Формы отосклероза уха, симптомы и лечение болезни

Запись на операцию

Операция за счет бюджета

Хирургическое лечение отосклероза согласно Постановления Правительства РФ №1610 от 07.12.2019 года (ссылка) включено в Раздел II (перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС федеральным государственным учреждениям). Операцию стапедопластика при отосклерозе возможно провести бесплатно для пациента, оформив пакет документов у лор врача по месту жительства (выписка из медицинской документации и направление на госпитализацию) и далее орган управления здравоохранения (ОУЗ) региона проживания пациента. ОУЗ размещает пакет документов в электронной подсистеме мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в листе ожидания. Сроки ожидания ВМП зависят от объемов, выделяемых учреждению на год Министерством здравоохранения РФ и количества пациентов в листе ожидания. На сегодняшний день сроки ожидания составляют от 1,5-2 лет.Оформить направление за счет бюджета

Операция по ДМС

Кроме того, оперативное лечение отосклероза в нашем институте может быть проведено за счет средств добровольного медицинского страхования (ДМС), безналичной оплаты организацией, за счет личных средств граждан.

При проведении оперативного вмешательства за счет ДМС программа добровольного медицинского страхования должна включать плановую хирургию. При согласовании оперативного лечения – стапедопластики со страховой медицинской организацией необходимо учитывать, что операция подразумевает замену зафиксированной слуховой косточки (стремечка) пациента на протез слуховых косточек, что зачастую не входит в программу страхования. Запись по ДМС

Платная операция

Стоимость хирургического лечения отосклероза в нашем институте, включающая в себя оперативное вмешательство под местной анестезией с установкой титанового протеза K-piston, пребывание в стационаре 8 дней с проведением лечения, проведение тональной пороговой аудиограммы перед выпиской, составляет в среднем 135000-155000 рублей. Стоимость зависит от категории палаты, в которой размещается пациент (стоимость пребывания в палате).

 Учитывая существующую очередность на операцию в среднем в течении 1-2 месяцев иногородним пациентам, для оптимизации предоперационного обследования и последующего хирургического лечения (уменьшения количества посещений Санкт-Петербурга), возможен вариант предварительной записи на операцию на сайте нашего института (Запись).

В этом случае пациента по согласованию с ним предварительно записывают в операционный список на определенную дату (при желании размещения в палате повышенной комфортности необходимо также согласовывать ее наличие на Ваши даты). За 1 день до предполагаемой даты операции пациент приезжает в институт на очную консультацию, при подтверждении показаний к операции и отсутствии противопоказаний к операции со стороны сопутствующих заболеваний – госпитализируется на клинику. По месту жительства необходимо будет заранее сдать анализы (список анализов).

Лечение отосклероза уха

Медикаментозно отосклероз полностью не лечится. Медикаменты применяются в период реабилитации после хирургического лечения. Но в период обострения болезни оперативное вмешательство противопоказано. В настоящее время применяется три типа операций.

Стапедопластика

На сегодняшний день стапедопластика — самая распространённая операция, связанная с отосклерозом уха и тугоухостью.

Её нельзя проводить на двух ушах сразу — проводят сначала на одном ухе, потом спустя 2-3 года на втором.

Перед операцией больного необходимо тщательно обследовать, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Суть операции заключается в замещении стремечка имплантатом.

Мобилизация стремени

Мобилизация стремени – это операция на ухе, во время которой обламывают спонгиозную кость, фиксирующую подножную пластинку. Эта операция проводится реже, так как имеет ряд недостатков. Невозможно предвидеть, как будет заживать место операции. Если кость зарастёт неправильно, операция будет считаться неудавшейся. Но в случае удачи слух восстанавливается почти до нормы.

Фенестрация лабиринта

Фенестрация лабиринта – это операция, суть которой заключается в создании в лабиринте уха нового отверстия. Проводится редко, лишь в случаях, когда нет возможности провести стапедопластику.

Народные средства

При отосклерозе возможно лечение без операции народными средствами, но оно продолжительное и не всегда эффективное. Тем не менее к нему часто прибегают, так как в настоящее время не каждому по карману дорогостоящие операции.

Лечение народными средствами проводится в трёх направлениях. Это восполнение организма витаминами и минералами, необходимыми для нормального функционирования уха, а также фитотерапия и массаж.

При отосклерозе необходим фосфор, кальций, бром, витамины A, B, E, так как именно из-за их недостатка в костной ткани нарушается обменный процесс. Чтобы восполнить дефицит витаминов и минералов человеку необходимо правильно питаться.

Фосфора много в рыбе, нежирном мясе, натуральных молочных продуктах, яйцах, орехах, кашах и в других продуктах. Кальцием богаты рыба, молоко, орехи, овощи и фрукты. Витамином группы A богаты сливочное масло, творог и печень. Витамин группы B находится в зерновом хлебе и печени. Витамин E содержится в оливковом, подсолнечном и других растительных маслах.

  1. 10г корневища дягиля заварить в 500 мл крутого кипятка, настоять и принимать по 20 мл до еды.
  2. Растворить в 150мл воды 45 капель женьшеневой настойки и принимать внутрь перед едой.
  3. Семена укропа (10г) залить двумя стаканами кипятка и настоять. Пить в тёплом виде по пол-стакана до еды. Такое средство хорошо помогает при заложенности уха.
  4. В качестве ушных капель можно использовать сок лекарственных растений: лопуха, мяты, ягод можжевельника.

Хороший эффект даёт самомассаж, он способствует притоку крови к больному месту и согревает его. Для этого есть много приёмов: похлопывания, покручивания, пощипывания, поглаживания. Делать их нужно не только на самом ухе, но и в области шеи. Всё делается плавно, лёгкими движениями. Резкие растирания могут привести к травме ушной раковины.

В период обострения можно делать согревающие компрессы или прикладывать тепло в виде нагретого песка или крупы, насыпанной в мешочек. Также можно применить разогретый кирпич или булыжник, завёрнутый в полотенце.

Отосклероз уха – это преимущественно женская болезнь и развивается в периоды женских циклов: месячных, беременности, климакса. У мужчин заболевание тоже встречается, но лишь в 20% случаев.

Профилактика

В настоящее время эффективных профилактических мер не существует, поскольку данная болезнь преимущественно передается по наследству. Но есть целый ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться во избежание динамичного развития недуга:

  • избегать переохлаждений;
  • в холодное время года носить головные уборы;
  • избегать помещений с повышенным уровнем шума;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • своевременно лечить заболеваний уха, вирусные инфекции и воспалительные процессы в организме;
  • избегать травм барабанной перепонки;
  • регулярно мыть уши и своевременно удалять серные пробки (минимум – 1 раз за 6 месяцев).

Признаки и симптомы

Одним из симптомов неуклонно прогрессирующего отосклероза является шум в ушах.

Течение заболевания можно разделить на 4 периода:

  • начальный период;
  • период яркой клинической симптоматики;
  • терминальный период.

Кроме того, существует еще так называемая гистологическая стадия болезни: клеточные изменения в тканях структур среднего и внутреннего уха имеются, но клинические проявления заболевания пока отсутствуют.

Отосклероз обычно дебютирует в молодом взрослом возрасте — 25–35 лет. Часть больных отмечает появление первых признаков и симптомов отосклероза в детском или подростковом возрасте — ранее 18 лет. Заболевание развивается постепенно, неуклонно прогрессирует, достигая максимума к 40 годам. На фоне резких гормональных всплесков — при беременности, после аборта, во время лактации — темпы прогрессирования отосклероза увеличиваются. В отдельных случаях расстройство развивается молниеносно.

Основными жалобами больных, страдающих отосклерозом, являются:

  1. Постепенно прогрессирующее снижение слуха. На начальной стадии заболевания поражается только одно ухо и снижается восприятие лишь звуков низких тонов — мужская речь воспринимается больным сложнее, нежели женская. Если поражено только стремечко, отмечается так называемый паракузис Виллиса (в шумной обстановке больной будто бы слышит лучше, однако это ложное ощущение — просто собеседники больного пытаются в разговоре преодолеть фоновый шум и говорят громче). Кроме того, восприятие речи значительно ухудшается в процессе пережевывания пищи и при ходьбе — это явления получило название паракузис Вебера. Через 1–2 года с момента появления первых симптомов больной отмечает снижение слуха и на второе ухо, к тому же нарушается восприятие не только низких, но и высоких тонов. При прогрессировании процесса больной с трудом понимает обычную речь, а шепот не воспринимает совсем.
  2. Шум в ухе. Может быть одно- или двусторонним, преходящим или же постоянным, высоким (свист) или низким (гул), интенсивность его может варьировать. Выраженность шума от степени тугоухости не зависит.
  3. Головокружение. Обычно — неинтенсивное, носит преходящий характер. В случаях тяжелых приступов головокружения и при других признаках лабиринтита следует думать о других причинах снижения слуха, а не об отосклерозе.
  4. Боль в ухе. Непостоянная, распирающего характера, возникает лишь в склеротическую стадию заболевания. Локализуется в заушной области.

Из общих симптомов болезни следует отметить неврастенический синдром. Возникает он на поздних стадиях болезни, сопровождающихся выраженным снижением слуха. Развитие синдрома связано с тем, что по причине снижения слуха больному становится сложно общаться с окружающими. Он избегает контактов с людьми, становится раздражительным, вялым и замкнутым, отмечает появление дневной сонливости и ухудшение ночного сна.

Лечение

Медикаментозной терапии отоспонгиоза на сегодняшний день не существует. Доктор, конечно, может назначить симптоматическое лечение, но оно не даст никакого эффекта, а лишь поддержит организм больного. При кохлеарной форме недуга лекарственные средства способны на какое-то время отсрочить потерю слуха, но не восстановить его.

Медикаментозная терапия

Лечение отосклероза без операции чаще всего сводится к назначению следующих лекарственных средств:

  • витаминно-минеральных комплексов;
  • препаратов натрий фторида;
  • медикаментов с повышенным содержанием йода;
  • сульфата магния внутримышечно;
  • средств, подавляющих костную резорбцию — Фосамакс и Ксидифон.


Фосамакс применяют для уменьшения симптомов отосклероза уха

Длительность терапевтического курса составляет не менее месяца. Лечение повторяют 3–4 раза в год. Помимо приема медикаментов, больному рекомендуют диету с повышенным содержанием кальция и фосфора. В рацион следует включить рыбные молочнокислые продукты, бобовые и орехи. При этом желательно ограничить потребление витамина D и отказаться от длительного пребывания на солнце.

Нетрадиционная медицина

Лечение отосклероза народными средствами терапевтического эффекта не приносит. Однако с помощью лекарственных трав можно уменьшить боль и воспаление, повысить иммунитет и улучшить состояние пациента.

Для приготовления настоев используют прополис, мелиссу, календулу, эвкалипт. Компоненты заваривают кипятком, настаивают в термосе и принимают в течение месяца.

Хирургическое вмешательство, стапедопластика

Операция при отосклерозе является самым эффективным методом борьбы с потерей слуха. На сегодняшний день разработано 3 способа оперативного вмешательства:

  • Мобилизация стремени. Процедура предусматривает освобождение слуховой косточки от наростов, мешающих ее движению.
  • Фенестрация лабиринта. В ходе операции создается новое отверстие в стенке преддверия лабиринта.
  • Стапедопластика. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Его суть заключается в замене ножки стремечка протезом.

Первые два вида оперативного лечения особого эффекта не дают. Через несколько лет после них слух вновь ухудшается и требует более кардинальных мер.

Стапедопластика при отосклерозе — это самый эффективный метод лечения отосклероза. Операция дает отличный результат в девяти случаях из десяти.


Стапедопластика — лучший способ борьбы с тугоухостью

Процедура осуществляется последовательно — сначала проводят замену тканей на одном ухе, а через полгода — на втором. Протез обычно изготавливают из хрящевых или костных элементов больного либо применяют керамику, титан и тефлон.

Несмотря на высокую эффективность, стапедопластика не способна полностью остановить патологический процесс, поэтому ее также нельзя считать панацеей. Тугоухость продолжает развиваться и после операции. Но на сегодняшний день — это лучший способ избавить больного от отосклероза. Лечить недуг иными методами малоэффективно.

Стапедопластика, как и любая другая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:

  • плохое самочувствие пациента;
  • частые головокружения;
  • тугоухость в активной фазе;
  • недостаточный резерв функции улитки.

До применения стапедопластики следует устранить все недомогания. Если протезирование по-прежнему невозможно, больному рекомендуют ношение слухового аппарата.

Инвалидность при отосклерозе чаще всего не дают. Операция или использование звукоусиливающего прибора помогают больным вести нормальную жизнь, работать и учиться. Отзывы людей, прошедших через стапедопластику, говорят о том же.

Краткая информация

1.1 Определение

Отосклероз — первичное метаболическое поражение костной капсулы ушного лабиринта с особой формы остеодистрофией и преимущественно двусторонним очаговым поражением энхондрального слоя.

Фазы с волнообразным течением:

  • размягчения — деструкция костной ткани с образованием мягких отоспонгиозных кровенаполненных очагов
  • склерозирования — образование очень плотной склеротической кости.

1.2 Этиология и патогенез

Этиологические гипотезы:

  • аутосомная доминантная наследственная — проявляемость гена 20-40% или неполная, участвуют 15q25-26 (ген OTSC1), 7q34-36 (OTSC2), 6р21-22 (OTSC3), 16q22-23 (OTSC4), 3q22–24 (OTSC5), врожденная повышенная сенсибилизация лабиринтной капсулы;
  • вирусная – при ПЦР у 80% больных находят РНК вируса кори и у 100% антитела к нему;
  • аутоиммунная – антитела к коллагену типа II и IX в сыворотке крови;
  • эндокринно-метаболическая – недостаточно изучена, предполагается нарушение минерального обмена.

1.3 Эпидемиология

Представители белой расы болеют в 7 раз чаще негроидной.

Более высокая частота у женщин — от 63 до 84%, между 15 и 45 годами — до 62%.

За 30 лет увеличение среднего возраста пациентов и уменьшение частоты.

Отосклероз до 14 лет у 1,5-3%.

В 17% стапедопластик у детей до 16 лет нашли очаги отосклероза.

В ЛОР-стационарах Москвы — 5-8% больные отосклерозом.

В сурдологических отделениях — 10-16% больных остосклерозом.

Заболевание поражает наиболее социально активную часть населения от 15 до 45 лет.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Отосклероз (H80):

H80.0 Отосклероз, вовлекающий овальное окно, не облитерирующий;

H80.1 Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий;

H80.2 Кохлеарный отосклероз;

H80.8 Другие формы отосклероза;

H80.9 Отосклероз неуточненный;

1.5 Классификация

Классификация состояния порогов слуха по костной проводимости (КП) и тональной пороговой аудиометрии (ТПА) Преображенского Н.А. (1962):

Тимпанальная форма — пороги слуха по КП до 20дБКохлеарная форма — КП >50 дБ;Смешанная форма:

  • I — 21 до 30 дБ
  • II >30 дБ.

Отосклероз: гистологический и клинический.

Стадии: активная (незрелая) и неактивная (зрелая).

Типы стапедиального отосклероза по Дондитову Д.Ц. (2000) и Gros A. с соавт. (2007):

  • ограниченный,
  • умеренный,
  • распространённый,
  • облитерирующий.

Типы стапедиального отосклероза по Malafronte G. с соавторами (2008):

  • основание стремени голубого цвета (очаги в переднем, заднем и обеих полюсах),
  • белое основание стремени (очаги по всему основанию),
  • облитерирующая форма.

Типы изменений ниши окна преддверия по Gristwood R. и Bedson J. (2008):

  • лёгкие – в 47.2%,
  • умеренные (сужение ниши 0,4-0,8 мм) — в 21.6%,
  • тяжёлые (менее 0,3 мм) – в 31,2%.

Очаги:

  • активные или «отоспонгиозные» (незрелые, фиброзно-сосудистые) — у 11-30%,
  • умеренной активности или «отосклеротические» – у 33.6%,
  • неактивные (зрелые, склеротические) – у 36%.

Формы по КТ височных костей:

  • фенестральная,
  • смешанная,
  • кохлеарная — сенсоневральная тугоухость при поражении костной капсулы улитки.

Диагностика отосклероза

Обычно первое, с чем приходят пациенты к отоларингологу, не зная, что у них отосклероз, это жалобы на шум в ухе и нарушение слуха. Первая задача любого отоларинголога — это дифференциация отосклероза от множества других возможных причин тугоухости

Диагностируя отосклероз, важно не перепутать его с хроническим гнойным средним отитом, холестеатомами, опухолью уха, адгезивным средним отитом, анкилозой стремени, болезнью Меньера и другим. Для этого отоларинголог назначает проведение отоскопии и детального исследования уха.

При помощи отоскопии или микроотоскопии можно выявить триаду Холмгрена (отсутствующую в ухе серу, сухость кожи в слуховом проходе и пониженную чувствительность кожи при раздражении). Следует сказать, что при отосклерозе не происходит изменение барабанной перепонки. В случае атрофии пятно Шварца (просвечивающаяся слизистая барабанной полости на том месте, которую затронула атрофия) будет косвенным признаком отосклероза.

Также с целью диагностики проводится аудиометрия, которая призвана определить нарушение восприятия речи шепотом. При исследовании с камертоном можно выявить, повышена ли проводимость звуков через ткани или нет. Результат пороговой аудиометрии будет зависеть от самой формы отосклероза.

Вспомогательным методом диагностики отосклероза может стать акустическая импедансометрия. А вот отличить, к примеру, отосклероз от кохлеарного неврита можно с помощью исследования с ультразвуком, которое нисколько не нарушено при данном заболевании.

В случае исследования вестибулярной функции (посредством непрямой отолитометрии или вестибулометрии стабилографии) у более чем 60% пациентов было выявлено гипорефлексию, тогда как у 15% была обнаружена гиперрефлексия. Приблизительно у 20% пациентов заболевание протекает без каких-либо вестибулярных нарушений. Если же пациент ощущает головокружение, то срочно нужно проконсультироваться с вестибулологом или отоневрологом. При помощи рентгенографии черепа можно определить изменения костной ткани капсулы лабиринта. Но более точный результат, безусловно, покажет КТ черепа, при помощи которого можно визуализировать на мониторе очаги отосклероза.

Online-консультации врачей

Консультация общих вопросов
Консультация онколога-маммолога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация хирурга
Консультация гомеопата
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация дерматолога
Консультация андролога-уролога
Консультация детского невролога
Консультация нейрохирурга
Консультация доктора-УЗИ
Консультация массажиста
Консультация стоматолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Популярные статьи на тему: отосклероз уха


Читать дальше

Школа здоровья

Людвиг Ван Бетховен. Медицинская биография

Широко известно, что Людвиг ван Бетховен был глухим. Однако мало кому известен тот факт, что он страдал от целой гаммы расстройств, которые одни авторы склонны рассматривать как системное заболевание, а другие – как их сложную совокупность.


Читать дальше

Отоларингология

Григорий Тимен: «Когда ребенок говорит спасибо, это несравнимо с благодарностью взрослого человека»

Обычно у кабинета руководителя отдела, члена-корреспондента АМН Украины, заслуженного деятеля науки и техники Украины, доктора медицинских наук, профессора Григория Элиазаровича Тимена собирается много людей.


Читать дальше

Отоларингология

Цифровые программируемые слуховые аппараты «Отикон»

Преимущества и возможности слухопротезирования
С того времени, когда в 1995 году фирма «Отикон» впервые в мире разработала и внедрила в медицинскую практику цифровой слуховой аппарат DigiFocus, прошло 8 лет — срок…

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно. Оно может способствовать уменьшению шума в ушах, повышению тонуса организма, улучшению общего состояния больного, но не приостанавливает течение процесса.

Консервативную терапию используют при кохлеарной и смешанной форме отосклероза. Используют средства для замедления роста активности отосклеротических очагов. Рекомендуют молочно-растительную диету, запрещают пребывание у моря (лучше в горах или степи).

Назначают витамины группы В, витамин Е в виде драже. Для регулировки кальциевого и фосфорного обмена назначают препараты кальция и фосфора внутрь, а также препараты для уменьшения шума в ушах.

Длительность терапии от 3 до 6 месяцев ежегодно.Важно! В большей части случаев лечения отосклероза без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись. Суть операций при отосклерозе сводится к восстановлению подвижности стремени в овальном окне

Эффективность хирургического лечения относительно высока при тимпанальной форме заболевания

Суть операций при отосклерозе сводится к восстановлению подвижности стремени в овальном окне. Эффективность хирургического лечения относительно высока при тимпанальной форме заболевания.

Основными критериями для определения показаний к операциям на стремени являются: кохлеарный резерв, состояние рецепторного аппарата улитки, активность и распространенность патологического процесса.

Операции, проводимые при отосклерозе, носят название поршневая стапедопластика и стапедотомия. Суть операции заключается в замене части стремени на протез. В некоторых случаях стремечко полностью удаляется и ставят протез. Операцию проводят сначала на одном ухе (хужеслышащем), а спустя только полгода можно оперировать и второе ухо при отсутствии осложнений после первой операции.

После операции двое суток нельзя лежать на больном ухе. Запрещены физические нагрузки, а также полеты на самолете.

Улучшение слуха обычно происходит примерно на 10 день после операции.

Также хирурги иногда проводят операцию, которая называется «мобилизация стремени». Восстанавливают подвижность стремени методом отсоединения его от костных сращений, которые его обездвиживают.

Может потребоваться операция фенестрации лабиринта, во время которой в стенке преддверия лабиринта создается новое окно.

Оперции по мобилизации стремени и фенестрации лабиринта имеют непродолжительный эффект. После операции эффект держится всего несколько лет, после чего тугоухость прогрессирует.

Если операция проведена правильно, то осложнений не должно произойти, однако это возможно:

  • Менингит
  • Лабиринтит
  • Шум в ушах
  • Ушная ликворея
  • Острый средний отит
  • Головокружения
  • Сенсоневральная тугоухость

При невозможности проведения операции при отосклерозе больному назначают слуховой аппарат.

Симптомы

Симптомы отосклероза несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Классифицировать отосклероз можно на три основные формы: кондуктивный, кохлеарный и смешанный.

При кондуктивной форме отосклероза происходит нарушение только проведения звука, при этом при исследовании (аудиограмма) определяется увеличение порога воздушность звуковой проводимости, костное проведение практически нормальное. Прогностически наиболее благоприятный тип заболевания, при котором хирургические вмешательства дают часто полноценный (полное восстановление слуха) и стойкий эффект.

Кохлеарная форма отосклероза характеризуется значительным нарушением функции восприятия звука. Регистрирующийся при аудиограмме порог костного проведения превышает 40 дБ. Хирургическое лечение с этим типом заболевания не приводит к адекватному восстановлению слуха (требуемому для общения), возможно лишь восстановить уровень костного проведения (и то, не всегда адекватно).

Смешанная форма отосклероза проявляется снижением слуха за счет нарушений звуковосприятия в сочетании с расстройствами звукопроведения. Аудиограмма обнаруживает повышение порогов и костного, и воздушного проведения. Хирургическое лечение данного типа отосклероза восстанавливает слух только до уровня костного проведения.

Также классифицировать можно заболевания по темпам развития: медленный (большая часть случаев, около 70%), скачкообразный (когда темп прогрессирования идет скачкам около 20%), быстрый (неуклонное быстрое прогрессирование, десятая часть всех случаев).

Также выделяют три периода отосклероза: начальные проявления, выраженные клинические проявления, терминальный период.

Очень часто отосклероз развивается на первых этапах бессимптомно, данный период можно зафиксировать лишь гистологически. При этом уже происходят перестройки в костной ткани лабиринта, незначительные снижение слуха по аудиограммы можно определить 2-3 года, клинически человек не ощущает ухудшений. Очень редко отосклероз быстро прогрессирует с самого начала и приводит сразу же к развитию нейросенсорным нарушениям.

Тугоухость при отосклерозе является главным симптомом, при этом она, как правило, развивается постепенно, характерно изначально снижение восприятия низких тонов, при этом восприятие высокой тональности сохранено или даже повышено. Часто отмечается феномен, что пациент не воспринимает мужскую речь, но женщин или детей слышит хорошо. Также может наблюдаться паракузис Виллиса (временное и мнимое улучшение слуха при нахождении в обстановке с высоким уровнем фонового шума). Обусловлен данный феномен тем, что в шумной обстановке собеседник старается говорить громче, чтобы преодолеть шумовой фон. Также очень характерным для отосклероза является паракузис Вебера – ухудшается слух при передаче в улитку звуков, идущих по тканям тела пациента (во время ходьбы, пережевывания пищи).

По прошествии времени слух снижается на все частоты. При этом на стадии выраженных нарушений утрачивается восприятие шепотной речи, понимание обычной речи крайне затруднено. Тугоухость при этом никогда не способна на регресс. Прогрессирование же может провоцироваться эндокринными сдвигами при беременности и родах, менструальных нарушениях, а также общим переутомлением. Также следует помнить о том, что абсолютная глухота при отосклерозе не наступает, хотя возможно достижения третье степени тугоухости.

Шум в ушах имеет место в 4 из 5 случаев отосклероза. Выраженность шума при этом не пропорциональна имеющейся тугоухости. Шум при отосклерозе больше напоминает шелест листвы или так называемый «белый шум». Считается, что шум развивается в силу метаболических и дисциркуляторных нарушений в лабиринте и улитке.

Болевые ощущения в ухе имеют место при обострениях отосклеротического процесса. По своему характеру боль распирающая, чаще локализуется в области сосцевидного отростка. Чаще всего, после развития выраженной боли наступает резкое снижение слуха.

Головокружение при отосклерозе отмечается достаточно редко. По характеру оно системное, чаще имеет преходящий характер, интенсивность его, как правило, незначительная. При выраженных головокружениях и прогрессирующей тугоухости следует заподозрить другую причину, как пример, специфическое инфекционное поражение лабиринта (сифилис).

Астено-невротические симптомы вызываются непосредственно снижением слуха и ухудшением качества жизни. Чаще данные явления наблюдаются у пациентов с наличием значимого шума в пораженном ухе.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий