и достигает полного становления к пяти годам. Она является ответственной за качество проведения звука, поскольку именно с ее помощью осуществляется выравнивание давления в среднем отделе уха.

Слуховые косточки, в свою очередь, формируются из 1-й и 2-й жаберных дуг: первая жаберная дуга образует головку молоточка и тело наковальни, а вторая — приводит к формированию отростка наковальни, рукояти молоточка и ножки стремечка.

Оставшаяся часть стремечка (его основание) образуется на шестой неделе из капсулы лабиринта. На протяжении длительного времени все элементы среднего уха состоят из хрящевой ткани. Их окостенение начинается в последнюю неделю третьего месяца эмбрионального периода, а полностью завершается лишь на момент рождения.

Значительно раньше, примерно к восьми месяцам внутриутробного развития, формируется мышечный аппарат в барабанной полости. Образование одной из важных особенностей в структуре височной кости, а именно ее пневматизации, начинается с момента формирования барабанной полости и слуховой трубы, а полностью заканчиваются к трем-пяти годам.

Именно в ходе развития элементов среднего уха чаще всего могут наблюдаться отклонения от нормы в виде врожденных аномалий.

Так, например, слуховые косточки могут полностью сращиваться или, наоборот, связь между ними отсутствует, или же к положенному времени они остаются недоразвитыми. Редко встречаются аномалии со стороны мускулатуры барабанной полости и строения слуховой трубы.

Гистология

Гистол, строение стенки перепончатого лабиринта относительно просто. Стенка вестибулярного отдела перепончатого лабиринта выстлана плоским однослойным эпителием. Этот эпителий в области ампулярных гребешков переходит в кубический и цилиндрический, располагающийся на базальной мембране, к к-рой снаружи прилежит соединительная ткань. Сеть натянутых перилимфатических перемычек состоит из соединительнотканных волокон, проникающих с одной стороны в Эндост, выстилающий стенки костного лабиринта, а с другой — в соединительнотканную оболочку перепончатых стенок. В .этих перемычках проходят кровеносные сосуды.

По своей структуре концевые нервные аппараты вестибулярного отдела сходны между собой. Рецепторный аппарат maculae sacculi et utriculi, расположенный в виде несколько возвышенных пятен, называют также отолитовым аппаратом (см.). На этих пятнах эпителиальный покров состоит из опорных клеток — сустенцитов (cellulae sustentantes), не имеющих отношения к передаче раздражения, и волосковых (сенсорноэпителиальных) клеток (cellulae pilosae), оплетенных нервными волокнами и не достигающих нижними концами базальной мембраны. Отростки клеток, переплетаясь вверху между собой, образуют тонкую волокнистую сеть, расположенную параллельно верхней поверхности эпителия и своими концами переходящую непосредственно в отолитовую мембрану (membrana statoconiorum). Последняя состоит из волоконец, зернышек и многочисленных шестигранных кристаллов, образованных импрегнацией протеинового остова двууглекислой солью кальция и магния — отолиты, или статоконии (statoconia). Пространство между верхней поверхностью эпителия и отолитовой мембраной заполнено сетью из волосков и пропитано жидкой массой.

Волосковые клетки по ультрамикроскопическому строению подразделяются на два типа. Клетки первого типа имеют округлое широкое основание, к к-рому примыкают нервные окончания, образующие вокруг него футляр в виде чаши. На наружной поверхности их находится кутикула. От нее отходят 60—80 неподвижных волосков (стериоцилий) длиной ок. 40 мкм и одна подвижная киноцилия, к-рая содержит 9 периферических и 2 центральные фибриллы, начинающиеся от базальных телец. Киноцилия всегда располагается полярно по отношению к пучку стериоцилий. В цитоплазме клеток лежат митохондрии и мембраны цитоплазматической сети, образующие цистерны. На поверхности мембран лежат рибосомы. Клетки второго типа имеют цилиндрическую форму и по своему строению мало отличаются от клеток первого типа, но беднее снабжены нервными окончаниями.

Ультрамикроскопическое строение рецепторного эпителия ампулярного гребешка: I — волосковая клетка второго типа; II — опорная клетка; III — волосковая клетка первого типа; 1 — волоски волосковых клеток; 2 — гранулы в опорной клетке; 3 — микроворсинки опорной клетки; 4 — нервные окончания, имеющие вид чаши; 5 и 7 — мякотные нервные волокна; б — ядро опорной клетки; 8 — базальная мембрана; 9 — внутриклеточный сетчатый аппарат; 10 — митохондрии волосковой клетки.

Нервный аппарат ампул полукружных каналов несколько отличается от такового мешочков преддверия. Crista ampullaris по сравнению с macula сильно возвышается над своим основанием в форме узкого усеченного конуса, выступающего в просвет ампулы. Конус покрыт волосковыми (сенсорно-эпителиальными) клетками, над к-рыми находятся желеобразные образования — cupula, как бы насаженные на волоски эпителия. В гребешках чувствующие волоски отходят от своих клеток прямо вверх и только по краям несколько отклоняются и проникают в покрывающую их cupula, распределяясь в ней довольно равномерно. Отолитовая мембрана отсутствует. Тонкое строение волосковых клеток ампулярных гребешков (рис.) и их иннервация почти такие же, как клеток пятен.

Гистол, строение стенок перепончатого канала улитки довольно сложное. Наиболее просто устроена вестибулярная мембрана, состоящая из соединительной ткани, покрытой однослойным плоским эпителием, обращенным к эндолимфе, эндотелием, обращенным к перилимфе. Наружная стенка ductus cochlearis сращена со спиральной связкой. В нее проникают капилляры из сосудистой сети, заложенной в спиральной связке, которые образуют значительное утолщение — сосудистую полоску (stria vascularis). Наиболее сложно устроена нижняя стенка с нервным эпителием — спиральным органом — рецептором слуховых раздражений (см. Кортиев орган).

Источники

  • Coffin A, Kelley M, Manley GA, Popper AN. Evolution of sensory hair cells // Ошибка: не задан параметр в шаблоне {{публикация}}. — P. 55–94. in Manley et al. (2004)
  • Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Principles of Neural Science. — 4th. — New York : McGraw-Hill, 2000. — P. 590–594. — ISBN 0-8385-7701-6.
  • Manley GA, Popper AN, Fay RR. Evolution of the Vertebrate Auditory System. — New York : Springer-Verlag, 2004. — ISBN 0-387-21093-8.
  • Manley GA. Advances and perspectives in the study of the evolution of the vertebrate auditory system // Ошибка: не задан параметр в шаблоне {{публикация}}. — P. 360–368. in Manley et al. (2004)

Наружное ухо

ушная раковина — в основе ушной раковины — эластический хрящ, покрытый кожей.

Наружный слуховой проход — В коже наружного слухового прохода сальные, церуминозные железы, которые выделяют ушную серу. Под кожей -в первой трети прохода — эластический хрящ, далее — костное вещество височной кости.

Барабанная перепонка — покрыта: с наружной поверхности — эпидермисом (т.е. многослойным плоским ороговевающим эпителием), с внутренней поверхности — слизистой оболочкой , включающей однослойный плоский эпителий и тонкий слой рыхлой соединительной ткани. Между эпидермисом и слизистой оболочкой — 2 слоя плотной оформленной соединительной ткани. В ней преобладают коллагеновые волокна, но имеются и эластические.

В верхней части перепонки фиброзный слой истончён.

Процесс образования внутреннего уха

Рассмотрим гистологию слуха. С помощью преддверно-улиткового органа, который представлен наружным, средним и внутренним ухом, осуществляется восприятие звукового сигнала, а также стимулов вибрации и гравитации. Вследствие этого реализуется один из главных механизмов, связывающих человеческий организм с окружающим миром. Однако формирование данного органа чувств проходит в течение довольно длительного промежутка времени.

Начальное развитие органа слуха и равновесия происходит еще на третьей неделе внутриутробного периода. Именно в это время запускается процесс становления внутреннего уха, в чем активно участвуют плакоды, так называемый парно утолщенный наружный зародышевый лист (эктодерма).

На четвертой неделе материал плакод впячивается в средний зародышевый листок (мезенхиму). В дальнейшем (уже ближе к шестой неделе), во время погружения во внутреннюю среду, и вовсе отсоединяется от эктодермы, в результате чего формируется слуховой пузырь.

Пузырек представляет собой полость, которая содержит вязкую жидкость, получившую название эндолимфа, и находится он рядом с первой жаберной щелью. В ходе гистологического исследования было установлено, что его выстилает многорядный эпителий, который и принимает участие в секреции эндолимфы.

На этом процесс преобразований не заканчивается – статоакустический пузырь проходит деление на два основных отдела:

  1. Вестибулярный, который включает эллиптический мешочек (маточка) и полукружные каналы, отвечающие за регуляцию равновесия.
  2. Нижний отдел, содержащий сферический мешочек с улитковым каналом.

По мере увеличения размеров улитки, происходит ее отсоединение от мешочка. В течение третьего месяца внутриутробного периода формируются чувствительные рецепторы (ганглии преддверия и улитки).

В завершение образования внутреннего уха происходит процесс окостенения улиткового и полукружных каналов, и осуществляется это на протяжении пятого месяца эмбрионального развития, а к восьмому уже окончательно образуются костные каналы.

Уже при рождении ребенка все элементы внутреннего уха оказываются сформированными.

Что входит во внутреннее ухо?

Внутреннее ухо (auris interna) устроено довольно интересно. Оно представляет из себя несколько каналов, которые расположены в толще височной кости. Из-за сложности строения эти каналы называются лабиринтом, то есть «внутреннее ухо»=»лабиринт».  Внутреннее ухо представлено двумя анатомическими образованиями — костным лабиринтом (labyrinthus osseus) и перепончатым лабиринтом (labyrinthus membranaceus).

Костный лабиринт — это компоненты височной кости, которые образуют органы слуха и равновесия. Перепончатый лабиринт — это соединительнотканные каналы, которые практически полностью повторяют строение костного лабиринта, только меньшего размера. То есть костный лабиринт вмещает в себя перепончатый лабиринт, который имеет ту же форму, только меньшего размера. Это похоже на матрёшку из кости, внутри которой ещё одна матрёшка из соединительной ткани.

Таким образом, и костный, и перепончатый лабиринт, имеют одни и те же отделы:

  1. Улитка (cochlea). Улитка является передним отделом лабирина;
  2. Преддверие (vestibulum), средний отдел лабиринта;
  3. Костные полукружные каналы (canalis semicirculares ossei). Это — задний отдел лабиринта.

Преддверие и полукружные каналы являются компонентами вестибулярного анализатора, то есть органа чувства равновесия и положения тела в пространстве. Улитка же является частью органа слуха.

Вы, наверное, часто видели вот такие изображения:

Это очень хорошее изображение, и именно на нём мы покажем элементы внутреннего уха. Я выделил голубым цветом улитку (часть органа слуха), желтым — преддверие (орган равновесия) и зелёным — полукружные каналы (также орган равновесия):

Однако, очень часто студенты не понимают, что это за структура и как она крепится в височной кости. На самом деле, внутреннее ухо — это костная часть височной кости. В учебнике Гайворонского вы можете прочитать, что костное вещество внутреннего уха твёрже, чем остальное костное вещество височной кости, поэтому его можно извлечь, аккуратно распилив височную кость.

Также используют заливание отверстий внутреннего уха специальными растворами, чтобы сделать слепок и получить препарат как тот, который мы только что рассмотрели.

Источники

  • Coffin A., Kelley M., Manley G. A., Popper A. N. Evolution of sensory hair cells //  (неопр.). — С. 55—94. in Manley et al. (2004)
  • Kandel ER, Schwartz J. H., Jessell T. M. Principles of Neural Science (англ.)русск. (неопр.). — 4th. — New York: McGraw-Hill Education, 2000. — С. 590—594. — ISBN 0-8385-7701-6.
  • Manley G. A., Popper A. N., Fay R. R. Evolution of the Vertebrate Auditory System (англ.). — New York: Springer-Verlag, 2004. — ISBN 0-387-21093-8.
  • Manley G. A. Advances and perspectives in the study of the evolution of the vertebrate auditory system //  (неопр.). — С. 360—368. in Manley et al. (2004)

Тренировка вестибулярного аппарата

Что предпринять здоровому человеку при формировании синдрома укачивания? Основной причиной развития состояния выступает ведение малоподвижного образа жизни. Регулярные физические упражнения не только позволяют поддерживать мышцы тела в тонусе, но также благотворно отражаются на устойчивости вестибулярного аппарата к усиленным раздражителям.

Людям, подверженным укачиванию, рекомендуется заниматься фитнесом, аэробикой, акробатикой, бегом на дальне дистанции, игровыми видами спорта. В ходе перемещения тела с отдельной скоростью и выполнения движений корпусом под различными углами постепенно подавляется излишнее возбуждение вестибулярного аппарата. Через некоторое время органы зрения, слуха и равновесия находят между собой оптимальный баланс. Все это позволяет избавиться от головокружения и тошноты, что выступает результатом укачивания.

Наружные волосковые клетки — акустические предусилители

В наружных волосковых клетках млекопитающих изменяющийся рецепторный потенциал преобразуется в активные колебания тела клетки. Этот механический ответ на электрические сигналы называется соматической электромобильностью; он управляет изменениями длины ячейки, синхронизируется с входящим звуковым сигналом и обеспечивает механическое усиление за счет обратной связи с бегущей волной.

Наружные волосковые клетки встречаются только у млекопитающих. Хотя слуховая чувствительность млекопитающих аналогична таковой у других классов позвоночных, без функционирования наружных волосковых клеток эта чувствительность снижается примерно на 50 дБ. Наружные волосковые клетки расширяют диапазон слышимости у некоторых морских млекопитающих примерно до 200 кГц. Они также улучшили частотную избирательность (частотную дискриминацию), что особенно полезно для людей, поскольку это позволяет использовать сложную речь и музыку. Наружные волосковые клетки функционируют даже после истощения клеточных запасов АТФ.

Эффект этой системы состоит в том, чтобы нелинейно усиливать тихие звуки в большей степени, чем громкие, так что широкий диапазон звукового давления может быть уменьшен до гораздо меньшего диапазона смещения волос. Это свойство усиления называется кохлеарным усилителем .

За последние годы в молекулярной биологии волосковых клеток произошел значительный прогресс, и был обнаружен моторный белок ( престин ), который лежит в основе соматической электродвижущей силы в наружных волосковых клетках. Было показано, что функция Престина зависит от передачи сигналов по хлоридному каналу и нарушается обычным морским пестицидом трибутилоловом . Поскольку этот класс загрязняющих веществ биоконцентрируется вверх по пищевой цепочке, эффект проявляется у высших морских хищников, таких как косатки и зубатые киты .

Из чего состоит проводниковая часть органов чувств?

Кондуктор (проводящие пути — проводниковая часть) – последовательность нейронов и их отростков, передающих чувствительную информацию. Обычно она трехнейронная:

  1. Тело I нейрона — в чувствительных узлах ЧН (У I и II пары ЧН — чувствительных узлов нет). I и II пара ЧН передают импульсы по зрительным + обонятельным нервам, они ложные. Нейроны псевдоуниполярные, чувствительные. Но у VIII пары (спиральный нервный узел) — нейроны биполярные. Чувствительный нейрон имеет отросток, доходящий до рецептора.
  2. Тела II нейронов — в чувствительных ядрах ЧН. Исключение – I и II пары (не содержат чувствительных ядер). Аксоны II нейронов — ч/з ствол ГМ => перекрест => тела III нейронов.
  3. Тела III нейронов — в подкорковых центрах. Аксоны III нейронов идут к коре. Это последнее место переключения + здесь идет предварительный анализ. Здесь могут замкнуться некоторые тракты.

Физиология

Во В. у. расположены рецепторы слухового и статокинетического анализаторов.

Рецепторный (звуковоспринимающий) аппарат слухового анализатора (см.) находится в улитке и представлен волосковыми (сенсорно-эпителиальными) клетками спирального (кортиева) органа. Улитка и заключенный в ней рецепторный аппарат слухового анализатора называются кохлеарным аппаратом. Звуковые колебания, возникающие в воздухе, передаются через наружный слуховой проход, барабанную перепонку и цепь слуховых косточек на вестибулярное окно лабиринта, вызывают волнообразные перемещения пери-лимфы, которые, распространяясь, передаются на спиральный орган (см. Слух). Эти перемещения жидкости возможны благодаря наличию мембраны окна улитки, к-рая при каждом толчке стремени и соответствующем движении перилимфы выпячивается в сторону барабанной полости. Передача колебаний из окружающей среды на жидкие среды В. у. происходит и непосредственно через кости черепа (костное звукопроведение). В рецепторных клетках спирального органа происходит преобразование физической энергии звуковых колебаний в энергию нервного возбуждения — нервные импульсы, поступающие по проводниковому отделу слухового анализатора в корковый его отдел. С помощью электрофизиол, исследований установлено, что при звуковом раздражении в улитке возникают электрические потенциалы — улитковые токи, которые по частоте и форме колебаний соответствуют поступившим в ухо звуковым колебаниям. Улитковые токи после усиления могут быть с помощью телефона вновь трансформированы в звуковые колебания и в точности повторить поступивший в ухо звук. Этот феномен, получивший название микрофонного эффекта улитки, или феномена Уэвера — Брея, отражает функцию рецепторного аппарата В.у. Записанная на осциллографе кривая улитковых токов (кохлеограмма) также позволяет судить о сохранности рецепторного аппарата улитки.

Рецепторный аппарат статокинетического анализатора (см. Вестибулярный анализатор), расположенный в полукружных каналах и мешочках преддверия, носит название вестибулярного аппарата. Рецепторы, находящиеся в полукружных каналах, воспринимают угловые ускорения, возникающие при поворотах головы или вращательных движениях всего тела, а рецепторы преддверия реагируют на прямолинейные ускорения.

Возобновление роста

Исследования возобновления роста клеток улитки могут привести к лечению, восстанавливающему слух. В отличие от птиц и рыб, люди и другие млекопитающие, как правило, неспособны к восстановлению клеток внутреннего уха, которые преобразуют звук в нервные сигналы, когда эти клетки повреждены возрастом или болезнью. Исследователи добиваются прогресса в генной терапии и терапии стволовыми клетками, которые могут позволить регенерировать поврежденные клетки. Поскольку было обнаружено, что волосковые клетки слуховой и вестибулярной систем у птиц и рыб регенерируют, их способность подробно изучена. Кроме того, было показано , что волосковые клетки боковой линии , которые обладают функцией механотрансдукции , снова вырастают в организмах, таких как рыбки данио .

Исследователи определили ген млекопитающих, который обычно действует как молекулярный переключатель, блокируя повторный рост волосковых клеток улитки у взрослых. Ген Rb1 кодирует белок ретинобластомы , который является супрессором опухоли . Rb останавливает деление клеток, стимулируя их выход из клеточного цикла. При удалении гена Rb1 волосковые клетки в чашке для культивирования не только регенерируют, но и у мышей, у которых отсутствует этот ген, растет больше волосковых клеток, чем у контрольных мышей, у которых есть ген. Кроме того, было показано , что белок sonic hedgehog блокирует активность белка ретинобластомы , тем самым вызывая повторное вступление в клеточный цикл и рост новых клеток.

Также было обнаружено, что ингибитор клеточного цикла p27kip1 ( CDKN1B ) стимулирует повторный рост волосковых клеток улитки у мышей после генетической делеции или нокдауна siRNA, нацеленной на p27. Исследования регенерации волосковых клеток могут приблизить нас к клиническому лечению потери слуха человека, вызванной повреждением или смертью волосковых клеток.

Сравнительная анатомия и эмбриология

У низших позвоночных не имеется дифференцировки нейроэпителия внутреннего уха на слуховой и вестибулярный. Механизм слухового восприятия у рыб, земноводных и пресмыкающихся иной. Гомолог органа слуха млекопитающих появляется у птиц, однако в нем нет еще разделения волосковых (сенсорно-эпителиальных) клеток на внутренние и наружные.

Зачаток внутреннего уха у человека появляется на ранних стадиях эмбриональной жизни и имеет эктодермальное происхождение. Проходя отдельные стадии развития (слуховая плакода, слуховой пузырек), внутреннее ухо разделяется на 2 мешочка. Из нижнего мешочка формируется улитковый проток, спиральный рост к-рого у эмбрионов длиной 40—50 мм приводит к образованию 2,5 завитков. Общий эпителиальный зачаток рецепторов внутреннего уха образуется у эмбрионов длиной 5 мм. Кубический эпителий зачатка вступает в связь с ганглиозными клетками. Разделение слухового пузырька на мешочки приводит также и к разделению эпителиального зачатка. Дифференцировка эпителия на волосковые (сенсорно-эпителиальные и поддерживающие) клетки завершается у эмбрионов длиной 70 мм. Полного развития К. о. достигает примерно через 2 нед. после рождения ребенка. С 40—45-летнего возраста наблюдается постепенная возрастная дистрофия К. о., сопровождающаяся понижением слуховой чувствительности к дискантовым звукам.

Почему волосковые клетки ломаются?

Самая частая причина – долгое воздействие громкого шума. Строители, рок-музыканты, рабочие на взлетной полосе – эти люди в группе риска. Вы тоже можете заметить остаточное гудение в голове, когда вышли с концерта или из клуба. Некоторые чувствительные люди могут заработать тиннитус даже после однократного оглушения.

Другие обстоятельства и состояния иногда тоже провоцируют фантомные звуки:

  • Серные пробки, инфекции уха и носа, доброкачественная невринома слухового нерва.
  • Примерно 200 лекарств могут быть токсичны для уха. В их числе аспирин, обезболивающие, петлевые диуретики, антидепрессанты.
  • Болезнь Меньера, когда поражается внутренние ухо и вместе с тиннитусом приходит головокружение и снижение слуха.
  • Отосклероз: нарушение слуховых косточек в среднем ухе.
  • Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.
  • Заболевания щитовидной железы или диабет.
  • Травмы головы и шеи.

По непонятным причинам стресс и усталость усиливают шум в ушах.

В 1% случаев тиннитус возникает из-за реального звука изнутри тела. Это так называемый объективный тиннитус. Он связан с заболеваниями сосудов и звучит как пульсация. Такой едва заметный звук врач может услышать стетоскопом.

6 основных причин потери слуха

Потеря слуха или его ухудшение могут быть из-за разных причин. В настоящее время в медицине принято разделять их на несколько типов по принципу нарушенной структуры органа слуха.

Как мы слышим?

Улавливание звука начинается в ушной раковине, которая является анатомическим термином, используемым для описания структуры хрящевого наружного уха.

Далее звук проходит через ушную раковину к наружному слуховому каналу, где звуковые волны, в конечном итоге достигнут барабанной перепонки.

Движение входящих звуковых волн вызывает вибрацию барабанной перепонки в соответствии с частотой звуков.

Вибрации, создаваемые барабанной перепонкой, в конечном итоге достигают косточек, которые являются тремя самыми маленькими костями в теле, расположенными в среднем ухе. Они двигаются, передают и усиливают вибрации во внутреннюю часть уха.

Во внутреннем ухе находится костный лабиринт, который содержит орган в форме раковины, называемый улиткой, и в ней находится орган Корти. Как только звуковые волны достигают органа Корти, тысячи волосковых клеток в этой структуре преобразуют вибрацию в сигнал. Он в конечном итоге достигнет слуховой коры височной доли мозга для обработки звука.

Строение уха – как мы слышим?

Из-за чего теряется слух?

1. Кондуктивная (проводящая) потеря слуха.

Возникает, когда звуковые волны не могут пройти от внешнего во внутреннее ухо. Наиболее распространенные причины этого типа потери слуха включают в себя:

• Закупорка слухового прохода ушной серой или каким-либо другим предметом;

• Накопление эксудата в среднем ухе в результате простуды, аллергии или инфекций;

• Измененная функция евстахиевой трубы;

• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки;

• Доброкачественные опухоли;

• Деформирование структур наружного или среднего уха (обычно обнаруживаются при рождении).

2. Нейросенсорная тугоухость (НТ).

Возникает в результате какого-либо повреждения во внутреннем ухе. Повреждение этой области может повлиять на функцию волосковых клеток, слухового нерва, а также других нервов, которые играют роль в передаче звуковой информации в мозг. НТ является наиболее распространенным типом постоянной потери слуха.

Она может быть результатом болезни, врожденного дефекта внутреннего уха, наследственных факторов, старения, предшествующего повреждения уха или использования ототоксических лекарств (могут вызвать повреждение слуха). Некоторые примеры потенциально ототоксичных препаратов включают в себя:

• Некоторые аминогликозидные антибиотики;

• Противораковые химиотерапевтические препараты;

• Салицилатные болеутоляющие средства;

• Петлевые диуретики (используются для лечения заболеваний сердца и почек).

3. Потеря слуха и старение.

Потеря слуха, возникающая в результате старения, известна как старческая тугоухость. Как правило, начинает развиваться после 40 лет. И к 80 годам у таких людей могут быть значительные нарушения слуха.

Возникает, когда чувствительные волосковые клетки внутри улитки постепенно становятся поврежденными или погибают. Первоначальные симптомы включают в себя потерю способности слышать высокочастотные звук (детский голос), и трудности со слуховыми согласными, которые могут затруднить слух и понимание речи.

4. Потеря слуха и травма уха.

Травма ушей является еще одной частой причиной утраты слуха – она обычно является результатом повреждения, вызванного хроническим воздействием громкого шума. Из-за постоянного воздействия громких шумов улиточные клетки воспаляются и повреждаются.

5. Потеря слуха смешанного типа.

Она происходит, когда человек испытывает разные типы повреждений любых отделов органа слуха. Поэтому любая причина как кондуктивная, так и нейросенсорная может способствовать смешанной потере слуха.

6. Слуховая невропатия.

Она включает в себя неспособность звуковых волн достигать нервов, которые существуют за пределами внутреннего уха, тем самым предотвращая попадание этой информации в мозг.

Слуховая невропатия может возникнуть из-за поражения волосковых клеток, наследственных факторов или какого-либо другого типа повреждения нервных клеток, которые передают звуковую информацию. Хотя НТ и слуховая невропатия сходны по своей патофизиологии, исследования показали, что эти расстройства отличаются реакцией пациентов на слуховые пороги звуков.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий