Риабал

Фармакологическое действие

Действующее вещество прифиния бромид считается М-холиноблокатором из группы четвертичных аммониевых соединений. Он влияет на М-холинорецепторы различной локализации: желудка, кишечного тракта, желчевыводящих, мочеполовых путей, избирательно блокирует их, вследствие этого они теряют чувствительность к ацетилхолину, который образуется в окончаниях парасимпатических нервов. Благодаря этому хорошо устраняется и предупреждается спазм гладкой мускулатуры матки, мочеточников, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, пищевода и кишечника, понижается тонус гладкой мускулатуры, ослабляется перистальтика, снижается продуцирование HCl, пепсина, уменьшается активность выделения секретов поджелудочной железой.
Риабал не протекает через гематоэнцефалический барьер. Он не оказывает токсического влияния на организм, поэтому его длительное использование не имеет разрушающего действия для печени, почек и кроветворной системы организма.
При употреблении перорально Риабал мало всасывается в желудке и кишечном тракте. Cmax в крови наступает через 120 минут после приема лекарства per os и находится на уровне 7-15 нг/мл. Период полувыведения лекарства составляет где-то 120 мин. Риабал выводится из организма через почки и с каловыми массами. Где-то половина лекарства выводится с мочой неизмененной.

Противопоказания

Противопоказан в случае известной чувствительности к составляющим препарат компонентам. Повышенное внутриглазное давление (глаукома), аденома простаты, наличие конкрементов в желчном пузыре и почках с диаметром больше 1 см (по результатам ультразвукового исследования), острая задержка мочи, атония кишечника, мегаколон, желудочно-кишечное кровотечение.
Заболевания сердечно — сосудистой системы, при которых возникновение тахикардии нежелательно: мерцательная аритмия, синусовая тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана, гипертоническая болезнь, острое кровотечение; гипертермия (снижается работа потовых желез и вероятно нарастание температуры).
Рефлюкс-эзофагит, паралитическая кишечная непроходимость, тиреотоксикоз, ощущение сухости во рту, ОПН, печеночная недостаточность, быстрая утомляемость мышц, болезнь Дауна, паралич центрального генеза у детей, автономная невропатия, гестоз беременных, ахилия, недостаточная секреторная функция поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит, хронические заболевания бронхолегочной системы.

Побочные эффекты

Побочные действия на препарат особенно угрожают новорожденным, поскольку их организм реагирует практически на любой из медикаментов. Однако помощь Риабал в борьбе с коликами очень эффективна. Поэтому решение о приеме препарата остается за родителями.

Применение Риабал чревато следующими побочными эффектами:

  • отек Квинке,
  • крапивница,
  • общая слабость,
  • повышение АД,
  • тошнота,
  • состояние сонливости,
  • повышение давления внутриглазного,
  • задержка мочеиспускания.

Передозировка

Когда рекомендуемая доза препарата превышена в десять раз передозировка проявляет себя состоянием слабости и головокружением. Может возникнуть тахикардия, ортостатическая гипотензия, галлюцинации. При превышении рекомендуемой дозировки в сто раз может наступить паралич мускулатуры органов дыхания, когда пациенту потребуется вентиляция легких. Пострадавшему следует немедленно промыть желудок и назначить эффективные слабительные.

Взаимодействие с лекарствами

Одновременное применение Риабала с наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, антигистаминными антипсихотическими лекарствами усиливает их действие. То же самое происходит и с противопаркинсониескими и М-холиноблокирующими медикаментами. Также эти препараты могут с большей долей вероятности проявить свои побочные действия.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Антихолинергическое средство; блокирует преимущественно м-холинорецепторы пищеварительного тракта, оказывает спазмолитическое и противорвотное действие. Подавляет секрецию HCl; снижает пептическую активность желудочного сока. Уменьшает внешнесекреторную активность поджелудочной железы, тонус гладкой мускулатуры ЖКТ; нормализует перистальтику желудка, повышенную моторную активность ЖКТ.

Показания

Рвота (при функциональных спазмах у младенцев и детей; острый гастроэнтерит, лихорадочный синдром, внутричерепная гипертензия; после лучевой терапии; непереносимость ЛС); боль в животе (неорганическое нарушение кишечной проходимости, метеоризм; спазм гладкой мускулатуры ЖКТ); симптоматическая терапия органических заболеваний ЖКТ.

Противопоказания

Гиперчувствительность.C осторожностью. Заболевания ССС, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, ХСН, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;. тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);

тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);

повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);

рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);

заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);

атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);

заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы);

неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);

сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);

печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);

хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);

миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);

вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться), гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней, заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);

гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);

повреждения мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться);

болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС);

центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические ЛС может быть наиболее выражена), тахикардия (может усиливаться).

Применение и дозировка

Только внутрь, в средней суточной дозе – 1 мг/кг 3 раза в сутки. В 1 пипетке, заполненной до красной черты, содержится 2 мг (0.4 мл).

Взаимодействие

Усиливает действие наркотических анальгетиков, антидепрессантов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), противопаркинсонических и м-холиноблокирующих ЛС.

Способ применения

Таблетки прописывают для перорального приема детям от 6 до 12 лет в суточной дозе 60-90мг/день, разделенной на 3 приема. Для детей > 12 лет и взрослых суточная дозировка составляет 90-180мг/день, разделенная на 3 приема. При возникновении приступа острого болевого синдрома взрослым прописывают до 90 мг однократно.
Для детей до 6-летнего возраста существует Риабал в виде сиропа. Сироп прописывают перорально : новорожденный и ребенок до 3-х месяцев – суточная дозировка 6 мг/день в три приема, ребенок 3-6 месяцев – суточная дозировка до 6-12 мг/день в три приема, ребенок 6 месяцев-1 год – 12 мг/день в три приема, ребенок 1-2 лет- 30 мг/день в три приема, ребенок 2-6 лет – 30-60 мг/день в три приема, ребенок 6-12 лет – 60-120 мг/день в три приема. Курс лечения продолжительностью от одной до двух недель.
Риабал в виде инъекционного раствора прописывают для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения взрослым. Разовая дозировка составляет 1-2 мл, наибольшая разовая дозировка – 30 мг. Среднетерапевтическая суточная дозировка от 22,5 до 45 мг, наибольшая среднетерапевтическая суточная дозировка 90 мг. Средняя дозировка на курс составляет 22,5 -450 мг, наибольшая курсовая дозировка – 900 мг.
Внутривенно Риабал вводят медленно, в течение где-то 1 минуты. При быстром введении Риабала вероятно возникновение резкого падение артериального давления, что приведет к развитию шокового состояния. Риабал возможно вводить в/в в 0,9% растворе NaCl.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий