Ингаляции с пульмикортом: можно ли и сколько делать?

Описание медпрепарата

Пульмикорт изготавливают в Швеции. Препарат предназначен для профилактической и базовой терапии астмы любого типа, если болезнь необходимо лечить гормональными средствами. Вторым показанием к назначению ингаляций является хроническое обструктивное заболевание легких.

Кроме астмы и ХОБЛ врачи прописывают Пульмикорт для облегчения состояний при:

  • поллинозе;
  • аллергическом ларингоспазме;
  • эмфиземе;
  • бронхите с обструкцией;
  • прочих стенозирующих болезнях дыхательной системы;
  • ухудшении дыхания из-за спазма, сухого кашля.

Ингаляции Пульмикорта через небулайзер помогают справиться с аллергическим ринитом. При этой болезни суспензию также можно разводить физраствором и закапывать в нос.

Состав медпрепарата

Пульмикорт принадлежит к средствам для ингаляций. Активным компонентом является глюкокортикостероид будесонид. Вещество внесено в классификатор АТХ под шифром R03BA02 «Budesonide».

В составе Пульмикорта для взрослых содержится будесонида:

  • в 1 мл суспензии – 0.5 мг (в перерасчете равняется 500 мкг);
  • в 1 дозе порошка турбухалер – 200 мкг.

Вместе с лекарственным веществом в суспензии есть лимонная кислота, натрия хлорид и цитрат, консервант динатрия эдетат, растворитель полисорбат (твин) 80. В ингаляторе турбухалер в отдельном резервуаре также находится осушитель порошка.

Действие медпрепарата

У будесонида выявили антиаллергическое, противовоспалительное и антиэкссудативное свойство. Вещество не вызывает привыкания, но лекарство можно использовать без перерыва от 3 дней до 2 месяцев. Кратковременные курсы ингаляций не позволяют развиваться системным побочным эффектам глюкокортикоида. Симптомы стенозирующих болезней полностью исчезают спустя 1―2 недели по завершении терапии.

Ингаляции Пульмикорта способствуют:

  • расширению просвета дыхательных путей;
  • выведению аллергического секрета, жидкости и мокрот из бронхов;
  • снижению выраженности симптомов астмы;
  • продлению ремиссии;
  • уменьшению чувствительности оболочек органов дыхания к пыльце, прочим аллергенам или раздражителям;
  • подавлению выработки медиаторов воспаления, отчего снимается отечность, боль.

Важно! Ингаляции Пульмикортом при острой бронхоспастической реакции не рекомендуют использовать из-за замедленного воздействия будесонида. Спазмированный участок расслабляется спустя пару часов после процедуры

Ограничения медпрепарата

Для взрослых Пульмикорт, иное лекарство с шифром R03BA02, запрещено назначать при высокой чувствительности к будесониду. Ингаляции отменяют в случае аллергической реакции, системных проявлений глюкокортикоида.

С осторожностью Пульмикорт применяется больным:

  • легочным туберкулезом;
  • кандидозом ротоглотки;
  • инфекционным респираторным заболеваниям любой этиологии;
  • глаукомой;
  • циррозом печени;
  • патологиями почек.

Самолечение глюкокортикоидом противопоказано кормящим или вынашивающим ребенка женщинам. При беременности и в период лактации ингаляции будесонида делают с соблюдением врачебных рекомендаций.

Преимущества медпрепарата

При местном лечении Пульмикортом через небулайзер или турбухалер будесонид доставляется непосредственно к слизистым дыхательных путей, проникает сквозь оболочки их клеток. Ингаляции увеличивают способность усвоения вещества: биодоступность составляет 90―100 мкг с каждых 250 мкг (около 38―40% использованной дозы).

Иные преимущества Пульмикорта:

  • не порождает привыкания;
  • минимальный риск системных проявлений будесонида;
  • при комбинированном лечении не снижает свойства других лекарств.

Порошок/раствор Пульмикорта для ингаляций можно применять при любой температуре. Способ использования препарата не влияет на колебания этого показателя. Если она выше 37.5º C, то нельзя только дышать над паром или проводить иные согревающие процедуры.

Меры предосторожности и способы применения

Перед началом применения Пульмикорта женщинам детородного возраста надо сделать анализ ХГЧ или тест на беременность. Во время лечения нужно пользоваться надежными контрацептивными средствами.

Если ингаляции сочетают с системными гормональными средствами, корректируют дозировки глюкокортикоидов, чтобы избежать накопления ГКС в крови. Для отказа от уколов и таблеток их количество поэтапно снижают. Норму Пульмикорта увеличивают от 0.5 мг/200 мкг или сразу назначают большой, постепенно доводя до минимально эффективного объема будесонида.

Подобрать комбинированную схему и дозу должен врач, поскольку вещества:

  • итраконазол, эритромицин – повышают эффект будесонида;
  • метандростенолон – усиливает системное влияние ГКС;
  • фенобарбитал – ухудшает влияние Пульмикорта;
  • кетоконазол – повышает токсическое свойство будесонида.

Ингаляцию делают сидя, спустя полтора часа после еды, интенсивных физических нагрузок. Во второй половине сеанса по резервуару небулайзера нужно постукивать для взбалтывания лекарства. После процедуры не рекомендуется есть, пить и разговаривать 30 минут. Так вещество успеет всосаться, легче проявится дисфония.

После ингаляции Пульмикортом обязательно полощут рот и сплевывают воду. Если для процедуры использовалась маска, также надо умыться

Эти меры осторожности предупреждают кандидоз ротоглотки, контактный дерматит на лице

Как использовать порошок

Разводить Пульмикорт для ингаляций в турбухалере не надо: на слизистые должен попасть сухой порошок. Микронизированное вещество не ощущается на оболочках ротоглотки или бронх.

Инструкция для ингаляции порошкового Пульмикорта:

  1. С флакона снимают колпачок.
  2. Берут турбухалер вертикально, чтобы дозатор «смотрел» в пол.
  3. Один раз проворачивают дозатор до упора против хода часовых стрелок и сразу назад, пока послышится щелчок.
  4. Выдыхают воздух, задерживают дыхание.
  5. Берут мундштук в рот, вводя его ближе к глотке.
  6. Придерживают мундштук зубами и сквозь чуть приоткрытые губы глубоко и резко вдыхают ртом воздух.
  7. Задерживают на 10 секунд дыхание.
  8. Достают мундштук изо рта, выдыхают носом в сторону от турбухалера.
  9. Закрывают флакон, сухой салфеткой вытирают мундштук.

Если Пульмикорт назначили 2―4 дозы за одну ингаляцию, в ходе процедуры повторяют 2―4 раза пункты 2―8. Мундштук нельзя мочить! Лекарство в турбухалере закончилось, если в окне индикатора красная полоса коснулась его нижнего края.

Способ применения суспензии

Суспензия предназначена для ингаляций компрессорным небулайзером с резервуаром объемом от 2 мл. Ультразвуковые аппараты не способны распылять это лекарство.

Взрослым для небулайзера подходит Пульмикорт дозировкой 0.5 мг/мл. Если для разовой ингаляции прописали по 0.75 мг, 1.25 мг и так далее, то удобнее пользоваться детской суспензией – 0.25 мг/мл.

Для нормальной работы небулайзера в резервуаре должно находиться минимум 2 мл жидкости. Для ингаляции нужно докупить разрешенный в инструкции Пульмикорта растворитель при назначении однократной дозы 1 мл. Во время подготовки к процедуре соединяют 1 мл суспензии и 1 мл физраствора.

Инструкция для проведения ингаляций небулайзером:

  1. Встряхивают контейнеры с лекарством, ставят их вертикально: горлышком небул вверх.
  2. Проворачивают по оси одну небулу, не сдавливая стенки емкости.
  3. Выдавливают в чистый сухой резервуар небулайзера нужное для одной ингаляции количество суспензии. Если надо, добавляют 1 мл физраствора и размешивают.
  4. Закрывают резервуар, подсоединяют компрессор прибора.
  5. Плотно прижимают маску к лицу или вставляют в рот мундштук, включают аппарат.
  6. Дышать Пульмикортом через небулайзер надо спокойно, глубоко, без резких втягиваний воздуха. Вдыхают ртом, задерживают дыхание приблизительно на 10 секунд, выдыхают носом.
  7. Когда жидкость в резервуаре испарится, ингаляцию прекращают.

Длится процедура около 15 минут. После ингаляции очищают резервуар, маску прибора согласно требованиям эксплуатации.

На заметку! Если в небуле осталось лекарство, остаток суспензии держат до следующей ингаляции в холодильнике и используют не позже 12 часов с момента вскрытия емкости. Готовый раствор Пульмикорта в небулайзере годен максимум 30 минут.

Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция и дозировка

Доза препарата подбирается врачом индивидуально для каждого ребенка. Если суточная доза не превышает 1000мкг то прием можно осуществлять однократно, принимая всю дозу за один раз. В случае превышения дозы следует разделить её на несколько приемов.

Начальная доза препарата Пульмикорт:

  • Для детей от 6 месяцев и старше: 250-500мкг в сутки;
  • Для взрослых: 1000-2000мкг в сутки.

Поддерживающая доза:

  • Для детей от 6 месяцев и старше: 250-2000мкг в сутки;
  • Для взрослых: 500-4000мкг в сутки. При тяжелых обструктивных состояниях лечащий врач может увеличивать дозу.

Необходимым условием терапии препаратом Пульмикорт является установка индивидуальной минимальной поддерживающей дозы.

Суспензию препарата Пульмикорт используют для ингаляций при помощи компрессорного небулайзера, который оснащен специальной маской и мундштуком. Небулайзер присоединяется к компрессору, который создает требуемый воздушный поток (примерно 5-8 литров в минуту), должен быть заполнен по объему на 2-4 мл

Обратите внимание на то, что ультразвуковые небулайзеры для суспензии Пульмикорта не подходят!

Перед применением препарата в небулах аккуратно встряхните контейнер с содержащейся внутри суспензией

Вскройте контейнер и осторожно выдавите его содержимое в небулайзер. В случае если для использования нужен только 1 мл суспензии, то выдавливают содержимое контейнера до тех пор, пока уровень жидкости не дойдет до обозначенной линии

Прежде чем использовать оставшуюся жидкость, содержащуюся в контейнере жидкость нужно встряхнуть при помощи вращательных движений.

Учитывая то, что Пульмикорт при помощи небулайзера попадает в легкие пациента при вдохе, нужно обязательно проинструктировать пациента, чтобы он вдыхал препарат ровно и осторожно. 

Какие у Пульмикорт аналоги, их цена

Пульмикорт – это гормональный препарат, содержащий будесонид, его прямыми аналогами по составу и форме выпуска в небулах для ингаляций являются:

  • Будесонид натив 0,5 мкг 10 флаконов – 305 рублей;
  • Будесонид натив 1 мкг 10 флаконов – 355 рублей;
  • Буденит стери-неб 0,5 мкг 20 ампул – 695 рублей;
  • Буденит стери-неб 1 мкг 20 ампул – 965 рублей;
  • Буденит стери-неб 0,5 мкг 60 ампул – 1465 рублей;
  • Буденит стери-неб 1 мкг 60 ампул – 1480 рублей.

Для сравнения: Пульмикорт в небулах по 0,5 мкг 20 штук стоит 885 рублей, а по 1 мкг – 1220 рублей. Если нужно выбрать аналог аэрозоли, то Пульмикорт турбухалер по 200 мкг в 1 дозе (цена 423 рубля) можно заменить только на Бенакорт, но их стоимость одинаковая, или Будесонид изихейлер, он дороже – 1010 рублей. 

Как проводят ингаляции

Прежде всего, следует подчеркнуть, пульмикорт рекомендуется использовать с помощью небулайзера, оснащённого маской или мундштуком. В устройствах с ультразвуком этот препарат не используют.

К оборудованию для ингаляций фиксируют компрессор. Он и создает требуемый поток воздуха для распыления лекарства. Замет, маску обрабатывают спиртом. После этого в камеру добавляют пульмикорт. Выполняется это следующим образом:

  • если небулу препарата планируется использовать 2 раза ее потребуется разделить;
  • перед тем как вскрыть контейнер, его нужно встряхнуть;
  • далее, капсулу вскрывают, шприцом набирают нужное количество жидкости и выливают в камеру;
  • затем добавляют физраствор.

Рассматриваемый медикамент оказывается в организме, когда человек делает вдох. Ввиду чего, при проведении ингаляций дыхание должно быть ровным. Кроме того, следите, чтобы маска была плотно зафиксирована на лице.

После выполнения манипуляции, небулайзер разбирают, камеру и маску тщательно промывают и сушат. После этого все детали складывают в специальный мешок для хранения.

Фармакологические свойства препарата Пульмикорт

будесонид (INN — budesonidum — будезонид) — ГКС, оказывающий выраженное местное противовоспалительное действие. Сродство будесонида к ГКС-рецепторам приблизительно в 15 раз выше, чем преднизолона. Противовоспалительное действие обусловливает уменьшение бронхиальной обструкции как на раннем, так и позднем этапе аллергической реакции. Будесонид снижает активность гистамина и метахолина. Абсорбция. После ингаляционного применения будесонид быстро абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 60 мин после начала распыления и составляет приблизительно 4 нмоль/л после применения дозы 2 мг. У взрослых легочное распределение будесонида с помощью небулайзера составляет приблизительно 15% номинальной дозы. Системная доступность с помощью струйного небулайзера также составляет приблизительно 15% номинальной дозы, небольшая часть этого количества обусловлена всасыванием препарата, который был проглочен. Распределение и метаболизм. Связывание с протеинами плазмы крови составляет приблизительно 90%. Объем распределения составляет около 3 л/кг. Будесонид подвергается значительному (≈90%) метаболизму первого прохождения в печени до метаболитов с низкой ГКС-активностью. ГКС-активность основных метаболитов, 6β-гидроксибудесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет ≤1% активности будесонида. Выведение. Будесонид выводится путем метаболизма, катализируемого преимущественно энзимом CYP 3A4. Метаболиты выводятся с мочой в неизмененной или конъюгированной форме. В моче выявляют лишь незначительное количество неизмененного будесонида. Будесонид имеет высокий системный клиренс (приблизительно 1,2 л/мин), его период полувыведения из плазмы крови после в/в применения составляет в среднем 4 ч. Фармакокинетические показатели будесонида пропорциональны дозе при клинически значимых дозах. Дети. У детей в возрасте 4— 6 лет с БА максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 20 мин после начала распыления и составляет приблизительно 2,4 нмоль/л после приема дозы 1 мг. У пациентов с БА в возрасте 4— 6 лет легочное распределение будесонида, применяемое с помощью небулайзера, составляет 6% номинальной дозы, а системная доступность будесонида после ингаляции струйным небулайзером (Pari LC Jet Plus с компрессором Pari Master) составляет приблизительно 6% номинальной дозы. У детей в возрасте 4 — 6 лет с БА системный клиренс будесонида составляет приблизительно 0,5 л/мин. У детей (на 1 кг массы тела) клиренс примерно на 50% превышает клиренс у взрослых. У детей с БА конечный период полувыведения будесонида после ингаляции составляет около 2 ч, как и у здоровых взрослых. Максимальная концентрация и AUC после применения одноразовой дозы 1 мг будесонида путем распыления у детей в возрасте 4 года — 6 лет сопоставимы с этими показателями у здоровых взрослых, получавших будесонид в такой же дозе с помощью той же системы распыления. Фармакокинетика будесонида у пациентов с недостаточностью почечной функции не известна. Влияние будесонида может быть повышенным у пациентов с заболеваниями печени.

Аналоги лекарственного средства

Для того чтобы снять приступ бронхиальной астмы и улучшить работу легких, можно применять медикаменты, которые схожи с действием «Пульмикорта».

Лекарства, которые подойдут для замены, желательно должны содержать в составе аналогичный действующий компонент – будесонид.

Приведем самые популярные ингаляционные глюкокортикостероиды, которые показывают высокую эффективность при патологиях дыхательных путей с активным веществом будесонид в составе. Речь в данном случае идет о «Тафене Назаль», «Бенакорте», «Альцедине», «Беклазоне», «Пульмикорте Турбухалер», «Сальтосе», «Будостере», «Будесоните», «Беродуал». Однако не стоит делать выбор самостоятельно.

Для правильного выбора аналога «Пульмикорта» для ингаляций детям и взрослым следует получить консультацию специалиста. Самостоятельное принятие решения не рекомендуется, даже если оно основано на показаниях к применению, составе или цене. Ведь только врач может иметь представление о влиянии препарата на организм конкретного пациента.

Заменить «Пульмикорт» для детей можно средством «Буденит Стери-Неб». При выборе аналога препарата, нужно опираться на противопоказания, многие из лекарственных средств не разрешены детям.

Пульмикорт для ингаляций и его аналоги дешевые

Пульмикорт и его более дешевые аналоги для ингаляций (Буденит стери-неб и Будесонид натив) имеют сходные характеристики.

Механизм действия

Гормональные препараты с будесонидом имеют лечебные свойства:

  • снимают воспаление слизистой оболочки бронхов;
  • уменьшают одышку, кашель, частоту и силу приступов при бронхиальной астме;
  • облегчают течение обструктивной (с бронхоспазмом) болезни бронхов и легких, так как дыхательные пути меньше реагируют на вдыхание аллергена, холодный воздух или физическую нагрузку;
  • имеют противоотечное действие;
  • тормозят выработку мокроты и слизи, стимулируют их выведение.

Препараты хорошо переносятся и не обладают способностью задерживать жидкость в организме. Действующее вещество перерабатывается печенью, и его продукты обмена, циркулирующие в крови, имеют только 1% гормональной активности. Поэтому Пульмикорт и аналоги действуют преимущественно местно. Максимальный лечебный эффект отмечается после 10 дней применения.

Очень важной особенностью медикаментов с гормонами является способность предупреждать тяжелые приступы бронхиальной астмы, но сам спазм бронхов они не могут снять. Поэтому пациентам может быть рекомендовано вдыхание препаратов с бронхорасширяющим эффектом (например, Беродуал или Вентолин)

Их используют за 15-20 минут до ингаляций Пульмикорта и аналогов.

Показания для назначения

Пульмикорт и аналоги назначаются при состояниях, когда требуется применение гормонов:

  • гормонозависимая бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • обструктивный бронхит с тяжелым течением;
  • острый приступ удушья при стенозирующем ларингите (ложный круп) на фоне вирусной инфекции.

Противопоказания

Применение Пульмикорта и его аналогов запрещено детям до 6 лет и при непереносимости будесонида. Острожное использование допускается (под врачебным контролем и с регулярными анализами, диагностическими исследованиями) при:

  • активной туберкулезной инфекции;
  • грибковых, вирусных или бактериальных заболеваниях органов дыхания;
  • печеночной недостаточности, циррозе печени, вирусном гепатите.

Беременным и кормящим препарат не противопоказан, но важно использовать минимальные дозы и избегать длительного курса лечения. 

Побочные реакции

Пульмикорт и аналоги у 90% пациентов не вызывают осложнений при использовании в рекомендованной дозе. Около 10% больных могут испытывать:

  • раздражение слизистых оболочек,
  • першение в горле,
  • покашливание,
  • сухость во рту,
  • охриплость голоса,
  • головную боль,
  • высыпания на теле,
  • повышенную возбудимость,
  • бессонницу,
  • депрессивные расстройства.

При длительном применении больших доз в отдельных случаях возможно угнетение работы надпочечников.

Пульмикорт лекарственная форма выпуска, состав и упаковка

Пульмикорт лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов (ГКС). Выпускается в двух формах:

  1. Для ингаляции в виде суспензии в специальных контейнерах по 2 мл, 5 штук в одной упаковке. Активное вещество Будесонит в каждом контейнере присутствует в количестве 0,25 мг или 0,50 мг, используется для ингаляции с помощью специального прибора нейбулазера.
  2. Для ингаляции распылением в порошковых аэрозолях (Пульмикорт Турбухалер). Удобные аэрозоли, с определенной дозой лекарственного вещества, можно использовать везде, в любое время, взяв с собой, просто положив в карман или сумку.

Показание к применению пульмикорта

  • Бронхолёгочной дисплазии (БЛД).
  • Кашель, возникший на фоне ОРВИ, ОРЗ.
  • Хронический бронхит, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких — базовая терапия.
  • Бронхиальная астма гормональная терапия.
  • Аллергия на пыльцу растений (ринит).
  • Терапевтическое лечение глюкостероидами.
  • При болезни поражающей кожные покровы – красный плоский лишай.
  • При некоторых видах псориаза и дерматита.
  • Ложный круп.

Противопоказания применения пульмикорта

Если диагностировано заболевание грибкового происхождения, не следует применять препарат. При вирусных инфекциях кожи, болезнь после приема препарата может прогрессировать. Детям до 6 месяцев
При болезнях надпочечников, подавляется их функция и нарушается количество выделяемого гормона. Индивидуальная невосприимчивость к компонентам в составе пульмикорта.

Побочные действия применения препарата

Будесонит – активное вещество препарата пульмикорта в ряде случаев оказывает на организм пациента негативное воздействие. Необходимо помнить, что будесонит — это гормон и длительное применение может снизить иммунитет больного, тем самым уменьшить сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам. Активное вещество может индивидуально не восприниматься больным, как, впрочем, любое лекарство.

Особое внимание необходимо уделять соблюдению правил личной гигиены при использовании небулайзера, особенно, если препарат прописан детям. После каждого приема необходимо ополаскивать рот и умывать лицо в местах соприкосновения с маской

Контейнер, мундштук и маска небулайзера должна содержаться в чистоте.

Если после ингаляции больной почувствовал тошноту, голос стал хриплым, на коже появились покраснения, а самое неприятное – это наличие грибковой сыпью поражающей ротоглотку, необходимо прекратить прием пульмикорта и выяснить причину возникших патологий.

При системном использовании пульмикорта наблюдается (в редких случаях) размягчения костной ткани и возникновение глаукомы и катаракты. При бесконтрольном использовании препарата возможны осложнения функций надпочечников.

Правила проведения процедур

Суспензия Пульмикорт используется только для небулайзерной терапии.

Последовательность действий выглядит следующим образом:

  • заранее подготовить аппарат (небулайзер);
  • встряхнуть небулу с суспензией;
  • вскрыть контейнер;
  • выдавить содержимое в контейнер небулайзера (необходимую дозу);
  • открыть флакон с физраствором;
  • влить его в контейнер с Пульмикортом;
  • приложить маску к лицу;
  • включить аппарат.

Дышать паром нужно 5 – 10 минут. В процессе ингаляции, дыхание должно быть ровным, рот приоткрыт, а глаза закрыты (чтобы не вызвать раздражение). После процедуры, остатки раствора выливают в раковину, лицо промывают чистой водой, и споласкивают контейнер и маску. 

Взрослые вместо маски могут использовать мундштук прибора, дети – только маску, которая должна плотно прилегать к лицу.

Способ применения

Для взрослых:

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл

Важно проинформировать пациента: — внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата; — для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры; — Пульмикорт суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин. — после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки; — для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой; — рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска. Доза Пульмикорта подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма. Рекомендуемая начальная доза: Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки. Доза при поддерживающем лечении: Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена. Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов. У пациентов, получающие пероральные глюкокортикостероиды, их отмену необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов. Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно. При стенозирующем ларинготрахеите (ложный круп) Пульмикорт назначается детям от 6 месяцев и старше по 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Для детей:

Доза Пульмикорта подбирается индивидуально.Рекомендуемая начальная доза:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.

Показания к применению

Пульмикорт суспензия для ингаляций предназначается для лечения заболеваний поражающих верхние и нижние дыхательные пути. Чаще всего препарат применяется в терапии следующих заболеваний:

  1. Бронхолёгочная дисплазия.
  2. Кашель на фоне острых респираторных вирусных инфекций.
  3. Хронический бронхит.
  4. Обструктивный бронхит.
  5. Эмфизема легких как базовая терапия.
  6. Бронхиальная астма.
  7. Затяжной ринит.
  8. Ложный круп.
  9. Фарингит.

Ингаляционные процедуры с Пульмикортом через небулайзер являются экстренной помощью при приступе бронхиальной астмы. Широко используется препарат и при ларингите и ларинготрахеит в острый период болезни. Его применение позволяет при приступах удушья снять отек бронхов, восстановить дыхание, исключить риск всевозможных осложнений.

Важно отметить, что раствор Пульмикорт относиться к достаточно сильным препаратам, поэтому при легком течении болезни, в рамках систематического лечения лучше использовать аналоги с менее активным действием

Пульмикорт для ингаляций детям

Пульмикорт для ингаляций детям может использоваться только по назначению врача и только после постановления заключительного диагноза. Эффективность препарата в педиатрии доказана множественными клиническими исследованиями. Несмотря но то, что Пульмикорт относиться к гормональным препаратам, при длительном использовании он не вызывает привыкания, не нарушает естественные процессы в организме.

В педиатрии препарат чаще всего используют в острый период болезни с 6-ти месячного возраста. Применяется раствор при обструктивных заболеваниях бронхов и легких, помогает устранить приступ одышки, удушья, которые могут проявиться при ларингите, бронхиальной астме или обструктивном бронхите. Пульмикорт снимает отек слизистой, расширяет проходы бронхов, нормализует и ускоряет процесс выделения мокроты, устраняет гиперактивную функцию дыхательных путей. Главное в процессе лечения Пульмикортом – соблюдать назначаемые врачом дозировки, а также не использовать аналоги препарата без предварительной консультации с врачом.

Механизм обструкции бронхов

Ингаляция Пульмикортом через нейбулайзер детям может проводиться в течение нескольких дней или недель. При необходимости, можно чередовать ингаляции с Беродуалом, который усиливает отток слизи, снимает спазм, или с другими ингаляционными и пероральными лекарствами. Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом могут проводиться только в острый период болезни при выраженном бронхоспазме. Дозировка, также как и частота процедур, их длительность определяется врачом индивидуально для каждого маленького пациента.

Детям раствор Пульмикорта нужно развести с физраствором в соотношении 1:1. Детям от 6 месяцев можно использовать 0.25 мг препарата (1 мл) на 1 или 2 мл физраствора. Дышать через небулайзер препаратом нужно до полного испарения лекарственного средства. Частота ингаляционных процедур составляет 1 – 2 раза в сутки. Для продолжительной терапии можно использовать 0,25-2 мг (1-4 мл) лекарства в сутки. Суточная доза может разделяться на 2 ингаляции. Детям до 5 лет не рекомендуется увеличивать дозу Пульмикорта больше чем 1 мг в сутки.

Список недорогих аналогов Пульмикорта

Все аналоги для замены Пульмикорта разделяют на дженерики, те которые имеют такой же состав или заменители по терапевтическому действию – другой состав, но практически одинаковый эффект.

Замена оригинала на аналог часто требуется из-за высокой стоимости Пульмикорта, которая превышает 942 рубля за 0.25 мг и 1200 рублей за 0.5 мг.

Учитывая большую цену на лекарство, многие ищут препараты подешевле:

  • «Будесонид» – аналог Пульмикорта по составу и терапевтическому действию. Выпускается в форме аэрозоля, порошка, капсул и раствора. Стоимость от 900 рублей за пор. д/инг 0,2мг. 
  • «Тафен Новолайзер» – противовоспалительный препарат для приготовления суспензии для ингаляций. Восстанавливает дыхание, снижает гиперреактивность бронхов. Не назначается детям до 6-ти лет. Цена около 400 рублей. 
  • «Бенакорт» – препарат на основе будесонида. Оказывает похожий терапевтический эффект, но не применяется до 16 лет, и часто провоцирует развитие кандидоза слизистой рта, используется редко. Цена на лекарство – 300 рублей. 
  • «Буденит Стери Неб» — суспензия для ингаляционного введения. Хороший заменитель Пульмикорта, имеющий более доступную стоимость – 700 рублей за 0,25мг/мл 2мл №20.

Способ применения

Пульмикорт для ингаляции при сухом кашле используется при помощи небулайзера. Набор дополнен маской (для маленького ребенка) и мундштуком (для детей более старшего возраста). Этот аппарат превращает раствор суспензии в аэрозоль. При выходе из трубки или маски мельчайшие частицы лекарственного вещества оказываются в дыхательных органах больного.

Проведя обследование, установив диагноз и изучив индивидуальные особенности ребенка врач продумывает и назначает необходимую дозировку для ингаляций. Надо строго придерживаться рекомендаций доктора и применять дозы в том количестве, котором назначил лечащий врач.

Раствор готовится с использованием хлорида натрия (ноль целых девять десятых) и пульмикорта. Подойдет и физический раствор. В таком случае препарат и раствор берем в равных частях. В составе суспензии применяются дополнительные компоненты: цитрат натрия, лимонная кислота, полисорбат 80 и некоторые другие.

Ингаляция проводится сразу же после приготовления лекарственного состава, и более тридцати минут храниться такой состав не может.

Для ребенка ингаляцию лучше провести днем перед сном. После проведенной процедуры необходимо воздержаться от приема любой пищи на протяжении двух часов.

Если данный препарат назначается в первый раз, то дозировка дается максимальная и рассчитывается на декаду. Этого времени достаточно для накопления его в организме. Лечение ребенка проводится под строгим наблюдением доктора. При лечении точно выдерживается норма.

Если есть острая необходимость, то детям от полугода и постарше, первая доза дается от ноля целых двадцати пяти сотых до ноля целых пяти десятых миллиграмм в сутки. Возможно дозу увеличить до одного миллиграмма, только если это будет необходимо.

Для поддерживающего лечения малышам от полугода и постарше применяемая доза может быть от ноля целых двадцати пяти сотых до двух миллиграмм на одни сутки.

Ребятишкам, которым исполнилось три года, можно назначать ингаляции с пульмикортом. Детям до четырнадцати лет допустимая доза этого лекарства в сутки всего 400 мкг. Из-за применения детьми пульмикорта в возрасте до четырнадцати лет, рост их может замедлиться. Этим препаратом могут воспользоваться те, кому уже исполнилось четырнадцать лет.

В зависимости от диагноза ингаляция с пульмикортом тоже будет разная.

  • Если ларингит, то используется не больше одного миллиграмма на двадцать четыре часа. Израсходовать этот раствор необходимо за несколько раз.
  • При лечении бронхита ингаляцию проводят спустя два часа, после приема пищи.
  • При трахеите снимается отечность и достаточно легко начинает отходить мокрота.
  • Если стеноз, то делают ингаляцию одну за одной с перерывом в полчаса. Если есть такая необходимость, то повторяют процедуру каждые двенадцать часов.
  • Для лечения кашля любого происхождения данный препарат достаточно результативен. При его использовании быстро освобождаются бронхи от спазма. При аллергии приступ устраняется на протяжении десяти минут.
  • Лечение ларинготрахеита дает тоже положительный результат. Снимаются острые приступы, также он применяется для профилактики, дабы избежать повторных приступов удушья.
  • Пульмикорт останавливает в росте лимфоидную ткань и снимает отек (если у больного аденоидит).
  • Гормональное лекарство становится просто незаменимым и становится основой лечения для тех больных у кого астма. Схема, дозировка – все тщательно расписывается врачом.
  • Препарат в виде аэрозоля просто находка для излечения ложного крупа. Как только к данным ингаляциям добавить еще противоаллергические пилюли, то организм горазда быстрее пойдет на поправку.

Ингаляция с этим гормоном не должна превышать десяти минут.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий