Риноскопия

Выполнение риноскопии у взрослых и детей – этапы процедуры

Перед проведением рассматриваемой манипуляции доктор визуально изучает полость носа на предмет наличие фурункулов или ранок. При выявлении указанных дефектов процедуру переносят.

Алгоритм проведения передней риноскопии следующий:

  1. Фиксация головы больного. Доктор охватывает затылочно-теменную зону головы, присаживаясь напротив пациента. Если пациент – ребенок, его усаживают на колени напротив доктора, и удерживают его голову в нужной позиции. Кроме того, необходимо также зафиксировать руки малыша. Родители также должны присутствовать на процедуре, чтобы минимизировать волнения ребенка.
  2. Введение медицинского инструмента в полость носа.
  3. Раздвигание крыльев носа при помощи зеркала. Источник света располагается на уровне ушей.
  4. Изучение полости носа при прямом положении головы и при опрокидывании головы назад.

Техника выполнения срединной риноскопии:

  1. Смазывание сосудистой оболочки носа анестетиками и сосудосуживающими средствами.
  2. Введение зеркала с удлиненными браншами в средний проход и медленное его раздвигание. Вместо зеркала могут использовать гибкий тонкий эндоскоп, благодаря которому врач осуществляет осмотр с экрана монитора.

Задняя риноскопия предусматривает использование аппликационной анестезии

Носоглоточное зеркало подводят впритык к задней стенке глотки. Корень языка при этом фиксируют при помощи медицинского шпателя.

Обеспечить идеальный обзор носоглотки возможно при абсолютном расслаблении мягкого неба. Для этого пациенту необходимо максимально успокоиться — и дышать носом.

На обследование при помощи эндоскопа уходит больше времени.

У маленьких детей вместо задней риноскопии врач осуществляет пальпацию носовой части горла. Подобную процедуру применяют также к пациентам, у которых срабатывает горловой рефлекс.

Продолжительность рассматриваемой процедуры будет зависеть от скорости обнаружения патологических процессов. В некоторых случаях это может отнять пару минут, в других – затянуться на 30-40 минут.

Клиническая картина переломов костей носа

Переломы костей носа подразделяются на самостоятельные или сочетающиеся с переломами верхней челюсти и другими костями лицевого скелета. Они могут являться следствием производственной, бытовой, транспортной и спортивной травм. Классификация переломов костей носа (Ю.Н. Волков): — переломы костей носа без смещения костных отломков и без деформации наружного носа (открытые и закрытые); — переломы костей носа со смещением костных отломков и с деформацией наружного носа (открытые и закрытые); — повреждения носовой перегородки. Чаще повреждаются носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Возможно повреждение носовых раковин и сошника, стенок орбиты, основания черепа в передней черепной ямке. При ударе, наносимом на спинку носа спереди назад, возможен продольный перелом носовых костей. Нос приобретает седловидную форму вследствие западения его спинки в костном (возможно, и в хрящевом) отделе. Возникает выраженная деформация носовой перегородки, возможен перелом её с образованием гематомы. При ударе сбоку на стороне удара возможно разъединение между носовой костью и лобным отростком верхней челюсти, а также перелом лобного отростка на противоположной стороне. При этом носовые кости теряют связь с носовым отростком лобной кости, может быть перелом носовой перегородки. Возможно западение бокового ската носа со стороны удара и смещение (выпячивание) противоположного ската. При переломе костей носа отломки могут смещаться кнаружи, внутрь и кзади. Больные жалуются на боль в области носа, нарушение носового дыхания и обоняния, носовое кровотечение, эстетический недостаток, иногда головокружение и тошноту (при сотрясении головного мозга). Одним из главных признаков является носовое кровотечение.

Схема вариантов перелома костей носа: 1 — норма; 2 — односторонний перелом бокового отдела носа со смещением отломка внутрь; 3 — двусторонний перелом бокового отдела носа со смещением отломков; 4 — множественный перелом перегородки носа с деформацией спинки; 5 — искривление перегородки носа; 6 — перелом перегородки носа

При осмотре определяется выраженный отёк тканей носа, который распространяется на нижние веки, иногда кровоизлияние возможно в область конъюнктивы, в подкожную клетчатку наружного носа, а также и в ткани нижнего и верхнего века. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов носа. При разрыве слизистой оболочки носа и усиленном сморкании больного может возникнуть подкожная эмфизема век, лица и даже шеи. Пальпация даёт возможность установить подвижность костных отломков, острых краев сместившихся фрагментов костей носа, наличие неровностей, крепитацию. При разрыве слизистой оболочки носа иногда пальпаторно определяется подкожная эмфизема в виде крепитации. Выраженный отёк мягких тканей затрудняет пальпаторное исследование костей носа. Необходимо провести пальпацию передней стенки верхнечелюстных пазух, края грушевидного отверстия, нижний край орбит. При передней риноскопии возможно определить место кровотечения, повреждение раковин носа, возможную причину затруднённого носового дыхания, состояние слизистой оболочки носа и деформацию перегородки. Наличие перелома, его характер и локализация, смещение костных фрагментов подтверждается с помощью рентгенографии костей носа, сделанной в двух проекциях: прямой и боковой.

Показания к проведению


Зная и учитывая, какие полости и структуры носа и носоглотки позволяет исследовать риноскопия, показаниями к ее проведению являются:

  • продолжительная заложенность или сухость в носу неустановленного генеза;
  • гнойные или обильные водянистые выделения из носа или их стекание в глотку;
  • неприятный запах в носу;
  • носовые кровотечения;
  • подозрения на аденоидные разрастания, полипы, новообразования или инородные тела;
  • нарушения обоняния;
  • болезненность в области околоносовых пазух;
  • искривление перегородки носа;
  • травмы носа и лицевого черепа;
  • аномалии развития лицевого черепа.

Риноскопическое исследование проводят для постановки диагноза, динамического наблюдения эффективности проводимого лечения, перед оперативными вмешательствами на ЛОР-органах.

Передняя риноскопия не имеет противопоказаний. Среднее и заднее риноскопическое исследование не проводится новорожденным детям, детям до года и детям младшего дошкольного возраста. При выраженных болевых ощущениях у детей старшего возраста и взрослых перед процедурой проводится обезболивание или ее заменяют эндоскопическим исследованием или другими диагностическими методами.

Виды и способы проведения эндоскопической риноскопии

Одним из самых популярных методов обследования носовой полости является риноскопия.

Процедура назначается обычно при наличии увеличенных аденоидов, при синуситах и ринитах разного характера, при фронтите и гайморите, а также в случае, если человека постоянно мучают головные боли.

Нередко средняя и передняя риноскопия проводятся при необходимости осуществить контроль за состоянием человека после проведения хирургической операции, проведенной в носовой полости.

Особенности задней риноскопии

Задняя риноскопия используется для эффективного исследования задних отделов носовой полости. Шпателем, который обычно берется в левую руку, отдавливается книзу язык.

При этом правой рукой вводится в полость специальное носоглоточное зеркало, которое предварительно немного нагревается.

Процесс введения осуществляется зеркальной поверхностью вверх, причем практически до задней стенки глотки.

Важно! При повышенном рвотном рефлексе перед тем, как провести заднюю риноскопию, слизистую глотки и носовой полости смазывают и орошают специальными анестезирующими растворами. Для проведения такой процедуры, как задняя риноскопия, может быть использован фиброскоп или особый наконечник с осветителем, который входит в набор особых оториноларингологических зеркал, имеющих волоконную оптику

Подобное исследование дает возможность произвести тщательное исследование таких элементов носовой полости, как:

Для проведения такой процедуры, как задняя риноскопия, может быть использован фиброскоп или особый наконечник с осветителем, который входит в набор особых оториноларингологических зеркал, имеющих волоконную оптику. Подобное исследование дает возможность произвести тщательное исследование таких элементов носовой полости, как:

  • свод глотки;
  • хоаны;
  • сошник;
  • устья слуховой трубы;
  • задние концы носовой раковины;
  • особые глоточные карманы;
  • задняя поверхность мягкого неба.

Выбор того или иного метода исследования осуществляется на основании присутствующей симптоматики, а также при подозрении на те или иные заболевания, которые относятся к сфере отоларингологии.

Основное назначение эндоскопической риноскопии

При каждом заболевании органов дыхания специалист обязательно очень тщательно занимается исследованием носовой полости, гортани, трахеи, ротовой полости, а также носоглотки. Обычный осмотр начинается с качественной пальпации наружных частей верхних органов дыхания.

В обязательном порядке обращается внимание на форму наружных покровов и на их целостность. Сразу после этого специалист изучает общее состояние преддверия носа, где не требуется применения специальных инструментов

При подозрении на какие-то определенные заболевании, назначается риноскопия.

Данная процедура дает полную картину проблемы, так как используется качественное современное оборудование.

Эндоскопическая риноскопия дает возможность максимально точно определить форму, а также характер заболевания.

К основным преимуществам можно отнести высокие показатели достоверности обследования, а также совершенную безопасность для исследуемого человека.

Современная эндоскопическая риноскопия дает возможность выявить развитие патологии в слизистой носовой полости. Также можно максимально эффективно диагностировать распространенные воспалительные недуги, которые при обычном осмотре выявить практически невозможно.

На данный момент риноскопия является одной из самых качественных и информативных методик диагностики в области отоларингологии.

При грамотном осуществлении процедуры обычно не возникает никаких проблем и осложнений.

О современном методе диагностики ЛОР-заболеваний с помощью ЛОР-комбайна рассказывает врач-отоларинголог Ирина Антипина.

Показания к ларингоскопии

Заболевания гортани

Ларингоскопия может помочь при диагностике:

Инородных тел в гортани – косточек или других острых предметов, которые могли застрять в слизистой оболочки гортани во время приема пищи или по неосторожности (например, при проглатывании детьми).

Ожогов гортани – химических, термических (позволяет оценить выраженность поражения слизистой оболочки).

Доброкачественных и/или злокачественных опухолей гортани – во время ларингоскопии можно выявить наличие опухоли, взять биопсию (кусочка опухолевой ткани для исследования) или выполнить удаление опухолевого образования.

Ларингита – воспалительного поражения гортани, иногда осложняющегося образованием спаек (пленок), перекрывающих дыхательные пути и затрудняющих дыхание пациента.

Абсцессов – заполненных гноем полостей, которые могут располагаться в слизистой оболочке гортани.

Заболевания голосовых связок

развиваться после травм, хирургических вмешательств и других манипуляцийЛарингоскопия может понадобиться при:

  • травмах голосовых связок;
  • опухолях голосовых связок;
  • образовании спаек (рубцов) на голосовых связках;
  • затрудненном дыхании с неустановленной причиной и так далее.

Другие заболевания горла

Поводом для проведения ларингоскопии может быть:

  • Хронический кашель – если в течение длительного времени причину кашля не удается установить, а он продолжает доставлять пациенту неудобства, врач может назначить ларингоскопию для уточнения диагноза.
  • Боль в горле – данный симптом может наблюдаться при развитии воспалительных или опухолевых процессов в области глотки, гортани или голосовых связок.
  • Кровотечение из горла – для уточнения источника кровотечения может быть назначена ларингоскопия.
  • Осиплость голоса – может быть признаком поражения голосовых связок или опухоли гортани.

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева начал работу с 2009 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по большинству медицинских специальностей.
Приемы ведут: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, колопроктологи, хирурги (общая хирургия, маммология, флебология, онкология), травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, неврологи, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), урологи, стоматология (прием, лечение, хирургия, имплантология), ортодонты, оториноларингологи, офтальмологи, эндокринологи, дерматовенерологи, косметологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты и психиатры, рентгенологи.

Для пациентов проводится широкий спектр клинической и лабораторно — инструментальной диагностики, рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография); экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), велоэргометрия, гастроскопия (ЭГДС), колоноскопия (ФГДС) под наркозом, цистоскопия, лечение зубов любой сложности, в том числе и во сне.
В клинике на Усачева осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение.

В корпусе на Усачева оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

НЕПРЯМАЯ ФАРИНГОСКОПИЯ

Обследование проводится при наличии: заглоточного абсцесса; врожденных пороков развития; стеноза гортани; различных патологий голосовых связок; новообразований в гортани или глотке; инородного тела; процессов воспалительного типа на гортаноглотке, надгортаннике или на слизистой гортани; патологий язычной миндалины.

Пациент удобно усаживается на кушетку таким образом, чтобы слева от него стоял столик с инструментами, а с правой стороны был мощный источник света. Для проведения процедуры используется гортанное зеркало. Пациент высовывает язык и держит его своей рукой (на руке резиновая перчатка). Доктор аккуратно орошает анестетиком глотку и проводит процедуру посредством введения зеркала. Пациент в период процедуры должен выполнять дыхательные манипуляции через нос.

Процедура позволяет осуществить осмотр начального отдела трахеи, голосовые связки, голосовую щель, языковые миндалины, корень языка, надгортанник.

ПОКАЗАНИЯ К ФАРИНГОСКОПИИ

Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.

Показания к задней риноскопии:

  • Воспалительные заболевания носовых хоан, слуховых труб, слизистой оболочки свода и боковых стенок носоглотки
  • Аномалии развития носоглотки, отверстий слуховых труб, носовых хоан
  • Стороннее тело носоглотки
  • Болезни носовой миндалины (воспаление, гипертрофия, полипоз).

Показания к орофарингоскопии:

  • Воспалительные заболевания ротовой полости и ротовой части горла (стоматиты, гингивиты, пульпиты, тонзиллиты, фарингиты, глосситы, увулиты)
  • Аномалии развития структур ротовой полости и ротоглотки
  • Гипертрофия или атрофия небных миндалин
  • Ангина
  • Оценка содержимого крипт небных миндалин
  • Опухоли ротоглотки
  • Паратонзиллярный и тонзиллярный абсцесс
  • Стороннее тело ротоглотки.

Показания к непрямой ларингоскопии:

  • Воспаление языковой миндалины, ее гипертрофия
  • Воспалительные заболевания гортаноглотки и гортани, надгортанника, слизистой боковых стенок глотки
  • Стороннее тело гортаноглотки, гортани, грушевидных заворотов
  • Опухоли гортанной части глотки, гортани
  • Патология голосовых связок
  • Сужение гортани
  • Аномалии развития
  • Заглоточный абсцесс.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ РЕКТОСКОПИЯ?

Рассмотрим показания. Ректоскопия — востребованный метод обследования.

  1. Она проводится при подозрении на полипы, злокачественные опухоли в толстом кишечнике.
  2. Для профилактики патологий дистальных отделов.
  3. При выявлении кровотечения из прямой кишки (или органов желудочно-кишечного тракта).
  4. При выявлении слизистого содержимого в каловых массах.
  5. При любых нарушениях стула (позволяет выявить этиологию проблемы).
  6. Если диарея сменяется запорами и наоборот.
  7. При патологиях органов малого таза.
  8. Процедура эффективна в диагностике хронических недугов, связанных с кишечником. Она не запрещена при расширении вен, пораженных геморроем. Если врач подозревает онкологию простаты, он может назначить эту процедуру или колоноскопию.

Важно учитывать противопоказания

  1. Ректоскопия не проводится, если человек находится в тяжелом состоянии.
  2. Процедура не рекомендована лицам с сердечной недостаточностью и тем, у кого выражена дыхательная недостаточность.
  3. Если у человека нарушено кровообращение в головном мозге, ректоскопия не назначается.
  4. Процедура запрещена при почечной и печеночной недостаточности. Ее нельзя проводить при остром течении болезни, связанной с кишечником. Лучше проводить диагностику, когда патология перейдет в ремиссию.

Ректоскопия может проводиться для спасения жизни, если человек потерял много крови в результате кишечных кровотечений. Коагуляция сосудов и тканей позволяет остановить кровотечение.

Классификация

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:

  • Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
  • Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
  • Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

Риноскопия

Риноскопия – это метод инструментального исследования, позволяющий оценить состояние полости носа. Врач проводит визуальный осмотр с помощью системы специальных зеркал. Это позволяет обнаружить отек, скопления слизи, инородные тела, а также патологические образования. Также риноскопия носа дает возможность оценить состояние слизистой оболочки.

Навигация по странице:

Подготовка к риноскопии

Прежде чем начать процедуру, ЛОР-врач осматривает преддверие носовой полости невооруженным глазом.

Это позволяет исключить наличие экзем, фурункулов и прочих поражений кожи, которые могут усугубиться при обследовании.

Также важно оценить состояние кожных покровов — если они красные, и есть сильный отек, в нос вводят сосудосуживающий препарат. После этого начинается риноскопия

Преимущества риноскопии

  • Высокая информативность – показывает состояние тканей и слизистой оболочки полости носа, позволяет обнаружить воспаление и другие патологии.
  • Малоинвазивность – риноскопия не повреждает ткани и легко переносится пациентом.
  • Простота – процедура не требует сложной подготовки и не занимает много времени.

Передняя

Передняя риноскопия открывает обзор на дно носовой полости и ее передние отделы, а также каналы и часть перегородки. Если пациент запрокинет голову, откроется средний отдел полости носа и решетчатый пузырек.

Средняя

Средняя риноскопия показывает средний носовой ход, гайморовы и лобные пазухи, клиновидную пазуху, обонятельную щель и подлунную расщелину. Для этого инструмент продвигают глубже, расширяя створки зеркала.

Задняя

Диагностическая процедура проводится с доступом через рот. Врач придавливает язык шпателем и подводит инструмент к задней стенке глотки. Задняя риноскопия позволяет исследовать глоточный свод, задние отделы носовых ходов, перегородку, глоточные карманы, устья слуховых труб.

Что позволяет риноскопическая диагностика?

С помощью данной процедуры можно выявить патологии носа и носоглотки. Она дает подробную информацию о состоянии придаточных пазух, носовой полости, перегородки и слизистой оболочки. Своевременно проведенная риноскопия носа у детей дает возможность обнаружить врожденные отклонения – искривленную носовую перегородку и прочие.

С помощью диагностических процедур можно не только визуально исследовать нос, но и брать образцы слизи и БАК-посевы для лабораторных анализов. Также риноскопия позволяет проверить дренаж носовых ходов.

Сегодня технологии шагнули далеко вперед, и вместо системы зеркал используются современные устройства. Они выглядят как тонкая трубка со встроенной микроскопической камерой с многократным увеличением. Полученное в ходе осмотра изображение транслируется на компьютерный экран. Это позволяет лучше исследовать состояние тканей и слизистых оболочек.

Жалобы, при которых нужно записаться на риноскопию

Сегодня риноскопия в Киеве и других городах является основным методом диагностики заболеваний носа. Ее назначают пациентам, жалующимся на:

  • Заложенность в носу, которая не проходит долгое время
  • Насморк, а также гнойные и кровяные выделения из носа
  • Полную или частичную потерю обоняния
  • Боль в носу
  • Неприятный запах из носа
  • Частые носовые кровотечения
  • Сильный храп во сне

Лучший способ понять, чем вызваны эти симптомы – риноскопия, цена которой доступна, а проведение безболезненно.

Заболевания, которые можно выявить на риноскопии

Риноскопия позволяет диагностировать:

  • Ринит
  • Гайморит и прочие виды синусита
  • Анатомические аномалии (искривление перегородки)
  • Полипы и опухолевые образования в носу
  • Аденоиды
  • Поллинозы

Если вас интересует риноскопия (Киев), пройти ее можно в нашем ЛОР-центре. Здесь используется современное оборудование, позволяющее максимально точно поставить диагноз.

При необходимости может быть назначена эпифарингоскопия и другие процедуры для дополнительного обследования.

Запишитесь на прием – и вам будет проведена информативная риноскопия носа, цена которой полностью оправдывает ее качество!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий