Что такое пневмококковая инфекция?

Вакцинация

Тяжелую пневмококковую инфекцию можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцинация детей в возрасте до двух лет показала сокращение почти на 80% случаев тяжелой инфекции, а в более общем случае уменьшение в два раза серьезных инфекций от всех типов пневмококков. Значительное снижение инфекции (до 40%) также было продемонстрировано у взрослого населения, не подлежащих вакцинации, у членов семьи вакцинированных детей.

Положительный эффект от вакцинации был также зарегистрирован в европейских исследованиях. Несмотря на неоднородность программ, и методов сбора данных между различными странами, сокращение случаев тяжелой инфекции составляет около 40%, достигая максимального эффекта у детей в возрасте от 1 месяца до двух лет.

Вакцина от пневмококковой инфекции

Есть два типа вакцин: 23-валентная полисахаридная, может использоваться только у детей старше двух лет и у взрослых. 13 — валентная вакцина (PVC13), которая защищает от 13 штаммов ответственных за большинство серьезных инфекций у детей. Вакцина PVC13 заменила предыдущую конъюгированную вакцину (PVC7), которая защищала от 7 типов пневмококка, с 2002 года.

Вакцина PVC13 также может помочь предотвратить случаи пневмонии и ушной инфекции, вызванной пневмококками. Очевидно, пневмония и инфекции уха может иметь много причин, так что пневмококковая прививка будет защищать только тех, у которых эти инфекции вызваны штаммами пневмококков.

PVC13 является инактивированной вакциной, которая получается из фрагментов бактерий связанных с белком.

Пневмококковая прививка вводится в организм человека путем инъекции для младенцев и детей в возрасте до 5 лет, а также для детей старшего возраста и взрослых с определенными условиями риска. Вакцину PVC13 можно также вводить вместе с другими прививками.

Рекомендуется вакцина PVC13:

  • Для всех новорожденных в 3-х доза на 3-й, 5-й и 11-13-месячный возраст;
  • Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев: две дозы, по крайней мере, перерыв 2 месяца между дозами;
  • Детям в возрасте от 2 до 5 лет: одна разовая доза.
  • Дети, которые начали иммунизацию с PVC7 могут завершить ее с PVC13.

Кроме того, чтобы расширить защиту целесообразно прививать вакцину PVC13 всем детям до 5 лет, которые провели полный цикл с вакциной PVC7.

Наконец, прививка от пневмококковой инфекции настоятельно рекомендуется для детей и взрослых, которые имеют особые условия риска (различные хронические заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания крови, дефекты иммунной системы, рак, ВИЧ и т. д.). Даже в этих случаях достаточно одной дозы прививки от пневмококковой инфекции.

Кто не должен быть привит

Нельзя делать прививку от пневмококковой инфекции людям, которые имели серьезные аллергические реакции на предыдущую дозу вакцины, PVC7 или любую вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин (например, вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша). Они не должны быть вакцинированы, если есть серьезная аллергия на любой из компонентов вакцины PVC13 или PVC7.

Всегда необходимо уведомлять своего врача, если у вас есть какие-либо серьезные аллергии.

Ребенок с незначительными заболеваниями (например, простуда), как правило, может получить от пневмококковой инфекции прививку. Если они имеют умеренную или тяжелую болезнь необходимо подождать полного исцеления.

Побочные эффекты от вакцины

Прививка пневмококковая для детей очень безопасна и эффективна в предотвращении пневмококковой инфекции. Вакцина, как и любая другая прививка, может, однако, иметь серьезные побочные эффекты, такие как аллергическая реакция. Тем не менее, вероятность того что пневмококковая вакцина нанесет серьезный вред, является очень низкой.

В ходе испытаний– прививка от пневмококка, большинство побочных реакций на пневмококковую вакцину не имели серьезных последствий и варьировались в зависимости от дозы и возраста.

После прививки пневмококковой вакциной для детей:

  • около половины детей испытывают сонливость после вакцинации, временную потерю аппетита, покраснение и отек в месте инъекции;
  • один ребенок из трех имеет отек в месте инъекции после прививки;
  • один ребенок из трех после прививки имеет умеренную лихорадку и один ребенок из 20 высокую температуру (свыше 39 C)
  • около восьми детей из десяти после прививки показывают раздражительность или нервозность.

Тяжелая аллергическая реакция на вакцину бывает очень редко и в любом случае, как правило, происходит в течение нескольких минут (или часов) после вакцинации.

Что провоцирует / Причины Пневмококковой инфекции у детей:

Изначальное название пневмококков – Diphcoccus pneumoniae. На сегодня возбудитель переименован на Streptococcus pneumonia и отнесен к семейству Streptococcaceae, роду Streptococcus.

Пневмококки представляют собой грамположительные овальные или сферические кокки, размер которых от 0,5 до 1,25 мкм. Располагаются они попарно, иногда – короткими цепочками. Ранее кокки назывались ланцетовидными диплококками за свою форму ланцета (дистальный конец каждой пары заостренный). Пневмококки имеют хоро­шо организованную капсулу. Выделяют более 85 сероваров пневмококков по полисахаридному составу капсулы.

Пневмококки имеют капсульные антигены, а также соматические, которых насчитывается три. Разрушение пневмококков сопровождается высвобождением эндотоксина. Во внешней среде пневмококки устойчивы. Могут сохраняться 1-2 месяца в высушенной мокроте, а на зараженных пеленках около 1-2 недель. Мгновенно погибают при кипячении. Около 10 минут могут жить при температуре среды 50-60 ˚С. Пневмококки имеют высокую чувствительность к распространенным дезинфицирующим средствам.

Причины возникновения и патогенез заболевания

Пневмококк наиболее часто становится причиной воспаления большей части доли легкого, а также иногда всей доли. Но нередко пневмококк становится первопричиной возникновения очаговой пневмонии.

В медицинской литературе описаны четыре патологоанатомические фазы протекания долевой пневмококковой пневмонии.

1. Фаза прилива, микробного отека, покраснения. Ее характеризует значительное наполнение сосудов кровью, сильная экссудация серозной жидкости. В экссудате определяются пневмококки. Такая фаза длится 12-72 часа.

2. Фаза красного опеченения. Для нее характерно полное заполнение экссудатом альвеол той части легкого, которая поражена болезнью. Причем, в экссудате определяют белки плазмы (фибриноген), а, как следствие диапедеза, увеличено число эритроцитов. Участок легкого, в котором есть воспаление, безвоздушный, плотный, приобретает красноватую окраску и внешне походит на печень. Длительность этого периода 1-3 суток.

3. Фаза серого опеченения. В этой фазе в экссудате из альвеол определяют значительно больше лейкоцитов (по большей части это нейтрофилы), а вот эритроциты значительно уменьшаются в количестве. Легкое, как и раньше, плотное, серовато-желтое на разрезе, очень заметна зернистость легкого. В результате микроскопических анализов определяют увеличение нейтрофильных лейкоцитов и фагоцитированных пневмококков. Эта фаза длится 2-6 суток.

4. Фаза разрешения. В это время в альвеолах неуклонно рассасывается экссудат. Причина этого – воздействие макрофагов и лейкоцитов. Медленно происходит растворение фибрина, легочная ткань перестает быть зернистой. Со временем ткань легкого восстанавливает свою воздушность. Сколько продлится этот период, будет зависеть от того, насколько распространен воспалительный процесс, реактивности организма, а также способов терапии и оттого, насколько лечение интенсивно.

Но нужно иметь в виду, что заболевание не всегда проходит все указанные стадии последовательно

Наиболее часто в пораженной доле легкого наличествуют признаки нескольких стадий в сочетании друг с другом, или признаки одной из фаз преобладают.Важно помнить, что в случае пневмонии патологические изменения происходят не только лишь в альвеолах и в интерстициальной ткани. Поражены бывают плевра, региональные лимфатические узлы, а также лимфатические сосуды

При диагнозе «очаговая пневмония» процесс воспаления охватывает сегмент или дольку. Одновременно зоны уплотненной пораженной ткани перемежаются с участками эмфиземы викарной. Обнаруживают по большей части серозный экссудат. Он часто может быть гнойным, при этом в нем содержится небольшое количество фибрина.

Чем опасен пневмококк

Основное место локализации бактерий — верхние дыхательные пути. Самым распространенным заболеванием является пневмония. Так как детский организм более подвержен инфекциям, то от пневмококковых бактерий чаще всего страдают именно дети.

Как показывает статистика, из 10 случаев 3 заканчивается тяжелой формой пневмонии. Почему пневмококки так быстро распространяются?

В этом помогает кровообращение, именно по крови бактерии передвигаются и попадают в органы. Пневмококки могут поражать:

  • мозг;
  • уши, горло, нос;
  • кровеносную систему;
  • сердечную систему;
  • кишечник.

Пневмококки очень опасны, поскольку не всегда можно подобрать препарат индивидуально. Не каждому подходят состав и основные компоненты предназначенных для лечения препаратов. Бывают случаи, когда приходится перепробовать 2-3 антибиотика. Основные причины долгого лечения:

  1. Неправильный диагноз.
  2. Самолечение или несвоевременное лечение.
  3. Неправильный прием таблеток.
  4. Перерыв или отмена приема препаратов.
  5. Слабая восприимчивость к антибиотикам вследствие их частого применения.

Пневмококковые инфекции опасны для детского организма, и вакцинация — единственный способ защиты от них.

Обнаружение микробов

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, вызывает определенные трудности у специалистов. Они связаны с особенностями строения микробной клетки, биохимическими свойствами возбудителя, стремительным развитием патологического процесса, острым началом и короткой инкубацией, а также недостаточным уровнем знаний в области современных диагностических методов.

Микробиологическое исследование материала от больного позволяет определить этиологию заболевания. Для этого в бактериологическую лабораторию доставляют биоматериал: при рините — выделения из носа, при фарингите — отделяемое слизистой зева, при ангине — мазок с миндалин, при пневмонии — мокроту, при плеврите — плевральный экссудат. При подозрении на генерализацию инфекции и появление септических очагов в организме исследуют кровь и ликвор.

  • Первый этап — изучение биоматериала под микроскопом после его окрашивания и фиксации. Streptococcus pneumoniae — грампозитивные кокки слегка продолговатой формы, расположенные парами или цепочками и окруженные микрокапсулой.
  • Затем засевают материал на кровяной агар для первичной идентификации и сахарный бульон для накопления культуры, инкубируют 24 часа.
  • На следующий день просматривают чашки и изучают характер роста. На кровяном агаре растут мелкие, прозрачные с сероватым оттенком колонии, окруженные зоной зеленящего гемолиза. В сахарном бульоне обнаруживают рост в виде диффузной мути и легкого осадка.
  • Для постановки специальных тестов чистую культуру накапливают на скошенном кровяном или сывороточном агаре. Streptococcus pneumoniae не растет в присутствии оптохина и желчи, ферментирует инулин.
  • На основании полученных в ходе исследования данных выделенный микроб относят к виду Streptococcus pneumoniae. Затем определяют его чувствительность к антибиотикам и фагам.

Биопроба на лабораторных мышах — метод выделения чистой культуры возбудителя. Из мокроты, ликвора или другого биоматериала готовят взвесь с помощью физраствора. Надосадочную жидкость вводят белым мышам интраперитонеально. Если мыши погибают в течение 3 суток, готовят мазки-отпечатки из органов и крови, а затем делают вывод об этиологической роли Streptococcus pneumoniae в данной патологии.

Серологическое исследование заключается в выявлении в крови больного антител к Streptococcus pneumoniae. К экспресс-методам относятся латекс–агглютинация и ИФА.

ПЦР-диагностика позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки. Этот быстрый и универсальный диагностический метод направлен на выявление генетического материала Streptococcus pneumoniae в исследуемом образце.

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Этиология

Streptococcus pneumoniae впервые был выделен Пастером в 1881 году. Френкель и Вайхзельбаум спустя три года доказали роль этого микроорганизма в этиологии бактериального воспаления легких.

  • Морфология. Streptococcus pneumoniae — бактерии сферической или продолговатой формы, образующие пары. Эти диплококки неподвижны и аспорогенны. Клеточная стенка пневмококка имеет в своем составе пептидогликан, углеводы, тейхоевые кислоты, липопротеины, поверхностные белки. Мощная полисахаридная капсула защищает бактерии от фагоцитоза.

  • Тинкториальные свойства. Streptococcus pneumoniae окрашиваются по Грамму в синий цвет. В мазке из биоматериала имеют ланцетовидную форму и попарное расположение. Колонии, полученные в лабораторных условиях искусственным путем, состоят из округлых бактерий, расположенных короткими цепочками.
  • Физиологические свойства. Streptococcus pneumoniae свободно растут и развиваются как в присутствии кислорода, так и в бескислородных условиях. Они размножаются путем митотического деления и наследуют генетический набор хромосом от родительской клетки. Бактерии не устойчивы в окружающей среде и быстро погибают при нагревании до 60 градусов, воздействии дезинфицирующих и антибактериальных средств, а также желчи и оптохина. Эти вещества широко применяются для идентификации бактерий. Микробы сохраняют жизнеспособность при замораживании и высыхании. Чем дольше они находятся во внешней среде, тем менее выраженными становятся их болезнетворные свойства.
  • Культуральные свойства. Streptococcus pneumoniae требователен к питательным средам. Для выращивания бактерий в лабораторных условиях требуется высокая концентрация углекислоты. Растут они исключительно на специальных средах, содержащих компоненты крови. Эти вещества Streptococcus pneumoniae используют в качестве источника энергии. Инкубируют посевы в термостате при 37 °С, хотя бактерии способны расти и в более широком диапазоне температур. На кровяном агаре спустя сутки образуются полупрозрачные сероватые очень мелкие колонии с зеленящим гемолизом по периферии. В бульонеStreptococcus pneumoniae растут в виде диффузной мути и осадка на дне пробирки.
  • Биохимия. Streptococcus pneumoniae являются каталазо- и оксидазоотрицательными. Они ферментируют лактозу, аргинин, раффинозу и трегалозу.
  • Антигены. Streptococcus pneumoniae имеют соматический и капсульный антигены.
  • К факторам патогенности относится капсула, М-белок клеточной стенки, эндотоксин, ферменты. Они обеспечивают адгезию на эпителии слизистой оболочки, инвазию в эпителиоциты, подавление фагоцитоза, развитие воспаления.

Лечение пневмококка народными средствами

Важно! Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Изюм

Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня

Изюм. Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня.

Овес. Тщательно промойте 200 г овса с шелухой, после чего залейте его 1 л молока и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, далее проварите его на медленном огне еще 30 минут, после процедите, добавьте в него 5 ст. ложек мёда и 2 ст. ложки сливочного масла. Пейте отвар перед сном, по 1 стакану.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень алтея, корень дягиля, корень девясила, корень синюхи, цветки коровяка, лист или почки берёзы, трава зверобоя, трава пустырника, трава череды, трава донника, трава лабазника, лист эвкалипта и семена укропа. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания, часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень солодки, корень одуванчика, корень первоцвета, кора калины, плоды шиповника, лист мать-и-мачехи, лист мяты, лист подорожника, лист кипрея, лист манжетки, трава душицы и трава медуницы. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания ,часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Чабрец. Залейте 2 ст. ложки травы чабреца стаканом кипятка, накройте средство, дайте ему настояться около 4 часов, после чего процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Лечение пневмококковой пневмонии

На сегодня борьба с болезнью предполагает комплексный подход. К базисной терапии добавляется еще ряд мероприятий, позволяющий уменьшить негативную клинику и ускорить выздоровление пациента. Старики и пенсионеры госпитализируются в обязательном порядке, а также это касается лиц, страдающих серьезными хроническими заболеваниями.


При крупозной пневмококковой пневмонии больной подлежит госпитализации

Виды терапии при пневмококковой пневмонии:

  • этиотропная: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды, карбапенемы);
  • патогенетическая, состоит в дезинтоксикационных мероприятиях, назначаются сердечные препараты, бронхолитики, диуретики и противовоспалительные препараты;
  • симптоматическое лечение предполагает: назначение муколитиков, средств для облегчения кашля, обезболивающих и жаропонижающих средств.

На стадии разрешения, когда температура нормализуется, проводятся мероприятия, направленные на ускорение реабилитационного и восстановительного процесса: физиотерапевтические процедуры (прогревания, УВЧ, ингаляции, массажи, электрофорезы и прочее), назначаются минерально-витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Как правило, лечение занимает приблизительно 15-20 дней, после чего в обязательном порядке (с целью контроля) врач назначает повторный рентген грудной клетки.


В регионах где повышен эпидемиологический порог практикуют массовую вакцинацию против пневмококков

https://youtube.com/watch?v=hhI3TRVGmFs

Диагностика Пневмококковой инфекции у детей:

Диагностика пневмококковой инфекции у детей требует выделения возбудителя из очага поражения или кро­ви больного ребенка. При подозрении на крупозную пневмонию берут мокроту для исследования. При подозрении на сепсис для анализов используют кровь, а при подозрении на другие болезни пневмококковой природы берут воспалительный экссудат или гнойное отделяемое.

Патологический материал отправляют на микроскопическое исследование. Основанием для предварительной диагностики выступает обнаружение грамположительпых диплококков лан­цетовидной формы, окруженных капсулой. Далее устанавливают принадлежность обнаруженных кокков к пневмококкам с помощью комбинированных типоспецифических сывороток, содержащих в вы­соких титрах антитела ко всем серотипам пневмококка. В первые несколько суток от начала пневмококкового менингита есть шанс найти возбудитель в спинно­мозговой жидкости. В ней он может располагаться внеклеточно или внутриклеточно. Чтобы выделить чистую культуру, делают посев исследуемого материала на кровяной, асцитический или сывороточный агар.

Пневмококк на пи­тательных средах дает рост мелких прозрачных колоний. Чтобы выделить чистую культуру, в некоторых случаях применяют биологическую пробу. Для этой цели заража­ют белых мышей внутрибрюшинно исследуемым материалом. Если в материале есть патогенные пневмококки, мыши погибают через сутки-двое.

Диагностика

Диагностирование пневмококковой пневмонии на фоне размножения бактерий – проходит затруднительно, требует тщательного обследования. Для этого организуются лабораторные, инструментальные и клинические методы.

Пневмококковое воспаление может выявляться только посредством посева образцов мокроты и последующей точной диагностики возбудителя.

Посредством аускультации доктор диагностирует хрипы, ослабление и иногда полное отсутствие легочного дыхания в месте максимального воспаления. Характерной чертой патологии считается крепитация.

На рентгене видно затемнение всей доли в легком. При диагностике компьютерной спиральной томографией визуализируются ателектазы разного объема.

Пневмококк: кто есть сей?

Ю-мама: Что это за инфекция, в чём её особенности?

О.А.: Пневмококк, или по латыни Streptococcus Pneumoniae – это бактерия, которая вызывает:

— Воспаление легких (пневмонию), острый бронхит.

— Воспаление оболочек мозга (менингит).

— Заражение крови (септицемию и бактериемию).

— Инфекционные поражения среднего уха (средний отит).

— Воспаление пазух носа (синусит).

Пневмококковая инфекция может поражать любые возрастные группы. Однако чаще всего она встречается  у детей в возрасте до двух лет и у пожилых людей.

Под микроскопом пневмококк похож на два соединённых вместе шарика. Бактерию отличает наличие полисахаридной оболочки, которая делает её  устойчивой к воздействию клеток иммунной системы, в частности, к фагоцитозу.

Ю-мама: И как же организм борется с бактериями?

О.А.: Когда бактерии попадают в организм, они поглощаются специальными клетками иммунной системы – макрофагами, которые расщепляют их на более мелкие части. На второй стадии макрофаги представляют эти маленькие кусочки бактерий другим клеткам иммунной системы, которые начинают вырабатывать защитные антитела. Так вот, эта полисахаридная защитная капсула пневмококка не даёт возможности макрофагам захватить  его и разобрать на участки для того, чтобы далее представить  другим клеткам иммунной системы  для выработки антител.

Ю-мама: То есть, коварство пневмококка  в том, что он «невидим» иммунной системе?

О.А.: По мере созревания иммунной системы организм человека учится справляться с такими бактериями, но дети в возрасте до двух лет никак не защищены от пневмококковой инфекции. У детей старшего возраста, а также у взрослых иммунная система в большинстве случаев справляется с пневмококковой инфекцией.  Однако организм ребёнка до двух лет не может адекватно отвечать на бактерии, которые защищены такой полисахаридной капсулой.

Ю-мама: А антитела к этим опасным инфекциям не передаются малышу от матери?

О.А.: Безусловно, мама передаёт ребёнку антитела, которые имеет сама, – это касается большинства инфекций, которыми она переболела. Но уже в первые месяцы жизни  уровень антител против пневмококка значительно снижается. Малыш становится восприимчив к этой инфекции.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком маленького ребёнка?

О.А.: Инфицирование может произойти уже в роддоме — от мамы или персонала,  а также дома от членов семьи,  позже от других детей на детской площадке, в школе развития. 

Ю-мама: Как грудное вскармливание влияет на степень защищённости малыша от пневмококка?

О.А.: Защищать от пневмококка грудное молоко не может. Но косвенно – конечно: ведь грудное вскармливание способствует скорейшему созреванию иммунной системы ребенка. Если бы материнские антитела непосредственно передавались детям через грудное молоко, то заболеваемость пневмококком не была бы такой высокой у детей до  двух лет.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком?

О.А.: Заразиться пневмококковой инфекцией можно  воздушно-капельным путём – при разговоре, чихании, кашле.  Ребёнок или взрослый может быть носителем пневмококка на слизистой верхних дыхательных путей  достаточно длительный промежуток времени.

И до тех пор пока всё благополучно заболевание не развивается. Однако на фоне респираторных заболеваний, утомления, стресса  начинается заболевание.

Ю-мама: Кто чаще всего является носителем пневмококка?

О.А.: По данным исследований замечено, что больше всего носителей пневмококка среди детей, посещающих детские сады – до 60%. На втором месте – взрослые, проживающие в семьях с детьми, которые посещают дошкольные учреждения – 30% (для сравнения: среди взрослых, которые живут без детей, носителей пневмококка всего 6%). Среди учеников начальной школы носительство пневмококка составляет 35%, среди старшеклассников – 25%.

Ю-мама: Если проанализировать эти цифры, сразу возникает вопрос: если в детских садах инфицированы пневмококком 60% детей, то почему в начальной школе –  только 35? Куда подевались оставшиеся проценты инфицированных? Внезапно излечились? И тогда вопрос: может ли организм сам справиться с пневмококковой инфекцией?

О.А.: Да, организм может справиться. Носительство может быть временным. Но всё это время есть риск перехода из носительства в заболевание: отит, синусит, бронхит, пневмонию. Кроме того «носитель» заражает других детей и взрослых, которые  могут быть более восприимчивы к пневмококковой инфекции. Например, младших братьев и сестёр, а также  бабушек и дедушек.

Клиническое течение

Пневмококковая пневмония прогрессирует очень быстро, инкубация составляет всего 1 – 3 дня. Тяжесть проявления симптомов зависит от размера очага поражения и от формы воспаления:

  • очаговая пневмония поражает небольшой участок, переносится легко при своевременной организации терапии;
  • крупозная пневмония затрагивает треть органа – начинается резко и характеризуется тяжелым течением;
  • долевая пневмококковая пневмония – поражает долю или сразу несколько долей легкого – самая опасная форма.
  • высокая температура тела до 39 – 40 градусов;
  • слабость, головные боли, нарушение сна и отсутствие аппетита;
  • одышка, частый пульс, обильное потоотделение и озноб;
  • сухое откашливание, которое постепенно преобразуется во влажное с примесью гноя;
  • боль в грудной клетке с пораженной стороны.

Клиническая картина развивается в 4 стадии:

1.       Начальная – характеризуется формированием отека и скоплением экссудата.

2.       Красного уплотнения.

3.       Бурого уплотнения.

4.       Разрешения.

Начальная стадия пневмонии

Пневмококковое воспаление легких начинается остро, резко, сопровождается:

  • подъемом температуры сразу до 38 – 40 градусов;
  • болью в грудной клетке;
  • непродуктивным кашлем;
  • однократным ознобом.

Время начального периода заболевания 12 – 72 часа.

Стадия красного уплотнения

Данный этап длится примерно столько же: 12 – 72 часа. При этом в просвет альвеол, наполненных экссудатом, попадает много эритроцитов. Из-за этого экссудат становится безвоздушным и плотным. Симптомы предшествующей стадии дополняются такими:

  • учащение дыхания;
  • одышка;
  • продуктивный кашель;
  • отхождение слизисто-гнойной мокроты с кровяными прожилками;
  • прогрессирующая симптоматика интоксикации – слабость, мышечная боль, ломота по всему телу и отсутствие аппетита.

Помимо альвеол патология влияет на плевру, средостения, лимфатические узлы, интерстициальную ткань.

Стадия бурого уплотнения

Это стадия самая длительная – она занимает 2 – 7 дней. Для нее характерно проникновение в экссудат лейкоцитов. Происходит распад эритроцитов, меняется оттенок мокроты. Симптоматика такая же, что и на предшествующем этапе.

Разрешение

Длится этот этап не дольше 3 дней. Происходит утихание патологических процессов в организме, экссудат постепенно рассасывается под влиянием макрофагов, уменьшают болевые ощущения и облегчаются приступы одышки.

Патогенез (что происходит?) во время Пневмококковой инфекции у детей:

Пневмококки способны «атаковать» любые органы, но наиболее часто они поражают легкие и дыхательные пути ребенка. В бронхах кокки нарушают функции реснитчатого эпителия и меняют химический состав и реологические свойства бронхи­ального секрета. В бронхолегочной системе возникает очаг воспаления как результат взаимодействия микро- и макроорганизма. Это приводит к пневмонии, бронхиту, плевриту и пр.

По лимфе и крови пневмококки распространяются из первичного очага поражения, что приводит к пролонгированной бактериемии. Она может проходить без симптомов или как инфекционно-токсический синдром. Если организм ребенка ослаблен, пневмококки могут преодолеть гематоэнцефалический барьер и вызвать менингит/ менингоэнцефалит.

Распространение инфекции контактным бронхогенным путем может привести к гнойному плевриту, среднему отиту, гаймориту, перикардиту, мастоидиту, эпидуральному абсцессу, эмпитеме. Пневмококковая бактериемия в некоторых случаях может привести к гнойному артриту, остеомиелиту, абсцессу мозга.

Тяжелые формы пневмококковой инфекции свойственны в основном грудничкам. Тяжесть болезни зависит от вирулентности возбудителя и от реактивности макроорганизма. Болезнь проходит особенно тяжело в случае массивной бактериемии. В тяжелых случаях пневмококкые заболевания сопровождаются разви­тием реологических и гемодинамических нарушений вплоть до возникно­вения ост­рой надпочечниковой недостаточности, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, отека и набухания вещества мозга.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий