Чем отличается симбикорт от пульмикорта?

Синекод и Беродуал: можно ли совмещать

Кашель – непременный спутник многих болезней респираторной системы, приносящий как вред, так и пользу. Он помогает очистить дыхательные пути от образовавшейся слизи, а может вымотать изнуряющими приступами и спровоцировать осложнение.Различается кашель внешними признаками и причинами возникновения.

Чаще всего врачи говорят о его сухом или влажном характере. В первом случае он считается непродуктивным, так как не происходит образование и отхаркивание слизи, во втором – продуктивным, то есть, выводящим мокроту из воздухоносных путей.

Чтобы лечение оказало наиболее эффективный результат, врачи прописывают комбинации препаратов с разным действием, например Синекод и Беродуал.

Особенности Синекода

Синекод рекомендуется принимать при непродуктивном кашле, когда причина не в инфекционно-воспалительных процессах, а в слишком высокой активности кашлевого центра, расположенного в продолговатом отделе мозга.

Препарат назначают при непродуктивном кашле любой этиологии, когда не происходит образование слизи, в том числе и при бронхиальной астме, коклюше или начальной стадии бронхита. Кроме того, Синекод показан:

  • При подготовке и во время проведения диагностических или хирургических операций
  • Курильщикам с многолетним стажем.

Лекарство блокирует кашлевой центр, и в итоге больного перестают мучать приступы. Как только у больного начинается процесс образования и отхождения мокроты, Синекод заменяют иными средствами, способствующими разрежению слизи и ее эвакуации из путей.

Действующим компонентом, обеспечивающим эффект Синекода, является бутамират цитрат – вещество, избирательно действующего на определенный участок головного мозга и не оказывающий влияния на остальные.

Лекарство не оказывает терапевтического эффекта, не влияет на причины возникновения кашля и мокроту, оно лишь снимает спазмы, облегчает дыхание и оказывает небольшое противовоспалительное действие.

При лечении кашля Синекод нельзя сочетать с муколитическими препаратами, так как при такой комбинации происходит обильное скопление мокроты из-за отсутствия кашлевого рефлекса.

Как применяется Беродуал

Беродуал является комбинированным лекарственным средством, оказывающим выраженное бронхолитическое действие. Его назначают для профилактики и симптоматической терапии при нарушениях проходимости дыхательных путей.

Эффект достигается благодаря двум активным компонентам, входящим в состав медпрепарата, — ипратропия бромида и фенотерола гидробромида.

Эти вещества взаимно усиливают действие препарата, так как воздействуют на разные участки респираторной системы.

Препарат предназначен для проведения ингаляций. После процедуры наступает улучшение состояния больного, так как лекарство не дает развиться приступам удушья, способствует расширению бронхов, расслабляет мускулатуру и снимает спазмы. Кроме того, компоненты Беродуала нормализуют образование бронхиального секрета.

Медсредство выпускается в форме раствора для ингаляций и аэрозоля. Его можно применять для взрослых и детей, начиная с 6-и лет. Назначение для малышей, не достигших этого возраста возможно только при условии постоянного врачебного наблюдения за состоянием пациента.

Благодаря высокой активности компонентов и форме использования средства, терапевтический эффект наступает достаточно быстро – в среднем через 10-15 минут и держится около десяти часов.

Можно ли совмещать лекарства

Назначение Синекода и Беродуала часто вызывает сомнения в их совместимости. Если говорить о лекарственных свойствах, то пока нет данных о негативных последствиях взаимодействия их компонентов. Скорее, камнем преткновения является сочетание их действий. Тем не менее, вопрос об одновременном применении должен решать только врач, исходя из показаний пациента.

Синекод обычно назначают при частом, приступообразном кашле

Его не рекомендуется использовать вместе с ингаляциями, муколитическими средствами и с большой осторожностью – с Беродуалом или Пульмикортом

Негативным последствием такого лечения может быть скопление мокроты при отсутствии кашля и, соответственно, — ее вывода из бронхолегочной системы.

Тепловая процедура снимает симптомы болезни и снижает воспалительный процесс в гортани и горле, помогает переводить сухой кашель во влажный. Как только он переходит в иное качество, Синекод отменяют и назначают иные средства – способствующие разжижению и отхаркиванию слизи. Длительность курса ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом определяется только специалистами — терапевтом или педиатром.

Аналоги для ингаляций

Наиболее часто заменитель обладает идентичным действующим веществом, но иногда врач делает выбор в пользу медикамента, просто обладающего схожим действием. Нередко выбор стоит между Пульмикортом и Беродуалом, хотя он не является аналогом, но эффективен в терапии тех же заболеваний.

  1. Будесонид.

Выпускается в виде аэрозоля, порошка, капсул и раствора. Абсолютно идентичен Пульмикорту, однако стоимость его ниже вдвое. Подходит для терапии респираторных заболеваний, а также ринита аллергической этиологии.

  1. Тафен Новолайзер.

Является противовоспалительным средством. Выпускается в виде порошка для разведения суспензии. Помогает восстановить дыхание, снижает гиперактивность бронхов. Улучшение здоровья пациента становится заметно уже на второй день после приёма. Не подходит для применения в детском возрасте (до 6 лет), при заболеваниях лор-органов, туберкулёзе, во время беременности. Стоимость колеблется в пределах 300 рублей.

  1. Бенакорт.

Тоже выпускается на основе будесонида. Не подходит для детей, возраст которых меньше 16-летнего возраста. Инструкция советует после каждого применения средства прополоскать ротовую полость водой для профилактики возникновения кандидоза. Цена также дешевле Пульмикорта вдвое, в среднем составляет 300-400 рублей за упаковку.

Беродуал

Отдельно следует упомянуть такое лекарство, как Беродуал. Действующее вещество – фенотерол. Он не является аналогом Пульмикорта по составу, но практически идентичен по принципу действия. В отдельных случаях врач назначает именно этот медикамент, когда по каким-либо причинам будесонид не подходит.

Запрещён при:

кардиомиопатии;
тахиаритмии;
первый и третий триместр беременности, второй — с осторожностью;
повышенной чувствительности к компонентам.

Препарат выпускается во флаконах с концентрированным раствором для проведения ингаляций, который разводится хлоридом натрия. К его приёму существует гораздо больше противопоказаний, которые следует учитывать при выборе этого лекарства.

На основе действующего вещества

Помимо основного терапевтического эффекта Пульмикорта в лечении ХОБЛ и бронхиальной астмы, его иногда назначают для лечения острых или хронических аллергических ринитов. В таком случае ингаляторное использование препарата не имеет целесообразности, поэтому врач назначает аналог на основе будесонида, но в другой лекарственной форме.

  1. Будостер. Представляет собой спрей для назального применения, внутри которого находится белая суспензия. Назначается для профилактики и лечения ринита, а также при полипах носа. Отменяется постепенно.
  2. Буденофальк. Средство на основе будесонида в виде кишечнорастворимых капсул, каждая из которых содержит 3 мг действующего вещества. Показан для терапии болезни Крона. Запрещён для использования в детском возрасте.
  3. Бенарин. Медикамент представляет собой назальные капли для лечения аллергического ринита, а также воспалительных процессов в носу неинфекционного генеза. Действует местно, снимает отёк слизистой оболочки в носовых ходах, сокращает выработку секрета. Запрещён до 18 лет, при недавних носовых травмах, туберкулёзе, гиперчувствительности к компонентам и при инфекционных поражениях бронхолёгочной системы.

Запрещается самостоятельно назначать аналог препарата, регулировать длительность рекомендованного курса. В противном случае могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

Для детей

Подбирать аналог Пульмикорта для ингаляций ребёнку, особенно младшего возраста, необходимо совместно с педиатром и пульмонологом. Эффективным, недорогим, а также абсолютно идентичным средством становится Будесонид. Необходимо помнить, что у малыша патологические процессы развиваются быстро, а иногда бессимптомно, поэтому к выбору медикаментозной терапии следует отнестись с особой серьёзностью.

Как правило, к употреблению аналогов пациенты приходят с желанием сэкономить на покупке дорогого лекарства. В этом случае следует тщательно анализировать аптечный рынок и обсуждать своё решение с доктором, который ознакомлен с анамнезом заболевшего человека. Это гарантирует максимальный эффект от лечения без серьёзных последствий для организма, а также возможность не переплачивать за бренд.

Лучшие аналоги Пульмикорт для ингаляций

Для ингаляций через небулайзер полные аналоги Пульмикорт не имеют отличий по эффективности, их разница только в производителе. Буденит стери-неб выпускается английским предприятием «Айвекс, а Будесонид натив – российской фирмой «Натив». Все остальные характеристики (действие, показания и противопоказания к применению, побочные реакции у аналогов Пульмикорта и сравниваемого препарата) совпадают.

Врачи предпочитают использовать Пульмикорт, так как он появился на фармацевтическом рынке раньше его аналогов и хорошо проверен. Его производит швейцарская фирма «Астра Зенека», отличающаяся высоким качеством выпускаемых препаратов. Он имеет хорошую клиническую доказательную базу, поэтому не стоит пытаться самостоятельно заменять этот медикамент на аналоги при лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Опасной также может быть смена препарата при снятии приступа ложного крупа (стенозирующего ларингита) на фоне вирусной инфекции у детей. Вполне допустимо выбрать более дешевый препарат для лечения или профилактики сезонного аллергического ринита, а также при включении Пульмикорта в схему терапии острого синусита (гайморита, фронтита). 

Как использовать аналоги

Аналоги Пульмикорта в небулах необходимо использовать только для ингаляций через небулайзер компрессорного типа. Суспензия заливается в емкость для жидкости с 1-2 мл физраствора, если дозировка содержится в объеме до 2 мл. Если нужная доза составляет 3-4 мл раствора, то возможно вдыхать неразведенный препарат. Когда назначена суточная доза до 1 мг, то ее вводят за один раз, а при более высоких нужно разделить нужный объем на 2 раза.

Правила применения:

  • за час до процедуры можно есть, а за полчаса разрешено выпить стакан питьевой воды;
  • во время сеанса не нужно стараться дышать чаще или глубже, так как сильный поток аэрозоли вызывает спазм бронхов;
  • ингаляция продолжается до полного прекращения распыления;
  • после процедуры в обязательном порядке необходимо прополоскать рот и воздержаться от физической нагрузки, прогулок и приема пищи не менее, чем на час.

Если для распыления используется не мундштук (загубник), а маска, то следует умыть лицо после ингаляции.

Критерии выбора препаратов

Для выбора замены Пульмикорта очень важно точно учитывать:

  • форму выпуска – небулы для распыления в небулайзере или аэрозольный баллончик;
  • дозировку действующего вещества – в одном пластиковом контейнере содержится 2 мл, но концентрация раствора бывает 0,25 мкг/мл (всего 0,5 мкг в одной штуке) и 0,5 мкг/мг (1 мкг в ампуле);
  • содержание будесонида (действующего вещества) в одной дозе аэрозольного баллончика – 100 или 200 мкг.

Для ингаляций не подходят назальные аэрозоли (Тафен, Будостер) и капсулы Буденофальк, таблетки Кортимент, хотя все они содержат будесонид.

Аналоги по действию

Будесонид в составе Пульмикорта при непереносимости может быть заменен на гормональные препараты местного действия для ингаляций. В небулах выпускается только Фликсотид, но он пока не получил государственной регистрации в России. Вместо аэрозоли в баллончиках применяют медикаменты, содержащие:

  • флутиказон – Фликсотид по 50, 125 и 250 мкг в одной дозе;
  • беклометазон – Беклометазон аэронатив по 100 и 250 мкг, Беклазон-эко по 50, 100 и 250 мкг;
  • циклесонид – Альвеско по 40, 80 и 160 мкг.

Препараты Гидрокортизон и Дексаметазон в ампулах гораздо дешевле, и их иногда используют для распыления через небулайзер, но в крайнем случае – при невозможности приобрести Пульмикорт или прямые аналоги.

Это объясняется тем, что при вдыхании они проникают в кровеносное русло и оказывают не только местное, но и системное (общее) действие. Их применение вызывает повышение артериального и внутричерепного давления, рост уровня сахара в крови, нарушение ритма сердца и сгущение крови. Длительное проведение гормональной терапии системными кортикостероидами приводит к торможению роста у детей. 

Дополнительные рекомендации

Прополаскивать ротовую полость рекомендуется не только перед проведением ингаляций, но и после их завершения. Больной должен тщательно промывать горло, так как кандидоз может распространиться глубоко в глотку.

Раствор Пульмикорта и другие его лекарственные формы противопоказаны в совместном применении с Кетоназолом и Итраконазолом. Под запретом находится комплексное введение препаратов, которые осуществляют задержку цитохрома в организме. Но если пациент не может обойтись без приёма этих веществ, то расстояние между ингаляциями и употреблением препаратов должно максимально увеличиваться по времени.

После приёма пероральной гормонотерапии могут наблюдаться отклонения в гипофизарно-надпочечниковой функции. При переводе на ингаляционную терапию такие пациенты должны находиться под контролем специалиста.

Пульмикорт в больших дозах вызывает почечную недостаточность, поэтому при первых признаках рекомендуется консультация врача. Дозу гормонов в этом случае постепенно снижают и контролируют надпочечниковую функцию.

Резкий переход с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт может спровоцировать появление болей в суставах и отдельных группах мышц. В этом случае доза ГКС должна быть несколько увеличена. Также у пациентов наблюдается рвотный рефлекс, тошнота, боль в голове и повышенная усталость.

Иногда на фоне замены ГКС ингаляциями проявляется аллергическая реакция в виде ринита или экземы. Ранее все индивидуальные проявления в виде аллергии могли купироваться с помощью системных препаратов. О любых изменениях со стороны самочувствия и кожных покровов рекомендуется сообщать лечащему врачу.

Пульмикорт – инструкция по применению для взрослых

Врачи рекомендуют при применении Пульмикорта для взрослых отдавать предпочтение небулайзеру, речь об устройстве, которое преобразует жидкий состав в аэрозоль. Предлагаются механизмы ультразвуковые, компрессорные и мембранные, первые из списка применять при лечении гормональными средствами нельзя, они разрушают основное вещество лекарства.

Важно учитывать и такие моменты:

  1. После процедуры надо умыться, а рот пополоскать разведенной содой, это поможет избежать заражения грибком.
  2. Трубку и маску обязательно ополаскивают кипятком после процедуры.
  3. Ингаляции делают, придерживаясь назначенной дозы, до тех пор, пока не закончится раствор, а не ориентируясь на отведенное время.
  4. Вскрытую упаковку лекарства можно хранить не больше 12 ч при температуре до 30°С.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций?

Особо подчеркивается, что разводить надо Пульмикорт с физраствором, нельзя брать отвары, кипяченную или минеральную воду. Если доза рассчитана на 400 мкг, процедуру проводят 1 раз в сутки, если больше, то – 2-3 раза. Лекарство начинает действовать уже спустя несколько часов по завершению сеанса, кашель стихает, боль в груди прекращается.

Советы, как разводить Пульмикорт:

  • на 25 мг суспензии берут 1 мл физраствора;
  • на 0,5 мг – 2 мл;
  • на 0,75 мг – 3 мл физраствора.

Как применять Пульмикорт для ингаляций взрослым – дозировка

Устанавливается дозировка Пульмикорта для ингаляций для конкретного пациента в отдельности, больным преклонного возраста врачи советуют начинать с небольшой порции – 1-2 мг в сутки. Поддерживающая доза – от 0,5 до 4 мг в сутки, по решению врача. Иногда разводить суспенизию рекомендуют ацетилцистеином, тербуталином либо фенотеролом, их распределяют пополам с основным препаратом.

Какая предусмотрена дозировка Пульмикорта при разных заболеваниях:

  1. Кашель. Используют по 200 мкг на сеанс, их проводят 1-2 раза в день. Если кашель спровоцирован ларингитом, с приступами удушья, лечат не меньше 3 дней.
  2. Пневмония. Назначают от 800 до 1000 мкг на 1 процедуру, количество сеансов в сутки определяет врач. Курс рассчитан от 5 до 7 дней. При запущенных формах допустима максимальная доза – до 1600 мкг в день.

Как применять Пульмикорт без небулайзера?

Есть еще один способ, как использовать Пульмикорт без небулайзера, в таких случаях приобретают лекарственную форму турбухалер. Она тоже содержит будесонид, но ингаляции делают, используя не маску, а мундштук, сам препарат выпускают во флаконе. В комплект еще входят емкость для хранения порошка и дессиканта. Делать процедуры нужно через полчаса после еды, потом еще столько же не кушать и не пить.

Рекомендации, как применять Пульмикорт турбухалер:

  1. Собрать прибор.
  2. Вдыхать только через мундштук, во всю грудную клетку.
  3. Выдыхать нужно в сторону.
  4. Вдохи должны быть небыстрыми и глубокими.
  5. После сеанса прополоскать рот водой.

Как применять Пульмикорт в небулайзере?

Намного проще пользоваться небулайзером, где нужный поток воздуха для распыления лекарства обеспечивает компрессор. Маску желательно заранее обработать спиртом. Вскрытый контейнер держат в темном месте, использовать его нужно за 12 ч. Если требуется только 1 мл суспензии, содержимое выдавливают, пока жидкость дойдет до нужной отметки. Рекомендации, как применять Пульмикорт в небулайзере взрослому:

  1. Контейнер встряхнуть, потом открыть, поворачивая «крыло».
  2. Поставить вскрытым концом а небулайзер, выжать суспензию.
  3. Слегка встряхнуть, чтобы четко зафиксировать нужный объем.

Особые указания по применению препарата Пульмикорт турбухалер

При применении ингаляционных стероидов пациентам нужно полоскать ротовую полость водой после каждого введения дозы, поскольку существует риск инфицирования ротоглотки грибковой микрофлорой. Нужно избегать сопутствующего лечения кетоконазолом, итраконазолом или другими мощными ингибиторами CYP 3A4. При невозможности отмены интервал между применением этих лекарственных средств следует максимально увеличить. Особый контроль требуется у пациентов, которые применяли пероральные стероиды, поскольку у них на протяжении продолжительного времени может сохраняться риск развития недостаточности функции надпочечников. К группе риска также можно отнести больных, нуждающихся в неотложной терапии высокими дозами кортикостероидов или в продолжительном лечении наиболее высокими рекомендованными дозами ингаляционных кортикостероидов. У таких пациентов при сильном стрессе могут появляться признаки и симптомы недостаточности надпочечников. В период стресса или плановых хирургических вмешательств у данной группы больных нужно учитывать возможность применения дополнительных системных кортикостероидов. При переходе с терапии пероральными стероидами на ингаляционные кортикостероиды пациенты могут ощущать рецидив таких симптомов, как боль в мышцах и суставах. В таких случаях возможно временное повышение дозы перорального стероида. В единичных случаях отмечают такие симптомы, как утомляемость, головная боль, тошнота, рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС. Замена терапии системными стероидами на ингаляционные кортикостероиды иногда приводит к проявлениям аллергии, таким как ринит и экзема, которые ранее купировались приемом системных препаратов. У детей и подростков, получающих длительное лечение ГКС, рекомендуется регулярный мониторинг роста независимо от формы применяемого препарата. Пользу от терапии ГКС следует рассматривать в сравнении с возможным риском угнетения роста. Как и в случаях с другими видами ингаляционной терапии, непосредственно после применения дозы может возникнуть парадоксальный бронхоспазм

Если появляются тяжелые реакции, следует пересмотреть лечение и при необходимости начать альтернативную терапию

Пациентам необходимо сообщить о необходимости обращения к врачу, если эффект лечения будет снижаться, поскольку повторные ингаляции для устранения тяжелых приступов БА не должны приводить к отсрочке начала другой важной терапии. В случае внезапного ухудшения состояния больного терапию необходимо дополнить непродолжительным курсом пероральных стероидов

Сниженная функция печени может влиять на способность выведения будесонида.Применение в период беременности и кормления грудью

Данные, полученные при обследовании приблизительно 2000 женщин в период беременности, не выявили повышенного риска нарушений развития, которые были бы результатом терапии будесонидом. Результаты исследования на животных продемонстрировали, что ГКС могут обусловить нарушение развития, тем не менее, эти данные не считаются значимыми для людей при применении рекомендуемых доз. Исследование на животных также показали влияние избытка пренатальных ГКС на задержку внутриутробного развития, сердечно-сосудистые заболевания во взрослом возрасте и постоянное изменение плотности глюкокортикоидных рецепторов, обмена нейротрансмиттеров и поведение при применении доз, ниже тератогенных. В период беременности необходимо применять наименее эффективную дозу будесонида, учитывая при этом риск ухудшения течения БА. Будесонид экскретируется в грудное молоко. Возможность применения будесонида в период кормления грудью необходимо рассматривать лишь в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой вероятный риск для ребенка.Дети. Не применяют у детей в возрасте младше 5 лет. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Рекомендации касательно дозировки

Вентолин в аэрозольном виде и в качестве раствора применим исключительно для ингаляционной терапии.

В растворе, называемом Вентолином Небулы, уже есть часть физраствора, вот почему разводить его не понадобится. Разведение медикамента для ингаляционных сеансов, если врач прописал повысить их продолжительность, производится добавлением 2-3 миллилитров раствора натрия хлорида с концентрацией 0,9%.

Стандартной разовой дозировкой лекарства, которое распыляет небулайзер, считается 2,5 миллиграмм лекарственного средства. Максимальная не превышает 5 миллиграмм. За день рекомендовано не более, чем четыре сеанса. При диагностировании тяжелого обструктивного процесса в области дыхательных путей допустимо увеличение среднесуточной дозировки в 6-8 раз и повышение количества процедур.

Разовая дозировка медикамента для ингалирования в детском возрасте составляет 0,1-0,2 миллиграмма (не больше, чем два распыления за раз).

«Пульмикорт» – аналоги для детей

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено большое количество аналогов препарата «Пульмикорт». Среди них можно отметить: «Апулеин», «Бенакап», «Бенакорт», «Бенарин», «Будесонид», «Буностер» и многие другие препараты, представляющие российский аналог «Пульмикорта» и имеющие в своем составе глюкокортикоидные гормоны.

А что делать, если ингаляционные лекарственные средства на гормональной основе использовать не хочется? Можно использовать селективные адреномиметики, представляющие аналоги (дешевые) «Пульмикорта». Отказ от гормональных лекарственных средств, зачастую, обусловлен плохой информированностью пациента о препарате или его высокой стоимостью.

Среди негормональных лекарственных средств, представляющих аналог «Пульмикорта» для ингаляций, можно порекомендовать агонисты бета-адренорецепторов: «Сальбутомол», «Вентлин». Данная группа лекарственных средств, ввиду особенностей механизма действия, не способствует снятию отечности, однако она помогает увеличить просвет бронхиального дерева за счет расширения гладкой мускулатуры бронхов.

В качестве комбинированного лекарственного средства, которое можно использовать как аналог «Пульмикорта» для ингаляций, можно порекомендовать «Серетид». В своем составе данное лекарственное средство содержит агонист бета-адренорецепторов сальметерол, а также ингаляционный глюкокортикостероид флютиказона пропионат. Эффективность использования данного средства достигается за счет расширения просвета бронхиального дерева, а также за счет оказания местного противовоспалительного эффекта на бронхиальное дерево. Стоит сказать, что «Серетид» – это не жидкость для ингаляций, это порошок со специальным ингалятором. Это требует внимательного отношения к процедуре, однако данный препарат вполне может выступать как аналог «Пульмикорта» для ингаляций ребенку 4 лет.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий