Отоскопия уха

Лечебные мероприятия

Лечение воспаления среднего уха проводят в амбулаторных условиях. Врач назначает комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, ликвидацию отека и прочих признаков воспаления в ухе, устранение неприятных симптомов патологии. Больным с остром формой инфекции рекомендуют полный покой, легкоусвояемое питание, оптимальный питьевой режим.

Медикаменты, назначаемые пациентам с воспалением среднего уха:

  1. Деконгестанты уменьшают отечность тканей носоглотки и восстанавливают проходимость слуховой трубы – «Називин», «Ринонорм», «Тизин».
  2. Противомикробные местные средства в виде ушных капель – «Офлоксацин», «Неомицин», «Отофа».
  3. Капли с противовоспалительным действием из группы НПВП – «Отинум», «Отипакс».
  4. Комбинированные гормональные препараты с кортикостероидами, антибиотиками и НПВС в составе – «Софрадекс», «Анауран», «Полидекса».
  5. Антипиретические и обезболивающие средства – «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нимесулид».
  6. Иммуномодуляторы для активации иммунной системы – «Имунорикс», «Исмиген», «Иммунал».
  7. Антигистаминные препараты устраняют отек и улучшают вентиляцию в слуховой трубе – «Супрастин», «Зодак», «Цетрин».
  8. Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум», «Ундевит».
  9. Адаптогены и биостимуляторы – «Актовегин», «Элеутерококк», «Лимонник».

При гноетечении необходимо регулярно очищать слуховой проход и промывать его струей воды. Для достижения максимального эффекта можно использовать вместо воды антисептические средства, например, 3% перекись водорода. После туалета уха показано введение средств, устраняющих отек и разжижающих секрет – «АЦЦ», «Флуимуцил».

В тяжелых случаях, когда местное противомикробное лечение не дает положительных результатов, а болезнь продолжает прогрессировать, назначают системные антибиотики. Их принимают перорально или вводят внутримышечно – «Ампициллин», «Сумамед», «Клацид». Для предохранения кишечной микрофлоры применяют пре- и пробиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Максилак». Если вовремя начать лечение и остановить дальнейшее развитие инфекционного воспаления, можно избежать разрушения перепонки и сохранить слух.

Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, переходят к оперативному лечению. Проводят шунтирование или парацентез барабанной перепонки. Но даже такие операции не всегда сохраняют слух больным. Для продувания и прочищения слуховой трубы используют специальные катетеры, через которые вводят в ухо лекарственные средства.

На стадии восстановления рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, электрофореза, прогревания уха, СВЧ,  УФО, лазеротерапии.

Средства народной медицины дополняют основное лечение. Их можно применять только с согласия лечащего врача.

  • Ватный тампон, смоченный настойкой прополиса, вводят в слуховой проход. Это средство оказывает бактерицидное и заживляющее действие.
  • Для прогревания уха ставят водочный компресс.
  • Сок из листьев подорожника обладает дезинфицирующим и противомикробным эффектами. Его закапывают в больное ухо трижды в день.
  • Полоскания носоглотки отваром лекарственных трав — календулы, шалфея, мать-и-мачехи.
  • Смесь из лукового сока и льняного масла вводят в больное ухо.
  • Отваром из ромашки и донника смачивают ткань и ставят компресс за ухом.

Показания к проведению процедуры

Отоскопию барабанной перепонки проводит отоларинголог, реже – врачи общего профиля, а в экстремальных условиях – работники скорой помощи с помощью карманных приборов.

Показаниями для отоскопии выступают патологические изменения. Ими могут быть:

  • серная пробка;
  • инфекционные и воспалительные повреждения барабанной перепонки;
  • выделение гнойного экссудата;
  • травмы барабанной перепонки – ватными палочками, другими предметами или в результате ударов по голове;
  • подозрения на болезни уха: отит, экзему и другие;
  • снижение слуха;
  • кровотечения;
  • воспаления ушей, сопровождающиеся болью и зудом;
  • чувство инородного тела или подозрение на его наличие;
  • ощущения ненормальных звуков – всплеска, шороха, шуршания.

Дополнительная информация! В диагностических целях отоскопию используют с целью профилактики или для оценки структуры ушных каналов при изготовлении слуховых аппаратов.

Виды отопластики

  • эстетическая (когда меняется форма ушей либо им придается более эстетически правильный вид);
  • реконструктивная (восстановление полностью и частично отсутствующей ушной раковины как после врожденной патологии, так и после травмы);
  • декоративная отопластика (вид бодимодификации, новомодный тренд, при котором создаются «эльфийские» уши с заостренными концами).

По поводу декоративной отопластики большинство пластических хирургов высказываются весьма прохладно: с точки зрения эстетики, такая операция не оправдана. Тем не менее поклонники у этой операции есть, и ряд клиник их проводит. Желающих иметь остроконечные уши медики сразу предупреждают: подумайте об этом в спокойном расположении духа, ведь вы получите эльфийские уши навсегда. Это полноценное хирургическое вмешательство — с наркозом, послеоперационным периодом, и вам придется ухаживать за швами и на время отказаться от привычного образа жизни. К тому же, если вдруг вам захочется вернуть ушкам прежнюю форму — это будет невозможно. 

Реконструктивная хирургия наружного уха исправляет такие дефекты, как уже упомянутая анотия — полное или частичное отсутствие уха вследствие травмы или пренатальных причин, различные рудименты уха. В этом виде хирургии часто для проведения операции используются «донорские» участки других частей тела — например, реберный хрящ либо хрящ с другого уха. В нашей стране реконструктивные операции получили широкое развитие и распространение. Основная причина в том, что в нашей стране проходили мощные военные действия, и люди, вернувшиеся с фронта, зачастую имели боевые травмы, которые также затрагивали уши.

Методик, с помощью которых можно корректировать этот недостаток, существует более 170, и каждый врач выбирает для себя какую-то определенную либо практикует использование комплекса элементов из разных методик. Бывает, например, что степень выраженности лопоухости отличается справа и слева, поэтому могут отличаться и элементы операции, используемые для коррекции одного и другого уха.

Традиционный метод проведения операции предполагает использование скальпеля. Существует также лазерная отопластика, при которой разрезы производятся специальным лазером. Этот процесс происходит значительно быстрее, а кроме того, снижается вероятность возникновения осложнений.

На заметку: к пластическим хирургам чаще всего обращаются люди, желающие исправить лопоухость — одностороннюю или двухстороннюю. Причина лопоухости — недоразвитость противозавитка уха, а также увеличенный угол между ухом и головой. 

У многих пациентов существует свое видение идеальной формы ушей. Юрий Мирзабекян приводит пример, когда человек обращался к врачам дважды:

На заметку: форма и размеры ушных раковин при лопоухости находятся в пределах нормы, только располагаются раковины не совсем параллельно височной области, а больше под прямым углом. Идеальным считается угол между ушной раковиной и головой в 30 градусов.

Достоинства не только в цене

Преимущества магнитно-резонансной томографии заключаются в способности именно этого метода диагностики успешно подтверждать уже поставленный диагноз, конкретизировать локализацию и стадию развития аномалии, а также на ранних стадиях выявлять воспаления и болезненные состояния внутреннего уха

Область пораженных тканей и элементов можно рассмотреть со всех сторон, что очень важно при планировании хирургических вмешательств и оценке послеоперационных последствий

А еще одним немаловажным достоинством МРТ в области обследования внутреннего уха является его цена. Стоимость этой узконаправленной диагностики редко превышает 4.100-5.000 рублей (без введения контраста), в некоторых медицинских учреждениях отмечен ценовой минимум: 1.900-2.400 рублей (без контраста и с ним), максимум может достигать 6.000 рублей (7.500 с контрастным веществом). Если исследование внутреннего уха включено в диагностику головного мозга, стоимость будет намного более высокой – от 9.000-11.000 до 15.000 рублей (включая контраст).

Из-за своего расположения под прикрытием височной кости внутреннее ухо не доступно для визуальных методов исследования. Более того, его локализация вблизи кровеносных сосудов, отделов зрительных органов и головного мозга, делает крайне сложным диагностическое оперативное вмешательство. Именно поэтому магнитно-резонансная и компьютерная томография являются единственными методами диагностики проблем с этим отделом органа слуха, не наносящими исследуемым органам дополнительного вреда, и в то же время позволяющими изучить их в полном объеме, цвете, форме и положениях в пространстве.

Рентген носа-исследование, которое позволяет диагностировать травмы лицевого скелета и заболевания придаточных пазух.

Рентген носа назначают при следующих показаниях:

  • Болевые ощущения по бокам от носовой полости;
  • Головные боли;
  • Неприятные или болезненные ощущения в носу;
  • Травмы носа (открытая и закрытая);
  • Выделения из носа, которые имеют гнойный характер;
  • В случаях кровотечений из носовых ходов неясной этиологии;
  • В случаях нарушения носового дыхания.

Такое исследование помогает выявить заболевание на начальных стадиях и назначить правильное лечение, позволяющее предотвратить прогрессирование болезни.

Рентген носоглотки

Рентген позволяет оценить общее состояние носоглотки, структуру носовых камер и пазух. При необходимости визуализации сосудов и слизистой оболочки проводится рентгенография с контрастированием.

Исследование проводится по следующим показаниям:

  • аденоиды и другие новообразования;
  • травмы носа и гематомы мягких тканей;
  • гаймориты;
  • искривления носовой перегородки;
  • врожденные аномалии развития пазух носа.

Рентген уха и височных костей

Способ лучевой диагностики, позволяющий оценить состояние и структуру мягких и костных тканей.

В ходе сканирования проверяется состояние слуховых косточек, сосцевидного отростка, канала лицевого нерва, выявляются заболевания среднего уха. Исследование проводится по следующим показаниям:

  • травмы;
  • переломы;
  • ушибы;
  • подозрение на опухолевые новообразования.

Рентген ротоглотки нужен при наличии очень редкого заболевания синдрома Игла, при котором шиловидные отростки височных костей удлинены и находятся в областях небных миндалин.

Рентген гортани и гортаноглотки

Методика предусматривает выполнение прямой и боковой рентгенограммы шеи и проводится по следующим показаниям:

  • травмы (наружные и внутренние)
  • ожоги (термические, химические)
  • для распознавания порезов и параличей

NLS-диагностика ухо-горла-носа

Такая диагностика позволяет:

  • получить качественную оценку функционального состояния организма в форме топического анализа;
  • проконтролировать эффективность и результаты осуществления самых различных методов терапевтического воздействия;
  • оценить адаптивные способности организма;
  • проводить анализ динамики изменений функционального состояния организма в течении лечения;
  • установить первичность очага функционального нарушения.

Ухо – сложный орган нашего тела, расположенный в височной части черепа, симметрично – слева и справа.

У человека он состоит из (ушной раковины и слухового прохода или канала), (барабанной перепонки и крошечных косточек, колеблющихся под действием звука с определённой частотой) и (которое обрабатывает полученный сигнал и с помощью слухового нерва передаёт его в мозг).

Инструменты для осмотра, консервативного лечения глотки, а также для операций на ней

Оттеснение языка при осмотре глотки производят различными шпателями: шпателем для языка двусторонним с круглыми отверстиями (шпатель Брюнингса, рис. 75), шпателями для прямой ларингоскопии для детей и шпателями с электроосвещением. Для осмотра носоглотки пользуются носоглоточным (рис. 61) и гортанным зеркалами диам. 12 мм, соединяемыми ручкой для гортанных и носоглоточных зеркал и ватодержателей (рис. 68).

Для осмотра носоглотки и проведения различных манипуляций в устье слуховой трубы используют сальпингоманипулятор (рис. 69).

Аденотомы (рис. 58) предназначены для удаления аденоидных разрастаний (см. Миндалины). Применяют также аденотомы с приемником (рис. 59), в к-ром остается удаляемая миндалина, что предотвращает ее аспирацию. Тонзиллотомию производят тонзиллотомом для отсечения небных миндалин (тонзиллотом Матье, рис. 70). Для определения глубины, направления и содержимого лакун небных миндалин пользуются пуговчатым зондом Куликовского для миндалин (рис. 62). При консервативном лечении по поводу хрон, тонзиллита применяют шприц Юровецкой для промывания лакун миндалин (рис. 76). При тонзиллэктомии для фиксации миндалины предназначены окончатые щипцы для миндалин (рис. 72), зажим для тонзиллэктомии (рис. 60), щипцы для захватывания миндалин прямые (рис. 73) и изогнутые. Разрез слизистой оболочки передних дужек обычно производят ножом для операции в полости рта и носа (рис. 64). Миндалины выделяют различными инструментами — ложкой-распатором (рис. 63), элеватором для миндалин (рис. 77). Окончательное отделение их в области нижнего полюса производят с помощью рычажного тонзиллотома Тидинга—Бохона (рис. 71), тонзиллотома Яхнина или петли для миндалин Брюнингса. В случае кровотечения иногда сшивают небные дужки над тампоном иглой Куликовского (рис. 34); в ряде случаев применяют зажим-компрессор Микулича. Удаление доброкачественных новообразований из носоглотки и биопсию производят окончатыми щипцами для носоглотки (рис. 74). Для удаления юношеских ангиофибром пользуются распаторами для носоглоточных фибром 5 видов (рис. 66, 67) и распатором-долотом (рис. 65).

Отоскопия – цена в Москве

1300 руб.

Отоскопия — это медицинская манипуляция, которую проводит врач-отоларинголог на приеме для осмотра ушей. Обследование выполняется с помощью светового источника и рефлектора, расположенного на лбу у врача.

Манипуляция необходима для диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний наружного и среднего уха.

Записаться на прием к ЛОР-врачу и выполнить эту процедуру в Поликлинике Отрадное вы можете предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте. 

Читать полностью

Отоскопия уха — это безболезненная процедура, после которой доктор может поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Она проводится быстро и не требует специальной подготовки. Если в ушах есть серная пробка или имеется инородное тело, сначала отоларинголог удаляет его и потом проводит осмотр. 

Для исследования применяется специальная ушная воронка. Сама манипуляция не имеет никаких противопоказаний, кроме серьезных травм ушей. 

Обязательные показания к проведению отоскопии:

  • выделения из слухового прохода любого характера,
  • серная пробка,
  • снижение слуха,
  • шелушащиеся или мокнущие участки на коже наружного уха или слухового прохода,
  • подозрение на повреждение барабанной перепонки.

Совет! Если предстоит поход ребенка к отоларингологу, необходимо ему рассказать, что такое отоскопия, чтобы он не боялся этой манипуляции. 

Проведение отоскопии

Для осмотра доктор вставляет в слуховой проход воронку подходящего размера и аккуратно вводит ее до тех пор, пока не станет видна барабанная перепонка. Свет от рефлектора позволяет врачу рассматривать состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода. 

В современных клиниках используются отоскопы для осмотра, оснащенные лампочкой, они подходят и для проведения физиолечения. 

Перед отоскопией доктор проводит наружный осмотр ушей, выполняет пальпацию болезненных зон. При обнаружении гнойных масс врач должен проанализировать их объем, вязкость и цвет и взять их на анализ. 

При наличии серьезных заболеваний проводятся эндоскопические обследования, при которых применяется инструмент с камерой, что позволяет доктору детально рассмотреть ушную полость. Такой метод исследования позволяет точно определить диагноз и проводится даже детям. 

Факт! Не исключено покашливание пациента во время проведения процедуры. Это происходит из-за раздражения блуждающего нерва. 

Проведение отоскопии у детей практически не отличается от манипуляции у взрослых. Разница лишь в размере воронок. Но все дети боятся неизвестности, поэтому маленькому пациенту нужно объяснить, что осмотр пройдет быстро и без боли.

Если ребенок маленький, родители помогают в проведении отоскопии. Малыша необходимо посадить на колени, зажать ноги и руки, а голову зафиксировать. Для осмотра взрослых ухо оттягивается вверх и назад, а у детей — назад и вниз.

Диагностируемые заболевания

Регулярное проведение отоскопии на приеме у отоларинголога позволяет выявлять заболевания барабанной перепонки и внешнего уха на ранней стадии. Симптомы, которые указывают на необходимость проведения осмотра и посещения кабинета ЛОР-врача:

  • болезненные ощущения в ушах: ноющая, острая, простреливающая боль,
  • зуд,
  • покраснения,
  • ухудшение слуха,
  • шум в ушах.

Другие показания для выполнения отоскопии:

  • отосклероз,
  • наличие инородного тела,
  • травмирование барабанной перепонки и других частей уха,
  • фурункулез,
  • серные пробки,
  • онкологические процессы. 

Для назначения лечения могут потребоваться другие диагностические мероприятия. Также отоскопия может выявить такие заболевания:

  • Евстахиит. причина болезни — увеличенная носоглоточная миндалина, которая перекрывает евстахиеву трубу. Выявить патологию можно после первичного осмотра: барабанная перепонка меняет свое положение и оттенок.
  • Отомикоз. При заболевании отекает слуховой проход, а пациент жалуется на снижение слуха. 
  • Отит. Могут наблюдаться выделения разного характера, барабанная перепонка выпячивается и краснеет.
  • Экзема. Это заболевание можно заподозрить после осмотра ушей — за ними образуются корочки и участки шелушения. При поражении слухового прохода могут появиться выделения. 

Нормальная отоскопическая картина

В нормальном состоянии должны быть такие показатели:

  • барабанная перепонка серого оттенка с перламутровым отливом,
  • длина наружного слухового прохода 2,5 см,
  • небольшое количество серы в ушах,
  • отсутствие нарушений кожного покрова,
  • отсутствие выделений,
  • волосатость перепончато-хрящевого отдела. 

Сама манипуляция проводится быстро, даже с детальным рассмотрением уходит не больше 10 минут. Если уши здоровы, будет достаточно 3‒5 минут. 

Почему важно правильно чистить уши

Споры о том, нужно ли чистить уши или нет, идут до сих пор. Для меня все очевидно — гигиена, прежде всего. Сера, которая скапливается в слуховом проходе, приносит дискомфорт, остается на вакуумных наушниках и вообще раздражает. Раньше я использовал ватные палочки, но после одного случая пересмотрел свое отношение к такой обработке.

Как-то случайно перестарался и вместо извлечения серы создал пробку. Что я только не делал, пытался промывать, покупал тлеющие палочки и даже заливал в ухо специальные масла – становилось только хуже.

Пришлось идти к врачу. ЛОР «пробил» канал механически (большой шприц с теплой водой) и посоветовал быть предельно осторожным.

«Излишнее усердие может привести к плохим последствиям. Ушные каналы нельзя подвергать избыточной нагрузке. Это увеличивает риск повреждения барабанной перепонки. Если вы хотите чистить наружные слуховые каналы правильно, то приобретайте специальные приборы. Я бы посоветовал Smart Swab»

До посещения врача я и не догадывался о существовании специальных бытовых устройств для очистки ушей.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Сбор анамнеза

Выделяют следующие виды анамнеза:

  • паспортные данные, где врач узнает у пациента его фамилию, имя и отчество, а также наличие страхового полиса;
  • анамнез заболевания, при котором врача интересует дата возникновения заболевания, развитие симптомов, а также результаты проведенных исследований, если таковы имеются;
  • анамнез жизни, когда врач расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, а также интересуется о жилищных условиях пациента и о наличии вредных привычек;
  • семейный анамнез, где врач выясняет, имеются ли у родственников пациента заболевания, которые могут предаваться по наследству;
  • аллергологический анамнез, при котором врач интересуется, имеет ли пациент аллергические реакции на какие-нибудь аллергены, например, пищевые продукты, лекарственные препараты, растения.

например, хронический аденоидит

Наружный осмотр и пальпация

Проведение наружного осмотра и пальпация уха позволяют:

  • оценить состояние кожи ушной раковины;
  • выявить деформацию ушной раковины;
  • выявить наличие рубцов за ушной областью;
  • оценить состояние сосцевидного отростка;
  • обнаружить припухлость и гиперемию в области сосцевидного отростка;
  • обнаружить выделения из уха различного характера;
  • выявить нарушение мимических мышц при повреждении лицевого нерва;
  • определить увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  • обнаружить послеоперационные рубцы;
  • определить состояние входа в наружный слуховой проход.

В норме определяются следующие показатели:

  • кожа ушной раковины бледно-розовая;
  • рельеф ушной раковины выражен;
  • отсутствуют рубцы за ушной областью;
  • при пальпации отмечается безболезненность козелка и сосцевидного отростка;
  • свободный и широкий слуховой проход.

Отоскопия

Инструменты для проведения отоскопии Описание Фото
Ушная воронка Конусообразное приспособление, которое используется для осмотра глубокой части наружного слухового прохода и барабанной перепонки.  Существуют:
  • пластмассовые (одноразовые) ушные воронки;
  • металлические ушные воронки для многоразового использования.

Бывают различных размеров.

Лобный рефлектор Специальный ЛОР-инструмент в виде жесткого обруча и круглого зеркала с отверстием для глаза. Перед осмотром ЛОР-органов врач надевает данное приспособление себе на голову и опускает зеркало таким образом, чтобы иметь возможность наблюдать за происходящим через отверстие. Лобный рефлектор отражает освещение лампы и направляет свет в полость исследуемого органа.
  Отоскоп Эндоскопический прибор, который применяется в современной медицине. Предназначен для диагностики и лечения заболеваний наружного слухового прохода и барабанной перепонки.  Состоит из следующих частей:
  • воронкообразный расширитель;
  • система линз;
  • встроенный источник света.
 

Существуют следующие опознавательные пункты барабанной перепонки:

  • рукоятка молоточка;
  • короткий отросток молоточка в виде желтовато-белого выпячивания размером с булавочную головку;
  • световой рефлекс, который возникает при отражении световых лучей, падающих от рефлектора;
  • передняя и задняя молоточковые складки в виде полосок серовато-белого цвета.

Перфорации барабанной перепонки бывают двух типов:

  • ободковая, при которой наблюдается сохранность тканей в области барабанного кольца;
  • краевая, при которой поражены все ткани барабанной перепонки до кости.

При наличии перфорации барабанной перепонки ЛОР-врач обращает внимание на следующие показатели:

  • размер поврежденного участка;
  • форму перфорации;
  • характер краев;
  • локализацию по квадратам.

например, слуховые косточки, суставные поверхности, внутренние мышцы барабанной полостипри помощи специальной петли

Лабораторная диагностика

При перфорации барабанной перепонки могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование экссудата.

В общем анализе крови воспалительный процесс будет отмечаться следующими изменениями:

  • увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз);
  • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Компьютерная томография

компьютерную томографиюПоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

  • боли в области среднего уха;
  • выделения из ушей;
  • снижение или потеря слуха;
  • травматические поражения височной части головы.

Реабилитационный период после вмешательства

После хирургического исправления деформаций органов слуха требуется проведение реабилитационного периода для восстановления организма и профилактики осложнений.

Отек после отопластики

Сразу после завершения операции в ухо вставляется ватный тампон, пропитанный антисептическим составом. Уши фиксируются при помощи многослойной повязки. Тампон необходимо заменять раз в 2-3 дня, повязку потребуется носить не менее 7 дней.

После выписки пациент должен спать аккуратно и только в повязке, так как необходимо защитить прооперированную область от любых возможных травм. В течение 14 дней после коррекции следует избегать попадания влаги в уши, поэтому требуется временный отказ от мытья головы.

Полный восстановительный период занимает 2-6 месяцев (срок зависит от сложности проводимых хирургических манипуляций). При необходимости многоступенчатой коррекции последующие операции проводятся только после полного завершения периода реабилитации.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий