Что делать, если появляется головокружение при вставании и когда ложишься

Причины патологии

Причины головокружений по утрам различны. У некоторых людей они связаны с обычной усталостью и хроническим стрессом. Однако вертиго может возникать в результате тяжелых неврологических и соматических заболеваний.

Проявление остеохондроза

У большого числа пациентов по утрам кружится голова из-за проблем с позвоночником. Остеохондроз проявляется сдавлением нервных корешков и сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Если у человека неудобная подушка или положение во время сна в постели, то при пробуждении он может испытывать тошноту и головокружение. Вертиго утром и в обеденные часы – проявление сдавления мозговых артерий. Состояние сопровождается неврологическими нарушениями в виде расстройств чувствительности, снижением силы мышц и др.

Вегетососудистая дистония

При ВСД головокружение утром может быть одним из первых признаков патологии. Неприятные ощущения возникают из-за нарушения баланса между симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой. У больного начинает кружиться голова, возникает тошнота и другие неприятные ощущения. ВСД характерно для подростков и девушек.

Вегетососудистая дистония характеризуется дополнительными нарушениями со стороны внутренних органов: изменением уровня давления, частоты пульса и др. Характерный признак – симптомы начинают проходить без приема лекарственных средств.

Позиционные головокружения

Когда у человека после сна кружится голова, это может быть  доброкачественное позиционное головокружение. Оно возникает при органическом поражении вестибулярного аппарата в результате черепно-мозговых травм, вирусной инфекции, изменений в лабиринтной артерии и др. Наиболее часто позиционные головокружения встречаются у мужчин. В утренние часы они выражены слабо и достигают своего пика днем.

Неприятные ощущения возникают при повороте головы в сторону поражения. Больного при этом начинает подташнивать и возникает рвота. Слух и зрение не снижаются. Другая половина амплитуды движений не приводит к вертиго.

Ортостатическая гипотензия

Головокружение после сна, возникающее в тот момент, когда человек просыпается и встает, является признаком резкого снижения кровяного давления – ортостатической гипотензии. При резком вставании и изменении положения тела на вертикальное кровеносные сосуды не успевают сузиться, приводя к снижению объема циркулирующей крови. Это приводит к падению артериального давления. Происходит рефлекторное учащение сердцебиения. Исчезновение неприятных симптомов и возвращение нормального уровня давления наблюдается через несколько секунд.

Вертиго может быть связано и с другими причинами. Например, у беременных женщин наблюдаются нарушения в регуляции уровня кровяного давления. При его снижении их начинает подташнивать, развивается слабость и другие проявления гипотензии. К аналогичным симптомам приводит употребление большого объема алкоголя и наркотических средств.

Тяжелые головокружения, сопровождающиеся неврологическими нарушениями в виде паралича и изменения сознания, свидетельствуют о повреждении головного мозга. Это может быть признаком ишемического или геморрагического инсульта. В первом случае нарушается кровоснабжение центральной нервной системы, что приводит к гибели ее отдельных структур. При геморрагическом инсульте развивается внутричерепное кровоизлияние, которое повреждает головной мозг и приводит к его сдавлению. Эти состояния угрожают жизни человека из-за риска  остановки сердца или дыхательной недостаточности.

Головокружение при повышенном давлении

Почти всегда артериальная гипертония сопровождается головокружением. Данная жалоба у гипертоников может возникать в трех случаях:

  • резкий скачок давления вверх (гипертонический криз);
  • длительная нелеченая гипертония (дисциркуляторная энцефалопатия);
  • резкое снижение давления, например, при передозировке антигипертензивных препаратов (гипоперфузия мозга).

Головокружение при высоком давлении возникает в результате развития гипоксии головного мозга. Казалось бы, при повышенном давлении, наоборот, головной мозг должен снабжаться большим количеством крови, но на самом деле это не так. Ведь для нервной ткани опасным является, как недостаток кровообращения, так и его избыток. Потому природа придумала своеобразную систему предохранения от гиперперфузии головного мозга, которая называется ауторегуляцией кровотока мозга.

Система саморегуляции мозгового кровотока обеспечивает нервной ткани некую автономность – перфузия не зависит напрямую от величины системного давления, что обеспечивает нормальное кровоснабжения мозговой ткани в широком диапазоне колебаний давления (от 60 до 180 мм рт. ст.). Если давление выходит за эти пределы, то происходит нарушение в функционировании саморегуляции и быстрое нарушение функции головного мозга.

Суть данной регуляции заключается в том, что в ответ на повышение давления, артерии головного мозга суживаются, чтобы предохранить нервную ткань от гиперперфузии, и чем выше давление, тем меньшим становится просвет сосудов. Если давление повышается резко, соответственно, и резко происходит вазоконстрикция, то развивается ишемия головного мозга и головокружение. Гипертонические кризы почти всегда сопровождаются головокружением.

Также головокружение у гипертоников может носить не только эпизодический характер, но и хронический. В основе такого явления лежит развитие хронической ишемии головного мозга. Из-за постоянной вазоконстрикции головного мозга на фоне повышенного (без медикаментозной коррекции) давления в стенках сосудов происходят необратимые склеротические процессы, а также гипертония способствует развитию атеросклероза мозговых сосудов, что еще более усугубляет состояние. Сосуды теряют способность к обратному расширению даже при нормализации давления, и развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения, одним из основных симптомов и является головокружение.

Головокружение может появиться и при резком снижении давления даже к нормальным цифрам у гипертоников. Если по какой-то причине снижается системное давление, например, передозировка лекарств от гипертонии, то развивается гипоперфузия мозговой ткани. Поврежденные сосуды мозга уже не могут расширяться в ответ на сниженное давление, что приводит к гипоксии и головокружению.

Головокружение – частая жалоба пациентов при гипертонической болезни

Принципы лечения

Основным, как терапевтическим, так и профилактическим мероприятием при головокружении при повышенном давлении является нормализация давления и поддержание его на таком уровне постоянно. С этой целью принимают антигипертензивные препараты из основных 5 групп, либо альтернативных при неэффективности первых. Подбирать медикаментозную терапию должен только врач, выходя из каждой конкретной клинической ситуации.

Залогом успеха лечения гипертонии и профилактики головокружения является систематическое употребление всех препаратов по рецепту врача, также нельзя самостоятельно отменять препараты, уменьшать или повышать их дозы.

Если у пациента уже имеются последствия гипертонии в виде хронического головокружения из-за недостаточности мозгового кровообращения, то применяют симптоматическую терапию:

  • специфические препараты от головокружения, например, Бетагистин;
  • препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, например, Актовегин;
  • препараты, которые имеют нейропротекторные способности, например, Цераксон.

Диагностика ДППГ

При обращении к неврологу проводится сбор анамнеза, проводится серия специфических тестов. Диагноз «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» ставится преимущественно на основании клинических данных. Для его подтверждения врачом выполняется проба Дикса–Холлпайка.

Тестируемый, сидя на кушетке и повернув голову в пораженную сторону (угол поворота должен составлять 45⁰), фиксирует взгляд на переносице проводящего тест. Затем его быстро нужно уложить не спину так, чтобы зафиксированная голова немного свисала вниз.

Через 20 секунд вернуть в исходное состояние, повторить с другой стороны и оценить результат:

  • Если через 1-5 секунд в положении лежа у пациента закружилась голова и возник ротаторный нистагм (вращение глазных яблок), диагностируется ДППГ. При возвращении в исходную позицию при этом наблюдается движение глаз в противоположную сторону.
  • Отсутствие обоих симптомов свидетельствует, что проба отрицательная.
  • Положительный двусторонний результат говорит о травматическом происхождении патологии.
  • Головокружение без нистагма – подтверждение диагноза, но с приставкой «субъективный».

Если повторить тест несколько раз подряд, скопление отолитов, раздражающих реснитчатые клетки, рассеется. Соответственно, голова при наклоне уже кружиться не будет, нистагм истощится. Для фиксации последнего в ходе диагностики применяются специальные методики. Электронистагмография либо видеоокулография. Записывающая аппаратура нужна потому, что движения глаз при пробе Дикса–Холлпайка не всегда удается зафиксировать визуально.

Пациент, лежа на спине, запрокидывает назад голову под углом 30⁰. Врач резко поворачивает ее в пораженную сторону и наблюдает за горизонтальным нистагмом, возникающим через небольшой латентный интервал.

По характеру, скорости и направлению движения глазных яблок можно установить локализацию отолитов, а в случае каналолитиаза — в каком именно канале находится скопление отконий.

Основные симптомы ДППГ характерны для некоторых других вестибулярных нарушений, заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. Дифференциальная диагностика требуется при подозрении на вестибулярный нейронит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, артериальную гипотензию, синдромы Барре-Льеу и позвоночной артерии. При данных патологиях, помимо головокружения, наблюдаются также тугоухость, неврологические расстройства, ушной шум, цефалгия, боли в шее.

Головокружение как симптом болезни: когда стоит тревожиться

Сайт sympaty.net выяснил, что причины, по которым часто кружится голова, могут носить и патологический характер. Но в таком случае, как правило, помимо головокружения у человека наблюдаются и другие симптомы.

  • Если в момент, когда кружится голова, человека тошнит, рвёт и бросает в холодный пот, скорее всего, у него вертиго. Болезнь называют ещё истинным головокружением. Она развивается в результате отита, при котором страдает находящийся в среднем ухе вестибулярный аппарат.
  • Головокружения при болях в ухе могут говорить о развивающемся отите. В таком случае поможет оториноларинголог.
  • Когда головокружения сопровождаются нарушением слуха, появлением в ушах свиста и шумов, есть вероятность развития болезни Меньера. Этот недуг развивается в случае, когда анатомической жидкости, заполняющей пространство между средним ухом и вестибулярным аппаратом, становится слишком много. При этой болезни нередко ухудшается восприятие звуков определённой частоты.
  • Боли в голове, шум в ушах, тошнота и ощущения движения окружающих предметов – это типичные проявления мигрени.
  • Головокружение и боль в височной или теменной области могут появляться при отравлении, а также как результат черепно-мозговой травмы.
  • Приступы дурноты, головокружение, «туман» в голове, страх падения могут появляться у людей, которые страдают неврозом или депрессией. Подобное состояние может сохраняться неделями и даже месяцами, пока не придёт на помощь врач-невролог.
  • Головокружения, возникающие после резких движений, могут свидетельствовать о шейном остеохондрозе.
  • Если стала кружиться голова, причина может заключаться в болезни, которая называется доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением. Такое состояние возникает, когда некоторые рецепторы вестибулярного аппарата разрушаются, высвобождая кристаллы карбоната кальция. Эти кристаллы мигрируют, в результате при определённом положении тела или движения головы человек испытывает головокружение.
  • Ощущение вращения в центре окружающих предметов, которое со временем начинает проявляться сильнее и сопровождается односторонним ухудшением слуха, является грозным симптомом опухоли мозга.
  • Ответом на вопрос, почему стала часто кружиться голова при кашле или чихании, является заболевание со сложным названием перилимфатическая фистула. Болезнь характеризуется также резким односторонним снижением слуха. Она возникает, когда мембрана между внутренним и средним ухом разрывается и в полость среднего уха проникает перилимфа.
  • Головокружение, которое сопровождается резким снижением зрения, сложностями в координации движения, слабостью – повод вызывать скорую помощь. Такие симптомы характерны для инсульта.

Систематическое головокружение с дополнительными симптомами или без них ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Факты, изложенные выше, доказывают, что подобное состояние практически не бывает безобидным. Но прежде, чем дойти до поликлиники, придётся оказать себе первую помощь самостоятельно.

Основные патологические причины

Кружиться голова может в результате отравления медикаментозными препаратами или от их воздействия на ткани мозга. Сильное головокружение на протяжении длительного времени является симптомом таких патологий:

  1. Рассеянный склероз. Расстройство является одним из признаков патологии у женщин после 60 лет. Вокруг сосудов и нервных окончаний образуются воспалительные отложения, провоцируя их некроз.
  2. Болезнь Меньера. Голова кружиться при попытке изменить положение тела или когда женщина лежит. Может сопровождаться тошнотой и проблемами со слухом.
  3. Нарушения внутренней среды организма. Возникает при гипергликемии и гипогликемии, изменении уровня ионов, скоплении метаболических отходов (при почечной и печеночной недостаточности), дегидратации.
  4. Воспаление нерва внутреннего уха. Возникают проблемы со слухом и внезапные приступы при резком повороте головы без сопровождающихся симптомов.
  5. Офтальмологические заболевания. В основном характерны для женщин после 60 лет. Головокружение возникает при острой форме глаукомы с повышенным ВЧД и других расстройствах, которые приводят к раздвоению зрения.
  6. Болезни мозга. При любом заболевании мозга у человека может повыситься внутричерепное давление,  потому начинает болеть и кружиться голова.
  7. Проблемы с сосудами. Кровь, богатая кислородом, не поступает в мозг в необходимом количестве, в результате чего голова сильно болит и кружится, подташнивает.
  8. Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушение работы сердца приводит к дефициту кислорода в мозге. Вертиго – один из признаков его дефицита.
  9. Новообразование или метастазы в мозжечке, стволе мозга. Головокружение сопровождается нарушением координации движений, пошатыванием, обмороками, тошнотой.
  10. Энцефалит. Если причиной является инфекция, у женщины кружится и болит голова, наблюдается лихорадка, ярко выраженная слабость, судороги и нарушения зрения.

Другие симптомы

Состояние, когда кружится голова, часто сопровождается рядом других симптомов. Это может быть признаком развития заболевания. Именно дополнительные симптомы нередко становятся решающими при постановке диагноза

Важно рассказать доктору обо всем, что вас беспокоит, даже если лично вам такой симптом кажется неважным

В зависимости от того, какое заболевание стало причиной, у человека может наблюдаться дополнительная симптоматика:

  1. Вертиго доброкачественное. Головокружение в этом случае беспокоит, когда человек принимает определенное положение (лежит или встает). Его причина кроется в том, что в области внутреннего уха откладываются соли. Если же проблема в вестибулярном аппарате, наблюдается истинное вертиго. Его сопровождает сильное сердцебиение, шумит в ушах, начинает тошнить, появляется нарушение слуха.
  2. Во внутреннем ухе нарушается нормальный кровоток. При этом возникает головная боль, растет давление, нарушается память.
  3. Травмировано внутреннее ухо. Могут появиться головная боль, тошнота, рвота, проблемы со слухом.
  4. Лабиринтит. Это воспалительный процесс, который поражает внутреннее ухо. Такое состояние сопровождается сильным головокружением, оно беспокоит, когда человек ложится на спину или поворачивается набок. Симптомы мучают несколько дней и даже недель. Может повышаться температура.
  5. Неврит. Голова будет кружиться неожиданно, когда человек принимает горизонтальное положение. Также присутствует рвота. Симптомы беспокоят в основном по утрам.
  6. Если головокружение появляется в те моменты, когда человек ложится, его может сопровождать временная полная потеря слуха, начинает темнеть в глазах.

При резком вставании из положения лежа головокружение может считаться нормой, но лишь в том случае, если его не сопровождают другие симптомы. С подобной проблемой можно сталкиваться не только ночью, но и днем. Иногда перемена положения тут же вызывает дискомфорт на несколько секунд. Потом состояние приходит в норму.

Если же из-за головокружения трудно даже стоять, нужно срочно обратиться к врачу. Такое состояние может вызвать серьезная болезнь, даже онкология. В некоторых случаях требуется проводить МРТ.

Основные причины резкого головокружения

Приступы головокружения могут быть частыми и навязчивыми, и тогда проводится диагностика: МРТ, УЗИ позвоночных и сонных артерий. В клинической практике редко ставят диагнозы, связанные с этой основной жалобой.

Болезнь Меньера – это расстройство функции внутреннего уха, связанное с головокружением, сильной тошнотой и потерей равновесия. Сопровождается шумом и звоном в ушах, временной потерей слуха, давлением и болью. Иногда больным тяжело сменить положение тела в постели. Считается, что приступы вызваны изменением объема жидкости и ее вязкости в лабиринте внутреннего уха. Для облегчения симптомов меняют образ жизни: отказываются от спиртного, курения, ограничивают соленую пищу. Во время приступа используют противорвотное лекарство – церукал, которое также назначают при мигрени.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение связано с накоплением солей в полукружных каналах внутреннего уха, которое отвечает за поддержание равновесия и ориентацию тела в пространстве с помощью ориентации кристаллов. Их залипание из-за повышенной вязкости жидкости приводит к дезориентации нервной системы.

Для выведения отолитов выполняют маневр Эпли:

  1. Сидя на кровати, лечь так, чтобы голова слегка свисала с края.
  2. Повернуть голову в сторону.
  3. Затем, сохраняя голову в том же положении, развернуть туловище в сторону повернутой головы. Перевернуться на живот.
  4. Развернуть голову, затем тело в исходной положение – лежа на спине. Подняться.

Таким образом устраняются приступы доброкачественного позиционного головокружения. Маневр не помогает предотвратить следующие атаки.

Исследованиями доказано, что остеопатия, как форма мануальной медицины, сокращает количество приступов и интенсивность их проявлений. Проводится работа с мышцами шейного отдела, челюстью, черепными нервами и грудной клеткой – диафрагмой. Перенапряжение лестничных мышц чаще всего обуславливает нарушение дыхания и функции блуждающего нерва, который защемляется при повороте головы и вызывает головокружение с тошнотой.

Особенности головокружения

Способность к равновесию, хождению на двух ногах – результат нашей эволюции. Человек держит равновесие автоматически, поэтому потеря такой возможности вызывает у него панику. Ощущения потери равновесия разные.

У детей

Головокружение у ребенка возникает чаще по причине расстройства нервной системы, может быть симптомом укачивания. Этиология до сих пор не ясна. Считается, что это симптом доброкачественного пароксизмального головокружения (ДПГ). Поскольку такое состояние свойственно детям от года до трех лет, получить конкретные жалобы затруднительно. Ясно одно – сознание малыши не теряют.

Неестественность позы, которую принимают дети, стараясь удержать равновесие приводит иногда к искривлению шеи. Проходит вертиго самостоятельно к 4 годам. Замечено, что впоследствии такие дети могут страдать мигренями.

У пожилых

Хотя риск приступов дурноты существует в любом возрасте, чаще от него страдают пожилые люди. Внезапное сильное головокружение может развиться из-за перепада давления, так как сердечно-сосудистая система уже не может быстро адаптироваться к изменениям внешних условий.

Поскольку причины, по которым начинает кружиться голова, очень разные, почти всегда им сопутствует слабость – пожилые люди начинают бояться этого состояния. Тем более что возникает оно иногда резко и может быть симптом серьезных заболеваний, при которых счет идет на минуты (инфаркт мозжечка). Это ограничивает их возможность передвижения (падение, переломы на фоне остеопороза), снижает качество жизни, ограничивает возможности социальных контактов.

У женщин

Можно сказать, что головокружения – физиологическое состояние для женщины. Поскольку в основе – гормональная перестройка организма, случающаяся каждый месяц. Но и заболевания вызывают вертиго у женщины. Наконец, вестибулярный аппарат женщин развит хуже, чем у мужчин. Сочетание этих факторов обуславливает значительное превосходство женского головокружения над мужским.

Чаще всего неприятности приносит вертиго беременным, поскольку является симптомом токсикоза, представляет опасность обморока, травм при падении. Кроме того, если приступы дурноты возникают слишком часто – это может говорить о развивающемся диабете, анемии, аллергии.

Еще одна неприятность – постоянное головокружение после родов. В сочетании со слабостью оно свидетельствует в пользу анемии или послеродовой депрессии.

Маневр Семонта

  1.     Поза, сидя на стуле, ноги поставлены на пол.
  2.     Пациент делает поворот головы на 45 градусов (в здоровую сторону).
  3.     Затем ложиться на кушетку на пораженную сторону головы, взявшись за нее руками.
  4.     Остается в положении лежа, пока все симптомы головокружения не пройдут.

Подведем итоги вестибулярной зарядки

Мы неоднократно говорили, что головокружение не только доставляет дискомфорт, но и влияет на качество жизни. Комплекс приведенных упражнений способен избавить от проблемы. Поэтому, прежде чем начать медикаментозную терапию, посоветуйтесь со специалистом о целесообразности ЛФК.

Заболевания, сопровождающиеся головокружением

В зависимости от того, возник патологический процесс во внутреннем ухе или нет, различают системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (невестибулярное) головокружение.

Системное головокружение характеризуется четким ощущением вращения предметов вокруг тела или вращения самого тела в пространстве и возникает при поражении вестибулярного аппарата или нервных ядер головного мозга, ответственных за координацию и равновесие. Встречается в 25% всех случаев симптомов, описываемых пациентом как состояние, при котором кружится голова. В остальных – признаки несистемного головокружения.

Системное вертиго характерно для таких заболеваний, как:

  • Болезнь Меньера – как правило, одностороннее поражение лабиринта не воспалительного характера;

  • Вестибулярная шваннома (доброкачественная опухоль), или невринома слухового нерва;
  • Бактериальные и вирусные заболевания лабиринта – лабиринтиты вследствие не долеченного среднего отита, после перенесенных гриппа, кори, краснухи;
  • Острая периферическая вестибулопатия (вестибулярный нейронит) – осложнение после острой респираторной инфекции в виде поражения вестибулярного аппарата;
  • Доброкачественное пароксизмальное (приступообразное) головокружение – в 50 -75% случаев причину таких приступов установить не удается, тогда говорят об идиопатическом головокружении. Характеризуется возникновением приступов в ночные или утренние часы при малейшем повороте или запрокидывании  головы. Приступы кратковременные, возникают несколько раз в день или в неделю, затем на несколько недель перестают беспокоить пациента, а потом появляются вновь;
  • Поражение головного мозга в области вестибулярных ядер и мозжечка  – опухоли, травмы, инсульт в остром и подостром периодах.

Несистемное головокружение характеризуется различными симптомами, описываемыми пациентом как чувство дурноты, тошнота, неустойчивость походки, предобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами и шумом в ушах и может возникнуть при таких болезнях:

  1. Неврологические болезни – эпилепсия, демиелинизирующие (рассеянный склероз), инфекционные (менингоэнцефалиты), опухолевые процессы головного мозга, повышенное внутричерепное давление;
  2. Психогенные заболевания – невроз, связанный с постоянным стрессом, депрессия, тревожное расстройство личности;
  3. Болезни среднего и внутреннего уха – отит, баротравма (может возникнуть у ныряльщиков, водолазов при резком погружении на большую глубину), невринома слухового нерва;
  4. Болезни зрительного аппарата – диабетическая ретинопатия (патология сетчатки), катаракта, глаукома;
  5. Заболевания опорно – двигательного аппарата и связанное с этим нарушение тока крови по сосудам шеи и головы, например  при шейном остеохондрозе или последствиях травмы позвоночника в шейном отделе, страдают сонные артерии, приносящие кровь и кислород в полость черепа;
  6. Нарушения мозгового кровообращения – острые (инсульт) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия);
  7. Болезни сердца и сосудов – синдром слабости синусового узла, брадикардия, атеросклероз аорты и сонных артерий, артериальная гипертония и гипертонический криз;
  8. Мигрень;
  9. Ранние и поздние последствия черепно – мозговой травмы;
  10. Патологические состояния, возникающая при беременности и не только – преэклампсия (гестоз), анемия, снижение уровня глюкозы в крови, недостаток или отсутствие витаминов в организме.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий