Синдром маршала у детей причины

Сопутствующие симптомы

Как правило, помимо реакций со стороны лимфатической системы, у ребенка возникает раздражение в горле, обычно в виде фарингита или тонзиллита. Он может проходить в облегченной форме, однако встречаются случаи, когда болезнь проявляется обильным налетом на одной или обеих миндалинах. В медицинской практике даже известны случаи удаления миндалин в свзяи с данным заболеванием. Данные от греческих ученых говорят о тридцати процентах детей с симптомами синдрома Маршалла среди тех, которые подверглись этой процедуре. В это же время их американские коллеги заявляют о двадцати двух из ста семнадцати детей, подвергшихся операции, с постоянным тонзиллитом и наличием других синдромов Маршала. Пять из них обладали всеми известными науке симптомами этой болезни. Все дети помимо воспаленных миндалин страдали покраснением зева, а вот степень развития тонзиллита была у всех разная Встречались дети без особого налета, но были и более тяжелые формы протекания этой болезни. Как правило, после прохождения обострения миндалины уменьшаются в размерах и больше не беспокоят ребенка. Воспаление также исчезает само собой.

Реже помимо воспаления лимфатических узлов и миндалин у детей встречаются раздражения слизистой оболочки рта. Оно наблюдается от трех до семи из десяти случаев.

Источники

  • http://loralor.ru/sindrom-marshalla-prichiny-simptomy-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html
  • http://TvojLor.com/detskij-lor/sindrom-marshalla.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/Marshall-syndrom
  • http://fb.ru/article/246008/marshala-sindrom-opisanie-prichinyi-diagnostika-simptomyi-i-lechenie

Осложнения

Синдром Маршалла не несет угрозы жизни ребенка. Прогнозы благоприятны. К подростковому возрасту все проявления исчезают. Только в редких случаях болезнь остается пожизненно.

Что касается осложнений, то они в большей степени связаны не с аутоиммунными реакциями, а с симптомами данного синдрома. На фоне фарингита и стоматита высока вероятность присоединения вторичной инфекции и развития таких последствий:

  • отит;
  • заглоточный абсцесс;
  • гнойный медиастинит;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • пневмония.

Из-за часто повторяющихся приступов обострения ребенок вынужден пропускать занятия в школе, в результате чего он отстает от сверстников. Но при желании программу можно изучать на дому. Прогнозы не столь критичны, как при синдроме Ушера, когда ребенок не может посещать школу из-за проблем со слухом и зрением: малыш к 9-10 годам может ослепнуть и оглохнуть.

Синдром Маршалла у детей – симптомы

Рассказывая о том, чем характеризуется синдром Маршалла, на первое место из симптомов медики ставят гипертермию. Повышение температуры наблюдается на протяжении 3–6 дней и после этого повторяется с интервалом в 26–28 дней. Это сопровождается повышенной усталостью, ознобом, болью в животе. Среди других характерных симптомов патологии отмечают:

  1. Появление язвочек в ротовой полости – поначалу во рту появляются пузырьки, которые вскоре трансформируются в язвочки, напоминающие афтозный стоматит.
  2. Фарингит – боль в горле, сухой кашель нередко наблюдаются во время приступа болезни и самостоятельно исчезают с нормализацией температуры тела.
  3. Увеличение лимфоузлов – воспаляются шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Внешне они выглядят как шишки, поэтому обнаруживаются без проведения пальпации. При надавливании наблюдается болезненность.
  4. Болезненные ощущения в суставах – дети с синдромом Маршалла предъявляют жалобы на боли в ногах, в коленном суставе. Им тяжело и больно ходить, поэтому отмечается снижение двигательной активности.

Диагностика

Диагностировать данную патологию достаточно трудно, из-за смазанных симптомов и отсутствия возбудителя. Лишь после нескольких однотипных приступов у врача может возникнуть подозрение на патологию аутоиммунного характера. Для постановки диагноза используют такие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Это играет первостепенную роль при диагностировании болезни. Доктор внимательно выслушивает родителей больного ребёнка, выясняя, как давно начались приступы и характер их течения. В том случае, когда родители могут точно определить начало последующего приступа, можно заподозрить синдром Маршалла. Помимо этого, специалист наблюдает ребёночка в периоды между приступами. Обычно в это время общее состояние детей не нарушено и они нормально развиваются.
  • Данные осмотра. В период обострения болезни врач тщательно осматривает ребёнка. Во время осмотра выявляется воспаление слизистой рта, язвочки на миндалинах, стоматит и увеличение лимфатических узлов.
  • Клинический анализ крови. Для ясности картины больного ребёнка направляют на анализ крови. Если число лейкоцитов сильно повышено и СОЭ увеличено, то можно говорить о воспалительном процессе в организме.

Синдром Маршалла не диагностируется по каким-то особым критериям. Говорить об этом заболевании можно только при периодически повторяющихся приступах.

На начальной стадии аутовоспалительную болезнь часто путают с хроническим тонзиллитом. Этот недуг тоже сопровождается повышенной температурой, увеличением лимфоузлов и язвочками на миндалинах. Дифференцировать эти патологии можно только через время, когда проявится цикличность приступов.

Сложности диагностирования

Проблема в установлении диагноза связана с таким фактором, что у маленьких детей очень сложно обнаружить все необходимые для диагностики признаки настолько непростой болезни как синдром Маршала. Диагностика часто бывает затруднена тем, что ребенок в возрасте трех-пяти лет вряд ли будет жаловаться родителям на головные боли или неприятные ощущения в области миндалин. Более того, иногда признаки заболевания проявляются не все сразу или через определенный промежуток времени.

Лабораторные исследования обычно показывают повышенный уровень оседания красных кровяных телец в крови пациента, а также возможное отражение воспалительных процессов в виде повышения уровня лейкоцитов. Также возможны другие изменения в процентном соотношении белков в составе плазме. Как правило, такие скачки отдельных элементов крови быстро возвращаются в норму. Кроме вышеперечисленных изменений в составе плазмы больше никаких типичных для этого синдрома знаковых явлений не обнаружено.

Что такое PFAPA, или синдром Маршалла?

Расскажу подробнее о том, что же это такое. PFAPA, или синдром Маршалла, – синдром, который включает периодическую лихорадку (Periodic Fever), афтозный стоматит (Aphtousis stomatitis), фарингит (Pharingitis) и шейный лимфаденит (Сervical Adenitis).

Дебютирует чаще всего между 3 и 5 годами, чаще у мальчиков. Атаки случаются каждые 3–8 недель. Заключаются во внезапной лихорадке с пиками повышения температуры тела️ ????️до 38,8–40,5°C.

Примерно за сутки до этого могут возникать продромальные – предваряющие – симптомы. Чаще всего это общее недомогание и головная боль у ребенка.

Затем может возникнуть воспаление слизистой рта с небольшими малоболезненными афтозными язвами. Это важный момент! В названии синдрома содержится указание на Aphtousis stomatitis. Но возникает он не всегда – в среднем у 55% пациентов. Так что если стоматита нет, это не повод исключать вероятность PFAPA.

Боль в горле (иногда с экссудацией) имеет вид фарингита – воспаления слизистой глотки. Отмечается болезненная припухлость лимфатических узлов на шее, как при лимфадените. Полный комплекс симптомов наблюдается в 43–48% случаев.

Никаких других симптомов – кашля, насморка, диареи – не бывает.

Читай также: Ребенок часто болеет: что делать? 8 советов

Критерии диагноза клинические, то есть дополнительных обследований не требуется. Врач может выполнить общий анализ крови, чтоб исключить другую очень похожую лихорадку – циклическую нейтропению.

В пользу PFAPA говорят:

  • наличие свыше трех зафиксированных регулярных случаев лихорадки продолжительностью не более пяти дней, возникающих через одинаковые промежутки времени;
  • наличие фарингита с незначительной лимфаденопатией в области шеи и/или (!!!) афтозных язв на слизистой полости рта;
  • отсутствие аномалий развития и нормальное состояние здоровья между эпизодами болезни;
  • быстрое разрешение симптомов после однократного применения кортикостероидов.

Основное направление лечения – это разовые приемы глюкокортикоидов. бетаметазон или преднизолон. Преднизолон в таблетках принимается внутрь сразу при начале лихорадки из расчета 0,5–2 мг на килограмм массы тела ребенка; бетаметазон – 0,1–0,2 мг/кг.

Нашла данные о применении колхицина, циметидина для профилактики возникновения приступов, но данных об эффективности недостаточно.

Есть данные об тонзилэктомии как варианте лечения, но они противоречивы. Поэтому такой метод можно рассмотреть, только если интервалы между атаками очень короткие или лечение кортикостероидами не подходит.

Важно помнить, что течение благоприятное. То есть росту и развитию PFAPA-синдром не мешает

С возрастом (обычно к 8–10 годам) атаки перестают возникать.

Как видим, есть повод подробнее расспросить родителей о том, что такое «часто».

Может быть, дело не только в частоте, но и в периодичности. И да, чаще заглядывать на досуге в профильные издания  Есть многое на свете, друг Горацио, или как там у Шекспира?»

Елена Луцкая

врач

Осложнения


Синдром Маршала у детей обычно не влияет на умственное и физическое развитие. Если ребёнок регулярно наблюдается врачом и проходит соответствующее лечение, то осложнения бывают крайне редко. Но этот аутоиммунный недуг нередко сопровождается иными патологиями, которые тоже нарушают состояние ребёнка:

  • Диарея. У маленьких детей лихорадка нередко протекает с сильной диареей и болями в животе. Это может быстро привести к обезвоживанию организма, при котором состояние малыша только усугубится.
  • Нарушения состава крови. Чаще всего наблюдается нейтропения, при этом в крови значительно уменьшается количество нейтрофилов, что приводит к стойкому снижению иммунитета. Это не проявляется никакими симптомами, но на фоне такого состояния нередко развиваются грибковые и бактериальные инфекции. При тяжком течении нейтропении значительно повышается температура, нарушается работа сердца и наблюдается дрожание конечностей.
  • Артрит. Это заболевание может развиться в том случае, если воспалительный процесс затронул суставы. Больному ребёнку тяжело двигаться, он становится раздражительным и плаксивым. Суставы у ребёнка могут покраснеть, стать отёчными и деформироваться. Артрит протекает с периодами обострения и ремиссии.
  • Неврологические нарушения. Синдром Маршала нередко протекает с сильными головокружениями и обмороками. Такие расстройства могут быть как в период обострения, так и в период ремиссии.

При часто повторяющихся приступах иммунитет сильно понижается, что проявляется частыми болезнями. Дети с синдромом Маршала обычно имеют бледный и нездоровый вид.

Диагностика

Способы исследования синдрома:

  • Анамнез. Анамнез играет большую роль в правильной постановке диагноза. Врач тщательно собирает информацию о том, когда начались приступы, как долго они длятся, как именно проявляются. Если родители способны предугадать до дня начало следующего приступа, можно заподозрить наличие аутоиммунных расстройств. Также необходимо наблюдать состояние ребенка между приступами лихорадки. Как правило, при синдроме Маршалла ребенок в промежутках между приступами чувствует себя хорошо, у него не проявляются никакие признаки инфекции или отставание в развитии.
  • Осмотр. В период обострения заболевания врач осматривает ребенка. При осмотре выявляются покраснение и воспаления в полости рта, на слизистой горла и миндалин, наличие язвочек и эрозий, увеличение миндалин, увеличение лимфоузлов, проводится их пальпация.
  • Общий анализ крови. При подозрении на синдром Маршалла рекомендуется сдать кровь, чтобы проверить уровень лейкоцитов и СОЭ. Если количество лейкоцитов в крови повышено, скорость оседания эритроцитов увеличена, значит в организме происходит воспалительный процесс.
  • Биохимический анализ крови. При биохимическом анализе крови смотрится уровень фибриногена и С-реактивного белка, что также является показателем сильного воспаления.

Больше информации о синдроме Маршалла можно узнать из видео:

Читай также:  Советы родителям: что делать, если у новорожденного сопли

Синдром Маршалла не имеет каких-то специфических показателей или маркеров, поэтому поставить диагноз можно только со временем, когда проявляются все характерные признаки заболевания.

Так, например, на начальных этапах легко ступать синдром Маршалла с хроническим тонзиллитом, который нередко встречается у маленьких детей. Он также сопровождается увеличением лимфоузлов, болью в горле, температурой, покраснениями и изъязвлениями в области миндалин.

В случае затруднения врач может назначить генетический анализ. С недавнего времени был выявлен ген заболевания, который может мутировать.

Методы лечения

Нет конкретных препаратов для лечения синдрома, поэтому все лекарства идут только для устранения симптомов заболевания

Лечение зависит от проявления заболевания. Часто оно направлено исключительно на устранение симптомов, но не на предотвращение следующего приступа.

Прием противовоспалительных и жаропонижающих средств часто не дает результатов и в более, чем половине случаев, приводит к рецидивам.

Особенности лечения:

  • Антибиотики. Лечение антибиотиками назначается на начальных этапах болезни, когда есть подозрение на бактериальную природу заболевания. Лечение синдрома Маршалла антибиотиками, как правило, не приносит ожидаемых результатов. Приступ завершается самостоятельно на 5-ый день или раньше, но в следующий раз возникает снова.
  • Жаропонижающие препараты на основе парацетамола также малоэффективны. Они помогают сбить температуру на краткий период времени или же незначительно понижают ее, но лечебного эффекта не оказывают. Жаропонижающие препараты входят в симптоматическое лечение заболевания, поэтому их обычно назначают при синдроме Маршалла, чтобы облегчить состояние больного.
  • Глюкортикостероиды. Стероидные противовоспалительные препараты типа Преднизалона считаются достаточно эффективными при синдроме Маршалла. Эти препараты являются синтетическими заменителями гормонов надпочечников. Они контролируют практически все обменные процессы в организме. При синдроме Маршалла они помогают убрать симптомы лихорадки, сокращая приступы до 2-3 дней. Однако есть мнение, что прием глюкортикостероидов сокращает не только время приступов, но и время ремиссий. Каждый следующий приступ начинается раньше предыдущего.
  • Тонзиллоэктомия. Удаление миндалин проводится в том случае, если лечение приступов было недостаточным или же течение болезни осложнилось гипертрофией миндалин. При длительном и частом отеке миндалины воспаляются регулярно, перекрывая доступ воздуха через носовые ходы. Если они не уменьшаются, ребенок страдает от недостатка кислорода, страдает его умственное и физическое развитие, врачи рекомендуют удалять миндалины. Эта операция не вылечит аутоиммунное заболевание, но поможет избавиться от нежелательных последствий. Операция по удалению миндалин назначается только в крайних случаях, и при правильном лечении ее удается избежать.

Диагностика

Комплексное обследование ребенку необходимо пройти, чтобы установить причину развития патологических процессов и правильный диагноз. Врач педиатр проведет осмотр, назначит диагностику и, руководствуясь полученными результатами, составит схему терапии.

При синдроме Маршала ребенку назначают следующие диагностические мероприятия:

Название

Описание

Общий анализ крови Меняются показатели крови, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наблюдается лейкоцитоз. Результаты помогают выявить воспалительную реакцию.
Биохимический анализ крови Увеличивается концентрация С-реактивного протеина.
Иммунограмма Диагностический метод, который помогает оценить состояние иммунитета человеческого организма. Для исследований у пациента берут кровь.
Иммуноферментное обследование Анализ помогает определить ответную реакцию организма больного на вирус.

Дополнительная диагностика предусматривает проведение инструментального обследования:

Название Описание
Рентгенография Обследуется область грудной клетки и носовые пазухи.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Специалист просматривает органы брюшной полости и малого таза.

Важно установить точную причину патологического состояния и дифференцировать заболевание, поскольку многие расстройства сопровождаются лихорадкой (хронические соматические болезни, простуда, циклическая нейропения, поражение верхних дыхательных путей). Учитывая результаты комплексного обследования, пациенту дополнительно может понадобиться консультация других профильных врачей (отоларинголога, стоматолога, иммунолога, генетика, ревматолога)

Учитывая результаты комплексного обследования, пациенту дополнительно может понадобиться консультация других профильных врачей (отоларинголога, стоматолога, иммунолога, генетика, ревматолога).

В ходе проведения комплексной диагностики врач обращает внимание на следующие особенности:

  • происходит четкое чередование периодов лихорадки и ремиссии;
  • обострение продолжается 2-7 дней;
  • заболевание не поддается антибактериальной терапии;
  • отмечаются отличительные особенности патологического состояния.

Симптоматика синдрома Маршала у детей исчезает после проведения курса лечения кортикостероидами.

Причины синдрома Маршалла

Этиология остается неизвестной. Сегодня PFAPA-синдром рассматривается как полигенное или мультифакториальное заболевание, при котором модифицирующую роль играют генетические, средовые факторы, возможные особенности реагирования организма на инфекцию. У 7-10% пациентов выявляются мутации гена MEFV, который участвует в образовании белка пирина гранулоцитами, моноцитами, дендритными клетками, фибробластами кожи, брюшины и синовиальной оболочки. Его предполагаемая функция состоит в снижении воспалительного ответа путем ингибирования активации и хемотаксиса нейтрофилов. Выявляются мутации TNFRSF1A, МВК, гена, кодирующего белок NLRP3.

Цитокиновый профиль при данной патологии позволяет отметить повышение сывороточных уровней интерлейкина-1β (ИЛ-1β), ТNFα, ИЛ-6, ИЛ12р70, в том числе в период между атаками, что указывает на постоянно текущее субклиническое воспаление. Определенный инфекционный агент не выделен, некоторые исследования указывают на возможное участие вирусов Эпштейна-Барр, простого герпеса 1, 2 типов и цитомегаловируса, а также редких бактериальных агентов: Муcobacterium chelonae (микобактерии хелона), Plasmodium (плазмодии), Borrelia (боррелии), Brucella (бруцеллы). У части исследуемых больных выявляется дефицит витамина D.

Клиническая картина

Синдром Маршала у детей протекает с рядом характерных симптомов. Но, даже зная особенности течения болезни, врачам иногда очень трудно дифференцировать патологию с иными заболеваниями или аутоиммунными расстройствами. Для постановки диагноза врач тщательно собирает анамнез, с выделением характерных признаков болезни.

  • Лихорадка. Есть определенная периодичность развития лихорадочного состояния. Периоды ремиссии могут продолжаться от 2 до 7 недель. Приступы бывают приблизительно раз в месяц, но иногда этот временной промежуток меньше. Лихорадка может продолжаться около 5 суток, после чего всё проходит бесследно. По мере развития болезни интервалы между приступами лихорадки имеют тенденцию увеличиваться.
  • Температура. Синдром Маршалла характеризуется весьма высокой температурой. Температурные показатели могут достигать 41 градуса. Это сопровождается нестерпимой головной болью, нарушением сознания, бредом и ознобом. Такая температура тяжело сбивается жаропонижающими препаратами. Если её удаётся немного сбить, то на непродолжительное время.
  • Воспаление горла. При болезни Маршала частенько бывает фарингит. Это заболевание сопровождается сильной болью горла, которая значительно усиливается при глотании, сухостью оболочек ротовой полости и покашливанием. У больного появляется стойкое чувство нахождения инородного тела в горле. Все симптомы фарингита обычно бесследно проходят одновременно с приступом.
  • Стоматит. Заболевание нередко протекает со стоматитом. При этом на слизистой рта появляются болезненные язвочки, и температура тела сильно повышается. Стоматит может быть следствием иммунных расстройств.
  • Увеличение лимфатических узлов. При синдроме Маршалла сильно воспаляются подчелюстные лимфоузлы. Их увеличение можно заметить даже невооружённым глазом. При ощупывании узлов можно отметить их болезненность и уплотнённость.
  • Сильная боль в животе. Подобный симптом при этом аутоиммунном заболевании встречается приблизительно у половины больных детей.
  • Боль в суставах и голове. Эти признаки всегда присутствуют при высокой температуре и лихорадке.

Не у всех больных деток такие симптомы проявляются полностью. Чаще всего наблюдается всего несколько признаков болезни, и все они могут быть разной интенсивности. Самыми наглядными симптомами синдрома Маршалла у ребёнка являются высокая температура и проявления ангины.

Патогенез

Точный патогенез не установлен. Современные исследователи относят PFAPA-синдром к системным аутовоспалительным заболеваниям. Их отличием от аутоиммунных являются генетически обусловленные особенности протекания воспалительной реакции и реагирования иммунитета, а не механизмы синтеза антител и активации Т-лимфоцитов при контакте с антигеном. Наличие мутации гена MEFV ведет к синтезу дефектного пирина, который в норме ослабляет и ингибирует чрезмерную восприимчивость организма, а в измененном виде приводит к дефициту ингибитора хемотаксического фактора С5а, что нарушает функцию контроля процесса воспаления.

Ген NLRP3 кодирует белок криопирин, при его мутации моноциты под влиянием разнообразных триггеров начинают синтезировать огромное количество ИЛ-1β. В норме иммунная система способна защитить себя от избытка данного цитокина. При PFAPA-синдроме эта регуляция нарушена, вследствие чего развивается клиническая картина, так как интерлейкин-1β ответственен не только за гипертермию, но и за повреждение, ремоделирование тканей, повышенный уровень маркеров системного воспаления.

Методы лечения

Синдром Маршала у детей требует комплексной терапии после проведения обследования. Назначаются лекарственные препараты, которые рекомендуется строго принимать по составленной схеме, во избежание возникновения побочных эффектов или осложнений.

Тактику лечащий врач подбирает, опираясь на состояние пациента и результаты комплексной диагностики. В тяжелых ситуациях проводится оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Медикаменты подбирает врач педиатр, опираясь на результаты комплексного обследования и состояние маленького пациента

Важно строго придерживаться назначений, чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов

Синдром Маршала у детей предусматривает применение следующих средств:

Группа лекарств Название

Применение

Глюкокортикоиды Преднизолон, Бетаметазон Препараты облегчают состояние ребенка при лихорадке. Лекарство рекомендуется принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Детская дозировка составляет 0,14-2 мг/кг 1 раз в сутки. Рассчитанное количество лекарства следует принимать 3-4 раза в день.
Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Парацетамол Лекарства применяются для снижения высокой температуры тела. Детям назначают по 20-40 мг/кг в сутки. Рассчитанную дозировку следует разделить на 3-4 приема.

Дополнительно при синдроме Маршала детям назначаются витаминные комплексы, чтобы повысить защитные силы организма. Антибиотики применяются, если подтвердился диагноз вторичного инфицирования организма.

Существует также определенная группа препаратов, которая используется врачами при синдроме Маршала:

Название Применение Противопоказания
Колхицин Анальгезирующий препарат, который обладает противовоспалительным действием. Лекарство следует принимать внутрь, проглатывая таблетку целиком, запивая достаточным количеством воды. Пациентам назначают по 0,5-1,5 мг 1 раз в сутки.
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • нейтропения;
  • алкогольная зависимость;
  • пожилой возраст;
  • индивидуальная чувствительность к действующим компонентам.
Анакинра Селективный блокатор интерлейкиновых рецепторов, который уменьшает болезненные ощущения и воспалительный процесс. Лекарство вводится подкожно. Рекомендуемая дозировка для пациентов составляет 100 мг 1 раз в сутки. Инъекцию делают в живот или область бедра.
  • острые инфекционные заболевания;
  • иммуннодефицитные состояния;
  • индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам.
Циметидин Лекарство следует принимать перед или во время еды. Дозировка зависит от состояния пациента. В большинстве случаев назначают по 0,2 г 3 раза в сутки и перед сном 0,4 г. Курс лечения продолжается 4-6 недель.
  • период вынашивания малыша;
  • грудное вскармливание;
  • нарушение функционирования печени и почек;
  • возраст пациента до 14 лет.

Лекарства вызывают различные побочные эффекты, поэтому без назначения врача их нельзя принимать самостоятельно

Важно также придерживаться установленной схемы, которую подобрал специалист

Прочие методы

Синдром Маршала у детей не всегда удается вылечить лекарственными препаратами. Отсутствие положительной динамики после медикаментозной терапии или при появлении осложнений у пациента требует проведения оперативного вмешательства.

Ребенку показана тонзилэктомия. В большинстве случаев после удаления миндалин, лихорадка ребенка больше не тревожит. Но к проведению оперативного лечения прибегают в экстренных ситуациях, когда эффективность медикаментозной терапии полностью отсутствует.

Есть дети, у которых присутствует полная непереносимость лекарственных компонентов, поэтому также назначается хирургическое вмешательство.

Тонзилэктомия не проводится в период обострения лихорадочного состояния. Оперативное вмешательство помогает в 70% случаев предупредить вторичное появление синдрома.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий